Pain bersiva zehmet an nexweşiyê ya sirûştî ye, û pir caran hişyariyek e ku tiştek çewt e. Gava ku pirsgirêk qenc dibe, em bi gelemperî nîşanên vê tengahiyê dikişînin, çiqas, dibe ku çaxê paşê berdewam dibe sedema paşê çû? Êşê ya kevn Dermanî wekî pêşê berdewam e ku 3 bi 6 heta meha bêtir dimîne. Pêkêşiya derûnî ya guman dibe ku rewşeke zehmet e ku ji bo jiyanê, ji her tiştî tesîrê ji asta çalakiya kesane û bandorkirina wan jî herweha têkiliyên kesane û şertên psîkolojîk. Lê, hûn dizanin ku êşa êşa zordarî jî bandor û fonksiyonê ya mêjî dikare bandor dike? Ew xilas dibe ku guhartina mêjû dikare dibe sedema hemî nasname û psîkolojîk.

 

Pêkêşiya derengî ne tenê li herêmek yekser li ser hişê bandor bike, wekî awayek rastîn, ew dikare encamên gelek deverên girîng ên mejî, dibe ku di pêvajoyên bingehîn û karûbarên gelek bingehîn de tevlî bibin. Di salên salên di hippocampus de lêkolînên cuda de guhertin, bi bi kêmbûna mûzikên ji hêla prefrontal cortex, amygdala, brainstem û cortexa rastê, bi navê wan re bi navê navxweyî têkildarî tundûtûjî ya girêdayî ye. Dabeşandina hin çend saziyên van van herêman û fonksiyonên têkildar dikarin alîkariya me bike ku mêjî di nav hûrgelan de guhertin. Armanca van gotara jêrîn nîşan dide û herweha di guhartina guhartinên mêjû û karûbarên mêjî yên têkildar bi rexneyî re girêdayî ye, bi taybetî di rewşê de ku ew nebe ku nehêle û nexweşî.

 

Guherînên Binesaziya Structural Brain Di Painek Zindî de Pirrjimar Ne Zerarê nebe

 

Abstract

 

Painşa kronîk xuya dike ku bi kêmkirina mija gewr a mêjî ve girêdayî li deverên ku ji veguhastina êşê re têne vegotin. Pêvajoyên morfolojîk ên di bin van guherînên avahiyê de, dibe ku li pey rêxistinbûna fonksiyonel û plastîkbûna navendî ya di mejî de, nezelal bimînin. Painşa di arteşa hipê de yek ji wan çend sendromên êşa kronîk e ku bi bingehî têne derman kirin. Me 20 nexweşên bi êşa kronîk ên ji ber coxarthrosis-a yekalî (temenê navîn 63.25 (SD) sal, 9.46 jin)) berî emeliyata endoproteza hevbeş hip (dewleta êş) lêkolîn kir û heta 10 sal piştî emeliyatê guherînên avahiya mêjî şopand: 1 6 hefte , 8 12 hefte û 18 10 meh dema ku bi tevahî bê êş be. Nexweşên bi êşa kronîk ên ji ber coxarthrosis-a yekalî, li gorî kontrolên di kortika pêşîn a cingulat (ACC), korteksa insular û operculum, kortexa pêş-dorsolateral dorsolateral (DLPFC) û kortexa orbitofrontal de, bi girîngî kêmtir tarî bû. Van herêman di dema ezmûn û pêşbîniya êşê de wekî avahiyên pir-entegrasyonê dixebitin. Dema ku nexweş piştî başbûna ji emeliyata endoprotezîkê bê êş bûn, li hema hema li heman herêman zêdebûnek gewr hat dîtin. Di heman demê de me di korteksa premotor û qada motora pêvek (SMA) de zêdebûna pêşkeftî ya mija gewr a mejî jî dît. Em destnîşan dikin ku anormaliyên gewr di êşa kronîk de ne sedem in, lê duyemîn in ji nexweşiyê re û bi kêmanî qismî ji ber guhertinên fonksiyona motorê û entegrasyona laş in.

 

Pêşkêş

 

Delîlên reorganîzasyona fonksiyonel û pêkhatî di nexweşên êşa kronîk de piştgiriyê didin ramanê ku êşa kronîk ne tenê wekî dewletek fonksiyonî ya guhertî divê were fêhm kirin, di heman demê de jî wekî encama plastîkbûna mêjî ya fonksiyonel û pêkhatî [1], [2], [3], [4], [5], [6]. Di şeş salên paşîn de, zêdeyî 20 lêkolîn hatin weşandin ku di 14 sendromên êşa kronîk de guherînên mejî yên pêkhatî nîşan dide. Taybetmendiyek berbiçav a van hemî lêkolînan ev e ku guherînên madeya gewr bi rengek bêserûber nehatine belav kirin, lê li deverên mêjî yên diyarkirî û bi fonksiyonên pir taybetî pêk tên ely ango, tevlêbûna di pêvajoya nociceptiveê ya supraspinal de. Dîtinên herî berbiçav ji bo her sendroma êşê cûda bûn, lê di nav cortexê cingulat, korteksa orbitofrontal, insula û dorsal de hevûdu [4]. Avahiyên din talamus, korteksa pêş-pêşîn a dorsolateral, gangliayên bingehîn û herêma hîpokampal pêk tê. Van dîtinan timûtim wekî atrofiya şaneyê têne nîqaş kirin, û ramana zirarê an windakirina mija gewr a mêjî xurt dike [7], [8], [9]. Bi rastî, lêkolîneran peywendiyek di navbera kêmbûna madeya gewr a mêjî û dirêjahiya êşê de dît [6], [10]. Lê dirêjahiya êşê di heman demê de bi temenê nexweş re girêdayî ye, û temenê giloverî girêdayî ye, lê her weha kêmbûna madeya gewr a herêmî jî diyar e [11]. Li aliyek din, ev guherînên avahî di heman demê de dibe ku kêmbûna mezinahiya şaneyê, şilavên derveyî hucreyî, synaptogenesis, angiogenesis an jî ji ber guherînên qebareya xwînê be jî [4], [12], [13]. Çavkanî çi dibe bila bibe, ji bo şîrovekirina me ya van dîmenan girîng e ku em van dîtinên morfometrîkî di bin ronahiya dewlemendiya lêkolînên morfometrîkî de di nav plastîkiya girêdayî werzîşê de bibînin, ji ber ku guherînên mêjî yên pêkhatî yên herêman bi domdarî li dû temrîna zanistî û laşî hatine nîşan kirin [ 14]

 

Nehatiye fam kirin ku çima bi tenê nisbeten hindik rêjeyek mirovan sendroma êşa kronîk pêş dixin, bihesibînin ku êş ezmûnek gerdûnî ye. Pirsek çêdibe gelo li hin mirovan cûdahiyek avahî ya di pergalên veguhastina êşa navendî de dibe ku ji bo êşa kronîk wekî diatez tevbigere. Guherandinên gewr ên di êşa fantomê de ji ber amputasyonê [15] û birîna spîle [3] diyar dike ku guherînên morfolojîk ên mêjî, bi kêmasî bi qismî, encama êşa kronîk in. Lêbelê, êşa di arteşa hip (OA) yek ji çend sendroma êşa kronîk e ku bi bingehî tê derman kirin, ji ber ku 88% ji van nexweşan bi rêkûpêk bêyî êşê li dû emeliyata tevhevkirina hip (THR) azad in [16]. Di vekolînek pîlot de me deh nexweşên bi hip OA berî û piştî emeliyatê piştî demek kurt analîz kirine. Me di dema êşa kronîk a berî emeliyata THR-ê de di korteksa cingulated anterior (ACC) û însûlê de kêmbûna madeya gewr dît û piştî emeliyatê di rewşa bê êş de zêdebûna madeya gewr li deverên mejî yên têkildar dît [17]. Li ser vê encamê sekinîn, me nuha lêkolînên xwe yên lêpirsîna bêtir nexweşan (n? =? 20) piştî THR-ya serfiraz berfireh kir û di çar navberên demê de, heya salekê piştî emeliyatê, guherînên mêjî yên avahiyê şopand. Ji bo kontrolkirina guherînên gewr ji ber başbûna motorê an depresiyonê me pirsnameyên ku başkirina fonksiyona motorê û tenduristiya giyanî dikin hedef jî birêve bir.

 

Alav û Rêbaz

 

Dilxwazan

 

Nexweşên ku li vir hatine ragihandin ji 20 nexweşên ku vê dawîyê hatine weşandin ku bi komek kontrola tendurustî ya bi temen û zayendî re hatine berhevdan [32] di bin komek 17 nexweşan de ne [12] lê beşdarî lêpirsîna şopandinê ya yek salek din bûn. Piştî emeliyatê 2 nexweş ji ber emeliyata duyemîn endoprotez (n? =? 2), nexweşiyek giran (n? =? 8) û vekişîna razîbûnê (n? =? 63.25) derketin. Vê yekê hişt ku komek bîst nexweş bi hip OA ya yekalî (temenê navîn 9.46 10 (SD) sal, 6 jin) ku çar caran hatine lêkolîn kirin: berî emeliyatê (dewleta êşê) û dîsa 8 12 û 18 10 hefte û 14 Surgery12 meh piştî emeliyata endoprotetik, dema ku bi tevahî bê êş be. Di hemî nexweşên xwedan hip OA ya seretayî de ji 1 mehan dirêjtir êşa êşê hebû, ji 33 heya 7.35 salan (navgîniya 65.5 sal) û bi pîvana êşa navîn a 40 (ji 90 heya 0) li ser pîvana analogek dîtbarî (VAS) 100 (êş tune) heya 4 (êşa xeyalşikestî ya herî xirab). Me her bûyerên êşa piçûk, di nav diran-, guh- û serêşî de heya 20 hefteyan berî lêkolînê, nirxand. Di heman demê de me di nav 60,95 lêkolînên pîlotê yên li jor navborî de danezanên ji 8,52 cinsî- û temenên lihevanîn ên tenduristî (navînî temenê 10 32 (SD) sal, 17 jin)) jî bi nerazîbûn hilbijartin. Ne yek ji 20 nexweşan an ji 20 zayendî- û temenê dilxwazên saxlem bi hev re xwedan dîrokek tibî ya neurolojîkî an navxweyî bûn. Lêkolîn ji hêla komîta Exlaqê ya herêmî ve erêkirina exlaqî hate dayîn û razîbûna agahdar a nivîskî ji hemî beşdarên lêkolînê berî ceribandinê hat girtin.

 

Daneyên Behavioral

 

Me li ser depresyon, somatization, fikar, êş û tenduristiya laşî û derûnî li hemî nexweşan û her çar xalên demê bi karanîna pirsnameyên standardkirî yên jêrîn dane berhev kirin: Envantera Depresyona Beck (BDI) [18], Inventory Nîşana Kurt (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES? =? Pîvana nerehetiya êş) [20] û Lêkolîna Tenduristiyê 36-Babet Formê Kurt (SF-36) [21] û Profîla Tenduristiyê ya Nottingham (NHP). Me tedbîrên dubare ANOVA girtin û du-dû ceribandinên t-test kir ku daneyên tevgerê yên dirêjahî bi karanîna SPSS 13.0 ji bo Windows-ê (SPSS Inc., Chicago, IL) analîz bikin, û heke pêşbîniya spherîtiyê hate binpê kirin serastkirina Greenhouse Geisser bikar anî. Asta girîngiyê li p <0.05 hate saz kirin.

 

VBM - Daxwaziya Dokumentê

 

Lêgerîna wêneyê. Ningîfreya MR-ya bi rahijmendiya bilind li ser pergala 3T MRI (Siemens Trio) bi serê serê xwe yê 12-kanalî ve hate çêkirin. Ji bo her çar xalên demê, ez (di navbêna 1 roj û 3 meh berî emeliyata endoprotezîk), II (ji 6 û 8 hefte piştî emeliyatê), III (ji 12 û 18 hefte piştî emeliyatê) sêyemîn û IV (10 14) mehan piştî emeliyatê), ji bo her nexweşek rêzeyek T1-ya girankirî bi karanîna rêzeya 3D-FLASH (TR 15 ms, TE 4.9 ms, flip angle 25 , pelikên 1 mm, FOV 256 256, mezinahiya voxel 1 1 ) hate girtin. 1 mm)

 

Pêvajoya Pêvajûkirinê û Statîstîkên Çandî

 

Pêş-pêvajo û analîzkirina daneyê bi SPM2 (Beşa Wellcome ya Neurolojiya Cognitive, London, UK) ku di bin Matlab (Mathworks, Sherborn, MA, USA) de dimeşe û ji bo daneyên dirêjahî morfometriya voxel-based (VBM) -toolbox tê de hate çêkirin. li ser bingeha wêneyên 3D MR yên avahî yên çareseriya bilind heye û dihêle ku statîstîkên şehreza voxel bikar bînin da ku cûdahiyên herêmî yên di tîrbûn an qebareyên gewr de bibînin [22], [23] Bi kurtahî, pêş-pêvajo bi normalîzekirina cîhî, dabeşkirina gewr û xweşikkirina cîhî ya 10 mm bi kernelê Gaussian ve girêdayî bû. Ji bo gavên pêş-pêvajoyê, me protokola çêtirîn [22], [23] û şablonê gewr-ê scanner û lêkolîn-ê [17] bikar anîn. Me SPM2 ji SPM5 an SPM8 bêtir bikar anî da ku vê analîzê bi lêkolîna xweya pîlot re berawird bike [17]. ji ber ku ew dihêle normalîzekirin û dabeşkirinek hêja ya daneyên dirêjahî. Lêbelê, wekî ku nûvekirina VBM (VBM8) ya nû di van demên dawî de peyda bû (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), me VBM8 jî bikar anî.

 

Analysis-Cross-Sectional

 

Me du-nimûneyek t-test bikar anî da ku em cûdahiyên herêmî yên di mijara gewr a mêjî de di navbera koman de (nexweşên di dema lêgerînê de I (êşa kronîk) û kontrolên tendurist) bibînin. Me li seranserê mejî ji ber sedema hîpoteza xweya pêşîn a bihêz, berekarek p <0.001 (neverastkirî) sepand, ku li ser bingeha 9 lêkolînên serbixwe û hevrêyên ku di nexweşên êşa kronîk de kêmbûna madeya gewr nîşan dide [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], ku madeya gewr zêde dibe dê li eynî (ji bo pêwendiya pêvejoya êş) deverên ku di lêkolîna pîlotê me de (17 ) Kom ji bo temen û zayendê hatin cûdakirin ku di navbera koman de cûdahî tune. Ji bo lêkolînkirina ka cûdahiyên di navbera koman de piştî salekê guherîn, me di heman demê de me nexweşan di dema xala IV-ê de (bêyî êş, şopandina salekê) bi koma kontrola xweya tendurist re berawird kir.

 

Longitudinal Analysis

 

Ji bo destnîşankirina cûdahiyên di navbera xalên demê de (Scan I IV) me scans berî emeliyatê (dewleta êşê) û dîsa 6 8 û 12 18 hefte û 10 14 mehan piştî emeliyata endoprotezê (bê êş) wek pîvana dubare ANOVA danberhev. Ji ber ku ji ber êşa kronîk her guherînek mejî çêdibe ku li pey emeliyatê û sekinandina êşê demek hewce dike ku paşde vekişe û ji ber êşa post-emeliyetê nexweşan ragihand, me di analîzkirina dirêjahiya I û II de bi scan III û IV re berawird kir. Ji bo kifşkirina guherînên ku bi êşê ve ne girêdayî ne, me di heman demê de li her demên demê li guhertinên pêşverû geriya. Me mêjiyê nexweşên bi OA ya çepê çepê (n? =? 7) dorpêç kir da ku ji bo êşa êşê ji bo her duyan, berhevdana komê û analîza dirêjahî asayî bibe, lê di serî de daneyên nevekirî analîz kirin. Me di modêlê de pûana BDI-yê wekî hevkar bikar anî.

 

results

 

Daneyên Behavioral

 

Hemî nexweşan piştî emeliyatê êşa hip ya kronîk ragihand û yekser piştî emeliyatê bê êş bûn (di derheqê vê êşa kronîk de), lê belê êşa piştî-emeliyatê ya tûj li ser skan II-ya ku ji êşa ji ber arteşan cuda bû ragihand. Pûana tenduristiya giyanî ya SF-36 (F (1.925 / 17.322)? =? 0.352, p? =? 0.7) û BSI gerdûnî ya GSI (F (1.706 / 27.302)? =? 3.189, p? =? 0.064 ) di pêvajoya demê de tu guherîn û hev-nexweşiya derûnî nîşan neda. Ne yek ji kontrolan êşek akût an kronîk ragihand û ne jî yekê nîşanên depresiyonê an seqetbûna laşî / derûnî nîşan dan.

 

Berî emeliyatê, hin nexweşan di pûanên BDI-ê de nîşanên depresiyonê yên sivik û nermîn nîşan dan ku bi girîngî li scan III (t (17)? =? 2.317, p? =? 0.033) û IV (t (16)? =? 2.132, p?) Kêm dibe. =? 0.049). Wekî din, pûanên SES (nerazîbûna êş) ên hemî nexweşan ji şopa I (berî emeliyatê) ji bo şandina II (t (16)? =? 4.676, p <0.001), şanî III (t (14)? =? 4.760, p <0.001) û şanoya IV (t (14)? =? 4.981, p <0.001, 1 sal piştî emeliyatê) ji ber ku nerehetiya êş bi dijwariya êşê kêm dibe. Rêjeya êşê ya di şopandina 1 û 2 de erênî bûn, di heman demê de di roja 3 û 4-an de jî neyînî. SES tenê qalîteya êşa têgihiştî vedibêje. Ji ber vê yekê ew di roja 1 û 2 de erênî bû (wateya roja 19.6 di roja 1 û 13.5 di roja 2 de) û neyînî (na) di roja 3 & 4. Lêbelê, hin nexweşan ji vê pêvajoyê fam nekir û SES wekî Kalîteyek gerdûnî bikar anîn ji jiyanê pîvandin. Ji ber vê yekê ji hemî nexweşan di heman rojê de bi takekesî û ji hêla yek kesî ve di derbarê rûdana êşê de hate pirsîn.

 

Di lêpirsîna tenduristiyê ya forma kurt de (SF-36), ku ji pîvandinên kurtahî yên Pûana Tenduristiya Fîzîkî û Pûana Tenduristiya Giyanî pêk tê [29], nexeş di encama Pûana Tenduristiya Fîzîkî de ji venêrîna I-yê vekolîna II-yê (t () 17)? = ?? 4.266, p? =? 0.001), şanika III (t (16)? = ?? 8.584, p <0.001) û IV (t (12)? = ?? 7.148, p <0.001), lê ne di Pûana Tenduristiya Giyanî de. Encamên NHP wekhev bûn, di pîvana scpain de (polarîtiya berevajî) me guhertinek girîng dît ji şopandina I ya şandina II (t (14)? = ?? 5.674, p <0.001, şehkirina III (t (12) )? = ?? 7.040, p <0.001 û lêdana IV (t (10)? = ?? 3.258, p? =? 0.009). Me di heman demê de di şîfreya mobberguhêziya fîzîkî I de ji şopa I ber sêyemîn III zêdebûnek girîng dît. (t (12)? = ?? 3.974, p? =? 0.002) û şanoya IV (t (10)? = ?? 2.511, p? =? 0.031). Di navbera şopandina I û şanî II de guhertinek girîng çênebû ( şeş hefte piştî emeliyatê).

 

Daneyên Structural

 

Analîzên cross-segmental. Me di modêla xêzikî ya gelemperî de temen wekî hevrêzek vehewand û ti tevliheviyên temenê nedîtin. Bi berhevdana bi cinsî û temenê rehendên hevgirtî re, nexweşên xwedan hip OA ya seretayî (n? =? 20) pêş-emeliyatî (Scanskandina I) di korika cingulata pêşîn (ACC) de, korteksa insular, operculum, kortexa pêşîniya dorsolateral de mijara gewr kêm kirin ( DLPFC), pola demkî ya rastê û cerebellum (Table 1 û Figure 1). Ji xeynî putamena rast (x? =? 31, y? = ?? 14, z? = ?? 1; p <0.001, t? =? 3.32) di nexweşên bi OA de zêdebûnek berbiçav di dîtin ji kontrolên tendurist re. Bi berhevdana nexweşan di dema xala IV-ê de bi kontrolên hevgirtî re, heman encamên ku di analîzkirina beşa cross-sectional de bi karanîna I-ya li gorî kontrolan re hatine dîtin.

 

 

 

Daxistina daneyên nexweşên bi OA-yê çepê çep (n? =? 7) û berawirdkirina wan bi kontrolên tendurist re encamên girîng neguherand, lê ji bo kêmbûna thalamus (x? =? 10, y? = ?? 20, z? =? 3, p <0.001, t? =? 3.44) û zêdebûna mejiyê rastê (x? =? 25, y? = ?? 37, z? = ?? 50, p <0.001, t? =? 5.12) ku di daneya nevekirî ya nexweşan de li gorî kontrolan girîngî negihîşt.

 

Analîzên dirêj Di analîza dirêjahî de, zêdebûnek girîng (p <.001 neverastkirî) ya mijê gewr bi berhevdana şehînşîna yekem û duyemîn (êşa kronîk / êşa piştî-emeliyatê) bi lêdana sêyem û çaremîn (bêyî êş) li ACC, Kortexa insular, cerebellum û pars orbitalis di nexweşên bi OA de (Table 2 û Figure 1). Mijara gewr bi demê re kêm bû (p <.001 analîza tevahî mêjî neverastkirî) di kortika somatosensorî ya duyemîn, hîpokampus, korteksa midcingûtê, talamus û navika caudate di nexweşên bi OA de (Wêne 2).

 

 

 

Daxistina daneyên nexweşên bi OA-ya çepê (n? =? 7) encamên girîng naguheze, lê ji bo kêmbûna mijê gewr ê mêjî li Gyrus Heschl s (x? = ?? 41, y? = ??) 21, z? =? 10, p <0.001, t? =? 3.69) û Precuneus (x? =? 15, y? = ?? 36, z? =? 3, p <0.001, t? =? 4.60) .

 

Bi berevajîkirina lêgerîna yekem (pêşdibistanê) bi skanên 3 + 4 (paşveşandin), me di kortika pêşîn û korteksa motor de zêdebûna madeya gewr dît (p <0.001 nerastkirî). Em not dikin ku ev berevajî kêmtir hişk e ji ber ku me niha per şert (êş vs. ne-êş) skans kêm hene. Dema ku em tixûbê dadixin em tiştê ku me dît bi karanîna dijberiya 1 + 2 li hember 3 + 4 dubare dikin.

 

Bi lêgerîna deverên ku her dem bi navberan zêde dibin, me li deverên motor (devera 6) di nexweşên bi coxarthrosis de li dû veguheztina hip tevahî guherînên madeya gewr a mêjî dît (venihêrtina Idbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) em dikarin vê dîtinê di kortika pêşîn û navîn-cingulat û her du însûlên pêşîn de dubare bikin.

 

Me mezinahiyên bandorê û analîza cross-sectional (nexweş li dijî kontrolê) hesab kir ku di voxel lûtkeya ACC de 1.78751 Cohen sd (x? = ?? 12, y? =? 25, z? = ??) derket. 16) Her weha me Cohen longsd ji bo analîzkirina dirêjahî (şûnda berevajî 1 + 2 vs. şano 3 + 4) hesab kir. Ev di ACC-an de 1.1158-a Cohen sd encam da (x? = ?? 3, y? =? 50, z? =? 2). Di derbarê insula (x? = ?? 33, y? =? 21, z? =? 13) û bi heman dijberî ve têkildar, Cohen sd 1.0949 e. Wekî din, me navgîniya nirxên voxelî yên ne sifir ên nexşeya Cohen sd di nav ROI de (ji dabeşa pêşîn a giroza cingulat û korteksa subcallosal pêk tê, ji Atlasa Avahîsaziyê ya Harvard-Oxford pêk tê) hesab kir: 1.251223.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Nexweşên êşê yên derûnî dikare pirsgirêkên tenduristiyê bi demê xwe re bifirînin, ji ber ku ji berî nîşanên xwe yên berî zûtirîn. Ji bo nimûne, gelek kes wê ji ber encama pirsgirêkên xwe digerin pirsgirêkên xewn, lê pir girîng, tehdîtê zindî dikare dikare pirsgirêkên tendurustiya ciddî yên din ên ku di heman demê de, tevlî xemgîn û tengasiyê bibin. Bandorên ku êşê dikare li ser mêjî dikare dikare gelek xuya dibe lê belgeyên pêşveçûnê nîşan dide ku ev guhartina mêjû nayê dimînin û dema ku dema nexweşiyên derûnî yên kevn ên ku ji bo pirsgirêkên tendurustî yên xwe yên bingehîn tê derxistin bigirin. Li gor gotara, nerastên nehmetîk ên ku di navxweyî de têne dîtin, zirarê mîzê nîşan nake, lê belê, ew encamên ku bi awayekî tedawî tê tedawî dibe normal bikin. Bi kêfxweşî, cûreyên tedbîran hene ku ji bo alîkariyên nîşanên zirarê yên hêsantir bikin û avahiyê û fonksiyonê ya mêjî vekin.

 

Nîqaş

 

Bi demê re temaşekirina tevahî mêjî, em daneyên xweyên pîlot ên vê dawiyê hatine weşandin piştrast dikin û berfireh dikin. [17] Me di nexweşên xwedan arteşa hipê ya seretayî de di rewşa êşa kronîk de guherîn di mijara gewr a mejî de dît, ku dema ku ev nexweş bê êş in, li dû emeliyata endoprotezîk a hip hevûdu, qismî berevajî dibe. Zêdekirina qismî ya madeya gewr piştî emeliyatê hema hema li heman deverên ku berî emeliyatê kêmbûna madeya gewr hatiye dîtin e. Daxistina daneyên nexweşên bi OA-ya çepê (û ji ber vê yekê ji alîyê êşê ve normalîze kirin) tenê li ser encam kêm bandor kir lê ji bilî vê yekê kêmbûna madeya gewr a li gûrus û Precuneus a Heschl showeds da xuyakirin ku em nekarin bi hêsanî vebêjin û, ji ber ku hîpoteza a priori tune, bi hişyariyek mezin binirxînin. Lêbelê, cûdahiya di navbera nexweşan û kontrolên saxlem de li ber çavan hat dîtin ez hîn jî di analîza cross-sectional a li scan IV de mêze dikim. Ji ber vê yekê zêdebûna relatîfî ya gewr bi demê re nazik e, ango bi têra xwe ne diyar e ku bandorê li ser analîza beşa çarçovê bike, ev vedîtinek ku di lêkolînan de ji hêla plastîkiya girêdayî ezmûnê ve vekolîn hate nîşan kirin [30], [31]. Em not dikin ku rastiya ku em hin beşên guherînên mêjî yên ji ber êşa kronîk vedigerin nîşan didin ku nayê vegerandin, nahêle ku hin beşên din ên van guherînan bêveger bin.

 

Balkêşî, em gihîştin ku giyayê giran di ACC-ê de nexweşên zindî yên kêmtir kêm dibe ku berî nexweşxaneyê heft hefteyên piştî zehmetiya 6 (scan II) berdewam dike û tenê tenê ji bo III û IV-ê, tenê dibe ku ji ber êşkêşiya paşîn ya paşîn-an, an jî di motorê kêm bike karî. Di heman demê de bi danûstandinên raktîk ên navnîşên tevgeriya fîzîkî di NHP de hene, ku piştî paşveçûnê di dema duyemîn de guhertineke girîng nayê dîtin, lê belê bi gelemperî li ser III û IV biçe zêde dibe. Bêguman, nexweşan piştî piştî hipê nexweşî nexweşî, lê paşê lêpirsîniya paşîn di nav masûl û çermê de ku ji aliyê nexweşan ve pir cuda tê dîtin. Lêbelê, wekî ku nexweş hîn jî di duyemîn duyemîn de giliyê rapor kirin, me jî heman skan (nexweşxaneya pêşîn) bi scans III + IV (paşnê-muayeneyê), ji bo kortexê li cortex û cortexa motor aşkere dike. Em dizanin ku vê dijberê kêmtir hişk e ji ber ku ji bo şertên kêm kêm pişk (nebaxçêkêşiya nişkê). Dema ku em gihîştina dorpêçê me emê dubare dike ku em bikarhênerên I-II vs. III + IV bikar bînin.

 

Daneyên me bi xurtî pêşniyar dike ku guherînên madeya gewr di nexweşên êşa kronîk de, ku bi gelemperî li deverên ku di pêvajoya nociceptiveê ya supraspînal de hene [4] têne dîtin ne ji ber atrofiya neuronî ne jî zirarê mejî ne. Rastiya ku ev guherîn di rewşa êşa kronîk de têne dîtin bi tevahî paşde venagere dikare bi dema nisbî ya kurt a çavdêriyê ve were vegotin (salekê piştî emeliyetê li beramberî wateya heft salan êşa kronîk a berî emeliyatê). Guhertinên mêjî yên neuroplazîkî ku dibe ku di nav çend salan de pêşketibin (ji ber encamek ketina pozê ya domdar) dibe ku ji bo vegerandina bi tevahî bêtir dem heye. Possibilityhtîmalek din çima zêdebûna madeya gewr tenê di daneya dirêjahî de tête dîtin lê ne di daneya cross-sectional de (ango di navbera hevrêyan de dema xala IV) ev e ku hejmara nexweşan (n? =? 20) pir hindik e. Pêdivî ye ku were destnîşankirin ku cûdahiya di navbera mejiyên çend kesan de pir mezin e û ku daneyên dirêjahî xwedî wê avantajê ne ku variance bi nisbetek piçûk e ji ber ku heman mejî gelek caran têne şehkirin. Wekî encamek, guhertinên hûrgulî dê tenê di daneyên dirêjahî de werin dîtin [30], [31], [32]. Bê guman em nikarin veqetînin ku ev guherîn bi kêmî ve qismî bêveger in her çend ev ne mumkun be jî, li gorî dîtinên pêkanîna plastîkiya avahiyê ya taybetî û rêxistinbûnê [4], [12], [30], [33], [34]. Ji bo bersiva vê pirsê, lêkolînên pêşerojê hewce ne ku li ser nexşeyên demên dirêj, dibe ku bi salan, nexweşan bi berdewamî lêkolîn bikin.

 

Em dizanin ku em dikarin tenê di encama dînamîkên mermolojîk de di guhartina guherînan de tenê bi encamên sînor re sînor dikin. Sedem e ku dema ku em vê lêkolînê di 2007 de hatiye damezirandin û di 2008 û 2009 de hatiye damezirandin, ew ne dizanibû ka ka guhertinên avahengî dê di hemûyan de û ji ber sedemên pêdawîbûna me ya ku em li vir hatine nivîsandin, dans û demên bijartin hilbijartin. Yek dikare argakî ku grayek girîng di dema we de guhertin, ku em ji bo nexweşiya nexweşiyê binivîse, dibe ku di koma grûbê de û her weha (bandora wê). Lêbelê, her guhertin ji ber ku temenê, eger heke, dê hêvî be ku di hêjeya hejmar de kêm dibe. Li ser bingeha nirxa xwe ya 9 li ser bingeha xwendekarên serbixwe di nav xwerayên nexweş ên zîndanê de [7], [8], [9], [15], [24], [25] [26], [27], em di seranserî herêmî de zêdebûna herêmî bisekinin û ji ber vê yekê bawer dikin ku nerazîbûna me ne ku bandorek hêsan a normal. Ji bîr nabe, em nikarin rêvebirin ku gavê dema ku we di nav koma nexweş de hat dîtin, dibe ku ji hêla demê ve dibe, ji ber ku em di heman demê çarçoveyê de komên kontrola me dane. Girtîkirinên dîtina, xebatên pêşeroj divê di demjimar û bêtir kurt de armanca armanca wan, da ku ku guherînên mêjûya mîktometric girêdayî dibe ku dibe ku piştî hefteya piştî 28 hefteya [1], [32] pêk tê.

 

Ji bilî bandorê bandora nokiceptive pişkek li ser mizgefta mizgeftê [17], [34] me dît ku dibe ku di karên motor de guhertin dibe jî di nav guhertinên guhertinan de jî bibin. Me li herêmên motor û pêşerojê (6ê de) dît ku da ku her dem di nav her demên zêde de zêde bike (3 Xuya). Bi awayekî ku bi vî awayî çêtirîn ji bo çêtirîna fonksiyonê motorê, dibe ku dema ku nexweşan di jiyanê normal de normal sînor nabin. Bi taybetî me em li ser fonksiyonê motor nake, lê pêşveçûnek di tecrûbeya bindanê de naxwaze, lêgerîna me ya bingehîn didin ku lêpirsîn bikin ka çi kêmbûna kêmbûna di mizgefta mêjî de di nav nexweşên kronîk ên zindî de bi prensîbê re ne. Ji ber vê yekê, me nimûneyên taybetî yên ku karûbarên motora lêkolînê didin bikar tînin. Lêbelê, (Nexweşên cortexê yên ku bi hêsirên êşa xwe yên bi reşberiyên êşê yên xwarinê re xistin [35], [36], [37], [38] têlehkirin. Ji bilî, cortexa motorê di çarçoveya dermanên dermanî de di navnîşanên derman ên navxweyî yên navxweyî yên rasterast de rasterast [bikaranîn] [39], [40], stimulasyona rasterast ya rasterast ya rasterastî [41], û stimulasyona mûzîkî ya [42] veguhestin. Mîkrofîzma rastîn ên vê modulasyonê (avakirina teqezkirina avahiyê, an jî bi tenê di nav torên têkildar ên girêdayî têkildar de) desthilatdar nekiriye [43]. Lêkolîneke dawî ya xwenîşandan nîşan kir ku ezmûnek mîkrokek dikare dikare çêkirina mêjûya mêjî [40] biguherîne. Synaptogenesis, reorganization of movement representation and angiogenesis in the motor cortex bike with demanding specials of a motor bike. Tsao et al. Di pergala motorê de pisporên kortê yên bi tehlûk kêmtir paşê paşîn ku xemgîniya taybetî-paşîn [13] û Puri û al-e. Gelek zehfên fibromyalgiya di nav xwerûya çepê ya çepgir a çepê de xuya kirin [44]. Lêkolînek me nehatiye damezirandin ku faktorên cûda yên ku dibe ku mêjû di zindî ya kevn veguherînin, lê em em agahiyên xwe yên grayê biguherînin ku nerazîbûna wan nabe ku encamên encamên nociceptive bi awayekî nemaze dikin. Di rastiyê de, lêkolînek nû ya di nav nexweşên neuropathîk de di nav deverên mizgeftê de ku hestyar, xweserîk, û berbeha bikişînin, xuya dike ku ew di navnîşên klînîk ên global ên xwerû yên zindî [45] de roleke girîng re lîstin.

 

 

Di lêkolînên du pilotên dawî yên li ser dermanê osteoarthritis, tenê cînera germê ya tenê ya kevnê ya kevnê ya kevneşopî ya ku tenê bi guhertina hip [17], [46] û ev daneyên di lêkolînek herî dawî de nexweşên paşîn ên paşdem ên paşdem ên paşdem ên zindî yên paşîn [ 47]. Ev lêkolînên di hewceyê de di ronahiya gelek lêkolînên dirêj de li ser pisporên neuronalî girêdayî li mirovan li ser asta avahiyek ava kirin [30], [31] û lêkolînek nêzî li ser guhartinên mîzîkî yên di dilxwazên tendurustî yên xweser ên dravaniyê de dubare kirine [34] . Peyama sereke ji van van lêkolînan e ku ew cûdahiya sereke di nav mizgefta navxweyî û kontrola nexweşiyê de dibe ku dema ku vexwarinê tê vexwarinê dibe. Lêbelê, divê ew bisekinin ku ew bi awayekî zelal nebe ku guhertin di nexweşxaneyên kronîk ên yekser de ji ber nişkera nociceptive an ji encamên pirtûka her du an jî ne. Ji ber ku dibe ku guhertinên riya guhertin, wek bêhêzkirin û zêdekirina têkiliyên sosyal, zelal, fêrbûna fîzîkî û guhartinên jiyanê de ji bo mêjî [6], [12], [28], [48] diqewimin in. Bi taybetî bi dîskêşî wekî hevrêziya hevkariyê yan jî encama paşê ve dibe sedema namzedek girîng e ku ji bo cudahiyên navxweyî û kontrola navnîşan bike. Komên piçûk yên OAyê bi OAyê veguhestin ku nîşanên xwe guhertin. Me guhertinên veguherîkal ên ku bi BDI-score re pir girîng neyên dîtin, lê pirsgirêk dibe ku çend guhertinên rûbirû yên ji ber nebûna neheqiya êş û motorê çêtir dibe ku encama encam û encama wê de çi dibe. Ev guhartinên riya guhertin dikare di kêşeya zengî de kêm dibe sedema kêşeyên giran û herweha ku gava pişk çû.

 

Ya faktorek din girîng e ku dibe ku şirovekirina me ya me encama rast e, ku hema hema hemû nexweşan bi tengahiyek zindî bi dermanan ve derxistin, ku ew dema ku ew nexweşî serbest bûne rawesta. Yek dikare armanc da ku NSAIDs, wekî diclofenac an ibuprofen hene, hin bandora sîstemên neuralî hene û heman yekê ji bo opioîd, antepileptics û antidepressants, dermanên ku di demên tedawiyê de têne bikaranîn. Bandorên kêşan û dermanên din ên li ser teslîmên morphometric dikarin pir girîng (48). Ne hîn xwendekaran hîn bandora morfolojiya mîzê nîşan dide lê çend pirtûkên ku di nav deynên mirinê de di guhartina nexweşî de nexweşî ve girêdayî têkildarî têkildarî têkildarî têkildariyê [15] ne, ne jî dermankirin [7], [9] [49]. Lêbelê, lêkolînên taybetî hene kêm in. Lêkolînê bêtir divê guhartina pispor-girêdayî pîşesaziyê ya cortical, ku dibe ku tedawiyên giyanî yên kevneşopî ji bo bandorên klînîk ên pirfireh heye.

 

Me jî di binpêkirina analîzê de birêkûpêk mezin bû, dibe ku ji ber pêvajoya reorganîzasyonê ku bi çalakiya motora motor û veguhestina guhartinê diguherîne. Di derbarê vê operasyonê de operasyonê di van waran de di nav deverên me de nehêle ku hêjayî nehêlek nerazîbûnek hûrgelan heye. Teutsch et al. [25] di zêdebûna rojane ya somatosensory û cortexê de li dilxwazên dilxwaz ên mizgefta mêjî dît, ku ji bo heşt rojan ji heşt heştê protokolê ya rojane tengah kir. Di dîtina nexweşî ya nokiceptive de têgihîştina nehîsptiveyê ya jêrîn zêdebûna anatomîkî bi hinekî bi kêmbûna kêmbûna mizgefta mizgeftê de di vê lêkolînan de di nexweşan de ku ji tehlûkê derengî ya dirêjtirîn. Di vê yekê de tê wateya ku di pêvajoya volunteerên tendurustiyê de nociceptive dibe sedema guhertinên pergala pêdivî ye, ji ber ku dibe ku di nexweşan de bi tengahiyek zindî re dike, û ev guhertinên di dilxwazên tendurustî de dema ku nukesptive input rawestîne. Ji ber vê yekê, kêmbûna pirsgirêkên giran li van qadên ku di nexweşiyên OAyê de têne dîtin têne şirove kirin ku ji bo pêvajoya bingehîn de peyda bikin: guhertinên mêjî bi guhertinên veguhastin re dixebite [50]. Wek pêvajoya ne-invasive, MR Morphometry ji bo hewldanên ku ji bo nexweşiyên morfolojîk bibînin, têgihîştina me ya pêwendiya navbera têkiliya mêjû û karûbarê mêjî, û heta ku amadekariyên dermankirinê ve kontrol bikin. Yek ji pêşerojên mezin ên di pêşerojê de ev e ku ev amûrên hêzdar ên ku ji bo êşên pirrjimar û tedawîparêz ên tundûtûjiyê yên kevnî ve biguherînin.

 

Rakirina vê lêkolînê

 

Her çend ev lêkolîn dirêjkirina lêkolîna meya berê ye ku daneyên şopandinê bi 12 mehan ve berfireh dike û bêtir nexweşan vedikole, lê prensîpa me dît ku guherînên mêjî yên morfometrik di êşa kronîk de vedigerin şûnda nazik e. Mezinahiyên bandorê piçûk in (li jor binihêrin) û bandor bi qismî ji hêla kêmkirina hêjayî ya gewr a mejî ya herêmî ve di dema-xala şopandinê de 2. Dema ku em daneyê ji şopa 2-ê (rasterast piştî operasyonê) derdixin tenê girîng di mijara gewr a mêjî de ji bo korteksa motorê û korteksa pêşîn zêde dibe ji benda p <0.001 nerastkirî (Table 3).

 

 

Xelasî

 

Ew ne gengaz e ku çiqas guhertinên veguherînên veguherîk ên ku em têne guhertin, ji bo guherînên di nociceptive, guhertinên di motor de an anavkirina dermankirinê an jî guhertinên derman ên ji hêla vî rengî ve ne. Koma koma masking ya yekem û dawîn bi hev re digerin, ji bêtir hêviyên kêmtir nîşan dide. Bi rastî, guhertinên mêjî ji ber ku êşên tevliheviyê bi tevahî encama encama veguhestina dirêj a demek demdirêj ve pêşve dibe û hinek hewce ne hewce ne ku vegerî. Lêbelê, ev encamên pêvajoyên reorganîzasyonê nîşan dide, bi awayekî xurt dikin ku di van van nexweşan de pêvajoya nocusptive û zehmetiya zronî di nav deverên cortîk de têne guhertin û bi encamên mîzîkî yên guhertinên ku di prensîbê de ne.

 

Spasî

 

Em ji hemû beşdaran re ji bo beşdarî vê lêkolînê û komên fizîkî û rêbazên li NeuroImage Nord di Hamburgê de spas dikin. Lêkolînê hatibû pejirandin û ji aliyê komîteya Ethics ve hatibû pejirandin û pejirandina agahdariya nivîskî ji hemû beşdarên xwendekaran re berî muayeneyê qebûl kirin.

 

Daxuyaniya Fona

 

Ev kar ji hêla DFG (Fermandariya lêkolînê ya Almanya) (MA 1862 / 2-3) û BMBF (Wezareta Perwerdehiya Perwerdehiya Perwerdehiya Perwerdehiyê û Lêkolîna Federal) (371 57 01 û NuroImage Nord) piştgirî kir. Dîvanên ku di designê lêkolînê de, kolek daneyên danûstandin û analîz, biryara belavkirina an jî amadekirinê ya manuscript.

 

 

Pergala Endocannabinoid: Pergala Pêdivî ya ku Hûn Qet Guh Nedaye

 

Hema ku hûn nebihîstin pergala endocannabinoid an jî ECS, hewce ne hewce ne ku şehrezayî bifikirin. Vegere ya 1960, lêkolînerên ku li biyoşîna biyanî ya Cannabis bûne dawiya gelek kîmyayên xwe yên kolektîf veşartin. Di heman demê de, lêkolînerên ku ji bo lêkolînên fîzîkîolojî yên ku ji bo gerdûnên rodents, ji bo cîhanê veguhestin, li gorî cîhanê ya ECS vekolîn û ji kîjan armanca fîzîkî re ye ku ji bo modelên heywanan dixwînin.

 

Niha em dizanin ku pir heywanan, ji masîgirên teyrên mammalî, xwedan endocannabinoid heye, û em dizanin ku mirov ne tenê nexweşîya xwe ya ku bi vê sîstema taybet re têkilî dike, lê em jî amade dikin ku bi ECS re, ku di gelek nifşan û xwarinan de têne dîtin, ji hêla cureyên Cannabis ve têne dîtin.

 

Wekî ku pergala laşê mirovî, ECS platformek pergalek nehêl e wek pergala nervous an sîstemovascular ne. Di şûna wê de, ECS yek ji receptors e ku di tevahiya bedenê de belav dibe ku di çarçoveya ligandsan de têne belav kirin, em bihevlebirin wek endocannabinoids, an jî cannabinoîdên endogenous. Herdu reaksiyonên piştrastkirî tê gotin tenê CB1 û CB2 têne, lê hinek hene ku pêşniyar kirin. PARA û TRP jî jî hin fonksiyonên medyayê bikin. Bi vî awayî, hûn ê tenê du herdu baş-endocannabinoids-ê belaş bibînin: anadamide û 2-arachidonoyl glycerol, an 2-AG.

 

Ji bilî, pergala bingehîn ya pergala endocannabinoîd ew enzîmên ku hevrêz bikin û endocannabinoids derxistin. Baweriya Endocannabinoids têne damezrandin ku di bingeha bingehîn de synthesîzekirin. Enzîmên sereke hene ku di lîpa diacylglycerol lîpa û N-acyl-phosphatidylethanolamine-phospholipase D, ku bi rêzdarî xNUMX-AG û anandamide synthesize dikin. Du enzîmên hilweşîn ên sereke hene ku fîştî amidê hîdrolase, an jî FAAH, ku anandamide derxistin, û lîpa monoacylglycerol an jî MAGL, ku 2-AG hilweşîne. Regulasyon ji van enzemên du dibe ku modulkirina ECS zêde dibe yan jî kêm bike.

 

Karûbarên ECS çi ye?

 

ECS pergala rêbazê ya homostostî ya laşê ye. Ew dikare wekî pergala pergala adaptogenîk ya navxweyî tê dîtin, her tim dixebitin ku hevpeymaniya cûreyek cûrbecûr biparêzin. Endocannabinoids berfirehtir wek neuromodulators dixebite û, wek vê yekê, ew pêvajoyek berfireh ên pêvajoyên bodilî, ji zêrîniyê re. Hinek ji wan karên baş ên naskirî yên ji ECS re wiha ye:

 

sîstema rehikan

 

Ji pergalê nervous nav an, an CNS, rekêşana gelemperî reaksiyonên CB1 dê serbestberdana glutamate û GABA bike. Di CNS de, ECS di afirandina hippocampusê de neurogenesis re amadekar e rolek lîstik dike. ECS jî beşdarî beşek beşdarî lîstik dike ku mêjî bi tengahiyê û zehmetiyê re berbiçav dike. Ji kulikê spî, ECS nîşanên zirarê nîşan dide û analîzên sirûştî zêde dike. Di pergala nervousê de, ku bi reaksiyonên CB2 kontrol dikin, ECS di pergala nervousê ya sereke de kar dike ku fonksiyonên navxweyî, xwînê, û dermanên pêkanîna birêvebirin.

 

Stress and Mood

 

ECS gelek bandorên reaksiyonên reaksiyon û rûbirterek hestyarî li ser bandorek heye, wek ku destûra vê bodilyî bersiva tundûtûjî û adaptasyona bi demên dirêjtir bi hestên demên dirêj, wek ditirs û xemgîniyê. Pergala endocannabinoîd a tendurust e ku mirov çawa di navbera asta nermalavî de ku bi asta bêhtir û bêkêş in. ECS jî amadebûna di bîranîna mîsyonê de û bi taybetî dibe ku di awayê ku mizgeftên tengahiyê yan birîndar ji hêla bîhnfirehên mizgeftan re vedike. Ji ber ku ECS serbest dopamine, noradrenaline, serotonin, û cortisol modul dike, ew dikare bersiva bersiva û tevgerên bandorek jî bandor dike.

 

Sîstema Digestive

 

Paqijê digestive di navbera CB1 û CB2 de ku her du aliyên girîng ên tendurustiya GI ve birêve dikin birêve dibin. Raman e ku ECS dibe ku "girêdana winda" ye ku di girêdana gut-brain-immune-ê de roleke girîng a di tendurustiya digestive de digire. ECS rêbazek parastina gutiyê ye, dibe ku ji hêla sîstema parastinê ve ji flora tendurustî û herweha di nav modulasyona cytokine de kêm bike. ECS bersivê li bersiva digestiya sirûştî veguherîne, ku ji bo pirsgirêkên tendurustî pirfireh hene. Gelek û motoriya GI ya gelemperî jî diyar dibe ku bi beşdarî bi ECS ve tê birêve kirin.

 

Appetite and Metabolism

 

ECS, bi taybetî bi reaksiyonên CB1, beşek rûnê bîhnfireh, metabolîzm, û biryara laşê dide. Reimulation of Receptors of CB1 receptors rays food-seekers raises, awareness of smell increases, balance balance energy also regulates. Herdu heywan û mirovên ku zêdeyî hejmar in ku ew dibe ku ev sîstem bibe sedema pergala hyperaktîf e, ku hemî zêde dibe û mesrefên enerjiyê kêm dike. Gelek asta anandamide û 2-AG têne nîşankirin ku di nav obesityê de bilind dibe, dibe ku beşek hilberîna hilberîna FAAH ê enzyme bike.

 

Bersivê Tenduristiyê û Tenduristiyê ya Immune

 

Hucrey û organên yên pergala ewlehiyê re reaksiyonên endocannabinoid dewlemend in. Receptors of Cannabinoid in thymus glands, spleen, tonsil û marê hestî, herweha li ser T-B-lymphocytes, macrophages, hucreyên masî, neutrophil û hucreyên sirûştî yên xwezayî. ECS wekî wekî ajokara sereke ya balê pergala sîstem û parastina malê ye. Tevî ku hemî fonksiyonên ECS ji sîstema parastinê ve têne fêm kirin, ECS ji bo hilberîna cytokine û her weha di pêşbaziya parastinê de li ser bandorkirina parastinê. Infeksiyonek parçeyekî sirûştî ye ku bersivê parastinê ye, û ew rolek gelemperî di derheqê tawanbaran de bi bedenê, di nav birîndar û nexweşiyê de lîstin dike; Lêbelê, dema ku li kontrolê neyê vekirî ye, ew dikare bibe kronîk û ji bo pirsgirêkên tendurustiyê yên xirab ên xirabî, wekî tehlûka derûnî. Bi bersiva bersivê parastina ewlehiyê, ECS alîkarî bi bersiva tevgerê tevgerê tundûtûjtirtir biparêzin.

 

Gelek herêmên tendurustî ji aliyê ECS ve hatî sazkirin:

 

• Tenduristiya hone
• Fertility
• Tendurustiya çerm
• Tenduristî û tedawiyê
• Rhythm and circadian

 

Çawa herî baş e ku ECS tendurustî pir pirsî ye, gelek lêkolîner jî hewl didin ku bersiv bikin. Ji bo vê mijarê li ser vê mijarê de bêtir agahdarî bimînin.

 

Di encamê de,Painşa kronîk bi guhertinên mêjî re têkildar e, kêmkirina madeya gewr jî tê de. Lêbelê, gotara li jor destnîşan kir ku êşa kronîk dikare avahî û fonksiyona giştî ya mejî biguheze. Her çend êşa kronîk dibe sedema van jî, di nav pirsgirêkên tenduristiyê yên din de, dermankirina guncan a nîşanên bingehîn ên nexweş dikare guherînên mêjî berevajî bike û mijara boz rêz bike. Wekî din, bêtir û bêtir lêkolînên lêkolînê li pişt girîngiya pergala endocannabinoid derketin û fonksiyona wê di kontrolkirin û hem jî birêvebirina êşa kronîk û pirsgirêkên tenduristiyê yên din de ye. Agahdariya ku ji Navenda Niştimanî ya Agahdariya Biyoteknolojî (NCBI) tête referans kirin . Dewesta agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîn û mercên stûnan ve tixûbdar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî bi me re têkilî bikin at 915-850-0900.

 

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Êşa piştê yek ji sedemên herî zêde yên seqet û rojên ku di xebata cîhanê de cîhanê winda bûne ye. Ji ber ku rastiyek, êşê paşê wekî duyemîn herî gelemperî ji bo serdana doktorê doktora doktorê, tenê ji hêla infeksiyonên bilind-respirasyonê ve tête kirin. Ji sedî 80 ê nifûsa wê di tevahiya jiyana xwe de bi kêmîrek paşa paşê tecrubeyê dike. Spine avahiyek paqij e ku ji hestî, hevpeyman, ligaments û masûlkan, di nav nermên din ên nerm. Ji ber vê yekê, şert û / an jî mercên aggravated, wekî dîsên herniated, dibe ku dibe ku nîşanên nîşan bide paşê paşê. Girtîgehên werzişî yan birîndarên otobloyê gelek caran ji sedemên paşê paşê paşê têne têne, lê carinan, carinan hêsantirên tevgeran dikarin encamên xweş bibin. Bi dilsoz, alternatîfên alternatîf ên alternatîf, wekî lênêrîna chiropractîk, dikare dikare bi alîkariya karanîna spînal û pisîkên pisîkê, dibe ku bi xilasiya xirabtir dibe baştir bike.

 

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Rêveberiya Hêza Navnetewî

 

TEMA ZOREDETIR: Z EXDETAR EX ZDETIR: Pain Pain & Tedawiyên Kronîk