Dr. Alex Jimenez Pêşkêş dike: Hîpertansiyon çawa tê ravekirin

---

Pêşkêş

Dr. Alex Jimenez, DC, di vê rêzenivîsa 2-beşî de diyar dike ka hîpertansiyon çawa bandorê li laşê mirov dike û hin sedemên ku dikarin hîpertansiyonê di gelek kesan de zêde bikin. Em nexweşên xwe vediguhezînin peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî yên ku gelek dermankirinên berdest ji bo gelek kesên ku bi hîpertansiyonê re têkildar in bi pergalên dil û damarî û berevaniyê yên ku li laş bandor dikin peyda dikin. Em her yek ji nexweşên xwe teşwîq dikin ku li ser bingeha analîzên wan bi rêkûpêk behsa wan ji pêşkêşkerên bijîjkî yên têkildar re bikin. Em fam dikin ku dema ku li ser daxwaz û têgihîştina nexweş pirsên ji pêşkêşkerên xwe dipirsin, perwerde rêyek dilxweş e. Dr. Jimenez, DC, tenê vê agahiyê wekî karûbarek perwerdehiyê bikar tîne. Disclaimer

 

Meriv Çawa Li Hîpertansiyon Bigere

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Ka em vegerin ser dara biryarê da ku hûn dest pê bikin ku hûn bifikirin ka hûn ê çawa modela go-to-ê di dermanê fonksiyonel de li ser hîpertansiyonê bicîh bikin û hûn ê çawa dest bi nirxandina kesek bi hîpertansiyon bikin ne ku ji wan re bibêjin ku tansiyona wan bilind e. . Ma laş di bin bandora iltîhaba, stresa oksîdative, an berteka bêparêziyê de ye? Ma ew ji wan sê kategoriyên reaksiyonê, iltîhaba, stresa oksîdatîf, an bersiva berevaniyê bandorê li fonksiyona endotelyal an masûlkeyên nerm ên damaran dike? Ma em astengkerek kanala kalsiyûmê ya diuretîk an înhîbîtorek ACE hilbijêrin? Û ji ber vê yekê ji bo vê yekê, ew di beşa berhevkirina me de bi rastî girîng e. Bi girtina dîroka bijîjkî û rêzika dema hîpertansiyona wan, hûn di derheqê zirara organan a pirsnameyan de îşaretek distînin. Tu li antropometriya wan dinêrî.

 

Ev pirsên jêrîn pêk tîne:

• Nîşaneyên înflamatuar çi ne?
• Biomarker û nîşanên klînîkî çi ne?

 

Ew bi dara biryara klînîkî ve têne destnîşan kirin. Û jixwe tenê wiya dikin, hûn ê li ser tiştê ku hûn dikarin di nexweşê xweya hîpertansiyon de bibînin lensên xwe berfireh bikin û xweş bikin. Ka em li rêzika demê zêde bikin kengê hîpertansiyon dest pê dike? Demjimêra hîpertansiyon bi rastî di dema pêşiyê de dest pê dike. Girîng e ku hûn ji nexweşê xwe bipirsin ka ew temenê perwerdehiya zû an mezin e. Diya wan stres bû? Ew zû çêbûn an jî zû çêbûn? Di ducaniya wan de stresa xwarinê hebû? Ger ew vê yekê zanibin, hûn dikarin du kesan bi heman mezinahiya gurçikê re hebin, lê kesê ku di dema ducaniyê de têr proteîn nebû, dikare 40% kêm glomerul hebe. Fêrbûna wê dê biguhezîne ka meriv çawa dermanê bi dehsalan şûnda eyar dike heke hûn zanibin ku dibe ku ew 40% kêm glomerul bin.

 

Demjimêra Zexta Xwînê

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Ji ber vê yekê girîng e ku meriv rêzika dema tansiyona wan bigire. Dûv re jî girîng e ku em nas bikin ka çi diqewime dema ku em dest bi organîzekirin û berhevkirina daneyan bi riya biyomarkeran dikin; biyomarkerên bingehîn dê îşaretan bidin we ka gelo pirsgirêkên wan bi lîpîdên însulînê re hene, gelo pirsgirêkên wan bi reaktîvasyona damarî, hevsengiya pergala nervê ya xweser, bêhevsengî, koagulasyon, an bandorên toksîna xweparastinê re hene. Ji ber vê yekê ev tiştek maqûl e ku meriv çap bike ji ber ku, di nexweşê weya hîpertansiyon de, ev tenê bi biyomarkerên ku hûn dikarin dest pê bikin ku bigihîjin ka kîjan deverên bêfonksiyonê bandorê li iltîhaba, stresa oksîdative, û bersiva berevaniyê dikin û ev biyomarker çawa vê yekê nîşan didin. agahî ji bo we. Ev pir maqûl e ku li pêşiya we hebe da ku ji we re bibe alîkar ku hûn ramanên xwe di derbarê hîpertansiyonê de biguhezînin û di heman demê de dihêle hûn hin taybetmendiyên kesê li aliyê din ê stetoskopa xwe bi rengek kesanetir, rastir safî bikin.

 

Lê em ji destpêkê ve dest pê bikin. Nexweşa we tansiyona bilind heye? Em dizanin ku li gorî bandorên organên dawî yên nexweşiyên wan ve girêdayî, heke di mêjî û gurçikan an dil de pirsgirêkek we ya zêde hebe, hûn dikarin tansiyona xwînê hinekî bilindtir bikin, lê hin rêwerz hene. Rêbernameyên me yên Komeleya Dilê Amerîkî ya 2017-an ji bo kategoriyên tansiyona xwînê li vir têne navnîş kirin. Ew di van du dehsalên dawîn de paş û paş de şil bûne û kêm bûne, lê ev pir zelal e. Bi bilindbûna tansiyona xwînê, tiştek ji jor 120, bi rastî çend kesan guhezand ku em dest bi dîtina an jî fikirîna sedemên bingehîn ên tansiyona wan dikin. Ji ber vê yekê em ê vegerin ser vê yekê, nemaze di rewşê de ku ji me re bibe alîkar ku em binihêrin ka em mirovên bi pirsgirêkên tansiyona xwînê çawa kategorîze dikin.

 

Pîvanên Pîvana Pîvana Xwînê

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Gava yekem çi ye? Meriv çawa tansiyona xwînê di nexweşê xwe de digire? Ma ew li malê çavdêriya wê dikin? Ma ew wan hejmaran ji we re tînin? Hûn tansiyona xwînê li klînîka xwe çawa dişopînin? Meriv çawa di klînîka xwe de xwendinên rast distîne? Li vir pîvanên ji bo pîvandina tansiyona xwînê rast û pirsên ku hûn bifikirin gelo hûn van hemîyan dikin hene. 

• Ma hûn ji nexweşê xwe dipirsin gelo di saeta paşîn de kafeîn xwariye an na?
• Ma wan di saetên berê de cixare kişandine?
• Ma ew di saeta dawîn de bi dûmanê re bûn? 
• Cihê ku hûn tansiyona xwînê lê digirin germ û bêdeng e?
• Ma ew bi pişta xwe li ser kursiyek û lingên xwe li erdê rûniştine?
• Ma hûn maseya kêlekê ya dor-dor bikar tînin da ku destê xwe di asta dil de bihêlin?
• Ma ew li ser maseya îmtîhanê bi lingên xwe daliqandî rûniştine, û arîkarek hemşîre destê wan bilind dike û dixe nav lingên wan da ku milê wan li wir bigire?
• Ma lingên wan li erdê ne? 
• Ma ew pênc deqeyan li wir rûniştin? 
• Ma wan di 30 hûrdemên berê de werzîş kirine? 

 

Heke her tişt di pîvanan de be, dibe ku hûn tansiyona xwînê systolic hebe. Li vir dijwarî heye. Di rûniştin û tansiyona xwînê de 10 heta 15 milîmetre merkur bilindtir e. Li ser mezinahiya kefçê çi ye? Em dizanin sedsala borî; piraniya mezinan dora milê jorîn ji 33 santîmetre kêmtir bû. Zêdetirî 61% ji mirovan niha dora destê jorîn ji 33 santîmetre mezintir e. Ji ber vê yekê mezinahiya keştiyê ji bo 60% ji nexweşên we yên mezin cûda ye, li gorî nifûsa we ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê divê hûn kefek mezin bikar bînin. Ji ber vê yekê binihêrin ka tansiyona xwînê çawa li nivîsgeha we tê berhev kirin. Em bêjin tansiyona xwînê di nexweşên we de bilind bûye; wê demê divê em bipirsin gelo normal e? Ecêb.

 

Cûreyên Cûda yên Hîpertansiyon

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Ma ew ji ber hîpertansiyonek spî bilind dibe? Ma wan tansiyona xwînê normal heye, li derveyî klînîkê bilind bûye, an hîpertansiyonek maske heye? An jî ew tenê hîpertansiyonek domdar heye ku dijwariyek e? Em ê li ser vê yekê biaxivin. Ji ber vê yekê gava ku hûn şîrove dikin, di heman demê de girîng e ku meriv çavdêriya tansiyona xwînê ya ambûlantîk jî bihesibîne. Ji ber vê yekê heke we kesek hîpertansiyonê heye û nizane ka tansiyona xwînê dadikeve an na û hûn hewl didin ku fêr bibin ka ew hîpertansiyon domdar e, hûn dikarin çavdêriya tansiyona xwînê 24-saetê bikar bînin. Pîvana xwînê ya navînî ya rojê ji 130 ser 80 hîpertansiyon e, navînî tansiyona xwînê ya bi şev ji 110 ser 65 hîpertansiyon e. Ji ber vê yekê çima ev girîng e? Ji ber pirsgirêka kêmbûna tansiyona xwînê tansiyona xwînê bi şev digihîje %15. Nebûna daketina tansiyona xwînê dema ku hûn bi şev radizên, dibe ku pirsgirêkên ku di tevahiya rojê de bandorê li kesekê bikin çêbike. 

 

Ger nexweşê we bi şev radizê, dema ku ew radizê divê bi qasî 15% dakeve. Ger wan tansiyona xwînê ne-diqulipîne, ew bi nexweşiyên hevbeş ve girêdayî ye. Hin ji wan nexweşiyên di tansiyona xwînê de nexwar çi ne? Hin şert û mercên ku bi tansiyona xwînê ya ne-dirêj re têkildar in ev in:

• Nexweşiya Dil Congestive
• Nexweşîya dil
• Nexweşiya Cerebrovascular
• Têkçûna dilî ya konjestîv
• Têkçûna Gewre ya Kronîk
• Binpêkirinên Serebral ên Bêdeng

Nexweşiyên hevbeş ên ku bi tansiyona xwînê ve girêdayî ne

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Ev nexweşiyên ku bi tansiyona xwînê re têkildar in. Em hemî qebûl dikin ku tansiyona xwînê ya bilind di wan şert û mercan de ne hewce ye ku baş be. Ji ber vê yekê gava ku hûn li komên mirovên cihêreng an jî nexweşiyên din ên hevgirtî dinêrin, tansiyona xwînê ya nexwar bi gelemperî bi mirovên hestiyar bi sodyûm re, mirovên ku kêmasiya gurçikê wan heye, mirovên ku bi şekir in, kesên ku hîpertrofiya çepê ya çepê heye, mirovên ku bi hîpertansiyonek refraktîf re têkildar e re têkildar e. an xerabûna pergala nervê ya xweser û di dawiyê de, apnea xewê. Ji ber vê yekê, tansiyona xwînê ya nerazî têkiliya we bi zirara dil subklînîkî re zêde dike. Baş e, berevajî daxistina tê vê wateyê ku hûn bi şev bêtir hîpertansiyon in û ji rojê bêtir bi hilkişînê ve girêdayî ye ku bi felca hemorrajîk ve girêdayî ye. Û heke we kesek bi hîpertansiyona şevê heye, divê hûn dest pê bikin ku li ser tiştên mîna damarên karotîd û zêdekirina karotîd, qalindahiya navîn a hundurîn dest pê bikin. Hûn dest pê dikin ku li ser hîpertrofiya çepê ya çepê bifikirin û dibe ku wê li ser EKG-ê bibînin. Li vir tiştê ku em di derbarê hîpertansiyona şevê de dizanin ev e. Hîpertansiyona şevê tansiyona xwînê ya şevê ye ku ji 120 ser 70 mezintir e. Ew bi pêşbîniya zêde ya nexweşiya dil û damar û mirinê ve girêdayî ye.

 

Ger hîpertansiyonek we ya şevê hebe, ew xetera mirina we ya ji nexweşiya dil ji %29 heta 38% zêde dike. Divê em zanibin ku bi şev gava ku em radizên, çi diqewime, ne? Baş e, safîkirinek din çi ye? Paqijkirinek din ev e ku hûn zanibin ku tansiyona xwînê ya bêhnvedan ji hêla pergala weya renin-angiotensin ve tê kontrol kirin. Zexta xwînê ya şiyarbûyî ji hêla pergala nerva weya sempatîk ve tê kontrol kirin. Ji ber vê yekê werin em biaxivin ka pergala wan a angiotensîn a gurçikê çawa hîpertansiyona wan a şevê dimeşîne, û hûn difikirin ka ew çi derman digirin. Hûn dikarin dozana dermanê bi şevê biguherînin. Welê, lêkolînan destnîşan kir ku heke we hîpertansiyonek şevê heye û ne-dipper in, çêtir e ku hûn înhîbîtorên ACE, ARB, astengkerên kanala kalsiyûmê, û hin astengkerên betayê bi şev berî razanê bigirin. Lê têgihîştî ye ku hûn ê diuretîkên xwe berbi şevê venegerin, an jî hûn ê xewek têkbir hebe.

 

Navnîşa tansiyona xwînê bi roj û şev

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Ji ber vê yekê heke em tansiyona xwînê bi roj û bi şev nagirin, divê em bandora barkirina tansiyona xwînê li ber çavan bigirin. Tansiyona weya navîn a rojane û tansiyona weya xewê ya nerm çend e. Em dizanin ku barkirina tansiyona xwînê di mezinan de tenê ji sedî 9ê caran hîpertansiyon e. Ji ber vê yekê tê wateya barkirina sîstolîk li hember pîr û kalan ji sedî 9% e, ji sedî 80% tansiyona xwînê sîstolîk e. Û ji ber vê yekê dema ku we bargiraniyek sîstolîk bilindtir be, hûn bêtir tevlihevî û zirara end-organ hene. Ji ber vê yekê ya ku em behs dikin ev e ku hûn nexweşê xwe bi hîpertansiyon nas bikin; dema wan çi ye? Fenotîpa wan çi ye? Ma ew tenê bi roj hîpertansiyon in, an bi şev jî hîpertansiyon in? Pêdivî ye ku em lê binihêrin ka çi alîkariya wê dike.

 

Li vir xalek din heye, tenê ji% 3.5 ji mirovên bi hîpertansiyon re sedemek genetîkî heye. Tenê 3.5% ji mirovan genên wan dibin sedema hîpertansiyon. Hêz di binê matrixê de ye û van nimûneyan nas dike, rast? Ji ber vê yekê hûn li werzîş, xew, parêz, stres û têkiliyan dinêrin. Ji ber vê yekê em dizanin ku ev çar hevsengên xweser ên tansiyona xwînê diyar dikin. Em ê pergala angiotensîn a gurçikê, qebareya plazmayê ya ku ew li ser pir şilavê digirin, barkirina xwêya duyemîn, û xerabûna endotelîal lêkolîn bikin. Neasayîtiya her yek ji van dikare bibe sedema hîpertansiyon. Me li ser yekî din dipeyivî ku dikare bibe sedema hîpertansiyonê: girêdana di navbera berxwedana însulînê û hîpertansiyonê de.

 

Ev diagramatîk ji we re têkiliyek fîzyolojîkî ya di navbera berxwedana însulînê û hîpertansiyonê de dide we. Ew bandor li zêdekirina tonê sempatîk û zêdekirina balansa pergala renal-angiotensin dike. Ji ber vê yekê em çend hûrdeman li ser riya pergala renin-angiotensin angiotensinogen dakêşin heya angiotensin du. Em ji van enzîman sûd werdigirin û di nexweşên xwe yên hîpertansiyon de înhîbîtoran didin enzîmên veguherker angiotensin. Zêdebûna angiotensin du dibe sedema hîpertrofiya dil û vaskuler, dibe sedema tengbûna qonaxa sempatîk, zêdebûna xwînê, şilava sodyûm, ragirtin, û serbestberdana aldosterone. Hûn dikarin li ser biyomarkerên nexweşê xwe bipirsin? Hûn dikarin bipirsin gelo wan asta renîn bilind kiriye?

 

Li Nîşanan Bigerin

Dr. Alex Jimenez, DC, pêşkêş dike: Belê, hûn dikarin. Hûn dikarin çalakiya renîn a plazma û asta aldosterone kontrol bikin. Girîng e ku hûn vê yekê bikin heke nexweşê we hîpertansiyonê ye û qet derman nekiriye ji ber ku li vir oksîdê nîtros pir girîng e. Li vê derê senttaza nîtrîk nîtrîkî ya weya endothelial heye. Li vê derê hûn stresek zelal û hemodnamîk heye. Li vir girtina parêzê ya argînîn an jîngeha ku bandorê li oksîdê nîtrîkê dike di tenduristiya vê qata endoteliayê de rolek wusa dilîze. Ger hûn wiya hemî bi rengekî, mûcîzeyî, an bi kêmanî di çavê hişê xwe de bidin hev, ew ê di nav mezinan de şeş kortên tenîsê bigire. Ew rûberek mezin e. Û tiştên ku dibin sedema bêserûberiya endothelial ji bo mirovên di dermanê fonksiyonel de nûçeyên nû ne. Zêdebûna stresa oksîdative û iltîhaba du tiştên ku me behs kirin ku bandorek dileyzin in.

 

Û dûv re, li hin ji van hêmanên din binihêrin, ADMA-ya we bilind dibe û bi berxwedana însulînê re têkildar e. Ew hemî dest pê dike ku bi hev re di matrixek ku pêwendiyê de pêk tê. Ji ber vê yekê hûn di sendroma cardiometabolîk de li yek nexweşiyek dinêrin, û ew bandorê li nexweşiyek din dike. Hûn ji nişkê ve pêwendiya di navbera wan an hyperhomocysteinemia de dibînin, ku nîşanek metabolîzma yek-karbonê ye, tê vê wateyê ku hûn li têra folate, b12, b6, riboflavin, û wê çalakiya metabolîzma weya yek-karbonê dinêrin. Ji ber vê yekê bila em li hin ji van nîşangirên xetereyê yên derketine binêre da ku di nexweşên bi hîpertansiyon de çêtir bikin û bişopînin. Ka em dîsa ADMA-yê ji nû ve analîz bikin. ADMA ji bo dimethyl arginine asymmetric radiweste. Asymmetric, dimethyl arginine biyomarkerek nerazîbûna endothelial e. Ew molekul synthase oxide nitric asteng dike dema ku fonksiyona endotelyal xera dike, û di hemî nexweşiyên ku bi sendroma cardiometabolîk re têkildar in, ADMA dikare were bilind kirin.

Xelasî

Ji ber vê yekê, wekî vekolînek bilez, L-argînîn bi navgîniya oksîdê nîtrîk synthase ve tê veguheztin oxide nitric, û têra oxide nitric rê li vasodilation vedike. ADMA vê veguherînê asteng dike. Û heke asta weya ADMA bilind bibe û asta weya oksîda nîtricê kêm be, wê hingê we berhevbûna trombêlên nîtrooksîdê kêm kir ku di oksîsyona LDL de zêde dibe. Ji ber vê yekê gelek tişt oksîda nîtrîkê kêm dikin an jî bi asta nitric oxide, apnea xewê, argînîna parêza kêm, proteîn, kêmbûna zinc û cixareyê re têkildar in.

 

Disclaimer