Her kes ji tecrûbeyên ku ji wextê vextê tengahî dike. Painek hestek nexweşiyê ye ku tengahî an nexweşiyê ye. Dema ku hûn pişkek an vegotina xwe veşartin, wek nimûne, nîşanek bi riya nervên bi mêjûyê ve tê şandin, hûn nîşan dikin ku di bedenê de tiştek çewt e. Pain dikare ji bo herkesî cuda be û gelek awayên hest û hestiyê binav hene. Piştî ku birîndar û nexweşiyê qenc dike, êşê wê bibe, lê belê, çi dibe ku çi dibe ku hûn piştî ku we qenc kirin?

 

Êşê ya kevn pir caran dibe ku her tengahiyek ku di hefteya 12 de bêtir dimîne. Painek zûtirîn dikare dikare ji sivik re zehmet bibe û dibe ku encamek birîndar an lêpirsînek paşîn, dibe koçberî û serê rûyê, gewrîtis, zirarê, nerazîbûn û fibromyalgia. Painek zûtirîn dikare dikare bandorkirina hestyarî û ramanek derûnî li ser bandor dike, bi zehmet zehmet bibe ku nîşanên xwe bigirin. Lêkolînên lêkolînê nîşan dide ku rêbazên psîkolojîk dikare pêvajoya vegerandina êşa xwînê ya zengîn. Gelek profesyonelên tenduristî, wekî doktorê chiropractîk, dikare bi karûbarên chîropractîk re hevkarîya bi bi armancên psîkolojîk re bikin ku alîkariya tendurustî û hebûna tendurustiya xwe ya nû bikin. Armanca van gotara jêrîn e ku rola xweseriya psîkolojîk di rêveberiya nexweşan de tehlûkî ya zindî, tevlî navxweyî û paşê paşê nîşan bide.

 

 

Roleya Pisporên Psycholojîkî Di Rêveberiya Nexweşên Pêdengiyê de Bi Painek Zêdetir

 

Abstract

 

Painşa kronîk ji perspektîfek biyopsîkososiyalî çêtir tê fahm kirin ku tê de êş wekî ezmûnek tevlihev, pir alî tê dîtin ku ji têkiliya dînamîk a rewşa fîzyolojîkî, raman, hest, tevger û bandorên civak-çandî yê nexweş derdikeve. Nerînek biyopsîkososyal li ser dîtina êşa kronîk wekî nexweşiyek ji nexweşiyê disekine, bi vî rengî destnîşan dike ku ew ezmûnek subjektîf e û nêzîkatiyên dermankirinê ji bilî dermankirina êşa kronîk, rêveberî ne. Nêzîkatiyên psîkolojîk ên heyî yên ji bo birêvebirina êşa kronîk destwerdanên ku armanc dikin ku xwe-rêvebirin, guherîna tevger, û guherîna zanistî zêde bibin ji dêvla ku rasterast mekana êşê ji holê radikin. Sûdên ku tê de dermankirinên psîkolojîkî di nêzîkatiyên pirdîsîplîner de ji bo birêvebirina êşa kronîk hene, lê ne bi tenê ne, zêdekirina xwe-birêvebirina êşê, çavkaniyên baştirkirina êş-têkoşînê, kêmbûna seqetî-têkildar êş, û kêmkirina tengasiya hestyarî pêşkeftinên ku têne bandor kirin bi riya cûrbecûr teknîkên xweser-birêkûpêk, tevgerî û zanistî yên bibandor. Bi saya bicihanîna van guherînan, psîkolog dikarin bi rengek bi bandor alîkariya nexweşan bikin ku di bin kontrola êşa xwe de bêtir xwe hîs bikin û karibin wan tevî êşek jiyanek normal asayî bijîn. Wekî din, jêhatîbûnên ku bi destwerdanên psîkolojîkî hatine fêr kirin û nexweşan dihêlin ku bibin beşdarên çalak di rêvebirina nexweşiya xwe de û jêhatîbûnên hêja yên ku nexweş dikarin di tevahiya jiyana xwe de bikar bînin bixapînin.

 

Keywords: birêvebirina bendava kevn ên derûnî, psîkolojî, dermankirina dermanê pirzimanî, tedawîbûna raktorî ya ciddî

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Pêkêşiya derûnî ya berê berê hate diyarkirin ku tendurustiya psîkolojîk li ser wan nîşanên niştecîhan, bandora paşnavê û derfetên xwezayî ya xwezayî biguherînin. Ji bilî, nexweşên ku bi rewşên zêdekirina serlêdanê, tevlî zext, xemgîniyê û dîskence, dikare dikare tedawiyek dijwar bikin. Roleya lênerîna chiropractîk e ku herdem bi cîh bikin û çêtir bikin û parvekirina bingehîn ya spî bi rêya bikaranîna guhartina spinalkirin û pisîkên pisîk. Lênêrîna Chiropractîk destûrê dide ku bedena xwe bi bêyî hewceyê dermanan / dermanan û armancên zeralî, bixwe dibe ku ew hewce nebe ku hewce nebe ji hêla krîterek vekirî ye. Lêbelê, lênêrîna chiropractîk li seranserî nerazî ye, lê ji bilî birîndar û / an rewşa û nîşanên wê pêk tê. Guherandinên spinal û pevçûnan, di nav rêbazên tedawî û teknolojî de bi gelemperî tê bikaranîn ji hêla krîterê ve tê bikaranîn, hişmendiya hişmendiya derûnî û hestiyarî ji bo ku bi bandor bi tendurustî û dilxweşiyê bi awayekî bandor bi wan re bandor bikin. Nexweşên ku li ser dikişîna hestyariya xwe ji zehfên zindî yên xwe re digerin, pir caran pirsgirêkên pispor ên psîkolojîk wekî encam dibe. Ji ber vê yekê, lênêrîna chiropractîk dikare destwerdana psîkolojîk dikare ji bo birêveberiya êşê ya zehmî ya navendî, bi wan re li jêr xwenîşandan.

 

Pêşkêş

 

Painş ezmûnek mirovî ya herheyî ye. Tê texmîn kirin ku nêzîkê% 20 35% mezinan êşa kronîk dibînin. [1,2] Enstîtuya Neteweyî ya Lêkolîna Hemşîre radigihîne ku êş ji şekir, nexweşîya dil, û penceşêrê bihevra li ser Amerîkîyan bandor dike. [3] Painş wekî sebeba bingehîn a lêgerîna lênihêrîna bijîjkî li Dewletên Yekbûyî hate destnîşankirin. [4] Wekî din, dermanên êş dermanên duyemîn in ku bi gelemperî têne nivîsandin li ofîsên bijîşkan û odeyên acîl. [5] Dûv re girîngiya nirxandina guncan a êşê zexmtir kir, Komîsyona Hevpar a Bawerkirina Rêxistinên Tenduristiyê peywirek derxist ku hewce dike ku êş di dema serdanên bijîjkî de wekî nîşana pêncemîn a girîng were nirxandin. [6]

 

Komeleya Navneteweyî ya Lêkolîna Painşê (IASP) êşê wekî "ezmûnek hestyar û hestyarî ya nerehet a têkildar bi zirara tansiyona rastîn an potansiyel re, an jî li gorî zirarek wusa hatî vegotin" diyar dike. [7] Danasîna IASP cewherê êş ê pirzimanî û subjektîf radixe ber çavan, ezmûnek tevlihev e ku ji her takekesî re yekta ye. Painşa kronîk li gorî kronîkbûn an domdariya wê, mekanîzmayên parastina wê ya fîzyolojîkî, û / an bandora wê ya zirarê li ser jiyana kesek, ji êşa tûj cuda dibe. Bi gelemperî, ew tête pejirandin ku êşa ku ji xilaskirina zemanê ya ji bo başkirina tîsê ya piştî birînek an emeliyatekê berdewam dike, êşa kronîk tête hesibandin. Lêbelê, dema diyarkirî ya ku serdema şîfayê ya hêvîkirî pêk tîne guherbar e û destnîşankirina wê pir caran dijwar e. Ji bo hêsankirina dabeşkirinê, hin rênîşandan destnîşan dikin ku êşa ku ji pencereya 3 6 mehan wêdetir berdewam dike wekî êşa kronîk tê hesibandin. [7] Lêbelê, dabeşkirina êşê ku tenê li ser bingehê dimîne pîvanek hişk pratîkî û, di hin rewşan de, keyfî ye. Bi gelemperî, dema ku êşa kronîk dabeş dikin faktorên din ên wekî etiolojî, tundiya êş û bandorê li rex domandinê têne hesibandin. Rêgezek alternatîf ji bo karakterîzekirina êşa kronîk li ser bingeha mekanîzmaya xweya parastina fîzyolojîkî; ango êşa ku tê fikirîn ku di encama rêxistinbûna perperik û navendî de derkeve holê. Conditionsert û mercên êşa kronîk ên hevpar, tevliheviyên musculoskeletal, mercên êşa neuropatîk, êşa serêş, êşa pençeşêrê, û êşa visceral hene. Bi firehtirî, dibe ku mercên êş di serî de nehsibî be (hilberîna êşa mekanîkî an kîmyewî), neuropatîk (ji ber zirara rehikan çêdibe), an navendî (ji encama fonksiyona di neronên pergala rehikan a navendî de). [8]

 

Mixabin, ezmûna êşê timûtim bi êşên bedenî, psîkolojîk, civakî û darayî yên neheq têne xuyang kirin. Painşa kronîk wekî sedema sereke ya seqetbûna demdirêj a li nifûsa Amerîkî ya di temenê xebatê de hatiye pejirandin. [9] Ji ber ku êşa kronîk li ser gelek warên hebûna wî / wê bandorê li kes dike ew jî ji bo civaka me barekî darayî yê pir mezin pêk tîne. Mesrefên êşê yên rasterast û neyekser ên salê ji 125 mîlyar dolaran heya 215 mîlyar $ tê texmîn kirin. [10,11] Di encamên berfireh ên êşa kronîk de raporên zêdebûna tengasiya hestyarî hene (mînak, depresyon, fikar û bêhêvîbûn), rêjeyên zêdebûna seqetbûna têkildar bi êş, guheztinên girêdayî êş-ê di zanînê de, û kêmkirina kalîteya jiyanê. Ji ber vê yekê, êşa kronîk bi perspektîvek bîyopsîkososyal çêtir tê fahm kirin ku tê de êş wekî ezmûnek tevlihev, pirrengî tê dîtin ku ji têkiliya dînamîk a rewşa fîzyolojîkî, raman, hest, tevger û bandorên civak-çandî yê nexweş derdikeve.

 

Rêveberiya Pain

 

Gelek belavkirina zirarê û xwezayî ya pir-dimensî, rêjeya birêveberiya bendê ya îdeolojîk ê fireh, pêdivî û navdestî ye. Helwestên heyî yên ku di rêveberiya kêşeya zîndanê de zêde bûne bi rûbirûzperestî û tundûtîjînal, fizîkî, an dermankolojîk veguhertina tedawî veguherand. Pêwendiyên heyî yên nirxê çarçoveya tedawiya tedawiya dermankirinê nas dikin ku ne tenê tenê cûreyên nokiceptîf ên berbiçav dikin, lê her weha herdu alîgirên berbiçav, û helwestên-bandor-ên bandor ên bi hev re wekhev û bandorên bandor ên bandor. Rêveberiya navdestiya navîn bi gelemperî bi tedawiyên pirimodal hene, wekî wekhevkirinên analjîksîk, tedawiya fizîkî, tedawiya rîzîkî, û tedawiya psîkolojî hene. Pêwendiya multimodal bêtir bi awayekî din û pispor bi rêveberiya berevajî veguhastin, di asta molecular, rekêşî, cognitive-bandorek û asta karker. Ev nêzîk tên nîşandan ku ji bo pêşniyarên zehf, mood, avakirina rojane, statuya kar û derman an lênêrîna tendurustiyê ya tendurustî û pêşveçûnên bilindtir û dirêjtirîn nîşan dide; Rêbazên multimodal jî jî ji hêla rêbazên unimodal re bêtir bihayê bêtir nîşan dide. [12,13] Daxuyaniya vê lêpirsînê dê bi taybetî bi serfiraziya fikolojî di nav birêveberiya kronîk de.

 

 

Nexweş dê bi gelemperî di destpêkê de di peydakirina derman an dermankirina nexweşiya / êşa akût a xwe de pêşkêşî ofîsa bijîşkek bikin. Ji bo gelek nexweşan, bi etiolojî û patholojiya êşa wan ve girêdayî bi bandorên biyopsîcosocial ve li ser ezmûna êşê, êşa tûj dê bi derbasbûna demê re çareser bibe, an jî dermankirinên jêrîn ên ku armancên gumanbar êş an veguhastina wê dikin armanc. Digel vê yekê, hin nexweş dê tevî gelek destwerdanên bijîşkî û temamker çareseriya êşa xwe bi dest nexin û dê ji rewşa êşa tûj derbasî rewşek êşa kronîk û bêserûber bibin. Mînakî, lêkolînê destnîşan kir ku hema hema% 30 nexweşên ku giliyên têkildarî êşa pişta tûj pêşkêşî bijîşkê xweya lênihêrîna bingehîn dikin dê êş bidomînin û ji bo gelekên din jî sînorkirinên çalakiyê yên giran û êş 12 meh şûnda. [14] Ji ber ku êş û encamên wê di aliyên cihêreng ên jiyanê de pêşve diçin û diyar dibin, êşa kronîk dibe ku di serî de bibe pirsgirêkek biyopsiyososyal, ku tê de gelek aliyên biyopsîkosiyalî dikare ji bo domandin û domandina êşê, û bi vî rengî bandora neyînî li ser jiyana ferdê bandor bike. Di vê nuqteyê de ye ku rejîma dermankirinê ya orjînal dikare cihêreng be ku pêkhateyên din ên dermanî, tê de nêzîkatiyên psîkolojîk ên ji bo birêvebirina êş, vehewîne.

 

Nêzîkatiyên psîkolojîk ên ji bo birêvebirina êşa kronîk di destpêkê de di dawiya 1960-an de bi derketina holê ya teoriya-kontrolkirina derî ya êş Melzack û Wall [15] û dû re teoriya neuromatrix ya êş popularity populerîte peyda kir. [16] Bi kurtahî, van teoriyan destnîşan dikin ku pêvajoyên derûnnasî û fîzyolojîkî têkilî hev dibin da ku bandor li têgihiştin, veguhastin û nirxandina êşê bikin, û bandora van pêvajoyan wekî faktorên parastinê yên ku di nav dewletên êşa kronîk an dirêjkirî de ne, nas dikin. Ango, ev teorî ji bo sazkirina guherînê di nêzîkatiya serdest û unododal a dermankirina êşê de, yek bi giranî ji hêla perspektîfên hişk biyolojîk ve serdest, wekî katalîzorên entegre bûn. Pizîşk û nexweşan ji bo tevliheviya pêvajoyê û domandina êşê bi zêdehî nasname û pêzanînek bi dest xwe xistin; di encamê de, pejirandin û tercîhkirina têgînên pirzimanî ya êş hate saz kirin. Vêga, modela biopsîkososiyalî ya êşê, dibe ku, nêzîkatiya heurîstîkî ya ku bi têgihiştina êş tête pejirandin e. [17] Nêrînek biyopsîkososiyalî li ser dîtina êşa kronîk e wekî nexweşiyek ji nexweşî, û bi vî rengî dide zanîn ku ew ezmûnek subjektîf e û nêzîkatiyên dermankirinê ji bilî dermankirina êşa kronîk li birêvebirinê ne. [17] Ji ber ku kêrhatîbûna nêzîkbûnek firehtir û berfirehtir a ji bo birêvebirina êşa kronîk eşkere bûye, destwerdanên bingeha psîkolojîk bûne şahidê populerbûn û naskirina wekî dermanên pêvek. Cûreyên destwerdanên psîkolojîkî yên ku wekî beşek ji bernameya dermankirina êşa pirdîsîplîner têne xebitandin, li gorî rêgeziya terapîst, etiolojiya êş û taybetmendiyên nexweşê diguhere. Di heman demê de, lêkolîna li ser bandora destwerdanên bingeha psîkolojîkî ji bo êşa kronîk, guherbar, her çend hêvîdar be jî, encamên li ser guherbarên sereke yên hatine lêkolîn kirin nîşan daye. Vê nêrîn dê bi kurtahî vebijarkên dermankirinê yên ku bi gelemperî li ser bingeha psîkolojîkî têne xebitandin û bandora wan a li ser encamên sereke diyar bike.

 

Pêwendiyên psîkolojîk yên ku di rêveberiya pîvanên zindî yên heyî de hene hene ku armanceke armanca xweseriya xwe zêde dibe, guhertina rewşenbîrî, û guhartina cognitive rasterast bi rasterast bi rasterastê hilweşîne. Ji ber vê yekê, ew pir caran bi awayekî reelal, hestyarî, û beşên cognitive yên xurt ên bikişînin û faktorên ku ji bo parastina wê ve didin armanc dikin. Bi çarçoveyek çarçoveya Hoffman et al [18] û Kerns et al, [19] tête agahdariyên domên psîkologî yên li ser bingeha tedawiya psîkologî dixebite, têne binirxandin: teknolojiyên psîkophysiolojî, nêzîkên rêbazên rêbazî, tedawiya raktorî û şertên bingehîn-pejirandin.

 

Teknolojiyên psîkophysiological

 

Biofeedback

 

Biofeedback bi teknolojiya hînbûna hîn dibe ku meriv hîn dibe ku fêrbûna fonksiyonê (bi awayekî fîzîkî ya daneyên fîzîkîolojî) re fêr bibin. Wekî nimûne, nexweş dikare bikarhênerên biofeedback bikar bînin ku hîn bibin herêmên tengasiyê di laşê wan de nas bikin û paşê hîn bibin ku wan wan qadên xweş bikin ku tengasiya mûşîkalê kêm bikin. Têkilî ji hêla amûrên cûrbekirî ve tête ku amûrên çalakiyê li ser çalakiya elektronîkî, bi zexta xwînê, xwîna xwînê, toneziya elektrodermal, rêjeya dil û çermê çerm, di nav awayek lezgehên fizîkî yên din de bi awayek zûtirîn agahdar bikin. Armanca armancên biofeedback ji bo nexweşiyê hîn dibe ku hîn çawa pêvajoya xweseriya xweseriya fîzîkîolojî li ser bersiva fizîkî ya hin fikrên bi dest bi destûra fêrbûna fêrbûnê û taybetmendiya bêhtir bi zêdebûna fîzîkîolojî zêde bikin. Bi vî awayî nexweşek dê pîşesaziyên xweserî yên taybet bikar bînin ku hewl bidin ku bûyerên bêkêşî kêm bike (nimûne, tehr) an jî reaksiyonên fizîkî yên fîzîkîolojî ji bo bûyera bêkêşî (mînak, bersivê rexne). Gelek psîkologan di teknîkên biofeedback de perwerde kirin û ew xizmetê wek beşek dermankirinê pêşkêş dikin. Biofeedback ji bo tengahiyê û bi tengahiyên temporomandibular (TMD) ji bo meta-analîzên 20 lêkolînên diyar kirin ku rêbazên biofeedbackê (tevlîheviyên cuda yên biofeedbackê) ji bo pêvekirina girîngiya êrîşên koçber ên girîng ên giran bûne ku têkoşînek berbiçav. û têgihiştina serastkirina rêveberiya xweseriya xweseriya xwe ya bi bandor a serfiraziyê. [55] Lêkolînên xwe ji bo biofeedback ji TMDyê re çêtirîn çêtirîn çêtir dike, lê belê bi pêşveçûna nexweşîya êş û rekêşî-rekêşî yên ku bi biofeedback bi biofeedback re hevgirtî pêk tê dîtin perwerdeya pisporên şîretkariyê, di bin fikrên ku nêzîkatiya tedbîrên hevbeş bi awayekî din re pispor digire pirsgirêkên biopsychosocial re dike ku dibe ku wek encamên TMD-ê pêk tê. [21]

 

Rêbazên Behavioral

 

Perwerdehiya Relaxation

 

Bi gelemperî ew qebûl dike ku tehlûka faktoriyek sereke ye ku di pevçûnê û parastina cefayê kronîk de pêk tê ye. [16,23] Stress dikare piranîya hawirdorê, fîzîkî, an bingehê psîkolojîk / hestyar be, lê bi gelemperî ev mekanîzmayên hûrgulî ne. Fêrbûna perwerdehiya berxwedanê e ku ji hêla çalakiya parvekirina parasympathetic sîstema nervousî û bi gihîştina hişmendiya fîzîkîolojî û psîkolojîk ve bi asta astengî (fîzîkî û hiş) kêm dibe, bi vî awayî kêmkirina kêmkirina kêmkirina zehmet û zehf diêşîn. Nexweş dikare gelek teknolojiyên fêrbûnê hîn dikin û wan bi yekane an bi hev re bi hev re bi hevpeyman re fêr bibin, herweha her celebên pêkanîna teknolojiyên rêveberiya berevajî yên ravek û cognitive. Li jêr têne kurtkirinên teknolojiyê yên bi gelemperî ji hêla psîkologan ve dihate pisporkirin di nav birêveberiya zindî ya kevn de têne hîn kirin.

 

Xwenîşandanek diaphragmatî Vêhna dermankirina dermankirina dermanên dermanê bingehîn a teknolojiyek bingehîn e ku ji bo nexweşan têne bikaranîn ku dermanên xwe yên dapahagm bikar bînin dijberên pişikên xwe yên cenaz bikin ku tevgerên pêdiviyên kişandina kûr. Breathing ji hêla dapragagê ve girêdayî dide destûra lungs ve werin derxistin (ji hêla belavkirina vexwarinê ve di dema xwarinê de) û bi vî awayî oxygenê zêde dibe. [24]

 

Projektiya pêşerojê (PMR). PMR-ê di tevlîhevkirina pisporên tedawî û tecrûbeyên pisporê yên ku di tevahiya bedena taybetî de an jî tevlî bedena xweseriyê ve girêdayî ye. [25] Tendurist bi gelemperî ji bo tedbîrên tedawî / tedbîrên ku di hemî herêmên cesedê tête kirin.

 

Perwerdehiya Autogenic (AT). AT teknolojiya xwezayî ya xweseriyê ye ku di navxwe de pêdivî ye ku bîhnfireh bi hev re bi dîtina dîtina dewleta xemgîniyê ye. [26,27] Di vê rêbazê de rêbazek pêhnavê, xuyakirin û tedawiyên kişandina kûr.

 

Wêneşîna Visualizasyon / Guided. Ev teknolojî nexweşan ji bo hemî hestên xwe bikar bînin ku di fikra xweş de, xemgîn, û hawîrdewletê ewle ewleh dikin ku hestek berbiçav û xemgîniyê ji raman û ramanên êş û rehbên xwe yên xwe bigirin. [27]

 

Bihevra, teknîkên bêhnvedanê bi gelemperî di rêveberiya cûrbecûr cûrbecûr mercên êşa akût û kronîk û her weha di birêvebirina selekên êşên girîng de (mînakî, kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê) sûdmend e. [28 31 ] Teknîkên Relaksasyonê bi gelemperî bi awayên rêveberiya êşê yên din re têne pratîk kirin, û mînakî, di mekanîzmayên texmînkirî yên bêhnvedanê û biofeedbackê de hevragiriyek berbiçav heye.

 

Behavior Behavior Therapper

 

Terapiya reftara tevgerîn a ji bo êşa kronîk ji hêla prensîbên xwerû yên xebitandinê ve ji hêla Skinner ve hatî pêşniyar kirin [32] û ji hêla Fordyce [33] ve hatî safîkirin ku ji bo birêvebirina êşê bikêr tê rêve dibe. Rêgezên sereke yên modela kondîsyona xebitandinê ji ber ku ew bi êşê ve girêdayî ye ku tevgera êşê dikare di dawiyê de pêş bikeve û wekî diyardeyên êşa kronîk di encama xurtkirina erênî an neyînî ya tevgerek êşa diyarkirî de û her weha cezakirina bêtir adapteyî, ne -tevgera êş. Ger xurtkirin û encamên pê re bi frekansek têr çêdibe, ew dikarin ji bo tevgerkirina merc bikin, û bi vî rengî îhtimala dubarekirina tevgerê di pêşerojê de zêde bikin. Ji ber vê yekê, tevgerên mercdar wekî hilberek fêrbûna encamên (rastîn an pêşbînî) yên tevlêbûna tevgera dayîn têne holê. Mînakek tevgerek mercdar berdewamiya dermankirinê ye tevgerek ku ji fêrbûna bi komeleyên dubare ku encamên dermankirinê bi rakirina hestyariyek (êş) aversive tê peyde dibe. Bi vî rengî, tevgerên êş (mînakî, derbirînên devkî yên êş, asta çalakiya kêm) dikarin bibin tevgerên mercdar ên ku ji bo domandina êşa kronîk û dûvikên wê xizmetê dikin. Tedawiyên ku ji hêla prensîbên tevgera operatîf ve têne rêve kirin armanc dikin ku tevgerên êşên neguhêzbar bi navgîniya heman prensîbên fêrbûnê yên ku ev ji hêla wan ve hatine saz kirin vemirînin. Bi gelemperî, hêmanên dermankirinê yên terapiya reftara operatanê di nav xwe de aktîfkirina pilebilindî, bernameyên dermanên bi şert û merc, û karanîna prensîbên xurtkirinê hene ku tevgerên baş zêde bikin û tevgerên êşa nerastguhêzbar kêm bikin.

 

Çalakiya gratedkirî. Pisporên dikarin bernameyên çalakiyên germkirî yên ji bo nexweşên derûnî yên kevn ên ku di asta çalakiyê de kêmtir kirine (kêmbûna zêdekirina dakêşandina fîzîkî ya fîzîkî) û paşê li ser astengiya bilind di asta çalakiyê de dixebite. Nexweşan ji bo parastina çalakiyê û demdirêjkirinê bi ewlehî di çalakiyê û dem-sînor de bi ewlehiyê veguherînin ku bi ewlehiyê veguherînin. Bi vî awayî, nexweş dikarin dirêjkirina dema dirêj û çalakiya çalakiyê zêde bikin ku karûbar bikin. Pispor dikarin dikarin pêşveçûnê binêrin û ji bo peymana xweşkirinê, reformkirina misperceptions û şaşên nerazîbûnê yên ji ber çalakiyê, li cîhê ku pirsgirêk, û pirsgirêk-astengî bi asteng bikin çareser bikin. Ev helwesta pir caran di tedawiya darizandinê de têgihîştina darizandinê ya cognitive-behsa navxweyî.

 

Bernameyên derman-dema dermankirinê. Pisporek psîk dikare dikare pêşkêşkirina lênêrîna tendurustî ya girîng a ku di kontrolkirina rêveberiya dermankirinê de dibe. Di hinek rewşan de, psîkologan xwedî derfetên ku dixtorê bijîşk û bêtir bi nexweşan re pir caran û derfetên cihek heye û bi vî rengî dikarin hevkarên girîng ên ku nêzîktêra dermankirina pirzimanî. Pisporên dikarin rêbazên tedawî yên dema dermankirinê saz bikin ku ji bo tedbîriya dermankirinê li ser dermanên êşê kêm bikin kêmtirîn kontrolkirina kontrola xweş. Ji bilî, psîkologvanan jî ji bo nexweşiyên derman û pêşniyazên derman û pirsgirêkên derman ve girêdayî ye ku di nav pêwendiyên girîng de tête peyda kirin.

 

Ditirsin. Modela ditirsîna ditirêjiya tehlûkiya kevntir e ku pir caran di çarçoveya paşengiya kêmtir paşiya paşîn (LBP) de tê bikaranîn. [34] Ev model ji hêla prensîbên raveksiyonê ve hatî pêşniyarkirin ve dide. Di nimûne, modela ditirsîna ditirsî dide ku dema ku tengahiyek acîl tête diyar kirin ku wekî nîşanên xetereyan an jî nîşanên cidî yên giran têne şaş kirin, meriv dikarin bi rîskek tehlûkî û tedbîrên berbiçav û dagirkeriyên ku di bin gavê de berbiçav dikin ku hest e nîşanên xetereya xeterî û dabeşandina fîzîkî ya domdar dike. Wek çu berdewam dibe, nehêle dibe ku cûreyên berfirehtir yên çalakî û encam di nav hestyariya hestyariya fîzîkî de ji hêla şirovekirina xirabên fehsaz ên fîzîkî yên fîzîkî ve têne taybetmendî. Lêkolîna nîşanî nîşanî nîşan dide ku tengahiyek mezin a tehlûkê ye ku girêdayî çîkê ye. [35] Dermankirina armanca ku tirsa bikişandina tirsa pergala sîstematîkî ya karûbarên sîstematîkî dixebitin ku karên ditirse ku ji ditirsin, pir caran, xetereyên xirab ên têkildar ên di çalakiyên tevlî çalakiyê de ditirsin. . Gelek berbiçav bi gelemperî bi bi psîkoşenîzasyonê re di derheqê kêş û cognitive elementên nûjen ên ku bi nasnameyên maladaptî û hêviyên li ser çalakiyê û tehsîd dike armanc dikin. Pisporên pispor di rewşeke baş de ji bo van cûreyên pêkanîna darizandinên ku nêzîkbûna dermankirinê bi awayekî kevneşopî di tedawiya hin xeteran de têne bikaranîn.

 

Her çend tevî tedawîkirina pisporên taybet ên ku di tedawiya cihekî herêmî de (CRPS-1) de [36] û LBP [37] de di pergalên yek-mijar de, muayeneya kontrola kontrolkirî ya tundûtûjî ya pêdivî ye, tedawîkirina tedawîkirinê bi tedawiya bernameyê rekêşî ya pizesaziya pirzimanî ya bi tenê tedbîrên pîvanê bi tenê tedawî ye û bi koma grûbê barkirî ya duyemîn peyda dît ku ew du dermanên çalak ên di encama tedbîrên giran ên tehlûkê, tirsa tevgerê / xweseriyê, xweseriya xirab, Depression, û asta çalakiyê. [38] Di encama lêpirsînê de, encamên herduyan bi bandoriya bandoriya berbiçav a girîng bûne, wekî ku ji bo tedawîkirina pêdivî ye ku encama tedbîrên tedbîrên bêhtir encamek nedîtin. [38] Di şirovekirina van van encamek diyar dike ku dadgehkirina kontrola random (RCT) di rewşên cûrbecûr ên germ ên ku e Ji LBP û CRPS-1 derveyî xeletî û nexwarî nexwaşên ku bi asta bilind-êkêşî yên tehlûkî re hene; Tevgerên di formên grûpan de ji bilî formên şexsî hatine belav kirin. Tevî ku tedawiya pêşniyarên di-vivo di bin kêmkirina çalakiyên xirabiyê de, û fikrên zehmetiyê yên xurtkirî kêmtir dibe, dermankirinên xuya dibe ku bi awayek bandor çalakî û çalakiyên sereke çêtir bikin. [39] Dibistana klînîkî ya din bi bandorkirina dermankirinê- TBC-tedawiya tenê ya terbîcî (TBC) bi TBP-ê re çalakiyek gazkirî an jî ji bo nexweşxaneyên acorî û LBP-ê ya ac-acû-acer. Di navenda 40 de li ser ditirsîna tirsa mezin û tehlûkên mezin ên tehlûkê zêde bûne. [4] Pirsgirêkên vê ceribandinê, nîşan dide ku TBC bi tevgera çalakî an astengî tête kirin ne ku ji bo pêvajoya têkildariyê bi bi pêşveçûna pêşniyarê ya chr Ji hêla TBC ve bi tenê çêtirîn a LBP ve girêdayî ye. [6]

 

Rêbazên Cognitive-Behavioral

 

Destwerdanên terapiya cognitive-reftarî (CBT) ya ji bo êşa kronîk prensîbên psîkolojîk bikar tînin da ku guherînên adapteyî di tevger, naskirin an nirxandin û hestên nexweş de çêbikin. Van destwerdanan bi gelemperî ji derûniya bingehîn a di derbarê êş û sendroma êşa taybetî ya nexweş de, gelek hêmanên reftarî, perwerdehiya jêhatîbûnê, nêzîkatiyên çareseriya pirsgirêkê, û pêkhateyek ji nû ve veavakirina têgihiştinê pêk tê, her çend pêkhateyên dermankirinê yên rast li gorî pizîşkê pispor diguherin. Dibe ku pêkhateyên reftarî cûrbecûr behreyên bîhnvedanê (wekî di beşa nêzîkatiyên reftarî de hatî nirxandin), rêwerzên gavavêtina çalakiyê / aktîfkirina derecebilind, stratejiyên çalakkirina tevgerî, û danasîna ji nû ve destpêkirina çalakiya fîzîkî heke dîrokek girîng a pêşîgirtina çalakiyê û paşvemayîna wê hebe. Armanca bingehîn di perwerdehiya jêhatîbûnê de destnîşankirina stratejiyên lihevanînê yên nerastbar e (mînakî, karesatkirin, dûrketin) ku nexweş li kêleka karanîna wan a stratejiyên lihevhatinê yên adapteyî (mînakî, karanîna xwe-daxuyaniyên erênî, piştgiriya civakî). Wekî notek hişyarî, dereceya ku stratejiyek adapteyî an nerastbar e û bandora têgihîştî ya stratejiyên taybetî yên jiberbirinê ji kesek bi kesek cûda diguhere. [41] Di seranserê dermankirinê de, teknîkên çareseriya pirsgirêkê têne honandin ku alîkariya nexweşan bikin di hewildanên pabendbûna wan de û ji wan re bibin alîkar ku ew xweseriya xwe zêde bikin. Veavakirina têgihîştinê têgihiştina nasnameyên nerastguhêzbar ên ku nexweş lê mijûl dibe, têgihiştina nasnameyên negatîf ên destnîşankirî, û ji nû ve formulkirina ramanan, da ku ramanên alternatîf ên hevseng, adapte biafirîne. Bi saya tetbîqatên ji nû ve veavakirina têgihiştinê, nexweş her ku diçe jêhatî dibin ku nas dikin bê çawa hest, nasîn û şîroveyên wan êşên wan di rêberên erênî û neyînî de module dikin. Wekî encamek, tê texmîn kirin ku dê nexweş li ser êşa xwe bêtir têgihiştinek peyda bikin, çêtir karibin tevger û ramanên xwe birêve bibin gava ku ew bi êşê re têkildar dibin, û bikaribin wateya ku ew ji êşa xwe re vedibêjin bêtir adapteyî binirxînin . Pêkhateyên pêvek ku carinan di nav destwerdanek CBT de tê de hene, perwerdehiya pisporên civakî, perwerdehiya ragihandinê, û nêzîkatiyên berfirehtir ên rêveberiya stresê ne. Bi navgîniya destwerdanek CBT a êş-oriented, gelek nexweş bi başbûnên xwe yên hestyarî û fonksiyonel, û di dawiyê de qalîteya jiyana tenduristiyê-têkildar a gerdûnî ji çêtirkirinan sûd werdigirin.

 

 

Destwerdanên CBT di hawîrdorek piştgirî û empatîkî de ku hewl dide êşa nexweş bi perspektîfek biyopsîkososyal û bi rengek yekpare fêhm bike tê pêşkêş kirin. Terapîst rola xwe wekî mamosteyên mamosteyan an jî mamosteyan dibînin û peyama ku ji nexweşan re tê şandin ev e ku fêr bibin ku êşa xwe baştir bi rêve bibin û fonksiyona rojane û kalîteya jiyana wan baştir bikin berevajî ku ew êşê derman dikin an tune dikin. Armanca sereke ew e ku têgihîştina nexweşan ji êşa wan û hewldanên wan ên ji bo birêvebirina êş û dûvikên wê bi rengek ewledar û adaptekar zêde bibe; ji ber vê yekê, fêrkirina nexweşan ku xwe-çavdêriya tevger, raman û hestên xwe dikin, pêkhateyek pêkve ya dermankirinê ye û stratejiyek kêrhatî ye ku xwe-bandorbûnê zêde bike. Wekî din, terapîst hewl dide ku hawîrdorek xweşbîn, realîst û teşwîqkar a ku tê de nexweş dikare di naskirin û fêrbûna ji serfiraziyên xwe û fêrbûna ji hewldanên serneketî û hînbûnê de jêhatîtir bibe, pêş bixe. Bi vî rengî, terapîst û nexweş bi hev re dixebitin ku serfirazên nexweşan, astengiyên pêbendbûnê nas bikin, û di atmosferek avaker, hevkar û pêbawer de plansaziyên parastin û pêşîlêgirtina paşvedanê pêşve bibin. Taybetmendiyek dilkêş a nêzîkatiya tevgerî ya têgihiştin pejirandina wê ya nexweş e ku wekî beşdarekî çalak ê bernameya rehabilitasyon an rêveberiya êşa wî / wê ye.

 

Lêkolînek dît ku CBT ji bo tehlûkiya kevneşopî û pêşengiya wê ya ku di nav deverên cuda de (wekî tedbîrên tecrûbeya berbiçav, mood / bandorê, dagirkirina cognitive û nirxandin, astengiya tengahî û asta çalakiyê, û rola rola civakî ) dema ku li gorî mercên kontrola pergalê ya pisporê didin. [42] Gava ku tedawîkirina şertên din û mercên kontrolkirî yên din bi hevbeş, CBT encamên girîng ên tunebûyî, bandorên biçûk yên (bandorên xetermî ~ 0.50), di derbarê tecrûbeya berbiçav, dagirker û nirxandina nasnameyê de hat dîtin. , û rola civakî ya civakî. [42] A meta-analîzê ya nû ya 52 vekolînên riya nexweşiyê (BT) û CBT li hemberî şertên kontrola û rewşên kontrola çalak yên di demjimêr de gelek xalên cuda de bi riya dermankirinê re kiribû. [43] Ev meta-analîz encam da ku daneyên wan ji BTyê re çêtirîn çêtirîn çêtirîn ku ji bo dermankirina piştî tedbîriya ku bi tedbîrên wek kontrola normalî ve girêdayî ye. [43] Di derbarê CB T, ew encam kir ku CBT bi bandorên erênî yên bandor ên erênî yên bandor ên erênî yên bandor ên erênî yên bandor ên bandor û bandor, Lêbelê, hejmara belaş hene ku ji bo encamên hilbijartî yên li ser hilbijartinên hilbijartî yên li ser hilbijartinên hilbijartinê ve lêkolîn dikin. [43] Bi tevahî, ew xuya dike ku CBT û BT bi rêbazên bandor ên bandor ên bandor ên bandor ên çêtirîn in; Encamên ku li ser xalên daneyên danûstandinên domdar bimînin. Lê belê, wekî ku ji hêla gelek lêkolîn û meta-analîzan ve tête xuyakirin, faktoriyek rexne dike ku bandorkirina CBT ji bo birêvekirina birêvebiriya zîndanî ya nirxandina tesîrê, kêmbûna dermanên yekgirtî, cudahî di hemî derman û dermankirinê de dabeşkirina dabeşkirî ye. nifûsa û cihêrengî di encamên encamên balkêş ên di çarçoveya lêkolînên lêkolînê de de. [13] Di warê zehmet de şirovekirina bandorên bandor ên bandorên taybetmendiyê û cûrbaweriyên ku dikarin serbixwiya tedbîriya bandorê bandor bikin.

 

Rêbazên bingehîn-pejirandin

 

Nêzîkatiyên li ser bingeha pejirandinê bi gelemperî wekî dermanên pêzanîna-reftarî yên pêla sêyemîn têne destnîşankirin. Terapiya pejirandin û dilsoziyê (ACT) ya herî gelemperî ya psîkoterapiyên li ser bingeha pejirandinê ye. ACT girîngiya asankirina pêşveçûna xerîdar a ber bi gihînek jiyanek hêjatir û têrker destnîşan dike ji hêla zêdekirina nermbûna psîkolojîk ji dêvla ku bi hişkî li ser ji nû veavakirina têgihiştinan bisekine. [44] Di çarçoveya êşa kronîk de, ACT stratejiyên kontrolê yên bêbandor û dûrketina ezmûnê bi pêşvebirina teknîkên ku nermbûna psîkolojîk saz dikin, dike hedef. Di şeş pêvajoyên bingehîn ên ACT de ev hene: pejirandin, xapandina têgihiştinî, hebûnê, xwe wekî çarçove, nirx û çalakiya dilsoz. [45] Bi kurtahî, pejirandin ji nexweşên êşa kronîk re teşwîq dike ku bi êş û bandorên wê re çalaktir hembêz bikin û ne ku wê biguherînin, bi vî rengî cesaretê didin ku nexweş şerekî bêkêmasî yê ji holê rakirina êşa wan rawestîne. Teknîkên xapînokiya nasnameyî (delîterkirin) ji bo guherandina fonksiyona ramanan têne bikar anîn ji bilî ku frekansa wan kêm bikin an naveroka wan ji nû ve saz bikin. Bi vî rengî, xapînokiya têgihîştî dikare bi tenê wateya an fonksiyona nerazî ya ramanên negatîf biguherîne û bi vî rengî ve girêdayî û bersiva hestyarî û reftarî ya dû ramanên weha kêm bike. Pêvajoya bingehîn a heyîniyê têkiliyek ne-darizandî ya di navbera xwe û raman û bûyerên xwerû de destnîşan dike. Nirxên wekî rêber ji bo hilbijartina tevger û şîroveyên ku bi wan nirxên ku kesek hewl dide ku di jiyana rojane de yekser dike têne bikar anîn. Di dawiyê de, bi çalakiya dilsoz, nexweş dikarin guherînên tevgerî yên bi nirxên kesane re hevûdu bikin. Ji ber vê yekê, ACT şeş prensîbên bingehîn bi hev re bi kar tîne da ku ji bo zêdekirina nermbûna psîkolojîk û kêmkirina êş nêzîkatiyek holîstî pêk bîne. Nexweş têne teşwîq kirin ku êşê wekî neçê dibînin û wê bi rengek ne darizandî qebûl dikin da ku ew tevî hebûna êşê jîyanê ji jiyanê bigirin. Pêvajoyên bingehîn ên bi hev ve girêdayî, pêvajoyên hişmendî û pejirandinê û pêvajoyên guherîna pêbendbûn û reftarî mînak dikin. [45]

 

Encamên lêkolînê li ser bandoriya çalakiya ACT-based ji bo birêvekirina birêkûpêk zindî dibêjin, lê dîsa jî hîn nirxandina bêtir agahdariyê. RCT-A-TCT-A-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-NÎ-NÎ-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-NÎŞ-BİRÎ-BİRÎN-BİRÎN-BİRÎN-BİRÎNE-RC-ê-yê-an-a-an-a-a-an-a-an-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a Pêşveçûn ji bo êş, dîskêş, xemgîniya tengahî, seqet, dermanên tendurustî, û performansa fîzîkî çêtirîn. [7] Daxistina meta-analîzek nû ya pêşniyarên armancên li ser bingeha pêşniyarkirina qebûlkirinê (ACT û hişmendiyê-based stress stress) Dîtin ku, di gelemperî de, tedawiyên bingehîn ên ku ji bo nexweşiyên zindî yên dewlemend ên dewlemendî bibin. [46] Bi taybetî, meta-analîzek bi sermayeyên navîn ên bandor, tehdîtî, xemgîniyê, başbûnek fîzîkî, û kalîteya jiyanê ya piçûk piçûk diyar kirin. , bi bandorên piçûk yên ku dema darizandinên klînîk kontrolkirî hatine veguherandin, û tenê RCTs di analîzên din de tevlihev kirin. [47] Muxaberatên din tevlêbûna tedbîra cognitive-mentalîzmê û hişmendiyê-li ser dermanên cognitive-based, tevî lêkolînek li ser bandoriya van dermanan ji bo rêveberiya zindî ya hînkirî hîn jî hîn di nav infeksiyonê de.

 

Hêvîkirin

 

Hêmana bingehîn a girîng û pir pir paşguhkirî ya hemî nêzîkatiyên dermankirinê berçavgirtina hêviya nexweş ji bo serketina dermankirinê ye. Tevî gelek pêşkeftinên di formûlekirin û gihandina dermanên bi bandor ên pirzimanî de ji bo êşa kronîk, lêbelê kêm hindik giranî hatiye danîn li ser girîngiya hêviyên ji bo serfiraziyê û li ser xurtkirina hêviyên nexweşan. Naskirina ku placebo ji bo êş bi taybetmendiyên çalak ve dibe sedema guhartinên pêbawer, berbiçav, û hejmarkirî bi binpêkirinên neurobiolojîk ve niha di pêşengiya lêkolîna êşê de ye. Gelek lêkolînan piştrast kir ku, gava ku bi rengek ku hêviyan çêtir dike (bi rêvekirina bendewariyên eşkere û / an kondansiyon kirin) ve tê xistin, placebosên analzîk dikarin di asta xwe-ragîhandina hişmendî û her weha neurolojîk de di guhertinên berbiçav û pîvandinê de encam bidin. Asta pêvajoykirina êş. [49,50] Placebosên analzîk bi rengek fireh wekî dermankirinên simulkirî an rêgezên ku di çerçova psîkososyal de rû didin û li ser ezmûn û / an fîzyolojiya kesek bandor çêdikin hate pênasekirin. [51] Têgihiştina heyî ya placebo girîngiya çanda psîkososyal a ku tê de placebos tê de ne, radixe ber çavan. Di bingeha psîkosocial civakî û rêûresma dermankirinê de hêviyên nexweşan hene. Ji ber vê yekê, ne ecêb e ku bandora placebo bi tevahî di her dermankirinê de bi zeliqandî ye; bi vî rengî, muhtemel e ku bijîjkan û nexweşan ji naskirina ku tê de rêwîtiyek din heye ku tê de nêzîkatiyên dermankirinê yên bi êş re dikare were zêdekirin sûd werdigirin.

 

Pêşniyar kirin ku hêviyên encam bandorên bingehîn in ku guherînên erênî yên ku bi cûrbecûr awayên perwerdehiya bêhnvedanê, hîpnotîzm, dermankirinên vesazkirinê, û gelek nêzîkatiyên bijîjkî-têgihîştî yên têgihiştî pêk hatine, rêve dibin. Ji ber vê yekê, nêzikbûnek maqûl a ji bo birêvebirina êşa kronîk kapîtaliya hêza hêviyên nexweşan ên ji bo serfiraziyê dike. Mixabin, pir caran, peydakirên lênihêrîna tenduristiyê paşguh dikin ku rasterast girîngiya hêviyên nexweşan wekî faktorên yekpare yên ji bo birêvebirina serfiraz a êşa kronîk digirin navnîş bikin û tekez bikin. Zeitgeist di civaka me de ev e ku bi dermankirina nexweşiyan re bendewariya gelemperî gur dike ku êş (êşa kronîk jî) divê bi pêşkeftinên bijîşkî ji holê were rakirin. Van hêviyên ku bi gelemperî têne girtin, gelek nexweşan ji encamên dermankirinê yên heyî dilşikestî dihêlin û beşdarî lêgerînek bêdawî ya cure dibin. Dîtina cure di derbarê mercên êşa kronîk de ji rêzê bêtir îstîsna ye. Di avhewa meya nuha de, ku êşa kronîk salê bi mîlyonan Amerîkî dikişîne, di berjewendiya me de ye ku em veguherînek têgihî ya ku li şûna wê li ser rêvebiriya bi bandor a êşa kronîk disekine û hilînin. Rêgezek berbiçav û hêvîdar a gihîştina vê yekê ev e ku meriv ji hêviyên erênî (realîst) ên nexweşan sûd werbigire û nexweşên êşê perwerde bike û hem jî raya giştî (ji% 20 ê wan dê di hin pêşerojê de bibin nexweşên êşê) li ser tiştê ku hêviyên rastîn pêk tîne di derbarê birêvebirina êşê de. Belkî, ev dikare di destpêkê de bi perwerdehiya heyî-li ser delîlan a der barê placebo û bandorên nespektîf ên dermankirinê de çêbibe ku nexweş dikarin baweriyên dezenformasyonê yên ku wan berê girtibû rast bikin. Dûv re pizîşkan dikarin armanc bikin ku hêviyên nexweşan di çarçoveyên dermankirinê de (bi rengek realîst) mezin bikin û bendewariyên reşbîn ên ku ji serkeftina dermankirinê dûr dixin kêm bikin, ji ber vê yekê, fêrbûna dermankirina dermanên xweyên pirzimanî yên heyî bi navgîniya hewldanên ku ji bo sermiyankirina pêşveçûnên ku placebo dikare bide, zêde bike di nav dermankirina çalak ’de. Psîkolog dikarin bi hêsanî van pirsgirêkan bi nexweşên xwe re çareser bikin û alîkariya wan bikin ku bibin parêzvanên serkeftina dermankirina xwe.

 

Têkiliyên Hestyar ên Pain

 

Aliyek pir caran dijwar a rêveberiya êşa kronîk belavbûna bêhempa ya zêde ya êşa hestyarî ya hevrayî ye. Lêkolînê destnîşan kir ku depresiyon û nexweşiyên fikarê di nav nexweşên êşa kronîk de li gorî nifûsa giştî sê caran zêdetir in. [52,53] Bi gelemperî, nexweşên êşê yên bi nexweşiyên giyanî re ji hêla peydakirên tenduristiyê ve wekî 'nexweşên dijwar' têne binav kirin, dibe ku kalîteya lênêrînê ew ê bistînin. Nexweşên xwedan depresiyonê hem ji bo depresyon û hem jî ji bo dermanên êşê encamên belengaz hene, li gorî nexweşên bi yek teşxîsa êş an depresiyonê. [54,55] Derûnnas ji bo çareserkirina piraniya nexweşiyên giyanî yên bi gelemperî di gelên êşa kronîk de têne dîtin bi rengek berbiçav in û bi vî rengî êşê baştir dikin encamên dermankirinê û êşa hestyarî ya nexweşan kêm bike. Psîkolog dikarin nîşanên sereke (mînakî, anhedonia, motîvasyona kêm, astengên çareserkirina pirsgirêkan) ên depresiyonê ku bi hêsanî beşdarî beşdarî dermankirinê û tengasiya hestyar dibin navnîşan bikin. Wekî din, bêyî nexweşiyek giyanî, psîkolog dikarin alîkariya nexweşên êşa kronîk bikin ku veguherînên rola girîng a ku ew dikarin derbas bikin (mînakî, windakirina kar, seqetî), zehmetiyên navneteweyî yên ku ew dikarin pê re rû bi rû bimînin (mînak, hesta tecrîdê ya ku êş bi xwe re aniye), û êşa hestyarî (mînakî, fikar, hêrs, xemgînî, bêhêvîtî) di ezmûna wan de cîh girtiye. Ji ber vê yekê, psîkolog dikarin bi erênî bandora kursa dermankirinê bikin bi kêmkirina bandora hevkêşên hestyarî yên ku wekî beşek dermankirinê têne navandin.

 

Xelasî

 

Xwendekarên tedawiyên psîkolojîk ên di rêbazên pirzimanî de ji bo êşê birêvebirinê pir zêde ye. Di nav de, lê ne tenê ne, bi rêveberiya xweseriya xwe zêde kirin, çavkaniyên dermankirinê yên xirabtir çêbikin, seqetandina êşkêşkêşiyê kêm kir, û bi xurtkirina hestyariyên giyanî yên ku bi riya xweser, hestyarî, û cognitive bi bandor bi bandor ve tête bandor kirin. teknîkî Bi pêkanînên pêvajoya van guhertin, psîkologê dikare bandorek di nav birêvebirina tehdîta xwe de bêhtir alîkarî bikin û ew bikaribin ku bi tevahî zehm a jiyanê wek normal dibe. Wekî din, armancên ku armancên giyanî yên psîkolojîk hîn bûne û hêzdar bibin ku beşdarbûna di beşdarî birêvebiriya wan a nexweşiyê û karûbarên girîng ên ku di nexweşiyê de tevahiya jiyana xwe bistînin bibin. Baweriyên din ên nêzîkbûna hevgirtî û hestyarî ku di rêveberiya zindî ya zindî de dibe ku rêjeya zêdekirina vegerandina kar, kêmkirina kêmkirina mesrefên tenduristiyê, û kalîteya tendurustî-ya bi mîlyon nexweşan li seranserê dinyayê.

 

 

Footnotes

 

Kişivî: Ti nakokiyên berjewendî di derbarê vê kaxezê de hate ragihandin.

 

Di encamê de, Armancên psîkolojîk dikarin bi karanîna karanîna nerînên derûnî yên kevneşopî û bi bikaranîna modela dermanên din ên wekî lênêrîna chiropractîkê ve bikar bînin. Wekî din, lêkolînek lêkolînan li jor nîşan dide ku çiqas armancên psîkolojîk dikare dikare birêvebirinê ya rêveberiya êşa xurt a baştir bike. Agahdariya ji navenda Navnetewî ya Biotechnology (NCBI) ji referansa agahdariyê. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Tenduristiya Girtîgeha Cezayê Giran El Paso, TX Chiropractor