Li gorî lêkolînên statîstîk, Ji bilî sê mîlyon kesan di Dewletên Yekgirtî de, her salek qezenca otobloyê birîndar dibin. Di rastiyê de, qezencên otomobîl têne ji sedemên herî zêde ji bo trauma an birîndar bûne. Gelek birîndaran, wekî ku qerikê, gelek caran dibe sedema tevgera paşî û paşê ya serê û giran ji hêza bandorê. Hemî mekanîzmîzmê tengahiyê jî dikare di nav beşên din de, di nav paşê de paşê û paşengên jêrîn yên tehlûkên tixûbê nehêle. Germ, hip, tov û birînên gewrê celebên gelemperî yên birîndar hene ku ji hêrişên otomobîlê têne.

 

Abstract

 

• Berdest: Armanca vê çavdêriya vê sîstematîkî bû ku ji bo birêveberiya tixûbên tixûb ên hip, gil û gûçikê bandorkirina pisporê pispor.
• Methods: Me lêkolînek sîstematîkî û çavdêriya MEDLINE, EMBASE, PsycinFO, Navnîşa Kontrola Navendî ya Cochrane ya Navendî ya CINAHL Plus bi Tîrmehê 1, 1990, heta 8, 2015, ji bo ceribandinên kontrolkirî yên random random (RCTs), lêkolînên kohort, û xebatên kontrolê yên lêkolînê û pêvajoya kontrolkirina mijara kontrola li ser pîvana zehmetiyê, riya xweserkirî, riya karûbarê, kalîteya tendurustî ya tenduristî, encamên psîkolojîk, û bûyerên xirab ên nerazîbûn. Random pairs of reviewers of independent titles, titles and abstracts screened and risk risk of assessing using the criteria for Network Guidelines Intercollegiate. Wê delîlên klavyolojiya herî baş tê bikaranîn.
• results: Me 9494 çavkanî pêşandan. Heşt RCT bi rexne hatin nirxandin, û 3 xetera wan a kêmbûnê hebû û di senteza me de bûn. Yek RCT-ê di êş û fonksiyonê de ji hêla stêrnasiyê ve pêşveçûnên girîng ên girîng ên ku ji hêla sendroma êşa patellofemoral ve nêzîkbûnek 'pêşbînî û binihêrin' vebînin pêşbaziyên tevlihevkirî yên klînîkî dît. RCT-ya duyemîn pêşniyar dike ku temrînên zincîra kînetîk ya girtî ya çavdêriyî dibe ku ji meşqa zincîra vekirî ya ji bo sendroma êşa patellofemoral bibe sedema çêtirbûna nîşaneyê. Yek RCT pêşniyaz dike ku temrînên koma klînîkî-bingeh dibe ku di fîzyoterapiya pirzimanî de di werzişvanên mêr ên bi êşa domanan a domdar de bibandortir in.
• Xelasî: Me belgeyên kalîteya bilind ên kalîteyê sînor kir ku ji bo karanîna karanîna ji bo birêvebirina tissueşên nerm ên tewrê ya jêrîn. Ev belgeyên pêşniyar dike ku bernameyên pispor ên klînîk-ê ku dibe ku nexweşên bi cînoriya êşa pirtûka patellofemoral û rehêşkêşiya bêdeng bimînin. Lêkolînên bilind ên kalîteyê pêwîst e. (J Jîneya Physiol Ther 2016; 39: 110-120.e1)
• Key Indexing Terms: Çog; Têkiliya Gehê Kûlîmek; Hip Injuries; Çîp; Pawlos Fêre

 

Nexweşên tehsî yên lûkê gelemperî in. Di Dewletên Yekgirtî de, 36% ji hemî birînên ku di nav dezgehên acîl de têne vekirî têne sprains û / an kişandinên hûrgelê yên jêrîn. Di nav karkerên Ontario de, nêzîkî 19% ji hemî daxwazên tezmînatê yên winda ve hatibûn pejirandin ji bo birîndarên tundrê yên kêmtir in. Wekî din, 27.5% ciwanên Saskatchewan birîndar bûne ku di encama tehlûkê de tehlûkeya trafîkê birîndar bû. Nexweşên tehsî yên hip, çav, û gûran pir giran e û barê barê aborî û karanîna li ser karûbaran û pergalên berdêla girîng. Li gorî Wezareta Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta Dewletê ya Dewletê, dema ku karê karên dûr yên ji bo birîndarên kêmtir zordarî 12 di 2013 de bû bû. Birîndarên giran digel xebata nehêbawerîzmê (rojan, 16 rojan) bûn.

 

Piraniya tissue ziravên lîberê jêrîn têne parastin, û karanîna bi karanîna van birîndaran tê bikaranîn. Armanca armanc dide ku tendurustiya fizîkî baş dike û karê gavên germ û germên dûr ên dûr yên li ser têgehên ku di nav deverên berbiçav, xurtkirin, bihêzkirin, hişyariyê, berbiçav, û tedbîrên proprioceptive de pêk tê. Lêbelê, delîl li ser bandorên amadekariyê ji bo birînên tixûb ên nehêle yên nexşeyê ne diyar e.

 

Bersîvên sîstematîk yên berê berê bandoriya pisporê ji bo birêvebirina tissueşên nerm ên tewrê yên jêrîn de lêkolîn kirin. Bersivên pêşniyar dike ku ji bo birêvebirina pergaliya bendava patellofemoralî û birîndarên berbiçav lê lê ne ji bo pergala tendinopathy ne. Ji bo agahdariya me, raporkirina tenê ya li ser bandoriya amadekariyê ji bo birînên tengahiyên acorî yên belaş diyar kir ku piştgiriya xweş, zelal û berbi stratîkên piştgiriyê dikin.

 

 

Armanca bersîvkirina sîstematîk a mecbûr bû ku bandora bandorên din, lêpirsînên cihan / avahiyê, an jî hewldana nehêzkirina çêtirîna xweseriya xweseriyê, çêtirîn aktîf (wek mînak, vegerin çalakî, kar an jî dibistanê), an jî klînîkî encamên nimûne (nimûne, êş, tendurustiya têkildariya jiyan, depression), nexweşên tîsî yên tehsê yên hip, gil û gûran.

 

Rêbaz

 

Qeydkirinî

 

Ev protokola lêkolîner a sîstematîkî ya bi 28, 2014 (CRD42014009140) li ser Navnîşana Sîstema Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî ya Navneteweyî tê qeyd kirin.

 

Krîza Nerazîbûnê

 

Gelî. Di venêrîna me de lêkolînên mezinan (? 18 sal) û / an zarokên bi birînên tevna nerm ên hip, tef, an çokan hedef girtin. Birîndarên tevna nerm di nav de hene lê di sinifa I heya II de sprains / tepisandin ne; tendonitis; tendinopathy; tendinosis; êşa patellofemoral (sendrom); sendroma koma iliotibial; êşa hip, teş, an çokan a neçê (nexasim patolojiya mezin); û birîndarên din ên tevna nerm ku ji hêla delîlên berdest ve hatine agahdarkirin. Me li gorî senifandina ku ji hêla Akademiya Surgeonên Ortopedî ya Amerîkî ve hatî pêşniyar kirin (Tabloyên 1 û 2) notên sprains û teşeyan diyar kirin. Di lemlateyên nerm ên bandorbûyî de di lemtikan de lebat û masûlkeyên piştgiriyê hene ku hevjîna hip derbasî çengek dibin (di nav wan de hamstrings, quadriceps, û komên masûlkeyên adductor). Di tevnên nerm ên çokan de ligamans û pişikên hundirîner û derzikî yên pişgir ên piştgirî digihîjin hevparê çokan ji çengê ve di nav wan de têhna patellar heye. Me lêkolînên dersînorkirin an tepisandina pola III, hêstirên labeta acetabular, rondikên meniskal, arteş, şkestin, veqetandin, û nexweşiyên pergalê (mînakî, enfeksiyon, neoplazmayê, tevliheviyên înflamatuar) li derve hiştin.

 

 

 

Veguherandin. Me lêkolîna me ya lêkolînên ku bi bandora nermalavokî ya tecrûbeya tedawî kiriye (ango, parçeyek bernameya multimodal bernameya lênêrînê). Me wekî ku her cûreyek tevgerên armanc dike ku amadekariyê an bi pêşveçûna bedenê bi rêbazên rojane an jî wek perwerdehiya fîzîkî dide tendurustiya fizîkî baş.

 

Komên Dijar Em di xebatên ku 1 an jî pisporên pispor ên hevpeymanan bi hevpeymanek hevpeymanan re ji hêla rêbazên din re, bi lîsteyên berbiçav, armancên cîhan / sham, an na nehêle.

 

Encam Pêdivî ye ku xwendin, lêkolînên ku ji van encamên jêrîn tê de hene: (1) çêtirîn xwe-raya xwandî; (2) çêbarkirina karûbar (nimûne, seqetbar, vegerin çalakîyan, kar, dibistan, an sport); (3) zehmetiya giran; (4) kalîteya tenduristî ya girêdayî ye; (5) encamên psîkolojîk ên wekî ditirsî an tirsa; û (6) bûyerên neyînî.

 

Pîşesaziyên Lêkolînê Lêkolînên wergirtî yên pîvanên jêrîn peyda kirin: (1) Zimanê zimanî Îngilîzî; (2) di navbera 1, 1990, û Nîsana 8, 2015 de hate guherandin. (3) ceribandinên kontrolkirî yên random random (RCTs), lêkolînên kohort, an lêkolînên kişandinê yên ku ji bo pêşniyarkirin û ewlehiya armancên binirxînin hatine damezrandin; û (4) tevlî beşdarî 30 beşdarî tedbîrên tedawî yên ku ji bo RCTs an beşên 100-ê bi grûbek bi xwendekaran re an xwendekarên kontrola kohort-an jî di bin kontrola mijara kontrolê de pêk anîn de pêk anîn. Lêkolînan di nav hêjeyên sprains an gewrê de di nav hip, tov an an kewçêr hebû ku encamên beşdarên ku bi i-an-sprains / strains-ê de were bibin.

 

Em bi xebatkarên jêrîn ji van jêrînan veguherand: (1) nameyek, weşanxane, şîrove, nîqaşên hikûmetê, pirtûkên hikûmetê, pirtûkên pirtûkan û pirtûkên pirtûka, pêşniyarên konferans, hevdîtinên hevdîtin, navnîşan û navnîşan, daxuyaniyên pêşveçûnê pêşveçûn, (2) sêwirên lêkolîner ên lêkolînan, tevlî lêkolînên kursî, sekêşên dozê, kêşeyên dozê, lêkolînên kîtîtîk, nirxandinên sîstematîkî (bi re an bêyî meta-analîzên), rêberên rêbazên klînîkî, studyên biomechanîk, lêkolînên xebatkar, û lêkolînên ne raporkirina rêbazê; (3) cadaveric an jî heywanên heywanan; û (4) li ser nexweşên ku bi birîndarên giran (mînak, sêyemên sêyemîn / bikişandin, berbiçavkirin, bendavên tevayî, kişandin, nerazîbûn, osteoarthritis, û nexweşiya sîstematîk).

 

Çavkaniyên Agahdariyê

 

Em stratejiya lêgerînê ya bi zanistiya lîbernîkî (pêşveçûna 1). Piştgiriya Pevçûnên Stratejiyên Lêgerîn ên Elektrîkê (PRESS) Pirtûka lîsteya lîberyarê ku ji bo stratejiya lêgerînê ya temamî û rastiyê vekolînan bikar anîn. Me MEDLINE û EMBASE lêgerîn, ji bo databasesên biomedîk ên sereke, û PsycINFO, ji bo ovid Technologies, Inc. bi edebiyatiya psîkolojîkî; CINAHL Plus bi bi Nivîsnek Pirtûka ji bo EBSCOhost bi edebiya tendurustiyê ya tendurustî û hevpeymanî; û ji hêla lêkolînên ji hêla dî dîplomasyonê ve hat girtin bi rêya Ovid Teknolojîk, Inc ji bo Navnîşên Têkiliyên Navîn ên Cochrane. Stratejiya lêgerîna yekem di pêşîn de MEDLINE de pêşxistin û piştre bi databasesên bibliografîk veguherand. Stratejiyên lêgerînên stratejiyên me yên têkildarî têkildarî têkildarî têkildarî têkildarî kontrola têkildarî binivîsin (mînak, MESH ji MEDLINE) û peyvên teknîkî yên têkildarî û tissueşên nermê yên hip, tov, an gewra ku di nav grade I II de tengas dike (tengahiyê 1). Me jî destnîşan kir ku navnîşên referansên berê yên pirtûka berê ji bo xwendekarên pêwendîdar ên din ên lêgerîn lêgerîn.

 

Hilbijartina lêkolînê

 

Pêvajoya screening a 2-ê bikar anîn ku ji bo lêkolînên mafê bijartî hilbijêre. Random pairs of reviewers of independent Xeroxên sernav û abstracts da ku ji bo qala 1 di destûra xebatên duyemîn de diyar bikin. Di encamên encam de lêkolînên ku di çarçoveya peywendîdar de, bi awayekî têkildar, an jî neçarbekirî têne kirin. Di çarçoveya 2 de, heman cotên çavdêran bi serbixwî vekolînên pêwendîdar ên ku ji bo nirxandina nirxandinê pêk tê. Çavdêrvanan hevdîtin li ser destûra xwendinê û hevpeymanan çareser bikin. Ger nirxandinek sêyemîn tête bikar anîn heger ku lihevhatî nehatiye pejirandin.

 

 

Nirxandina Rîska Bias

 

Çavdêrên serbixwe bi nerazî bûne ku bi nirxa navxweyî ya nirxandinê ya ku bi karûbarên Navnetewî yên Navneteweyî (SIGN) veguherîna nirxên navxweyî nirxandin. Bandoriya hilbijartinê, bi awayekî agahdarî, û li ser encamên lêkolînek bi kalîteya SIGN-ê SIGN bi nirxandin nirxandin. Ev pîvanan bikar anîn ku ji lêkolînerên ku di darizandina agahdariya agahdarî ya navxweyî ya navxweyî de xebatên rêber bikin. Ev rêbazolojî berê hate diyarkirin. Vebijêrkek kîtekarî an qonaxek qut a diyarkirina nirxandina navxweyî ya navxweyî nehatiye bikaranîn.

 

Pîvanên SIGN ji bo RCTs ji bo nirxandina rexnegirî ya aliyên jêrîn ên metodolojîk hatine bikar anîn: (1) zelaliya pirsa lêkolînê, (2) rêbaza rasthatinê, (3) veşartina veqetandina dermankirinê, (4) blindkirina dermankirin û encaman, (5) wekheviya taybetmendiyên bingehîn di navbera / di nav çekên dermankirinê de, (6) qirêjbûna hevgirtinê, (7) rastbûn û pêbaweriya tedbîrên encam, (8) rêjeyên şopandinê, (9) analîz li gorî rêgezên armanca-dermankirinê, û ( 10) berawirdkirina encaman li seranserî malperên lêkolînê (li ku derê hebe). Lihevhatin bi nîqaşa venêrînê pêk hat. Dema ku lihevkirin çênebû, nakokî ji hêla venêrankarê sêyemîn ê serbixwe ve hatin çareser kirin. Xetereya alîgiriya her lêkolîna nirxandî jî ji hêla epidemiolojiyek pîr (PC) ve hate nirxandin. Dema ku ji bo temamkirina nirxandina rexne hewceyê agahdariya pêvek bû bi nivîskaran re têkilî danî. Tenê lêkolînên ku rîska wan kêm be di senteza delîlên me de bûn.

 

Hilbijartina Daneyên Danûstandin û Çareseriya Têkilî

 

Daneyên ji xebatên tehlîlan çêbikin ji lêkolînên dansê (DS) bi rîsk kêm kêm bûn. Dîtvanek duyem serbixwe daneyên derxistin kontrol kirin. Me encamên serdestî li ser rewşa şertê (serdema dawî ya [meha dawî [0-3], berdewam [N3 meh], an jî dema guherîn [hevdîtin û berdewam hevdem] ye.

 

Em tedbîrên standardîzasyona bi karanîna girîng ên guhartinên guhartinên ku di her darizandinê de ji bo tedbîrên encamên hevbeş ên hevbeş têne bikaranîn. Di nav deverên komên 2 / 10 de li ser Nîqaşên Navneteweyî Scale (NRS), cûdahiya 2 / 10 li ser Analog Scale (VAS) de, û nîqaşên 10 / 100 li ser Kujala Patellofemoral, nehêle zanîn Anterior Knee Pain Scale.

 

Analyzên Statîstîk

 

Lihevkirina di navbera venêran de ji bo pêşandana gotaran bi karanîna? îstatîstîkî û baweriya% 95 (CI). Li ku derê hebe, me daneyên ku di lêkolînan de bi rîskek kêm a alîgiriyê ve hatine peyda kirin bikar anîn da ku têkiliya di navbera destwerdanên ceribandî û encaman de bi navgîniya rîska nisbî (RR) û 95% CI ya wê were pîvandin. Bi heman rengî, me cûdahiyên di navgîniya guherînên di navbera koman û 95% CI de hejmartin da ku bandora destwerdanan bihejmêrin. Hesabkirina 95% CI li ser wê ferzê bû ku encamên bingehîn û şopandinê pir têkildar bûn (r = 0.80).

 

raporkirina

 

Vê çavdêriya vê sîstematîkî hate damezirandin û raporkirina Raportên Preferred ji bo lêkolînên sîstematîkî û Meta-Analyzes li ser bingehîn hate rapor kirin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Wekî bijîşkek chiropractic, birînên qezayên otomobîlan yek ji wan sedemên herî gelemperî ye ku mirov lênihêrîna chiropractic digerin. Ji birînên stûyê, wekî qamçîtiyê, bigir heya serêş û êşa piştê, chiropractic dikare were bikar anîn ku bi ewlehî û bi bandor yekitiya stûyê piştî hilweşîna otomobîlê vegerîne. Kirroprakterek mîna xwe bi gelemperî dê bihevra verastkirinên stû û manîpulasyonên destan, û her weha cûrbecûr rêbazên din ên dermankirinê yên ne-êrişker bikar bîne, any ji bo ku tu nerastkirinên stûyê ji encama birînek qezaya otomotîvê bi nermî rast bikî. Whiplash û celebên din ên birînên stûyê çêdibe dema ku avahiyên tevlihev ên li rex stûyê malzarokê ji ber tevgera xweya xwezayî ji ber tevgera ji nişka ve ya serî û stûyê ji hêza bandorê dirêj dibin. Birîna piştê, nemaze di stûyê jêrîn de, di heman demê de ji encama qezayek otomobîlê jî hevpar in. Dema ku avahiyên tevlihev ên li ser stûyê lumbar zirarê dibînin an birîndar dibin, dibe ku nîşanên sciatica di binê piştê de, di qulikan, çokan, çokan, lingan de û daketin lingan. Di heman demê de dibe ku birînên çokan li ser bandorê di dema qezayek otomotîvê de jî çêbibin. Werzîş timûtim bi lênihêrîna chiropractîk re tê bikar anîn da ku bibe alîkar ku başbûn pêş bikeve û hem jî hêz, nermbûn û livînê baştir bike. Tetbîqatên rehabîlîtasyonê ji nexweşan re têne pêşkêş kirin ku bêtir yekitiya laşê wan vegerînin. Vê lêkolînên lêkolînê yên jêrîn destnîşan dikin ku werziş, li gorî vebijarkên dermankirinê yên ne-êrişker, ji bo kesên ku ji stûyê birîna stû û binê êşê dikişînin rêbaza dermankirinê ya ewle û bibandor e.

 

results

 

Hilbijartina lêkolînê

 

Me li ser bingeha sernav û veqetandek 9494 vegotin pêşandan (Figureikil 1). Ji vana, 60 weşanên bi tevahî nivîs hatin nişandan, û 9 gotar bi rexne hatin nirxandin. Sedemên bingehîn ên neguhêzbarbûnê di dema vekolîna tevhev a tekstê de (1) sêwirana xwendinê ya neguhêzbar, (2) mezinahiya nimûneya piçûk (nb 30 ji bo her milê dermankirinê), (3) destwerdanên pirzimanî ku nahêlin îzolekirina bandora werzîşê, (4) xebata bêkêmasî gel, û (5) destwerdanên ku pênaseya me ya tetbîqatê nagirin (Figureikil 1). Ji wanên ku bi rexneyî hatine nirxandin, 3 lêkolînên (ku di 4 gotaran de hatine ragihandin) xwedan rîska kêmbûnê bûn û di senteza me de hatine girtin. Lihevkirina interrater ji bo pêşandana gotaran bû? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). Lihevhatina sedî ji bo nirxandina krîtîk a lêkolînan% 75 (lêkolînên 6/8) bû. Nakokî bi nîqaşa ji bo 2 xebatan hate çareser kirin. Me di dema nirxandina krîtîk de ji 5 lêkolînan bi nivîskaran re têkilî danîn da ku em agahdariya din bixwazin û 3 bersiv dan.

 

 

Pîşesaziyên Lêkolînê

 

Lêkolînên bi rîska kêm a alîgiriyê RCT bûn. Lêkolînek, ku li Hollanda hate kirin, bi bandora bernameyek werzîşê ya standardkirî li gorî nêzikatiya bawer û binihêrin li beşdarên bi sendroma êşa patellofemoral a domdariya guhêrbar vekolîn. Lêkolînek duyemîn, bi encamên ku di 2 gotaran de hatine rapor kirin, sûdê ji tetbîqatên girtî û vekirî yên zincîra kînetîk a li kesên bi sendroma êşa patellofemoral bi domdariya guherbar li Belçîkayê danberhev kir. Lêkolîna dawîn, ku li Danîmarkayê hate kirin, ji bo birêvebirina êşa zilikê ya têkildar bi adductor re domdar, li gorî destwerdanek fîzyototerapî ya pirzimanî, perwerdehiya çalak lêkolîn kir.

 

Du RCTs bernameyên werzîşê bikar anîn ku tevgerên xurtkirinê bi hevsengî an jî rahênana egîdiyê re ji bo pişka jêrîn. Bi taybetî, rahênanên xurtkirinê ji bo birêvebirina êşa patellofemoral46 û adductors hip û masûlkeyên qurm û qurmê ji bo êşa zilikê ya girêdayî adductor, ji tixûbên isometrîkî û koncentrîk ên quadriceps, hip adductor, û masûlkeyên gluteal pêk dihat. Bernameyên werzîşê ji 646 heya 1243 hefteyan bi dirêjahî bûn û bi rahênanên malê yên rojane yên zêde hatin çavdêrî kirin û klînîk. Bernameyên werzîşê bi nêzîkatiyek bendewar û bibînin an jî bi fîzyoterapiya pirzimanî re hatin berawird kirin. RCT-ya sêyemîn 2 protokolên cihêreng ên 5-heftî yên ku ji bo mûzîka pişka jêrîn an xurtkirina zincîra kînetîk ya girtî an vekirî vedibêjin berhev dan hev.

 

Meta-analîz ji ber heterogeneityên xwendekarên pejirandî bi rêzgirtina niştecîh, armancên, dabeşvan û encamên nexweşî ne. Prensîpên ku belgeyên çêtirîn şertên ji bo daxuyaniyên belgeyên pêşveçûn û karanîna kalîteya kalîtîk a xebatên ji wan re bi rîskên kêm kêmasiyê pêk tê kirin.

 

Risk of Bias

 

Lêkolînên ku bi rîskên kêm kêm bûne pirsê lêkolînek zelal bû, ev şêweyên ku ji hêla mimkunî ve tê bikaranîn, bi heman rengî wekheviyên bingehîn ên di navbera çekên tedawî û raporên dermankirinê de cih kirin. RCTs ji hêla 3% ve bi rêjeyên pêşdibistanê re bûne. Lêbelê, ev lêkolînan jî sînorên mîkroolojî hene: Dîrokên nexşandî yên ji bo veguhertina veguhestinê (85 / 1), berfirehtir berfirehkirina rêbazên nirxandinan (3 / 1), bikaranîna tedbîranên ku nehatiye xwenîşandan kirin yan jî bawerî ( ango, dirêjahiya laş û serketina serketî) (3 / 2), û cûreyên girîng ên girîng ên di taybetmendiyên bingehîn de (3 / 1).

 

 

Ji gotarên xNUMX yên têkildar, 9 bi xetereya rîskek pir bilind heye. Ev lêkolînên li sînorên jêrîn hebûn: (5) rêbazên neqfûnî an jî nenaskirî ya nenaskirî (1 / 3); (5) nexşeyên nexşandî an nexşeyên nenaskirî (2 / 5); (5) nirxandina encamên neyê blind (3 / 4); (5) di navbera taybetmendiyên bingehîn ên klînîkî de (4 / 3); (5) ji bo agahdariya çekan (N5%) (15 / 3); di navnîşan de nirxandinên neheqî yên têkildarî per grûb yan jî cudahiyên mezin hene; û (5) nebûna agahdariya agahdarî an nehna-nirxandina tedawiyê (6 / 5).

 

Vebijêrk Dîrok

 

Syndrome Patellofemoral Peyva Variable. Delîlên ji 1 RCT diyar dikin ku bernameyek temrîniya pêşverû ya li klînîkê dikare ji lênihêrîna asayî ya ji bo birêvebirina sendroma êşa patellofemoral a domdariya guhêrbar sûdek kurt û dirêj bide. van Linschoten et al beşdarên bêhemdî bi teşxîsa klînîkî ya sendroma êşa patellofemoral ji 2 mehan heya 2 salan bi domdarî heya (1) bernameyek werzîşê ya bingeha klînîkê (9 serdan di ser 6 hefteyan de) ku ji temrînên xurtkirina pêşverû, statîk û dînamîk pêk tê quadriceps, adductor, û masûlkeyên gluteal û rahênanên hevsengî û nermbûnê, an jî (2) lênihêrîna asayî wait and see nêzîkbûn. Li ser pêşnîyarên ji rêbernameyên Pizîşkê Giştî yê Holandî li ser bingeha pêşnîyarên her du koman agahdarî, şîret, û rahênanên îzometrîkî yên navmalîn ên ji bo quadriceps hatine stendin (Table 4). Cudahiyên girîng ên îstatîstîkî yên girîng ji bo koma werzîşê ya ji bo (1) êşa (NRS) aram di 3 mehan de (cûdahiya guherîna navînî 1.1 / 10 [95% CI, 0.2-1.9]) û 6 mehan (cûdahiya guherînê ya navîn 1.3 / 10 [95% CI, 0.4-2.2]); (2) êş (NRS) bi çalakiya 3 mehan re (cûdahiya guherîna navînî 1.0 / 10 [95% CI, 0.1-1.9]) û 6 meh (cûdahiya guherînê ya navîn 1.2 / 10 [95% CI, 0.2-2.2]); û (3) fonksiyona (Pîvana Kujala Patellofemoral [KPS]) di 3 mehan de (cûdahiya guherîna navîn 4.9 / 100 [95% CI, 0.1-9.7]). Lêbelê, ji van cûdahiyan yek ji klînîkî girîng nebû. Wekî din, di rêjeya beşdaran de ku başbûnê radigihînin cûdahiyên girîng tune bûn (bi tevahî başbûn, bi xurtî vejiyayî), lê koma werzîşê çêtir bû ku di 3-meha şopandinê de çêtirbûnê ragihîne (rêjeya astengiyan [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).

 

 

Delîlên ji RCT-ya duyemîn destnîşan dikin ku fêrkera fîzyototerapîst-bin çavdêriya lingên zincîra kînetîk a girtî (li cihê ku ling bi rûkalekê re di têkiliyê de bimîne) dibe ku sûdwergirtina demkurt a li gorî rahênanên zincîra kînetîk a vekirî (ya ku lebat bi azadî dimeşe) ji bo hin patellofemoral peyda bike nîşanên sendroma êş (Table 4). Hemî beşdaran ji bo 30 heya 45 hûrdeman, her hefte 3 caran ji bo 5 hefteyan perwerde kirin. Ji her du koman re hat peywirdarkirin ku piştî her rûniştina perwerdehiyê stantkirina lemzê jêrîn pêk bînin. Yên ku ji tetbîqatên zincîra girtî ve hatine randomîzekirin (1) pêçikên lingan, (2) bendavên çokan, (3) bisîkleta qereqolî, (4) rêzgirtin, (5) tetbîqatên gavavêtin û gavavêtin, û (6) meşanên pêşverû yên pêşkeftî . Beşdarên temrînek zincîra vekirî (1) kişandina masûlkeya çargoşe ya herî zêde, (2) rasterast rabûn-ling, (3) tevgerên kevane yên kurt ji 10 extension ber pêvekirina çoka tam, û (4) pêşvexistina ling pêk anîn. Mezinahiyên bandorê nehatin rapor kirin, lê nivîskaran cûdahiyên girîng ên îstatîstîkî yên ku di 3 mehan de ji bo (1) frekansa girtinê (P = .03), (2) hestiyariya tikandinê (P = .04), (3) rahijmendiya zincîra kînetîkî ya girtî girtin. êşa bi ceribandina isokînetîk (P = .03), û (4) êşa bi şev (P = .02). Wateya klînîkî ya van encaman nayê zanîn. Di her heyama şopandinê de di navbera koman de ji bo êşek din an tedbîrên fonksiyonel cûdahiyên statîstîkî yên girîng tune.

 

 

 

Pêwendiya Adroductor-related Groin

 

Delîlên ji 1 RCT diyar dikin ku bernameyek werzîşê ya koma klînîkî-bingeh ji bernameya pirzimanî ya lênihêrînê ya ji bo êşa qirika domdar-têkildar ajaldar bi bandortir e. H lmich et al komek werzişvanên mêr ên bi teşxîsa klînîkî ya êşa zilikê ya girêdayî adductor-ê ji 2 mehan dirêjtir xwendin (domdariya navîn, hefteyên 38-41; rêze, 14-572 hefte) bi an bê osteitis pubis xwendin. Beşdarvan ji bo (1) bernameyek werzîşê ya koma klînîkî-binavkirî (heftane 3 rûniştin ji bo 8-12 hefteyan) ku ji temrînên bihêzkirina berxwedana isometrîk û navendî ya ji bo adductors, trunk û pelvis pêk tê; hevsengiyên hevsengî û azweriyê ji bo pişka jêrîn; û dirêjkirina ji bo abdominals, paş, û pişka jêrîn (ji bilî masûlkeyên adductor) an (2) bernameyek fîzyoterapî ya pirzimanî (2 serdanên heftane ji bo 8-12 hefteyan) ku ji lazer pêk tê; masaja friction ya transversal; teşwîqa nervê ya kehrebayî ya transkutanî (TENS); û dirêjkirina ji bo adductors, hamstrings, û flexors hip (Table 4). Çar meh piştî destwerdanê, koma werzîşê bêtir îhtîmal bû ku radigihîne ku rewşa wan "pir çêtir" e (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).

 

Event Events

 

Ne ji wan re lêkolînan li ser fonksiyonên an cewherî yên xirab ên xirab xuya kirin.

 

Nîqaş

 

Vebijêrk Dîrok

 

Vê çavdêriya sîstematîk ya bandorkirina xebitandina ji bo birêveberiya tissueşên nexwî yên hip, gû, an gewê lêkolîn. Bawer ji 1 RCT pêşniyar dike ku bernameyeke pêşveçûna pêşveçûna klînîk-a pêşveçûna hevpeymanek hevbeş dikare ji bo agahdarî û şêwirmendiya ji bo rêveberiya pergalê ya pergalê ya patellofemoral a guherînek bihêztir dibe. Her weha belaş hene ku ji pisporên zincî yên vekirî yên çavdêrkirî dibe ku ji bo hin ceribandinên krîterên kinetic vekirî yên nîşanên hûrgelan ên êş ên pelellofemoral be. Ji bo êşkêşana adductor-girêdayî ya 1 RCT pêşniyar dike ku bernameyek pisporê klîmîk-ji bernameyeke pirimodî ya lênêrîna pirrjimar e. Tevî ku bi karûbarên bi gelemperî û pir caran bi tedawiya pisporê de, hebe belgeyên ku bi karanîna tedawiya tixûbên tixûb ên tehlûkê yên nermî yên agahdariyê tête agahdar e. Bi taybetî, em lêkolînên bilind ên kalîteyê ji bo rêveberiya hin hinek şertên gelemperî yên ku di patellar tendinopathy de, tengahiyên mirinê û birîndariyê, birêvekirina tendinopathy, trochanteric bursitis, an birîndarên kapîtalê yên hipê ne.

 

 

Bersîvên Sîstema Têkilî

 

Encamên me bi dîtinên ji nirxandinên sîstematîkî yên berê ve lihevhatî ne, destnîşan kir ku werzîş ji bo birêvebirina sendroma êşa patellofemoral û êşa gilover bi bandor e. Lêbelê, encamên ji nirxandinên sîstematîkî yên berê ku karanîna karanîna ji bo birêvebirina tendinopatiya patellar û birînên birîn ên tûj lêkolîn dikin bê encam in. Di venêranekê de ji bo karanîna hîndariya eccentric delîlên xurt hate nişandan, lê yên din nediyarbûn ragihand ka gelo tetbîqatên eccentric ên îzolekirî ji bo tendinopatî li gorî cûrbecûr cûrbecûr yên werzeyê bi feyde ne. Wekî din, ji bo birêvebirina birîndarên akûstamstring delîvek kêm a bandorek erênî ji meşandin, azwerî û îstîqrara qurmê trûzê, an jî dorpêçkirina şemitok heye. Di navbera nirxandinên sîstematîkî û hejmarek hûrgel a lêkolînên ku di xebata me de qebûlkirî têne hesibandin encamên cuda dikarin ji cûdahiyên di metodolojiyê de werin vegotin. Me navnîşên referansa nirxandinên sîstematîkî yên berê nişandan, û piraniya lêkolînên di nav nirxandinan de pîvanên me yên tevlêbûnê nagirin. Gelek lêkolînên ku di nirxandinên din de hatine qebûl kirin xwedan mezinahiyên nimûneyên piçûk bûn (b30 serê milê dermankirinê). Ev rîska tevlihevkirina mayî zêde dike û di heman demê de rastbûna pîvana bandorê jî kêm dike. Wekî din, hejmarek nirxandinên sîstematîkî rêzikên dozê û lêkolînên dozê vehewandin. Van celeb lêkolînan ne ku ji bo nirxandina bandorkirina destwerdanan nayên çêkirin. Di dawiyê de, nirxandinên berê lêkolînên ku lêhûrbûn beşek ji destwerdanek pirzimanî bû, û wekî encamek, bandora veqetandî ya werzîşê nehate tespît kirin. Ji lêkolînên ku pîvanên meyên hilbijartinê têr kirin, hemî di venêrîna me de bi rexneyî hatin nirxandin, û tenê 3 xwedan rîska kêmbûnê bûn û di senteza me de bûn.

 

Strength

 

Vê çavkaniya me gelek hêz hene. Ya yekem, em stratejiyek lêgerînek mezin bûne ku bi serbixwe bi librarianek duyemîn nirxandin. Ya duyemîn, em ji bo hilbijartina meseleyên mûzîkî yên ku ji hêla xwendekaran re bi sembolên nimûneyên sade re têne nirxandin. Sêyemîn, cotên çavdêrên perwerdekirî hatine dîtin û rexnegirên nirxandinên nirxandinên binirxînin. Çaremîn, em di çarçoveyek nirxên standard de (SIGN) bikar anîn ku xebatên xwepêşandanên ciddî yên nirxandin. Di dawiyê de, em peymana me li ser lêkolînên bi bi xetereya kêmasiyê kêm kir.

 

Sermas û Pêşniyarên ji bo lêkolînê ya pêşerojê

 

Vê çavkaniya me jî sînor hene. Ya yekem, lêgerînê lêgerîn bi xwendina zimanê îngilîzî re sînor bû. Lêbelê, nirxên berê berê dît ku sînorên sîstematîkî yên lêkolînên ku bi xwendina zimanê zimanê îngilîzî ve nehatiye encamê rapor kirin. Duyemîn, tevî ku berfirehiya me ya berfireh ya birînên tixûb ên hip, tov, an gewrê, stratejiya lêgerîna me dibe ku hemî hemî xwendekarên lêkolîner ên têkildar pêk nekir. Sêyemîn, nirxandina me dikare ji ber ku 1990 ve hatî weşandinên potanser ên têkildarî têkildar dibe. Em armanca ku bi destê min veguhestin navnîşên çavkaniyên pêşîn yên sîstematîk ên berê vekin. Di dawiyê de, nirxandina rexneyî dadweriya zanistî heye ku dibe ku di navbera lêkolîneran de cuda bibin. Me ev pêbawerên bi pêşniyarên perwerdehiyê di karanîna amûra SIGN-ê de û pêvajoyek pêvajoya hevpeymaniyê da ku ji bo şertê xwendina xwendinê bikin. Bi tevahî, lêkolînek sîstematîkî me li vê herêmê lêkolînek bihêz a qelal dike.

 

Lêkolîna bilind-kalîteya li ser bandorkirina xebitandinê ji bona birêvebirina tissueşên nexwî yên tundûtûjiyê hewce ne. Di gelek lêkolînan de di nav lêkolîna me de (63%) hema xetereke bilind bûye û ne di binheviya me de nebûye. Vê çavkaniyê di nav wêjeya girîng de girîngî nas kirin. Bi taybetî, lêkolînên pêwîst e ku bandorên taybetî yên pispor, agahiyên wan ên demdirêj, û dansên herî baş ên navberweriyê agahdar bikin. Wekî din, lêkolînên pêwîst e ku bandorkirina pêwendiya pêwendiya cûda cûreyên cûreyên pispor ên pispor bikin û heger bandorên bandor ji bo birînên tissue yên hip, gûçik û kewrê cuda dibe.

 

Xelasî

 

Vê belgeyên bilind ên kalîteyê kêm e ku ji bo bikaranîna birêvebirina birînên tissue yên hip, tov û gewrê agahdar bikin. Şahidên heyî yên pêşniyar dike ku dibe ku bernameyek pêşveçûna klînîk-a pêşveçûna hevpeymaniya hevbeş dibe ku dema agahdariyê zêde kirin û şêwirmendiyê li ser bîhnfirehkirina çalakiyên berbiçavkirinê ji bo birêveberiya pergaliya patellofemoral-ê ve dibe. Ji bo êşkêşiya adductor-girêdayî ya, berdewam a komek pisporê klîmîk-yê ji bilî lênêrîna multimodal re di pêşxistina pêşveçûnê de ye.

 

Çavkaniyên Çavkaniyê û Têkoşîna Pevçûnên Pevçûn

 

Ev lêkolîn ji hêla Wezareta Darayî ya Ontario û Komîsyona Karûbarên Darayî ya Ontario ve hate fînanse kirin (RFP no. OSS_00267175). Ajansa fînansmanê di berhevkirina daneyê, analîzkirina daneyê, şîrovekirina daneyê, an pêşnivîsa destnivîsê de nebû. Lêkolîn, bi qismî, bi saya fînansekirina ji bernameya Kursên Lêkolînê ya Kanadayê, hate kirin. Pierre C t berê fonek ji Grantek ji Wezareta Darayî ya Ontario girtiye; şêwirmendî ji bo Komeleya Parastina Chiropractic Kanada; Amadekirina axaftin û / an hînkirina ji bo Enstîtuya Dadwerî ya Neteweyî û Soci t des M decins Experts du Quebec; rêwîtiyên / rêwîtiyê, Civaka Spine ya Ewropî; lijneya rêveberan, Civaka Spine ya Ewropî; bexşîn: Aviva Kanada; piştgiriya hevalbendiyê, Bernameya Serokê Lêkolînê ya Kanada Canada Enstîtuya Kanadî ya Lêkolîna Tenduristiyê. Ji bo vê lêkolînê tu nakokiyên din ên berjewendiyê nehatine ragihandin.

 

Agahî

 

• Pêşveçûna pêşveçûnê (ji bo lêkolînê tête kirin): DS, CB, PC, JW, HY, SV
• Design (ji rêbazên planî yên encamên hilberîner kirin): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
• Çavdêriya (çavdêriya, berpirsiyariya rêxistinê û pêkanîna nivîsandinê, nivîsandina pirtûka nivîsandinê): DS, PC
• Daneyên danûstendinê / pêvajoyê (berpirsyariya berpirsyarî, birêvebirinê, birêvebirî an jî daneyên raporkirinê): DS, CB, HS, JW, DES, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SV
• Analysis / şîrovekirin (berpirsiyariya ji bo analîzkirina statîstîk, nirxandin û pêşniyazkirina encam): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
• Lêgerîna edebî (lêgerîna wêjeya lêkolînê) kir: ATV
• Nivîskar (berpirsiyariya ji bo beşa bingehîn ya manuscript): DS, CB, PC, HS
• Vê çavkaniyek rexnegirî (pirtûkxaneya revîzyonê ya revîzyonê, ev ne girêdayî spelling û grammar tête girêdayî ye): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, RM, SV

 

Serketên praktîkî

 

• Vê belaş hene ku pêşniyaz dike ku pisporên bingehîn dikarin nexweşên ku bi cixarekêşkêşiya bendava patellofemoral an pêdengek adresor-ê girêdayî ye.
• Lênêrîna pêşveçûnên pêşveçûnê dibe ku ji bo agahdariya / şêwirmendiya hevrêziya dûr a patellofemoral-a-êkêş a pirrjimar be.
• Divê pisporên zîndestkirî yên girtî yên kînîtîk dikarin dikarin bi karanîna zimên zemîn ên ku ji bo hin nîşanên cixar ên patellofemoral ên vekirî ve zêde dibe.
• Pêşveçûna xweseriya xweserkirî ya ku di pisporê pisporê klînîk-ê de ji hêla fîzototêpî bi pirimodal pirjimar re derbas dibe, tengahiyê domdar e.

 

Pirsgirêkên Ne-Invasive ji bo Rêveberiya Head Headaches bi Nexweşiya Neck?

 

Ji bilî vê,Interven midaxeleyên ne-êrişker ên din, û hem jî destwerdanên ne-dermanolojîk, bi gelemperî têne bikar anîn ku ji bo alîkariya dermankirina nîşanên êşa stû û serêşên bi birînên stûyê re têkildar in, wekî qamçîtiyê, ji hêla qezayên otomobîlan ve têne kirin. Wekî ku berê jî hate gotin, qamçî yek ji celebên herî gelemperî ya birîndarên stûyê ye ku ji encama qezayên otomotîvê pêk tê. Lênihêrîna Chiropractic, terapiya fîzîkî û werzîş, li gorî lêkolînên jêrîn ên lêkolînê têne bikar anîn ku nîşanên êşa stûyê baştir bikin.

 

Abstract

 

Armanc

 

Ji bo nûvekirina vedîtinên Hêza Taskûvî ya Bone û Dekade ya Hevbeş a li ser şa Neck û Bêserûberbûnên girêdayî wê û nirxandina bandorkirina destwerdanên ne-êrişker û ne-dermanolojîk ji bo birêvebirina nexweşên bi êş bi stûyê stûyê ve girêdayî ye (ango, tansiyon- serêşên têkildar, cervîkojen, an qamçîtiyê).

 

Rêbaz

 

Me ji 1990-an û 2015-an ve li pênc databasan geriya li ceribandinên kontrolkirî yên randomkirî (RCTs), lêkolînên hevrayî, û lêkolînên case control ku destwerdanên ne-êrişker bi destwerdanên din, placebo / sham, an na destwerdanan re danberhev. Cotên tesadûf ên venêranên serbixwe bi karanîna pîvanên Tora Rêbernameyên Navneteweyî ya Skotlandî ji bo destnîşankirina pejirandina zanistî lêkolînên mafdar nirxandin. Lêkolînên ku metirsiya wan kêm e, li pey rêgezên çêkirina çêkirina delîlên çêtirîn hatine sentez kirin.

 

results

 

Me cenazeyên 17,236 veşartin, lêkolînên 15 têkildar bûn, û 10 xeteriyek kêmtir bû. Ev belgeyên pêşniyaz dike ku divê pêşberdana tengavên epîsodîk divê bi karanîna craniocervical û cervicoscapular bi kêmkirina germbûna berbiçav bibin. Nexweşên bi tengahiyên zindî yên navdar-ê jî dikarin ji karên craniocervical û cervicoscapular jî kêmtir berbehê berbiçav bikin; perwerdehiyê bi tedbîrên tedawîkirinê veguhestin; an lênêrîna multimodal ku tevlî tevgerkirina spinal, pisporên craniocervical, û reformkirina postal. Ji bo pêşniyarên cervicogenic, pêdiviyên craniocervical û cervicoscapular kêm kêmbûna hişk; an tedawiya rêberî (guhartina bi an jî bêyî mobîlîzasyonê) ji bo dermankirina cervical and thoracic jî dibe alîkar.

 

 

encamên

 

Ger birêvebirina nermalavên germî yên girêdayî tedawî be. Nexweşên ku ji zeravên zehmet ên zindî yên jibîr dibin, dibe ku ji hêla perwerdehiyê veqetandina tedawiyê an jî lênêrîna pirimodal dibe. Nexweşên ku bi serê serê cervîkogenîk dikarin dikarin ji kursê rêberê rêberê jî feyd bikin.

 

Keywords

 

Armancên ne-invasive, Serîrek-tengahiyê, Cihek Cervicogenic, Headache ji bo birîndarbûna whiplash, rekolînek sîstematîk

 

Notes

 

Spasî

 

Em ê dixwazin qebûl bikin û spas ji hemû kesan re, ku beşdarî vê lêkolînan re girîng kirine: Robert Brison, Poonam Cardoso, J. David Cassidy, Laura Chang, Douglas Gross, Murray Krahn, Michel Lacerte, Gail Lindsay, Patrick Loisel, Mike Paulden, Roger Salhany, John Stapleton, Angela Verven, û Leslie Verville. Em ê dixwazin ku ji bo lêkolîna stratejiya lêgerîna Trish Johns-Wilson di Zanîngeha Ontario-Teknolojiyê de spas bikin.

 

Peymana Bi Standardsên Ethnîkî

 

Têkoşîna Interest

 

Dr. Pierre C t ji hikûmata Ontario, Wezareta Darayî, drav ji bernameya Kursên Lêkolînê ya Kanada, heqê kesane ji Enstîtuya Dadwerî ya Neteweyî ji bo dersdayînê, û heqê kesane ji Civata Spine ya Ewropî ji bo hînkirinê, drav stendiye. Dr. Silvano Mior û Margareta Nordin tezmînata lêçûnên rêwîtiyê stendiye da ku beşdarî civînên ji bo lêkolînê bibin. Nivîskarên mayî ti daxuyaniyên berjewendiyê radigihînin.

 

Tundrêyên

 

Ev kar ji hêla Wezareta Darayî ya Ontario û Komîsyona Karûbarên Darayî ya Ontario ve hate piştgirî kirin [RFP # OSS_00267175]. Dezgeha darayî di sêwirana xwendinê, berhevkirin, analîz, şîrovekirina daneyan, nivîsandina destnivîsê de an biryara radestkirina destnivîsê ji bo weşanê tune. Lêkolîn, bi qismî, bi saya fînansekirina ji bernameya Kursên Lêkolînê ya Kanada Dr. Dr. Pierre C t , Serokê Lêkolîna Kanada di Pêşîlêgirtin û Rehabîlîtasyona Astengdariya Zanîngeha Teknolojiya Zanîngeha Ontario.

 

Di encamê de,Pêdivî ye ku sporê di nav lênihêrîna chiropractic û destwerdanên din ên ne-êrişker de wekî perçeyek bingehîn a dermankirinê were bikar anîn da ku bêtir alîkariya çêtirkirina nîşanên birîna stûyê û her weha ya birîna hip, teş û çokan bike. Li gorî lêkolînên jorîn ên lêkolînê, werziş, an çalakiya laşî, ji bo bilezkirina dema başbûnê ji bo nexweşên bi birîndarên qezaya otomobîlan û ji bo vegerandina hêz, nermbûn û livîna li avahiyên bandora stûyê feyde ye. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Mijarên din: Sciatica

 

Sciatica wekî celebek nîşanên nîştîlekî ji bila yek an birîndar an şertê tê gotin. Nîşikên ku di bin paşê de ziravî, pişk û çavan û bi du an ling û di lingên xwe de ji tehlûkê, nerazîbûn û pişkên tîrêjê radigirin. Sciatica gelemperî encamek, şermezar an serpressionê ya laşê herî mezintir di laşê mirovan de, bi gelemperî ji bo dîskek an hestek hestî ye.

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Paqijkirina Sciatica