Amûrên Amûrên Biomarkers û Painan

Doktor pêşkêşiya kevneşopî diyar dikin, wekî her tengahiyê ku 3 heta 6 an jî bêtir dimîne. Ew êş bandorên tenduristî û rojane ya kesane derûnî ya jiyanê. Painek ji rêzikên peyamên ku di sîstema nervous de digerin tê. Dîsa xuya dike ku êşê binêrin. Ew nîşanên mezin yên ku bandor dike ku çawa difikirîne, difikirîne, û çawa çalakiyên rojane, çawa xwarin, xwarin û kar dikin. Chiropractor, Dr. Alex Jimenez bi biyarkarkerên potansiyona xweşik dike ku dikare dibe ku di bin sedemên gef û zindî de digerin û tedawî bike.

• Pêveka pêşîn di rêveberiya êşê ya serketî ya serketî ya nirxandina biyolojiya bosopsyozosyal e.
• Di asta paqijiya çandî de dibe ku di tecrubeya berbiçav de tête rastkirin.
• Nirxandina destpêkê dikare bikar bînin ku herêmên nasnameyê yên ku bêtir nirxandinên bêtir hewce ne.
• Gelek amûrên xwe yên raporkirî yên dagirkirî hene ku ji bo bandorên zindî yên nirxandinê binirxînin.

Nirxandina Nexweşên Bi Pêdengiya Zindî

Painşa kronîk fikarek tenduristiya gel e ku% 20 30 ê nifûsa welatên Rojavayî bandor dike. Her çiqas gelek pêşveçûnên zanistî di têgihiştina neurophysiolojiya êşê de, bi awayekî nirxandin û binirxînin ku pirsgirêkek zehmî ya zehmî ya nexweşiyê nexweş ne ​​tenê ne diyar e. Pirsgirêka kevneşopî çawa tête bandor dike ku çiqas berevajî nirxandin û faktorên ku di dema ku tedawiya dermankirinê ya zehmî de têne fêm kirin. Têkiliyek tune ye ku di nav an an cureyê pirtûka pîvanolojiyê û zehmetiyê de, lê ji bilî, Tecrûbeya xurtkirina zehmî ya kevneşopî, psîkosocial (wek mînakên bawerî, hêvî û mood), û faktorên ravek (wek nimûne, bersivên din ên hêja yên din ên din) têne çêkirin. Dîtina her sê domains bi nirxandineke berfirehtirîn ku kesek bi rekêşiyek zindî ye, ji bo biryarên tedawî û hewceyê herî girîng e. Ev nirxandin divê dîrokek nexweşiya derman û nirxandina derman û hevpeyvînek sekinînek ku derheqê şiklê nexweşiyê tê dîtin nabe. Lêkolînek bêtir ji bo pirsên ku di dema nirxandina destpêkê de destnîşankirin dê dê biryarên rêber bikin, wekî ku nirxandinên bêhtir çi ye, hebe, hebe hebin. Alavên xweserkirî yên xweserkirî yên xweser ên ku bi zehmetî, zehfên karbidestî, hêvî û hêvî, û astengiya hestyarî tête binirxînin, û ji hêla bijîşkvanê an jî referralê ji bo nirxandina kûrhatî dikare werin çêkirin ku ji bo plana dermankirinê re alîkar bikin.

Painek nîşanek gelekî gelemper e. Pêkêşiya derûnî ya yekane tê texmînkirin ku 30% ji nifûsa mezin a Dewleta Yekbûyî ya Amerîka, li ser 100 mêrên xortan xilas dike. 1

Tevî lêçûna pêdivîbûna mirovên ku tengahiyê yên zindî, rîsk ji bo gelemperî berbiçav û tevahî hilweşandina tengahî kêmtir e. Digel ku di zanîna neurofîziyolojiya êşê de, digel pêşveçûna dermanên analjê yên hêzdar û destwerdanên din ên pizîşkî û nişdarî, pêşveçûnên berbiçav hene, bi navînî mîqdara kêmkirina êşê bi rêbazên heyî% 30 40% e û ev di ji nîvî nexweşên dermankirî kêmtir.

Riya ku em difikirin tehlûk difikirin ku rêbazê ku em diêşînin binçavkirin. Nirxê bi dîrok û îmtîhanê fîzîkî re, dest bi tedbîrên îmtîhanê û pêvajoyên îmzeyên imogerîk di destpêkê de destnîşan kirine û / an jî li ser pîvanek bingehîn ya ku pergala bingehîn a ku sedema nîşanan / sîteyê an jî generatorê êşê.

Di nebûna nerastiya organîkolojîk de, dibe ku belgeya lênerîna tendurustî dikare bisekin ku nîşanên derûnî ji hêla fikolojîkî ve tête kirin û dikare dikare nirxên psîkolojîk bixwazin ku faktorên hestyarî di rapora nexweşiyê de binêrin. Duality heye ku raporên nîşanên ku ji wan re têne hesibandin somatîkî or mekanîzmayên psîkolojîk.

Wekî nimûne, bendên organîk ji bo hinek herî gelemperî û tengahiyên acorî (wek neyînî) 3 û demjimêr [mînak êşa piştê, pirsgirêkên zehmî yên fibromyalgia (FM)] pir zêde nayên zanîn, 4,5 di dema din de, mirovên asymptomatic dikarin bibin nermaleyên avahîm ên wekî wekî dîskên herniîd ên ku wê li wir were binçav kirin .6,7ForJi bo nexweşên ku patolojiya organîk a wan ne diyar e ku êşên giran û kesên bê êş bi patolojiya girîng û objektîf radigihînin, di vegotinên guncan de kêmasî heye.

Painek zûtirîn zûtirîn meriv nexweşan, lê herweha wî an jî kesên din ên girîng (hevkar, xizmên, karsaz û hevkaran û hevalên xwe bandor dike.), dermankirina pêdivî ye. Tedawiya tedawî ya tenê dikare binirxîne ji hêla astêolojiya biyolojîk a veguhestinê re bi tevlîheviya psîkososyal û behsa rehêlî ya raktîk, hebûna dewleta xwe ya hestiyar (wek mînak, xemgîniyê, hêrs û hêrs), têgihîştin û têgumanên nîşanan, û reaksiyonên wan ji bo reklaman re bêne. nîşanên din ên din ên girîng ên din .8,9 A sereke girîng e ku gelek faktorên sînorên hûrgelan ên bandor ên zîndanê yên bandor dike. Ji ber vê yekê, nirxandineke berfirehtir pêwîst e ku qadên biomedîkî, psîkosocial û rêbazên navnîşan tête navnîşankirin, wekî her her bi awayek zehmetî û astengiya têkildariyê dide. 10,11

Pêwîstiya Pîvana Çandî ya Mirovek Pirfireh

Turk û Meichenbaum 12 pêşniyaz kir ku pirsên navendî sê kes binirxînin ku mirovên ku diêşînin dikişînin:

1. Çiqas nexweşiya nexweşiyê an birîndar (astengiya fîzîkî) çi ye?
2. Çiqasiya nexweşiyê çi ye? Ew e ku, kîjan rêjeya cefayê, seqetandî, û nikarin çalakiyên normal kêfxweş in?
3. Gelo riya tevlêbûna şexsî hebe ku nexweşiyek kes an jî birîndar bûye, an jî ji bo sedemên ciyawaziyên psîkolojîk an civakî jî nerastkirin nîşanek heye (wek nimûne, wekî baldariya erênî, dermanên guhartina dermankirinê, tezmînata darayî)?

Ji bo bersiva van pirsan, pêdivî ye ku agahdarî ji hêla dîrok û vekolîna laşî ve, bi hevpeyivînek klînîkî re, û bi amûrên nirxandina standardkirî ji nexweşê were berhev kirin. Pêdivî ye ku peydakirên tenduristiyê bi sedema vekolîna laşî û ceribandinên teşxîskirinê li sedemek (êş) êş bigerin dema ku bi hev re giyan, tirs, bendewarî, hewldanên liberçavgirtin, çavkanî, bersivên girîng ên din, û bandora êşê li ser nexweşan binirxînin. dijî.11 Bi kurtahî, peydakiroxê lênihêrîna tenduristiyê divê 'hemî kes' binirxîne û ne tenê êşê.

Armanca giştî ya dîrokê û nirxandina bijîşk in:

(i) pêdivî ye ku hewceyê hewceya testa navîgasyonê ya din

(ii) diyar dike ku daneyên doktor dikare nîşanên nexweşan, zordariyê, û sînorên fonksî dike

(iii) dermankirina dermanan

(iv) peyda kirina dermankirinê ya baş

(v) armancên dermankirinê ava bikin

(vi) kursiyek ku ji bo tedawiyek tije ne mimkûn e ku rêveberiya laşê rast e.

Hejmarên girîng ên nexweşan ku êşek zindî rapor dikin ku pîvanên fîzîkî yên bi radyografî ve tê bikaranîn, nîşan dide şansên tomarografî, an jî elektronîk (wêjeya wêjeyî li ser binirxandinên fîzîkî, pêvajoyên nirxandinên radyografî û bingeha nesaxî ya diyarkirina nerazîbûnê heye), 17 çêkirina dermankirinek zehmet an jî ne mumkunî ye.

Tevî van sînorên dîrok û dîrokek nexweşiya nexweşiyê bingeha nexweşî ya dermanê bimîne, li dijî parastina encamên ji hêla imogerîk ên ku bi gelemperî veguhestin têne parastin û dikare rêberê hewldanên hewldanên hewldanên bêtir lêkolînên rêber bikin.

Ji bilî, nexweşiyên ku bi pirsgirêkên bikişîna kronîk re gelek caran dermanan digire.18 Pir girîng e ku hûn di dema hevpeyvînê de dermanên dermanên nexweş ên li ser gotûbêj bikin, wekî gelek dermanan bi bi bandorên rexnegir ên ku dibe sedema xemgîniya hestyarî. 19 Pêşniyarên tendurustî yên lênêrînê ne tenê ne tenê dermanên ku ji bo êşê derûnî ya kevneşopî têne bikaranîn, ji hêla bandorên van dermanên ku encam dibe, tengahiyê hildin, û mood di bin dîskestiyê de nehêlin.

Bikaranîna rojane dihatin ku bêtir rast e ku ew li ser rast-ê li gor bîranînê ne. Nexweş dikare ji bo ku her roj bi çend rojan an hefteyan û astengên pir rekêşî yên pirrjimar dikarin her dem di her demê de pêk tê de gelek caran gelek caran qeyd kirin.

Pirsgirêkek ku bi karanîna rojnivîsên kaxez-û-pênûsê ve hatî destnîşankirin ev e ku dibe ku nexweş neçin talîmata ku di navberên diyarkirî de rêjeyan peyda bikin. Belê, nexweş dikarin rojnivîsan pêşwext ( Fill forward ) an jî demek kurt berî dîtina pizîşkekî doktor ( Fill backward ), 24 binpêkirina rastdariya gumanbar a rojnavan temam bikin. Rojnameyên elektronîkî ji bo ku ji van pirsgirêkan dernekevin di hin lêkolînên lêkolînê de pejirandinê bi dest xwe xistine.

Lêkolîner girîng e ku girîngiya kalîteya tenduristî ya tendurustî (HRQOL) ya ku di bilî karûbarên derûnî yên derûnî yên zengî de pêk tînin nîşan bide .31,32 Li ser tedbîrên psîkolojîk ên psîkolojî yên sazkirî yên psîkolojî tên saz kirin. -36)], tedbîrên giştî yên 33 [mînakek nîqaşkirina astengiya painî (PDI)], gavên taybetî yên 34 û nexweşiyên taybetî-yê [mînakek rojavayê Ontario MacMaster Osteoarthritis Index (WOMAC); 35 Roland-Morris Pirsgirêka Pêwîstiya Paşkêşiya Paşnav (RDQ)] 36 karûbar û kalîteya jiyanê binirxînin.

Pêvanên taybetî yên taybetî têne damezirandin ku bandora bandora taybet a nirxandin (mînakek di pişk û hişkiyê de bi osteoarthritisê re), lê gavên giyanî yên ku ew bi karê fîzîkî ve girêdayî ye û bi tedawiya wê re girêdayî celebên din ên din ên din re têkevin. Gelek bandorên nerazîbûnê ku dibe ku pîvana gelemperî tê bikaranîn nayê dîtin; Ji ber vê yekê, gavên taybetî yên nexweşiyên taybet dikarin dibe ku ew çêtirîn çêtirîn an jî xirabbûna xirabî di karên taybetî yên wekî dermankirinê de girîng bikin. Gava gavên karûbarê karûbarê karibe dibe ku ji bo mercên cûrbecûr ên cûda yên cûrbecî yên hevbeş bikin. Bikaranîna hevgirtî ya nexweşiyên taybet û giyanî yên tevlîhevbûna herdu armancên hêsan dike.

Ji ber ku tengahiyên nerazîbûnê yên ku di binçavkirinê de, nirxandina astengiyê, kêmbûna çalakiyê, guhertin, tengahiya xew, qezencê, anjî û qezenc û bîhnfirehiyê, ji ber ku ev nîşanên dikarin bibin encamên tengahiyê, xemgîniya hestyarî, an dermanên dermankirinê têne darizandin.

Amûr bi taybetî ji bo nexweşên êşê hatine pêşxistin da ku tengasiya psîkolojîk, bandora êşê li ser jiyana nexweşan, hesta kontrolê, tevgerên liberçavgirtinê, û helwestên di derheqê nexweş, êş û peydakirên tenduristiyê de binirxînin. 17

Ji bo nimûne, Berhemên Bek Depression (BDI) 39 û Dewletên Moodê (POMS) 40 bi awayekî psîkometrîkî ne ji bo nirxên nerazîbûnê, xemgîniya hestyarî, û hişyariya moodê, û pêşniyaz kirin ku di hemî ceribandinên klînîkî Pêkêşiya kevneşopî ya; 41 lêbelê divê heqê bi bîhnfirehiya şirove bikin û pîvana ji astengiyên hestyar ên ku hewceyê pêşveçûnên neheq ên derewîn divê pêwîst be .42

Ji bo Parmendên Biyomarkerên Lab

Biomarkerên taybetmendiyên biyolojîk hene ku dikarin bikaribin bikaranîna tendurustî an nexweşiyê. Ev pirtûk di lêkolînên mirovan de mirov li ser biyomarkerên ya kêm paşê (LBP) lêkolîn dike. LBP sedema sedemên sereke ya sereke ye, ji ber ku ji aloziyên cinsî yên cuda yên têkildar, di nav devera navîn de veguherînek dravê, hestiya dîsk, stenozê spinalîzmê, û gewrîteyên pêşîn. Daxuyaniya van van lêkolînên navbeynkarên faktor e, ji ber sedem ji sedemkirina tevlihevkirina pergala pêşniyazkirina dîskek dîsk û mekanîzmayên tehsîl dike. Zêdetir, lêkolînên pêşniyaz dike ku amadebûna medaatoran dikarin di xwîna xwînê de sîstematîkî bêne nirxandin. Ev bi biomarkerên ku ji bo lênêrîna nexweşxanê ji bo amûrên nûhmê re xizmet dikin. Niha, bersiva bersîva nexweşiyê bi rêjeya rêjeya girîng a girîng e û nebe, dema ku tedawiya ziravî dikare çêtirîn çêkirina reform û xemgîniya anatomîkî pêşkêş dikin, ew berbiçav û balkêş in. Vê çavkaniya lêkolînên li ser populasyonên bi rexnegirên taybetî yên taybet û pêşveçûna LBP. Ji ber ku dîroka sirûştî ya LBP pêşveçûnê ye, hûrgelê temenê temaşe dike ku di dema demê nexweşiyê / nexweşiyê de têne categorîzekirin. Lêkolînên peywendîdar li ser guherînên bi biomarkeran re re binirxandin. Di dawiyê de, bi bîmarkerên biyanî ya LBP û dermankirina spinalê heye ku ew demeke derman a dermana kesk a kesî ji bo dermankirina LBP ya şexsî ya şexsî ye.

Bîomarkerên Ji Bo Painşa Neuropatîk a Dirêj & Serlêdana Potansiyel Di Tengkirina Kordona Spîvê de

Vê çavkaniyê li ser fêmkirina ku kîjan bedenê di hundirê mirov de zêde dibe û bi zêdebûna pergala neuropathîk re zêde dike û kêm dibe. Me gelek lêkolîn lêpirsîn, û têkiliyên di navbera pergala neuropathîk û pergalên parastinê yên parastinê (ev sîstem ji beden û nexweşiyên xwe diparêze). Pêwîsteyên me bi taybetî ji bo rêbazên ku kêmkirina astengkirina kêmasiya, nexweşî neuropathîk ya bi rê ve tête fêm kirin. Prosesa stimulasyonê ya spinal (SCS) pêvajoya yek ji hin tedawiyên tedawî yên berbiçav yên ji bo êşê ye. Lêkolînên pêşdibistanê dê ji bo vê çavkaniyê ji SCS re, ji bo fêmkirina mekanîzmîzmê, û bêtir bandoriya xweş bike.

Sîtokînên pro-înflamatuar ên wekî IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, û TNF- ?, hatine dîtin ku di zêdebûna dewletên êşa kronîk de rolên girîng dilîzin.

Piştî lêkolîna cûrbecûr lêkolînên têkildarî biomarkerên êş, me dît ku asta serûmê sîtokînên pro-enfeksiyon û kemokîn, wekî IL-1?, IL-6, IL-2, IL-33, CCL3, CXCL1, CCR5, û TNF -?, di dema ezmûna êşa kronîk de bi girîngî hatin sererast kirin. Ji aliyek din ve, sîtokînên dijî-enflamatîf ên wekî IL-10 û IL-4 hate dîtin ku di dema êşa kronîk de kêm-rêkûpêk girîng nîşan didin.

Bomarkerên Ji Bo Depression

Bêhtir lêkolînek bi sedemarkerên ji ber dîskêşan ve hate girêdan kirin, lê hê jî hîn nabe ku di nexweşiya depressive de an jî nermalekirî ava kirin ku di nexweşxaneyê de û agahdariya biolojîk bi awayekî naskirinê, tedawî û prognosis zêde dibe bikar anîn. Ev kêmbûna pêşveçûna ji hêla xwezayî û heterogeneityê de, ji hêla bi heterogenîteya msozolojîk ve di nav wêjeya lêkolînê de ye û hejmarek mezin a biomarkeran bi potansiyona mezin re, têguman ku pir caran li gorî gelek faktorên cuda cuda dibe. Em wêjeya wêjeya heyî hene, ku nîşan dide ku nivotrofîk û pêvajoya metabolîk di tevlîhev de, tevî neurotransmitter û pergala neuroendocrine de nîşan dide, nûnerên gelemperî yên mezin digerin. Ev dikare bi nirxên genetîk û epigenetîk, transcriptomîk û proteomîkî, metabolomic û nirxên neuroîmasyonê bêne nirxandin. Bikaranîna bernameyên lêkolînê yên nûjen û sîstematîk hewce ye ku divê diyar bikin ka, û kîjan, biomarker dikarin bikaribin bersiva bersivê pêşniyar bikin, nexweşan ji bo tedawiyên taybetî veguherînin û armancên ji bo armancên nû ve pêşve bibin. Em gihîştin ku ji bo van pêşveçûnê ev pêşveçûn û pêşveçûnê ji bo kêmkirina bargiraniya bêdengiyê pir pir soz e.

Çavkanî:

• Nirxandina nexweşên bi êşa kronîk EJ Dansiet û DC Turk * t

• Biomarkerên Inflammatory yên kêmkirina paşê pêş û dîsk kêm dakêşîn.
  Khan AnxnumX, Jacobsen HE1, Khan J2, Filippi CG1, Levine M3, Lehman RA Jr3, Riew KD2,4, Lenke LG2,4, Chahine NO2,4.
• Biomarkerên Ji bo Neuropathic Pêdeng û Serlêdana Pêdiviya wan di Spinal Cord Stimulation: A Review
  Chibueze D. Nwagwu, 1 Christina Sarris, MD, 3 Yuan-Xiang Tao, Ph.D., MD, 2 û Antonios Mammis, MD1,2
• Biomarkers ji bo dîskêşî: armancên dawî, pêşdîtinên pêşeroj û pêşerojên pêşeroj. Strawbridge R1, Ciwan Haco, Cleare AJ1,2.