Birêveberiya Chiropractic ya Pirsgirêka Nêzik û Low Back-related Leg Low Complaints: Religion

 

Lênêrîna Chiropractîkê Vebijêrkek bijarek û alternatîfek alternatîf e ku gelek caran bi karanîna tedawî, derman û astengên şert û mercên pergala musculoskeletal û nervous ve tê bikaranîn. Pirsgirêkên tendurustî yên hinek di nav sedemên gelemperî de mirovên lênêrînê yên lêgerînê digerin in, bi taybetî ji bo gaziyên kêmtir paşê û giliyên skatîkê hene. Gava gelek celebên derman hene hene ku alîkarî alîkariya nîşanên kêmtir paşê û pîşesaziya kêmtirîn çêtir bikin, gelek kes dê pir caran li ser bikaranîna dermanan / dermanan an jî astengên zeralî hebin. Lêkolînên jêrîn lîsteyek li ser rêbazên tedawî yên chiropractîk û bandorên wan li ser pirsgirêkên tendurustiyê yên rûsî nîşan dide lîsteyek nîşan dide.

 

Abstract

 

• Armancên Armanca vê projeyê bû ku wêjeya wergirtina karûbarê spî ya spinalê ya ji bo paşê paşiya paşê (LBP) re binirxîne.
• Methods: Asearch strategismododified from the review ofLBP, we ji hêla databasesên jêrîn ve hat girtin: PubMed, Mantis, û Daneyên Cochrane pêk hat. Daxuyaniya ku gotarên têkildar re vegotin bi rêya pisporê nûçegihan û nûçegihanên pîşesazî belav kirin. Komîsyona Scientific ya Encûmena Rêberên Çepropractic û Parametersên Pêşniyar (CCGPP) bi hevpeymaniya wêjeya pêşveçûnê tête sûc kirin, ji hêla herêmên anatomîkî ve têne damezirandin, da ku li ser bingeha lênêrîna chiropractîk li binirxînin û rapor bikin. Ev gotarê encama vê yekê ye. Di çarçoveya pêvajoya CCGPP, dagirên destpêkê yên van van gotarên li ser malpera CCGPP www.ccgpp.org (2006-8) ji bo pêvajoya vekirî û mekanîzmeya maqûlîzmê ji bo beşdariya beşdariya herî fireh heye.
• results: Bi tevahî belgeyên 887 belgeyên wergirtin. Di encamên encam de di nav deverên lêgerîn yên têkildar de hebûye: Dadgehên kontrola kontrolkirî (RCTs) ya LBP û manipulation; darizandinên random random yên ji bo LBP; rêbazan; nirxandinên sîstematîkî û meta-analîzan; zanistiya bingehîn gotarên nasnameyê, têkildar; tedawiya cognitive û pirsgirêkên psîkosocial; koz û encamên encam û din Her grûp ji hêla mijarê ve dabeş kiribû ku da ku tîmên wan hema her hejmar ji hejmarek hejmarên hejmar hebûn, hilweşandî ji bo belavkirina bijartî. Tîm tê hilbijartin ku di vê pêşînkirinê de li ser rêbazên rêveberiyê, nirxandinên sîstematîk, meta-analzes, RCTs, û kovên kahîn. Ev tevahiya rêbazên 12, 64 RCTs, lêkolînên sîstematîkî / meta-analîzên û XnUMX xebatên kohortê pêk hatin.
• Encamên Çiqas belaş û bêtir delîl ji bo karûbarên spinalê heye ku ji bo nîşanên kêm kêm bikin û di nexweşxaneyên LBP yên wekî ji bo bikaranîna LBP û acacacê de bikar tînin. Bikaranîna karanîna bi hevrêzê bi tevlîhevkirinê dibe ku dibe ku bi lezgarkirina pevçûnan û herweha encamên din û herweha pêşveçûna episodîk kêmtir bikin. Ji bo bikaranîna nexweşan ji bo LBP û veguhestina tarî, scîtîkê, an radocopathyek tîrêjê ji bo bikaranîna manufê kêm belaş hene. (J Fermandariya Physiol Ther 2008; 31: 659-674)
• Key Indexing Terms: Low Back Pain; Pêvekirin Chiropractic; Movik; Sciatica; Radiculopathy; Review, sîstematîk

 

Konseya Rêbernameyên Chiropractic û Parametreyên Pratîkê (CCGPP) di 1995-an de ji hêla Kongreya Komeleyên Dewletên Chiropractic ve bi alîkariya Komeleya Chiropractic ya Amerîkî, Komeleya Kolejên Chiropractic, Konseya Perwerdehiya Chiropractic, Federasyona Chiropractic Licensing Boards, Weqfa ji bo Pêşkeftina Zanistên Chiropractic, Weqfa Perwerde û Lêkolînê ya Chiropractic, Komeleya Chiropractors a Navneteweyî, Komeleya Neteweyî ya Parêzerên Chiropractic, û Enstîtuya Neteweyî ya Lêkolîna Chiropractic. Berpirsê CCGPP ew bû ku belgeyek ch best pratîkên ’chiropractic biafirîne. Encûmena Rêbernameyên Chiropractic û Parametreyên Pratîkê hate şandin ku hemî rêbernameyên heyî, pîvan, protokol û pratîkên çêtirîn ên li Dewletên Yekbûyî û neteweyên din di avakirina vê belgeyê de lêkolîn bike.

 

Ji ber vê yekê, Komîsyona zanistî ya CCGPP bi şertên edebî yên pêşveçûnî hate damezirandin, ji hêla herêmê ve (rêxistî, kêm, paşkêşî, hûrbûr, zirav û zelal, tissilên nerm) û kategorên nezanîkos ên nezemoloskeletal, pêşveçûn / tenduristiyê, gellek taybetî, sembolkirin, û imogerîk.

 

Armanca vê xebatê ye ku ji bo wêjeya wêjeyê ya hevpeymaniyê derxistine ku ji bo lênêrîna nexweşên kêm ên paşê (LBP) û astengiyên têkildarî yên bijartiyên bijartî û ewlekariyê nas bike. Ev delîlên kurteya armanc e ku ji bo çavkaniyên dermankirinê xizmetê dike ku ji bo ku ji bo van nexweşên bijîşkên bijîşkên cuda yên alîkarî re alîkarî bikin. Ew ne ji bo dadweriya klînîkî û ne standardek lênêrîna lênêrînê ji bo nexweşên takekt e.

 

 

Rêbaz

 

Pêvajoya pêvajoya pêşveçûn ji aliyê endamên endamên komîsyonê re pêvajoya pêvajoyê RAND, Hevkariya Cochrane, Ajansa Lênêrînê ya Tenduristiyê û Lêkolînê ya Tenduristiyê û pêşniyarên weşandin li gorî hewceyên civatê.

 

Nasname û Retrieval

 

Dokument ji vê raporê ye ku ji LBPê û nîşaneyên paşengî yên kêm kêm e. Di lêkolînên karanîna pîşesazî û weşanên li ser lêgerînên fêrbûnê, tîma mijarên ji bo lêkolînkirina vê revandinê ve hilbijartin.

 

Mijarên li ser bingehên tedawiyên herî mezin têne hilbijartin û tehlîmên gelemperî yên tedawî yên li ser pirtûkxaneyên li ser wêjeya bingehîn tê bikaranîn. Materyal ji bo lêkolînan bi destê destên fermî yên belavkirî û databasesên elektronîk hatin girtin, bi alîkariya lîberarian kursê kursek pispor. Stratejiya lêgerînek hate pêşxistin, li ser CochraneWorking Grûp li ser Pain Back Back Navnîşên kontrolkirina kontrola (RCTs), lêpirsîner / meta-analîzên sîstematîkî û rêberên 2006 têne belav kirin; hemî cûreyên din ên lêkolînên di nav 2004 de pêk tê. Daxuyaniya ku gotarên têkildar re vegotin bi rêya pisporê nûçegihan û nûçegihanên pîşesazî belav kirin. Lêgerînên li ser rêbazan, meta-analîzan, nirxandinên sîstematîkî, darizandinên klînîk ên randomkirî, xwendekarên kohort, û seranserê kişandinê.

 

Nirxandin

 

Guherandinên standart û standardkirî yên ku ji aliyê Scottish Intercollegiate Networkên Rêberên Navnetewî ve hatine bikaranîn were bikaranîn ku ji bo RCTs û lêkolînên sîstematîkî binirxînin. Ji bo rêbazên, Çavdêriya Rêberên ji bo amûrên Lêkolînê û Nirxandinê hate bikaranîn. Methodê standardek ji bo hêza belgeyên ku ji hêla 1 ve tête tête bikar anîn hatiye bikaranîn. Her panelê her panelê peldankek pirzimanî ya lêkolînê û nirxandin pêk tê.

 

 

Di encamên encam de di encama lêgerînên mijarên têkildarî de hebûn: RCTs ya LBP û manipulation; darizandinên random random yên ji bo LBP; rêbazan; nirxandinên sîstematîkî û meta-analîzan; zanistiya bingehîn gotarên nasnameyê metodolojiyê tedawiya cognitive û pirsgirêkên psîkosocial; koz û encamên encam û din Her grûp ji hêla mijarê ve dabeş kiribû ku da ku tîmên wan hema her hejmar ji hejmarek hejmarên hejmar hebûn, hilweşandî ji bo belavkirina bijartî. Li ser bingeha pêvajoya CCGPP ya pêvajoya pêşveçûn û hêjeya xebatê heye, tîmek hilbijartî di vê pêşînkirinê de di binpêkirina pêşîn de bi rêbazan, pêşniyarên sîstematîkî, meta-analzes, RCTs, û lêkolînên kohort.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Lênihêrîna chiropractîk çawa bi mirovên bi êşa piştê û êşkencefelê re sûd digire? Wekî ku tevlîheviyek li ser birêvebirina celebên cûda tendurustî yên cûreyek tenduristî, di nav de paşê paşîn û dermanên kêm, pîvana spinalîzasyon û pisîkên pirtûka wergirtî, û herweha wekî rêbazên nehênî yên din ne-invasive, ji bo pêşveçûna paşê paşiya paşê bi ewlehî û bandor be nîşanên Armanca xebata lêkolînê ya jêrîn e ku di bandorên birîndar û şertên pergala musculoskeletal û sîstemên nervous de nîşanên bingehîn ên li ser chiropractic nîşan bide. Agahdariyê di vê gotara de dikare nexweşan hîn bibin ku alternatîfên çareserkirina alternatîf çawa dikare dikare alîkariya xwe ya paşê paşîn û dermanê kêmtir bikin. Wek wekî xwerkek, nexweş dikarin jî ji pisporên lênêrîna tendurustî yên din ên wekî tedawiya fizîkî, dermanên derman û karûbarên bijîşk ên bijîşk, yên ku ji wan re bêtir rêveberiya wan nîşanên xwe yên paşîn û pîşesaziyê kêmtir dikin bikin. Lênêrîna Chiropractîk dikare bikaribin ji bo armancên tendurustî yên spî yên ji ber astengiyên zirarê re biparêzin.

 

Encam û guftûgo

 

Bi tevahî dokumentên 887 belgeyan hatin destpêkirin. Di tevahiya rêbazên 12 de, 64 RCTs, lêkolînên sîstematîkî / meta-analîzên 20, û lêkolînên 12 hene. Table 1 kurteya hejmarek lêkolînên nirxandinê dide.

 

 

Bawer û Şêwirmendî

 

Stratejiya lêgerîna stratejiyê bi kar tîne ku ji hêla van Tulder et al ve pêşxistin bû, û tîma ceribandinên 11 nas kirin. Şahidiya baş eşkere dike ku nexweşxaneyên bi LBP re li ser bêdengek li bêdengtir e ku ji wan re yên ku di çalak de dijîn û bêtir kêmtir aktîval in. Di nav deverên bêdeng û tedawiyê de di nav rewşa xirab û karûbar de tune ye. Ji bo nexweşiyên sciatica, belaşên rastîn di nav rewşeka bêdeng û karûbarê di navbera lingên nivîn û çalak de bimînin. Şahidên rastîn ên ku di navbera nivînên baxçê û fîzototrapî de lê pêşveçûna nexweşî de ne baş in. Di dawiyê de, di navfirehiya zehf an jî di navbera nivînên bendava demkî-dirêj an dirêjtir-dirêj de tête cûdahî heye.

 

Bêguman Cochrane ji hêla Hagen et al ve di demek kurt de demek kurt de demek kurt û demek dirêj dirêj kir ku ji bo rûniştina bilind ya kalîteya ku ji aliyê Civaka Danîmarka Chiropractic û Clinical Biomechanics ve, hebûnên 4 rexnegirên sîstematîk, 4 zêdetir RCTS , û rêberên 6, li ser LBP û sciatica acute. Dîtina Cochranê ji hêla Hilde et al tevlî darizandinên 4 ve hat girtin û bandora çalakiyek piçûk a ku ji bo ku ji bo LBP-ê bêkêmasî vekirî, neçalak e, lê ji bo sciatica tune. Eight lêkolînên li ser rûniştina çalak û 10 li ser rûniştina bêdeng di analîzê de ji aliyê koma Waddell ve hatine damezirandin. Gelek terapeyên bi şêwirmendiyê re hevdîtin bûne ku dermana analzîkîk, tedawiya fizîkî, dibistana paşde, û şêwirmendiya rûbirse. Bedê ji bo LBP ya acute bû ku ji tedawî û cihan û kêmtir bandorê bijîfa alternatîf e. Di encamên ku di her lêkolînan de têne hesibandin, rêjeya rakirin, êşîn, asta çalakiyê, û windakirina wextê bûn. Çalakiyek dewlemend bû ku ji bo bandorek xurt be.

 

Çavdêriya 4 lêkolînên ku li cîhek din nehatine vegirtin karanîna broşur / pirtûkan nirxand. Hêlîn bû ku ji bo broşurên encam de cûdahî tune. Yek îstîsna hat destnîşankirin ku ewên ku manîpulasyon girtine di 4 hefteyan de xwedan nîşanên kêmtir acizker in û di 3 mehan de ji bo kesên ku pirtûkokek teşwîq mayî ku çalak bimînin kêm zêde seqet in.

 

Di kurteya, da ku nexweşan didin ku ew bixweber bikin û ji wan re şêwirmend dikin ku bisekinin bimînin û berbi bedsaziyê ji bo rêveberiya LBP ya herî baş e. Bedê ji bo navendên kin ên kurt be dibe ku ji bo nexweşên ku bi tehlûka tîrêjiyê yên ku neheqî yên giran dibin ne.

 

Bihêzkirin / Bihêzkirin / Mobilization Vs Pirrjimar Pirrjimar

 

Vê çavnêriya wêjeya li ser riya bilindtir, pêvajoya jêrîn (HVLA) pêvajoyê, piraniya caran bihevhatî an jî guhartina şertê, û mobîlîzasyonê tê fêm kirin. Prosesên HVLA bikar tînin ku mewerên zûtirîn bi lez tê bikaranîn; mobîlîzasyon bi awayek çêdike. Proses û tevgerkirina HVLA dibe ku alîkariya mekanîzmayî be; Amûrên amûrên mekanîzmayî HVLA, û rêbazên tevlihev û sepandinên rêbazên pêşveçûn yên berdewam têne fikar kirin.

 

 

Tîma pêşniyarkirina pêşniyarên lêkolînên sîstematîkî yên Bronfort et al, bi 88 ya kalîteya kalîteya qalîteyê ve tête danîn, wêjeya wêjeyî bi 2002 ve girêdayî ye. Di 2006 de, hevkariya Cochrane berê berê (2004) ya dermankirina pirtirkêmî ya spî (SMT) ji bo êşa Assendelft û el alî hate kirin kirin. Ev rapor li ser 39 lêkolînên bi 1999 re ragihand, bi gelek rexneyên ku bi Bronfort û El bi karanîna nirxandinên cuda û analîzek nû ve hatine ragihandin. Ew di encama tedawiya bi tedbîrên bi alternatîfan re veguhastin tune. Wekî çend ajansên RCT-ên di navendî de, nirxandineke ji bo lêkolînek nû ya nayên zanîn nirxandinên kevntir re rexneyek xuya bû.

 

LBP-ê Hin belaş hebû ku HVLA ji hêla mobîlîzasyon an jî diathermyê çêtir e û belgeyên kêmtir ên bandor, demokrasî û guhertinên ergonomîk ji hêla bandorên demokrasî sînorkirî sînor e.

 

LBP Pêvajoya HVLA bi hevra xurtkirina bi hev re ji bo sivikkirina êşê bi qasî dovîzên nehîn steroîdal ên bi werzîşê re bandor bû. Delîlên adil diyar kirin ku manîpulasyon ji bo kêmkirina seqetbûnê ji terapiya laşî û temrîna malê çêtir e. Delîlên adil nîşan dide ku manîpulasyon ji lênihêrîna bijîjkî ya giştî an placebo di kurtedem û ji dermankirina laş di dirêj-demê de bêtir encaman baştir dike. Di rêbaza HVLA de ji werzîşa navmalîn, teşwîqkirina rehikan a transkutaneous elektrîk, kişandin, werziş, manîpîlasyona placebo û şem, an jî kemonukleolîzê ji bo hernîbûna dîskê encamên çêtir hebûn.

 

LBP. Hurwitz dît ku HVLA ji bo lênêrîn û seqetiyê wek lênêrîna lênêrînê bû; tedawiya fîzîkî li darizandina darizandinê didin ku encamên xwe çêtir nekir. Hsieh ji bo veguhestin an jî dibistana myofascial ji bo HVLA ne girîng e. Hêjeya hûrgelan a li ser pamphlet û cudahiyê di navbera manipulasyonê û McKenzie-ê de tu ji aliyê Cherkin û al-alî ve hat ragihandin. Mifteyên mûzîkî û lênêrîna nexweşxaneyê ya meade, lêgerîna mezintir ji bo mîrkujiya mezintir li ser herdu dem û demdirêj. Doran û Newell dît ku SMT ji ber tedawiya laş û corsetên çêtirîn çêtir dibe.

 

LBP-ê

 

Mijarên Lîstikên Sick Seferlis dît ku mehê nexweş têne lîstîn kirin piştî mehê 1 bêyî destwerdana hûrgelan, di nav dezgehên navxweyî de çêbû. Nexweş bêtir kêfxweş bûn û bifikirin ku ew ji ber ku tedawiyên wan ên ku tedawiya rêberî (QS, 62.5) tê bikaranîn çêtirîn ravekirin. Wand et alî bandora xwe ya nexweşan lêpirsîn û diyar kir ku grûbek lêkolîn, şêwirdarî û tedawiyê digihîje çêtirîn çêbûye ji komên ku nirxandin, şêwirmendiyê, û kîjan li ser lîsteya 6-heftê ve li dar xistin. Pêşveçûna neheqiyê, tendurustiya gelemperî, kalîteya jiyan û moodê, lêbelê êş û seqetiyê li ser dravikên dirêjtirîn (QS, 68.75) ne cuda bûn.

 

Modaologî û Tecrûbeya Tenduristiyê. Hurley û hevalên xwe yên bandorên dirûşmên tedawî yên bi tecrûbeya yekbûyî re bihevrek anî anîn. Di encamên 3-ê de û di 6-mehan-ê de (QS, 12) de herdu encamên hemî komên 81.25 çalakiyê çêtirîn nîşan dide. Dîzamek tecrûbeyên tecrûbeyên bêdengkirî bi karanîna danûstendinê bi danûstandinên zehf û asta asta low-level, Godfrey û alî di navbera 2 û 3-heft çavdêriya çavdêranê (QS, 19) de tu cudahî tune. Di lêkolîna di Rasmussen de, encama xuya kir ku 94% ji nexweşiyên ku bi mirinê re tête kirinê di nav xNUMX-ê de di nav 14% de bûne, ji hêla koma 25% ve hatibû binçavkirin ku ku di koma grûb-kurt de kurteya kurt de. Saziyek piçûk piçûk bû, lêbelê û encamek, lêkolînek bihêz kirin (QS, 18). Dîtina sîstematîk sîstematîkî ya 12 veguherînên navnetewî yên rêbazên, 12 bersivên sîstematîk, û ceribandinên klînîk ên randomî yên li ser xebitandinê vekolîn. Ew ne pisporên taybetî hene, heqê cureyê, ku ji bo tedawiya LBP ya bi astengiya muxalefterên McKenzie ji bo tedawî bûn.

 

Şam û Rêbazên Rêbazê Rêbazên Alternatîf. Di lêkolîna Hadler de ji bo bandorên xerîdar û têkiliyên fîzîkî bi bi hewldanên yekem li ser pêvajoya şamê ve girêdayî ye. Nexweş di koma komek ku di darizandinê de derbas kirine ku di destpêka nexweşiya dirêj de dirêjtir bûye hat ragihandin ku ji hêla manipulasyonê ve hat. Wusa jî, ew bi lez çêtir bûn û bi dûrtirîn (QS, 62.5). Hedler diyar kir ku ji bo rûniştina mobîlîzasyonê (QS, 69) ji bo rûniştina yekem a yek ji bo derfetên fêr bû. Erhard ragihand ku bersiviya erênî ya bi tedawiya rêkûpêk bi tevgera hest-heelê ve ji hêla pisporên dirêj ve (QS, 25) ve mezintir bû. Von Buerger ji bo bikaranîna LBP ya acute ya tedbîra lêpirsîn, danûstandinên germî yên bi tixûbê mermalê nerm. Wî dît ku grûpa manipulasyon ji hêla koma tûsî ya nerm softî bersiv da, tevî bandorên sereke di nav demek kurt de pêk hat. Encamên ji hêla xwezayî ya hûrgelên bijartî yên li ser formên daneyên (QS, 31) jî bi zorê ve hatibû asteng kirin. Gemmell ji hêla lîberên 2 ji hêla kêmtirîn 6 ve tê bikaranîn, ji hêla Lexya 37.5 ve tê gotin:: Merivkirina mîkrok (forma HVLA) û teknîkî çalakvan (formek mîkrojî ya HVLA). Ne cudahî hate dîtin, û herdu alîkarî da ku ji bo kêmbûna zehmetiya zehmet (QS, 1) kêm bikin. MacDonald ragihand ku di nav 2 de yekemîn pêşniyazên 4-ê di hefteya 38 de ji bo dermankirina diranan ya ku di hefteya 25 de di komek kontrola (QS, XNUMX) de wendakirin. Karê Hoehler, tevî daneyên ku ji bo nexweşiyên LBP yên acorî û dijmin ên tevlihev hene, li vir têne navnîş kirin, ji ber ku hejmareke mezin a nexweşan bi LBP re di lêkolînê de bûn. Nexweşên mirinê agahdarî gavê lezgînî pir caran, lê belê di nav komên dravan de (QS, XNUMX) hene.

 

Bi dermanan. Coyer nîşan dide ku 50% ji 1-ê di hundirê 87-ê de di xemgîniya azad de bûbû û hefteya 3% di 27-ê de di xNUMX% û 60% , 37.5). Doran û Newell di binpêkirinên ku êş û mobilîzmê de muayeneyê, fîzototrapî, corset, an analjîkên analzîk ên bi kar tînin. Di navbera demên (QS, 25) de di navbera komên cuda hene. Waterworth ji hêla manipulasyonê re ji bo XnUMX rojan du caran duyemîn difikunisal û fîzîkî ya 500 conservative yê. Hedgehbûna ji bo radyoya betaletê (QS, 10) tune tune. Blomberg bi pisporê derfetên hêsankirina sterîde û ji bo grûbek kontrola kevneşopî re derbas dibe. Piştî mehanên 62.5, ku di dirêjkirina dirêjkirina bandorê de kêmînek sînor kêm kêm bû, di binavê de herdu aliyan, hindiktirîn herêmî ya li ser zêdekirina drav û rastê rastê, tehlûkê kêmtir, û kengê kêmtir dema ku riya rasterast rabe (QS, 4 ). Bronfort di nav 56.25 û 1-mehan-ê de (QS, 3) di nav xorta 6 de li gorî lênêrînê ya 31 di navbera lênêrîna chiropractîk de nehat dîtin.

 

Subacute Back Pain

 

Active Active. Grunnesjo bandorên hevgirtî yên dermankirina destan bi şîreta ku çalak dimîne ji şîreta tenê re di nexweşên bi LBP tûj û binzik de berawird kir. Zêdebûna terapiya desta xuya bû ku êş û seqetiyê ji têgîna stay çalak ’bi bandor bi bandor kêm dike (QS, 68.75).

 

Modaologî û Tecrûbeya Tenduristiyê. Papa destnîşan kir ku manîpulasyon ji teşwîqkirina rehikê elektrîkê ya transkutan çêtir êşa êş pêşkêşî dike (QS 38). Sims-Williams manîpulasyonê bi ysfîzioterapiyê re berawird kir. Encam ji bo manîpulasyona li ser êş û şiyana ku karê ronahî dikin feydeyek demkurt nîşan da. Cûdahiyên di navbera koman de di şopandina 3 û 12-mehan de kêm bûn (QS, 43.75, 35). Skargren et al ji bo nexweşên bi LBP yên ku meha pêşîn dermankirina wan tunebû chiropractic û fîzyoterapî dan ber hev. Di navbera 2 koman de di başkirinên tenduristî, lêçûn, an rêjeyên dubarebûnê de cûdahî tune. Lêbelê, li gorî pûanên Oswestry, chiropractic ji bo nexweşên ku ji 1 hefteyê kêmtir êş dikişandin çêtir çêbû, lê fîzyoterapî ji bo wanên ku êşên wan ji 4 hefteyan zêdetir e çêtir xuya dikir (QS, 50) çêtir bû.

 

Dîtina sîstematîk sîstematîkî ya 12 veguherînên navnetewî yên rêbazên, 12 bersivên sîstematîk, û ceribandinên klînîk ên randomî yên li ser xebitandinê vekolîn. Encamên pêşniyaz kirin ku bi pratîk, bi gelemperî, nexweşî nexweşan digerin paşê veguhestin. Bikaranîna bernameyek bingehîn a ku dikare hewce bike ku bi pêdiviyên pêdiviyên kesî re bibînin pêşnîyar kirin. Pirsgirêkên hêza, bîhnfireh, stabilîzasyon, û hevkariya bêyî zêdebûna barkirinê dikare bêyî bikarhênerên teknolojiya teknolojî werin çareser kirin. Perwerdehiya Pirzimanî ya ji hêla 10 mezintir pêk tê û kêmtir ji 30 perwerdehiya herî girîng e.

 

Şam û Rêbazên Rêbazê Rêbazên Alternatîf. Hoiriis bi bandoriya krîza chîropractîk bi karûbarên cihan ên LBP yên cihan / şamam pêk anîn. Hemî komên li ser tedbîrên berbiçav, seqetbûn, depression, û Impression Global of Severity. Peyvên Chiropractîk ji hêla xirabtirîn a qonaxa vexwarinê û astengiya gerdûnî ya Gelek giran (QS, 75) çêkir. Andersson û hevpeymanan ji hêla manipûstanê ya osteopathîk re bi lênêrîna standard a nexweşxaneyên LBP-ê vekirî ye, dît ku herdu komên ji bo dema yek 12-heftê li ser rêjeya heman (QS, 50) çêtir kirin.

 

Dijar Dermanan. Di çarçoveya tedawiya cudahiyê ya Hoiriis de, bandoriya nermî ya xwerû ya chiropractîk ji bo lênêrîna lîsansê ya ji bo LBP vekirî dixwîn. Di hemî komên, êş, seqetiyê, depression, û Bandora Global Globalê kêm kirin. Hedirûra Chiropractic ji ber pirtirên dilşengtir bû ku di bin kêmkirina hewayên Global Severe (QS, 75) de.

 

LBP

 

Bawerên Active Active. Aure ji bo nexweşên LBP yên ku di lîsteya nexweş de têne lîstîn kirin, bi tedawiya pisporê rêbazê didin. Her çiqas herdu aliyan herdu koman çêtirîn çêtirîn, di astengiya zehfî, seqetparêzî, tenduristiya gelemperî, û vegerin xebatê, gomek tedbîra rêberî ji hêla tevgerên mezintir ve ji bo tevahiya encamên xwe nîşan dide. Encam encamên du demokrasî û dirêjtirîn (QS, 81.25) bûn.

 

Şêwirmend / Lênêrînê / Tenduristiyê. Niemisto ji hêla manipulasyonê, pispora stabilîzasyonê û şêwirmendê bijîşkiyê bi tenê şêwirdariyê re çêbû. Armanca hevpeymaniyê di astengiya zehmet û astengiyê de kêmtir bandor bû (QS, 81.25). Koes bi tedbîriya giştî ya dermankirinê bi manipulasyonê, fîzototrapî, û cihekî li dorpêçê (xweya ultrasound) pêk tê. Nirxandin hefteyên 3, 6, û 12 hatin çêkirin. Koma grûpê hêsantir di fîlmên fizîkî de ji hêla dermanên din ve hatibû çêkirin. Guherînên di tevgerên spinalê de di nav komên piçûk û neheq bû (QS, 68). Di raporê li dû-raporê de, Koes di encama komê ya analîzê de dît ku ji bo zêdebûna xirabiyê ji bo pêdivî ye ku ji bo pisporên din di 12-ê de dema nexweşan bi rewşên zîndewletî digire, û herweha yên ku ji 40 salan (QS, 43) bûne piçûktir bûn. Lêkolînek din ji aliyê Koes ve diyar kir ku di gelek dermanan de di nav destûra dermankirinê de bêyî dermankirinê nexwestin di dema pêşdibistanê de bêtir wergirtin. Lê belê, çêtirîn di gefên sereke û karûbarên fîzîkî de di nav koma manipulation (QS, 50) çêtir in. Meade diyar kir ku tedawiya terrobatîk ji bêtir lênêrîna nexweşxaneya nexweşxanê ve bandor bû, wekî bikaranîna Scale (QS, 31). AN RCT li Misirê li gorî Rupert bi karûbarên chiropractîk re, piştî nirxandinên bijîşk û chiropractîk ve tê kirin. Pain, pişkek pêşveçûn, çalak, û pasîkek pêdivî ye ku hemî li pêşdibistana chiropractîk di navfireh de zêde dibe; Lêbelê, şirovekirina tedawiyên alternatîf û encamên nebaş bû (QS, 50).

 

Triano ji bo tedawiya rêbazê ji bo bernameyên perwerdeya lBP yên kronîk hebû. Di pergala manipulasyonê de, ku di dema 2-heftê dermankirinê de (berdewamî, QN, 31) de êşê, fonksiyonê, û tedbîriya çalakiyê çêtir bû.

 

Modaologî ya Tenduristiyê. Dadgehek neyînî ya ji bo mijûlkirinê ji hêla Gibson ve hate ragihandin (QS, 38). Diyatermiya detunkirî hate ragihandin ku li ser mijûlkirinê encamên baştir bi dest bixe, her çend di navbera koman de cûdahiyên bingehîn hebin jî. Koes li ser bandora manîpulasyonê, fîzyoterapî, dermankirina bijîşkek gelemperî, û cîhek ultrasa detunkirî lêkolîn kir. Di 3, 6, û 12 hefteyan de nirxandin hatin kirin. Koma manipulasyonê li gorî terapiyên din di kapasîteya fonksiyona fîzîkî de baştirbûnek zûtir û çêtir nîşan da. Cûdahiyên nermbûnî yên di navbera koman de ne girîng bûn (QS, 68). Di raporek şopandinê de, Koes dît ku analîzek bin-komek destnîşan kir ku çêtirbûna êşê ji bo kesên ku bi manîpulasyonê têne dermankirin mezintir e, hem ji bo nexweşên ciwan (b40) û hem jî ji ber şert û mercên kronîk ên di şopandina 12-mehî de (QS, 43) . Tevî ku gelek nexweşên di komên nehêja de di dema şopandinê de lênihêrîna zêde girtine, di koma manîpulasyonê de çêtirkirinên ji koma dermankirina fîzîkî çêtir mane (QS, 50). Di raporek cûda de ji hêla heman komê ve, di derbarê giraniya gilî û bandora têgihîştî ya cîhanî de li gorî lênihêrîna doktorê gelemperî di her du komên fîzyoterapî û dermankirina destan de çêtirbûn hene; Lêbelê, cûdahiyên di navbera 2 koman de ne girîng bûn (QS , 50). Mathews et al dît ku manîpulasyon ji kontrolê zêdetir ji LBP-ê lezê digire.

 

Modela Têrkirinê. Hemilla diyar kir ku SMT dihêle ku ji bo tedawiya fîzîkî an karûbarê fîzîkî (QS, 63) bi dirêjkirina demek dirêj û seqetiya demokrasî ya demokrasî baştir. Gotara duyemîn ji hêla heman komê ve hat dîtin ku ne tenê sazkirin-hest û nehfek ji hêla kontrola laşê fîzîkî ve cûreyek fîzîkî ve cuda bû, tevî ku hest-sazkirina bi paşveçûna paşîn û pêşveçûna spî ya bêtir pispor (QS, 75) ve girêdayî bû. Coxhea ragihand ku HVLA gava ku bi karanîna pîşesaziyê, corset, pîşesaziyê, an dema ku di demek kurt de (QS, 25) de xebitîn çêtir çêtir bûn. Bêguman, Herzog di navbera kêmbûna zirav, pispor, û paşde perwerdehiyê de di nav xwerû an astengî de an astengiya (QS, 6) kêm nakin. Aure ji bo nexweşên LBP yên koçberî jî nexweş bûne tecrûbeya rêberî ya pisporê didin. Her çend alîgiran herdu alîgiran di xurtkirina zehmetiyê de, astengiya fonksiyonî, û tenduristiya gelemperî çêtirîn çêkirin û ji bo karê vegerî, koma dermana rêberiya rêberî ji ber tevahiya encamên ji hêla tevgera çêtir ve çêtirîn nîşan dide. Ev encam ji bo demek kurt û demdirêj (QS, 81.25) berdewam dimîne. Di nivîsara Niemisto û hevalên xwe de, bandoriya pêwendiya hevpeymaniya hevpeymaniya hevgirtî, karbidestin (formên stabilîzekirin), û şêwirdariya bijîşk bi tenê bi lêpirsînek lêkolîn kirin. Armanca hevpeymaniyê di astengiya zehmet û astengiyê de kêmtir bandor bû (QS, 81.25). Biryara Brîtanyayê Beam got ku têkoşîna peymanê peywirdariyê piştî fêrbûna mehanek 3 û meha 12 di piçûkek biçûk de. Bi vî awayî, şewitandina hûrgelek piçûk bi fêrbûna navendî ya 3 û mehek piçûk li 12 mecbûr hat. Tenê mehan di 3-ê de fêrbûna piçûk hebû, lê di mehan de 12 tune. Lewis et al baş bû ku dema nexweşan bi tedbîrên hevgirtî û pisporên stolîzasyonê bi karanîna karanîna pergala xebatê ya 10-stasyonê tête kirin.

 

Dîtina sîstematîk sîstematîkî ya 12 veguherînên navnetewî yên rêbazên, 12 bersivên sîstematîk, û ceribandinên klînîk ên randomî yên li ser xebitandinê vekolîn. Encamên pêşniyaz kirin ku bi şêwirmendiyê, bi gelemperî, nexweşî nexweşan re bi LBP-ê re. Methoda herî baş eşkere ye. Bikaranîna bernameyek bingehîn a ku dikare hewce bike ku bi pêdiviyên pêdiviyên kesî re bibînin pêşnîyar kirin. Pirsgirêkên hêza, bîhnfireh, stabilîzasyon, û hevkariya bêyî zêdebûna barkirinê dikare bêyî bikarhênerên teknolojiya teknolojî werin çareser kirin. Perwerdehiya Pirzimanî ya ji hêla 10 mezintir pêk tê û kêmtir ji 30 perwerdehiya herî girîng e. Nexweşên LBP yên dijwar ên ku di nav de karê wan de, bi awayek awayekî bi bandor re bernameya rehabilitasyona multîdisciplinary re têne derman kirin. Ji bo posta rehabîlasyonê rehabîlasyonê, nexweşan 100 bi hefteyên piştî Xizmetkirina dîskera bin perwerdehiya zehmet a ji hêla bernameyên pisporên bi ronahiyê re mezintir bigire.

 

Şam û Rêbazên Rêbazên Alternatîf. Triano got ku SMT-ê ji bo ji bo demokrasiyê (QS, 31) ji bo kurt û seqetiya êş û seqetiyê çêtir çêtir kirin. Cote li ser dema an jî di navbera di navbera komên miftir û mobilization (QS, 37.5) de nehatiye guhertin. Nivîskaran diyar kir ku nerazîbûnên çavdêriya nerazîbûn dikare dibe sedema bersiviya kêm kêmtirîn ku bi amûrên ji bo algometry ve tê guhertin, bi reşekek piçûkek biçûk. Hsieh ji bo HVLA li ser dibistana an an jî myofascial therapy (QS, 63) nirxek girîng nekir. Di lêkolîna di Licciardone de, jihevhatina osteopathîk ve tête danûstandinek hate çêkirin (ku pêvajoya mobîlîzasyonê û pêvajoya tissueleke nermalav û herweha HVLA de), şewitandinek şam, û kontrola nexweşî ji bo nexweşên LBP yên kronîk hene. Hemû koman xuya kirin. Şem û guhartina osteopathîk bi bi çêtirîn çêtirîn re girêdayî bûne di komên no-manipulasyonê de, lê cudahî di navbera komên sham û manipulation (QS, 62.5) de hate dîtin. Pêwîstiyên herdu pîvanên armanc û armanca di nava koma raporkirinê de çêtirîn çêtir bûne ku ji hêla vîdyona Waagen (QS, 44) ve girêdayî kontrola shamê ye. Di xebata Kinalski de, tedawiya rêberî dema dema nexweşxaneyên LBP û mûzîkên dîskêşî yên intervertebral kêm kirin. Dema ku dermanên dîskêşan nehatiye pêşîn, hejmarek hîkpertoniya kêmtir û mobîlbûn zêde bûn. Lêbelê ev gotar, bi nimûneyên nexweşan û rêbazên neqfûnî (QS, 0) kêm bû.

 

Harrison et al ya ceribandina nehandomîzekirî ya darizandina kontrolkirina LBP ya kevn ên ku ji xNUMX-hewayek veguherînek çêkiriye ku ji bo curvatureê lumbar spîn zêde dibe. Grûpek tecrûbeya HVLA ji bo yekem 3 (dermanên 3) di bin kontrola zirarê de. Koma komek kontrolê tune. Di navgîniya wateya 9-ê de di nav dezgehên zehf an cûrbaweriyê de ne guhartin nîşan nekiriye, lê zêdebûna zêdebûna di cûrbekirî û tehlûkê de di nava komên experektorî de. Hejmarek navnîşên tedawî ji bo encama vê yekê encam bû 11. Di mehên dirêj de li ser 36-ê dirêjkirina peyda-dirêjkirina parastinên berfireh nîşan dide. Ne raporta têkiliya di navbera guhertinên klînîk û guhertineke bîrzimanî de hate dayîn.

 

Haas û hevalên xwe yên ji bo LBP ya derheqê dermankirina dîsan-bersivên muayeneyê lêkolîn. Nexweşan ji bo komên ku 1, 2, 3, yan hefteyên 4-ê heft hefteyên 3 dişibînin, bi encamên ku ji bo ji bo zehmet û zehmetiya karanîna berbiçav têne qeyd kirin. Heya bandorên girîng ên girîng a klîmîk a girîng a hejmarek tedawîkirinên tedbîranî yên li heftê 4 di nav komên bilind ên lênêrînê (QS, 62.5) de peywendîdar bûn. Descarreaux et al vê xebatê dirêj kir, ji bo 2 hefteyên ji bo hefteyên 4 (her hefteyên 3) piştî 2 çavkaniyên bingehîn bi hefteyên 4 ve hatine vexwendin. Gava yek heft hefteyên 3 tedawî bû; din jî neda. Her çiqas herdu koman di hefteyên 12 de hefteyên 10 kêm bû, hejmar tenê tenê ji bo koma grûpa SMT ya dirêjkirî berdewam dike.

 

Bi dermanan. Burton û hevalên wî diyar kirin ku HVLA ji kemmonukleolîzê ji bo birêvebirina disk herniation (QS, 38) bû sedema baştirkirina êş û seqetiya mezintir a demkurtî. Bronfort SMT bi werzîşê vs têkelê dermanên antiinflammatorî yên nesteroîd û werzîşê xwend. Encamên wekhev ji bo her du koman jî hatin girtin (QS, 81). Di lêkolîna Ongley de, manîpulasyona bi zorê digel terapiya sklerosant (derzkirina çareseriyek belavker a ku ji dextrose-glîserîn-fenol pêk tê) bi manîpulasyona hêza jêrîn a bi derziyên şor re têkildar bû. Koma ku manîpulasyona bi zorê bi sklerosant distîne ji koma alternatîf baştir e, lê bandor di navbera prosedûra destan û sclerosant de nayê veqetandin (QS, 87.5). Giles û Muller prosedurên HVLA bi derman û akupunkturê re dan ber hev. Manîpulasyon li gorî 36 mudaxeleyên din baştirkirina mezinbûna frekansa êşa piştê, hejmarên êşê, Oswestry, û SF-2 nîşan da. Pêşkeftinan 1 sal dom kir. Qelsiyên lêkolînê ji bo ku ji bo Oswestry derman bikin, analîzek tenê-berhevkar bikar anîn, û Pîvana Analogê ya Dîtbar (VAS) ne girîng bû.

 

Sciatica / Radicular / Radiating Leg Pain

 

Active Active / Bed Rest. Postacchini bi tevlî nexweşên bi LBP re, bi bê û bêyî têşkêşiya tîrêjîna radê xwendin. Nexweş dikarin wek acute an zindî têne binçavkirin û di hefteyên 3, 2 mehên û mehanên 6 de nirxên lêkolînê hatine binirxandin. Tedawî di binpêkirinê, tedawiya dermanî, fîzototherapy, cihan, û restên bêdeng hene. Pêkêşiya acute pişta bêyî radyoyê û paşiya paşengî ya paşengî baş bi şewitandinê bersiv da; Lêbelê, di nav komên din de hedef û herweha wekî armancên din (QS, 6) didin.

 

Şêwirmend / Lênêrînê / Tenduristiyê. Arkuszewski bi nexweşan re bi êşê lûtosacral dît û derman kirin. Gomek narkotîk, fîzototherapy, û muayeneya destûra wergirî qebûl kir, lê li ser şerta duyemîn hate zêdekirin. Koma grûpê wergirtina dema wextê demokrasî û piçûktir xuya bûye. Li 6-meha li pey gavê, grûpê mirinê ya pergala pergala neuromotor çêtirîn û hêzek çêtirîn ku karê dewam dike. Astengî di koma grûpê de (QS, 18.75) kêm bû.

 

Modaologî ya Tenduristiyê. Fîziotherapy bi hevpeymaniya diranan û dermanan re bi armanca arkuszewski, lê di heman rengê heman planê de bi manipulasyonê re got, wekî ku jor xuya kirin. Encamên ji hêla manipulasyonê ji bo karûbarên neurologîk û motor û herweha bêkarî (QS, 18.75) çêtir bûn. Postacchini bi nexweşan re bi nîşanên acont an zronicî dît ku hefta 3, mehên 2, û mehên 6 yên postonetê hatine dîtin. Têkilî ne ku ji bo nexweşên ku bi tedawiya dermanên din (QS, 6) tehlikê radestî ne ji bo birêvebirin. Mathews û hevalên xwe bi tedawî, pîşesaziyê, sclerosant bikar anîn û pîşesaziya epîduralê bi pişkek bi paşê vekolînê gelek lêkolîn kirin. Ji bo nexweşan bi LBP û rasterast bi qedexekirî, ceribandinên xemgîniyê pir girîng in girîng e, ji ber vê yekê ji bilî armancên alternatîf (QS, 19). Coxhead et al di nav cûreyên wan de bûn ku di binê kûçikan de nexweşî radigirin. Têkiliyên tevlîhevkirinê, avêtin, kursî û corset, bi karanîna falkalîzmê tê bikaranîn. Piştî heft hefteyên 4, pisporê xêrhatineke girîng a li ser pîvanên ku pêşveçûna pêşveçûnê were bikaranîn. Lêbelê di navbera 4 mehan û 16 mehên paşnavê de (QS, 25) hene.

 

Modela Têrkirinê. Di rewşeke LBP piştî laminectomyê, Timm ragihand ku ezmûnên hevpeyman ên hemî ji bo alîkariyê veberhênanê û xercanîna erênî (QS, 25) didin. Têkilî tenê tenê bandor li ser çêkirina nîşanên an fonksiyonê (QS, 25) tenê bandorek biçûk bû. Di lêkolîna di Coxhead û alî de, tehlîlkirina rêjîmê bi paşê piştî hefteyên 4 ji bo lênêrîna diranan, li hemberî tedawiyên din ên ku mehên 4 û 16 mehên paşîn (QS, 25) winda winda bûne çêtir bû.

 

Şam û Rêbazê Rêbazê Alternatîf. Siehl di bin tedawiya diranan de di bin binê anesthesia de ji bo nexweşan bi LBP û yekalî an jî bi tehdîtên tîrêjî yên tewra dravî yên bi tewra dît. Tenê pêşveçûna klînîk a demjimêr hebû ku dema şertên elektronîk ên kevneşopî yên tevlîbûna rêjeya riya niha bû. Bi nehromromografiya nerazîbûnê, ragihand ku hate guhartin hate çêkirin (QS, 31.25) Santillî û hevalkarên ku HVLA bi nişkek tengahî di nav nexweşan de bi tehlûka paşengî û paşê teng a tundûtûj a pêdivî ye. Pêvajoya HVLA di kêmtirîna êşê de, gihîştina rewşeke serbixwe, û hema hejmara rojan de bi tehlûkê re. Vakslêdanên girîng ên girîng hatine xuyakirin. Jimareya rûniştinên tedawî li 20 li ser dermana her roj bi 5-ê di heftê de bi lênêrîna tengahiyê ve girêdayî ye. Piştgiriya mehan bi 6 mehan re dewam bike.

 

Bi dermanan. Pêkêşiya acute û paşengiya paşîn a radyasyonê di lêkolînê de tê bikaranîn, di hefteyên 3 de, 2 mehên, û mehanên 6 de ji aliyê grûpa Postacchini ve hatine binçav kirin. Rêveberiya dermankirinê ji hêrişên xwe çêtir bû ku çaxê tehlîlkirina pîr radest bû (QS, 6). Bi awayekî, ji bo karê Mathews û hevalkaran, grûpê nexweşan bi LBP û rahiştek rasterast têde derxistin, ji hêla manipulasyonê ve ji bilî ji stîra steroid û sclerosants (QS, 19) ji materyalên epîduralê re bersiv da.

 

Nerazîbûnê

 

Nwuga 51 mijarên ku bi teşxîsa dîska intervertebral a hilweşiyayî re bûn û ku ji bo dermankirina laş hatine sewq kirin, lêkolîn kir. Hat ragihandin ku manîpulasyon ji terapiya kevneşopî çêtir e (QS, 12.5). Zylbergold dît ku di navbêna 3 tetbîqatên lebatê de, lênihêrîna malê, û manîpulasyonê de cûdahiyên statîstîkî tune. Followopandina kurtedem û pîvanek nimûneyek piçûk ji hêla nivîskêr ve wekî bingehek ji bo redkirina hîpoteza pûç hate pêşandan (QS, 38).

 

Fêre

 

Werzîş yek ji wan formên herî baş-xwendî yên dermankirina nexweşiyên pişta paşîn e. Gelek nêzîkatiyên cihêreng ên werzîşê hene. Ji bo vê raporê, tenê girîng e ku meriv rehabilitasyona pirzimanî ji hev cûda bike. Van bernameyan ji bo nexweşên bi taybetî rewşa kronîk a xwedî pirsgirêkên girîng ên derûnî-civakî hatine çêkirin. Ew temrînek qurm, perwerdehiya peywira fonksiyonel tevlîhevkirina kar / perwerdehiya pîşeyî, û şêwirmendiya derûnî digirin nav xwe.

 

 

Di nirxandina Cochraneyê de li ser tedawiya LBP (QS, 82), bandorkirina tedbîriya pizîkî di nexweşan de wekhevî, berbiçav û zindî tête kirin, lê bi tedawî û dermanên alternatîf bû. Di encamên lêkolînê de, îstîxbarata vegerin, karê vegerin, nerazîbûn, û / pêşveçûnên global. Di lêkolînê de, ceribandinên 61 di çarçoveya nirxandina tevlêbûnê de, piraniya wan ên ku bi nermî (n = 43) ve girêdayî bûn, lê hejmarek hejmarên biçûk (n = 11) û neravû (n = 6) tehlûk nekir. Di encamên giştî de wiha bûn:

 

• Vebijêrk wekî tedawiya LBP ya acute,
• delîlên ku xebatkar di nav niştecîhên zindî yên niştecîhan de bi danûstandinên ku di dema demên pêşdibistanê de bandor bû,
• Wateyên çêtirînên çêkirina 13.3 xalên ji bo tehl û xenasên 6.9 ji bo fonksiyonê hatine dîtin, û
• Hinek belgeyên ku ji hêla grated-çalakiyê re xebitîn e ji bo LBP-ê ya jêrîn e lê tenê di nav sazkirina karûbarê de ye

 

Vê çavkaniyê nifş û taybetmendiyên veguherî lêpirsîn, herweha encamên ku ji bo encamên xwe bigihîjin lêkolîn. Daneyên derxistina li ser vegera kar, nerazîbûn û pêşveçûnê ya cîhan pir zehmet bû ku tenê bi êş û karan dikare bi kûrahî tê gotin.

 

Eight lêkolînên li ser pîvanek erkên bingehîn lihevgirtin. Di derbarê pêwendîdariya klînîkî, piraniya dadgehên agahdariya 90% ji rapora nifûsan re rapor dikin lê tenê 54% ji hêla têgihîştinê ve tê bikaranîn. Encamên encam li 70% ji ceribandinan hate rapor kirin.

 

Ji bo LBP ya Acute. Ji ceribandinên 11 (tevahî n = 1192), 10 ne komên hevpeymanan tune. Doza ceribandinên delîlên dijwar hene. Têrsên kêm-qehrên kalîteyê di navbera pisporan û lênêrîna normal an tedawî nîne. Daneyên danûstandinan nîşan da ku di encamên tedawî û tedawî de, di encama zehfê ya pêşî de dema ku tedbîrên din yên li ser pevçûnê, û bandorek erênî li ser xebatên encamên fonksî tune.

 

Subacute LBP. Di lêkolînên 6 (tevahî n = 881), bi grûpên pisporên 7-ê grûbek hevpeymanek hebûn. Dozên encamên ku bi delîlên bandor ên bandoriyê re, encamên rastîn ên bandor ên ku ji bo bernameya çalakiyê ya tevgera çalakiyê, tenê lêgerînek nerazî kirin. Daneyên danûstandinên belgeyên ku ji bo piştgirî an bikaranîna karanîna ji bo LBP ya sabotûyetê ve, red dikin an jî ji bo karê reş û an çêtirkirina kêmkirina karanînê.

 

LBP Di vê komê de 43 ceribandin hebûn (tevahî n = 3907). Sê û sê lêkolînan komên berawirdkirina bêxebat hebû. Exercise herî kêm bi qasî destwerdanên mihafezekar ên din ji bo LBP bi bandor bû, û 2 lêkolînên kalîte û 9 lêkolînên kêm-kalîte werzeyê bêtir bibandor dîtin. Van lêkolînan bernameyên werzeyê yên takekesî bikar anîn, bi giranî li ser xurtkirin an seqamgîrkirina qurmê sekinîn. 14 ceribandin hebûn ku cûdahî di navbera tetbîqat û destwerdanên din ên kevneperest de nedîtin; ji vana, 2 pir û 12 jî nizm hatin nirxandin. Hevgirtina daneyê li gorî ne dermankirinê û li gorî 10.2 (95% CI, 1.31- 19.09) pûana li ser pîvana êşa 100-mm ji bo 5.93 (95% navbêna bawerî [CI], 2.21-9.65) xalan li gorî ne dermankirinê û li gorî dermanên kevneperest ên din. Di heman demê de encamên fonksiyonelê jî pêşveçûnên jêrîn nîşan didin: Di şopandina zûtirîn de 3.0 puan li gorî dermankirinê tune (95% CI,? 0.53 heya 6.48) û 2.37 pûan (95% CI, 1.04-3.94) li gorî dermankirinên din ên kevneperest.

 

Beralîkirina subgroupê ya rasterast dîtin ku ceribandinên nifûsa lêkolînê yên tendurustî lêpirsînan didin wateya wan çêtirîn çêtirîn çêtirîn çêtir bûne ku di pişk û karûbarên fizîkî de ji berhevberên komên wan an jî dadgehên karûbarê di karûbarên karûbarên karûbarê de an jî gelemperî gişt.

 

Nivîsarên lêkolîner encamên jêrîn pêşkêşî:

 

1. Di LBP ya acorî de, pisporên ji ber armancên din ên mihafezekar ên din ne. Meta-analîzê bêyî ku tedawî an demek kurt û demdirêj li ser dermankirinên kurt û karbidest nîne.
2. Vê şahidiyek baş e ku bandoriya pisporiya stratejiya pisporiyê ya li Lênerê LBP li ser pergalên karûbaran. Ji bo bandorên din ên tedawîparêz di gelên din de ne diyar e.
3. Di LBP ya demkî de, belgeyên baş hene ku bi kêmtirîn wekî bandorê dermanên kevnar ên din. Kesên ku bi hêza pêşniyaz kirin an jî bernameyên stabilîzekirî têne xuya kirin ku di navendên lênêrîna tenduristiyê de bandor be Meta-analîzên encamên girîng yên girîng dîtin Lêbelê, bandorên pir kêmtir bûn, bi kêmtir 3-ê (100) cudahiyê di navbera komên karûbar û mûçeyên pêşîn de li seranserê herî zûtirîn. Di encamên pisporê de nêzîkî nêzîkî 7 xuyan de jî di encamên pisporan de bi hevpeymanên pispor digirtin jî girîng bûn. Pirsgirêkên demên dirêj li dû-peyda bûne, tevî ku gumanên ewlehiyê zêde bûn. Wê çêtirkirina çêkirinên di êş û karûbarê de dibe ku di lêkolînên tendurustiyê yên tenduristiyê de ji hêla wan re di lêkolînên gelemperî yên gelemperî de an jî nifûsa tevlihevkirî de gelek girîng bûn.

 

Danezana koma danîmarkî ya tetbîqatê karîbû 5 venêrînên sîstematîkî û 12 rêgezên ku ji bo LBP-ya tûj, 1 venêrîna sîstematîkî û 12 rêberên ji bo subacute, û 7 nirxandinên sîstematîkî û 11 rêgezên ji bo kronîk nîqaş kir. Wekî din, wan 1 venêrîna sîstematîkî ya ku bi vebijarkî ji bo mesajên kirdarî nirxandî nas kirin. Encam bi eslê xwe wekî venêrîna Cochrane bûn, ji bilî îstîsnayan ku ji bo manevrayên McKenzie ji bo nexweşên bi rewşa tûj û ji bo bernameyên rehabîlîtasyonê yên xurt ji bo 4 û 6 hefteyan piştî emeliyata dîskê li ser bernameyên temrîna sivik piştgirî ji bo manevrayên McKenzie kêm bû.

 

Dîroka Tenduristî û Tenduristiyê ji bo LBP

 

Gelek lêkolînan nîşan kir ku nêzîkî nîvê LBP ê di hefteya 1 de çêtir dibe, lê nêzîkî 90% ji wê bi hefteyên 12 re derbas dibe. Her weha jî, Dixon diyar kir ku dibe ku ji hêla 90%% LBP ê wê bêyî çareseriya xwe çareser dike, bêyî ku destwerdana xwe. Von Korff diyar kir ku hejmarek nexweşên ku bi LBP-ê ya acute wê dê hebûna 2-ê bibînin ku tehdîtê mayîn heye.

 

Phillips dîtin ku hema nêzîkî 4-ê mirovên LBP-ê di dema 10-ê de ji destpêkê veşartinê heye, heger ku êşkêşiya esasî winda bûye, ji ber ku 6 di 6 de bêtir di qonaxa yekemîn de 10 wê kêm dibe. Têkiliyên destpêkê di nav hefteyên 1 de gelemperî têne çêkirin û dikarin bi demê re reoccur bibin, her çend beşan kêm dibin.

 

Ji bo 1-ê zehmetiya zordarî û karê karê lêpirsînan ji bo nexweşên tawanbarên karker hatin dîtin. Bi nîvê wan lêkolînan di navîn yekemîn de di meha yekem de karê xwe nayê destnîşan kirin, lê 30% ji ber birêkxistina 1 salî ji karê xwe winda kir. Ji yên ku di beriya meha yekem de xebitandin, ji ber birîndariya wan û jixwe ve hatî kar kirin vegerin, hema 20% ne paşê di heman salê de bû. Ev tê wateya ku vegerandina vegera karê meha mehê 1 piştî wê birîndar bibe ku ji ber xwerûyek zindî ya xwezayî ya LBP'ê ya mêjû, berbiçav be. Her çiqas gelek nexweşan vegerin karê, ew ê paşê pirsgirêkên berdewam û karên têkildar yên xebatkariyê biceribînin. Neheqîner li ser bêtir bêtir ji postên 12-ê de heya ku ji ber ku berê berê di wêjeyê de ragihandiye, ji hêla 10% re gelemperî ye. Di rastiyê de, rêjeyên dikarin 3 heta demên 4 bilindtir bibin.

 

Di lêkolînê de ji aliyê Schiotzz-Christensen û hevpeymanan, jêrîn tê gotin. Di têkiliya derûnî ya nexweşiyê de, LBP xwedî prognosis, ku bi xNUMX% re vegerin di rojên 50 de dixebitin û tenê 8% li ser 2 salê li ser dora nexweş nexweşiyê dixebite. Lêbelê, 1% di salê paşîn de di dema paşê nexweş de hatibû girtin û nêzîkî nîv berdewam kir ku gilî. Ev pêşnîyar kir ku episode-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a) Her weha, ji bo ku ji bo kar ve vegerin, heta 15% nîşan dide ku ew ne çalakiyek çêtir bûn. Di lêkolîna din de encamên 16 piştî piştî dermankirin û tedawiya destpêkê lê digerin, tenê 4% ji nexweşan ti kes tecrûbirse. Bi zehmetî, berdewamiya tengahiyê di navbera komên ku di bin xnumxê ya xNUMX, bi 28% re pêşveçûnê ya berê ya berê, vs 65% ê paşê ve cuda bûne. Vebijêrînên gelemperî ji vê lêkolînê yên din ên din hene ku 4% ji nexweşan hîn hefteyên piştî Xizmên destpêkê 82 tecrûbir kirin.

 

Hestbaek û hevalên wan bi çend hejmaran re di binçavkirinên sîstematîkî de lêkolîn. Di encamên 12% di navanserê% 62% de, bi 16% meha piştî bîhnfirehî xNUMX ve û bi 6% re têkildarbûna karê xebata karûbarên xnumxê, hejmara rêjeyên nexweşiyên ku hîn jî piştî xenumeta 60 tengahî kirin. Her weha, wan dît ku ew tête belavkirin ya LBP di nexweşiyên ku LBP ên berê yên 56% bû bû, ji bo 22% ji bo wan ên ku dîrokek wisa ne bi tenê bû. Croft û hevalên xwe di encamên LBP de di encamên gelemperî de dît ku lêkolîneke gelemperî, 90% ji nexweşan bi LBP re di nav 3 de di nav xNUMX de bi şêwirmendên şêwirmendî re rawestandin; Lêbelê, pir zêde jî hîn bûn ku LBP û seqetiya 1 sal piştî destpêka pêşîn. Tenê 25% di heman salê de dihat temam kirin.

 

Di encamên Wahlgren û El alî de encamên cuda hene hene. Li vir, piraniya nexweşan berdewam bûn ku di heman demê de 6 û 12-ê du (78% û 72%, bi rêzdarî). Tenê 20% ji nimûne ji hêla 6 mehan ve hatibû veguhestin û tenê 22% 12% ji hêla XNUMX ve hatibû vebirin.

 

Von Korff bi dirêjkirina daneyên dirêj ve danûstandinên ku ew têgihîştina danûstendina klînîk a paşê pirtir a ku di bin çavkaniyê de, nirxandin, cinsî, nijadî / etnîkî, salan perwerdehiyê, karûbarê, guhertina karker, statuya kar, betaliya betaliyê, statûya lêpirsînê , paşdibistan / temenê di dema destpêka paşê de paşîn, paşdibistan / temenê dema ku dixwest lê, lêpirsîna paşketina paşketinê ya paşîn, dema dema / niha ya dansehê paşiya paşîn, hejmara rojên paşiya paşî ya paşîn, zehmetiya borî, astengiya navîn, Pirtûka xirabiya xirabtirîn, rêjeya tevlîbûna çalakiyê, rojên sînorkirina çalakiyê, ji bo dermankirina klînîkî, rojên rûniştinê, rojên winda, karûbarê paşengiya paşengî ya paşîn, û demên herî dawiyê yên dawî.

 

Di xwendekarek çavdêriya lêkolînê de Haas û ji hema hema hema 3000 nexweşan bi nexweşiyên acute û ziravî ve tê tedawîkirin û pêşniyarên sereke yên lênêrîna diranan, tehlûk bi nexweşan re bi rewşek zordar û zîndanê re hate diyarkirin. Di meha 48 de, 36% ji 45% ji nexweşan kêmtir di rojan de 75ê tehlûkê di binê pêşîn de, û 30% ji 19% ji nexweşan re di rewşeke rojane de her roj diêşînin bîra xwe.

 

Vebijêrbûnek di van van û gelek lêkolînên din de ji hêla zehmetiyê ve tête dermankirin, ji hêla pisporên dabeşkirî yên cuda yên di LBP de tête bikaranîn, ji hêla tevahiya encamên cuda yên di her lêkolînê de û gelek faktorên din de têne bikaranîn. Ew jî ji bo rastiya rojane ya ji bo kesên ku LBP hene, bi zehmetiyek dijwar xistin.

 

Ji bo LBP ya Markarker û Rêjeya Rêjîmê

 

Ji bo pêvajoya lênerînê ya ji bo nirxandinên Relevant çi ne? Yek pîvanek li jor hatî vegotin, ew dîroka xwezayî ye. Tevlihevî û tebeqeya rîskê girîng in, wekî pirsgirêkên lêçûnê; lêbelê, lêçûn-bandor ji çarçoveya vê raporê ye.

 

Ew têgihîşt ku nexweşên ku bi LBP neheqkirî ne ji wan kesên bi tevlîheviyên pirr zêde dike, piranîya ku ji ber tehlikê radiizîne. Gelek faktor dikarin dibe ku gavê paşiya paşê bandorê, tevlîhevokî, faktorên ergonomîk, temen, asta fînansê ya nexweş, faktorên hawirdor û faktîkên psîkosocial. Pêwîste di wêjeya girîng de girîngiyek girîng e, tevî ku wekî din li pirtûka vê pirtûkê tête, ev nirxandin ne rastdar be. Her yek ji van faktor, tenê an jî di hevkariyê de, dibe ku piştî dema birîndarbûnê de asteng bike.

 

Ew xuya dike ku faktorên biomechanîk di bûyerên pêşîn ên LBP de roleke girîng girîng dikin û pirsgirêkên rûniştinê yên wek winda xebatê; faktorên psîkosyalî werin di qadên LBP de bêtir lîstin. Faktorên biomechanîk dikare dibe ku bi tirsa tissue bibe, ku paşê ji bo ku bi salan re bişopîne û bêkêmasî kêm e. Ev zirarê zehfê li ser imamên standardî neyên dîtin û dibe ku tenê li ser dermankirinê an zehmetî be.

 

Faktorên rîska ji bo LBP jêrîn e:

 

• temen, cinsî, dijwariya nîşan;
• veguhestina spinalîzasyonê, zêdekirina pişkiya dilşikbûnê kêm kir;
• berî birîndarî an birîndarî;
• pêşniyarên hevbeş ên nermal an jî ango mekanîzmayên laşî kêm kirin;
• demek dirêjî yan jî kontrola motora neft;
• karê girêdayî yên wekî operasyona wesayîtiyê, barkirinê, materyalên pêdawî;
• dîrok û tedbîrên karûbar û
• statûya wages

 

IJzelenberg û Burdorf lêkolîn kirin ka gelo demografîk, fîzîkî-kar an derheq an faktorên derûnî yên psîkosocial-an jî di pêvajoyê de bûyerên musculoskeletal tevlîbûna karûbarên tendurustî û paşiya nexweş de diyar dikin. Wan dît ku di nav mehên 6 de, nêzîkî yek sêyek karmendên pîşesaziyê digel LBP (an jî pirsgirêkên giran û giran ên bilindtir) hebû ku ji bo heman pirsgirêkê û 40% veguhestina lênerîna tendurustiyê ya tenduristiyê bû. Faktorên karûbarên karker ên bi ligel laşên musculoskeletal re girêdayî wan ên ku bi karanîna lênêrîna tendurustî û veguhestinê ve girêdayî bûn; lê, ji bo LBP, temen salî û bi tenê zindî biryar da ka ka gelo van pirsgirêkên nexweşan derkevin nexweş. Mijarek 12-ê ya LBP% 52 bû, û yên yên ku bi nîşanên bingehîn, 68% bi veguhestina LBP bû. Jarvik û hevalên xwe wekî demokrasiyeke girîng a girîng a LBP ya nû. Wan bikar tînin ku karanîna MRI ê ji pêşniyarek girîngtirîn ya LBP ê bêhtir be.

 

Pêwîsteyên Hilbijartina Relevant çi ne? Rêberên Rêbazên Clînîkal ên ku ji hêla Komeleya Kropropractîk ve têne damezirandin û Federasyona Kanadayî ya Chiropractic, bîr bisekinin ku çend encamên ku dibe ku ji bo encamên dermankirinê veguherînin nîşan dide. Divê van herdu bawerî û derbasdar be. Li gor Dermanên Kanada, standardên xwereng ên di pratîkên chîropractîk de bi kar bîne, çimkî ew dikarin bikaribin jêrîn bikin:

 

• berdewamî bandorên lênêrînê di dema demê de nirxandin;
• alîkarî nîşan bide nîşanî ku çêtirîna dermanî ya herî zêde;
• pirsgirêkên peywendîdar ên wek lênêrîna neheqiyê nebe;
• belgeya belaş ji nexweş, doktor, û partiyên sêyemîn;
• Guherînîna pêşniyarên armancên dermankirinê ger hewce nebe;
• tecrûbeya klînîkî ya doktorê kurt bikin;
• cure, dose, û dema lênêrîna rastîn;
• alîkarî ji bo lêkolînek danezanê pêşkêş bikin; û
• alîkarî li standardên sazkirina dermankirina mercên taybetî.

 

Dersên gelemperî yên encamên di encamên encam de, encamên fikrên nexweşiyê, encamên fîzîkî, encamên tenduristiya giştî, û encamên sendîkrûbêriya subluxationê hene. Di vê beşê de tenê encamên fikrên hest û karûbarên nexweş ên ku ji hêla pirsên pirsan û encamên xebitandinê ve têne binirxandin, ji hêla rêbazên rêbazê ve tête binirxandin.

 

Encamên Karûbar Ev encamên ku ji sînorên nexweş ên ku di çalakiyên rojane yên normal de têne derxistin. Çi ye ku li ser nexweşiya (ango, LBP, ku kîjan nehtek taybetî nebe an jî mimkin dibe) û bandoriya lênêrînê ye ku bandor tête dîtin. Gelek encamên encam hene. Hin ji berhemên çêtirîn di nav wan de tê gotin:

 

• Pirsgirêka Disability Roland Morris,
• Pirsgirêka Dissiyatîfa Oswestery,
• Index Index,
• Index Index,
• Index Index, û
• Pirsgirêka Derfetên Millionaire.

 

Ev tenê hinek hûrgelên heyî hene ku ji bo fonksiyonê binirxînin.

 

Di pirtûka LBP de ji bo LBP ya heyî, encamên xebitandî hatine dîtin ku encamên ku bi SMTyê re guhertin û çêtirîn nîşan dide. Çalakiyên rojane jiyanê, bi bixweberiya xweseriya dermanê nexweşiyê, bûna 2 pir encamên girîng ên ku ev çêtirîn nîşan bidin. Di encamên din de kêmtir baş bûn, tevlîheviya rêjîmê (ROM) û riya rasterast.

 

Di wêjeya chîropractîk de, encamên encamên pir caran ji bo LBP tê bikaranîn, pirsa Questionnaire û Rûsyayê Oswestry in. Di lêkolînê de 1992, Hsieh dît ku herdu toolbar di encama dadgehê wî de encamek pêk têne, lêbelê encama ji encamên 2 cuda cuda ye.

 

Pirtûka Nexweşiya Hilbijartinê. Siyasetek din girîng e ku encamên têgihîştina êş û dilxweşiya wan bi lênêrînê re tevlihev dike. Ya yekem guhertinên pîvana di dema demokrasiyê de, tengahiyê, û hûrgelê de têgihîştina dermankirinê. Gelek amûrên hêja hene hene ku dikarin vê yekê bicih bikin, di nav van jêrîn de:

 

Ev pîvanek analogê ya dîdarî rêzikek 10 cm ye ku li her du xelekên wê rêzê vegotinên êşê hene ku ji êşa êşa ku nayê tehmûl kirin re êş nîşan nake; ji nexweşî tê xwestin ku xalek li ser wê xetê nîşan bike ku tûjiya êşa wan a têgihîştî nîşan dide. Ji bo vê encamê gelek variyant hene, di nav de Pîvana Nirxandina Hêjmar (ku nexweş hejmarek di navbera 0 û 10-ê de peyda dike da ku mîqdara êşa wan hebe) û karanîna astên êşê ji 0-ê heya 10-ê ku di qutiyan de bi nîgarî têne xuyang kirin, kîjan nexweş dikare kontrol bike. Van giştan wekîhev pêbawer xuya dikin, lê ji bo hêsaniya karanînê, an VAS-a standard an Pîvana Nirxandina Hijmar bi gelemperî tête bikar anîn.

 

Diary êş dikare were bikar anîn ku ji bo şopandina cûrbecûr guherbarên êşê yên cihêreng (wek mînak, frekans, ku VAS nikare bipîve). Ji bo berhevkirina vê agahdariyê dibe ku formên cihêreng werin bikar anîn, lê ew bi gelemperî rojane têne qedandin.

 

Pirsgirêka McGill Pain scale ev pîvan dibe alîkar ku çend janên psîkolojîk ên êşê jimartin û wiha diyar bike: cognitive-nirxandin, motîvasyon-bandor û cûdakariya hestyar. Di vê amûrê de, 20 kategoriyên bêjeyan hene ku kalîteya êşê vedibêjin. Ji encaman, 6 guherbarên êşê yên cihêreng têne diyar kirin.

 

Hemî amûrên jorîn di demên cuda de têne bikaranîn ku ji bo pêşveçûnê ya tedawiya paşê ya paşê bi SMT re biparêzin.

 

Baweriya nexweşî herdu bandoriya lênêrînê û herweha rêbazê ku ew lênerînê bigire. Gelek rêbazên nirxandina bîhnfirehiya gelek nexweş hene, û ne hemî wan hatine damezrandin ku ji bo LBP an jî ji bo manipulasyonê tê bikaranîn. Lê belê, Deyo ji bo bikaranîna LBP yek çêkir. Amûra wî bandorkirina lênêrînê, agahdarî û karûbaran lêkolîn dike. Pirsgirêk Nexweşek Nexweş heye, ku nirxandinên 8 (wekî mînakek bandor / encam an jî pisporê profesyonel) nirxandin. Cherkin diyar kir ku Pêwîstiyariya Serdaneya Taybet a Têkilî dikare ji bo nirxandina encamên chiropractîk ve tê bikaranîn.

 

Karên dawî yên ku bi ewlehiyê ve girêdayî encamên têkildariya dilsoz û dilsoziya nexweşiyê nîşan dide. Seferlis dît ku nexweşên dilxweş bûn û bifikirin ku ew ji derheqê dermanên wan ên ku ji tedawiya rêberî tê bikaranîn. Bêtirî tedawiyê, di hefteyên 4-ê de ji hêla Hurwitz û al-alî ve di lêkolîn de tevahiya nexweşan kêmtir çêbûna xurtkirina xirabiya mezintir dibe. Goldstein û Morgenstern di navbera LBP de çêtirîn û hevkariya xwe ya di navbera ewlehiya dermankirinê de derman kirin û çêtirîn dît. Gelek berbiçav e ku ew fonksiyonên ji bo rêbazên manipulasyonê ve tê dîtin ku encamên baldarî û doktorî ne. Lêkolînan bi temamî vê vê helbestê lêkolîn kirin ji hêla Had Hadler û el di nexweşan de bi rewşeke acîl û Triano et al di nexweşan de bi nexweşiya subcute û zindî têne kirin. Herdu lêkolînên manipulasyonê ji bo kontrolkirina cihan a li gorî Di xebata Hedlerê de, kontrola ji bo pêşdibistana baldarî û hûrgelan, lê li Triano et al jî bernameyek perwerdehiyê bi pêşniyarên xebatkarên malê ve zêde kir. Di her du rewşan de, encam nîşan didin ku tevî ku baldarî ji bo nexweşan ve di dema dem de çêtirîn ve girêdayî bûn, nexweşan gavên wergirtina gavên wergirtinê bi zûtir çêtir bûn.

 

Pêwîstiyên Tenduristiya Giştî ya Giştî Ev bi kevneşopî bi encamek bandor e ku bi bandor bandor dike lê gelek hejmareke nûtirîn nîşan dide ku ev bi awayekî rastdariyê pêk tê kirin. Wesayîtên sereke yên 2 ev e ku profesyoneliya profesyonel û SF-36. Yekîneyên pêşîn ên pêşîn ên wekî mobîlî, ambûl, rest, kar, têkiliyek civakî, û vî awayî; duyemîn pêşîn li ser baş, karûbarên fonksî, û hemî tendurustî û herweha wekî 8 têgehên tendurustî yên din, bi dawiyê bi destnîşankirina 8 nîşanên ku dikarin bikaribin statuya tendurustî ya giştî hebe. Li vir nirxên fîzîkî, karûbarên civakî, tendurustiya derûnî, û yên din hene. Ev toolbar di gelek pirtûkan de tête bikar anîn û herweha her weha formên piçûk jî tête kirin.

 

Pêdiviyên Hilbijartina fîzîkî Pîşesaziya chiropractic xwedî encamên fizîkî ya fîzolojîk heye ku pêvajoya pêvajoya biryara lênêrîna nexweşan tê bikaranîn. Di nav pêvajoyê de wekî rOM-test, ceribandina fonksiyonê, radyografî, û pêvajoyên kêmtir ên (xweya dirêj a dirêj, analîz û tilmên dirêj). Di vê beşê de tenê encamên fizîkî fîzîkî bi destnîşankirin bi destnîşan dikin.

 

Range of Motion. Prosesa vê muayeneyê bi nêzîkî her chîropractor tête bikaranîn û tê bikaranîn ku ji bo kêmbûna astengiyê, ji ber ku ew bi fîlma spinal re girêdayî ye. Dibe ku ROM bikar bînin wekî wateya ku bi karê xwe re di fonksiyonê de çêtirîn li ser fonksiyonê kontrol bikin û ji ber vê yekê, çêtir dibe ku ew bi karanîna SMT ve girêdayî ye. Yek dikare pêşniyarên herêmî û lumbar binirxînin, wek mînak, û wekî bikarhênerek ji bo pêşveçûnê bikar bînin.

 

Range of motion dikare ji hêla çend awayên cuda ve tête nirxandin. Yek dikare gonometers standard, inclinometers, û amûrên bêtir ên sophisticated ku pêwistên komputer û komputerên hewceyê hewce dike. Dema ku vê yekê bikin, ew girîng e ku ji bo rêbazek her kesek bawerî bifikirin. Gelek lêkolînên bi cîhêrengên cuda hene ku ev e:

 

• Zachman bi karûbarên navendî yên rêjîma mûlyayî dît,
• Nansel got ku 5 bi tedbîrên dravî yên germî yên bi bi-anclinometer re bawer bikin,
• Liebenson dît ku teknîkî guherandiye Schrober guhertin, bi hûrgelan û hukumên spînal ên herî baş ji ji edebî bûn,
• Triano û Schultz dît ku ROM ji bo trunk, bi hêza tîtos û çalakiya mîkrobatê, nîşanek LBP ji bo seqetiya baş bû û
• Gelek lêkolînên peyda dîtin ku pîvana kinematicê ya ROM ji bo mobilîzasyona spinal re ye.

 

Performansa Motî Nirxandina karûbariya masksiyetê dikare bi pergala otomatîk an jî bi rêbazên destûra dest bi kar anîn. Tevî ku îmtîhanê pîşesaziya makîneyê di nava pîşesaziya chiropractîk de gelemperî ye, hinek lêkolînên ku ji bo pêvajoya klînîkî ve nîşan didin xwenîşandan in, û ev ne nirxandin qalîteya bilind.

 

Pergalên xweser ên bêtir bawerî hene û dikarin bibin ku nirxên masûlmê, wekî hêz, hêz, bîhnfireh û kar bikin, herweha jî modên cûrbûyê yên muxalîf (omeotonic, isometric, isokinetic) nirxandin. Hsieh dît ku rêbazek pêşdibistanê ji bo masûlkanên taybetî baş dixebitin, û din lêkolînên dynamometer nîşanî ku ewlehiyê baş e.

 

Nerengiya Lengê. Gelek lêkolînan ya dirêjahiya lingê xweşbawer hatine qebûl kirin. Rêbazên herî baş ji bo nirxandina bawerî û rastiyê ya dirêjahiya lingê ve girêdayî ye û ji ber vê yekê hûrgelan dikin ku ji bo radyoya ionizing. Di dawiyê de, pêvajoya nirxandina rastdariyê, lêgerîna vê yekê wekî wekî encama pirsgirêkek nexşandî ye.

 

Peymana Soft Tissue. Peymana Peymana Duyemîn û rêbazên mekanîzmayê tête binirxandin, destê xwe tenê bi kar an tenê an amûrek wek algometer. Bi nirxandina peywirdariyê, krîterê ku digerin tedawiya mûşê ye.

 

Testsên destpêkê yên peymana Lawson bi serkeftî baş kir. Fisher found ku di mijarên ku di tedawiya fizîkî de tevlî peymana tissue zêde dibe. Waldorf got ku ji bo 10% ji kêmtir kêmbûna testa tixûbê segmental segmental baş bû / guhertina herî kêmtir bû.

 

Toleransa êşê ya bi karanîna van navgînan pêbawer hate dîtin, û Vernon dît ku ew piştî rastkirinê di nirxandina muskulatura paraspinalê ya malzarokê de pîvanek bikêrhatî ye. Koma rêbernameyên ji Komeleya Chiropractic Kanada û Federasyona Kanada ya Lijneyên Rêziknameya Chiropractic destnîşan kir ku 'nirxandin ewle û erzan in û xuya dike ku ji merc û dermankirinên bi gelemperî di pratîka chiropractic de têne dîtin re bibin bersiv.'

 

 

Xelasî

 

Belgeyên lêkolînê yên heyî li ser bikaranîna karanîna guhartina / guhartinê / mobîlîzasyonê jêrîn nîşan dide:

 

1. Gava ku ji bo bikaranîna SMT ji bo bikaranîn nîşan û kêmkirina karanîna nexweşan di LBP de derbas dibe, wekî ku ji bo bikaranîna LBP û acacacê ve tê bikaranîn.
2. Bikaranîna karanîna bi hevrêzê bi tevlîhevkirinê dibe ku dibe ku bi lezgarkirina pevçûnan û herweha encamên din û herweha pêşveçûna episodîk kêmtir bikin.
3. Ji bo bikaranîna nexweşan ji bo LBP û veguhestina tarî, scîtîkê, an jî radîkopathyek tîrêjê ji bo bikaranîna manipulasyonek kêm belaş hene.
4. Di rewşên ku bi tengahî yên nîşanan dikarin dikarin ji hêla dermankirina hevpeymaniyê ya dermanê veguherîna bi referendaliyê bi kar bîne.
5. Ji bo bikaranîna şertên din ên ku ji bo kêmkirina paşeroj û gelek hûrgelan ve da ku ji bo rêjeya bilindtirîn piştgirî dikin ji bo bikaranîna manipulasyonek hindik hene.

 

Werzîş û dilniyabûn di serî de di LBP-ya kronîk û pirsgirêkên kêm paş de ku bi nîşanên radîkal re têkildar in, hatine nirxandin. Gelek amûrên standardkirî, pejirandî hene ku ji bo alîkarîkirina başkirina klînîkî ya watedar di dewreya lênihêrîna kêm paş de. Bi gelemperî, çêtirkirina fonksiyonel (berevajî kêmkirina sade ya ragihandî ya êşa êşê) dibe ku ji bo şopandina bersivên lênêrînê bi klînîkî watedar be. Wêjeya ku hatî nirxandin di pêşbînîkirina bersivên lênihêrînê de, lihevnêzîkkirina tevliheviyên taybetî yên rejimên destwerdanê (her çend têkelbûna manîpulasyon û werzîşê dibe ku ji meşandinê tenê çêtir be), an formulkirina pêşniyarên taybetî-şert ji bo pirrjimar û domandina destwerdanan, bi kêmî ve dimîne. Table 2 pêşniyarên tîmê, li ser bingeha pêdaçûna delîlan, kurt dike.

 

 

Serketên praktîkî

 

• Bawer ji bo karûbarên spinaleyê heye ku ji bo nîşanên kêm kêm bikin û di nexweşan de bi nexweşiyên zindî, acî û li jêrîn a LBP.
• Exercise di hevrêzê de bi pevçûnê bi gengaz e ku dibe ku lezgîn û encam bikin û paşveçûnê kêm bikin

 

Di encamê de,Di derbarê bandora lênihêrîna chiropractic a ji bo êşa pişta paşîn û pîvaza zanistî bêtir lêkolînên lêkolînê yên li ser delîlan peyda bûne. Gotarê jî diyar kir ku pêdivî ye ku pêdivî ye ku bi chiropractic re were bikar anîn da ku alîkariya pêvajoya rehabilitasyonê zûtir bike û başbûnê bêtir baştir bike. Di pir rewşan de, lênihêrîna chiropractic dikare bête bikar anîn ji bo birêvebirina êşa pişta paşîn û sciatica, bêyî ku pêdivî bi destwerdanên cerrahî hebe. Lêbelê, heke pêdivî ye ku emeliyat bibe da ku başbûnê bi dest bixe, kirîpraktikek dikare nexweş bişîne cem pisporê tenduristiyê ya herî baş a din. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Mijarên din: Sciatica

 

Sciatica wekî celebek nîşanên nîştîlekî ji bila yek an birîndar an şertê tê gotin. Nîşikên ku di bin paşê de ziravî, pişk û çavan û bi du an ling û di lingên xwe de ji tehlûkê, nerazîbûn û pişkên tîrêjê radigirin. Sciatica gelemperî encamek, şermezar an serpressionê ya laşê herî mezintir di laşê mirovan de, bi gelemperî ji bo dîskek an hestek hestî ye.

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Paqijkirina Sciatica