Dozgeriya Guherandinên Random Random

Tîma Dermanê Kiropractic û Fonksiyonel a Dadgehkirina Kontrolkirî ya Rasthatî ya Klînîkê. Lêkolînek ku tê de beşdar bi tesadufî li komên cûda têne dabeş kirin ku dermankirinên cihêreng an destwerdanên din berhev dikin. Bikaranîna şansê dabeşkirina mirovan di koman de tê vê wateyê ku kom dê dişibin hev û ku bandorên dermankirinên ku ew distînin dikarin bi rengek adil werin berhev kirin.

Di dema ceribandinê de, nayê zanîn ka kîjan dermankirin çêtirîn e. YEK Dozgeriya Guherandinên Random Random an jî (RCT) dîzamî bi tevlîbûna beşdarî beşdarî beşdarî an komputerek an jî komek kontrola dike. Wekî ku lêkolînê pêk tê, tenê ji ber kontrola kontrola û komên klînîk ên ku di darizandina kontrola kontrola random random (RCT) encam dibe ku encama veguhastinê ye.

Feyda

Eksier bi blind / mask ji xwendekarên lêkolîner re
Rasthatîbûnek baş her alikariya nifûsê ji holê radike
Gelek kesên ku beşdarî beşdar bûne têne diyarkirin
Encamên ku bi amûrên statîstîk tên zanîn binirxandin

dezawantajên

Sedem nake
Di wext û pere de bihaztin
Gelek kêmkirina dermankirinê ji bo dermankirin
Dilxwazên dilxwazî: nifûsa ku beşdar bibin dibe nûnerê tevahî

Ji bo bersivên pirsên ku hûn dikarin hebin, ji kerema xwe bi Dr.

Tendurist-Behavioral Ji bo Qezaya Otomobîlê ya El Paso, TX

by spinedoctors | Êşa piştê, Pain kronîk, Şertên Bersîv, Disci Herniated, stûyê Pain, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Lêkolînên lêkolînê, Dûbare, Tedawî

Di qezencê otobloyê de tevlihev e ku rewşa rewşek neheq e ku dibe sedema celebek travmayê an jî birîndarî û herweha ji bo pêşveçûnên hejmareke pir zêde dibe. Di encama qezencên otomobîlan de, wekî wilash, dikare bi nîşanên tehlûk ên xurt dibe, tevî tehlûkiya giyayî ya paşîn, lêkolînên lêkolîner ên dawîn nîşan dide ku dibe sedema xetera hestyarî ya ku ji pevçûnek otomobîlan ve bibe nîşan nîşan bide fikrên fîzîkî. Stress, xemgîniyê, depression û piştî zordariya tundûtûjiya trawmatîk, an jî PTSD, pirsgirêkên psîkolojîk ên ku dibe sedema encamên otomobîlê pêk tên.

Lêkolînerên lêkolînên lêkolînên lêkolînê jî diyar kir ku tedawiya riya cognitive-a ku dikare ji bo tengahiyên hestyarî û pirsgirêkên psîkolojîk dibe ku encama encama qezencên xweser a otobokî çêbibe dibe. Di heman demê de, birîndarên otomobîlan jî dibe sedema sedem, tehdît, depression û PTSD jî heger eger ji bo dirêjkirina dirêjkirina demekê vekişîn. Armanca jêrîn li jêr e ku bandorên bandora tedbîra cognitive-behsa nîşan bide, alternatîfên alternatîf ên wekî lênêrîna chiropractîk û tedawiya fîzîkî nîşan bide. ji bo birînên otomobîlê yên wek otomobîlan.

Tecrûbeyên Karsaziyê, Çalakiya Behind Behindî û Zanyariyê - Ji bo Tenduristiya Dermanên Adult-a Pêdiviyên Pêdengiya Pêdengiya Pîvanê Çêdikin: Pirtûka Dadgehê ya Têkilandî ya Random Random

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Abstract

Paşî

Gelek nexweşan ji ber zehmetiya whiskashê tehlûkê zerarê dibin. Dihevhatina dermanên cognitive, tedbîra raktîk ên bi rêbazên fîzototîpî ve hate diyar kirin ku di rêveberiya nexweşan de bi tengahiyên cinsî-yên têkildar re bandor be. Armanca ew e ku li design dadgehan bin kontrola randomized (RCT) bi armanca nirxandin û bandora bernameya bûna û şexsî ya fîzîkî û zîhnî halwestê-hiyerarşiya çalakiyên li ser fonksiyona fîzîkî giştî-xweser ragihandin, ji bilî li function stûyê, êş, seqetî û Kalîteya jiyanê di nav nexweşan de bi tehliya zindî ya jêrîn bi dûvê zehmetî bi komên kontrola mîkrok û di xeta bingehîn û 4 û 12 piştî baseline.

Methods / Design

Dîzamek du-navendî ye, RCT-xwendekaran bi sêwira grûbê parallel e. Di nav mehên 6 de, ji nexweşxaneyên fîzototîpî û daîreya navxweyî ya danîmarka di Danmarkê de ji bo nexweşên ku bi zêdebûna zeravê zeravî ve têne dermankirin. Nexweş dê ji birêvebirinê (birêvek) an jî an rêveberiya êşê û perwerdehiyê (tevlîheviyê) têguhestin. Koma komê kontrolê li ser rêveberiya êşînkirina çarpêkirina perwerdeyê, lê çaxê ku komê veguherînê dê heman rêveberiya xweseriya zirarê û 8 mehên 4, tevlî rêbazên giran û bernameyek perwerdehiya aerobî de jî dê wergirtin. Nexweş û fîzyototapîstan ji alîyê dabeşkirin û dermankirinê agahdar in, lêbelê encamên çavdêr û analîzên daneyên çavan têne blind kirin. Pêwîsteyên encamên sereke dê Daxuyaniya kurteya 36 (SF36), Pîvana Dokumentek Fîzîkî (PCS) ya Dibistana Tendurustiyê. Encamên duyemîn dê bibe bandora bandorê ya Giştî ya (-5 ji + 5), Nîşana Bêkariya Neck (0-50), Pîvana Çalakiya Nexşeya Nexweşê (0-10), pîvana hejmarê hejmarê hejmar (0-10), SF-36 Mental Parçeyek Nîqaş (MCN), TAMPA-a Kineksofobiya (17-68), Impact of Scale Event (0-45), EuroQol (0-1), test testa craniocervical (22 mmHg-30 mmHg) riya tevgera Scale SF36 bi bikaranîna rêbazên nermal-ên bi PCS û MCS re bi xNUMX re nirxa standardek 50 heye.

Nîqaş

Perspektîfên vê lêkolînê, li ser hêz û kêmasiyên li ser gotûbêj kirin.

Qeydkirinê

Vebijêrk di nav de qeydkirî ye www.ClinicalTrials.gov naskirin NCT01431261.

Paşî

Doktorê Neteweyî ya Tenduristî texmîn dike ku ji mijarên 5-6,000 di salekê de li Danîmarkê di qezenca gurîdanê de tehlûkeya trafîkê tevlihev dibin. Der barê 43% ji wan re heqê zehmên fîzîkî û nîşanên zîndanê 6 piştî qezencê [1]. Ji bo civaka swêd, şîrketên sîgorta Swêdê, bargesiya aborî nêzîkî 320 milyon Euros e. [2], û ev bargen dibe ku ji danîmarka re wekhev be. Pir lêkolînên pêşniyaz dike ku nexweşiyên bi Whiskash-Associated Associates (WAD) piştî teqînek yek salan nîşan nîşan bide [3]. Pirsgirêkên bingehîn ên ku di navxweyî de bi tehlûkiya zindî yên giyanî yên germî têne dermankirin û pêvajoya nermsaziya abnormalî, germbûna kêmbûnê û stabilîzmê kêmtir, hestyariya cervicocephalic kinaesthetic, ji bilî herêmî û mimkêşî bi gelemperî gelemperî [4,5] ne. Girtîgeha cervical tête karûbarê bi fonksiyonê kêmbûna masûra stabilîzasyona germ.

Di nav êşê dirêjtirîn de, tedawiya WAD dikare dibe ku ji zehmetiya demek dirêjî [6,7]. Ev bandorên fîzîkî û tenduristiya gelemperî bandor dike û dikare dikare kalîteya jiyanek kêm in. Ji bilî, WAD nexweş dikarin pêşkêşiya kevnî ya pêşveçûnê ji hêla pergala nervousê ve [8,9], kêmkirina dorpêçkirina ji bo hestiyarên cûda (zext, sar, germ, vibration û elektrîkê yên elektrîkê) [10]. Ev dikare dibe sedema sedema zehmetiya navendî ya navxweyî [11] - re-reorganîzasyona cortical [12]. Di nav hestiyariya navendî de, grûpê ku WAD dikare bi stratejên kapîtal û karûbarên cognitive hene hene, bi nexweşan re bi tehlûkiya zerîn ya zirarê di gelemperî de [13-15] hene.

Lêkolînan nîşan didin ku perwerdeya fîzîkî, tevlî pisporên pîşesaziyê yên navxweyî yên korîkal ên korîkal ên korîkal ên korîkal ên korîkal ên bandor ên korîkal de, bi bandoriya guriyê kêmtir dibe [16-18] ji bo nexweşan bi tehlûkiya zindî ya berbiçav, bandor e ku di bersiva perwerdeyê de ne bi rengek e. her nexweş nîşan bide guherînek mezin. Çalakiya raya tevgerî ya razedî ye ku nêzîkî tecrûbeya fîzîkî ya gelemperî, ditirsîbûna tevgerê û fonksiyonê psîkolojîk zêde dibe. Şertên ku ji bo tedbîrên dirêj ên tedawî yên fîzîkî û cognitive-aktor-gêrkirî, bi taybetî di navxweyî de nexweşî. Dersên Perwerdehiyê, ku li ser fêmkirina têgihîştina mekanîzmayên zordestî û pêşveçûna kêşeyên stratejiya rakêşî û / an jî nasnameyên cognî yên rastîn, dikişînin gelemperî [19,20-6,21]. Dîtekek diyar kir ku bi armancên ku bi tevlîheviya tedawiyê, bi tedawîbûna fîzîkîparêzî re, tevlî pisporên giran di rêveberiya wad nexweşan de bi tehlûkiya zindî ya Xêrîn [26] jî, ew jî ji hêla rêbazên klînîkî yên ji bo WAD [27] ve pêşniyar dike. Lêbelê, encamên derbarê rêbazên li ser gelemperî li ser nexweşan li ser acas an WAD-ê ya sub-ac [28] têne kirin. Ji bo encamên WAD nexweşan di êşa Bone û Pêwîsteya Dîmenga 29-2000 Task Force de tê gotin, ji ber ku "encamên şerê nakokî û çend lêkolînên bilind ên kalîteyê, bête encamên ku bêtir bandorek bandorek nebe Ji bo nexweşên WAD-DYA "[2010]. Têgeztina dermankirina hevgirtinê ya bo WAD nexweşan bi tehdîtiya zindî ya di binavê kontrola random random [29,30] de hate bikaranîn. Di encam da ku encama nîşan dide ku hevpeymaniya pisporên aerobî yên nehbûnî û şêwirmendî hene ku perwerdehiya astengkirina astengiya standardî û piştevanîya ku ji bo çalakiya ronahiyê ve veguhestin, hilberên çêtir ên encamên ji tenê ji bo şêwirmendî tenê ji bo nexweşan bi mehên WAD 31 piştî qezencê çêkir. Nexweş di xurtkirina zehmetiyê de, zêdebûna berbiçav û karên di rojane çalakiyên rojane de di nav komên şêwirmendî û şêwirdariyê de, bi pêşniyar bi tenê şêwirdariyê nîşan dide. Lêbelê, çêtirîn di demek kurt de piçûk û tenê tenê xuya bûn.

Ev proje li ser bendewariyê hatî formulekirin ku rehabîlîtasyona nexweşên WAD-ê bi êşa stûyê stûyê divê fonksiyonên malzarokê, perwerdekirina fonksiyona laşî û têgihiştin û rêvebirina êşa kronîk di nêzîkatiya terapiya hevgirtî de bike hedef. Her destwerdanek yekbûyî li gorî lêkolînên berê yên ku bandor (6,18,20,32) nîşan didin bingeh digire. Ev lêkolîn yekem e ku di heman demê de bandora dirêj-nêzîk a nêzîkatiya hevgirtî ya li nexweşên bi êşa stûyê stûyê piştî travmaya qamçînê jî tê de ye. Wekî ku di Figureikil de tê xuyang kirin? Figure 1,1, di vê xebatê de modela têgînî li ser hîpoteza ku perwerdehî (di nav wan de tevgerên stûyê taybetî-rêberkirî yên taybetî û rahênana aerobîk ya derecekirî) û perwerdehiya di rêveberiya êşê de (li ser bingeha nêzîkatiya tevgerî ya têgihiştî) bingeh digire. çêtir e ji bo zêdekirina kalîteya laşî ya nexweşan, li gorî perwerdehiya tenê di rêveberiya êş de. Zêdekirina qalîteya fîzîkî ya jiyanê zêdekirina fonksiyona laşî ya giştî û asta çalakiya laşî, kêmkirina tirsa tevgerê, kêmkirina nîşanên stresê yên piştî trawmatî, kêmkirina êşa stû û zêdebûna fonksiyona stûyê. Tê pêşbînîkirin ku bandor yekser piştî dermankirinê (ango 4 mehan; bandora demkurt) û her weha piştî salekê jî (bandora demdirêj) were dîtin.

1 Wêne: Hypothesis of bandorê veguhestina ji bo nexweşên ku bi qezenca germî ya paşê ve girêdayî ye.

Dîzamek kontrolkirina kontrola kontrola random (RCT) ya armancê, armanca vê lêkolînê ev e ku bandoriya fîzîkî ya bingehîn, heqê pisporên giran û perwerdehiya aerobî ya gelemperî, bi perwerdehiyê re di rêveberiya êşaniyê de (bi bingeha raya nêzîkbûnê) Perwerde di nav rêveberiya êşaniyê de (li ser riya nêzîkbûnê), bi qalîteya fîzîkî re, fonksiyonek fîzîkî, karkerên fîzîkî û xirabên giran, ditirsî, piştî nîşanên traumatîk û kalîteya derûnî ya derûnî, di nexweşan de tehlûkiya zindî ya nerm piştî birîndariya

Methods / Design

Design Design

Lêkolîn li Danmark wekî RCT bi sêwiranek koma paralel tête kirin. Ew ê lêkolînek du-navendî be, ku ji hêla cihê rekrutkirinê ve were dorpêç kirin. Nexweş dê bi koma Birêvebirina Painşê (kontrol) an jî Koma Birêvebirin û Perwerdehiya Painşê (destwerdan) re bêne rastandin. Wekî ku di Figureikil? Figure2,2 de hatî diyar kirin, lêkolîn ji bo ku nirxandina daneya duyemîn 12 meh piştî destpêkirinê tê de hatî çêkirin; nirxandina encama bingehîn dê piştî bernameya destwerdanê yekser piştî 4 mehan piştî destpêkirinê were kirin. Lêkolîn pêvajoyek veşartina dabeşkirinê bikar tîne, û piştrast dike ku koma ku nexş jê re hatî veqetandin berî ku nexweşî nekeve nav lêkolînê nayê zanîn. Dê nirxandinên encam û analîzkerên daneyê ji bo dabeşkirina koma destwerdanê an kontrolê kor bêne hiştin.

2 Flowchart ya Nexweşên Xwendekarên Di Lêkolînê de

2 Wêne: Flowchart ji nexweşan di lêkolînê de.

Mîhengên

Beşdarvan dê ji klînîkên fîzyoterapî li Danîmarka û ji Navenda Spine ya Danîmarka Başûr, Nexweşxaneya Lilleb lt bi riya daxuyaniyek li klînîkan û Nexweşxaneyê werin girtin. Bi karanîna klînîkên fîzyoterapiyê yên li Danîmarkayê belav bûne, dê nexweşî bi rengek herêmî destwerdanê bistînin. Klînîkên fîzyoterapî li Danimarka nexweşan bi navgîniya ji doktorên wan ên gelemperî digirin. Spine Center, yekîneyek pispor di dermankirina nexweşên bi fonksiyonên musculoskeletal û tenê dermankirina nexweşan de, nexweşên ku ji doktorên gelemperî û / an kirîpraktikan têne sewq kirin distîne.

Niştecîh bikin

Du sed mezinên ku temenê wan kêmtirîn 18 sal e, dermankirina fîzyoterapî digirin an jî ji bo dermankirina fîzyoterapî hatine şandin dê bêne xebitandin. Ji bo nexweşan ku mafdar bin, divê wan hebe: êşa stûyê kronîk ji bo kêmtirîn 6 mehan li pey birînek qamçîtiyê, kêmkirina fonksiyona stûyê laş her muayeneyên bijîjkî / radyolojîkî, şiyana xwendin û famkirina danîmarkî û qabîliyeta beşdarî bernameya tetbîqatê. Di pîvanên veqetandinê de ev in: neuropatî / radîkulopatî (bi klînîkî ji hêla ceribandin: Spurling erênî, vekêşana malzarokê û plexus brachialis test) [10], kêmasiyên neurolojîk (wekî di pratîka klînîkî ya normal de ceribandin bi pêvajoya lêpirsîna ji bo patholojiya nenas), mijûlbûna bijîjkî ya ezmûnî dermankirin, di rewşek civakî û / an kar aram de, ducanîbûn, şikestinên naskirî, depresyon li gorî Indeksa Depresyonê ya Beck (pûan> 33) [29], an jî mercên din ên bijîşkî yên bi hev re naskirî yên ku dikarin beşdarbûnê bernameya meşqê. Dê ji beşdaran were xwestin ku di dema xwendinê de li fîzyototerapî an dermankirina nasnameyê ya din negerin.

Êriş

Kontrol

Koma Birêvebiriya Painê (Pergalê) dê di stratejiyên rêveberiyê de di perwerdehiyê de bistînin. Di dema saetan de 4 dê di dema 11 / 2 de, mijarên cûrbekirî yên berbiçav, pisporiya stratejîk, û armanc-armanc, li ser bingeha rêveberiya tedawiyê û tedawiya dermanên cognitive [21,26,36].

Êriş

Rêveberiya Parmendiya Pisporê (Pevçûnan) ji bo rêveberiya zehmetiyê di heman demê de perwerde dibe ku di rêveberiya zehmetiyê de jî di heman demê de di heman demê de 8-mehan dirêjtirîn. Heke dermanê fîzyototapîstê texmîn dike ku tedbîrek bêtir hewce ne, pêwîst dibe ku tedbîra bêhtir rûniştinên 4 zêde bibin. Perwerdehiya qirêj: Pêvekirina tedbîranên giran-taybet dê ji hêla pêvajoyên cûrbecî ve bêne pêşve kirin, ku ji hêla karê giran vekirî tê diyar kirin. Di rûniştina dermankirinê ya pêşîn de, muayeneyên fêrbûnê neuromuscular ji bo asta taybetî ya ku hînbûna perwerdehiyê dest pê dike nas kirin. Yek ji bernameyek pisporê pispor a taybetmendî dê dê bikar anîn ku ji hêla pişk û pişkên pişkên giran bike. Enerjiya ku ji hêla germên germî yên germî yên germên germî yên germî yên germî yên germtirîn, hêza berbiçav û aramiya xwe zêde dibe, bi rêya awayekî veguherînerê bersivê [2] bi rêbazek fêrbûna biopressure bi rêvebiriya craniocervical ve tête perwerde kirin. Exercises ji bo hevrêziya nerazîbûnê, nerîna hevgirtina hevgirtî, perwerdehiya tedawî û bîhnfirehiya pişikên giran jî dê tevlî bibin, ji ber ku ew nîşan dide ku êşê kêm bikin û kontrola sosorîmotorê di nexweşan de tehlika giran a xwînê. [18,37]. Perwerdehiya Aerobic: Pêwîsteyên tîr û tîrên wê dê bi lezgîniya bernameya perwerdeya fîzîkî zêde dibe. Nexweş dê werin çalakiyên wekî rêwîtiyê, rêvegirtinê, rêvegirtinê, şewitandin, û şewitandinê hilbijêrin. Di bingehîn de ji bo dema xurtkirina perwerdehiya 17,38 ve di asta astengî de, ku nexweşî tengahî nake û di asta berbiçavkirî ya rêjeya RPE (RPE) de di navbera 3 û 11 de li ser Borgê ye. Dema destpêka perwerdehiyê 14% di navberiya navîn de sê darizandinên jêrîn li jêr e. Sessions di her rojê roja duyemîn de têne dayîn ku êşê xirab nebe, û RPE di navbera 39 û 20 e. A darizandina perwerdeyê tê bikaranîn. Heke ku nexweş nebawer dikin, û nirxa RPE ya 9 an kêmtir, raporkirina dema dema ku (14 an jî 14) deqîqeyên 1-2, bi herî zêde bi 2 de zêde dibe. Heke ku RPE-level 5 antirîn e, wê demjimêrk dê di navberê RPE-ê de heya 30-ê 15-ê her qonaxê [11] kêm bibe. Bi bikaranîna prensîbên van pacing, dê amadekariyê ji hêla nexweşê ve, hûrguman bi balafirkirina têgihîştinê - bi armanca zêdekirina asta çalakiya fîzîkî û fîzîkî ya nexweşiyê ya nexweş.

Peymana nexweşan dê bi tevlêbûna beşdarbûna tevlîheviya tevlîheviyê û tevlîheviya grûpê bibin. Nexweş di komên kontrolê de dê bêne kirin ku eger rêveberiya 3 ji beşên 4 beşdarî beşdarî birêvebiriya êşa xwe tije kir. Piştgiriyên di komên destwerdiyê de dê têkoşîn kirin ku heke hejmara nexweşiya 3 ji beşên birêvebirinê ya 4 vekêşîn û kêmtirîn 5 ji beşdarî perwerdeyên 8 de beşdar bûn. Her tecrûbeya malê ya bi tecrûbeyên giran û perwerdehiya aerobic dê di wê de pirtûka pirtûkan de wê qeyd kirin. Daxuyaniya 75% ji amadekariya malê ya planî ya ku dê tevlîbûna armanca temamî tê binirxandin.

Physiotherapist

Tevlî fîzyotopîparêz beşdariyê bi ragehandina di rojnamevanê fîzyotê de fîzyototherapy de damezirandin. Pîvana tevlêbûnê: ji fîzyotopîparêzek bijarte, li klînîkek dixebitin û bi kêmanî du salan tecrûbeya fîzototopîparêz dixebite, ku di kursiyek veguherînan de di beşdarî têgotinê de beşdar kir û îmtîhanek têkildarî derbas kir.

Çavkaniyên Hilbijartinê

Di destpêkê de dê agahdariya beşdaran li ser temen, zayend, dirêjî û giranî, celebê qeza, derman, pêşveçûna nîşanan di du mehên paşîn de (statuko, baştirbûn, xirabtir), hêviya dermankirinê, kar û rewşa xwendinê were tomar kirin. Wekî pîvanek encamên bingehîn, Lêkolîna Encamên Tibbî Forma Kurt 36 (SF36) - Kurteya Pêkhateya Fîzîkî (PCS) dê were bikar anîn [41,42]. Pîvanên PCS-ê bi karanîna rêbazên norm-bingeh [43,44] bi navgîniya pûana 50-an bi veqetandekek standard 10-ê têne encam kirin. Encama bingehîn bi bandora bandorê re, dê wekî guherînek ji bingehê ve were hesibandin [45]. Di encamên duyemîn de hem li ser ceribandinên klînîkî û hem jî li ser encamên ku ji hêla nexweş ve hatine ragihandin dane hene. Table? Table11 ceribandinên klînîkî ji bo pîvandina bandora destwerdanê li ser kontrola neuromuskulî ya masûlkeyên malzarokê, fonksiyona malzarokê û allodynia mekanîkî pêşkêş dike. Tablo? Table22 encamên pêwendîdarê nexweş bi pirsnameyan ve têne bikar anîn ku ji bo bandora têgihîştî ya dermankirinê, êş û fonksiyona stûyê, bothersomeness êş, tirsa tevgerê, stresa piştî trawmatîk û kalîteya jiyanê û guherînerên dermankirina potansiyel têne ceribandin.

Table 1 Vebijêrkên Derheqê Ji bo Measurement of Impact Treatment for used

1 Table: Encamên derûnî yên ji bo pîvana dermankirinê ya li ser stratejiya pîşesaziyê, fonksiyonê û guhartina dermankirinê tê bikaranîn.

Table 2 Patient Raporkirin Di encamên Bikaranîna Giranîna Tenduristiyê de Bikaranîna Derfetê

2 Table: Patient raporên ji bo bandor û karanîna nerazîbûna tedawî tê bikaranîn.

Nexweş dê di bingeha bingehîn de, 4 û 12 piştî xeta bingehîn, ji bilî GPE, dê tenê tenê mehên 4 û 12 nirxandin.

Hilbijartina Hilbijartina Power and Sample

Hesabkirina hêz û pîvana nimûneyê li ser bingeha encama bingehîn, ku SF36-PCS 4 meh piştî destpêkirinê ye. Ji bo du-nimûneyek t-testa hevgirtî ya cûdahiyek navîn a normal bi asta girîngiya du-alî ya 0.05, bihesibînin ku SD-ya hevpar a 10-ê, ji her komê re mezinahiya nimûneyê 86-ê hewce ye ku hêza herî kêm 90% bigire heya cûdahiya navgîniya komê ya 5 xalên PCS kifş bike [45]; hêza rastîn 90.3% e, û mezinahiya nimûneya perçeyî ya ku hêzek tam 90% digihîne ji komê 85.03 e. Ji bo ku di dema xwendinê ya 15 mehan de ji bo vekişîna texmînkirî ya% 4 verast bikin, em ê di her komê de 100 nexweşan tê de bikin. Ji bo hestiyariyê, sê senaryo hatin sepandin: yekem, pêşbînîkirin ku hemî 2 100 nexweşan ceribandinê biqedînin, dê hêza me ya bes hebe (>% 80) ku em ferqa wateyê ya komê ya heya 4 xalên PCS kêm bibînin; duyemîn, em ê karibin cûdahiya navgîniya koma girîng a îstatîstîkî ya 5 xalên PCS-ê bi hêza têrker (>>% 80) heya ku bi SD-ya 12 xalên PCS-ê re hevgirtî vebînin. Ya sêyemîn û di dawiya dawîn de, heke mebesta me komek cûdahiyek wateya 5 xalên PCS be, bi SD-ya 10 re, em ê di her komê de bi tenê 80 nexweşan hêza bes hebe (>% 64%). Lêbelê, ji ber sedemên lojîstîkî, dê nexweşên nû 24 meh piştî ku nexweşê yekem tê de be, dê nekevin nav lêkolînê.

Randomization, Allocation and Processing Blinds

Piştî nirxandina bingehîn, beşdar beşdarî ne jî ji hêla grûbê kampê an jî tevlîheviyê ve têne kirin. Pergala berbiçavkirina SAS (SAS 9.2 TS level 1 M0) bi nivîsbariya nimûne ya statîstîk û bi navnîşa 1 ve veşartî ye: 1 dabeşkirina bikaranîna sîteyên bloka 2, 4, û 6. Dabeşkirina rûniştinê dê ji lêkolînerê veqetin û beşdarî beşdarên di binî de, bi berbiçav, vekirî, sepandin û kincên stapled veşartin. Pawlos li hundurê laşê aluminum dê tête bikaranîn ji bo kaxezek zelalek bi ronahî re giran bike. Piştî naverokkirina naveroka laşê, her du nexweşan û fîzyototapîstan ji hevpeymaniyê û dermankirina peywendîdar in. Lêkolîna encamên û analystên daneyên balkêş têne avêtin. Berî encama nirxandina encamên nexweşan dê ji alikariya lêkolînerê lêkolîner ne ji wan pirsî ne ne ku ji bo dermankirina wan ku wan veguherandine binivîse.

Analîza statîkî

Hemî analîzên daneyên bingehîn dê li gorî nexşeya analîzê ya ku ji berê ve hatî saz kirin bêne kirin; hemî analîz dê bi karanîna nermalava SAS-ê were kirin (v. 9.2 Service Pack 4; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Hemî îstatîstîk û ceribandinên danasînê li gorî pêşniyarên torê 'Zêdekirina QUAlity û Zelaliya Lêkolîna Tenduristiyê' (EQUATOR) têne ragihandin; ango, formên cihêreng ên danezana CONSORT [46]. Dê daneyên bi karanîna Analîzek Kovariance ya du-faktor (ANCOVA), bi faktor ji bo Koma û ji faktor ji bo Zayendê, bi karanîna nirxa bingehîn wekî hevra ji bo kêmkirina guherîna bêserûber, û zêdekirina hêza îstatîstîkî, werin analîz kirin. Heya ku berevajî vê neyê gotin, dê encam wekî cûdahiya di navbên komê de bi 95% navbêna baweriyê (CI) û p-nirxên têkildar, li ser bingeha prosedurek Modela Xetek Giştî (GLM) ve were vegotin. Hemî analîz dê bi karanîna Pakêta isticalstatîstîkî ya Zanistên Civakî (guhertoya 19.0.0, IBM, USA) û her weha pergala SAS (v. 9.2; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) werin bikar anîn. Dê analîzek du alî ya variance (ANOVA) bi pîvanên dubarekirî (modela Mixed) dê were kirin ku cûdahiya di navbera demê de di navbera destwerdan û komên kontrolê de were ceribandin; danûstendin: Kom Dem. Asta alpha-ya 0.05-ê dê wekî statîstîkî girîng were hesibandin (p <0.05, du-alî). Dê analîzkerên daneyê ji destwerdanên veqetandî yên ji bo analîzên bingehîn re kor bibin.

Ji bo encamên bingehîn yên encama bingehîn û duyemîn dê bikar tînin ku ji bo komên kontrol û destwerdana hevpeyman bikin. Di analîzên statîstîkan de dê li ser bingeha armancên nîqaş-ê-tedawiyê pêk bînin, an jî dê nexweş dê di komên dermankirinê de ku ew bi nermaletê were vexwendin. Di analîzên sereke de, daneyên wendakirinê dê bêne veguherandin û riya 'Çavdêriya Bingeha Pêşdebirkirî ya BOCF' (teknolojî), û ji bo hestiyariyê jî her weha teknolojiya pirheqê pirrjimar bibe.

Duyemîn, ji bo encamên peydakirina pêwendîdar, 'analîzek per protocol' dê bikar anîn. Nifûsa 'protokî' ew nexweşan ku 'temam kirin' veguherand ku ji wan re veguherandin, li gorî prensîbên beşê jorîn li jorê jor.

Têgihîştinên etîkî

Komîteya Çandî ya Ethnîkî ya Southern Danîmarka xwendinê (S-20100069) qebûl kir. Lêkolîna bi Danezana Hêlinki 2008 [47] bi pêşniyarên nemaze yên giştî yên bicîh bikin.

Hemû mijaran dê agahdarî li ser armanca û naveroka projeyê bistînin û erêkirina devkî û devkî nivîskî bibin ku bi tevlêbûna vê projeyê vekişînin.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Birêvebirina zordarî, xemgîniyê, dermankirin û nîşanên piştî zordariya zexta trawmatîk, an jî PTSD, piştî ku di encama otobloyê de, tevlî bûyera dijwar dibe, bi taybetî jî eger bûyer bû sedema travma û birîndarên fîzîkî û birîndar an berê bûye. Di gelek rewşan de, xemgîniya hestyar û pirsgirêkên psîkolojîk ji aliyê bûyerê ve dibe sedema çavkaniya nîşanên tehdîtî. Di El Paso, TX de gelek pisporên ku bi PTSD re hevdîtin peyda kirine piştî piştî xuyakirinên nîşanên xirab ên ji hêrişa otomobîlê ya otomobîlê ve. Lênêrîna Chiropractîk dikare nexweşxaneyên rêveberiya birêvebirina rêkûpêkek hişk bidin ku ew hewce ne ku nîşanên xwe yên fizîkî û hestiyar bikin. Lênerîna Chiropractîk dikare cûreyek qezencên xweser ên ku di heman demê de, tehlîlên birçîbûnê, serê û germên giran, dîsk û paşê birêkûpêk kirin.

Nîqaş

Ev lêkolîn dê bi fêmkirina çêtirîna nexweşên ku bi qezenca giyayî ya paşê ve piştî qezenca whîletîşa çêtir dibe. Agahdariya vê lêkolînê dikare li ser pratîkayek pratîk be, lê dibe ku lêkolînek li ser nêzîktekek pirimodal e, ku nêzîkî nêzîkbûna şahidiyê, ya ku di çarçoveyek hûrgelan de, pir caran di pergala fîzototîkê ve tê bikaranîn. Di vê lêkolînê de dibe ku di binçavkirinên sîstematîkî de tê de beşdarî vê agahdariyê di derbarê vê xelkê de agahdar bikin û ji bo dermankirinê-based treatment.

Pirtûka Weşanê pêşniyazkirina lêkolînek beriya lêkolînê tête kirin û encama encamên gelek felan hene. Ew destûrê dide ku damezirandina bêyî encama encamên encama bandorê de bête dawî kirin. Ev dikare ji bo pêşniyarên pêşniyarên wekî dakêşan ji dîzamên esasî re werin naskirin. Projeyên din ên lêkolînên din dê derfeta ku bi rêzgirtina niştecîh, veguhestin, kontrol û kontrola encama encamê peyda bikin. Pirsgirêkên vê lêkolînê li gor armancên armancên standard-nirxên ne-homogeneous, tedawî û standardkirina kiryarên têkildarî yên li ser gelên ku bi nîşanên demên dirêj ve û hemî ji du dermanên mîhengên cihê yên cuda yên cuda hene. Standardîzasyona pêşniyarên ku bi fîzyotapapîstan di nav kursa perwerdeyê de tête hîn kirin. Niştimanîbûna homogeneity dê ji hêla nirxên dereng û tehlûkê ve tê kontrolkirin û bi taybetmendiyên bingehîn yên nexweşan, û cudahiyên di nav komên din de ji ber bandor / desthilatdariyê li ser bingeha analîzê be. Ev dîzgeheke lêkolînê wekî dîzamek 'add-on' tête çêkirin: her du komên perwerdehiya dermanbûnê distînin; grûpa mudaxeleya perwerdehiya fîzîkî ya din jî hene, tevlî pisporên giran û perwerdehiya gelemperî. Îro îro ji bo bandorkirina nexweşên ku bi qezenca gencê ya piştî a whiplashê veguhestina nerazî ye. Nexweşên tevlêbûna nexweşan dê ji bo tedbîrek (kontrol û destwerdanê) tête binirxandin, wekî ku em nerazî nehêlin ku hinek forma dermankirinê pêşkêş dikin, ango jî grûpa kontrola ku li lîsteya bendavê pêşkêş dikin. Dîzmona add-on wek çareseriyek çareseriyek pragmatic di vê rewşê de ye. [48].

Ji bo nexweşên qamçiyan ên bi êşa kronîk, tedbîrên seqetbûnê yên herî bersîva (ji bo nexşeya kesane, ne ji bo komê bi tevahî) têne hesibandin Pîvana Çalak a Taybet a Nexweşan û pîvana hejmariya hejmarî ya bothersomeness êş [49]. Bi karanîna van û NDI (pîvana seqetî ya stûyê ku herî pir tê bikar anîn) wekî tedbîrên encama duyemîn, tê pêşbînîkirin ku guhartinên bi êş û seqetî yên têkildarî nexweş bêne nirxandin. Dê nifûs ji du klînîkên cihêreng ên klînîkî bêne stendin û dermankirin: klînîka derveyî-nexweş a Navenda Spine, Nexweşxaneya Lilleb lt û gelek klînîkên taybetî yên fîzyoterapî. Ji bo ku ji bandorên mîhengên cûda yên li ser pîvanên encam dernekeve, gel dê bi vesazkirinan ve têkildar bê asteng kirin, ji her sazgehê ve belavkirina wekhev a beşdaran ji bo du komên destwerdanê.

Interests Competitions

Nivîskaran ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.

Beşdarvanên Nivîskar

IRHê pirtirkêmtirîn. IRH, BJK û KS di beşdarî lêkolînê de beşdarî. Hemû beşdarî damezirandin. RC, IRH; BJK û KS di çarçoveya sîteyê û nimûneya pîvana tevlihev de û beşdarî analîzên statîstîk û herweha tevgereya rexşeyê û rêbazê ya randomîzekirin. Hemû nivîskarên manuscript ya dawîn xwendin û pejirandin. Suzanne Capell alîkariya alîkarî û reformên zimanî.

Dîroka Pêşdibistanê Pêşîn

Dîroka pêşniyar ji bo vê kaxezê tê tê kirin: www.biomedcentral.com/1471-2474/12/274/prepub

li hev kirin

Di vê lêkolînê de ji fînansê lêkolînê ya ji bo Danîmarka Başûrê Danîmarka, Komeleya lêkolînê ya Komeleya Danîmarka Danîmarka Danîmarkî ya Danîmarkî, Fînansaziya Fîzototrapî ya Piyawanê Taybetî û Daneya Civakî ya Polio û Qezencên Girtî (PTU ). Enstîtuya Amara Statîstîk ya Enstîtuya Parker ya Parker ji hêla Oak Foundation ve piştgirî dike. Suzanne Capell piştrastkirina alîkariya alîkarî û zimanî.

Dadgehê tête qeyd kirin www.ClinicalTrials.gov naskirin NCT01431261.

Tedawiya Têkilandî ya Têkilandî ya Navneteweyî-Behavioral Ji bo Parmendiya PTSD ya di çarçoveyek Zîndewletiya Çînê de

Abstract

armancên

Pirsgirêkên Whiplash-ê (WAD) gelemperî û hem astengiyên fîzîkî û psîkolojîk hene. Lêkolînan nîşan dide ku nîşanên stratejîk ên domdar ên domdar ên dewlemend ên berdewamî bi riya xebatkarên xizan ên xizan ên xizan û fikrên derûnî yên fizîkî ve girêdayî ye. Tîma-têgihîştina cognitive-behavioral-behavioral (TF-CBT) bi bandorên nermalavî yên di navnîşên têşên gavê yên paşîn de nîşan dide. Lê belê, heta niha, tehlîmên klînîk ên di nav WAD de ne. Ji ber vê yekê, vê lêkolînê dê li ser bandoriya TF-CBT re li ser kesayetiyên WAD û astengiya stratejiya posttraumatîk (PTSD) hevdîtin pêk bikin.

Awa

Sersedên şeş beşdarî bi bîranîna TF-CBT an kontrola pisporê tête kirin, û bandorên tedawî kirin û di binpêkirinê û 6-mehan de bi hevpeyvînek klînîk a vekirî, lêpirsînên xweser ên raporê, û tedawiya fizîkî û hestiyariya fîzîkî xêzikan

results

Gelek kêmkirina kêmkirinên di PTSD nîşan de di koma TF-CBT de li ser pişka posteyê bişînin, bi destkeftiyên din re li ser peyda hatine dîtin. Pêwendiya PTSD jî bi pêşveçûnên girîng ên girîng ên giran ên di binê de seqetbûnê, fizîkî, hestyarî, karkeriya fîzîkîolojî bi cinsên trawma germî ve girêdayî bûn, lê belê di guhertinên sînor ên sînor ên hestûr de hate dîtin.

Nîqaş

Ev lêkolîn ji bo bandoriya TF-CBT piştgirî dike ku nîşanên PTSD di hundurê WAD-ê de derbas bikin. Di dîtina çareseriya PTSD de çêtirîn çêkirina neheqiyê û kalîteya jiyanê û guhertinên di nav xêzên sar ên ku di navbera WAD û PTSD de herdu binivîsin û tevlihevkirina pêwendiyên tevlîhev û pêwendîdar dike. Nerînên derûnî yên rêberên lêkolînê û pêşniyarên pêşerojê têne gotûbêj kirin.

Di encamê de, Di qezenca otobloyê de tevlî bibin ku rewşa rewşek neheq e ku dibe sedema cûreyek trawma an birîndarî û herweha ji bo pêşveçûna rewşên agengî. Lêbelê, tehdît, xemgîniyê, depression û paşniyarê zexta trawmatîk, an jî PTSD, pirsgirêkên psîkolojîk ên ku dibe sedema encamên otomobîlê pêk têne. Li gor lêkolînên lêkolînên lêkolîn, nîşanên fizîkî û tengahiyên giyanî dikarin bi zû ve girêdayî û tedawî herdu birîndarên fîzîkî û hestiyar dikarin bibin nexweşan alîkariya tendurustî û dilxweşiyê. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Tenduristiya Girtîgeha Cezayê Giran El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Enstîtuya Neteweyî ya H. Folkesundhedsrapporten, 2007 (engl: Rapora tendurustiya Giştî, Danmark, 2007) 2007. ps112.
2. Kombûna qamçiyan û Svenska Lkl. Diagnostik och tidigt omh ndertagande av whiplashskador (engl: Tespîtkirin û dermankirina zû ya Birîndarên Whiplash) Sandviken: Sandvikens tryckeri; 2005
3. Carroll LJ, Hogg-Johnson S, van dV, Haldeman S, Holm LW, Carragee EJ, Hurwitz EL, Cote P, Nordin M, Peloso PM. et al. Kurs û faktorên pêşbînîk ên ji bo êşa stûyê di nav gelheya gelemperî de: encamên Task Force ya Bone and Joint Decade 2000-2010 on Pain Neck and Disorders Associated آن. Movik. 2008; 12 (4 Pêvek): S75 S82. [PubMed]
4. Nijs J, Oosterwijck van J, Hertogh de W. Rehabîlîtasyona qamçiya kronîk: dermankirina fonksiyonên malzarokê an sendroma êşa kronîk? ClinRheumatol. 2009; 12 (3): 243 251. [PubMed]
5. Falla D. Di êşa stûyê kronîk de tevliheviya kêmbûna masûlkeyan vekirina. ManTher. 2004; 12 (3): 125 133. [PubMed]
6. Mannerkorpi K, Henriksson C. Dermankirina ne-dermanolojîk a êşa musculoskeletal a belavbûyî ya kronîk. BestPractResClinRheumatol. 2007; 12 (3): 513 534. [PubMed]
7. Kay TM, Gross A, Goldsmith C, Santaguida PL, Hoving J, Bronfort G CochraneDatabaseSystRev. 2005. p. CD004250. [PubMed]
8. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bendix T, Jensen TS, Bach FW. Nirxandina klînîkî ya faktorên pêşbînî ji bo êş û astengiya dirêj-birîn piştî birîna qamçiyan: lêkolînek pêşerojê ya 1-salî. EurJNeurol. 2008; 12 (11): 1222 1230. [PubMed]
9. Curatolo M, Arendt-Nielsen L, Petersen-Felix S. Di êşa kronîk de zêde hessasiyeta navendî: mekanîzma û encamên klînîkî. PhysMedRehabilClinNAm. 2006; 12 (2): 287 302. [PubMed]
10. Jull G, Sterling M, Kenardy J, Beller E. Gelo hebûna zêde hestyariya hestyar bandorê li encamên rehabîlîtasyona fîzîkî ya ji bo qamçiya kronîk dike? –RCT a pêşîn. Êş. 2007; 12 (1-2): 28 34. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.030. [PubMed] [Ref Ref]
11. Davis C. Di nexweşiyên têkçûyî-êşkêş de êş / fonksiyona kronîk95. Physiol JManipulative Ther. 2001; 12 (1): 44 51. doi: 10.1067 / mmt.2001.112012. [PubMed] [Ref Ref]
12. Flor H. Ji nû ve rêxistinkirina kortik û êşa kronîk: encamên ji bo rehabîlîtasyonê. JRehabilMed. 2003. rûpel 66 72. [PubMed]
13. Bosma FK, Kessels RP. Astengiyên nasnameyî, têkçûna derûnî, û şêwazên liberçavgirtinê di nexweşên bi sendroma qamçîtiya kronîk de14. Neuropsikiyatri NeuropsikolBehavNeurol. 2002; 12 (1): 56 65. [PubMed]
14. Guez M. êşa germê zûtir. Pirsgirêkek psîkolojîk û SPECTê bi zextên li ser sekêşên têkildarî9. Acta OrthopSuppl. 2006; 12 (320): reveding-33. [PubMed]
15. Kessels RP, Aleman A, Verhagen WI, van Luijtelaar EL. Karûbarê nasnameyê piştî birîndarbûna qamçiyan: meta-analîzek5. JIntNeuropsycholSoc. 2000; 12 (3): 271 278. [PubMed]
16. O'Sullivan PB. 'Bêîstîqrariya' beşê lumbar: danasîna klînîkî û rêveberiya temrîna aramker a taybetî. ManTher. 2000; 12 (1): 2 12. [PubMed]
17. Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B. Ji nû ve perwerdekirina hesta pozîsyona hevbeş ya malzarokê: bandora du rejimên rahênanê. JOrthopRes. 2007; 12 (3): 404 412. [PubMed]
18. Falla D, Jull G, Hodges P, Vicenzino B. Rejîmek perwerdehiya bîhnfireh-hêzdar di kêmkirina diyardeyên mîoelektrîkî yên westandina masûlkeya lemlate ya malzarokê ya di jinên bi êşa kronîk a stûyê de bi bandor e. ClinNeurophysiol. 2006; 12 (4): 828 837. [PubMed]
19. Gill JR, Brown CA. Vekolînek sazkirî ya delîlên ji bo gavavêtinê wekî destwerdana êşa kronîk. EurJPain. 2009; 12 (2): 214 216. [PubMed]
20. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R, Guilfoyle AM. Di sendroma westiyayî ya kronîk de ceribandina kontrolkirî ya rastandî ya temrînek bilez. MedJAust. 2004; 12 (9): 444 448. [PubMed]
21. Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Terapiya pejirandin û dilsoziyê: model, pêvajo û encam. BehavResTher. 2006; 12 (1): 1 25. [PubMed]
22. Lappalainen R, Lehtonen T, Skarp E, Taubert E, Ojanen M, Hayes SC. Bandora modelên CBT û ACT bi karanîna terapîstên perwerdehiya psîkolojiyê: darizandinek bi bandor a pêşîn a kontrolkirî. BehavModif. 2007; 12 (4): 488 511. [PubMed]
23. Linton SJ, Andersson T. Ma dikare pêşiya astengiya kronîk were girtin? Ceribandinek bêhemdî ya destwerdanek cognitive-tevger û du formên agahdariyê ji bo nexweşên bi êşa spinal. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 12 (21): 2825 2831. doi: 10.1097 / 00007632-200011010-00017. [PubMed] [Ref Ref]
24. Moseley L. Fîzyoterapî û perwerdehiya hevgirtî ji bo êşa paşîn a kronîk bi bandor e. AustJPhysiother. 2002; 12 (4): 297 302. [PubMed]
25. Soderlund A, Lindberg P. Di rêveberiya fîzyoterapî ya nexweşiyên kronîk ên têkbirina qamçîyan (WAD) de pêkhateyên tevgerî yên têgihiştî (WAD) –kolînek koma bêserûber6. GItalMedLavErgon. 2007; 12 (1 Pêvek A): A5 11. [PubMed]
26. Wicksell RK. Exposure and acceptance in patients with a pain of debilitating chronic - a modela tedawîgariyê ku karûbar û kalîteya jiyanê çêtir bikin. Karolinska Institutet; 2009.
27. Seferiadis A, Rosenfeld M, Gunnarsson R. Vedîtinek ji destwerdanên dermankirinê yên di tevliheviyên qamçîtiyê de -70. EurSpine J. 2004; 12 (5): 387 397. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
28. van der Wees PJ, Jamtvedt G, Rebbeck T, de Bie RA, Dekker J, Hendriks EJ. Stratejiyên pirzimanî dibe ku pêkanîna rêberên klînîkî yên fîzyoterapî zêde bikin: pêdaçûnek sîstematîkî. AustJPhysiother. 2008; 12 (4): 233 241. [PubMed]
29. Verhagen AP, Scholten-Peeters GG, van WS, De Bie RA, Bierma-Zeinstra SM. Dermanên kevneperest ji bo whiplash34. CochraneDatabaseSystRev. 2009. p. CD003338.
30. Hurwitz EL, Carragee EJ, van dV, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S. et al. Dermankirina êşa stûyê: destwerdanên nehiştbar: encamên Doz û Hevgirtina Dekada 2000-2010 li ser êşa stû û nexweşiyên girêdayî wê. Movik. 2008; 12 (4 Pêvek): S123 S152. [PubMed]
31. Stewart MJ, Maher CG, Refshauge KM, Herbert RD, Bogduk N, Nicholas M. Ceribandina kontrolkirî ya werzişê ya ji bo tevliheviyên têkbir ên qamçî yên kronîk. Êş. 2007; 12 (1-2): 59 68. doi: 10.1016 / j.pain.2006.08.030. [PubMed] [Ref Ref]
32. Ji T, Strand LI, Sture SJ bipirsin. Bandora du rejimên tetbîqatê; kontrola motorê li hember perwerdehiya bîhnfirehî / hêzê ji bo nexweşên bi tevliheviyên têkçûyî re têkildar: lêkolînek pîlotê ya kontrolkirî ya bêserûber. ClinRehabîlîte. 2009; 12 (9): 812 823. [PubMed]
33. Rubinstein SM, Hewza JJ, van Tulder MW, Riphagen II, de Vet HC. Vekolînek sîstematîkî ya rastbûna teşxîsê ya ceribandinên provokatîf ên stûyê ji bo teşhîskirina radîkulopatiya malzarokê. EurSpine J. 2007; 12 (3): 307 319. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
34. Peolsson M, Borsbo B, Gerdle B. painşa giştanî ji êşa herêmî an herêmî bi encamên neyînîtir re têkildar e: lêkolînek li ser nexweşiyên kronîk ên girêdayî qamçîtiyê7. JRehabilMed. 2007; 12 (3): 260 268. [PubMed]
35. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Envanterek ji bo pîvandina depresyonê. ArchGenP Psychiatry. 1961; 12: 561 571. [PubMed]
36. Wicksell RK, Ahlqvist J, Bring A, Melin L, Olsson GL. Stratejiyên nişandan û pejirandinê dikare di mirovên ku êşa wan a kevneşopî û tevliheviyên bi qamçîyan re têkildar e (WAD) karûbar û dilxweşiya jiyanê baştir bike? Dadgehek kontrolkirî ya bêserûber. Cogn BehavTher. 2008; 12 (3): 169 182. [PubMed]
37. Falla D, Jull G, Dall'Alba P, Rainoldi A, Merletti R. Analyzek elektromiyografîk ya lemlateyên lemlateyê kûr ê malzarokê di performansa vekêşana craniocervical de. PhysTher. 2003; 12 (10): 899 906. [PubMed]
38. Palmgren PJ, Sandstrom PJ, Lundqvist FJ, Heikkila H. Pêşkeftina piştî lênêrîna chiropractîk di hestiyariya kînesthetic ya cervicocephalic û tundiya êşa subjektîf de li nexweşên bi êşa stûyê kronîk a nontraumatîkî. Physiol JManipulative Ther. 2006; 12 (2): 100 106. doi: 10.1016 / j.jmpt.2005.12.002. [PubMed] [Ref Ref]
39. Borg G. Pîvana psîkofîzîkî bi sepanên di xebata fîzîkî û têgihîştina kedê de. ScandJWork En EnvironmentHealth. 1990; 12 (Pêvek 1): 55 58. [PubMed]
40. Wallman KE, Morton AR, Goodman C, Grove R. Ji bo kesên bi sendroma westîna kronîk reçeteya rahênanê. MedJAust. 2005; 12 (3): 142 143. [PubMed]
41. McCarthy MJ, Parlamenterê Grevitt, Silcocks P, Hobbs G. Baweriya indexa seqetî ya stûyê Vernon û Mior, û rastdariya wê digel pirsnameya lêkolîna tenduristiyê ya form-36-kurt. EurSpine J. 2007; 12 (12): 2111 2117. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
42. Bjorner JB, Damsgaard MT, Watt T, Groenvold M. Ceribandinên kalîteya daneyê, ramanên pîvan, û pêbaweriya SF-36 a Danîmarkî. JClinEpidemiol. 1998; 12 (11): 1001 1011. [PubMed]
43. Ware JE Jr, Kosinski M, Bayliss MS, McHorney CA, Rogers WH, Raczek A. Berawirdkirina rêbazên ji bo pûankirin û analîzkirina îstatîstîkî ya profîla tenduristiyê ya SF-36 û tedbîrên kurtahî: kurteya encamên ji Lêkolîna Encamên Tibbî. MedCare. 1995; 12 (4 Pêvek): AS264 AS279. [PubMed]
44. Ware JE Jr. SF-36 nûvekirina lêkolîna tenduristiyê. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 12 (24): 3130 3139. doi: 10.1097 / 00007632-200012150-00008. [PubMed] [Ref Ref]
45. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Indeksa Astengdariya Gerokê, kurteya forma -36 kurteya pêkhata fîzîkî, û pîvanên êşê ji bo êşa stû û milê: cûdahiya herî girîng a klînîkî û sûdmendiya klînîkî ya berbiçav piştî fusion fena stûyê malzarokê. Spine J. 2010; 12 (6): 469 474. doi: 10.1016 / j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Ref Ref]
46. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 Ravekirin û Danasîn: Rêbernameyên nûvekirî yên ji bo raporkirina ceribandinên bêserûber ên koma paralel. JClinEpidemiol. 2010; 12 (8): e1 37. [PubMed]
47. Babetên WDoH-EPfMRIH. HELPÎKA HELSINKI BERSÎVANÊ MEDICAL MEDICAL. Daxuyaniya WMA ya Helsinki - Prensîpên Ethnîkî Ji bo Lêkolîna Tenduristiya Mirovan Tevlêbûna Mirovek. 2008.
48. Dworkin RH, Turk DC, Peirce-Sandner S, Baron R, Bellamy N, Burke LB, Chappell A, Chartier K, Cleeland CS, Costello A. et al. Ramanên sêwirana lêkolînê ji bo ceribandinên klînîkî yên êşa kronîk a piştrastker: Pêşniyarên IMMPACT. Êş. 2010; 12 (2): 177 193. doi: 10.1016 / j.pain.2010.02.018. [PubMed] [Ref Ref]
49. Stewart M, Maher CG, Refshauge KM, Bogduk N, Nicholas M. Bersivdayîna êş û tedbîrên seqetbûnê ji bo qamçiya kronîk. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 12 (5): 580 585. doi: 10.1097 / 01.brs.0000256380.71056.6d. [PubMed] [Ref Ref]
50. Jull GA, O'Leary SP, Falla DL. Nirxandina klînîkî ya masûlkeyên flexor ên malzaroka kûr: testa vekêşana craniocervical. Physiol JManipulative Ther. 2008; 12 (7): 525 533. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.003. [PubMed] [Ref Ref]
51. Revel M, Minguet M, Gregoy P, Vaillant J, Manuel JL. Guherandinên di kinesthesiya cervicocephalic de piştî bernameyek rehabilitasyona proprioceptive di nexweşên bi êşa stûyê de: lêkolînek kontrolkirî ya bêserûber. ArchPhysMedRehabîlîte. 1994; 12 (8): 895 899. [PubMed]
52. Heikkila HV, Wenngren BI. Hestiyariya kinesthetic ya Cervicocephalic, qada çalak a tevgera malzarokê, û fonksiyona oculomotor di nexweşên bi birîna qamçiyan de. ArchPhysMedRehabîlîte. 1998; 12 (9): 1089 1094. [PubMed]
53. Treleaven J, Jull G, Grip H. Hevrêziya çavê çavdêriyê û helwesta hişê di mijarên ku bi whiskash re girêdayî girêdayî bûn. Mirov 2010. [PubMed]
54. Williams MA, McCarthy CJ, Chorti A, Cooke MW, Gates S. Vekolînek sîstematîkî ya lêkolînên pêbawerî û rastdariyê yên rêbazên ji bo pîvandina leza tevgera malzarokê ya çalak û pasîf. Physiol JManipulative Ther. 2010; 12 (2): 138 155. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.12.009. [PubMed] [Ref Ref]
55. Kasch H, Qerama E, Kongsted A, Bach FW, Bendix T, Jensen TS. Painşa masûlkeyên kûr, xalên nermik û başbûna di nexweşên qamçîyana akût de: lêkolînek şopandinê ya 1-salî. Êş. 2008; 12 (1): 65 73. doi: 10.1016 / j.pain.2008.07.008. [PubMed] [Ref Ref]
56. Sterling M. Testkirina ji bo zêde hessasiyeta hestyarî an hîperaksîbûna navendî ya bi êşa stûyê malzarokê ve têkildar e. Physiol JManipulative Ther. 2008; 12 (7): 534 539. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.002. [PubMed] [Ref Ref]
57. Ettlin T, Schuster C, Stoffel R, Bruderlin A, Kischka U. Li nexweşên piştî birîna qamçiyan nimûneyek diyar a vedîtinên myofasial. ArchPhysMedRehabîlîte. 2008; 12 (7): 1290 1293. [PubMed]
58. Vernon H, Mior S. Indeksa Astengdariya Neck: lêkolînek pêbawerî û rastdariyê. Physiol JManipulative Ther. 1991; 12 (7): 409-415. [PubMed]
59. Vernon H. Endeksa Astengdariya Neck: Rewşa nûjen, 1991-2008. Physiol JManipulative Ther. 2008; 12 (7): 491 502. doi: 10.1016 / j.jmpt.2008.08.006. [PubMed] [Ref Ref]
60. Vernon H, Guerriero R, Kavanaugh S, Soave D, Moreton J. Faktorên psîkolojîkî di karanîna endeksa seqetiya stûyê de di nexweşên qamçiyan ên kronîk de. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 12 (1): E16 E21. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181b135aa. [PubMed] [Ref Ref]
61. Sterling M, Kenardy J, Jull G, Vicenzino B. Pêşkeftina guherînên psîkolojîkî yên piştî birîna qamçiyan. Êş. 2003; 12 (3): 481 489. doi: 10.1016 / j.pain.2003.09.013. [PubMed] [Ref Ref]
62. Stalnacke BM. Têkiliya di navbera nîşan û faktorên psîkolojîk de pênc sal piştî birîna qamçiyan. JRehabilMed. 2009; 12 (5): 353 359. [PubMed]
63. Rabin R, de CF. EQ-5D: Pîvanek rewşa tenduristiyê ji Koma EuroQol. AnnMed. 2001; 12 (5): 337 343. [PubMed]
64. Borsbo B, Peolsson M, Gerdle B. Katastrofîzekirin, depresyon û êş: têkilî û bandora li ser kalîteya jiyan û tenduristiyê - lêkolînek ji nexweşiyên kronîk ên girêdayî qamçîtiyê4. JRehabilMed. 2008; 12 (7): 562 569. [PubMed]

Accordion Close

Pevçûnên Mindfulness ji bo Qezaya Otomobîlê ya El Paso, TX

by spinedoctors | Êşa piştê, Chiropractic, stûyê Pain, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Dûbare, Tedawî

Dema ku hûn di tevlêbûnê de bûne qezenca otomobîlê, qezencên otomobîlan ji encama bûyerê dibe ku herdem her sedemek fîzîkî ne. Ji ber bandorê gefa an tehlûk ji ber bandora otomobîlê ya otobusê pir caran pir zêde pir dibe, dibe sedema cûda nîşanên ciddî. Heke tundûtûjî zû zû neyê dermankirin, dibe sedema encamên rewşa psîkolojîk. Astengî, xemgîniyê, dîskence û di rewşên zehmet de, PTSD, an paşdestiya tundûtûjiya traumbolê de, hinek pirsgirêkên psîkolojîk ên ku hûn paşê paşketina xwekujî ya travmatîk bi hev re dikişînin.

Xemgîn û xeterên xerîdar

Di çend bûyeran de, dibe ku qurbanê qezayek otomobîlê di encama bûyerê de tirsên bêaqil pêş bikeve. Di rastiyê de, gelek ji van kesan rapor dikin ku ji ber ku carek din li paş tirombêlê ketin fikarê. Ji bo wan, tirsa ku di bûyerek din de bimîne di dawiyê de dibe sedem ku ew bi tevahî ji ajotinê dûr bikevin. Ji bo gelek ferdên din hîn jî, tirsa bêaqil a êşkenceya panîkê dema ku li ser rê ne, dibe ku bibe sedem ku ew bi tevahî ajotinê dûr bixin. Ger fikar û tirsên bêaqil ên ji ber tengezariya hestyarî ya qezayek xweser çêbibe, dibe ku ew bi domdarî kesek ji ajotinê dîsa bihêle.

Hişleqî

Ew ji bo kesên ku di qezenca otomobîl de tevlî bûyerê de ji bo vê bûyera dîskêşiya pêşdebir dibe ku ew e. Di dawiyê de, hûn tengahiyên psîkolojîk wekî encamên trawma fîzîkî bikişînin. Gelek nîşanên derûnî hene ku hûn dikarin bi awayek nas bikin. Di nav xewnêde de, tevkêşiya xwe winda dikin, û serêş. Wekî ku ew xirab dibe, lê hûn dikarin her tengahiyê xemgîn bikin an her demek berbiçav, ku dibe sedema nîşanên xirabtir bibe.

Pirsgirêka zordariya trawmatîk (PTSD)

Ji bo kesên ku di qezencê otobloyê de ji bo piştî xistina zordestiya tundûtûjiya traumbolê, an PTSD pir girîng e. Li gorî Navenda Niştimanî ya PTSD, bi gelemperî sedî 9 mirovên ku birîndarên otomobîlan tecrûbeya tengahiyê ji PTSD ve derxînin. Ji bilî, herî kêm ji sedemên 14-ê yên ku ji bo lênêrîna tendurustiya xweseriyê digerin digerin ku ji PTSD re dixebite.

Lêkolînek lêkolînek nû nîşan da ku merivên berbiçaviya ku hûn wek tendurustiya kevneşopî ya kevneşopî be, pêwîst be ku hûn nexwendina tundûtûjiya traumbolê an jî PTSD. Lêkolîner diyar kir ku lênerîna terrobatîk dikare dibe ku di pêşiya hişê laşê ya tenduristî û tendurustiyê de tevli nexweşiya mezin.

Xweseriya Chiropractic ji bo Xezeba Xweseriya Xweser

Navnîşana otomobîlên qezencên otobloyê, wekî wilash, ku ji ber tirsên xemgîniyê û xerîb, bêhêzî û bi taybetî bi PTSD re, stratejiyek pirzimanî daxwaz dike. Chiropractic alternatîfek alternatîfek alternatîf e ku li ser birîndar û / an mercên pergala musculoskeletal û sîstemên nervous li ser xurt dike. A chîropractor bi gelemperî veguhestina spinal û karûbarên pirtûyê bikar tîne ku bi baldarî paqijkirinên xirabî, an subluxations, ku dibe sedema êş û tengahiyê. Bi tengasiya zext û zextê, dîktatoriya chîropractîk, an jî tevlîheviyê, dikare alîkariya tehr û hestyarî ya kêmtir dibe ku dibe sedema sedema xemgîniya kesan, xemgîniyên iraqî, depression û PTSD. Heke alîkarî bêtir hewce ye, krîterê dikare dikare nexweşan ji bo pisporê lênêrîna tendurustî ya herî baş pêşniyar bikin ku ji wan re nîşanên wan bi alîkariya xwe bikin. Armanc armanca jêrîn e ku xwenîşandanên PTSD li ser kesan de tevlîbûna xwe nîşan bide qezenca trafîkê û herweha nîşan bide ku ka çawa rêbazên hişmendiya hişk dikarin baştir bikin û herweha wekî nîşanên tepîla mirovan ku piştî ku piştî qezenca otomobîlan de tecrûbeyê dikin bikin.

Daxuyaniya Birêvebiriya Pirsgirêka Stressa Trawmatîk Ji hêla Reactionsên Yekbûyî Tra Trama: Di lêkolînê de Pêşveçûna Pêşniyar li Qezayê Girêdana Xezebî

Abstract

Li qezencên rêwîtiyê gelek caran ji hêla fîzîkî û psîkolojîk ve giringin. Pisporên yên fulturên celeb ên cûda di tedawiya qezencan de tevlî bibin. Gelek faktorên ku dibe ku astengiyên derûnî yên psîkotîk ên pêşniyaz dikin, ji ber ku pirsgirêkên psîkolojîk piştî tedawî û pirsgirêkên psîkolojîk çawa tedawiya fîzîkî bandor dike. Di lêkolînê de 179 bê vekirî, qezenca qezenca rêwîtiyê ya rêwîtiyê derbas kirine çend rojan piştî qezenckirina ji bo pêşniyarên psîktatîk, giran û birêbê psîkopathiyê vekolîn. Hemû hemî nexweşan bûn û divê ji bo şikandina hestiyên derman kirin. Li 6-mehan binirxandina peydakirina 152 (85%) ji nexweşan re dîsa hevpeyvîn kirin. Ji Nexweşan, 18.4% ji bo qezenca 6 di nav qezenca Stenbolê (DSM-III-R) de pîvanek pêk tîne. Nexweşên ku PTSD pêşxistin gelek giran birîndar bûn û çend rojan piştî qezencê ji nexweşiyên ku nexweşî ne psîktrobatîk jî bêtir nîşanên xemgîniyê, dîskêş û PTSD nîşan dan. Nexweşên PTSD bi nexweşxaneyên din ên din di nexweşxaneyê de dirêjtir dimînin. Analyzek Pirrjimar aşkere diyar kir ku dirêjkirina nexweşxaneyê ji ber ku bandorên cûrbecî yên wek zordariyê, zehfîbûna qezencî, kesayetiya pêşdestiyê û psîkopatholojiyê bû. Piştî astengiya tundûtûjiya posttraumaticî piştî piştî qezencên rêwîtiyê. Nexweşên ku bi PTSD re li ser uplêdanê dikarin ji aliyê nirxên destpêkê ve têne naskirin. Pencereya psîkolojîk ên wekî PTSD ji ber nexweşxaneyê dirêj e û ji ber vê yekê bêtir mesrefên bêtir di ne-PTSD nexweşan de.

Trauma-Tenduristiya Têkilî ya Têkilî û Têkêşiya Ji bo Çîn Whîndash: Têkoşînê ya Têkilînek Random Random Control-Focused

Abstract

Destpêk:Wekî encamek xetera travoyê rêwîtiyê, êş û seqetbûna berdewamî piştî dûvê zerarê gelemperî û lêçûnên taybet û aborî jî girîng e. Heta 50% mirovên ku tecrûbeya whîplashê tecrûbirîne dê qet bi temamî û rêjeya 30% dê dê bi navendî bi gelemperî zehmet neçalakî bimîne. Sedem ji ber ku çima nîşanên hûrgelê bi asta tundûtûjî ya bêdeng bimînin û astengiyek zehf e, lê dibe ku encamên pêwendiyên pêvajoya di navbera zehmetên binesaziyê, astengiyên fizîkî, û faktîkên psîkolojîk de. Bersivên psîkolojîk di derbarê bûyerên trawmatîk de bi faktoriya naskirî ya ku di rewşeke zehf de naskirî ye. Tevî vê yekê nasnameyê, di derbarê bandora armancên psîkolojîk de bi zanebûnek sînorkirî heye, an tenê an jî di tevlî fîzototêrapî de, di hûrgelên psîkolojîk de kêmtirîn hestiyariya zîndanê kêm kirin. Encamên xwendinê yên pîlot ji bo bikaranîna trauma-cognitive behsa tedawî ya fikrên ku di faktorên zindî de, faktor û seqetiya psîkolojîk tê tedawî dide encamên erênî erênî nîşan dide. Encam diyar kir ku nêzîkatiyek hevgirtî ne tenê nexşeyên psîkolojîk kêm dibe, lê jî jî ji bo êş û bêkarî.
Armanc: Armanca bingehîn ya vê darizandinê, darizandinê kontrolkirin, ew e ku bandorkirina gumanbarê giyanî ya ciddî-ê ku ji aliyê psîkologist û fîzototîpî ve tête amadekar e ku hûn pispor û neheqiyê yên kesên ku bi zordestiya zindî û paşiya zordariyên piştî travmatîk (PTSD) . Dadgeh jî armanc dike ku bandorkirina bandoriya hevpeymaniyê ya di kêmkirina nîşanên nîşanên zordestî, xemgîniyê û depresyonê de lêkolîn bikin.
Beşdar û Sazkirin:Bi tevahî 108 beşdarên bi tevliheviya qamçî-têkildar têkildar (WAD) pola II ya> 3 mehan û <5 sal dirêjî û PTSD (li gorî DSM-5 bi Pîvana PTSD-Birêvebir a Pizîşkî (teşxîskirî)) dê ji bo xwendina zanko. Beşdarvan dê bi rêya dîmenderdana têlefonê û bixwe li laboratûarek lêkolînê ya zanîngehê werin nirxandin. Dê li başûrê rojhilatê Queensland, Avusturalya û başûrê Danîmarkayê destwerdan pêk werin.
Destwerdan:Tenduristiya psîkolojîk dê hefta hefteya ser 10 hefteyê belav bibe, bi beşdarî beşdarî beşdaran an jî bi tedawî-a tedawî an jî piştgiriya tedawî ya trawmayî-ê, hem jî bi psîkologê ve were dan. Beşdarvan dê deh seetan belge-based physiotherapy-ê di serdema 6-heftê de belav kirin.
Tedbîrên Encamê: Pîvana encama bingehîn ya nexlemiyê ye (Indeksa Nerazîbûna Neck). Encamên duyemîn li ser pişka giraniyê: berfirehtir û tengahî ya PTSD (5 Cîteya V û PTSD Checklist); Tenduristiya psîkolojîk (Depression, Stress Xweseriya Xwîner) nexweşiya fêmkirî têne dîtin (SF-21, Tampa Scale ya Kinesiophobia, û Scale-Fînîkî-Nexşeya Taybet). û xweseriya xweser û xweseriya xweser û xirabî (Pirsgirêka Xweseriya Xweser û Pain Destpêkkirina Pain). Piştî piştî psîkotrasî (Piştî hefteyên 12) û fîzototherapy (heft weeks 10), û herweha di heman demê de 16-meha û meha 6-meha, lêkolînek çavê dê wê encam bike.
Analîz: Hemû analîzan dê li ser niyeta-guhêrîn pêk bên. Encamên bingehîn û duyemîn ku nirxandin têne binirxandin dê modela regressionên tevlîhev û rûpelek bikar bînin analîz kirin. Heke bandora malpera (Awistralya û Danîmarka) dê bi tevlîhevkirina grûbê malperê -ê-demê têkiliya demjimêr di nav analîzên modela tevlîhev de binirxînin. Guhertina guhertinê dê tenê ji bo encamên sereke yên Indeksa Nerazîbûna Neck-ê binirxînin.
Nîqaş: Ev lêkolîn dê nirxandinên diyarkirî ya bandorên ku bi tedawîbûna cognitive cognitive behsa tedbîrên bi fîziotherapy re ji bo kesan bi WAD û PTSD re amadekar e. Ev lêkolîn dikare dibe ku bandorê birêvebirina klînîk a whiplashê û dê dê rûniştina dermanî ya li Awistralya, Danmark û civaka navneteweyî ya firehî. Vê lêkolîn jî dê li gorî biryara derman û fonanîna biryara xwe ya polîtîkayên sîgorteyên tenduristiyê û sîgorteyên herdu jî hene.

Pêşkêş

Pêwîstiya êş û seqetengiya jêrîn piştî tengahiyê tengahî ya trafeya trafîkê ya RTC (RTC) bi gelemperî ye û rêjeya taybet û aborî ya girîng e. Heta 50% mirovên ku tecrûbeya whîplash biceribîne dê qet bi temamî û bi 30%% dê bimîne ji hêla gelekî bêkêmahî bi şertê xilas dibe [1-3]. Gelek naskirî ne pirsgirêkên tenduristiya ku bi vê rewşê re ye. Pêşdirêjiya tengahiyên psîkrotîk ên ku ji bo PTSD, 25% ji bo Dra Dep Depressive Episode and 31% for 20% ji bo Nexweşiya Xweseriya Giştî ya 4 (6-7) tê nîşandan. Zehmetê ku ji bo piraniya heqê belgeyên bêhtir tê hesab dike û her weha mesrefên herî mezin yên di projeya partiya sêyemîn ya Kencensland (75) deyndar e. Di Awustralya de, birîndarên whiplash hema 8% ji hemî birîndarên RTCyê yên ku xnum xeletî ji mîlyona 950-M ve hatibû xistin. Di Danmarkê, heger ku windakirina karê tevlî karan e [9] hebe ku hejmareke xenasek xnumx mîlyon dolar dike.

Pêkêşiya zerîn a nîşanên kredînal e ku mirovên zehmetî li dû zorê. Vê yekê bi gelemperî pejirandin ku tehlûkeya yekem a perdheral li ser xerîbê [11] hebe ku pergala birîndar a taybetî di nexweşan de kes zehmet e ku hûn bi teknolojî re bi teknolojiyên îmzeyên heyî yên nasnameyê nas bikin. Sedem e ku sedemên nîşanên ku di asta astengî de dijîn berdewam bûn û astengiyek nû ye, lê dibe ku encamên ku di encama zordariyê de, zehfên fizîkî, faktîkên psîkolojîk û psîkosocial ve têne encam kirin. [12]. Lê belê ev eşkere ye ku WAD Werogeneous û rewşa rewşek zehmet e ku kêmbûna kêmbûna astengiyên fizîkî, astengên tevgera tevgera astengî û astengiyên hestî [13] û herweha bersivên psîkolojîk ên mîna psastîkolojî yên têkildar ên têkildarî yên mîna [14, 15], kinesiophobia [16] , çalakiya çalakiyê û xweseriya nexweşî ya ji bo kontrola êşînê [17]. Di encamên dawî de nîşan dide ku nîşanên tundûtûjî yên zextên an jî bûyerên têkildarî têkildarî hevpar e [18-20]. Ji ber vê yekê ew ê xuya dike ku armancên herduyan nîşanên fîzîkî û psîkolojîkî yên hedef dikin ku rewşa betaletê dê bibe.

Berevajî gelek mercên êşa hevpar a musculoskeletal (mînakî êşa piştê, êşa stûyê ne-taybetî) êşa stûyê têkildar bi qamçîtiyê bi gelemperî li pey bûyerek trawmatîk, ango qeza wesayîta motor pêk tê. Bersivên derûnî yên ku bi xwe bûyera trawmatîk ve girêdayî ne, nîşanên stresê yên piştî trawmatîk, di rewşa qamçîtiyê de wekî faktorek girîng a girîng a derûnî derdikevin holê. Daneyên vê paşîn diyar dike ku nîşanên stresê yên piştî-trawmatîk li kesên ku piştî qezayên wesayîta motor birîndariyên qamçiyan derbas kirine, belav dibin [18, 20, 21]. Hebûna pêşîn a nîşanên stresê ya posttraumatîkî hate xuyakirin ku bi başbûna fonksiyonek xirab a ji birîndariyê ve girêdayî ye [13, 18]. Daneyên nû yên ji laboratûara me diyar kir ku li pey birîndarbûna qamçiyan% 17 ê kesan dê rê li ber nexşeya destpêkê ya nerm / giran a pişaftinê bigire ku bi kêmî ve 12 mehan berdewam dike û% 43 jî dê bişopîne rêgezek ji nîşanên destpêkê yên navîn ku kêm dibin lê dimînin Astên sivik û nerm (bin-klînîkî) bi kêmî ve 12 mehan (dema xwendinê) [4]. Li Figureiklê 1. Binêre. Ev hejmar girîng in ji ber ku ew dişibihin belavbûna PTSD-ê di kesên li nexweşxaneyê hatine ragirtin de ji ber birîndarên wesayîta motorê ya bêtir giran [22].

Daneyên 1-ê ji Ji Beşdarvanên Ku Têkilî yên Whiplash

1 Wêne: Daneyên ji 155 beşdarên birîndar ên qamçiyan di 1, 3, 6 & 12 mehên piştî qezayê de hatine pîvandin. Pîvana Diagnostikoya Stresê ya Posttraumatîk (PDS) li her carê hate pîvandin. Modelê rêça bingehîn a li ser komê 3 rêgezên klînîkî (rêgezên) diyar. 1. Kronîk nerm / giran (17%) 2. Vejandin: astên destpêkê yên nerm ên stresa piştî trawmatîk ber bi astên sivik / nerm kêm dibe. 3. Berdar: li seranserê2 nîşanên neçar. Pûana nîşaneya PDS Qutbûn: 1 10 sivik, 11 20 nerm, 21 35.

Her çend WAD-a kronîk pirsgirêkek tenduristiyê ya berbiçav e jî, hejmara ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî yên weşandî (RCT) pir kêm in [23]. Di venêrîna sîstematîkî ya vê dawiyê de hat destnîşankirin ku delîl hene ku destnîşan dikin ku bernameyên werzîşê di kêmkirina êşa pêwendîdar a qamçî de, bi kêmasî di kurtedemekê de bi nermî bandor in [23]. Mînakî, Stewart et al [24] di astê êşê de yekser piştî 2 hefteya destwerdana rêveberiya karûbarê karûbarê fonksiyonel ku bi rêgezên CBT-ê re têkildar bi êş re girêdayî bû, lê bêyî bêtir bandorên domdar ên domdar şopandinên dirêj ên 10 û 6 mehan. Di RCT-ya pêşîn a ku di laboratuara me de hatî çêkirin (di 6-an de hate weşandin), nêzîkatiyek taybetî ya stûyê bêtir bandor tenê bandorên hûrgelan jî peyda kir, di wê de pûanên êş û seqetiyê bi tenê mîqdarên klînîkî yên têkildar kêm bûn (% 12 2007% li ser Endeksa seqetî ya Neckê) dema li gorî danişîna şîreta yekta [8].

Vê çavdêriya sîstematîk jî diyar kir ku şertên nakokî hene ku li ser bandorên psîkolojîk an jî tenê yek anî an bi tevlî fîziotherapyê re [têkildarî XnUMX]. Lêkolînan di di binçavkirinê de bûne kalîteya cûrbekirî û piranîya CBT di hin formatan de da ku ji cognî û tengahiyên têkildar ên di navnîşan de çêkin [23, 26]. Ne lêkolînek taybetî bi nîşanên PTSD vexwendin.

Ji ber vê yekê pêşniyara bi mantiqî ya destwerdanan a ji bo hedefgirtina faktorên psîkolojîkî yên fîzîkî û êşê yên WAD-a kronîk ne baş dixebite û tê hêvîkirin. Ev bendewarî li gorî encamên bihêvtir ên bi nêzîkatiyên bi vî rengî ji bo mercên êşa musculoskeletal ên din ên wekî pişta paşîn [28] bingeha ye.

Di hewlekê de ku were fêhm kirin çima nêzîkatiyên rehabîlîtasyona werzîşê ji bo WAD-a kronîk pir bi bandor nîn in, me ceribandinek kontrolkirî ya bêserûber a fînansekirî ya NHMRC (570884) kir ku tê de guherandinên bandora nîşanên PTSD û tevliheviyên hestî hene. Di vê ceribandina pirzimanî ya mezintir (n = 186) de, vekolîna pêşîn diyar dike ku tenê% 30 ê nexweşên bi WAD-a kronîk û teşhîsa PTSD-ê di pûanên Indeksa Astengdariya Neckê de bi klînîkî re têkildar bûne (>>% 10 guherîn) li gorî 70% ê nexweşên WAD-ê bêyî PTSD li pey bernameyek rehabilitasyona werzîşê ye. Hemî beşdaran tê de astên êş û seqetiyê yên nerm an mezintir ragihand ku ev hebûna hev-nexweş a PTSD pêşî li bersiva baş a rehabîlîtasyona laşî digire. Me nikaribû tu bandora guheztinê ya guherînên hestyar bibîne. Encamên vê lêkolînê me ber bi pêşnîyar dike ku pêşî dermankirina PTSD û dûv re sazkirina rehabîlîtasyona fîzîkî dê bibe destwerdanek bi bandortir ji bo baştirkirina encamên tenduristiyê ji bo WAD-ya kronîk.

CBT-trailer-focused focusing for a PTSD-ê û rêberên Awustralî ji bo Nexweşiya Tenduristiya Tenduristî ya Pêdivî û PTSD pêşniyaz dike ku ew bixweberî CBT-ê bi şewitandina trauma-a-ê divê bi van rewşan re dayîn. [29]. Gelek danûstendinê heye ku nîşan bide ku CBT-travmaya ku bi meriv bi tenê li ser PTSD-ê nîşanek bandor û nexweşî û bêkariyê jî dibe ku bandorek heye. Di encamên xezebên 30 de [323] di encama testê ya dawîn a dawiyê de têkiliyên dravî yên navbera PTSD û paşengiya kevneşopî dîtin. Di encamên zordariyê yên xurt ên zextên 31 de, lê ji hêla zehmetiya 5 (asta dravî), PTSD nîşanên giran li ser êşa xwe lê belê nexşeyê nerazî kirin. Dema ku ev lêkolîn bi taybetî tengahî li ser zehmetiya whiplashê ye, ew nîşan dide ku nîşanên PTSD di çarçoveyek zindî ya WADyê de dikare ji bo astengiyên astengiyê yên ku di bin bandorê de zêdebûna bandor / bêkarî de bêhtir pirtûka bêtir veberhênanê de tête rêveberiya wekhev û CBT-ê diêşîne.

Li gorî nirxên me yên PTSD û WAD, me bi xebata piçûkek piçûk a xebitandin ku bi bandorên cB-nermî yên li ser faktorên psîkolojîk, pisîk û seqetiyê di nav kesên WAD-32 de pêk tê de tecrûbeyên darizandin. Tew-şeş beşdarên bi WAD û demokrasiyê ya PTSD bi nexweşî ji bo dermankirinê (n = 13) an na-navberdana (n = 13) kontrol kirin. Koma tedawiya 10 di rojên heftane yên CBT-ê de ji bo PTSD-ê tête kirin. Vebijandina PTSD-ê, nîşanên psîkolojîk, seqetparêz, û nîşanên kêşan di bingehîn û paş-nirxandinê (hefteyên 10-12) hatine çêkirin. Li dû tedawiya dermankirinê, ne tenê kêmbûna nîşanên psîkolojîk (Gelek zordarî ya PTSD bû; hejmarek pîvanên pîşesazîbûnê ji bo PTSD; depression, xemgîniyê û hejmarên zextê hevdîtin) lê belê di heman karê de êş û neheqiyê û çêtirîn di karanîna fizîkî de kêm kêm dibe, Pizgînî û rola fizîkî ya SF36 (Table 1).

Table 1. Encamên pilotê kontrola random randomized

	CBT trauma-focused	Control-no-intervention
Index of Neck Disability (0-100) *
Baseline	43.7 (15)	42.8 (14.3)
Pevçûnê Post	38.7 (12.6)	43.9 (12.9)
Fonksiyona Fîzîkî ya SF-36
Baseline	55.8 (25.9)	55.4 (28.2)
Pevçûnê Post	61.5 (20.1)	51.1 (26.3)
SF -36 Painşa Laşî
Baseline	31.2 (17.2)	22.6 (15.5)
Pevçûnê Post	41.8 (18)	28.2 (15.8)
Nexweşiya Nexweşiya Navnîşan ya Navnîşan a Navnîşan (SCID-IV)
Baseline	N = 13 (100%)	N = 13 (100%)
Pevçûnê Post	N = 5 (39.5%)	N = 12 (92.3%)

* pûana mezintir = xirabtir; Pûanên bilind = çêtir

Di encamên vê lêkolînê de nîşan dide ku CBT bi kesên ku bi WAD-ê ya demokrasiyê ve girêdayî ye, ne tenê bandorên psîkolojîk hene, lê di bin nexweşî û neheqiyê de nîşanên girîng ên vê rewşê. Li gorî guhertina nenas 5% di binpêkirina klînîkî de [33], pîvana bandorê ya NDI ya navendî (d = 0.4) bû û ji bo mezinahiya pirtûka mezin a mezin [34] sozek nîşan dide. Tevî ku pîlana ceribandina ceribandina me pilot dike ku tenê bi rêveberiya CBT-ê li ser rêveberiya serkeftî ya WAD-ê ya berbiçav ne bes e û ji bo vê yekê ji ber ku dadgehkirinê pêşniyar dike ev nêzîkî pêdivî ye. Ev encamên potansiyonê ku di rêveberiya whiplashê de derkevin holê ye û ew e ku ew niha di designa kontrola kontrola random random random kirin.

Di encamê de, em jixwe ve nîşan da ku kesên ku WAD-ê û nîşaneyên PTSD yên navîn ên ku di nav veguhestina bingehîn a rehabîlasyona fîzîkî de ne bersiva bersiv nakin, wekî ku bêyî bêyî nîşanên PTSD [25]. Lêkolîna me ya dawî ya pilot nîşan dide ku CBT-travma berbiçav li ser rewşa hem psîkolojîk û êş û seqetiyê ye. Em pêşniyar dikin ku ji hêla PTSD-ê, PTSD û nîşanên derengî yên êşê yên kêmtir dibe ku dê destûra wergirtina ji ber ku ji hêla dîtinê ve bêtir bandor bûye, pisporê [24, 25]. Ji ber vê yekê wê lêkolînek pêşniyar dike ku di zanîna yekemîn de ku bandorkirina bandorê ya CBT-ê ya ku ji bo wargeh ji bo WAD-yê vekêşî ye.

Armanca sereke ya vê projeyê ye ku bandoriya bandorê ya CBT-travdarî ya hevbeş û xebitandin ku bi karanîna nexweşî û seqetkirina kesan re bi qelikên zindî û PTSD kêm bikin. Armanca duyemîn ew e ku bandorkirina bandorê ya CBT-ê ya hevbeş lêpirsîn û ji bo karanîna nîşanên nîşanên tehlîzmê, xemgîniyê û dîskêşiyê kêm bikin, û ji bo bandoriya trawmayê ya CBT tenê di nîşanên zext û zehmet / astengiyê de lêkolîn bikin.

Vê guman tête darizandin ku di 2015-ê de heya destpêkirin û ji hêla 2018'ê ve hatî qedandin.

Mînakkirin

Vê lêkolînê dê ceribandinek pir-navendî ya bêserûber a kontrolkirî be û nirxandina 10 hefteyên CBT-ê li ser trawmayê beramberî 10 hefteyên terapiya piştgirî, ya ku her yek ji wan 6-heft bernameyek temrînê tê de, were nirxandin. Encam dê di 10 hefte, 16 hefte, 6 û 12 mehan piştî bêserûberbûnê werin pîvandin. Bi tevahî 108 mirovên bi nexweşiya qamçî ya kronîk (> 3 meh, domdariya <5 salan) û PTSD (DSM-5 bi CAPS teşxîs kirin) dê beşdarî lêkolînê bibin. Dê nirxandinên encaman bipîvin li gorî dabeşkirina koma dermankirinê ya hatî diyarkirin. Protokol li gorî rêgezên CONSORT e.

2 Nîşandana Design Design

Rêbaz

Beşdarên

Bi tevahî 108 beşdarên bi tevliheviya qamçîtiyê ya têkildar (WAD) pola II (doma nîşaneyê> 3 meh û <5 sal) û PTSD dê ji Başûrê Queensland û Zelanda Danîmarkayê werin girtin. Beşdarvan dê bi rêya:

Advertisements (qeydkirina tenduristiyê ya neteweyî danîmarka, rojnameyê, nûçeyê û înternetê): beşdarên potansiyet dê ji bo karûbarên projeya projeyê têkilî bikin.
Fîzototherapy û Serdanên Tenduristiya Giştî: lêkolînek di fîzototherapy û klînîkên tendurustiyê de ku pêşveçûna karmendên projeyê re têkiliyek heye. Nexweşên ku ji bo tevlêbûna xweş bêne dabeş kirin dê li ser projeya agahdariyê agahdarî bidin û vexwendin ku bi karmendên projeyê ve girêdayî bikin.

Pêvajoya du-pêngav heye ku di çarçoveya vê lêkolînê de bicîh bikin: Hevpeyvînek yekem / hevpeyvînek telefonê piştî dûvê muayeneya klîmîkî. Hevpeyvîn dê di dema nDI NDI de, û pîvanên derfetên derfetên dereng ên bingehîn ên tehlûkê (zehmetkirinên tevlêbûnê) û tengahiya navîn nas bike. Pêwîstiya PTSD ê li ser bingeha PCL-5 li ser bingeha xemgîniya yekem a moderatîf û herî kêm 30-ê li ser hewceyê bingehîn. Dîroka projeyê dê ji hemî dilxwazan re li peymana têkiliya destpêkê bên dayîn. Mirovên dilxwazan hebûn ku hebûna mafê be, dê tê vexwendin ji bo muayeneya klînîk a firoşgehê. Heke ji çar hefteyên bêtir di navbera hevpeyvîna telefonê û tîmên klînîkî de ji NDI û tedbîrên PCL-5 re têne rêve kirin.

Berî pêşveçûnê muayeneya klîmîkî ya pisporê, dilxwazan dê bi agahdarvanan re bên pêşkêş kirin û xwest ku belgeyên erêkirina agahdarî agahdar bikin. Di dema dema muayeneya fenîşandanan de, beşdarên ku hevkariya girîng a girîng e ku mîna meydana spî ya giran tê naskirin û ji beşdarî beşdarbûn. Ji bo ku pîvanek girînolojîk, tîpa nasnameyên dîktatoriyê dê piştî destûra qezenca motor ya NSW-Whiplash-Rêveberên 35] pêk tê. Muayeneya muayeneyê dê di hevpeyvînekê de ji hêla PTSD [5] ve diyar bikin ku hevpeymanek lêkolînerek lêkolînerek lêkolînerê ku dê dê pisporê PTSD-5 (CAPS 36) biryar bidin. Alîkarê alîkarê lêkolîner dê bête nerastkirinên nirxandinên wek dîrokek berê û pêşniyarkirina niha ya psîkolojî, astengkirina bipolar, astengiya mizgeftê ya mîkrok û şîdeta mîkrofonê zehmet. Heke beşdarî beşdarkirina nirxandinên pisporê ya beşa têkildar ya SCID-I dê ji bo nexweşîkirina zelalkirinê werin bikaranîn.

Di dema dîmendera destpêkê de an jî di dema dermankirinê de, heke beşdarek wekî rîskek mezin a xweraşandin an xwekuştinê were destnîşankirin, ew ê li gorî pîvanên profesyonel ên psîkologan ji lênihêrîna guncan re werin şandin. Beşdarên ku pîvanên tevlêbûnê (NDI> 30% û teşhîsa PTSD) pêk tînin wê hingê li ser hemî tedbîrên encam ji bo encamên bingehîn werin nirxandin. Gengaz e ku dilxwazên ku ji bo pişkinîna klînîkî ya pişkinînê hatine vexwendin dê pîvanên tevlêbûnê (NDI> 30% û teşhîsa PTSD) nebînin û ji ber vê yekê dê ji beşdariya bêtir werin dûr xistin. Dilxwaz dê di dema hevpeyivîna bi têlefonê û her weha di dema pêvajoya razîbûna agahdar de ji vê îhtîmalê agahdar bibin. Dê Hevpeyivîn were tomar kirin û hilbijartinek bêserûber ji bo domdariya were nirxandin

Nirxandina tevgerê

WAD GIRLÎ II (neholojiya neurolojîk an kêmînek) [37] ji kêmtirîn 3 mehan di lê kêmtir ji 5 salan kêmtir e
Kêm û kêm êş û seqetiya nermîn (>> 30% li ser NDI)
Nîşanîna PTSD (DSM-5, APA, 2013) bi karanîna CAPS 5
Di navbera 18 û 70 salî de binavkirin
Profîla li Îngilîzî an Danîmarkî (girêdayî welatê beşdarî)

Nirxandina derveyî

Pîvanên germî yên gumanî yên gumanolojî (wekî mînakek metastatic, însulîner an jî nexweşiyên derman ên bêtir)
Di dema dema birîndariyê de (Pêveka WAD)
Peymana Nervê root (kêmtirîn 2 ya nîşanên jêrîn: guhertinên kêmasiya / reflex / zirara hestî bi bi heman rengî spinal ve girêdayî ye)
Dixtorê 12 de di dema dawî de ceribandinê
Dîrok an pêşniyarkirina heyî ya psîkosyona, astengkirina bipolar, astengiya mizgeftê an jî hişyariya zehmet.

Sample Size

Em dixwazin ku di nav du armancên klînîkî de girîng bikin, nirxên bingehîn ji bo her her grûp wek wek encamkirina nîzîkî ye. Li ser bingeha du-sided t-testek nimûne 86 (komê 43) dê xNUMX% hêzê bide ku di navbera alpha 80 de têkoşîna Giştî ya 0.05 li NN-10 NDI (tespîtkirina SD ya 100, Li gor agahdarî û daneyên me ji darizandinên dawî yên dawî.) Pirsgirêkên piçûktir ji vê derfetê nebe ku ji bo muayeneyên dermanî têne nirxandin. Ji bo ku ji hêla 16 ve tête xilasiya 20%, ji bo tevlîheviya 12 hewceyên tedbîreyê hewce dike.

Êriş

Randomisation

Beşdarvan dê bi tevlîhevkirina grûbê derman kirin. Schedule randomkirina pisporê ji aliyê biostatistîstê ve bên afirandin. Guherandinan dê blokên 4 bi 8 têne destûr kirin. Bi zelalkirin, sealed, kaxezên opaque dê bêne bikaranîn ku ji bo veşartina veşartinê veguherînin. Alîkariya komê dê bi lezgarkirina tedbîrên bingehîn yên ji hêla alîkarê lêkolîner a serbixwe (ne-blind) pêk tê. Ev alîkarê heman lêkolîner dê her demên randevaniyê bi dermanên dermankirinê û çavdêriya blindê ji bo tevgerên tevahiya encamên saz bikin. Beşdar dê bêne agahdar kirin ku der barê tedawiya xwe ya muayeneyê ji bo da ku hûn bi blindiya alîkarî re agahdar bikin. Nexweş dê bêne dermankirin yekem di nav hefteyek betalîzasyonê de.

Koma Têkilî - Trauma-focus di tedawiya cognitive-behavioral (CBT)

Mudaxaleyek psîkolojîkî ya ku nîşanên PTSD hedef digire, dê ji 10 heftane 60-90 danişînên hûrdemî yên CBT-yeka ku li ser trawmayê radestkirî li ser Rêbernameyên Avusturalya yên ji bo dermankirina Mezinan bi Astengiya Stresa Gûz û PTSD-ê pêk tê pêk were [38] (Table 2 binihêrin). Rûniştina yekê dê li ser dabînkirina psîko-perwerdehiyê ya di derheqê nîşanên hevpar ên PTSD, ragirtina faktor û peydakirina ramanek ji bo cûrbecûr pêkhateyên dermankirinê bisekine. Rûniştinên du û sê dê pêşveçûna zanîna nexweş a nîşanên PTSD bidomînin û stratejiyên birêvebirina fikarê di nav wan de nefesek kûr û rehetiya masûlkeyên pêşverû hîn bikin. Veavakirina têgihîştî ya ku tê de raman û baweriyên bêkêr û bêaqil ên dijwar têdikoşe dê di danişîna sêyemîn de dest pê bike û li seranserê dermankirinê bidome. Beşdarvan dê di danişîna çar a ku dê bi rehetbûn û dijwariya têgihiştinî re were cotkirin de dest bi dirêjkirina rûmetê bikin. Rûniştina şeş dê pêşandana bi vivo-ya bi derece danasîn. Pêşîgirtina vemirandinê dê di du rûniştinên paşîn de jî were girtin [12]. Dê ji beşdaran were xwestin ku di seranserê rûniştinên xwe de pratîkek navmalîn a ku dê were tomar kirin û anîn danişîna bê de, biqedînin. Dermankirin dê ji hêla psîkologên tomarkirî ve bi perwerdehiya klînîkî ya postgraduate û ezmûna radestkirina destwerdanên CBT-navendî yên tromatûzê were dayîn.

Table 2. Nirxandina bernameya CBT

Rûniştinî	Têgihiştinî
1	Pîrozbah û rêjîmê
2	Perwerdehiya Relaxation
3	Perwerdehiya Relaxation û pirsgirêkek nasnameyê
4 û 5	Pirsgirêka zehmet û demek dirêj
6	Pêkêşengiya demek dirêj û li ser vivo
7 û 8	Pêwîstina demdirêj û pêşniyazkirina nav-vivo
9	Pêşîgirtina pêşîgirtinê
10	Ji bo pêşîlêgirtina pêşdibistanê û dawiya dermankirinê

Koma Koma Control - Tenduristiya Dewletê

Di rûniştina pêşîn de der barê perwerdehiya trauma û vegotina dermanê xwezayê ya tedbîrên tevlêbûnê bibin. Di rûniştinên jêrîn de pirsgirêkên heyî û pirsgirêkên giştî-çareserkirina pirsgirêkên navnîşan. Serê malê dê parastina danûstandinên dewletên pirsgirêk û mood hene. Tedawiya piştevaniyê dê bi taybetî tedawî, veguhestin an vexwendina rêbazên rêveberiyê. Heke encamên darizandinê tête kirin û beşdarî beşdarî vê mudaxeleyê ne, hîn jî di binê 12-ê de têgotina PTSD heye, ew ê referralek psîkologist pêşkêş dikin.

Bernameya Exercise

Piştî xuyakirina 10 heftê dermanên psîkolojî (destwerdana an jî kontrol), Hemû beşdar dê di bernameyek pispor de beşdarî beşdar bibin. Bernameyeke pisporê pisporê 6-ê di bin çavdêriya fîzyotapapîtist (di beşên 2 de her çar hefteyên destpêkê û rûniştina 1ê di hefteya 5 û hefteya 6ê de) û dê hewlên taybetî hene ku tevger û tevlîbûna giran çêtir bikin. û karmend û herweha wekî pisporên proprioceptive û hevkariyê (Xêzeya 3 binêrin). Vebijêrkên ji bo beşdariya her kesî ji hêla physiotherapist re tête kirin.

Ev bernameyek bi muayeneya klînîkî ya pîşesaziyê û pisîkên axio-scapular-girdle dest pê dike û pêvajoya tevlîheviyê dike ku merivên pisporan bi awayekî hevrêziyê re, lêgerînên tedawî, kinaesthesiya cervical û kontrola çepê û ceribandinên hişkiya hişyariyê li asta herî kêmtir tevlîhevkirina dilxwazî. Pêwengiyên taybetî yên ku hatine naskirin, paşê bi bernameyek pisporan re tê behsa peyda kirin û ji hêla fîzototapîtîst ve pêşveçûn. Ev bernameya tedawî ya taybetî ya taybetî di binirxandinê de [15] ve tête kirin û li ser karûbarên hevrêz û bîhnfirehbûna kişandina tehlûkê, pişk û pisîkên skopular ên di pisporên taybetî yên pispor û karûbarên fonksiyonê de, û bernameyek pêdivî ye ku kontrola postaleyê sîstemê, tevlî pisporên tedawî, pispor û pisporên ji bo kontrolkirina tevgerê çavê.

Beşdarvan her weha dê li malê, rojê carek, tetbîqatan bikin. Pirtûkek têketinê dê ji hêla beşdaran ve were temam kirin da ku pêbendbûna bi tetbîqatan tomar bike. Di heman demê de, fîzyoterapîst dê vegera mijarê ya çalakiyên normal rêber bike.

Fîziotherapist dê di rêgez û çavdêriya hemî tercîhên [26] de rêgezên rêbazên cognitive-ciddî dikin. Di prensîbên tedawî yên riya tedawî yên dilsoziyê de ji hêla modelingê, armancên pêşveçûnên pêşveçûn, pêşveçûna xwe ya pêşveçûn, û pêşveçûna erênî yên pêşveçûn. Bi xurtkirina xweseriya xwe ji hêla mijarên ku di pirsgirêkên çareseriyê de pirsgirêkên çareseriyê de ne ji hêla lêpirsîn û şêwirdariyê digerin, ji hêla pirsgirêkên têkildar û rastîn ên çalakî re, û bi hêza xurtkirina dilxweşî. Çalakiya fîzîkî ya rojane li malê dê bi kar tîne û pêşniyar kirin. Derhênêrên pispor ên nivîskî û nivîskî diyar kirin.

Table 3. Nirxandina bernameya pisporê

Hefte	Di hefteyê de rûniştin	Components
1	2	Assess Nirxandinên bingehîn & şopandinê ji bo rêberkirina reçete & pêşkeftina destpêkê ya bernameyê Werzîş ji bo baştirkirina kontrolkirina lemlateya malzaroka malzarokê û pişikê, kîneestezî & hevsengiyê Perwerde û şîret Program Bernameya malê ya rojane ku tê de meşq û zêdebûna çalakiyên fîzîkî yên bi pîvan Principles Prensîbên CBT wekî mîhengê armancê, xurtkirina ku ji hêla fîzyoterapîstan ve tê bikar anîn Session Rûniştina berdanê da ku pêşveçûnê xurt bike û ji bo çalakiya domdar plansaz bike
2	2
3	2
4	2
5	1
6	1

Çavkaniyên Hilbijartinê

Di nirxandina bingehîn de, taybetmendiyên şexsî wek temen, cinsî, asta perwerdeyê, statuya mûçûna, roja duyemîn û agahdariyê li derbarê nîşanên whiskash dê bêne derxistin. Pêwîsteyên encamên dê ji hêla bingehîn a nirxên blind ên vekirî, hefteyên 10, hefteyên 16, 6 mehên û 12 mehên paşdestiya postê binirxînin.

Indeksa Nerazîbûnê ya Neck (NDI) dê pîvana sereke ya bingehîn be [21]. NDI bi tedbîrên nexweşî yên nexweşî ye û xêrhatî ya nexweşî ya xwînê (21) û ji bo pêşxistina Bone û Task Force ya Xwîner a Joint Neck (7) û li dawiya dawîn ya Navneteweyî ya Navnetewî [11, 16] tê pêşniyar kirin.

Pîvana encamên duyemîn

Di dawiya hefteyê de (Pîvana 0-10) Pevçûnên navîn (39)
Di dema dawîn ya 24 de (Pîvana 0-10) di navgînên navîn de [39]
Baweriya gerdûnî ya başbûna nexweş (ji -5 heya +5 pîvan) [39]
Clinîstek PTSD pîvana 5 (CAPS 5) [40].
PTSD Checklist (PCL-5) [41]
Depression Depression Stress-21 (DASS-21) [42]
Pîvana normal ya tenduristiyê (SF-12) [43]
Pîvana dermankirina nexweşiya nexweşiyê (Pîvanên fînansaz yên Nexweş-ê) [44]
Tedbîrên fizîkî (rêjeya cervical, tevgerê zextê, tehdîtê sar)
Pain Destastrophizing Scale (PCS) [45]
Pirsgirêka Xweseriya Xweseriyê (PSEQ) [46]
Tampa Scale ya Kinesiophobia (TSK) [47]

Hêvîkirinên bandorên tedawî yên erênî yên bi her tedawiya pêşîn û dawiyê ya her tedbîrên bi pêşniyariya pêşniyariya pêşniyarê (CEQ) [48] nirxandin. Hevpeymaniya xebatê wekî ku ji hêla muwekîlê û derman (derman an jî fîzîkî) tê ragihandin, di heman yekê û hefteya her tedawî de her tedawiyê bi karanîna Hevpeymaniya Karkeriya (WAI) [49] jî tête nirxandin.

Çavdêriya Malperên Tenduristiyê

Dibistanên dermankirinê dê li herêmên li hêla hêsanî dikarin bi rêya veguhestina gelemperî pêk bên. Dîsa hewceyên ku psîkolojî û rûniştinên hemî di heman malperê de pêk tê de werin kirin. Berî destpêkirina destpêkirina darizandinê, psîkologist û fîzyototapîstan di malpera her tedawiyê de dê bi protokola dermanan re bên dayîn. Pisporên wê were perwerdekirin ku dê bernameya CBT û tedbîra piştevanîya ji hêla rojnamegeran ve di xebata yek rojan de bicih bikin. Fîziotherapîst wê ji hêla lêkolînerên bilind ên perwerdeyê ve tê perwerde kirin ku ji bo xebata bernameya pisporê di xebatê de rojekê.

Berî destpêkirina darizandinê, muayeneyên cûda û terapîstên cuda dê dê bi kopiyek dadgehê û protokola tedawiyê re bên dayîn. Dermanên psîkolojîk herdu li gor rêbazek rêbazê pêk tê. Divê tedawî bibin ku her rûniştinê û herweha wekî kontrola kontrola li ser protokola xwe bikin. Sample sample of these recordings and checklists will be evaluated and supervision ongoing ongoing by psychologist on the team team of research. Pêdiviyên pizîşkên fîzototîkê dê li darizandinên berê yên ji bo WAD [25] pêk tê. Di encama vê deverê de rûniştina pisporên fîzototîkayê dê di dema ku di warê pisporê de pisporê lêkolînerek bilind a du caran pêk tê de pêk tê. Pêwîstina di navbera psîkologologî û fîzyototapîstan de berdewam dike ku berdewamiya lênêrînê bistînin.

Event Events

Ji bilî amûra bingehîn a komîteya etîkolojîk ya demjimêr ji bo raporkirina bandorên xirabî, dagirker dê bêne xwestin ku bûyerên dijwar ji bo lêkolînerên serokê rapor bikin. Her weha di hefteya 16 de, li ser derheqê bandorên neyînî yên dermankirinê dê ji hemî babetên ku bi rêya lêpirsînek vekirî ve were bikaranîn. Li ser 6 û mehanên 12, li ser têkildariya hejmara veguhestina germê, û hejmarên peywendîdar ên lênêrînê jî jî bêne kom kirin.

Analîza statîkî

Di lêkolîna biostatîstistiyê de dê daneyên di blindê de binirxînin. Hemû analîzan dê li ser armancên ku ji bingeha derman bikin pêk bên. Di encamên sereke û navîn de hefteyên 10, hefteyên 16, mehên 6, û meha mehanên 12 dê modelên rêjîmê yên tevlihev û logîstan tête analîz kirin ku di navnîşên bingehîn de wek covarî, mijarên wek bandorên bêbawer û şertên tedbîran wek faktoran Diagnostîk dê werin bikaranîna fikrên lêkolînê, tevlî homogeneityên varians. Pîvana bandorên bandorên wê bi tevahî gavên bi bandorên 0.2 yên biçûk, 0.5 û 0.8 pir mezin tê hesibandin tên hesibandin. Alpha dê di 0.05 de were sazkirin. Heke bandora malpera (Qld an Danîmarka) dê di nav devera dermanê malpera-ê-demê têkiliyê de bi analîzên modela tevlîhev têne binirxandin. Guhertina guhertinê dê tenê ji bo encamên sereke yên NDI bêne nirxandin.

Tundrêyên

Dadgeha 1059310 ji bo darizandinê ji hêla NHMRC ve tê fînans kirin.
Encûmena projeya Bendava Bendavên Danîmarka Danîmarka 14-910-00013

Pir girîng

Ev projeyek pirsgirêkek girîng e ku tenduristiya mirovan. Whiplash ji bo Awistralya û hemî welatên ku wesayîtên motor hene ji bo barê tendurustiya pirzimanî ye. Rêbazên kevneperest ên ji bo birêveberiya WAD-yê ya kevn-ê de tê nîşandan ku tenê bi awayek bandor be. Sedem ji bo vê yekê dibe ku nebûna kêmbûna pratîkê ya ku rewşa nexweşiya psîkolojîk ya nexweşan birîndar bû. Ev lêkolîn dê nirxandina nirxên diyarkirina wê yên bandorên CBT-ê yên ku ji bo kesên ku bi WAD û PTSD re tecrûbeyên amadekariyê pêşkêş dikin.

Ev lêkolîn dibe ku dibe ku bandorê birêvebirina klînîkî ya bandora whiplashê û pêkanîna pêkanîna dermanxaneya yekser. Her wisa destûra ku dibe ku ji bo kesên ku bi tevlêbûna zindî ya zindî baştir bibin bandorên li Australya û Navnetewlet hebin. Di xebata me de ji bo biryara çareserkirina bijartan û fînansê ya biryara polîtîkayên tenduristiyê û sîgorteyê herdu hemî jî hene. Pirsgirêka WHO ya Platforma Qeydkirinê ya Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî ya 2 / 3 / 13 ve nehatiye plankirin an tedawiyê temam kir ku dê karê me dabeş bikin.

Şerê Danezanê ya Têkoşînê

Nivîskaran ti nakokiyek berjewendiyê dibêjin.

Riskiya Psychosocialê ya Veheqê Ji Veşêreya Gelek Whilash

Abstract

Ew pir tête pejirandin ku faktorên psîkosyalî bi nexweşiya rehmê re girêdayî ye û hin belge hene hene ku ew dikarin ji riya paşveçûnê ya ji nexweşiyên piştî trawmatîk ve bandor bikin. Hêzên aborî yên stratejiya psîkosocial, nîşanên hestî, û hestek bi astengiya cognitive bi nirxandin ku pêşniyazkirina derengiya dereng ji hevpeymaniya gelemperî di lêkolînek li peydakirina lêkolînê de lêkolîn kirin. Dema 78 nexweşan berdewam dibin rojên piştî piştî ku ew di qezayên otomobîlan de xistin xenixa 7.2 (SD 4.5) tê gotin ku ji bo tedawiya psîkososyalî, bandorên negatîf, xemgîniyên kesane, gumanên hesibandî, û astengiyên cognitive bi hêla hevpeyvînek semînekirî û bi gelek testên standardî hatine dîtin. Li muayeneya 6-paşê paşê nexweşên 57 bi tevahî hatin girtin û 21 xwedî nîşanên xwe berdewam bûn. Vebijêrkên komên ji bo guherînên serbixwe li ser testa bingehîn binirxandin. Analyzek nerazîbûnek paşîn nîşan da ku faktorên psîkosyal, negatîfên negatîf, û xemên kesayetiyê nirxand ku di encamê de pêşniyar dike. Lêbelê, zehmetiya zehfî ya pêşîn, zehfek zehfî ya têkildarî têkildarî û temenên faktorên girîng ên tedbîrên pêşniyarî bûne. Di vê lêkolînê de, ku li ser nimûneyeke nermalav û li ser gelek faktorên pêşniyarên din ên mimkûnî yên meseleyê jî tête dîtin, ev nayên dîtin ku faktorên psîkosocial ên ku di nexweşiyên piştî trawma traumbolê de pêşniyaz dikin pêşniyaz dikin.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Di qezenca otobloyê de tevlî kesî dibe ku ezmûnek trawmatîk be. Ji ber zehmet û pirsgirêkên fînansî, bi zehmiya hestyarî, qezenca otomobîlê li ser kesên ku ev tecrûbir kirine, dibe ku eger hewayek qezencên otomobîlê dest bi şiklekî hişk bigirin. Gelek nexweşan di derheqê otomobîlan de tevlî xemgîniya xemgîniyê, xeterên iraqî, depression û PTSD diçin ku di qezencê otobloyê de bibin. Fêrbûna ku ji nû ve bisekinin ku lênêrîna xwektrokrîkî dikare dibe dijwar be, lê ji hêla guhertinên spînal û bandorê yên spî û rêwîtiyê, destûra me dikare nexweşan bi ewlehiya ewlehiya wan re hewce dike ku hewce nebe ku tedbîrên berdewam bikin û tendurustî û başûra xwe bigirin.

Di encamê de,Qezencên otomobîlan dikare bibe sedema cûrbecûr birîndarbûn û mercên fîzîkî, wek qamçîtiyê, êşa piştê û serêş, û her weha pirsgirêkên darayî, lêbelê, birîndarbûn û tevliheviyên qezaya otomobîl jî dibe sedema tengasiya hestyarî. Li gorî lêkolînên lêkolînê yên li gorî delîl, mîna ya li jor, tengasiya hestyar bi nîşanên êşa kronîk ve hatiye girêdan. Bi kêfxweşî, lêkolîneran gelek lêkolînên lêkolînê pêk anîne da ku diyar bikin ka çawa destwerdanên hişmendiyê, mîna lênihêrîna chiropractic, dikare bibe alîkar ku tengasiya hestyarî kêm bike û nîşanên êş baştir bike. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûyê ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Tenduristiya Girtîgeha Cezayê Giran El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

Sterling, M., G. Jull, û J. Kenardy, Faktorên fîzîkî û psîkolojîk hebe ku kapîteya piştî-whiplash-kapasîteya aborî ya dirêj. Pain, 2006. 122(1-2): p. 102-108.
Carroll, LJP, et al. Faktorên Kurs û Prognostic ji bo Nijadiya Girtî ya Di Niştecîhê Giştî de: Encamên Bone û Dijmeya Hevbeş 2000-2010 Task Force li ser Pîvanê Neck û Nexweşên Yekbûyî yên Yekbûyî. Spine, 2008. 33 (4S)(Supplement): p. S75-S82.
Rebbeck, T., et al. Pirsgirêka kozê ya tendurustiya encamên jêrîn ên tehlûkeyên di niştecihên Awistralayê de têne jêrîn. Parastina Berxwedanê, 2006. 12(2): p. 93-98.
Sterling, M., J. Hendrikz, û J. Kenardy, Daxuyaniya Tezmînatê û encamên tendurustiyê yên trajnayên pêşveçûna jêrîn piştî zehmetî: Di lêkolînê de. PAIN, 2010. 150(1): p. 22-28.
MAYOU, R. û B. BRYANT, Pikchiatry of injury of whiplash. The Journal of Brotherhood, 2002. 180(5): p. 441-448.
Kenardy, J., et al. Adelek mezinan ji bo birçîbûnê ya biçûk û navendî piştî şewitandinê: Wave 1 peywendiyan.de, di Raporta MAIC QLD. 2011.
MAIC, Raporta 2009-2010. 2010: Brîsbane.
Connelly, LB û R. Supangan, Mesrefên aborî yên rêwîtiyê yên rêwîtiyê têk dibe: Australia, dewlet û herêmî. Analîz & Pêşîlêgirtina Qeza, 2006. 38(6): p. 1087-1093.
Littleton, SM, et al. Komeleya peywirdariyê li ser rewşa tenduristiya demek dirêjtirîn birîndarên zirarê yên musculoskeletal piştî rêwîtiyên rêwîtiyê yên têkçûna jêrîn: Derhênerê acîl ya dagirkeriyê li ser xwendekara xebatê. Cezayê, 2011. 42(9): p. 927-933.
Schmidt, D., Whiplash koster kassen. Livtag, 2012. 1.
Siegmund, GP, et al. Anatomî û Biomechanics yên Zehmet û Zextê Zehmî yên Çînê. Parastina Berxwedana Têkilî ya Zerarê, 2009. 10(2): p. 101-112.
B rsbo, B., M. Peolsson, û B. Gerdle, Pêkêşengiya di navbera tengahî, depression, xemgîniyê û têkildariyê de bi rêjeya jiyanê û seqetiyê re veguhestin. Disability and Rehabilitation, 2009. 31(19): p. 1605-1613.
Sterling, M., et al. Faktorên fîzîkî û psîkolojîk pêşniyar dike ku encama jêrînek zerarê. Pain, 2005. 114(1-2): p. 141-148.
Schmitt, MAMMT, et al. Nexweşên Nexweşiyên Derzimanî yên Hêzên Navxweyî - Têkilî Di navbera Fenîk û Psycholojîkî û Têkiliya tenduristiya Navendî de. Kovara Amerîkî ya Tiba Fîzîkî & Rehabîlîtasyon, 2009. 88(3): p. 231-238.
Sullivan, MJL, et al. Li nexweşên ku bi bi birîndarên nerm-tissue re têkelî, êş û neheqiyê. Pain, 1998. 77(3): p. 253-260.
Nederhand, MJ, et al. Nirxa nirxa ditirsî ya ditirsiyê di nav xwerûbûna xirabiya ziravbûnê de: encamên ji bo biryara klînîkî. Arşîvên Derman û Rehabûnê, 2004. 85(3): p. 496-501.
Bunketorp-Kall, LS, C. Andersson, û B. Asker, Bandora nerastkirina devoksiyonên têkildar-li ser xweseriya karbidestiyê: lêkolînek kohort. Lêkolînê ya Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî, 2007. 30(3): p. 221-226.
Buitenhuis, J., et al. Têkiliya di navbera zextên zordestiya posttraumatic û nîşanên gumanbaran de. Journal of Research, Psychosomatic, 2006. 61(5): p. 681-689.
Sterling, M. û J. Kenardy, Têkiliya di navbera guhertina pergala rehikan a hestyarî û sempatîkî û berteka stresê ya piştî trawma piştî birîndarbûna qamçiyan lêkolînek pêşerojê. Journal of Research, Psychosomatic, 2006. 60(4): p. 387-393.
Sullivan, MJL, et al. Pain, di dema qursa rehabîlasyonê de ji bo birîndarên whiplash bêxdûran û domdariya berxwedana piştî trawmatîk tê dîtin. PAIN, 2009. 145(3): p. 325-331.
Sterling, M., et al. Pêşveçûnên guhartinên psîkolojîk yên jêrîn zehmetî. Pain, 2003. 106(3): p. 481-489.
O'Donnell, ML, et al. Nexweşên piştî traumatîk ên piştî birîndariyê: lêkolînek û tedawîolojîk. Review, 2003. 23(4): p. 587-603.
Teasell, R., et al. Têgehên lêkolîna lêkolînên lêkolînên dermankirinê yên ji bo nexweşiya ku -WAD-ê ve girêdayî (WAD): Beş 4-veguhestinên nehdavî yên ji bo WAD-yê. Lêkolîn & Birêvebirina Painşê, 2010. 15(5): p. 313 - 322.
Stewart, MJ, et al. Tenduristkirina darizandina kontrolkirina xebitandinê ji bo tengahiyên têkildarî yên têkildarî yên derûnî. Pain, 2007. 128(1 2): p. 59-68.
Jull, G., et al. Ma hebûna zêdehiya hestyarî bandorê li encamên rehabîlîtasyona fîzîkî ji bo qamçiya kronîk dike? RCT-a pêşîn. Pain, 2007. 129(1 2): p. 28-34.
S derlund, A. û P. Lindberg, Enstîtuya rêbazên nasnameyî yên di birêveberiya fîzotrobatî ya astengiyên cinsî yên têkildar (WAD) de - xwendekek kirdariyek xurtkirî. Physiotherapy Theory and Practice, 2001. 17(4): p. 229-238.
Wicksell, RK, et al. Dibe ku Pêşniyar û Stratejiya Pêşniyarên Pêkanîna Pêdiviya Karûbar û Jiyana Bijînan di Pêşerojê de Di Gel de bi Painî ya Gencî û Whiplash? Astengiyên Hevpeyman (WAD)? Ceribandinek Randomized Controlled. 2008. 37(3): p. 169-182.
Ostelo, RW, et al. Tedawiya biyanî ya ji bo tehlûkê kêmtir paşî. Revenue Database Syst Rev, 2005. 1(1).
BISSON, JI, et al. Dermanên psîkolojîk ji bo astengiya piştî piştî trawmatîk ya zordariyê: Çavdêriya sîstematîkî û meta-analîz. The Journal of Brotherhood, 2007. 190(2): p. 97-104.
NHMRC, Guidelinesên Awistralayî ji bo Tenduristiya Mirovan bi ASD û PTSD re. 2007: Canberra.
Jenewein, J., et al. Pir bandora navxweyî ya zordestî ya zordestî yên nîşanên zordariyê û gefa kronîk a di nav qezencên qezencê de birîndar bû. Journal of Traumatic Stress, 2009. 22(6): p. 540-548.
Dunne, RLP, JPF Kenardy, û MPMBGDMPF Sterling, Tedawîkirina Têkiliya A Randomized ya Tenduristî ya ji bo Tenduristiya PTSD di Contexta Hîndewletiya Çînê de. Nûçegihana Çandî ya Pain / November, 2012. 28(9): p. 755-765.
Macdermid, J., et al. Pîvana Barkirina Properties of Disability Disability: A Review Reviewal A. Kovara Terapiya Fîzîkî ya Ortopedî & Werzîşê, 2009. 39(5): p. 400-C12.
Arnold, DMMDM, et al. Design û şirovekirina darizandinên pilot ên di lêkolînên klînîkî de di nav lênêrîna ciddî de. Di Cezayê Bizengî de Tenduristiya Tenduristî ya Tenduristî ya Kêşeya Giran a Ciddî: Pêşniyazên Konferansa Roundtable li Brussels, Belçîka, 2008, Adarê 2009. 37(1): p. S69-S74.
MAA. Rêberên ji bo birêvebirina whiskashên têkildar ên têkildarî. 2007; Ji: www.maa.nsw.gov.au.
Weathers, FW, et al. DSM-5 (CAPS-5) ji bo PSSD-Clînîst-Birêvebir. Hevpeyvîna ji Navenda Niştimanî ya ji bo PTSD vekirî. 2013; Ji: www.ptsd.va.gov.
Spitzer, W., et al. Zanîngeha Scientific Monograph of Quebec Task Force on Whiskash Associated: redefining "Whiplash" û rêveberiya wê. Spine, 1995. 20(8S): p. 1-73.
ACPMH, Rêberên Awistralayê ji bo tedawiya mezinên mezin ên zordestî yên zordariyê û zordariya piştî trawmatîkê. 2007, Melbourne, VIC: Navenda Awistralya ji bo Tenduristiya Derûnî ya Mijar Posttraumatic.
Pengel, LHMM, KMP Refshauge, û CGP Maher, Berpirsiyariya Pain, Bêkariyê, Pêwîstiya Xizmetî û Encamên Nexşeyên Bi Low Pains Back Low. Spine, 2004. 29(8): p. 879-883.
Weathers, FW, TM Keane, û JRT Davidson, Pîvana PTSD-Clînîst-ê: Pirtûka ya deh salên pêşîn ên lêkolînê. Depression and Anxiety, 2001. 13(3): p. 132-156.
Weathers, F., et al. DSM-5 (PCL-5) ji bo PTSD Checklist. Scale ji navenda PTSD ya Niştimanî ye. www.? ptsd.? va.? gov, 2013
Lovibond, S. û P. Lovibond, Rêveberiyê ji bo Scales Stressed Depression Depression. 2nd ed. 1995, Sydney: Weqfa Psycholojîk.
Ware, J., et al. Manualê bikarhênerê ji bo SF-12v2 Lêkolîna Tenduristiyê digel pêvekek ku SF-12 Lêkolîna Tenduristiyê belge dike. 2002, Lincoln, Girava Girêdanê: QualityMetric Incorporated
Westaway, M., P. Stratford, û J. Binkley, Pîvanên Kîmyewî yên Navnîşî: Destnîşankirina Bikaranîna Bikaranîna Di Kesên Bi Neck Dîskêşî. Kovara Terapiya Fîzîkî ya Ortopedî & Werzîşê, 1998. 27(5): p. 331-338.
Sullivan, MJL, SR Bishop, û J. Pivik, Astengkirina Scale: Pêşveçûn û pejirandinê. Nirxandina psîkolojîk, 1995. 7(4): p. 524-532.
Nicholas, MK, Pirsgirêka xweseriya xweseriyê: Pêkêşî bikişîne. Rojnamevaniya Ewrûpayê ya Pain, 2007. 11(2): p. 153-163.
Miller, R., S. Kori, û D. Todd, Scala Tampa ji bo Kinesiophobia. Tampa, FL Raporta unpublished, 1991.
Devilly, GJ û TD Borkovec, Taybetmendiyên Psychometric ên pêbawerî / hêviya hêviyê. Rizgariya Çapemeniyê û Pikchiatry Expert, 2000. 31(2): p. 73-86.
Horvath, AO û LS Greenberg, Pêşveçûn û pejirandina Peymana Hevpeymaniya Karkeriyê. Journal of Şêwirmendiya Psycholojiyê, 1989. 36(2): p. 223-233.

Accordion Close

Berpirsyariya Mindfulness li El Paso, TX li Herniated Discs & Sciatica

by spinedoctors | Şertên Bersîv, Disci Herniated, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Tedawiyên Decompression Spinal, Dûbare, Tedawî

Êşê kêmtir paşê Sedema herî mezin ya astengiya di Dewleta Yekbûyî de ye. Ji sedî 80 ê nifûsa wê di navanserê jiyana xwe de bi kêmî ve diêşînin. Sedemên herî zêde yên berbi paşengiya giyayî ya kêmtir e: dîsên herniated, sciatica, birîndar ji hêla hilberên giran an an jî hebek bêkêşkêşek din ne-taybet. Lêbelê, mirov dê bi gelemperî bi nîşanên xwe nîşan bide. Ev bersivên cuda yên ji ber riya psîkolojîk û derveyî ji aliyê.

Pêbaweriya Navîn ya Navîn û Mind

Stres bi êşa zêde re têkildar bûye lê baweriyên tenduristiya weya kesane û stratejiyên rûbirûbûnê dikare bandorê li têgîna xweya êşê jî bike. Ji ber ku qelsiyên psîkolojîk dikarin mejiyê we biguherînin û êşê giran bikin. Wekî din, êş bixwe dikare mejî ji nû ve têxe. Gava ku êş yekem çêdibe, ew li ser şebekeyên mejî-êş-hesas bandor dike. Dema ku êş domdar dibe, çalakiya mêjî ya têkildar ji şebekeyên êşê vedigire ser xelekên ku hestên pêvajoyê dikin. Ji ber vê yekê tê bawer kirin ku stres, fikar û depresiyon dikare bibe sedem û hem jî êşa pişta pişta kevnar xerabtir bike.

Birêvebirina The Scourge of Low Back Pain

Bi kêfxweşî, gelek rêbaz û teknîkên birêvebirina stresê dikarin bibin alîkar ku êşa pişta pişta kronîk baştir bibe. Hişmendiya ku bi delîlên çêtirîn piştgirî yên li hember baştirkirin û birêvebirina êşa kronîk re dermankirina herî hevpar e. Lêkolînek vê paşîn destnîşan kir ku kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê, an MBSR, tê de meditation hişmendî û destwerdanên din ên hişmendiyê, dikare bibe alîkar ku êşa piştê kêm bike û kontrola psîkolojîk zêde bike. bi zêdekirina herikîna xwîna mêjî li loba pêş. Pratîkkirina hişmendiyê bi çalakkirina rêyek aramkirina mêjî ve bi zanebûn paşguhkirina "sohbeta" derûnî û bal kişandina li ser nefeskirina we. involves Terapiya reftarî ya zanistî, an CBT jî dikare ji bo êşa paşîn a kronîk bibe alîkar. Tedawiya reftarî ya nasnameyî dikare pêşî lê bigire ku birînek akût derbasî êşa pişta kêm a kronîk bibe. Di heman demê de hîpnotîzm dikare bibe alîkar ku êşa pişta piştê ya kronîk jî were sivik kirin. Lêbelê, CBT û hîpnotîzm delîlên lawaztir hene ku bandora wan li ser êşa piştê piştgirî dikin.

Mind Over Matter

Ji ber vê yekê dema ku dibe ku xuya bike ku êşa pişta piştê ya kronîk hemî "di serê we de ye", lêkolînên lêkolînê destnîşan kirin ku stres dikare bandorê li nîşanên êşdar bike. "Aqil" ter madeyê, tê de heye, nemaze dema ku hûn difikirin ku "Madeya" fîzîkî ya mêjî di guhertinên zêhniyetê de roleke mezin dilîze. Ev bi taybetî rast e dema ku dor tê ser guherînên bingeh-mêjî yên têkildarî êşa piştê. Armanca gotara li jêr ev e ku bandora hişmendiya hişyariyê ya li ser êşa paşîn a kronîk nîşan bide.

Bandora Bandoriya Mindfulness Meditation Li Pain û Kalîteya Jiyanên Nexweş ên Bi Pirsgirêka Belengaziya Gelek Navîn ya Pêdengî

Abstract

Paş û armanc: Pêdivîbûna nexweşan bi biêşîna kêmtir paşê (LBP) di gelek faktor û psîkolojîk de têne dabeş kirin. Ji ber vê yekê, nivîskarên armanca ku bandoriya hişkiyê (MBSR) bi astengiya laş a hişmendiya jiyanê û zehmetiya jinên nexweş ên ku bi nebaş-ê ya LBP-ê (NSCLBP) ve tête binçavkirin.
Methods: Hejmarên heştê nexweşan wek nSCLBP ji hêla bijîşk û nehêlebirinê ve tête kirin (MBSR + lênerîna lênêrîna tedawî ya normal) û komek kontrola (tenê lênêrînên lênêrîna lênêrînê). Nûnerên di çarçoveyên 3 de binirxînin; Berî, piştî û hefteyên 4 piştî veguhestina ji hêla Mac Gil û pîvanên piçûk yên jiyanê yên piçûk de standard. Daneyên ji ji hêla ANCOVA ve tê bikaranîna şiroveya dawîn ve tê bikaranîn.
results: Vebijarkan diyar kir ku MBSR di kêmkirina êşa êşê de bibandor bû û nexweşên ku bi 8 danişînan rahişt kirin ji êşên ku tenê lênihêrîna tibî ya adetî stendin êşa wan kêmtir kêmtir ragihand. Ji bo kalîteya jiyanê ya fîzîkî û (F [1] di navbera koma faktorê mijarê de (F [45, 16.45] = 0.001, P <1) û (F [45, 21.51] = 0.001, P <1) bandorek girîng hebû. , 45] = 13.80, P <0.001) û (F [1, 45] = 25.07, P <0.001) bi rêzê qalîteya jiyanê.
Xelasî: MBSR wekî tedawiya lênêrîna laşê, tevlîhev û rûniştina rêwîtiyê li ser kêmkirina astengiya tehdîtî û çêtirîniya kalîteya jiyanê ya jinên NSCLBP bi hişkek bandor bû.
Keywords: Pêkêşiya paşengî ya paşengî, hişmendiya bingehîn, zehf, kalîteya jiyanê, SF-12

Pêşkêş

Di êşa pişta paşîn a nespektîf de (NSLBP) êş bi mercên wekî şikestin, spondîlît, trawma rasterast, an neoplazîk, enfeksiyon, vaskular, metabolîk, an endokrîn-têkildar re têkildar nine her çend ew di çalakiyên rojane de sedemek sînorkirinê ye ji ber rastî êş an tirsa êş. [1] Mixabin, pirraniya nexweşên LBP (% 80-90) ji LBP-ya neçê dikişînin ku dibe sedema seqetbûn û sînorkirina girîng a êş-ê di çalakiyên rojane de. [1,2] LBP-ya kronîk ne tenê belav e, di heman demê de jî çavkaniyek mezin e seqetiya laşî, têkçûna rolê, û başbûna psîkolojîk û kalîteya jiyanê kêm kir. [1]

Berî modela biopsychosocial qebûlkirî, modela biyolojî ya ku hemî 300 salan ji bo hemî nexweşiyên hûrgelan ve domdar kir û hê jî di xemgîniya populer de serwer dike. Pêşniyarek pêşniyar ji aliyê Engel (1977) modela biopsychosocial pêvajoyên biyolojîk qebûl dike, lê girîng e ku faktorên psîkolojîk û di êşê de diêşînin. Dersa dergehê navdar ya navdar ya êşê [3] jî pêşniyaz kir ku mêjî di têgihiştina êşê ya ku di bin desthilatdariya êşkêşanê de têguhestin. Wan pêşniyazên psîkolojîk pêşniyar dikirin ku dikare nîşanên hestî yên hestî yên berbiçav bikin û bi vî rengî bandora bandora xilasiya bersivê tengahiyê bide bersiva xwe bide. [4] Heke pêvajoyên hişyar dikare rêyên pêvajoyên mêjî biguherînin, ev gengaziyek ji bo meydana psîkolojîk ji bo kêmkirina hilberîna wê pir girîng e nîşanên germî ji mêjî.

Kabat-Zinn û yên din. (1986) di kaxeza xwe ya li ser hişmendî û ramandinê de pêvajoya kêmkirina êşê vegot. Pêvajoya kêmkirina êş ji hêla helwesta çavdêriya veqetandî ve li hember hestyariyek çêdibe dema ku ew di qada hişyarbûnê de berbiçav dibe û bi veqetandekek wekhev re pêvajoyên zanistî yên lê belê serbixwe yên ku dibin sedema nirxandin û binavkirina hestyariyê wekî êşdar, êşandin. Bi vî rengî, bi uncoupling hesta fîzîkî, ji ezmûna hestyarî û têgihîştî ya êş, nexweş dikare êşê kêm bike. [5] Danasînên nexweşan ên vekişîna ji êş, destnîşankirina stratejiyên lihevnekirinên neguhêzbar ên li hember êş û bilindbûna hişmendiya êşa êşê ya ku dibe sedema guherînên tevgerî mînakên ku êş bi hest, naskirin û hestyariyê ve nayê girêdan in [Wêne 1]. Ji ber vê yekê di van demên dawî de van teoriyan gelek lêkolînerên ku li ser êşê dixebitin kişand.

1 Wêne: Karsaziyê diagram

Meditation-meditation-meditation roots di Buddhist-Vipassana philosophy û pratîkê de ye û di nav civakên rojavayê de psîkolojiya psîkolojîk ve hate veguhestin. [6,7,8,9] Di dawiyê de li Holley Veehof et almanya Holandayê. lêkolînek sîstematîkî ya xebatên kontrolkirî û ne-kontrolî li ser bandorên armancên li ser bingeha pêşniyarên li ser bernameyek berbiçaviya hişk-birêvebirina stratejiyê ya bingehîn, tedawî û tedawiya ji bo tengahiyê ya derûnî pêk tê. Encamên nirxên sereke bi tehlûkî û asteng bûn. Encamên duyemîn encamên tedbîran, fêrbûna fîzîkî û kalîteya fîzîkî bû. [10] Lêkolînan kontrolkirina klînîkên klîmîk-kontrolkirî yên bêyî bêbîrkirin û lêkolînên neqolkirî yên tevlihev bûn, bi tevliheviya 1235 tevliheviya tundûtûjiyê ya tevlihev bûn. Pîvana bandorek li ser êşê (0.37) di lêkolînên kontrolkirî de hate dîtin. Bandor li ser depression bû (0.32). Nivîskaran encam kir ku çalakiyên çalak û hişmendiya hişmendî bandorên ku ji bo armancên tedbîriyê yên tedawî yên cognitive yên din jî bûne û ev cûreyên tedawî dikarin dikarin dermanên heyî yên alternatîf an jî hevpeymanek çêbikin. Chiesa û Serretti jî li ser nirxên sîstematîk ên xNUMX li ser çavdêriya dîtineke din. [10] Pirtûka sereke bûn ku ev bandorên bandorên nermalavên piçûk ên ku diêşîn û nîşanên zordarî yên biçûk de kêm kirin. Dema ku ji hêla komên kontrola çalakî (piştgirî û perwerdehiyê) nirxandin, bandorên girîng ên girîng nirxandin.

Di berbiçav de, hewcedariya hewceyê bêtir lêkolînên bi bandorên taybetî yên lêkolînên hişmendiyê li ser tehlûkê de. Li ser ku di warê zanebûna zanistî de hişmendiya zanistê li Îranê li ser kalîteya jiyanê ya derûnî ya kronîk ya nehatiye dîtin. Nivîskaran armanca ku protokola ku ji bo kalîteya zehf û tehsîd ya jiyanî ya jinên bi bi nespecificî ya LBP (NSCLBP) bi tevlîheviya lênêrîna lênêrîna tenduristî ya dermanî ya nermalayî ve girêdayî rêveberiya zehmetiya zordariyê (MBSR) li ser bingeha tehlûkeya lêkolînê.

Rêbaz

Sampling

Ji nimûneyên destpêkê yên jin ên 30 45 salî (n = 155) ku herî kêm 6 meh berê ji hêla bijîşkan ve li navendên fîzyoterapî ya Ardebil-Iranranê wekî NSLBP-ya kronîk teşhîs kirin. Tenê 88 pîvanên tevlêbûnê bicîh anîn û destûr dan ku beşdarî bernameya lêkolînê bibin. Nexweş di nav komên piçûk de bi neçarî hatin destnîşankirin ku MBSR plus lênihêrîna adetî ya tibbî (koma ceribandinê) û lênihêrîna adetî ya tibbî (koma kontrolê) bistînin. Hin nexweş di dema dermankirinê de û piştî wê daketin. Nimûneya dawîn a lêkolînê ji 48 jinan pêk tê.

Nirxandina tevgerê

Temenê 30 45 salî
Di bin tedbîriya dermansîpî û derman de bin tedawiyê
Pirsgirêka tenduristiyê - dîroka NSCLBP û ji bo kêmtirîn 6 tengahiyê bêdeng bimîne
Ziman - Persian
Jinê - jinê
Qualification - herî kêm perwerdeya bilind ya dibistanê ye
Li gor dilsoz û dilxwaziyê ji bo rêveberiya êşê ya alternatîf û tedbîre.

Nirxandina derveyî

Dîroka pizîşka spî
Têkiliya bi nexweşiyek kevneşopî ya din
Di psîkaya 2 de di derheqê psîkototherapy de derketin
Pêdivî ye ku di bin 3 mehan de bête.

Pêşniyara lêkolînê ya ku ji hêla komîteya zanistî ya Zanîngeha jPanjab, department beşa psîkolojiyê ve û hemî nexweşan ji bo beşdarî lêkolîna nuha bibin destûr îmze kirin. Lêkolîn li Hindistanê (li zanîngeha ku lêkolîner doktora xwe kiriye) pejirand, lê li Iranranê hate çêkirin ji ber ku lêkolîner bi eslê xwe ji Iranranê ye û pirsgirêka cûdahiya ziman û çandê hebû. Di heman demê de ji bo pêkanîna lêkolînê erêkirina ji Komîteya Etîka Saziyê ya navenda fîzyoterapî ya Erdebîlê li Iranranê jî hate girtin.

Mînakkirin

Lêkolîn sêwirana azmûnî ya pêş-post quasi time series bikar anî da ku bandora MBSR di 3 caran çarçoveyan de binirxîne (piştî bernameyê-piştî-4 hefteyan piştî bernameyê). Bernameyek MBSR her hefte ji bo vegotina teknîk, pratîk û bersivê yek rûniştinek birêve dibe û ezmûna xwe ji bo 8 hefteyan li rex 30 45 min pratîka malê ya rojane parve dike [Table 1]. Destwerdan li sê koman hate kirin ku di her komê de 7 9 beşdar hene. Pêvajoya çarçoveya bernameyê li gorî rêzikên quid ên ku ji hêla Kabat-Zinn, Morone (2008a, 2008b û 2007) ve hatine peyda kirin [6,12,13,14] û hin adaptasyonên ku ji bo nexweşên ku beşdarî lêkolînê bûne ve hate çêkirin. Di koma kontrolê de di projeya lêkolînê de her cûre destwerdan nehat pêşkêş kirin. Di encamê de, wan di lênihêrîna tenduristiyê de rûtînên normal di nav de fîzyoterapî û derman jî derbas kirin.

1 Table: Content of MBSR.

Êriş

Rûniştin li klînîkek taybetî ya bijîşkparêz a nêzîkê navendên fîzyoterapî têne kirin. Danişînan 8 hefteyan dom kir, û her rûniştin 90 min dom kir. Meditation bi teknîkên nefes û hişê hişmendiya nexweşan veguherand. Destwerdan di komên piçûk de hate kirin ku di her komê de 7 9 beşdar hene. Table 1 ji bo hûrguliyên naveroka danişînê ya ku li gorî pirtûk û lêkolînên berê amade kiriye. [6,12,13,14]

Nirxandin

Pirsgirêk ji hêla veguhastinê ve temam kirin, piştî ku destwerdana û hefteyên 4 piştî veguhestin. Receptorên navendên fîzototîkayê lêkolîn kirin. Receptors ji ber ku nirxandina danûstendinê ve perwerde kirin, û ew ji bo pêşniyara lêkolînê ve blind bûn. Di binçavkirina beşdaran de têne bikaranîn:

Pirsgirêka McGill Painnaire

Pêvek sereke ya vê pîvanê pirtirkêmtirîn ya 15 de, pisporên 11 yên tevlîhev hene: Bişkojk, Pevçûn, Stampbing, Ziravkirin, Gewandin, Germayî, Berbiçav, Berbiçav, Tender, Bişkojk, û çar bandorên çarçoveyî hene: Tiring-exhausting, Xemgîn, Xeletî, 0 = navîn, 1 = nermal, 2 = şehîd), sê hejmaran derxistin. Vebijêrkên hest û bandorek têne hesab kirin ku bi nirxên hestûr û bandorên berbiçav digerin, û hejmara hejmara hejmara du hejmarên jorîn hejmar e. Di vê lêkolînê de, em tenê hejmarên rêjeyê yên bi tevahî hejmar bikar tînin. Adelmanesh et al., [3] vîdyoya Îran ji vê pirsnameyê ve wergerandin û pejirandin.

Kalîteya Jiyan (SF-12)

Kalîteya jiyanê ya lêkolînê ya SF-12 ya tendurustiyê ya nirxandin. [16] Ev alternatîfek kurt, lezgîn a tevahî ya SF-36v2 Tenduristiya tendurustî û heman avahiyên tendurustî tedbîrên pêşxistin. Avakirina avê hene: Fermandariya fizîkî; rola fîzîkî êşê tenduristiya giştî dilsoziyê xebata civakî rola hestyar û tendurustiya derûnî. Têkiliyên pênc bersivên we (ji bo nimûne: Her dem, piraniya dem, çend dem, hinek dem, yek ji wê demê), ji du pirsan ji bilî ji bo ku bersivên sê bersîv hene (ji bo qada karê fizîkî). Çi tiştên ku dişewitînin veguherînin. Gelek kêşeyên rawestî di heşt dakêşan de tê guhertin ku ji bo Neynikên herî nizanin hejmar û herî xurt dibe hejmara 100. Gelek hejmarên tenduristî û başûra xwe nîşan dide. Forma standard SF-12 di demjimêrên dema 4-ê de demekê bikar tînin. [16]

Guhertoya Iranianranî ya SF-12 li Montazeri et al. (2011) lêkolînê ji bo her du tedbîrên kurtajê, ango Kurtayiya Pêkhateya Fîzîkî (PCS) û Kurteya Hişmendiya Hişmendî (MCS), hevgirtinek navxweyî ya têrker nîşan da; Cronbach's? ji bo PCS-12 û MCS-12, bi rêzê ve 0.73 û 0.72 bû. Danberheva koma ku tê zanîn diyar kir ku SF-12 cûdahî di navbera jin û mêr û yên ku di temen û rewşa perwerdehiyê de ji hev cûda bûne (P <0.001) 2.5. [17]

Analîza statîkî

SPSS 20 (Armonk, NY: Corp IBM) ji bo analîzkirina daneyên bikar anîn. Ji bo analîzkirina descriptive mean, vakslêdana standard (SD) tê bikaranîn. Ji bo ANCOVA, xebatên herî pêşîn wek covarî têne bikaranîn.

results

Mêjûya 40.3, SD = 8.2 bû. 45% ji jinan dixebitin û tevahiya jina xaniyê bûn. 38% du zarok bûn, 55% zarok û yek jî zarok bûn. Hemî zewicî û ji malbata dahatiyê bûn. 9.8% ji nexweşan kalîteya fizîkî ya kêm kêm bûn, û mayî kêmtir bûn (54.8%) û navendî (36.4%). Ev bû 12.4%, 40% û 47.6% pir kêm, asta navîn û rêjeya kalîteya jiyanê ya derûnî ya di nexweşan de di lêkolînê de (n = 48) beşdarî beşdar bûn. Wate û SD ji nexweşan di MBSR û komeleya kontrola xemgîniyek kêm bûn û di kalîteya derûnî û fîzîkî de jiyanê zêde dibin [Table 2].

2 Table: Wate û SD ji nexweşan, êşîn, û kalîteya fîzîkî di nav rêzê de, piştî ku destwerdana û hefteyên 4 piştî navwerî de.

Encam

Êş. Encaman diyar kir ku piştî lihevanîna pûanên pêşbirkê, di navbera koma faktorê mijarê de (F [1, 45] = 110.4, P <0.001) û (F [1, 45] = 115.8, P <0.001) bandorek girîng hebû. . Pûanên paş-testê yên verastkirî destnîşan dikin ku destwerdan li ser zêdekirina pûanên êşa nexweşên NSCLBP yên ku MBSR stendin bandor kir li gorî yên ku di koma kontrolê de bûn û terapiyek hiş-laş wernegirtin [Table 3].

Table 3 Vebijêrîna Pirrjimara Pain û Kalîteya Jiyan

3 Table: Di encamê (hefteya 1) û hefteyên 4 (dema 2) de piştî encama dagirkirinê (demjimêk XNUMX) û piştî kêşeya krîza MBSR û kalîteya kalîteyê.

Kalîteya jiyanê Encam nîşan dide ku piştî lihevanîna ji bo pûanên pêşbirkê, di navbera koma faktora mijarê de (F [1, 45] = 16.45, P <0.001) û (F [1, 45] = 21.51, P <0.001) bandorek girîng hebû. . Pûanên paş-testê yên verastkirî destnîşan dikin ku destwerdan li ser zêdekirina qalîteya fîzîkî ya pîvanên jiyanê yên nexweşên NSCLBP ên ku MBSR stendin li gorî yên ku di koma kontrolê de bûn û terapiyek hiş-laş wernegirtin bandor kir. ]

Di heman demê de encaman diyar kir ku piştî lihevanîna pûanên pêşbirkê, di navbera koma faktorê mijarê de (F [1, 45] = 13.80, P <0.001) û (F [1, 45] = 25.07, P <0.001) bandorek girîng heye. ) Pûanên paş-testê yên verastkirî destnîşan dikin ku destwerdan li ser zêdekirina qalîteya derûnî ya jimareya nexweşên NSCLBP-ê yên ku MBSR stendin li gorî yên ku di koma kontrolê de bûn û terapiyek psîkolojîk wernegirtin bandor kir.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Hişmendî pêvajoyek psîkolojîkî ye ku tê de çalakkirina rêyek aramkirina mêjî ye ku bi zanebûn "sohbeta" derûnî paşguh dike, bala meriv dikişîne ser ezmûnên di dema nuha de rûdidin û li ser nefesa we disekinin. Hişmendî bi gelemperî bi pratîka meditation û rêbaz û teknîkên rêveberiya stresê dikare pêk were. Li gorî lêkolînên lêkolînê, hişyarî vebijarkek dermankirinê ya bibandor e ku dikare bibe alîkar ku êşa pişta piştê ya kronîk kêm bibe. Lekolînwanan berê kêmkirina stresê, an MBSR, bi hişmendiya hişmendî danberhev bi terapiya reftara rehmetî re danasîn ka gelo van destwerdanên hişmendiyê dikarin êşa paşîn a kronîk baştir bikin an na. Gotara jêrîn jî hate destnîşankirin ku ka meditation of mindfulness vebijarkek dermankirinê ya bibandor e ji bo êşa pişta piştê ya kronîk. Encamên her du lêkolînên lêkolînê sozdar bûn, diyar kirin ku hişyarbûn ji vebijarkên kevneşopî yên kevneşopî û her weha karanîna derman û / an dermanan dikare ji bo êşa pişta paşîn a kronîk bêtir bibandor be.

Nîqaş

Encaman destnîşan kir ku koma ceribandî ya ku ji MBSR-ê re hatine derbas kirin ji ber perwerdehiya ku li gorî koma kontrolê ya ku tenê lênerîna tibî ya adetî stendiye di giraniya êşa wan a gi ,tî, kalîteya fîzîkî û derûnî ya jîngehê de ji hêla perwerdehiyê ve hatî vegirtin girîngiyek çêkir. Bernameyê têgihîştina êşê kêm kir û kalîteya jiyanê hem ya laşî û hem jî ya zêhnî zêde kir û bandora wê li koma ceribandî bi zelalî danberheva lênihêrîna bijîşkî ya asayî bû. Baranoff et al., 2013, [18] Nykl cek and Kuijpers, 2008, [19] û Morone (2) et al., 2008 [20] heman encam ragihand.

Kabat-Zinn et al. bawer kir ku pêvajoya kêmkirina êşê ji hêla uncoupling hesta fîzîkî ve, ji ezmûna hestyarî û têgihîştî ya êş, pêk hatiye, nexweş dikare êşê kêm bike. [21] Di lêkolîna heyî de, beşdaran pêkhateyên cihêreng ên ezmûna êşê ji hev qut kirin. Tetbîqata nefesê hişê wan ji êşê digihîne nefesê û jiyana hişmend wan di derheqê stratejiyên lihevnekirina nerast de hişyar kir.

Di rûniştina yekem de, agahdarî li ser bingehên hişkiyê, diyar kir ku hişmendiya piştgiriya piştevanîya piştgiriya piştgiriya nehûdengalî, ramanên an jî hestyarên ku ew dibin, bîhnfireh, bêhêzî, dilsoz û şaşîbûnê wan ew şehrez da wan û bawer dikin ku ew cefayê dibin ji ramanên xwe diêşîntir ji ramanên êş û zehftir.

Wekî din, di dema pratîka lêpirsîna laş de ew fêr bûn ku mercên laşê xweyê rastîn, wekî ku bi rastî bû, bêyî ku hewl bidin ku rastiyê biguherînin bibînin. Qebûlkirina rewşa wan a nexweşiya kronîk alîkariya wan kir ku ew di rolên xweyên civakî û hestyarî de behreyên din ên gengaz bibînin. Di rastiyê de pratîka lêgerîna laş alîkariya wan kir ku têkiliya bi laş û êşa xwe re biguherînin. Bi saya ezmûna rasterast di lêpirsîna laş de, meriv pêwendiya di navbera rewşa hiş û laş de fahm dike, û bi vî rengî xwe-kontrolkirina nexweşan li ser jiyana wan zêde dike. Teknîkên jîndar ên bîrewer di heman demê de bi fêrbûna wan ku bêtir girîngî bidin pêdiviyên jiyana rojane, ku bû sedema ezmûna hestên pozîtîf ên nazik, mîna aştî û şahî, xwe-rûmet û baweriyê, kalîteya jiyana wan baştir kir. Wekî din, wan tiştên erênî teqdîr kirin. Gava ku ew fêr bûn ku êşa domdar bi objektîvî dibînin û hestiyên din di laşê xwe de dibînin, wan di jiyana xweya rojane de bi teknîkên jîndar ên hişmend re heman prensîban bikar tînin. Wekî encamek, ew fêr bûn ku tenduristiya xwe çawa bi rêve dibin û bi hişmendî dest bi karên xwe kirin.

Gelek lêkolînên lêkolînan ên wekî Plews-Ogan et al., [22] Grossman et al., [23] û Sephton et al., (2007) [24] bi bandorkirina jiyanê ya nexweşan bi serfiraziya dilxwaziya nîşan dide şertên germ

Xelasî

Hemî hevkariya encamên vê lêkolînê û pêşîn de bandor kirina bandorkirina tedawî û alternatîfên ji bo nexweşên LBP yên kronîk nîşan dide. Li ser behsa rola jiyanê ya profesyonel di jiyana xwe ya karsazî û kesane de dakêşînek pispor dike ku bi taybetî ji bo zêdekirina kalîteya jiyanê ya nexweşan ên bi LBP-ê ve bi awayekî nivîskarê pêşniyaz kirine.

Di vê lêkolînê de bi çend sînorên wek lênêrîna nermalayî yên nexweşan têne qebûl kirin. Dersên fîzototîp an jî rêbaz û derman ji hêla bijîşkên cuda cuda ve bi awayekî cuda cuda hatine danîn. Her çend hin nexweşan bi gelemperî dansê beşdarî fêrnotêrapî nekir. Nimûne sermayek piçûk bû û ew tenê sê navendên sînor bû. Ev pêşniyar kir ku ji bo lêkolînerên pêşerojê ku bi bi fikrên fizolojî yên fikrên wekî fêrbûna MRI, NMR û nîşaneyên neurologîk re bixebitin ku ji bo bandora MBSR vekolîn bikin ku ji bo êşa zehmetiyê kêm bikin.

Di encamê de, hewceyên bêhtir li gorî hewceyên mezin ên bingehîn bi hewceyê pêkanîna demdirêj a demdirêj a dirêjtirîn be kirin ku ji bo dermankirina dermanan û MBSR wek beşek dermanek alternatîvî ya dermanê dibe ku rêbazek tedawî û rehabînoriyê di navbera CLBP nexweşan de zêde bikin.

Nasyarî

Em ji nexweşên ku bi me re karsaz bûn spas bûn. Dr. Afzalifard û karmendên navendên fîzototîk ên Ardebil.

Footnotes

Çavkaniya piştgirî: Nil.
Têkoşîna faîzê Kes nehatiye pejirandin.

Di encamê de, bîrkirin dermana herî berbiçav e ku bi delîlên çêtirîn piştgirî yên başkirin û birêvebirina êşa pişta piştê ya kronîk heye. Mudaxeleyên hişmendiyê, wekî kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê û terapiya reftara cognitive, diyar kir ku ji bo êşa paşîn a kronîk bi bandor e. Wekî din, ramûsandina hişmendiyê jî diyar bû ku bi bandor dibe alîkar û hem jî êşa pişta paşîn a kronîk ji ber stresê birêve dibe. Lêbelê, hîn bêtir lêkolînên lêkolînê hewce ne ku ji bo destwerdanên hişmendî û êşa kronîk pîvanek encama hişk diyar bikin. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE EXTRA: Choropractic? | Familia Dominguez | Nexweşan | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Waddell G. London, Îngilîzî: Churchill Livingstone; 1998. Şoreşa Pêwendiya Piyan

2. Kovacs FM, Abraira V, Zamora J, Fernôndez C. Tora Lêkolînê ya Êşa Pişta Spanî. Derbasbûna ji êşa pişta akût ber bi jêrakt û kronîk: Lêkolînek li ser bingeha diyarkerên kalîteya jiyanê û pêşbîniya seqetiya kronîk.Spine (Phila Pa 1976)�2005;30: 1786 92. [PubMed]

3. Melzack R, Wall PD. Mekanîzmayên êşê: Teoriyek nû.�Zanist. 1965;150: 971 9. [PubMed]

4. Beverly ET. USA: Guilford Press; 2010. Tîma Pêdengî ya Pîvanê: Pîvan-Step-by-Step.

5. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R, Sellers W. Çar-salî şopandina bernameyek-based meditation ji bo xwe-rêvebirina êşa kronîk: Encamên dermankirinê û lihevhatin.Clin J Painş. 1986;2: 159 73.

6. Wetherell JL, Afari N, Rutledge T, Sorrell JT, Stoddard JA, Petkus AJ, et al. Ji bo êşa kronîk ceribandinek rasthatî, kontrolkirî ya terapiya pejirandin û pabendbûnê û terapiya cognitive-behavioral.Painş. 2011;152: 2098 107. [PubMed]

7. Baer RA. Perwerdehiya hişmendiyê wekî destwerdanek klînîkî: Vekolînek têgehî û ezmûnî..Clin Psychol Sci Pract.�2003;10: 125 43.

8. Kabat-Zinn J. Bernameyek dernexweşî di dermanê behrê de ji bo nexweşên êşa kronîk li ser bingeha pratîka medîtasyona hişmendiyê: Nirxên teorîkî û encamên pêşîn.Gen Hosp Psychiatry. 1982;4: 33 47. [PubMed]

9. Glombiewski JA, Hartwich-Tersek J, Rief W. Du destwerdanên psîkolojîk di nexweşên bi seqet ên giran, êşa kronîk a piştê de bi bandor in: Dadgehek kontrolkirî ya rasthatî.Int J Behav Med. 2010;17: 97 107.[PubMed]

10. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Destwerdanên li ser pejirandinê ji bo dermankirina êşa kronîk: Vekolînek sîstematîkî û meta-analîz.Painş. 2011;152: 533 42. [PubMed]

11. Chiesa A, Serretti A. Ji bo êşa kronîk destwerdanên bingeh-hişmendî: Vekolînek sîstematîkî ya delîlan.J Altern Complement Med. 2011;17: 83 93. [PubMed]

12. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Hişmendiya hişmendiyê ji bo dermankirina êşa pişta piştê ya kevnar di mezinên pîr de: Lêkolînek pîlot a kontrolkirî ya bêserûber. Painş. 2008;134: 310 9. [Gotara PMC ya azad][PubMed]

13. Kabat-Zinn J. New York: Dell Publishing; 1990. Jiyana Bijartina Çolê: Paqijkirina Xweseriya Xweseriya Xweseriya Pêdengî, Pain û Bêxawî.

14. Morone NE, Greco CM. Destwerdanên hiş-laş ji bo êşa kronîk di mezinan de: Lêkolînek birêkûpêk.�Painş Med. 2007;8: 359 75. [PubMed]

15. Adelmanesh F. hesasiyet di nifûsa êşa Îranî de.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol.�2011;3: 27. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

16. Ware JE, Jr, Kosinski M, Turner-Bowker DM, Gandek B. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated; 2002. Meriv çawa Guhertoya 2-ê ya Lêkolîna Tenduristiyê ya SF-12-ê (Bi Versiyonek Belgekirina Pêvek 1-ê) Pûan digire

17. Montazeri A, Vahdaninia M, Mousavi SJ, Omidvari S. Guhertoya îranî ya anketa tenduristiyê ya forma kurt a 12-bendî (SF-12): Lêkolînek pejirandina nifûsê ji Tehran, Iranran.Encamên Jiyana Kalîteya Tenduristî.�2011;9: 12. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

18. Baranoff J, Hanrahan SJ, Kapur D, Connor JP. Qebûlkirina wekî guhêrbar a pêvajoyê di têkiliya bi karesata di dermankirina êşa pirzimanî de. Eur J ş. 2013;17: 101 10. [PubMed]

19. Nykl�cek I, Kuijpers KF. Bandorên destwerdana kêmkirina stresê ya bingeh-hişmendî li ser başbûna psîkolojîk û kalîteya jiyanê: Ma bi rastî mekanîzmaya zêde hişmendî heye?Ann Behav Med.�2008;35: 331 40. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

20. Morone NE, Lynch CS, Greco CM, Tindle HA, Weiner DK. �Min xwe mîna mirovek nû hîs kir. � bandorên medîtasyona hişbirê li ser mezinên pîr ên bi êşa kronîk: Analîzek çîrokî ya kalîte ya tomarên rojnameyê.J Painş. 2008;9:8 41�8.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

21. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Bikaranîna klînîkî ya hişyariya hişmendiyê ji bo xwe-birêkxistina êşa kronîk. J Behav Med. 1985;8: 163 90. [PubMed]

22. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Lêkolînek pîlot a ku ji bo birêvebirina êşa kronîk kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê dinirxîne. J Gen Intern Med. 2005;20: 1136 8. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

23. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Kêmkirina stresê û feydeyên tenduristiyê yên bingeha hişmendiyê. Meta-analîzek. J Psychosom Res. 2004;57: 35 43. [PubMed]

24. Sephton SE, Salmon P, Weissbecker I, Ulmer C, Floyd A, Hoover K, et al. Meditasyona hişyariyê di jinên bi fibromyalgia de nîşanên depresyonê kêm dike: Encamên ceribandinek klînîkî ya rasthatî.Rheumê Arthritis. 2007;57: 77 85. [PubMed]

Accordion Close

Pirsgirêkên Tenduristiyê yên Ji bo Pirsgirêka Nêzîkî Low El Paso, TX

by spinedoctors | Chiropractic, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Dûbare, Tedawî

Lênerîna Chiropractîk bi awayek tedawiya tehs û / an mercan, bi tevliheviya paşîn û sciatîkê kêm tê bikaranîn. Bê guman, her tengahiyek fîzîkî ye û ne jî herdem her sedemek fîzîkî ye. Astengî, xemgîniyê û dîskence di her salan mîlyon kesan bandor dike. Gelek nexweşan tedawiya dermanê pêwîst dike ku pirsgirêkên tendurustiya xwe yên derûnî derman bikin, yên din dikarin bikaribin bi awayekî nêzîkî nerazîbûna holîtîk nîşan bidin û derman bikin. Lênêrîna Chiropractîk e ku tedawiya birêveberiya bandorên bandor a bandor e ku dibe ku alîkarî nîşanên têkildarî têkildarî têkildarî girêdayî ye, wekî nişk û paşê kêmtir.

Çawa Stenbolê Body Affiliate?

Di nav deverên sereke yên 3 de hene: nexweşî, hawirdorê û helwest.

Stressed stress: Ji ber kêmbûna nexweşî, nexweşiyê, trawî an birîndar, û xwarinê neheqî.
Zexta hawirdorê: Ji hêla dengên bilind ên zerar (zû û bi domdar), qirêj û bûyerên cîhanê, wekî şerê û siyasetê.
Stress stressive: Ji hêla bûyerên jiyanê yên wekî, wekî xaniyên vekişînê, ji bo karê nû ve û pêwendiyên kesane yên regular. Bi berevajî du herdu kategoriyên stratejî, lêbelê, mirov dikarin li ser serfiraziya hestiyariya xwe kontrol bikin. Wisa dikare bi helwesta xwe re girêdayî ye.

Stress dikare li celebek mirovî bi bandor û negatîf, bi fîzîkî û hestyarî bandor dike. Tevî ku zordariyeke demkî-kurt dibe ku dikare bibe, strateka demdirêj dikare dibe sedema pirsgirêkên tendurustî yên gelek mizgîn li ser hiş û laş. Têkoşîna "bersiva şer an jî" bersiva çalak dike, pergala parastina parastina pergala sîstema nermuseriya sympathetic ya ku ji bo rêjeya rêjeya dil û hişk û herweha hestî, bi riya nimûne, çavan dibe zûtir zûtir dibe. Dema ku tengahiyê berbiçav, pergala nervous navnîşa peyamê bedenê û vîtalên vegerî normal in.

Di gelek rewşan de, pergala nervous ya navendî nikare têkevin nîşana laşê veguhestina dema ku dema wê vedigere dewleta xwe ya xurt bike. Gelek kes jî tecrûbeya bêdengî, tedbîrên paşengî, bi tehlûka zindî tê gotin. Di heman demê de cihekî li ser laşê mirovan tewre dike. Ev cureya tetbîrên pir caran dibe sedema xemgîniyê, xemgîniyê, xewletiyê û zordariyê.

Birêvebirina xwe

Stressê zordarî dibe sedema nîşanên tehdîtî, wekî nişkek zehmet û dermanê kêm, ku dibe ku bêtir zordariyê bibe. Painê bi gelemperî pirsgirêkên moodê, wekî wek xemgîniyê û dîskence, pêvajoyên fikrên hişk ên hişyarî, û nebaweriyek berbiçav dike. Kesên bi zordarî yên kevneşopî ku nîşanên tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeyên berbiçav dibe dikarin nikarin çalak bikin û çalakiyên berdewam in tevlî bibin

Dermankirina birêvebirina zordarî dikare alîkariya mirovan bikin û herweha rêbazên zordariya wan û nîşaneyên wê yên têkildarî. Lênêrîna Chiropractîk dikare dibe sedema alîkariya têş û pişkiyê kêm bike, bêtir zordariyê kêm bike. Pergala nervous navendî dikare ji bandorên krîterê chîropractîk jî jî feyd dike. Pergala nervous ya navendî, an jî CNS, alîkarî bi mîzdûyê û herweha wekî tendurustî û tendurustiya tevliheviyê, tê wateya ku pergala nervous navend a navendî dikare dikare alîkariya başî be.

Xwendekarên Chiropractic Care

Lênêrîna Chiropractîk e ku nêzîkbûna lênêrîna holîtîk e, ji bo ku veguhestina dewleta niştimanî ve vegerîne, divê pêdivî ye ku pisîk û hevalên xwe baş bikin. Stressê zordarî dikare dibe sedema piştevaniya mûşê ya paşê, ku dibe ku ji dawiyê veguhestina nefalîsyonê. A neheqkirinê ya spî, an subluxation, dikare bi cûrên cûda nîşan bide, tevlî nausea û vedîn, serêş û koçberan, stratej û digestive. Kîra krokteratorê bikarhênerên diranan û karûbarên pirtûka karûbarê bikar anîn ku ji bo zindanê serbest berdestin û tevlihevkirina spînan kêm bikin ku karûbarên nervê çêtir bikin û destûrê bide xwe xwezayî xwezayî xwezayî. Pêşê kêmkirina dibe ku di dawiyê de astengiya kêmkirina stratejiyê û tenduristî û başûra zêde dibe. Lênêrîna Chiropractîk jî dikarin masazî û şêwirmendiyê bibin ku ji bo alîkariya zordariyê, xemgîniyê û tengasiyê kontrol bikin.

Nerazîbûna Xweseriya Holîkal

Pirrjimarokên pirrjimar dê rêbazên tedawî û teknolojî bikar bînin, wekî tedawiya tedawiyê, şêwirmendî û şêwirdariyê, ji bo bandorên birêvebirina stratejiyê yên lênêrîna chiropractîk zêde bikin. Ev jiyanê jiyana xwe li her qadê ya başkirina bandorê biguherînin. Di heman demê de, armanca jêrîn jêrê ye ku bandorên hişk-kêmbûna zordariyê-bi tedbîra raktorî û tedawî ya tedawî li ser zextên têkildariyê yên paşîn û pisîka kêmtir bi nîşan dide.

Pirsgirêkên Pevçûna Girtîbûnê ya Mindfulness-based vs Creasy-Behavioral Therapy and Lênêrîna Karûbarên Navxweyî Li Pains û Karûbarên Karûbarên Karûbarên Karûbarên Navneteweyî Bi Pain-a Lîberdana Navnetewî ya Pêdengî ya Pîvan

Abstract

Giringî

Li ser kêmkirina zordariyê (MBSR) ya Mindfulness-ji mezinên ciwan û navîn-ên ku bi zehmiya paşengtirîn zûtirîn zehmetî nehatiye nirxandin.

Berdest

Ji bo nirxandina bandoriya giyanî ya paşerojê ya MBSR ya bi temamî ya normal (UC) û tedbîra cognitive-behavior (CBT) nirxandin.

Design, Setting, û Beşdarvanan

Di pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre de li Dewleta Washington a 342 mezinên 20 70 salî yên bi CLBP di navbera Septemberlon 2012 û Nîsana 2014an de qeydkirî û bi rengekî bêserûber MBSR (n = 116), CBT (n = 113) hatine destnîşankirin, di pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre ya li Dewleta Washington-ê de ceribandinek rasthatî, hevpeyvîn-kor, an UC (n = 113).

Veguherandin

CBT (perwerde ji bo fikrên têkildar û rekêşeyên têkildarî) û MBSR (perwerdehiya mizgîniyê û yoga) di hefteya 8-saet de 2 de hate belav kirin. UC tev li her kesî lênêrînê bûn.

Hilberîner û Pevçûnên sereke

Encamên hev-seretayî rêjeyên beşdaran bûn ku bi binpêkirina klînîkî ya watedar (? 30%) de ji bingehê ve di sînorên fonksiyonel de çêtir bûn (Pirsgirêka Astengdariya Roland [RDQ] hatî guhertin; ji 0 heya 23); û di bothersomeness-êşa pişta xwe-ragihandinê de (0 heya 10 pîvan ) di 26 hefteyan de. Encam di 4, 8, û 52 hefteyan de jî hatin nirxandin.

results

Di nav 342 beşdaran de rasthatî (temenê navîn, 49 (range, 20 70); 225 (66%) jin; wateya navîn a êşa piştê, 7.3 sal (ji 3 mehan heya 50 sal), <60% beşdarî 6 an bêtir ji 8 rûniştin, 294 (% 86.0) di 26 hefteyan de û 290 (% 84.8) xwendin 52 hefteyan qedand. Di analîzên niyeta-dermankirinê de, di 26-an hefteyan de, rêjeya beşdaran ku bi RDQ ve çêtirîn wateya pêşveçûnê çêkir ji bo MBSR (61%) û CBT (58%) ji ya UC (44%) (tevahî P = 0.04; MBSR li hember UC: RR [95% CI] = 1.37 [1.06 heta 1.77]; MBSR li hember CBT: 0.95 [0.77 ber 1.18]; CBT li hember UC: 1.31 [1.01 ber 1.69]. Rêjeya beşdaran bi başkirina klînîkî ya watedar di êşên janê de 44% di MBSR û 45% di CBT de, li hember 27% di UC de (tevahî P = 0.01; MBSR beramberî UC: 1.64 [1.15 ber 2.34]; MBSR li hember CBT: 1.03 [0.78 ber 1.36]; CBT li hember UC: 1.69 [1.18 ber 2.41]). Dîtinên ji bo MBSR di 52 hefteyan de ji bo her du encamên bingehîn bi guherînek piçûk dom kir.

Encam û pêwendîdar

Li nav kesên mezin ên ku di navbera XSUMX û CBT de di navbera 26-ê de hefteyên ku di navbera XNUMX-ê de bi sînorên paşîn û karûbarên paşîn ên paşde re çêtir dibe, bi tedawiya MBSR û CBT re, bi tedbîrên dravî yên paşengî yên paşengtirîn. Ev lêkolînên pêşniyaz dike ku MBSR dikare ji bo nexweşên ku bi zehmetiya paşengtirîn zengîntirîn zûtirîn zûtirîn bijarekî bandor be.

Pêşkêş

Pirsgirêk kêmtir e sedema sedemên astengiyek di Amerîka [1] de ye. Tevî ku çend pirsgirêkên tedbîrên tedawî û gelek çavkaniyên lênêrînên lênêrînê zêde bûne ev pirsgirêk, bi statuya mirovên kesên ku bi paşê paşê ve di nav Dewleta Yekbûyî de xirab dibin [2, 3]. Pêdivî ye ku tedbîrên ku bi bandorkirina xweseriya xwenîşandan heye ku ne kêm-rîsk heye û ji bo pêşdibûna berfirehtir heye.

Faktorên psîkososyal di êş û têkçûna laşî û derûnî-civakî de bi hev re rolên girîng dilîzin [4]. Bi rastî, 4 ji 8 dermanên ne-dermanolojîk ên ku ji bo êşa pişta domdar tê pêşniyarkirin, pêkhateyên bîr-laş-[4] hene. Yek ji van, terapiya têgihiştinî-tevgerî (CBT), ji bo cûrbecûr mercên êşa kronîk bandor [5 8] bandor nîşan daye û ji bo nexweşên bi êşa pişta pişta kevnar (CLBP) bi berfirehî tê pêşniyar kirin. Lêbelê, gihîştina nexweş a CBT bi sînor e. Kêmkirina Stresê ya Bingehîn-Bingehîn (MBSR) [9], nêzîkatiyek din a mind-beden another, li ser zêdekirina hişyarî û pejirandina ezmûnên kêlî bi kêlî disekine, tevlîheviya laşî û hestên dijwar. MBSR li Dewletên Yekbûyî her diçe populer dibe û peyda dibe Ji ber vê yekê, heke ji bo CLBP bi feyde were nîşandan, MBSR dikare ji bo pirjimara Amerîkîyên bi vê rewşê vebijarkek din a dermankirina psîkososyal pêşkêşî bike. MBSR û destwerdanên din ên bingeha hişmendiyê ji bo cûrbecûr şertan, êşa kronîk jî tê de [10 12] alîkar hatine dîtin. Lêbelê, tenê yek ceribandina klînîkî ya rasthatî ya mezin (RCT) MBSR ji bo CLBP [13] nirxandiye, û ew ceribandin bi mezinên pîr re tixûbdar bû.

Ev RCT bi MBSR bi CBT û lênêrîna normal (UC) bi hevbigere. Em hizbîr kirin ku mezinên ku bi MBB-ê re bêbigîhandî ji MBSR re bêtir çêtirîn û demek dirêjtirîn di nav sînorên kedê yên êşê de, paşkêşiya paşerojê paşî, û encamên din, wekî ku bi randomkirina UC re bi hev re nîşan dide. Em herweha jî tête gotin ku MBSR wê ji bo CBT mezintir be, çimkî ew yoga heye, ku ji bo CLBP (14) bandor hatiye dîtin.

Rêbaz

Design Design, Setting, û Beşdarvanan

Me berê protokola ceribandinê ya Mind-Body Approaches to Pain (MAP) [15] weşand. Çavkaniya bingehîn a beşdaran Koma Tenduristî (GH) bû, ku li Dewleta Washingtonê pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre ya mezin bû. Nameyên ku darizandin û vexwendina vexwendinê ji endamên GH re yên ku bi pîvanên tevlêbûn / jêgirtina tomara bijîjkî ya elektronîkî (EMR) re hevdîtin pêk anîn, û ji nimûneyên bêhempa yên niştecîhan re di civakên ku ji hêla GH ve têne xizmet kirin de hatin şandin. Kesên ku vexwendinan bersivandin bi têlefonê hatin nişandan û tomarkirin (Figureikil 1). Ji beşdarên potansiyel re hat gotin ku ew ê bibin yek ji wan du bernameyên cûrbecûr-xweser-birêvebirina êşê yên ku ji bo kêmkirina êş û hêsantir kirina çalakiyên rojane hêsantir hatine dîtin an domandina lênêrîna asayî û zêdeyî 50 $. Kesên ku ji MBSR an CBT re hatine wezîfedarkirin, heya ku beşdarî rûniştina yekem nebûn, ji dabeşkirina dermankirinê agahdar nebûn. Me ji 6 bajaran di 10 pêlên cihê de beşdarî beşdaran kir.

1 Wêne: Pîvana beşdarî beşdarbûna darizandina darizandinê bihevrejîna hişmendiya bingehîn ya bi tedbîra cognitive-behavioral û lênêrîna normal ji bo paşê ya paşengtirîn kêmtir.

Me kesên 20 heya 70 salî yên bi êşa kêm-pişta ne-taybetî kêmî 3 mehan berdewam dikin vegirtin. Kesên bi êşa piştê bi teşhîsek taybetî re têkildar in (mînakî, stenoza spinal), bi pirsgirêkên tezmînatê an dozê, ku dê beşdarî beşdarî bibin (mînakî, nekare bi Englishngilîzî biaxive, nikaribe di dem û cîhê destnîşankirî de beşdarî dersan bibe), an ku nirxandiye bothersomeness êş <4 û / an midaxeleya êş bi çalakiyên <3 re li ser pîvanên 0 10 hatin derxistin. Pîvanên tevlêbûn û vekişînê bi karanîna daneyên EMR-ê ji bo sala berê (ji bo navnîşên GH) û hevpeyivînên vekolînê hatine nirxandin. Beşdarvan di navbera Septemberlon 2012 û Nîsan 2014 de hatine tomar kirin. Ji ber ku hêdî hêdî navnîş kirin, piştî ku 99 beşdar hatin qeyd kirin, me dev ji derxistina kesên 64-70 salî, endamên GH bêyî serdanên vê paşîn ji bo êşa piştê, û nexweşên bi rehekên zerikê kişand. Protokola darizandinê ji hêla Komîteya Çavdêriya Mijarên Mirovan a GH ve hate pejirandin. Hemî beşdaran razîbûna agahdarî dan.

Randomization

Yekser piştî dabînkirina razîbûnê û temamkirina nirxandina bingehîn, beşdaran bi rêjeyên wekhev ên MBSR, CBT, an UC rast hatin. Rasthatîbûn ji hêla pîvana bingehîn (? 12 li hember? 13, pîvana 0 23) ya yek ji pîvanên encama bingehîn, Pirsgirêka Astengdariya Roland (RDQ) ve hatî guherandin [16] hate dorpêç kirin. Beşdarvan di nav van tebeqeyan de di blokên 3, 6, an 9-an de hatin hilbijartin. Rêziknameya rasthatî ya dorpêçandî ji hêla biostatistician vekolînê ve bi karanîna nermalava R-îstatîstîkî ve hatî çêkirin [17], û rêzê di daneya danûstendinê ya lêkolînê de hate hilanîn û ji karmendên lêkolînê hate veşartin heya rasthatinî.

Veguherandin

Hemû beşdarên lênêrînê tedawî kirine, ew ê bi gelemperî wergire. Kesên ku ji bo UC ya xorta 50 hatibû qebûl kirin lê perwerdeya MBSR an CBT ne wek beşek xwendinê û ji bo ku her tedawî digerin, azad e ku ew xwestin.

Mudaxeleyên di format (kom), dirêjahî de (2 hefte / hefte ji bo 8 hefteyan, her çend bernameya MBSR di heman demê de vekişîna vebijarkî ya 6-demjimêr jî tê de hebû), frekans (heftane), û hejmara beşdaran ji komê re hevber bûn [Li referansa 15 binihêrin ji bo hûrguliyên destwerdanê]. Her destwerdan li gorî protokola xwerû ya ku tê de hemî hîndekar hatine perwerdekirin hat dayîn. Ji beşdaran re her du destwerdan pirtûkên xebatê, CD-yên bihîstwerê, û rêwerzên ji bo pratîka malê hatin dayîn (mînakî, medîtasyon, lêgerîna laş û yoga di MBSR de; aramî û wêne li CBT). MBSR ji hêla 8 mamosteyên xwedî 5 û 29 sal ezmûna MBSR ve ji hêla 4 mamosteyan ve hate şandin. Ixeş hîndekar ji Navenda Hişmendiyê li Dibistana Bijîşkî ya Zanîngeha Massachusetts perwerde dîtine. CBT ji hêla êşa kronîk ve ji hêla XNUMX psîkologên asta Ph.D. ve xwedî destûr hate teslîm kirin. Lîsteyên kontrolê yên pêkhateyên protokola dermankirinê di her rûniştinê de ji hêla alîkarekî lêkolînê ve hatin qedandin û her heftî ji hêla vekolînerê vekolînê ve hatin nirxandin da ku hemî pêkhatên dermankirinê werin radest kirin. Wekî din, danişîn guhdarî kirin û lêkolînvanek lêkolînê pabendbûna mamosteyan bi protokolê re di şexsê xwe de an bi tomara bihîstyar ji bo her komê herî kêm yek danişîn şopand.

MBSR li dû bernameya MBSR ya orjînal [9] ji nêz ve hate modêl kirin, bi adaptekirina manualê mamosteyê MBSR-ê [2009] ji hêla mamosteyekî payebilind MBSR ve. Bernameya MBSR bi taybetî li ser rewşek taybetî wekî êş nesekine. Di hemî dersan de naveroka dîdaktîkî û pratîka hişmendiyê (lêgerîna laş, yoga, ramîn [bal kişandina raman, hest û hestên di dema nuha de bêyî ku hewl bide wan biguheze, rûniştiye meditation bi hişmendiya nefesê, meditation rêve]). Protokola CBT teknîkên CBT bi gelemperî ji bo CLBP têne bikar anîn û lêkolîn kirin [18, 8 19]. Di destwerdanê de (22) perwerdehiya der barê êşa kronîk, têkiliyên di navbera raman û bertekên hestyarî û laşî, paqijiya xewê, pêşîlêgirtina paşvedanê û domandina destkeftiyan; û (1) fêrkirin û pratîkkirina guherîna ramanên bêfonksiyonel, danîn û xebitandina ber bi armancên reftarî, jêhatîbûnên bêhnvedanê (bêhna zik, rehetiya masûlkeyên pêşverû, nîgarên rêvekirî), gavavêtina çalakiyê, û stratejiyên rûbirûbûna êş. Çalakiyên di navbera rûniştinê de beşên xwendinê yên Rêbernameya Jînbûna Painşê [2] jî tê de hebû. Hişmendî, meditation, û teknîkên yoga di CBT de hatin qedexekirin; rêbazên ku fikrên bêfonksiyon dijber bikin di MBSR de hatin qedexekirin.

Şopandin

Hevpeyvînerên ku ji bo dermankirina dermanan ve daneyên bingehîn (bi binçavkirinên pêşîn) û 4 (dermankirina navîn), 8 (dermankirinê), 26 (endpointa bingehîn), û hefteyên 52 piştî paşde ya randomkirinê pêk hatin. Beşdarvan ji bo her hevpeyvîn ji $ 20 re hat dayîn.

Metirsî

Agahiyên Sociodemografîk û paşê paşiya paşîn di bingehîn de (Hatîn 1) hat. Li ser her wextê her tedbîrên pêşîn ên rêveberî hatine birêve kirin; encamên navîn di her dem-xalên nirxandin de bêyî bila hefteyên 4.

1 Table: Taybetmendiyên bingehîn yên beşdaran bi grûbê dermankirinê.

Encamên Hevpar

Sînorkirina fonksiyonê ya bi êşa paşîn ve ji hêla RDQ [16] ve hate nirxandin, hate guherandin 23 (li hember 24-ê ya eslî) hêman û ji bilî tenê îro di derbarê hefteya çûyî de pirsîn. Pûanên mezintir (range 0 23) sînorkirina fonksiyonî ya mezintir nîşan dikin. RDQ-ya xwerû pêbawerî, rastdarbûn û hestiyariya guherîna klînîkî nîşan daye [23]. Xemgîniya êşa piştê di hefteya borî de bi pîvana 0 10-ê (0 = at ne di her tiştî de, 10 = serê pir bêzar ) hate pîvandin. Di analîzên meyên seretayî de li ser her pîvanê rêjeyên beşdaran bi çêtirbûna klînîkî ya watedar (?% 30 çêtirîn ji bingehê) [24] vekolîn. Analîzên duyemîn di navbera koman de guherîna navîn a sererastkirî berawird kirin.

Encamên Duyemîn

Nîşaneyên depresiyonê ji hêla Pirsgirêka Tenduristiya Nexweş-8 (PHQ-8; range, 0 24; pûanên mezin giraniya mezintir nîşan dikin) hatin nirxandin [25]. Xemgînî bi karanîna pîvana Astengiya Giştpirsiya Giştî ya 2-madeyî (GAD-2; rêze, 0 6; pûanên bilind dijwariya mezintir nîşan dikin) hate pîvandin [26]. Tenduristiya êşa taybetmendiyê wekî navgîniya sê nirxandinên 0 10 (êşa paşîn a paşîn û êşa paşîn a herî xirab û navînî ya meha berê; rêzik, 0 10; pûanên bilind tundiya mezintir nîşan dikin) ji Pîvana Painşa Kronîk a Graded [27] hate nirxandin. . Pîvana Guhêrîna Gloverî ya Nexweş a Gloverî [28] ji beşdaran pirsî ku li ser pîvanek 7-pûanî baştirkirina êşa êşê binirxînin ( emamî çû, pir çêtir, hinekî çêtir, piçek çêtir, hema hema, hinekî xerabtir, û pir xerabtir ) Rewşa tenduristiya giştî ya laşî û derûnî bi Lêkolîna Tenduristî ya Kurt-Formê ya 12-madeyî (SF-12) hate nirxandin (pîvana 0 100; pûanên kêmtir rewşa tenduristiyê ya xizan nîşan dikin) [29]. Di heman demê de ji beşdaran li ser karanîna derman û werzişa ji bo êşa piştê di nav hefteya berê de hate pirsîn.

Ezmûnên Edward

Tecrûbeyên pêşdibistanê di dema dravaniyê de û pirsên hevdîtinê li ser pirsgirêk, tehdît, an jî zehf di nav veguherîneke mezin de hatine nas kirin.

Sample Size

Mezinahiya nimûneyê ya 264 beşdaran (di her komê de 88) hate hilbijartin da ku hêza têr peyda bike ku di 26 hefteyan de cûdahiyên watedar ên di navbera MBSR û CBT û UC de peyda bike. Hesabên mezinahiya nimûneyê li ser bingeha encama çêtirkirina klînîkî ya watedar (? 30% ji bingehê) li RDQ [24] bûn. Texmînên başkirina bi klînîkî ya watedar di destwerdan û komên UC de li ser bingeha analîzên neçapkirî yên daneyên darizandina meya pêşîn a masajê ya ji bo CLBP di nifûsek wekhev de bûn [30]. Vê mezinahiya nimûneyê ji bo her du encamên hev-serekîn hêza guncan peyda kir. Mezinahiya nimûneya plankirî ji% 90 hêza peyda kir ku 25% cûdahî di navbera MBSR û UC de bi rêjeya bi başbûna watedar a li ser RDQ, û? 80% hêza ku 20% cûdahî di navbera MBSR û CBT de vedibîne, bihesibîne ku% 30 beşdarên UC û 55% beşdarên CBT pêşveçûnek watedar nîşan dan. Ji bo baştirkirina watedar di êşên êş de, mezinahiya nimûneya plankirî dabû? 80% hêz da ku 21.8% cûdahî di navbera MBSR û UC de, û cûdahî 16.7% di navbera MBSR û CBT de, bihesibînin ku 47.5% di UC û 69.3% di CBT de çêtirbûnek watedar nîşan da .

Dibe ku ji bo xilasiya 11% re li pey berbiçav, me plan kir ku beşdarên 297 (tevahiya koma 99). Ji ber ku rêjeyên pêşniyarên dîtîn ji hêviyê ve kêmtir bûn, weya bêtir veguhestin. Bi tevahî beşdarên 342 ji bo 264-ê hefteya encamê di hefteya 26-ê de hedefek nimûne hedef kirin.

Analîza statîkî

Li dû nexşeya analîzê ya pêş-diyarkirî [15], cûdahiyên di nav sê koman de li ser her encama bingehîn bi guncandina modeleke paşverûtiyê ya ku tê de tedbîrên encamê ji her çar xalên-demê piştî rêzikê (4, 8, 26, û 52 hefte) . Modelek cûda ji bo her encama hev-serek (RDQ û bothersomeness) guncan bû. Nîşaneyên ji bo dem-xal, koma çawalêhato û têkiliyên di navbera van guhêrbaran de di her modelê de bûn da ku bandorên destwerdanê li her dem-xalê texmîn bikin. Model bi karanîna hevkêşeyên texmînkirî yên gelemperî (GEE) [31], ku têkiliya gengaz a di nav kesan de hesab dikir, guncan bûn. Ji bo encamên bingehîn ên binary, me modelek vegerandinê ya Poisson-a guhertî bi girêdana têketinê û texmînerê variance sandwich-ê ya bihêz [32] bikar anî da ku em rîskên nisbî binirxînin. Ji bo tedbîrên domdar, me modelên vegerandina xêzik bikar anîn da ku em ji guhertinê vegotinê wateya navîn binirxînin. Modelên ji bo temen, zayendî, perwerde, dirêjahiya êşê (<1 sal li dijî? 1 sal ji ber ku hefteyek bêyî êşa piştê jiyaye), û pûana bingehîn a li ser pîvana encam hatine sererast kirin. Nirxandina encamên duyemîn nêzîkatiyek analîzîkî ya bi vî rengî dişopîne, her çend modelan pûanên 4-heftî nagirtin ji ber ku encamên duyemîn di 4 hefteyan de nehatin nirxandin.

Me girîngiya statistîk ya bandorên mudaxeleyê di her tim-ê de cuda de nirxandin. Me biryar da ku xelata MBSR tenê serkeftî be ku eger cudatiyên celeb li ser xala yekem ya 26-hefta girîng bû. Ji bo parastina pirrjimariyên pirrjimar, me faşkêşek dorpêhatî tête parastin [33], ku hewceyê ku nirxên tedawî yên duyemîn tenê tîmên omnibus girîngehekî girîng in.

Ji ber ku rêjeyên şopandina me yên dîtinê li nav komên destwerdanê ji hev cûda bûn û ji pêşbînîkirî kêmtir bûn (Figureikil 1), me ji bo nebersivandina neguhêzbar wekî analîza xweya bingehîn ji bo hesibandina pêşbirka ne-bersiv a gengaz rêbazek imputation bikar anî. Rêbaza imputation-ê bi karanîna nêzîkatiya 2-gavî ya GEE-yê çarçoveyek modela tevliheviya qalikê bikar anî. Gava yekem texmîn kir ku modela GEE-yê berê bi daneya encama çavdêriyê ji bo hevrêzkirinan verastkiriye, lê hêj bêtir ji bo nimûneyên ne-bersivê verastkiriye. Me jêrîn guherbarên nîşana nimûneya wenda wenda kir: yek encam, yek encam wenda û CBT veqetandî, yek encam wenda û MBSR hat destnîşankirin, û? 34 encam winda bûn (têkiliyek din bi komê re nebû, ji ber ku pir hindik beşdarên UC wenda nekir? 2 pey- dem-xal) Pêngava duyemîn texmîn kir ku modela GEE-yê berê diyar kir, lê ji pêngava 2-ê ji bo kesên ku demên şopandinê wenda ne, encamên hesibandî vehewand. Me texmînên varîansê verast kir da ku ji bo encamên neçavkirî bi karanîna tedbîrên encama nehfdar hesab bike.

Hemî analîz nêzîkatiyek niyet-dermankirinê dişopînin. Beşdarvan bêyî analîzkirina asta beşdarbûna destwerdanê, bi vebijarka rasthatinê ve di analîzê de hatin girtin. Hemî ceribandin û navberên baweriyê 2-alî bûn û girîngiya îstatîstîkî wekî P-nirxek hate pênasekirin? 0.05 Hemî analîz bi karanîna pakêta îstatîstîkî ya R version 3.0.2 [17] hatine çêkirin.

results

Figureikil 1 herikîna beşdaran a di nav lêkolînê de destnîşan dike. Di nav 1,767 kesan de ku ji bo beşdarbûna xwendinê eleqedar dibin û ji bo mafdarbûnê têne nişandan, 342 hatin tomar kirin û rasthatin. Sedemên sereke yên dûrxistinê nekarîna beşdarî danişînên dermankirinê, êşa <3 mehan dom kir, û tengahiyên kêm êş an destwerdana çalakiyan bû. Tevî 7 beşdaran ji GH-ê hatin girtin. Hema hema% 90 ê beşdaran bi MBSR û CBT-ê ve bêserûber beşdarî herî kêm 1 rûniştinê bûn, lê tenê% 51 di MBSR û 57% di CBT de herî kêm 6 rûniştin amade bûn. Tenê% 26 ê kesên ku bi MBSR-ê re rasthatî bûn beşdarî vekişîna 6-saetan bûn. Bi tevahî rêjeyên bersiva şopandinê ji 89.2% di 4 hefteyan de ji 84.8% di 52 hefteyan de, û di koma UC de pirtir bûn.

Di destpêkê de, komên dermankirinê di taybetmendiyên sosiyodemografîk û êşê de ji bilî zêdetir jin li UC û kêm mezûnên zanîngehê di MBSR de dişibin hev (Table 1). Li ser 75% ji heftê ve kêmî salekê bê êşa piştê rapor kir û piranî êşa li ser kêmî 160 ji 180 rojên berê ragihand. Wateya navgîniya RDQ (11.4) û nirxa bothersomeness êş (6.0) astên tundiya navîn nîşan kir. Ji sedî yanzdeh ragihand ku di hefteya borî de ji bo êşa xwe opiyoîd bikar anîne. Ji sedî heftdeh bi kêmî ve astên depresiyonê yên nermîn (pûanên PHQ-8? 10) û% 18 bi kêmî ve xwedan astên dilrakêşiyê (pûanên GAD-2? 3) hebû.

Encamên Hevkariya Hevpeyman

Di xala dawîn a seretayî ya 26-heftane de, komên ji sedî bi girîngiya klînîkî ya watedar a li ser RDQ (MBSR 0.04%, UC 61%, CBT 44%; Table 58a) bi girîngî (P = 2) ji hev cûda bûn. Beşdarvanên ku bi MBSR-ê ve hatin random kirin ji yên ku bi UC-ê ve hatine hilbijartin ji hêla RDQ (RR = 1.37; 95% CI, 1.06 1.77) ve pêşkeftinek watedar nîşan didin pir zêde bûn, lê ji yên ku bi CBT ve hatine hilbijartin ji hev cûdahî ne. Cûdahiya giştî ya di nav koman de di başkirina watedar a klînîkî de di bothersomeness êş di 26 hefteyan de jî bi statîstîkî girîng bû (MBSR 44%, UC 27%, CBT 45%; P = 0.01). Beşdarên ku bi MBSR-ê re rasthatinî çêtir bûn ku dema ku bi UC re werin berhevdan pêşkeftinek watedar nîşan didin (RR = 1.64; 95% CI, 1.15 when2.34), lê ne dema ku bi CBT re werin qiyas kirin (RR = 1.03; 95% CI, 0.78 1.36). Cûdahiyên girîng ên di navbera MBSR û UC de, û cûdahiyên ne-girîng di navbera MBSR û CBT de, ji sedî bi fonksiyona watedar û başkirina êş di 52 hefteyan de dom kir, bi rîskên têkildar ên mîna yên di 26 hefteyan de (Table 2a). CBT ji bo her du encamên bingehîn di 26, lê ne 52, hefteyan de ji UC baştir bû. Bandorên dermankirinê berî bidawîbûna dermankirinê (8 hefte) ne diyar bûn. Bi gelemperî encamên wekhev hatin dîtin dema ku encamên seretayî wekî guhêrbarên domdar hatin analîz kirin, her çend cûdahiyên bêtir di 8 heftan de bi statîstîkî girîng bûn û koma CBT ji koma UC di 52 hefteyan de baştir bû (Table 2b).

Table 2A: Encamên Hevpeymaniyê: Ji sedemên beşdarî beşdariya bi klînîk bi wateya wateya paşerojê ya di paşê de bi tehlkirina tedawî û rîskên têkildar ên komên derman ên têkildarî (Analyzên Derveyî Şandin).

Hilbijartina Hevkariya 2B Hevserokên XNUMXB

Table 2B: Di encamên hevpeymaniyê de: Mîna (95% CI) di bin gefa paşerojê de kêmtir paşê tedawî ye û wateya (95% CI) cudahî di navbera komên dermankirinê (Analyzên Derzîlêde Şandin).

Encamên Duyemîn

Encamên tendurustiya diranan (depression, xemgîniyê, SF-12 Doktorên Mirovan) Di tevahiya komên 8 û 26 de cuda bûne, lê ne 52, hefteyên (3). Di nav van tedbîran û demjimêr de, beşdarî beşdar bûne ji MBSR re ji wan re bêtir bêtir bêbekirî ya UC tenê çêtirîn û li ser xemgîniya SF-12 hefteyên li 8 tedawî dike. Beşdarvanan ji bo CBT bêtir bêtir bêtekirinên ku MBSR li ser dîskenceya 8 hefteyên û xemgîniyê di hefteya 26 de çêtir çêtir bûne, û ji hêla UC komê li 8 û 26 li her tedbîrên li ser her tedbîrên bêhtir.

3 Table: Encamên duyemîn ji hêla tedbîrên tedawî û di navbera mûzeyên hevpeymaniyê (Analyzên Imputedekirinê de).

Gelek li seranserê sê sê-xalên ku di MBSR û CBT de ji UC-ê ve di navbera UCS û CBT de neyek girîng nerazî bûne, di pevçûnek taybetmendiyê de pevçûnek taybetmendiya cûda bû. Naveroka cûdahî di bandorên dermankirinê de ji bo SF-12 pişkek fizîkî yan jî karanîna xweseriya xwe ya dermanên ji bo paşê paşî ve hate dîtin. Grûpên di 26 û hefteyên 52 de di pêşveçûnê de cîhanê bi xwe re rapor kirin, bi hevserokên MBSR û CBT cuda ji nûçegihandina UC ji nû ve çêtirîn re rapor dikin, lê pir girîng e ji hevdu ne.

Ezmûnên Edward

Sîweya 103 (29%) beşdarî beşdarî beşdarî beşdarî 1 MBSR beşdarî xemgîniyek xirab kir (piranîya tehlûkê bi rekêşkêşiya bêtir zêde bûne). Ji deh beşên 100 (10%) beşdarî ku beşdarî herî kêm yek beşek CBT beşdar bûne tecrûbeyeke xirabî (piranîya tengahî zêde dibe ku bi rexşandina pişkiya pêşveçûnê). Gelek bûyerên xirab ên nerazî ne gilî kirin.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Dermankirina rêveberiya dermankirina rêbazek rêbazên rêbazên rêveberiyê û teknolojî û herweha jiyanê guhartina guhartina çêtirkirina alîkarî û stratej û nîşanên wê yên têkildar dibe. Ji ber ku her kes bersiv dide ku cûrbecûr di pir awayan de, tedawiyê ji bo tedawî dê pir caran bi nîşanên taybetî nîşan bide û di çarçoveya giranbûna wan de dijîn. Lênêrîna Chiropractîk e ku tedawiya birêvebiriya bandor a bandor e ku dibe ku piştgiriya tedbîra zordarî û têkildarên wê kêm bikin, bi dorpêçên pişk û pişka li ser avahiyên dorpêç bikin. A spinal misalignment, or subluxation, dikare dikare tedawî û nîşanên din çêbikin, wekî mînakek pişk û sciatîk. Di encam de, encamên bendê li jor xuya kir ku astengkirina zehmetiya hişk, an jî MBSR, tedawiya rêveberiya bandorek bandorek bandorek e ku ji bo mezinên paşîn ên paşeng ên zengîn ên zengîn e.

Nîqaş

Di nav mezinên bi CLBP de, her du MBSR û CBT di 26 û 52 hefteyan de, li gorî UC, di êşa piştê û sînorkirinên fonksiyonel de baştirbûn çêtir çêbû. Di navbera MBSR û CBT de di encam de cûdahiyên watedar tune bûn. Bandorên di mezinahiya navîn de bûn, ku ji dermankirinên li gorî delîlan ji bo CLBP têne pêşniyar kirin tîpîk bûye [4]. Van berjewendîyên hanê balkêş in ji ber ku tenê% 51 ji wan kesên ku bi MBSR-ê re hatine hilbijartin û% 57-ê yên ku bi CBT-ê re hatine hilbijartin beşdarî? 6-ê ji 8 rûniştinan bûne.

Vebijarkên me bi encamên venêrîna sîstematîkî ya 2011 [35] re têkildar in ku destwerdanên 'li ser bingehê qebûlkirinê' yên wekî MBSR li ser tenduristiya fîzîkî û derûnî ya nexweşên bi êşa kronîk, bi yên CBT re hene, bandorên bikêr hene. Ew tenê bi qismî bi RCT-ya din a MBSR-a din a mezin a ji bo CLBP-ê [13] hevgirtî ne, ku dît ku MBSR, digel ku bi komek kontrola perwerdehiya tenduristiyê re digel hev-dem û bal-hevberkirî, ji bo fonksiyonê di post-dermankirinê de feyde peyda kir (lê ne di şopandina 6-mehan de) û ji bo êşa navînî di şopandina 6-mehan de (lê ne piştî-dermankirinê). Di navbera ceribandina me û ya wan de (ku bi mezinan re sînordar bû? 65 sal û xwediyê rewşek berawirdkirina cûda bû) çend cûdahî dikarin ji cûdahiyên dîtinan berpirsiyar bin.

Her çiqas darizandinên me tedbîrên ku ji bo bandorên fêrbûnê û beşdariya komê, CBT û MBSR ve ji hêla mercên êşa êşa êşê ve ji hêla kontrola veguhestin û çalakiyên çalak ve bêtir bandor be. Ji bilî darizandina mezinên mezin ên bi CLBP [14] ku ji hêla MBSR ve ji hêla rewşa kontrola perwerdehiya tendurustiyê ya tendurustî ve hate dîtin, lêpirsîna sîstematîkî ya CBT ya ku ji bo nişkêşiya kêmtir paşê ya nespecific ya CBT ve ji hêla dermanên bingehîn ên çalak di pêvajoya kurt û seqetiyê de li ser kurt û û demên dirêj ên dirêj [7]. Lêkolîna bêtir hewce ye ku navend û meddatorên bandorên MBSR li ser kar û zehf di nasnameyê de, nasnameyên MBSR derxistin, û destnîşankirina wê ya bandor. Lêkolîn jî hewce ye ku ji sedemên rûniştinê ne-beşdarî û rêbazên ku beşdarbûna zêde bibin, û hejmareke herî kêm rûniştinên pêdivî ye.

Dîtina me ya zêdekirina bandoriya MBSR di 26 52 hefteyan de li gorî post-dermankirinê ji bo her du encamên serekîn berevajî vedîtinên lêkolînên meyên berê yên akupunktur, masaj, û yogaya ku di heman nifûsê de wek darizandina heyî pêk hatine [30, 36, 37 ] Di wan lêkolînan de, bandorên dermankirinê di navbera dawiya dermankirinê (8-12 hefte) û şopandina demdirêj (26 heya 52 hefte) de kêm bûn. Bandorên dirêj-mayî yên CBT ji bo CLBP hatine ragihandin [7, 38, 39]. Ev pêşnîyar dike ku dermanên hiş-laş wekî MBSR û CBT dibe ku ji nexweşan re behreyên dirêj-mayînde yên ji bo birêvebirina êşê bi bandor in.

Di navbera tedbîrên psîkolojîk de di navbera MBSR û UC de di navbera CBT û UC de cudahiyên din hene. CBT di hefteya 8 de li ser danseriya bêtir ya MBSR bû, lê cûdahiya wê di navbera komên biçûk de bû. Ji ber ku tehlûkeya xwe di bingeha xemgîn de nexwest, hewceya bêtir hewce ye ku ji MBSR-CBT-ê di gel nifûsa nexweşiyê de bêtirhev bikî.

Gelek lêkolînên vê lêkolînê bêne pejirandin. Di beşdariya xwendekaran de di pergala lênerîna tendurustiyê de û bi gelemperî gelekî perwerde kir. Pirzimanîbûna encamên ku li ser mîhengên din û rûniştinê ne nas nake. Der barê 20% beşdarî beşdarên ku ji bo MBSR û CBT ve hatibûn windakirin. Em hewl da ku ji bo daneyên me yên ji hêla me ve ji hêla analîzên me yên ji hêla rêbazên berbiçav re bikar bînin rast bikin. Di dawiyê de, normalîzmê ya peyda me ya CBT di şexsî de ji hêla şexsî ve tê vekirî ye; CBT dibe ku dema kesane radestkirin [40] dibe. Pêdivîkirina hêza xwendinê bi navnîşa mezin a statîstîkek têrînek heye ku bandorên wateyên wateya wateya wateya dîtî, nêzîkhevkirina mizgefta ya MBSR û CBT di formata di nav formatê de, û peymana demdirêj.

encamên

Spasî

Darayî / Piştgirî: Lêkolîna ku di vê weşanê de hatî ragihandin ji hêla Navenda Neteweyî ya Tenduristiya Têrker & Terakî ya Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî ve di bin Xelata Hejmara R01AT006226 de hate piştgirî kirin. Naverok tenê berpirsiyariya nivîskaran e û ne hewce ye ku ramanên fermî yên Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî temsîl bike.

Roleya sponsor: Di xebitandinê de û xebata lêkolînek xwendekaran de rolek tune. berhevkirin, birêvebirin, analîz û şirovekirina daneyan; amadekirin, nirxandin, an jî pejirandina manuscript; an biryarekê ji bo weşandina pirtûka nivîsandinê.

Footnotes

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/

Agahdariya Agahdariyê

Daniel C. Cherkin, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê; Dezgeha Xizmetên Tenduristiyê û Dermana Xweseriyê, Zanîngeha Washington.
Karen J. Sherman, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê Daîreya Epîdemolojiyê, Zanîngeha Washington.
Benjamin H. Balderson, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
Andrea J. Cook, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê Wezareta Biostatîst, Zanîngeha Washington.
Melissa L. Anderson, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
Rene J. Hawkes, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
Kelly E. Hansen, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
Judith A. Turner, Dezgehên Psychiatry û Zanîngeha Behavioral Behavior û Dibistana Rehabûnê, Zanîngeha Washington.

Di encamê de,Lênêrîna chiropractic ji bo êşa pişta paşîn û êşa jîngehê wekî dermankirina birêvebirina stresê ya bandor tête nas kirin. Ji ber ku stresa kronîk dikare bi demê re bibe sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê, başkirin û her weha birêvebirina stresê li gorî vê yekê ji bo gihîştina tenduristî û tenduristiya gist girîng e. Wekî din, wekî ku di gotara li jor de hate diyar kirin berawirdkirina bandorên kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê bi terapiya têgihiştinî-reftarî û lênihêrîna asayî ya stresê re têkildar êşa pişta paşîn a kronîk, kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê, an MBSR, wekî dermankirina rêveberiya stresê bi bandor e . Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûyê ve girêdayî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE EXTRA: Choropractic? | Familia Dominguez | Nexweşan | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Hevkarên Barê Nexweşiya Dewletên Yekbûyî. Rewşa Tenduristiya Dewletên Yekbûyî, 1990-2010: Barê Nexweşî, Birîndar, û Faktorên Risk.JAMA. 2013;310(6):591�606. doi: 10.1001/jama.2013.138051.�[Gotara PMC ya azad][PubMed]�[Cross Ref]

2. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK, et al. Mesref û rewşa tenduristiyê di nav mezinên bi pirsgirêkên pişt û stûyê de.�JAMA. 2008;299:656�664.�Erratumek çapkirî tê de xuya dibeJAMA�2008;299:2630.�[PubMed]

3. Mafi JN, McCarthy EP, Davis RB, Landon BE. Xerabbûna meylên di rêvebirin û dermankirina Êşa piştê de.�JAMA Intern Med. 2013;173(17):1573�1581. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.8992.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

4. Chou R, Qaseem A, Snow V, et al. Binkomîta Nirxandina Bandora Klînîkî ya Koleja Bijîjkî ya Amerîkî; College of Physicians Amerîkî; Panela Rêbernameyên Pain Pain Civata Êşa Amerîkî Teşhîs û dermankirina êşa piştê: Rêbernameyek pratîkek klînîkî ya hevbeş ji Koleja Bijîjkî ya Amerîkî û Civata Êşa Amerîkî.�Ann Intern Med. 2007;147: 478 491. [PubMed]

5. Williams AC, Eccleston C, Morley S. Dermanên psîkolojîk ji bo birêvebirina êşa kronîk (ji bilî serêşê) di mezinan de.Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD007407.�[PubMed]

6. Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, et al. Dermankirina behremendiyê ji bo êşa kronîk a piştê.Cochrane Database Syst Rev. 2010;7:CD002014.�[PubMed]

7. Richmond H, Hall AM, Copsey B, Hansen Z, Williamson E, Hoxey-Thomas N, Cooper Z, Lamb SE. Bandoriya dermankirina behremendiya cognitive ji bo êşa pişta ne-taybet: vekolînek sîstematîkî û meta-analîz.PLOS YEK. 2015;10(8): e0134192. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

8. Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. Terapiya cognitive-behavioral ji bo kesên bi êşa kronîk: Bandor, nûbûn, û rêwerzên ji bo lêkolînê.Am Psychol. 2014;69: 153 166. [PubMed]

9. Kabat-Zinn J.�Jiyana Bijartina Çolê: Paqijiya Xweya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Pêdivî, Pain û Nexweş.�New York: Random House; 2005.

10. Reinier K, Tibi L, Lipsitz JD. Ma destwerdanên bingeh-hişmendî giraniya êşê kêm dikin? Nirxeke rexneyî li ser edebiyatê.�Painş Med. 2013;14: 230 242. [PubMed]

11. Fjorback LO, Arendt M, Ornbìl E, Fink P, Walach H. Kêmkirina stresê ya li ser bingeha Hişmendiyê û terapiya zanînê ya li ser bingeha hişmendiyê: vekolînek birêkûpêk a ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî.Acta Psychiatr Scand.�2011;124: 102 119. [PubMed]

12. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Kêmkirina stresê ya li ser bingeha hişmendiyê ji bo êşa piştê: vekolînek sîstematîkî.�BMC Complement Altern Med. 2012;12: 162. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

13. Morone NE, Greco CM, Moore CG, Rollman BL, Lane B, Morrow LA, Glynn NW, Weiner DK. Bernameyek hiş-laş ji bo mezinên pîr bi êşa pişta kronîk: Lêkolînek kontrolkirî ya rasthatî.JAMA Intern Med. Di çapemeniyê de.[PubMed]

14. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. Vekolînek sîstematîkî û meta-analîzek yogayê ji bo êşa piştê.�Clin J Painş. 2013;29(5):450�60. doi: 10.1097/AJP.0b013e31825e1492.�[PubMed]�[Cross Ref]

15. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, et al. Berawirdkirina dermanê temamker û alternatîf bi dermanên hiş-laş ên kevneşopî re ji bo êşa piştê ya kronîk: protokola ji bo ceribandina kontrolkirî ya rasthatî ya Nêzîktêdayînên Hiş-laş (MAP).Ceribandin. 2014;15:211. doi: 10.1186/1745-6215-15-211.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

16. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Nirxandina qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê di nexweşên bi êşkence.Spine (Phila Pa 1976)�1995;20: 1899 1908. [PubMed]

17. Tîma R Core.�R: Ziman û hawirdora ji bo komputerê statîstîk.�Viyana, Avusturya: Weqfa R ji bo Hesabkirina Îstatîstîkî; 2013. �www.R-project.org/

18. Blacker M, Meleo-Meyer F, Kabat-Zinn J, Santorelli SF. Astengkirina Zehmetiya Clinic Mindfulness-Based Stress-based (MBSR) Rêberê Dersîner.�Worcester, MA: Navenda Hişmendiyê ya Di Derman, Lênêrîna Tenduristî û Civakê de, Dabeşa Dermanê Pêşîlêgir û Behavioral, Beşa Derman, Zanîngeha Bijîşkî ya Massachusetts; 2009.

19. Turner JA, Romano JM. Terapiya cognitive-behavioral ji bo êşa kronîk. Li: Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, edîtor.�Rêvebiriya Êşê Bonica.� 3. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. rûpel 1751.

20. Berxê SE, Hansen Z, Lall R, et al. Lêkolînerên Dadgehkirina Perwerdehiya Piştevaniyê: Tedawiya behremendî ya komê ya ji bo êşa kêm-paşê di lênihêrîna seretayî de: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî û analîzek lêçûn-bandorbûnê.Lancet. 2010;375: 916 923. [PubMed]

21. Turk DC, Zivistan F.�Rêberdana Pevçûnê: Pêwîstiya Jiyana Xwe Rewşê.�Washington, DC: Komeleya Psîkolojiya Amerîkî; 2005.

22. Otis JD. Rêveberiya Gelek Çîn: Rêveberiya Tenduristiya Behind a Cognitive-Behavioral (Rêberê Tipê)�New York, NY: Oxford University Press; 2007.

23. Roland M, Fairbank J. Pirsnameya Seqetiya Roland-Morris û Pirsnameya Seqetiya Oswestry.Spine (Phila Pa 1976)�2000;25:3115�3124.�Erratumek çapkirî tê de xuya dibeSpine (Phila Pa 1976)�2001;26:847.�[PubMed]

24. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, et al. Şirovekirina pûanên guherînê ji bo êş û rewşa fonksiyonel a di êşa piştê de: ber bi lihevhatina navneteweyî ya di derbarê guherîna herî hindik girîng de.Spine (Phila Pa 1976)�2008;33: 90 94. [PubMed]

25. Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. PHQ-8 wekî pîvanek depresyona heyî di nav gelheya giştî de.J Bandora Disord.2009;114: 163 173. [PubMed]

26. Skapinakis P. Pîvana Nexweşiya Xemgîniya Giştî ya 2-bendî ji bo tespîtkirina GAD di lênihêrîna seretayî de hesasiyet û taybetmendiyek bilind bû.Evid Based Med..2007;12: 149. [PubMed]

27. Von Korff M. Di Lêkolîna Epidemiolojî û Xizmetên Tenduristiyê de Nirxandina Êşa Kronîk. Li: Turk DC, Melzack R, edîtor.�Di pirtûka pirtûka Painê ya Parmendî û Destûra Navendî de.�3. New York, NY: Guilford Press; 2011. rûpel 455�473.

28. Guy W, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiya Derûnî (DY). Psychopharmacology Şaxa Lêkolînê. Bernameya Nirxandina Dermanên Klînîkî ya Destpêkê .�Pirtûka Psychopharmacolojiyê ya ECDEU Rêveberiyê.�Rockville, MD: Wezareta Tenduristî, Perwerde û Refahê ya Dewletên Yekbûyî, Xizmeta Tenduristiya Giştî, Alkol, Abuse Derman, û Rêveberiya Tenduristiya Derûnî, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiya Derûnî, Şaxa Lêkolînê ya Psîkopharmacolojiyê, Dabeşa Bernameyên Lêkolînên Extramural; 1976. 1976 vejandin.

29. Ware J, Jr, Kosinski M, Keller SD. Lêpirsînek Tenduristî ya 12-Xebatî: avakirina pîvan û ceribandinên pêşîn ên pêbawerî û rastdariyê.Lênihêrîna Med. 1996;34: 220 233. [PubMed]

30. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, et al. Berawirdkirina bandorên 2 cûreyên masajê û lênihêrîna gelemperî li ser êşa pişta kronîk: ceribandinek rasthatî, kontrolkirî.Ann Intern Med. 2011;155: 1 9.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

31. Liang KY, Zeger SL. Analîzkirina daneya dirêjî bi karanîna modelên xêzkirî yên gelemperî.�Biometrika.1986;73(1): 13 22.

32. Zou G. Nêzîkatiyek paşvekêşana poissonê ya guhezbar ji lêkolînên paşerojê re bi daneyên binaryê.�Am J Epidemiol.2004;159: 702 706. [PubMed]

33. Levin J, Serlin R, Seaman M. Stratejiyek pir-berawirdî ya kontrolkirî, bi hêz ji bo çend rewşan.Psychol Bull.�1994;115: 153 159.

34. Wang M, Fitzmaurice GM. Rêbazek binavkirina hêsan a ji bo lêkolînên dirêjî yên bi bersivên ne-neguhêzbar.�Biom J. 2006;48: 302 318. [PubMed]

35. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Destwerdanên li ser pejirandinê ji bo dermankirina êşa kronîk: vekolînek sîstematîkî û meta-analîz.Painş. 2011;152(3):533�42. doi: 10.1016/j.pain.2010.11.002.�[PubMed]�[Cross Ref]

36. Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, et al. Dadgehek kontrolkirî ya rasthatî ya ku akupunkturê, akupunktura simulkirî, û lênihêrîna asayî ji bo êşa pişta kronîk dide ber hev.Arch Intern Med. 2009;169: 858 866.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

37. Sherman KJ, Cherkin DC, Wellman RD, et al. Ceribandinek rasthatî ya ku yoga, dirêjkirin, û pirtûkek xwe-lênihêrînê ji bo êşa pişta kronîk berhev dike.Arch Intern Med. 2011;171(22):2019�26. doi: 10.1001/archinternmed.2011.524.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

38. Lamb SE, Mistry D, Lall R, et al. Koma Mudaxeleyên behremendî yên Komê yên Perwerdehiya Piştgiriyê ji bo êşa piştê di lênihêrîna seretayî de: şopandina dirêjkirî ya Lêkolîna Perwerdehiya Zehmetiyên Paşê (ISRCTN54717854)�Painş. 2012;153(2):494�501. doi: 10.1016/j.pain.2011.11.016.�[PubMed]�[Cross Ref]

39. Von Korff M, Balderson BH, Saunders K, et al. Ceribandinek destwerdanek çalakker ji bo êşa piştê ya kronîk di mîhengên lênihêrîna seretayî û terapiya laşî de.�Painş. 2005;113(3): 323 30. [PubMed]

40. Moreno S, Gili M, Magallón R, et al. Bandoriya komê li hember terapiya cognitive-behre ya kesane li nexweşên bi nexweşiya somatîzasyona kurtkirî: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî.Psychosom Med. 2013;75(6): 600 608. [PubMed]

Accordion Close

Teknolojiyên Teknîkî yên Ji bo Pêwîstiya Zehmî ya El Paso, TX

by spinedoctors | Pain kronîk, Şertên Bersîv, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Tedawî

Di cîhanê ya modern, hêsan e ku ew rewşên ku ji bo tundûtûjiyê vebigere hêsan e. Dibe ku ew kar, karûbarên tenduristiyê, pirsgirêkên pêwendiyê, germiya çapemenî û / an faktorên din ên din, dibe ku zordar dikare li ser tevahiya tenduristî û başahiyê li ser tevahîya me ya bixweşî dest pê dike. Her weha, em gelemperî ji hêla xwarinê belengaz û nebûna xew xêr dikin.

Bi rastî, li Dewletên Yekbûyî ji sê-çaran ji nifûsê bêtir bi rêkûpêk stresê diceribînin, ku ji sisêyan yekê wan kesan asta stresê xwe "tund" nîşan dikin. Tevî ku stresa demkurt dikare bibe alîkar, lê stresa demdirêj dikare bibe sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê. Stres sedema gelek nexweşiyan hate hesibandin, pisporên tenduristiyê texmîn dikin ku ew nîvê lêçûnên têkildarî tenduristiya welêt e, li gorî Rapora Nûçe û Cîhanê ya DYE.

Çiqas Berxwedan Girê Bawer dike

Têkoşîna sîstemek nervous sympathetic signalîz dike ku bersiva "şerê yan jî" bersivê, pergala parastinê ya ku parastina rêjeya dil, xwînê, xwînê û xwîna xwînê dihêle berjewendiya berevajî amade dike. Ev xwîna xwînê ji pergala digestive û avêtinê veguherîne. Glands adrenal jî jî tevlîhevkirina hormone û kîmyewî, pisporên adrenalîn, epinephrine û norepinephrine, pispor dibe ku dibe ku hebe ku ew bi berdewamî bedenê ve veşartin bandor bikin.

Di heman demê de, zordariya kevneşopî dibe sedema tengasiyê. Tengasiya zextê ya tehlûk û paşê dibe ku dibe ku neheqkirina kûrahiyê, wekî wekî sembolê tê zanîn, bi dawiyê bi tevlîbûna fîzîkî ya sîstema nervous ve tête kirin û dibe sedema nîşanên êşa piştê û sciatica. Bi dilsoz, celebên rêbazên birêvebirina tundûtûjiyê, tevlî lênêrîna chiropractîk û hişmendiya hişyariyê, dikare alîkariyê kêm bikin Êşê zengîn, bi gelemperî bi stratejiya zindî ve girêdayî ye.

Lênêrînê ya Çepropractîk

Lênêrîna Chiropractic vebijarkek dermankirinê ya navdar e, ya alternatîf e ku ji bo dermankirina cûrbecûr birîndar û mercên têkildarî pergala musculoskeletal û rehikan tê bikar anîn. Or Rastkirina nerastkirinên stûyê gava yekem e ji bo kêmkirina stresê. Ger di stûyê de binavbûn hebe, dibe ku pergala rehikan timûtim nikaribe bi rêkûpêk li seranserê laşê mayî sînyalan bişîne. Bi karanîna verastkirinên spinal û manîpulasyonên destî, doktorek chiropractic dikare bi baldarî stûyê sererast bike, 'tewra masûlkeyên xwe azad bike, rehikên stûyê hêrsbûyî hênik bike û herikîna xwînê baştir bike, guhertinên ku dê mêjî hişyar bikin ku bersiva "şer an revînê" vemirîne ku laş dikare vegere rewşek hêniktir.

Ji bilî, krîterek karek jî dikare guhartina jîndarkirina şîretên xwe pêşniyar bikin, bi hev re reklamên spînal û pirtûka amadekirinê, da ku alîkariya zordariyê kêm bikin. Pêdiviya xwarinê, pisporên rehabilitative, mesajên kûr û tissue, pêşniyarên teknolojî yên pêşniyar û pêşniyarên pêşniyarê pêşniyarên pêşniyarê pêşniyarê pêşniyarên tecrûbeyên rêveberiyê hene, ku dikarin alîkariya nîşanên xirab ên zextî yên bi zordariyê re çêtir bikin. Gotara jêrîn re lêkolînek û meta-analîzek eşkere dike ku bikaranîna dermankirinê ji bo dermankirinê ya derûnî ya paşîn, di nav pêvajoya paşîn û dermanê paşîn de nîşan dide.

Mentionfulness Mindfulness Ji bo Painek Zêdetir: Pîvana Sîstemaaktîkî û Meta-analîz

Abstract

Paşî: Nexweşên derûnî yên zûtir bi tedawiya dilsoziyê digerin digerin.
Armanc: Di vê lêkolînê de armanca armancên ji bo tedawiya zindî yên zîndanê di mezinan de têkoşînkirin û ewlehiya hişmendiya tedbîran dike ku armanc dike.
Awa: Me lêkolînek sîstemên bandor ên bandorên Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman bi bikaranîna meta-analîzên tedbîrên kontrola randomî (RCTs) pêk tê. Kalîteya kalîteyê bi rêya rêya GRADE ve têne nirxandin. Di encamên derman, depression, kalîteya jiyanê û bikaranîna analzîkîk de pêk tê.
results: Sêst û RCT-ê de hejmareke tevlêbûnê pêk hat; heft li ser ewlehiyê rapor kirin. Em şahidên kêm-kalîteyê dîtin ku bi meriviya dilxwaziyê bi zehmetiyek biçûk ve girêdayî ye ku bi hemî cureyên kontrola di 30 RCTs de ye. Ji ber bandorên girîng ên girîng ên nerazîbûn û kalîteya jiyanê jî hatin dîtin.
Encamên Dema ku meriviya dilsoziya hişmendiya nerazîbûna xemgîniyê û kalîteya jiyanê de çêtir dibe, hûrgelan, hûrgelan, hûrgelan, û RCT-ê pir giran hewce ne ku ji bo nirxên xemgîniya hişmendiyê ji bo tengahiyê ya zengîn re pêşkêş dikin.
Materyalên supplementê elektrîkê: Vê nûçeyê ya vê gotara (doi: 10.1007 / s12160-016-9844-2) heye ku materyalên pêdivî ye, ku ji bo bikarhênerên desthilatdar heye.
Keywords: Pêkêşiya derengî, Mindfulness, Meditation, pirtûka sîstematîkî

Pêşkêş

Painşa kronîk, ku timûtim wekî êşa ji 3 mehan dirêjtir an ji dema normal ji bo başkirina tevnê [1] domandî tê pênasekirin, dikare bibe sedema encamên girîng ên tibbî, civakî û aborî, pirsgirêkên têkiliyê, hilberîna wenda, û lêçûnên lênihêrîna tenduristiyê yên mezintir. Enstîtuya Tibê êşê wekî pirsgirêkek girîng a tenduristiya giştî ya ku salê bi kêmî ve 560 635 mîlyar dolar lê dike, lêçûnên lênihêrîna tenduristiyê û hilberîna wenda wenda [2] nas dike. Wekî din, êşa kronîk timûtim bi nexweşiyên derûnî yên wekî tiryakkêşiya êşa êş û depresyonê ku dermankirinê tevlihev dikin re tê [3]. Piraniya berbelav û xwezaya bergir a êşa kronîk, bi hevra encamên neyînî yên girêdayîbûna dermanê êşê, bûye sedema zêdebûna eleqeya li ser planên dermankirinê yên ku tê de terapiya pêvekê an alternatîfên derman hene [4]. Yek awayek wusa ku nexweşên êşê bikar tînin, raçavkirina hişmendiyê ye. Li ser bingeha pratîkên medîtasyona kevnar a rojhilat, hişyarî helwestek baldarî ya çavdêriya veqetandî hêsan dike. Ew bi bala xwe dayîna kêliya îroyîn a bi vebûn, meraq û pejirandinê ve tête xuyandin [5, 6]. Hişmendiya hişmendiyê tête fikirîn ku bi rakêşkirina hişê li ser heyî û zêdekirina haydarbûna der û dora mirov û hestên hundurîn, dihêle ku kes bi paş ve gav bavêje û ezmûnan ji nû ve saz bike. Lêkolînên heyî yên bi karanîna nêro-wênesaziyê ji bo ronîkirina mekanîzmayên neurolojîk ên bandorên bingehîn ên hişmendiyê, li ser avahiyên mêjî wekî korteksa cingulate ya paşîn, ku dixuye ku di pêvajoyên xweserkirinê de têkildar in [7, 8]. Bikaranînên klînîkî yên hişmendiyê serîlêdanên di binpêkirina madeyê de [9], devjêberdana tûtinê [10], kêmkirina stresê [11], û dermankirina êşa kronîk [12 14] hene.

Lêkolînên destpêkê yên di nav nexweşên êşan de nîşan dide ku nîşanên nerazîbûnê, xemgîniya xemgîniyê, xemgîniyê, û depression, û herweha bi karanîna narkotîkên êşê yên girêdayî [5]. Pirrjimarên sîstematîkî yên li ser bandorên hişkiya dilxwaziyê di salên dawî de hatine belav kirin. Ji wan ên ku ji raporên êşê yên xurt di raporê de, gelek li ser cûrên taybetî yên nişkê ve girêdayî bûne, wekî nişkek kêmtir [13], fibromyalgia [15], an astengkirina somatîzasyonê [16]. Hinek ne tenê ji RCTs re ne tenê [14, 17]. Gelek nirxên berfirehtir hene ku di astengên kontrolkirina kontrolkirina kontrola kontrolê de ji bo pevçûnek kronîk ên di nav de [4] de ku çêtirbûna çêkirina nîşanên depressive û veguhestin, lêpirsînek din [18] ji bo pişkiya paşîn, fibromyalgia, û êşkêşiya musculoskeletal nîşan da ku nîşan dide. bandorên erênî yên erênî yên piçûk ên piçûk, û pirsa herî dawî ya [19] li ser mercên êşên cûrbekirî yên ku di çêtirînê de dişewitîn, êşê, erkên jiyanê, kalîteya jiyanê û karûbarê fonksiyonê dîtin. Nivîskarên van nirxên fikrên xemgîn kirin ku ji bo pirsgirêkên mîkroolojîk ên ji bo nexweşiyên kronîk ên dravî yên ku bandorên hişk-aşîtiyê-hûrgelan sînor hene. Wan destnîşan kir ku lêkolînek bilindtirîn kalîteya berfireh ji bo pêşniyara ji bo bikaranîna hişmendiya hewceyê ji bo nîşanên zirarê yên zengî çêbûne pêwîst bû.

Armanca vê lêkolînê bû ku lêkolînek û meta-analîzkirina bandor û ewlehiya hişmendiya hişmendiyê, wekî wekhevek an monotopîparêzî ji bo kesên ku ji ber mirinê, sirûştî, paşkêşiya paşîn, osteoarthritis, anjewendiya neuralgîk dakêşin ku kesk bi tengahiyê derman bikin. bi tedbîrên wekî, betalîst, no dermankirinê, an dermanên din ên çalak hene. Painê encamên sereke bû, û encama duyemîn encamên dîskrasî, kalîteya jiyan, û karanîna analzîkîk bû. Protokola lêkolînê ya sîstematîkî di nav qeydkirina sîstematîkî de ji bo qeydkirina navneteweyî ye (PROSPERO 2015: CRD42015025052).

Rêbaz

Stratejiya Lêgerînê

Me ji databasê heya hezîrana 2016an ji bo ceribandinên kontrolkirî yên bi îngilîzî-ziman-lêgerîn li databasên elektronîkî PubMed, Indeksa Kumulasyonê ya Hemşîre û Edebiyata Tenduristiyê ya Hevgirtî (CINAHL), PsycINFO, û Cochrane Navnîşa Dadgehkirina Kontrolkirî (CENTRAL) geriya. Me mercên êşê û şertên sêwiranê bi peyvên lêgerîna hişmendiya jêrîn re: Mindfulness [Mesh]) an Meditation [Mesh] an hişmendî * an hişmendî-bingeh an MBSR an MBCT an M-BCT an meditation an meditat * an Vipassana an satipa ?? h ? na an anapanasati an Zen an Pranayama an Sudarshan an Kriya an zazen an şambhala an budîstan * . Digel vê lêgerînê û çavkaniya çavkaniya referansa hemî lêkolînên ku bi navgîniya wê ve hatine destnîşankirin, em referansên pêşîn ên sîstematîkî yên mînkirî didin û hemî lêkolînên tê de vedigerin .

Krîza Nerazîbûnê

Koma komên heval, pispor an RCTsên mezin ên ku tehdîtiya zindî rapor dikin. Lêkolînên ku li nivîskarek pişk û pêvajoyên kevneşopî vekirî ye ku di nexweşan de ji bo kêmtirîna 3 re were ragihandin. Lêkolînan hewce bû ku meriv pêbaweriya hişmendiyê, an jî wekî wekî hevûrek an monotopî; lêkolînên lêkolînê yên armancên din ên wekî yoga, tai chi, qigong, û tecrûbeyên tecrûbendî yên bêyî ku hişyariya hişyariyê were derkêş kirin. Pevçûnên Mindfulness ku hewce ne mersûmek fermî, wekî wek pejirandin û tedawiya tedawiyê (ACT) jî neçar kirin. Tenê lêkolînên ku gavên tedawiyê anîn an jî di karanîna analîzê de veguherînin bûn. Dissertations û konferansên konferansê derketin.

prosedurên

Du venêrankerên serbixwe sernav û vegotinên vebijarkên vegirtî yên ku rûniştina pîlot dişopînin dişopînin da ku şîrovekirina wekhev a krîterên tevlîbûn û veqetandinê misoger bikin. Çavkaniyên ku ji hêla yek an herdu rexnevanan ve wekî potansiyel mafdar têne darizandin wekî nivîsa tevde hatine girtin. Dûv re weşanên tevahî nivîskî li dijî pîvanên tevlêbûnê yên diyarkirî du carî hatin pêşandan. Di her pêvajoyê de herikîna navnîşan di danegehek elektronîkî de hate tomar kirin, û sedemên veqetandina weşanên tev-nivîs hatine tomar kirin. Abstraksiyona daneyê jî bi dualî hate kirin. Rîska alîgiriyê bi karanîna amûra Rîska Cochrane ya Bias hate nirxandin [20]. Biyasiyên din ên têkildarî pîvanên Karbidestên Karûbarên Pêşîlêgir ên DYA (USPSTF) ji bo rastdariya navxweyî ya lêkolînên navborî hatin nirxandin [21, 22]. Van pîvanan bikar anîn ku ji bo her lêkolîna navborî kalîteya delîlan baş, adil an jî xizan binirxînin.

Meta-Analytic Techniques

Gava ku daneyên têr peyda bûn û heterojeniya îstatîstîkî di bin şanikên lihevhatî de bû [20], me meta-analîz kir ku encamên bandora hevgirtinê li seranserê lêkolînên navborî yên ji bo encamên berjewendiyê pêk bînin û ji bo meta-analîzê sereke qala daristanekê bikin. Me rêbaza Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman ji bo bandorên bêserûber meta-analîz bi karanîna rê û pîvanên nerastkirî yên belavbûnê bikar anîn [23 25]. Ji bo lêkolînên ku gelek encamên êşê radigihînin, me tedbîrên êşê yên taybetî, wekî Pirsgirêka Painşê ya McGill (MPQ) ji bo meta-analîzê ya sereke ji bilî pîvana êşa SF-36, û tedbîrên êşa navîn an gelemperî ji bilî tedbîrên rewşê bikar anîn. wekî êşa dema nirxandinê. Ji ber ku bûyerên neyînî yên kêm hatine rapor kirin, analîza hejmar nehat kirin. Me analîzên subgroup û meta-regresyonan pêk anî da ku navnîşan bikin ka cûdahî di mezinahiyên bandorê de hene di navbera cûreyên cûda, nifûsan de, an dema ku wekî monoterapî li hember terapiyek pêvek tê bikar anîn. Kalîteya laşê delîlan bi karanîna nêzîkatiya GRADE [22, 26] hate nirxandin ku tê de ji bo her encamek mezin diyarkirina bilind, nerm, kêm an pir kêm hate çêkirin [27].

results

Pirtûka Lêkolînên Tevlêbûnê

Me bi navgîniya lêgerînên li databasên elektronîkî û 744 tomarên din ên ku bi navgîniya çavkaniyên din ve hatine destnîşankirin 11 vegotin nas kirin (li Figure 1 binihêrin). Nivîsarên tevahî ji bo 125 jêderkan hatine destnîşankirin ku ji hêla du rexnegirên serbixwe ve wekî potansiyel mafdar in. 38 RCTs pîvanên tevlêbûnê dîtin. Hûrguliyên taybetmendiyên xwendinê di Tabela? 1 û bandorên ji bo lêkolînên takekesî di Tabela? 2 de têne xuyang kirin.

1 Table: Taybetmendiyên yên lêkolînan.

2 Table: Pirsên ji bo xebatên kesane.

Bi tevahî, lêkolînên beşdarên 3536 hatine kirin; Nimûneyên tîmên ji 19 heta 342 ve hatin şandin. Di çarçoveya pênc lêkolînan de hesabek hêza priori ya ku bi rêjeya nimûne ya nirxandina hedef hatibûn ragihandin, deh lêkolînên li ser hesabê hêza hêza agahdariyê agahdar kir, û sê lêkolînên di raporkirina hêza hêzdar de ne diyar in. Ten lêkolîn diyar kir ku hebûna hêzek ne kêm bû; nivîskaran ev lêkolînên van pilotan têne dîtin. Piraniya lêkolînên li Amerîkaya Bakur an Ewropa pêk hat. Jidayikbûn temenê beşdarên ji 30 (SD, 9.08) ji 78 salan (SD, 7.1.

Rewşên tenduristî di nav 8 lêkolînan de heşt heşt û paşê paşê fibromyalgia jî hatine ragihandin. (Kategorî ne bi awayek exclusive ne; hin lêkolînên nexweşan bi rewşên cuda cuda hene.) Osteoarthritis di du lêkolînan de û di nav sê gewrîtên rheumatoid de hate ragihandin. Serê mirinê di sê lêkolînên din de û li cûreyek din di binpêkirinên din de ragihand. Sê lêkolînên şewitandinê yên krîza çermê (IBS) rapor kirin. Eight lêkolînên din ji ber sedemên êş û sê lêkolînên wan rapor kirin an rewşa nexweşî an çavkaniya giyayî ya diyarkirî diyar nakin.

Bi tevahî tedbîrên ku ji 3 heta hefteyên 12 ve were derxistin; Piraniya pêşniyarên (xebatên 29) di hefteyê de 8 bûne. Tendurîstek bi lêkolînek li ser hişmendiya zordariyê (MBSR) û şeş li ser hişmendiya bingehîn ya nasnameyê (MBCT) pêk hat. Elevenên lêkolînên li ser cûreyên din ên hişkiyê yên perwerdehiyê rapor kirin. Armanca RCT-ê ji meseleya hişkiya monotopî ya ku materotîfî vekirî, û hejmar bi karûbarê muxalefeta dermanê nêzîk ve tê bikaranîn, diyar kir ku tevlî beşdaran tevlî vê dermankirinê wekî dermankirinê din. Wê heft lêkolînên ne diyar bûn ku ka wergirtina hişmendiya hişmendiya tedawiya monotropî an jî nêzîk bû. Nêsteen RCTs wekhevî wekhevî wekhevî, sêstî, sêstikên mîktîfîk ên mûzîkî bikar anîn û deh komên perwerdehiya perwerdehiyê / hevpeymanan wekhevî. Ji bilîhevkirina hevpeymanên hevpeyman ên hevpeymanî, her yek ji lêkolînek rêveberiyê, mûzayî, destwerdana dermanek pirrjimar, pispor û xurt û agahdariya nuturî / xwarinên xwarinê wekhevhevkaran bikar anîn; du lêkolînên tedbîriyeta cognitive-ralapî bikar anîn. Gelek lêkolînên du çekên hevgirtî hene.

Kalîteya Kalîteyê û Rîska Biyan

Kalîteya xwendinê ji bo her lêkolîna navborî di Tablo? 1 de tê xuyang kirin. Yanzdeh lêkolînan rêjeyek kalîteya good [28 38] stendin. Çardeh lêkolîn wekî kalîteyek adil hatin nirxandin, di serî de ji ber ku di hin aliyên rêbazan de ne diyar e [39 52]. Sêzdeh lêkolînên feqîr hatin nirxandin; deh di serî de ji ber pirsgirêkên bi tevahî ya danezanîna encamê raporkirinê wekî niyeta têrker an wenda ya dermankirinê (ITT) analîz û / an kêmtir ji% 80 şopandin [53 62] û sê jî ji ber rêbazên ne diyar [63 65]. Hûrguliyên nirxandinên kalîteyê û rîska alîgiriyê ji bo her lêkolîna navborî di Materyalên Zêdekirî yên Elektronîkî 1 de tê xuyang kirin.

Metirsî

Lêkolînan gavên tedbîran ên nexweşan ên wek Scale Analogê, Sersaziya SF-36, û Pêwîsta McGill Painnanî rapor kir. Pêwîsteyên encamên duyemîn ên nîşanên dîskence yên navîn (nimûne, Pirtûka tendurustiyê ya Nexweş, Pirsgirêkên tenduristiya nexweşiya fîzîkî û derûnî ya derheqê fîzîkî û derûnî ya derheqê jîngehê (mînak, SF-36 beşên derûnî û fîzîkî), û astengiya karûbar / astengiya (mînak, Roland-Morris Têkiliya Disability, Şêxa Xebatiya Sheehan).

Pirsgirêka Tenduristiya Pêdengiya Pêdengiyê

Sî RCTs li ser pîvanên ku êşa kronîk dinirxînin daneyên encama domdar ragihandin [29, 31 33, 36, 39 49, 51 60, 62 64, 66].

Heşt lêkolînan pîvanên tevlêbûnê yên lêhûrbûnê peyda kirin lê ji meta-analîzê re nebûn alîkar ji ber ku wan danehevê hevragir rapor nekirin [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. Taybetmendiyên wanên xwendinê di Tablo? 1-ê de têne xuyang kirin, û bandorên asta xwendinê digel sedemên ku ew di analîzên tevlîhev de ne di Tablo? 2-ê de têne xuyang kirin.

Pîvan û berhevkarên êşê ji xwendinê bi xwendinê cûda bûn. Dema şopandinê ya navînî 12 hefte bû, bi dirêjahiya 4 heya 60 hefteyan. Wêne? 2 encamên meta-analîzê bi karanîna daneyan di şopandina dirêjtirîn a ji bo her lêkolînê de nîşan dide. Analîza hevgirtî bi dermankirina wek her carî, kontrolên pasîf, û komên perwerde / piştgiriyê (SMD, 0.32; 95% CI, 0.09, 0.54; 30 RCTs) ve bandorek îstatîstîkî ya girîng a ramûsandina hişmendiyê nîşan dide. Heterojeniya berbiçav hate dîtin (I 2 =% 77.6). Tu delîlên alîgiriya weşanê tune bûn (Begg sp = 0.26; Testê Egger p = 0.09). Ji bo lêkolînkirina ka texmîna dermankirinê bihêz e dema ku vekolînên kalîteyên xirab nayên derxistin û çavkaniya gengaz a heterojeniya berbiçav vedikolin, me analîzek hestiyariyê kir ku tenê di nav de lêkolînên kalîteyên baş an baş hene. Pêşkeftin girîng man, mezinahiya bandorê piçûktir bû (SMD, 0.19; 95% CI, 0.03, 0.34; 19 RCTs), û heterojeniya kêmtir hebû (I 2 = 50.5%). Meta-regresyonan diyar kir ku guherînên di encamên êşan de di lêkolînên baş- (p = 0.42) û rast-kalîte (p = 0.13) de ji guherînên di xebatên bê-kalîteyê de ne girîng in.

2 Tîrmehên Navdar ên Mindfulness Li ser Painek Zindî

2 Wêne: Tenduristiya li ser bêşengiya zindî.

Di analîzên bin-komê de, bandor di 12 hefteyan an kêmtir de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (SMD, 0.25; 95% CI,? 0.13, 0.63; 15 RCTs; I 2 = 82.6%) lê ji bo demên şopandinê ji 12 hefteyan pêde girîng bû ( SMD, 0.31; 95% CI, 0.04, 0.59; 14 RCTs, I 2 = 69.0%). Testa Begg s ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (p = 0.16) lê testa Egger delîlên alîgiriya weşanê nîşan da (p = 0.04). Kalîteya delîlên ku medîtasyona hişmendiyê bi kêmbûna êşa kronîk re têkildar bi kontrolê re têkildar e bi tevahî kêm e û hem ji bo şopandina kurt û demdirêj ji ber nakokî, heterojenbûn, û alîgirê weşana gengaz. Tabloyek hûrgulî qalîteya delîlên ji bo vedîtinan ji bo her encama sereke di Materyalê Zêdekar ê Elektronîkî 2 de nîşan dide.

Ji bo ku em encamên klînîkî yên watedar pêşkêş bikin, me ji sedî sed guhertina êşên êşê ji destpêkê ve şopandin ji bo hişyariya hişmendiyê û komên berawirdkirinê ji bo her lêkolînê û encamên di Table 2 de nîşan da. Paşê me ji bo bandorên meditation ji bo êşê di şopandina dirêjtirîn de ji bo bandorên hişmendiyê li hember komên danberhevê guherîna navînî ya ji sedî girankirî hesab kir. Ji bo komên meditation ji sedî êş guhertina navînî% 0.19% (SD, 0.91; min,? 0.48; max, 0.10) bû dema ku ji sedî êş ji bo komên kontrolê% 0.08% (SD, 0.74; min,? 0.35) ; max, 0.11). Nirxa p ji bo cûdahiya di navbera koman de girîng bû (p = 0.0031).

Hişleqî

Encamên depresiyonê di 12 RCTs de hate ragihandin [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51 53, 56]. Bi tevahî, meditation bi girîngî pûanên depresyonê daxistin ku bi dermankirinê re wek her carî, piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û komên kontrola benda bendê (SMD, 0.15; 95% CI, 0.03, 0.26; 12 RCTs; I 2 = 0%). Ne heterojen nehat dîtin. Kalîteya delîlan ji ber nebûna heterojeniyê, encamên lêkolînê yên domdar, û rastbûna bandorê (navberên pêbaweriya piçûk) wekî bilind hate nirxandin.

Kalîteya Jiyan

Ixazdeh lêkolînan qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya derûnî ragihand; bandora hişmendiya hişmendiyê di analîzê de hevgirtî de wekî ku bi asayî, komên piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û kontrola benda bendê (SMD, 0.49; 95% CI, 0.22, 0.76; I 2, 74.9%) li gorî analîzên hevgirtî girîng bû. [32 34, 45 49, 52, 54, 56, 59, 60, 62 64]. Ixazdeh lêkolînan kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya laşî [32 34, 36, 45 49, 52, 54, 56, 60, 62 64] pîvandin. Analîzên hevgirtî bandorek girîng a hişmendiya hişmendiyê nîşan dan ku bi dermankirinê re wekî adetî, komên piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û kontrolên benda bendê (SMD, 0.34; 95% CI, 0.03, 0.65; I 2, 79.2%). Hem analîzên kalîteya jiyanê heterojeniya berbiçav peyda kir, hem jî kalîteya delîlan ji bo tenduristiya giyanî (navberên pêbaweriya piçûk, encamên bêtir domdar) û ji bo kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya laş jî kêm nirxand.

Astengiya Karûbar (Karûbarên Nerazîbûnê)

Çar lêkolînan ji Pirsgirêka Astengdariya Roland-Morris û Pîvana Astengdariya Sheehan pûanên seqetiyê yên hevragir ragihandin [33, 36, 47, 55]. Di şopandinê de cûdahiya di navbera komên hişmendî û berawirdkirinê de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (SMD, 0.30; 95% CI,? 0.02, 0.62; I 2 = 1.7%), her çend encam ber bi girîngiyê ve diçin. Ne heterojen nehat dîtin. Kalîteya şahidiyê ji ber bêserûberiyê û mezinahiya nimûneya tevahî ya piçûk kêm hate nirxandin.

Bikaranîna Analgesic

Tenê çar lêkolînan karanîna analzîk wekî encam ragihand. Di lêkolîna MBSR de ji bo dermankirina êşa kronîk a ji ber sendroma emeliyata paşîn a têkçûyî [55], di şopandina 12-heftî de, têketinên dermanê analgesîk ên koma destwerdanê kêmbûna karanîna analgesîk li gorî yên di koma kontrolê de belge kirin ( ? 1.5 (SD = 1.8) vs. 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). Lêkolînek hişyariya hişmendiyê û terapiya cognitive-reftarî vs. lênihêrîna asayî ya ji bo êşa piştê [35] ragihand ku navgîniya dozana wekhev a morfînê (mg / roj) opiyoîd di navbera koman de di her 8 û 26 hefteyan de bi girîngî cuda ne. Bi heman awayî, darizandinek MBSR-ê ji bo êşa piştê [38] di nav koman de cûdahiyek girîng di karanîna xweser a dermanê êşê de nedît. Di dawiyê de, ceribandinek zêdekirina başkirina hişmend-hêjayî (ZOREDE) ji bo êşa kronîk a cûrbecûr etiolojiyan [44] beşdarên destwerdanê diyar kir ku bi îhtimaleke mezin êdî dê pîvanên nexweşiya karanîna opiyoîd yekser li dû dermankirinê bicîh bînin (p = 0.05); lêbelê, ev bandor di şopandina 3-mehan de berdewam nebûn.

Event Events

Tenê 7 ya 38 di nav RCT-ê de li ser bûyerên xirab ên rapor diyar kirin. Çar got ku bûyerên neyek nerazî bûne çêbûn [36, 47, 50, 57]; yek tê gotin ku du beşdarên hestiyên hûrgelên hûrgel ên berbiçav li hember şerta xwe ya wan û du beşdarên bêtir xemgîniyê bûne [46]; du lêkolînên bandorên çandî yên ji yoga û pişkiya pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûnê qeyd kirin [35, 38].

Navendên taybetmendiya lêkolînê

Meta-regresses dihatin ku diyar bikin ka heger guhertinên di encamên xirab ên sîstematîk de ji hêla gelek subcategories cuda cuda ye. Pirsgirêk di navbera MBSR (xwendina 16) û MBCT (xwendina 4, p = 0.68) an jî celebên din ên hişmendiyê (10 lêkolîn; p = 0.68) di nav bandorê de ne tunebû. Dema ku hevpeyvînên MBSR (xebatên 16) ji hemî mudaxeleyên din re (xebatên 14), di bandorê de (p = 0.45) jî tunebû. Wekî ku li jor bêtir agahdarî tê gotin, şertên tenduristî hatine fibromyalgia, pişka paşîn, gewrîtis, serêş, û çermê germê (IBS) paşê hatine ragihandin. Meta-zextên di navbera di navbera sernavê (şeş lêkolîn) û şertên din ên din (p = 0.93), êşa xwînê (heşt lêkolîn) û mercên din ên din (p = 0.15) û fibromyalgia (heşt lêkolîn) û mercên din ên din (p = 0.29 ). Hevpeymaniya cinsî (% mêr) bi bandor li ser pêş (p = 0.26) tune. Tevahiya dirêjahiya bernameya destwerdana ji 3 heta hefteyên 12 (ji hefta 8 bû) hat girtin. Meta-regression di navbera armancên bilind-frequency û navendî-(p = 0.16) an astengiya kêm--ê (p = 0.44) de neda. Ne cûdahiya sîstematîk bi bandorê di navbera navbera tedawiya derman û dermanê monotopî (p = 0.62) an di navbera navendên derûnî û veguherînên ku derê ne diyar bû (p = 0.10) nehat dîtin. Di dawiyê de, ti bandorek sîstematîk hebû ku ka dabeşkerî wek drav, weya lîsteyê, an jî destwerdana din (p = 0.21) bû.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Stenbolê zordar e ku di Dewletên Yekgirtî de pir girîng e û her bandorek li ser tevahiya tendurustî û başbûn ya xelkê Amerîka heye. Stress dikare liverên cûda cuda bandor bikin. Stress dikare rêjeya dil dil zêde bike û dibe sedema şikandina lezgîn, an jî hyperventilation, û herweha wekî tengahiyê de. Di heman demê de, stratejiya bersivê "şerê yan jî" bersiv dike, ku dibe sedema pergala nervousê ya ku ji bo laşê hormone û kîmyewî di tevlî bedena azadiyê de azad bike. Bi kêfxweşiyê, lênêrîna chiyropractîk dikare bi rêveberiya stratejiyê re alîkarî bikin. Tedawîkirina Chiropractîk pergala parasympathetic dike ku bersivê "şerê an jî" bersiv dike. Di vê yekê de, lênêrîna chiropractîk dikare alîkariya têşkêşiyê kêm bikin, nîşanên zikmakî yên çêtirîn çêtir bikin.

Nîqaş

Di nav de, hişmendiya hişmendiyê bi bi bandorek biçûk ên nîşanên xirabtir ên ku bi tedawî wek temamî, kontrola derbasdar, û komên perwerde / perwerdehiya li meta-analîzkirina 30 ceribandinên kontrolkirî yên random randomized re girêdayî bûn. Lêbelê, şahidên heterogeneity di nav xwendin û gengaziya belavkirina belavbûnê de hebe sedema encamên kalîteyê yên kêm kêm bû. Pêwîstiya hişmendiya dilxwaziyê li ser pirtûka sîstematîkî bi awayekî veguherî, tendurustî an an jî bi dirêjkirina mudaxeleyê ne cuda ne. Di merivê de pêşveçûna girîng a statistî ya girîng a statuya girîng, bi kalîteya tendurustî ya tenduristî ya fîzîkî, û kalîteya tendurustî-yê girêdayî xweseriya derûnî. Kalîteya kalîteyê ji bo depression, navendî ji bo kalîteya tendurustî-ya jiyane ya derûnî, û kêmtir ji bo tenduristiya tendurustî-yê girêdayî jiyana fîzîkî bû. Tenê lêkolînan li ser guhertina analîzê ve hatine ragihandin; encamek tevlîhev bûn. Bûyerên xirab ên di nav de RCTs kêm kêm bûn û ciddî ne, lê piraniya lêkolînên dane daneyên danûstandinên xirab derxistin.

Vê çavkaniyê çend hêzên mîkroolojîk hene: nimûneya lêkolînê ya xelata priori, hilbijartina lêkolînê dabeşkirin û agahdariya danûstendinê ya lêkolînê, lêgerîna berfirehtirîn elektrîkê ya elektrîkê, xetereyên danûstandinên danûstendinê, û kalîteyên berfirehtirîn berfirehtirîn encamên ku bi karanîna encamên nirxandin pêk tê bikaranîn. Yek sînor e ku em ne bi nivîskarên xwendevanan re têkilî ne têkilî bûne; Di encamê de rapor kirin ku di binçavkirina daneyên li ser daneyên çapkirî de ye. Em ji konferansên xwendekaran ve derxistin ku kîjan danûstandinên hêja hene ku ji bo kalîteya xwendina lêkolînê bikin. Herweha, em tenê lêkolînên di English de belav kirin.

Di lêkolîn de gelek sînor hene. Ji hêla sirty-eight vekolînên wekî kalîteya qehweşîn, bingehîn ji ber kêmbûna ITT, şopên neçar, an jî raportên xizan ên ji bo nirxandin û veşartina veguhestinê ne. Nivîskaran ji deh lêkolînên desthilatdariya îstatîstîk ên neheqkirî da ku cudahiyên di bin nerazîbûnê de hişmendiyê û hevraktorê dabeş bikin. nivîskaran ev lêkolînên van pilotan têne dîtin. Ten din lêkolînên hesabê desthilatdariyê ne rapor kirin. Sizesên biçûk biçûk bûn; 15 xwendekaran ji kêmtir beşdarên 50 kêmtirîn randomîzekirin.

Zêdetir baş-design, zehmet, û RCT-ê hewce ne ku ji bo pêşniyara pêşveçûna pêşniyazkirina pêşveçûnê pêwîstî ku bêhtir texmînan bi nirxên wê re amade dike. Lêkolînan divê çend nimûneyên navnîşên giran binivîsin ku ji bo encamên statîstîk ên ku di encama encamên lêkolînê de û bi beşdarbûna 6 heta 12 mehan di bin vê yekê de binirxînin ku bandorkirina demên dirêj ên dirêj. Pêwîstiya hişmendiya pratîk û bi karanîna dermanên din ên tedawî divê gelek caran çavdêr kirin. Taybetmendiyên veguherîn, tevlî doktorê herî baş, hîn nehatiye destnîşankirin. Ji bo ku ji bo bandorên taybetî yên veguherîna tespîtkirina lêkolînê, divê pêdivî ye ku lêkolînên hewceyê kontrola-kontrola xwe. Darizandinên biçûk dikarin bêne bersiv kirin. Gelek encamên ku derveyî dora vê lêkolînê bûne dibe ku girîng bibin ku lêgerîn. Dibe ku bandora bandoriya hişmendiya wê bi pêvajoya êşê ve girêdayî ye, ew dikare ji bo ceribandinên pêşerojê çêtir dibe ku di encamên pêşerojê de li ser xemgîniyên ku bi kalîteya jiyanê, têkilîkêşkêşkêşkêş, êşkêşkêşiya êşê, analîzîk, û pirsgirêkên pêwendî re girêdayî ye. wekî asûra opioîd. Pêşniyarên pêşeroj li ser RCTsên hişyariyê divê hûn standardên Standardsên Tenduristiyê (CONSORT) bi rêve bikin.

Tenê sê RCT-ê ji bo bûyerên hişmendiya hişmendiya nerazîbûnên hindik ên nerazîkirî hebe. Lêbelê, tenê 7 ya 38 jî di nav RCTs de diyar kir ku bûyerên xirab ên xirab kirin û çavdêr kirin. Ji ber vê yekê kalîteya belgeyên ji bo bûyerên xirab ên ragihandin di RCTs de ji bo nirxandineke berfireh inade ne. Raportên ku di dema medsiyona psîkosiyonê de [67], raporên pêşerojê divê çalakiyên bûyerên xirab ên nerazî ne. Herweha, lêkolînek sîstematîk a sîstemên xwendevanan û raporên dozê dê ronahî li ser rûdanên xirabî di dema hişmendiyê de bêtir şewitandin.

Lêkolîna bêtir lêkolînê bandorkirina dilsoziya hişmendiyê li ser pêşa zîndanê jî divê jî fêm bikin ka çi herî kêm an tedawiya navîn an merivê merivkirinê ya ku ew bandor be. Dema ku lêkolînên nûhatî bandorên erênî yên erênî yên erênî yên heman rengî hene, ev bandorên piçûk di navîn de û bi bingehîn a belgeyên ku li gorî kalîteya navendî ye. Dibe ku dibe ku derfetên pêşniyara lêkolînê ya pêşveçûnê pêşve bibin, dê ji bo armancên veguhastinê û komeleyên kontrolkirinê kontrol bikin, bandorên cûda yên celebên celebên celeb ên celebên cuda yên nasnameyê yên nas bikin, û li ser rêjeya dermankirinê ya nirxandina standard [68] dixebite. Dadgehên sereke yên sereke ku armancên hişmendiyê yên wekhev têne hevpeyman kirin, lê bi guherînên bi beşan an dose dikare bibin ku hêmanên herî bandor ên herî bandor yên van [69].

Di heman demê de deverên berê di vê deverê de, em gihîştin ku dema ku armancên berbiçavkirina berbiçavkirina berbiçavbûnê de ji bo êşê, dîskence, û kalîteya jiyanê, kêmasiyên di bedena belgeyê de encamên encamên pêşeng dikin pêşve bibin. Belgeyên belaş hene ji bo bandorên xurt ên paşerojê didin, û çend lêkolînên ji bo formên mizgîniyê yên bêtir ji MBSR ve were derxistin. Kalîteya kalîteyên ji bo bandorên berbiçav ên hişkiyê di kêmkirina zehmiya zindî de kêm e. Vê şahidiya kalîteya bilind ya bandoriya hişmendiya dilxwaziyê li ser danser û tendurustiya tendurustî-ên-jiyan-ê-peywendîdar bû. Vê çavkaniyê bi pêşniyarên berê yên paşve ve girêdayî ye ku encamên baş-designer, hişk, û RCT-ê hewce ne ku ji bo belgeyên pêşveçûnê pêşniyar bikin ku bêhtir texmînkirina bandoriya hişmendiya dilovaniya ji bo tengahiyê ya derûnî didin. Di heman demê de, tehdîtê zengîn berdewam dike ku li ser civak û kesan tengahiyek mezin e. Dîroka dermanên dermanî yên ji bo rêveberiya bendava kronîk ên wekî meditationa hişyariyê dê ji aliyê nexweşan ve têxe xemgîniyê bistînin.

Material Material

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/

Peymana Bi Standardsên Ethnîkî

Bend û Disclaimer

Vê çavdêriya sîstematîkî ji hêla Navendên Parastina Navenda Çandî ya Ji bo tenduristiya Psycholojî û Zerarê Traumatic Traumat (14-539.2-peyman) ve hate pêşçav kirin. Di encama vê manuscriptê de nivîskarên wan yên nivîskaran ne û neyên ku ji bo tendurustiya psîkolojîk û Tenduristiya Trawmatîk ya nerazîbûna Navenda Parastina Parastinê ya Navendî nîşan dide.

Daxuyaniya Nivîskaran ya Têkoşîna Têkilî û Pêwîstiya Nivîskarên Wêjeya Ethnîkî

Nivîskar Hilton, Hempel, Ewing, Apaydin, Xenakis, Newberry, Colaiaco, Maher, Shanman, Sorbero, û Maglione ragihand ku ew ti nakokiyek berjewendiyê tune. Hemû pêvajoyên ku di pêvajoyê pejirandina agahdariyê de, li gor standardên berpirsyariya berpirsiyarî yên li ser ceribandina mirovan (sazûmanî û neteweyî) û Danezana Helsinki ya 1975, wekî guhertoya 2000 pêk hat.

Di encamnameyê de,Stress dikare dawiyê bi tendurustî û başahiyê tevî ku bandor nabe. Bi dilsoz, gelek teknîkên rêveberiya birêveberiyê, tevlî lênêrîna chîropractîk û hişmendiya hişmendiyê, dikare dikare alîkariya tehlûk kêm bikin û bi xurtkirina tundûtûjiya kronîk re têkevin. Dermankirina Chiropractîk, teknolojiya rêveberiya girîng a girîng e ku ji bo bersiva "şer û firotinê" dikare bi zexta zordarî re têkevin. Benda jor jî diyar kir ku meriv çawa meriviya dilsoziya hişyar dikare teknolojiya rêveberiya bingehîn a stratejiya sereke dibe ku ji bo tenduristî û başahiyê çêtir bikin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE EXTRA: Choropractic? | Familia Dominguez | Nexweşan | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Chou R, Turner JA, Devine EB, et al. Karîgerî û metirsiyên terapiya opiyoîdê ya demdirêj ji bo êşa kronîk: nirxandinek sîstematîkî ji bo Enstîtûyên Neteweyî yên rêyên tenduristiyê ji bo atolyeya pêşîlêgirtinê. Annals of Medicine Navxweyî. 2015;162:276�286. doi: 10.7326/M14-2559.�[PubMed]�[Cross Ref]

2. Enstîtuya Tibê: Li Amerîkayê êş sivik kirin: Nexşeyek ji bo veguheztina pêşîlêgirî, lênêrîn, perwerde û lêkolînê (kurte rapor) . www.iom.edu/relievingpain. 2011.

3. Wezareta Karên Karûbarên Karên Parastina Parastina Ewlekariyê: VA / DoD rêveberiya klînîkî ya ji bo rêveberiya dermankirinê ya opioîd ji bo tehlûkê ya derûnî. Gulê 2010.

4. Chiesa A, Serretti A. Ji bo êşa kronîk destwerdanên bingeha hişmendiyê: venêrînek sîstematîkî ya delîlan.Kovara Tiba Alternatîf û Têrker. 2011;17: 83 93. doi: 10.1089 / acm.2009.0546. [PubMed]�[Cross Ref]

5. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Bikaranîna klînîkî ya hişyariya hişmendiyê ji bo xwe-birêkxistina êşa kronîk. Kovara Tenduristiya Behavioral. 1985;8: 163 190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed][Cross Ref]

6. MARC:UCLA Mindfulness Centre Research Research Gihiştin 29ê Gulana 2015. marc.ucla.edu/default.cfm

7. Brewer JA, Garrison KA. Korteksa cingulate ya paşîn wekî hedefek mekanîzmayî ya maqûl ya medîtasyonê: dîtinên ji wênesazkirina neuro.Ann NY Acad Sci. 2014;1307: 19 27. doi: 10.1111 / nyas.12246. [PubMed][Cross Ref]

8. Boccia M, Piccardi L, Guariglia P: Mînakiya dilovaniyê: meta-pêşniyarê ya MRI lêkolînên berfirehtir. Biomed Res Int 2015, Nîşaneya Bendê 419808:1 11. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

9. Chiesa A, Serretti A. Ma ji bo nexweşiyên karanîna madeyê destwerdanên bingeha hişmendiyê bi bandor in? Vedîtinek sîstematîkî ya delîlan. Bikaranîna Madeyê û Bikaranîn. 2014;49: 492 512. doi: 10.3109 / 10826084.2013.770027. [PubMed]�[Cross Ref]

10. de Souza IC, de Barros VV, Gomide HP, et al. Mudaxeleyên bingeha hişmendiyê ji bo dermankirina cixarekêşanê: pêdaçûnek wêjeyî ya sîstematîkî. Kovara Tiba Alternatîf û Têrker. 2015;21: 129 140. doi: 10.1089 / acm.2013.0471. [PubMed]�[Cross Ref]

11. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, et al. Bernameyên meditation ji bo stres û başbûna psîkolojîk: venêrînek sîstematîkî û meta-analîz. JAMA Intern Med. 2014;174: 357 368. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.13018. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

12. Kozasa EH, Tanaka LH, Monson C, et al. Bandorên destwerdanên bingeha meditation li ser dermankirina fibromyalgia. Rşa Curr Headşa Rep. 2012;16:383�387. doi: 10.1007/s11916-012-0285-8.[PubMed]�[Cross Ref]

13. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo êşa piştê. Pêdaçûnek sîstematîkî. BMC Tibî Têrker û Alternatîf. 2012;12:162. doi: 10.1186/1472-6882-12-162.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

14. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD. Ma destwerdanên bingeha hişmendiyê tundiya êşê kêm dikin? Nirxandinek rexne ya wêjeyê. Dermanê Painşê. 2013;14: 230 242. doi: 10.1111 / pme.12006. [PubMed]�[Cross Ref]

15. Lauche R, Cramer H, Dobos G, Langhorst J, Schmidt S. Vedîtinek sîstematîkî û meta-analîzkirina kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo sendroma fibromyalgia. Kovara Lêkolîna Psychosomatic. 2013;75: 500 510. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2013.10.010. [PubMed]�[Cross Ref]

16. Lakhan SE, Schofield KL. Di dermankirina nexweşiyên somatizasyonê de terapiyên bingeha hişmendiyê: venêrînek sîstematîkî û meta-analîz . PloS One. 2013;8: e71834. doi: 10.1371 / journal.pone.0071834.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

17. Merkes M. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo kesên bi nexweşiyên kevnar re.Tenduristiya Aust J Prim. 2010;16: 200 210. doi: 10.1071 / PY09063. [PubMed]�[Cross Ref]

18. Lee C, Crawford C, Hickey A. Terapiyên hiş-laş ji bo xwe-birêvebirina nîşanên êşa kronîk. Dermanê Painşê. 2014;15(Pêvek 1): S21 39. doi: 10.1111 / pme.12383. [PubMed]�[Cross Ref]

19. Bawa FL, Mercer SW, Atherton RJ, et al. Ma hişyarbûn encamên li nexweşên bi êşa kronîk baştir dike? Çavdêriya sîstematîkî û meta-analîzê. Kovara Brîtanî ya Pratîka Giştî. 2015;65:e387�400. doi: 10.3399/bjgp15X685297.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

20. Higgins J, Green S: Handbook Cochrane for reviews for reviews of interventions, version 5.1.0; 2011.

21. Karûbarê Karûbarên Pêşîlêgir ên DY: Rêveberiya Tenduristiyê ya Tenduristiya Tendurustî ya Dewletên Yekbûyî yên Amerîkî. Rockville, MD: Ajansa Agahdarî ya Lêkolînên Tenduristiyê û Kalîteyê; 2008.

22. Rêveberiya Lewîn Group û Enstîtuya ECRI: Rêveberiya dyslipidemyayê: Raporta îsrafî. Guhertineke klînîk a Clinical. 2014.

23. Hartung J. Ji bo meta-analîzê rêbazek alternatîf. Kovara Bîometrîk. 1999;41:901�916. doi: 10.1002/(SICI)1521-4036(199912)41:8<901::AID-BIMJ901>3.0.CO;2-W.�[Cross Ref]

24. Hartung J, Knapp G. Ji bo meta-analîzkirina ceribandinên klînîkî yên kontrolkirî yên bi encama binary rêbazek safîkirî.Statistics in Medicine2001;20: 3875 3889. doi: 10.1002 / sim.1009. [PubMed]�[Cross Ref]

25. Sidik K, Jonkman JN. Ji bo bandorên bêserûber meta-analîzê nirxandina variance ya bihêz.ustStatîstîkên Berhevkar & Analîza Daneyê. 2006;50: 3681 3701. doi: 10.1016 / j.csda.2005.07.019. [Cross Ref]

26. Balshem H, Helfand M, Schunemann HJ, et al. Rêwerzên KIRIN: 3. Nirxandina kalîteya delîlan. Kovara Epîdemolojiya Klînîkî. 2011;64: 401 406. doi: 10.1016 / j.jclinepi.2010.07.015. [PubMed][Cross Ref]

27. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Di meta-analîzê de alîgirî ku ji hêla ceribandinek hêsan, grafîkî ve hatî tespît kirin. BMJ. 1997;315: 629 634. doi: 10.1136 / bmj.315.7109.629. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed][Cross Ref]

28. Wong SY, Chan FW, Wong RL, et al. Berawirdkirina karîgeriya bernameyên kêmkirina stresê û hişmendiya bingeh-hiş û ji bo êşa kronîk: ceribandinek berawirdî ya beredayî. Kovara Klînîkî ya Painşê. 2011;27:724�734. doi: 10.1097/AJP.0b013e3182183c6e.�[PubMed]�[Cross Ref]

29. Zautra AJ, Davis MC, Reich JW, et al. Berawirdkirina destwerdanên ramyariyê yên reftarî û hişmendiya têgihîştî li ser adaptasyona bi arthrosis reumatoid ji bo nexweşên xwedan û bê dîroka depresiyona dubare. Kovara ingêwirmendî û Psîkolojiya Klînîkî. 2008;76:408�421. doi: 10.1037/0022-006X.76.3.408.�[PubMed]�[Cross Ref]

30. Fogarty FA, Booth RJ, Gamble GD, Dalbeth N, Consedine NS. Bandora kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê li ser çalakiya nexweşiyê li mirovên ku bi arthritîzma rheumatoid hene: ceribandinek bêkêmasî ya kontrolkirî. Salnameyên Nexweşiyên Rumatîkî. 2015;74:472�474. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-205946.�[PubMed][Cross Ref]

31. Parra-Delgado M, Latorre-Postigo JM. Di dermankirina fibromyalgia de bandorkirina dermankirina hişmendiya bingeha hişmendiyê: ceribandinek bêserûber . Terapî û Lêkolîna Nasname. 2013;37:1015�1026. doi: 10.1007/s10608-013-9538-z.�[Cross Ref]

32. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E, et al. Tedawiya hişmendiya ji bo nexweşiya somatization û sendromên somatîk ên fonksiyonel: ceribandina bêserûber bi şopandina yek-sale. Kovara Lêkolîna Psychosomatic. 2013;74: 31 40. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2012.09.006. [PubMed]�[Cross Ref]

33. Ljotsson B, Falk L, Vesterlund AW, et al. Ji bo sendroma rûviya hêrs-tehlîlek kontrolkirî ya bêserûber terapiya bingeh û hişmendiyê ya ku ji hêla Internetnternetê ve hatî şandinLêkolîn û Terapiya Tevger. 2010;48: 531 539. doi: 10.1016 / j.brat.2010.03.003. [PubMed]�[Cross Ref]

34. Ljotsson B, Hedman E, Andersson E, et al. Ji bo sendroma rûviya hêrsbar dermankirina bingehna binpêkirinê vs rêveberiya stresê ya ku ji hêla Internetnternetê ve hatî şandin: darizandinek bêserûber . Kovara Gastroenterolojî ya Amerîkî. 2011;106: 1481 1491. doi: 10.1038 / ajg.2011.139. [PubMed]�[Cross Ref]

35. Zgierska AE, Burzinski CA, Cox J, et al. 2016 Hişmendiya hişmendiyê û destwerdana terapiya reftara hişmendî di êşa pişta paşîn a kronîk a bi opioîd-ê de dijwarî û hestiyariya êşê kêm dike: vedîtinên pîlot ên ji ceribandinek bêkêmasî ya kontrolkirî. Derman Medicine Pain[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

36. Morone NE, Greco CM, Moore CG, et al. Bernameyek hiş-laş ji bo mezinên pîr ên bi êşa pişta paşîn a kronîk: ceribandinek klînîkî ya bêserûberJAMA Intern Med. 2016;176: 329 337. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8033. [PubMed]�[Cross Ref]

37. Johns SA, Brown LF, Beck-Coon K, et al. 2016 Ceribandina pîlotê ya Randomized kontrolkirî ya kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê li gorî piştgiriya psîkolojîk ji bo zindî mayînên pêsîran û kansera kolorektal. Lênihêrîna Piştgiriyê li Cancer [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

38. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, et al. Bandora kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê vs dermankirina reftarî ya zanistî an lênihêrîna asayî ya li ser êşa piştê û sînorên fonksiyonel li mezinên bi êşa paşîn a kronîk: darizandinek klînîkî ya bêserûber. RandomJAMA. 2016;315: 1240 1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

39. Cash E, Salmon P, Weissbecker I, et al. Meditation of mindfulness nîşanên fibromyalgia di jinan de sivik dike: encamên ceribandinek klînîkî ya bêserûber. Annals of Medicine Behavioral. 2015;49:319�330. doi: 10.1007/s12160-014-9665-0.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

40. Cathcart S, Galatis N, Immink M, Proeve M, Petkov J. Terapiya bingeha hişmendiyê ya kurt ji bo êşa tengasiyê ya kronîk: lêkolînek pîlot a kontrolkirî ya rasthatî.izedPsîkoterapiya Behavioral û Cognitive. 2014;42: 1 15. doi: 10.1017 / S1352465813000234. [PubMed]�[Cross Ref]

41. Roja MA, Thorn BE, Ward LC, et al. Ji bo dermankirina êşa serêşê terapiya zanînê ya bingeha hişmendiyê: lêkolînek pîlot. Kovara Klînîkî ya Painşê. 2014;30: 152 161. [PubMed]

42. Davis MC, Zautra AJ. Destwerdanek hişmendiya serhêl ku li fibromyalgia rêziknameya civak-hestyarî dike hedef: encamên ceribandinek bêkêmasî ya kontrolkirî. Annals of Medicine Behavioral. 2013;46:273�284. doi: 10.1007/s12160-013-9513-7.�[PubMed]�[Cross Ref]

43. Dowd H, Hogan MJ, McGuire BE, et al. Berawirdekirina serhêliya bingehek hişmendiya bingehniya hişmendiya serhêl a bi psîkolojiya rêveberiya êşa serhêl: lêkolînek kontrolkirî ya rasthatî. Kovara Klînîkî ya Painşê. 2015;31: 517 527. doi: 10.1097 / AJP.0000000000000201. [PubMed]�[Cross Ref]

44. Garland EL, Manusov EG, Froeliger B, et al. Zêdekirina başbûnê ya hişmend-hişmendî ji bo êşa kronîk û karanîna opiyoîdê ya bi reçete: encamên ji ceribandinek kontrolkirî ya bêserûber a destpêkê. StageKovara ingêwirmendî û Psîkolojiya Klînîkî. 2014;82: 448 459. doi: 10.1037 / a0035798. [Gotara PMC ya azad][PubMed]�[Cross Ref]

45. Gaylord SA, Palsson OS, Garland EL, et al. Perwerdehiya hişmendiyê tundiya sendroma rûviya hêrsbar li jinan kêm dike: encamên ceribandinek bêserûber a kontrolkirî. Kovara Gastroenterolojî ya Amerîkî. 2011;106: 1678 1688. doi: 10.1038 / ajg.2011.184. [PubMed]�[Cross Ref]

46. la Cour P, Petersen M. Bandorên hişmendiya hişmendiyê li ser êşa kronîk: darizandinek kontrolkirî ya bêserûber.Dermanê Painşê. 2015;16: 641 652. doi: 10.1111 / pme.12605. [PubMed]�[Cross Ref]

47. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Hişmendiya hişmendiyê ji bo dermankirina êşa pişta piştê ya kevnar di mezinên pîr de: lêkolînek pîlot ya kontrolkirî ya bêserûber. Painş. 2008;134: 310 319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

48. Schmidt S, Grossman P, Schwarzer B, et al. Tedawîkirina fibromyalgia-yê bi kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê: encamên ji ceribandinek 3-çekdar a kontrolkirî ya randomized. Painş. 2011;152: 361 369. doi: 10.1016 / j.pain.2010.10.043. [PubMed]�[Cross Ref]

49. Wells RE, Burch R, Paulsen RH, et al. Meditation ji bo mîgrenê: Pîlotek ceribandinek kontrolkirî ya randomized. Serêş. 2014;54: 1484 1495. doi: 10.1111 / serî.12420. [PubMed]�[Cross Ref]

50. Jay K, Brandt M, Hansen K, et al. Bandora destwerdanên karûbarê biyopsîkososyal ên li gorî êş û stresa kevneşopî ya musculoskeletal di nav teknîsyenên laboratuarê deBijîşkê êşê. 2015;18: 459 471. [PubMed]

51. Kearney DJ, Simpson TL, Malte CA, et al. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bilî lênihêrîna asayî bi çêtirkirinên êş, westîn û têkçûnên têgihiştinê ve di nav kalên bi nexweşiya şerê kendavê de têkildar e.Kovara Derman a Amerîkî. 2016;129: 204 214. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.09.015. [PubMed][Cross Ref]

52. Lengacher CA, Reich RR, Paterson CL, et al. (2016) Exmtîhana çêtirkirina nîşaneya fireh a ku ji encama hişmendiya-kêmkirina stresê ya di zindiyên kansera pêsîran de maye: Dozgehek kontrolkirî ya bêserûber. Kovara Onkolojiya Klînîkî [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

53. Astin JA, Berman BM, Bausell B, et al. Di dermankirina fibromyalgia de bandora ramîna hişmendiyê plus terapiya tevgera qigong: darizandinek kontrolkirî ya bêserûber.Kovara Rumatolojiyê. 2003;30: 2257 2262. [PubMed]

54. Brown CA, Jones AK. Têkiliyên psîkobiyolojîk ên tenduristiya giyanî ya çêtir di nexweşên bi êşa musculoskeletal de piştî bernameyek rêveberiya êşê ya bingeha hişmendiyê. Kovara Klînîkî ya Painşê. 2013;29:233�244. doi: 10.1097/AJP.0b013e31824c5d9f.�[PubMed]�[Cross Ref]

55. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo sendroma emeliyata paşîn a serneketî: darizandinek kontrolkirî ya bêserûber . Kovara Komeleya Osteopathîk a Amerîkî. 2010;110: 646 652.[PubMed]

56. Meize-Grochowski R, Shuster G, Boursaw B, et al. Hişmendiya hişmendiyê di mezinên pîr ên bi nevralîjiya postherpetîk de: lêkolînek pîlot ya kontrolkirî ya bêserûber. Hemşîretiya Gerîterî (New York, NY)2015;36: 154 160. doi: 10.1016 / j.gerinurse.2015.02.012. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

57. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Bernameyek hiş-laş ji bo mezinên pîr ên bi êşa pişta paşîn a kronîk: encamên lêkolînek pîlot. Dermanê Painşê. 2009;10:1395�1407. doi: 10.1111/j.1526-4637.2009.00746.x.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

58. Omidi A, Zargar F. Bandora kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê li ser dijwariya êş û hişmendiya hişyar li nexweşên bi êşa tengasiyê: ceribandinek klînîkî ya bêserûber a kontrolkirî. Nursing and Midwifery. Lêkolîn. 2014;3: e21136. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

59. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Lêkolînek pîlot a ku ji bo birêvebirina êşa kronîk kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê dinirxîne. Kovara Bijîşkiya Hundirîn a Giştî. 2005;20:1136�1138. doi: 10.1111/j.1525-1497.2005.0247.x.�[Gotara PMC ya azad]�[PubMed][Cross Ref]

60. Banth S, Ardebil MD. Bandorkirina ramîna hişmendiyê li ser êş û kalîteya jiyanê ya nexweşên bi êşa pişta piştê ya kronîk. Int J Yoga. 2015;8:128�133. doi: 10.4103/0973-6131.158476.[Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

61. Bakhshani NM, Amirani A, Amirifard H, Shahrakipoor M. Bandora bandorkirina kêmkirina stresê ya li ser hişê hişmendiya êş û kalîteya jiyanê ya têgihîştî di nexweşên bi serêşiya kronîk de.Glob J Tenduristiya Sci. 2016;8: 47326. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

62. Kanter G, Komesu YM, Qaedan F, et al.: Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê wekî dermanek nû ji bo sendroma navbajêr / sendroma êşa mîzdankê: Dadgehek bi kontrolkirî ya bêserûber. Int Urogynecol J. 2016. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

63. Rahmani S, Talepasand S. Bandora hişmendiya komî-bernameya kêmkirina stresê û yoga hişmend li ser giraniya westînê û kalîteya jiyana cîhanî û taybetî di jinên bi penceşêra memikê de. Kovara Bijîşkî ya Komara Islamicslamî ya Iranranê. 2015;29: 175. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

64. Teixeira E. Bandora hişmendiya hişmendiyê li ser neuropatiya dorhêlî ya şekir bi êş di mezinên ji 50 salî mezintir.Pratîka Hemşîretiyê ya Holîstîk. 2010;24:277�283. doi: 10.1097/HNP.0b013e3181f1add2.[PubMed]�[Cross Ref]

65. Wong SY. Bandora bernameya kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê li ser êş û kalîteya jiyanê ya di nexweşên êşa kronîk de: ceribandinek klînîkî ya bêserûber a kontrolkirî. controlledKovara Bijîşkî ya Hong Kong. Xianggang Yi Xue Za Zhi. 2009;15(Pêvek 6): 13 14. [PubMed]

66. Fjorback LO, Arendt M, Ornbol E, Fink P, Walach H. Kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê û bingeha hişmendiyê-terapiya nasnameyê: venêrînek sîstematîkî ya ceribandinên kontrolkirî yên bêserûberActa Psychiatrica Scandinavica. 2011;124:102�119. doi: 10.1111/j.1600-0447.2011.01704.x.�[PubMed][Cross Ref]

67. Kuijpers HJ, van der Heijden FM, Tuinier S, Verhoeven WM. Psîkoza ku ji hêla meditation ve hatî çêkirin.Psîkopatolojî. 2007;40: 461 464. doi: 10.1159 / 000108125. [PubMed]�[Cross Ref]

68. Morley S, Williams A. Di rêveberiya psîkolojîk a êşa kronîk de geşedanên nû. Kovara Kanadî ya Derûnî. Revue Canadienne de Psychiatri. 2015;60: 168 175. doi: 10.1177 / 070674371506000403. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]�[Cross Ref]

69. Kerns RD, Burns JW, Shulman M, et al. Ma em dikarin ji bo tevlêbûn û girêdana dermankirina êşa pişta kevnar terapiya cognitive-reftarî baştir bikin? Ceribandinek kontrolkirî ya li gorî terapiya li gorî standard . Psîkolojiya Tenduristiyê. 2014;33: 938 947. doi: 10.1037 / a0034406. [PubMed]�[Cross Ref]

Accordion Close

Rêveberiya Chiropractic & Stress for Back Pain in El Paso, TX

by spinedoctors | Êşa piştê, Chiropractic, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Tedawî

Astengiyek rastiyeke jiyanê ya jiyanê ye. Di civaka ku di demjimêrê kar de zêde dibe û çapemenî bi hestyarên herî rêjîmê re dihêle, ew ne ecêb e ku çima gelek kesan asta bilind a tedbîrên xwe bi rêkûpêk bisekinin. Bi dilsoz, profesyonelên tendurustî yên bêtir rêbazên rêveberiya stratejiyê û rêbazên tedbîrên wekî tedawiya tedawiya nexweşiyê bicih dikin. Dema ku tengahiyê bersiva xwezayî ye, ku ji bo xeterekî cefayê ji bo tehlûkeyê amade dike, tundûtûjiya berdewam dikare li ser bedenê neyînî, nîşanên xirabî yên paşîn û sciatica. Lê, çima gelekî pir zêde dike bandora mirovê bandor dike?

Pêşîn, girîng e ku hûn bizanin ka çawa cesedê bisekêşe dike. Li sêyemîn "kanalên bingehîn" hene ku bi rêya me em bisekêşin: hawirdorê, laş û hestyar. Stressa hawirdora nexweşî ye, lê belê Heke hûn diçin rêwîtiyek bêdeng dikin û hûn nêzîkî dengek bilind digotin, laşê we dê bizanibin ku xeterekî bi lezgîn re. Ew stratejiya hawirdorê ye. Pirsgirêk dikare mînakek din a stratejiya hawirdorê bibe ji ber ku ew derveyî bedenê bêtir bandor dike.

Di bin laşê de nexweşî, nebûna xew û / yan jî xurek neçar in. Stratejiya hestyarî cûda ye, ji ber ku ew riya me dike ku hinek mirinên hin tiştan bisekinin. Ji bo nimûne, heger kesek ku hûn digel xebitandinê-êkêşk be, dibe ku hûn zehf bibin. Dîtinên mîna, "ew ji bo hinek sedem ji min re şaş e" an "ew divê divê sibehek zehmet be", dibe ku zordariya hestyarî tê dîtin. Bêguman zehmetiya hestyarî çi ye, lê, ew e ku em bi tenê çiqas em bifikirin, kontrol dikin.

Niha ku em dizanin ka çawa beden dikare di çend awayên zordariyê de bisekinin, em dikarin bipeyivin ka bandorên berdewam ên bandor li ser tevahiya tenduristî û başûra me dibe. Dema ku beden di bin zelalên jorîn ên jorîn de di bin tehlûkê de, têkoşîna şerê laş an jî birêkûpêk hate destpêkirin. Sîstema nervousê, an jî SNS, tête xurt kirin, ku di encama dilê xwe de zûtir dibe û hemî hestiyên bedena bêtir zêde dibe. Ev demek tedbîrên parastî ji demên prehistorîk e; Ev sedemê ku em îro ji berxwedanê bimîne, lê di şûna tevahiya xwarinê de ji bo pêşerojên birçîbûnê di nav şer de.

Mixabin, pirsgirêkek rast e ku di civaka contemporary de, mirov bi gelemperî bête kirin û laşê mirovî nikare di navbera tehdît û tundûtûjiyek civakî de cudaheng dike. Di van salên dawî de lêkolînên gelek lêkolîn hatine damezirandin ku bandora tundûtûjiya zîndanê li ser laşê mirovan, bi bandorên hîpertansiyonê, rîskek ji bo nexweşiya dil û zirarê bi destûra pîşesaziyê û nîşanên paşîn û dermanê paş.

Li gor gelek lêkolînên din ên lêkolîner, rêbazên birêvebirina tundûtûjên bi rêbazên cûda yên cûreyên tedawî digire dikarin bi awayek bandor çêtirîn nîşan bide çêtir bikin û dikare dikare çêtirîn çêtirîn çêtir bikin. Lênêrîna Chiropractîk bi awayek tedbîrên tedawî yên navdar tê bikaranîn ku ji cûreyên cûrbecûr û / an mercên pergala musculoskeletal û sîstemên nervous ên derman bikin. Ji ber ku dermankirina chiropractîk li ser spî, hewceya rayê ya pergala nervous, krokotîkîk dikare dikare bi zordariyê re bike. Di nav bandorên tundûtûjiyê de ye, ku dibe sedema vê yekê bibe sedema sobuxekirin an nefalîzasyonê ya spî. Adînasyona spinal û destûra rêberî dikare dibe sedema tengasiya masûşê, ku di encama deverên li ser deverên taybetî yên spî digire dike û alîkariyê hêsantir dike. Dermanek spî ye ku elementek girîng e ku stratejiya kesane ye. Wekî ku berî behsa pêşîn, xewnek baş û parçeyek berbiçav jî jî rêveberiya stratejiya stratejiyê ye, kîjan lênêrîna krobatîk e ku şêwirmendiya guhartina guhartina jîngehê jî ji bo pêşdirêjiya tedawiya nexweş û herweha kêm nîşanên wan kêm bikin.

Armanca jêrîn jêrê ye ku ev pêvajoya lêkolînê lêkolînek pêşveçûna xwe nîşan bide dermanên derman û alternatîf bi mestîkên laş ên kevneşopî ji bo êşa paşê ya paşdem. Dadgehkirina kontrolkirinê ya bêkêmasî ya berbiçav bi baldarî pêk anîn û agahdariyên paşî li lêkolîna lêkolînê hatine binçavkirin. Wekî ku lêkolînên din lêkolînên lêkolînê, bêtir agahdarî li gorî agahdariyê pêwîst e ku bandorkirina birêvebirina stratejiya tundûtûjiyê bi tedawiya paşê paşî ve diyar bikin.

Berawirdekirina Dermanên Têrker û Alternatîf bi Tedawiyên Bindayî yên Mind Body ji bo Painşa Kronîk a Paşê: Protokola ji bo Nêzîktêdayînên Bedena Laşê Painş (MAP) Rawêjkariya Randomized Kontrolkirî

Abstract

Paşî

Rewşa tendurustî û tendurustiya karûbarên kesan ên ku di Dewletên Yekbûyî yên Dewletên Yekbûyî de, di van salên dawî de kêm bûne, bi tevî vê pirsgirêkê re gelek mesrefên lênêrînê zêde bûn. Tevî ku faktorên psîkosocial, wekî wekî baweriyên pêbawer ên tengahî, fikrên û tevgerên tevlîhevkirinê têne nîşandan ku li ser bandorên dermankirinê ji bo dermankirina paşketina bersiva bersivê bersiv dikin, hinek nexweşan tedawî dikin ku van faktoran bikin. Dermana dermankirina nasnameyê (CBT), ku ji sedemên psîkolojîk ve tê veşartin, ji bo ku ji bo veguhestina bandorek bandor e, lê gihîştina lênêrîna lênêrînê kêm e. Di derfeta çareserkirinê ya din de bi potansîyona pirsgirêkên psîkosyalî re, hişk-rîsk-based stress stress (MBSR), zêde dibe. MBSR hate dîtin ku mercên ciyawaziyên fîzîkî û fîzîkî gelek alîkarî be, lê ji bo serîlêdanê ji bo nexweşên paşdem ên paşdem ên paşîn ên baş têne lêkolîn kirin. Di vê darizandinê de, em ê bizanibin ku ka MBSR ji bo kesên ku bi reşiya paşîn ya paşdemî ve ye, ew bandor û bandoriya wê ya bi bandor re hevbigere û lihevhatina psososocialê digerin ku dibe ku bandorên MBSR û li ser dermanên medyayê bibînin, CBT li ser encamên nexweşan.

Methods / Design

Di vê tedawiyê de, em ê zehmên 397 bi tehlûkên paşdemî yên nespecific bi CBT, MBSR an jî çekên normal ên normal (99 li grûp) bêhêzkirin. Herdu herdu herduyan dê dê heşt hefteyan bi rûniştinên koma 2-saetan pêk tîne bi rêya praktîkê. Prototbolê ya MBSR jî di navendê 6-saet de alternatîf e. Hevpeyvînên ku ji bo kiryarên tedbîrên derman kirin dê encamên 5, 10, 26 û 52 hefteyên postrandomîzasyonê binirxînin. Encamên bingehîn dê sînorên karker ên karûbarê rekêşî ye (li ser Questionnaire li ser Rûsyayê û hemî dermanan) (li 0 li ser 10-hejmara asta pîvana hejmara 26 vekirî ye).

Nîqaş

Heke MBSR ji bo nexweşan bi paşiya paşengî ya paşengî ya bijartir ve û rêbazek bandorek û bandorek bandor be, ew ê wergirtina alternatîvên tedawî yên tedawî yên nexweşan bi beşdariya psîkososyalê re bibe sedema wan.

Qeydkirinê

Clinicaltrials.gov Nasname: NCT01467843.

Keywords: Pêwendiya paşê, Tedawîkirina cognitive-behsa, Mindfulness meditation

Paşî

Têgihîştina tedawiyên mesrefên bandor ên bandor ên ji bo paşketina kêmtir ên paşeroj (CLBP) ji bo nexweşxane, lêkolîner, lênêrîn û nexweşan re dijwariyek dimîne. Bi derheqê $ 26 mîlyon di Dewletên Yekbûyî de, di nav lêçûna rasterast ya lênêrîna diranan de ji bo êşê paşîn [1] tê dayîn. Di 2002 de, lêçûnên texmîner ên ku ji ber paşiya paşê paşiya paşê winda bû $ mîlyar xNUMX bû [19.8]. Tevî çend alternatîfên ji bo nirxandina dermankirinê û dermankirina paşde, û herweha gelek çavkaniyên lênerîna lênerîna tendurustî zêde bûne ku ev pirsgirêk, ji bo Dewletên Yekbûyî yên Dewletên Yekbûyî yên Dewletên Yekbûyî (2) xirab bûne tenduristî û karûbarê xwezayî. Herwiha, herdu pêşkêşker û nexweşan bi statuya quîn [3-4] nebin û berdewam dikin ku alternatîfên baş ên lêgerînê baştir bikin.

Delîlên berbiçav hene ku faktorên giyanî-civakî yên nexweş, wekî baweriyên têkildar bi êş, raman û tevgerên liberçav, dikarin bandorek girîng li ser ezmûna êş û bandorên wê li ser karûbar bikin [7]. Ev delîl nirxa potansiyel a dermankirinên ji bo êşa piştê radixe ber çavan ku hem hiş û hem jî laş vedibêjin. Bi rastî, çar ji heşt dermanên nefarmakolojîk ên ku ji hêla Koleja Bijîjkan a Amerîkî û Rêbernameyên Komeleya Painşa Amerîkî ve ji bo êşa pişta domdar tê pêşniyarkirin pêkhateyên mind body hene [8]. Yek ji van dermankirinê, terapiya têgihiştinî-tevgerî (CBT), pêkhateyên hişê laş wekî perwerdehiya bêhnvedanê vedigire û hate dîtin ku ji bo cûrbecûr pirsgirêkên êşa kronîk, êşa piştê jî [9-13] bibandor e. CBT ji bo nexweşên bi êşa pişta kevnar bûye dermankirina psîkososyal a ku herî zêde tê bikar anîn. Tedawiyek din a hişmendiya laş, kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê (MBSR) [14,15], li ser teknîkên hînkirinê disekine da ku hişmendiyê zêde bike. MBSR û destwerdanên bingeha hişmendiyê yên têkildar ji bo cûrbecûr şert û mercên tenduristiya giyanî û laşî, di nav wan de êşa kronîk [14-19] jî bibin alîkar, lê ew ji bo êşa pişta kevnar [20-24] baş nehatine lêkolîn kirin . Tenê çend ceribandinên pîlot ên piçûk bandora MBSR-ê ji bo êşa piştê [25,26] û hemî pêşveçûnên di tansiyona êşê de [27] an pejirandina êşan a nexweşan [28,29] nirxandine.

Lêkolînek bêtir li ser bandora berawirdî û lêçûn-bandora dermanên laşê hiş divê ji bo sedemên jêrîn bibe pêşînek di lêkolîna êşa piştê de: (1) bandora kesane û civakî ya mezin êşa pişta kevn, (2) bandora nerm a heyî dermankirinan, (3) encamên erênî yên çend ceribandinên ku lêkolîneran dermanên laşê hişê êşa piştê û (4) populerbûn û ewlehiya zêde, û her weha lêçûna nisbeten kêm a dermanên laşê hişê nirxandine. Ji bo ku em vê valahiya zanînê dagirin, em ceribandinek bêhemdî dikin ku ji bo nexweşên bi êşa pişta kevn, tenê bi lênihêrîna bijîjkî ya adetî re, bandor, bandora berawirdî û lêçûn-bandora MBSR û koma CBT binirxînin.

Peyvên taybetî

Armancên me yên taybetî û hestên peywendîdar ên jêr têne binçavkirin.

1. Ji bo ku biryarên ku bi MBB-ê bi MBB-ê re ji bo kesên ku MBB-ê ji bo lênerîna lênerîna tendurustî ya derman a bandor be
Hypothesis 1: Kesên ku ji bo kursên ku di kursiya MBSR de bêtir xurt kirin (di hefteyên 8 û 26) û pêşveçûnê de dirêjtirîn (52 hefta) çêtirîn di astengiyên zirav ên têkildar, pevçûn û pevçûnên tendurustî yên din ên bêhtir ji wan re bêbawer bi berdewamiya lênêrîna normal .
2. Ji bo bandorkirina MBSR û koma CBT di kêmkirina êşên paşîn de sînorkirinên çalakiyê û êşên janê
Hypothesis 2: MBSR dê di kêmkirina sînorkirinên çalakiyê yên têkildar êş û bothersomeness êş hem di kurt û hem jî di dirêj de ji koma CBT bi bandortir be. Ramana vê hîpotezê li ser bingeha (1) bandoriya nerm a CBT ji bo êşa pişta kevnar e ku di lêkolînên berê de hate dîtin, (2) encamên erênî yên lêkolîna destpêkê ya sînorkirî ya ku MBSR-ê ji bo êşa pişta kronîk dinirxîne û (3) mezinbûna delîlên ku an beşa entegre ya perwerdehiya MBSR (lê ne perwerdehiya CBT) yoga ji bo êşa pişta kronîk bi bandor e.
3. Ji bo bandorên ku ji ber bandorên çalakiyê yên dravî û pişkiya rekêşî û pirtûka germî ya MBSR û CBT vekirî tête nas kirin
3a Hypothesis: Bandora bandorên MBSR li ser sînorên astengî û pirtirbûnê de dê bi zêdebûna di hişmendiyê û pejirandina tehsantiyê de bête kirin.
Hypothesis 3b: Bandorên CBT li ser sînorên astengî û tengahiyê di navbera guhertinên di nav nasnameyên berbiçav de nebe (kêm dibe sedema kêmasiyan, baweriyên ku bi êş û baweriyê bi qedexekirinê veguhestin zehmên hestî, herweha di nav dezgehên xwe û bixweber de zêdebûna zêdebûna navxweyî û xweser -kêşengiya ji bo kurtkirina darizandinê) û guhertinên tevliheviyê veguherîn (zêdebûna karûbarê karûbar, domdariya karker û bixweberên xwe veguherînin û bikaranîna restên kêm).
4. Ji bo ku bandorkirina mesrefê ya MBSR û CBT-ê wekî hevpeymanan bi hemî kesan re ji bo kesên ku bi zehmetiya paşdemî ya paşdem ve girêdayî dikin hevber bikin
Hypothesis 4: Herdu MBSR û CBT ê her du dê dê hevpeymanên mesrefî yên ku ji bo lênêrîna normal.

Em ê jî bizanin ka kîjan taybetmendiyên hin nexweşan pêşniyar dikin an bandorên tedawî yên navîn. Ji bo nimûne, em ê bizanin ka ka nexweşan bi asta bilindtirîn bêhtir kêm dibe ku bi du CBT û MBSR re çêtir an jî ka gelo van nexweşan ji hêla CBT bêtir ji MBSR re fêr dibin (ew e ku dibe ku asta dîskêşiya dermanê moderatorê bandora dermankirinê ye ).

Methods / Design

Têgihiştinî

Em ceribandinek klînîkî ya bêserûber dikin ku tê de kesên xwedan CLBP bi bêhemdî li koma CBT, qursek koma MBSR an lênihêrîna adetî ya tenê têne veqetandin (Figureikil 1). Beşdarvan piştî rasthatinê dê 52 hefteyan werin şopandin. Hevpeyivînên têlefonê yên ku ji karûbarên dermankirinê yên beşdaran re hatine nixumandin, dê encamên 4, 8, 26 û 52 hefteyên paşnandomiyê binirxînin. Encamên bingehîn ên ku em ê binirxînin sînorkirinên çalakiyê û êşên bi êş ve girêdayî ne. Dê ji beşdaran re were agahdar kirin ku lêkolînerên lêkolînê du bernameyên xweser-birêvebirina êşên ku ji bo kêmkirina êş û ji bo hêsantirkirina çalakiyên rojane hêsantir hatine dîtin, dane ber hev.

1 Wêne: Flowchart ya protokola dadgehê. CBT, tedawiya cognitive-behavior; MBSR, kêmkirina zordarî ya mindfulness.

Protokola vê ceribandinê ji aliyê Komîteya Çavdêriya Çavkaniya Mirovan ya Koma Hevkariya Mirovan (250681-22) ve hate pejirandin. Hemû beşdaran dê hewceyê ku li ser vê lêkolînê li ser navendkirina agahdariya xwe agahdar bikin.

Sample and Setting Study

Çavkanîya sereke ya beşdarên ji bo vê dadgehê dê bibe Hevkarîya tendurustiyê (GHC), nimûneyeke grûpek nimûne, saziya lênerîna tenduristiya nexweşî ya ku 600,000 li ser Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta Dewleta xwe ya sereke dike. Wekî ku hewce dike ku armancên derfetên gihîştin, nameyên rasterast dê ji kesên ku 20 salî dijîn li herêmên ku ji aliyê GHC ve hatî xizmet kirin, şandin.

Tevlêbûn û Hilbijarkirina Derveyî

Em kesên ji 20 heya 70 salî ku êşa pişta wan herî kêm 3 mehan berdewam dike digirin. Krîterên tevlêbûn û veqetandinê ji bo zêdekirina navnîşkirina nexweşên guncan dema ku nexweşên ku bi êşek pişta wan a xwezayî taybetî heye (ji bo nimûne, stenoza spî) an xwezayek tevlihev an ku dê di temamkirina tedbîrên an destwerdanên xwendinê de zehmetiyê bikişînin ( mînak, psîkoz). Sedemên veqetandina endamên GHC li ser bingeha (1) daneya otomatîkî hatî tomar kirin (bi karanîna Dabeşkirina Navneteweyî ya Nexweşan, pergala kodkirina Nehem Revision), di dema hemî serdanên di sala berê de û (2) hevpeyivînên mafdariyê ji hêla telefûn. Ji bo endamên ne-GHC, sedemên dûrxistinê li ser bingeha hevpeyivînên têlefonê hatin diyar kirin. Di tabelayên 1 û? 2 de, bi rêzê ve, û her weha sedemên her pîvan û çavkaniyên agahdariyê, bi rêzê de pîvanên tevlêbûn û veqetandinê têne rêz kirin.

Herweha, em hewce dikin ku beşdar bibin ku beşdarî beşdarî beşdarbûna 8-heftê di dema dansên CBT an MBSR de beşdar bibin û ji bo bersiva pirsên çar-paşan bersiva ku em dikarin encam bikin.

Pêvajînên Tevgeriyê

Ji ber ku destwerdana lêkolînê dersan digire nav xwe, em beşdaran di deh hevrêyan de pêk tînin ku ji her yekê heya çil û pênc kesan pêk tê. Em beşdaran ji sê çavkaniyên sereke digirin nav xwe: (1) Endamên GHC yên ku ji bo êşa pişta pişta xwe serdana peydakirên lênihêrîna xweya bingehîn kirine û êşa wan bi kêmî ve 3 mehan dom kiriye, (2) endamên GHC yên ku serdanek li wan nekirine dabînkerê lênihêrîna wan a serekîn ji bo êşa piştê lê yên ku temenê wan di navbera 20 û 70 salî de ne û yên ku bersiva nameya meya GHC an reklama me ya di kovara GHC s du carî salê û (3) niştecîhên civakê yên temenê wan di navbera 20 û 70 salî de ne bersiv didin. salên ku bi kartpostalek rekrutkirina nameya yekser bersiv didin.

Ji bo nifûsa GHC ya hedef, bernameçêkerek dê databasên elektronîkî yên îdarî û klînîkî yên GHC bikar bîne da ku endamên potansiyel ên mafdar bi seredana di 3 heya 15 mehên berê de ji dabînkerê ku di encama teşxîsek bi êşa nizm a pişta nespecîf de ye ve bide nasîn. Van endamên GHC bi navnîşan nameyek û kontrola destûrnameyê ku daxwaz û xwendinê û mafdarbûnê şirove dike ji wan re têne şandin. Endamên ku bi beşdarbûnê re eleqedar dibin beyannameyek vedixwînin û diyar dikin ku ew amadebûna wan a pêwendiyê ye. Paşê pisporek lêkolînê gazî beşdarê potansiyel dike ku pirsan bipirse; mafdarbûnê diyar bikin; rîskan, feydeyan û pabendbûna hêvîkirî ya lêkolînê zelal bikin; û razîbûna agahdar bixwazin. Piştî ku razîbûna agahdar ji kesek hat girtin, nirxandina têlefona bingehîn tê kirin.

Ji bo ji bo GHC-nifûsa niştecîhkirî (ya ku, di nav 3-15-ê de çûyî XNUMX-yê berê ya berê ya NNUMX-ê, lê dibe ku dibe ku êşa paşê kêm dibe), bernameyek programmer databasesên elektronîk û klînîk bikar tînin ku ji bo endamên potanser ên ku derfetên ne di navnîşa pêşdestî de di nav paragraphê de tête diyar kirin. Ev nifûsa jî endamên endamên GHC yên ku di nav kovara GHC de adresa bersiv dikin. Hemî rêbazên ku ji bo nifûsa targetî têne bikaranîn têne bikaranîn û ji bo beşdarên potansiyonê yên fonksiyonê dikin, dipejirîna agahdariya xwe bigirin û daneyên bingehîn.

Di derbarê niştecîhên civaka me de, navnîşên navnîşan û navnîşên ku ji niştecîhên bijartî yên bijartî di nav devera me ya ku di navbera 20 û 70 salan de dijîn de kirine. Mirov li ser lîsteyê lîsteya postalên rasterast nameyek şirove dike ku agahdariyê di nav de agahdariyê da ku çawa xebatkarên xwendevanan têkilî bibin ku beşdarbûna beşdarî. Dema ku kesek pêwendîdar bi tîma pêvajoya lêkolînê ve girêdayî ye, heya pêvajoyek berfireh li pey wê tête.

Ji bo bicîhkirina ku beşdarî xwendekarên ku li destpêka dersên zindî dest pê dikin, hemî beşdarî xwendekarên 14-ê ji hêla destpêka devokên dravî ve bigihînin hema hema 0-ê ji ber ku 14-ê ji pêşiya duyemîn a yekemîn re destnîşankirina wan destnîşankirina wan vebigere. Têkiliya sereke ew e ku mirovên ku bi kêmtirîn bingehîn nirxên navîn ên pirtir û hemî têkiliyên bi relevîzyonê re bi çalakiyên xweş nîne hene. Kesên ku mafê xwe bimînin û erêkirina agahdariya xwe ya dawîn bistînin dê dê pirsnameya bingehîn.

Randomization

Piştî qedandina nirxandina bingehîn, dê beşdaran bi rêjeyên wekhev ên MBSR, CBT an jî koma lênihêrîna asayî bêne random kirin. Kesên ku ji koma MBSR an CBT-ê re rasthatî ne dê ji celebê dermankirina wan neyê agahdar kirin heya ku ew neçin dersên yekem, ku dê di heman avahiyê de bi hev re çêbibin. Koma destwerdanê dê li ser bingeha rêzeyek hejmarên çawalêhatî ya ku ji hêla computer ve hatî çêkirin ve bi karanîna bernameyek ve tête destnîşan kirin ku piştrast dike ku dabeşkirin piştî rasthatinê nayê guhertin. Ji bo misogerkirina hevsengiya li ser faktora pêşîn a bingehîn a bingehîn, rasthatinî dê li ser bingeha amûra pîvana encama meya bingehîn were verastandin: guhertoya guherandî ya Pirsgirêka Astengdariya Roland (RDQ) [30,31]. Em ê beşdaran li du komên hûrgelên çalakiyê veqetînin: nermîn (pûana RDQ? 12 li ser pîvanek 0 heya 23) û bilind (pûanên RDQ? 13). Beşdarvan dê di nav van tebeqeyan de di blokên bi cûrbecûr cûrbecûr de (sê, şeş an neh) bêne hilbijartin da ku wezîfedariyek hevseng lê bê pêşbînî ji beşdaran re misoger bibe. Di dema nûvekêşanê de, biostatistician-ê lêkolînê dê jimareyên berhevkirî yên beşdaran ji her komê re bênavber bistîne da ku piştrast bike ku algorîtmaya rasthatinê ya pêş-bernameyî bi rêkûpêk dixebite.

Tedawîkirin

Herdu grûpa rêza cBT û çîna classê ya MBSR ê heft hefteyan bi rûniştinên 2-saetan pêk têne tevlî çalakiyên malê.

Xebûna Zehmetiya Mindfulness-based

Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê, bernameyek dermankirinê ya 30-salî ya ku ji hêla Jon Kabat-Zinn ve hatî pêşve xistin, di wêjeyê de [32-34] xweş tête vegotin. Nivîskarên meta-analîzek vê dawiyê dît ku MBSR ji bo baştirkirina başbûna laşî û derûnî ya nexweşên xwedan cûrbecûr mercên tenduristiyê xwedan mezinahiyên bandora nerm bû [16]. Bernameya me ya MBSR ji nêz ve yeka xwerû tête model kirin û heşt dersên heftane yên 2-demjimêrî (bi kurtahî di Tablo 3 de), vekişînek 6-demjimêr di navbera hefteyên 6 û 7 û heya 45 hûrdem her roj pratîka malê. Protokola MBSR-ya me ji hêla mamosteyê payebilind MBSR-ê ve ji manualê mamosteyê MBSR-ê ya 2009-an ve li Zanîngeha Massachusetts-ê ve hatî bikar anîn [35]. Vê destûr firehiyê dihêle ka mamoste çawa hişmendî û pratîka xwe bi beşdaran didin nasandin. Belavok û materyalên pratîka malê ji bo vê lêkolînê têne standard kirin.

3 Table: Naveroka tedbîra cognitive-behavioral and mindfulness-on-class session-on-stress stress reduction.

Di dema çîna yekem de dê beşdaran paketek agahdariyê bidin ku xêzek qursê û agahdariya têkiliya mamosteyê tê de hebe; agahdariya der barê hişmendî, ramûsandin, jêhatîbûn û bandorên stresê yên li ser laş, hest û tevger; erkên malê; helbest; û bîbliyografyayek. Dê hemî danişîn tevgerên hişmendiyê hebin, û hemî lê pêşîn dê yoga an teşeyên din ên tevgera hişmendiyê hebin. Dê beşdaran tomarên bihîstwerî yên hişmendî û teknîkên yogayê, yên ku dê ji hêla mamosteyên wan ve hatine tomar kirin, bidin. Dê ji beşdaran were xwestin ku di seranserê dema destwerdanê de û piştî ku pol bi dawî bibin, teknîkên ku di her polê de her roj têne nîqaş kirin pratîkê bikin. Her weha dê ji wan re xwendin werin destnîşankirin ku berî her polê biqedînin. Dê dem di her polê de ji bo pêdaçûna pirsgirêkên ku beşdaran di pratîkkirina tiştê ku di polên berê de fêr bûne û bi dersên malê de bûne veqetandî. Roja practiceemiyê di navbera polên şeşan û heftan de rojek praktîkî ya bijarte dê were pêşkêş kirin. Ev 45 meh retreat dê bi beşdaran re di bêdengiyê de be û tenê mamoste diaxive. Ev dê beşdaran firsendek peyda bike ku tiştên ku di polê de fêr bûne kûrtir bikin.

Tendurist-Behavioral Identity

CBT ji bo êşkêşiya zîndanê baş e-wêjeya wêjeyî ye û ji bo pirsgirêkên xirabiya kronîk ên çêtirîn bandor di navendî de çêtirîn tê dîtin. Pêvekêşiya CBT-yê, ji bo ku berevajî tevgerên CBT-an jî li gorî fikrên bingehîn û pêvajoya hemî veguhestina zordarî ya bandor û bandoriya maladaptive û ravek dikare werin naskirin û karûbarên karûbarê bîhnfirehiyê çêtir bikin [9]. CBT teknîkên çalak, tedawî yên stratejî li ser tedbîrên ku çawa nas dikin, çavdêriya û fikrên guhêrîn, hest û behavişan biguherînin, bi baldarî li alîkariya alîkariyên nexweşan ku ew dikarin bi gelek pirsgirêkan û hevkariya di navbera nexweş û dermanperestê de bixebitin bikin. Cûreyek teknolojî têne hînkirin, ku di perwerdehiya kêşeyên paqijkirinê de (mînakek, karûbarên xweseriyê yên erênî yên erênî, zehf, xemgîniyê û pirsgirêkên çareserkirinê). CBT jî li hemberî armanca rêbazên pêkanîn û kar dikin.

Herdu form û komên grûpan di CBT de têne bikaranîn. Koma CBT gelek caran beşdarî bernameyên dermankirinê yên êşê yên giran a girîng e. Em ê formek CBT bikar bînin ji ber ku ew tê dîtin ku xuya dibe bandor [37-40], ji hêla tedawiya kesane ve ji hêla tedawiya kesane ve ye û ji nexweşiyên derfetên derfetên derheqê pêwendiyê re, û piştgirî û pêşveçûn ji wan re ye, ew e ku ezmûn û pirsgirêkên Herweha, herdu alavên ku ji bo MBSR û CBT dê her du alozên di navbera herdu dermanan de têne şirovekirineke muhafezekar derxistin.

Ji bo vê lêkolînê, me pirtûkek dermanî ya hûrgulî ku naveroka wê ji bo her danişînê taybetî ye, û her weha pirtûka xebatê ya beşdarek ku di her rûniştinê de ji bo karanînê materyal hene, pêş xist. Me li ser çavkaniyên heyî yên hatine weşandin û her weha li ser materyalên ku me di lêkolînên berê de bikar aniye pirtûka xebatê ya terapîstê û beşdaran pêşve biriye [39-47].

Destwerdana CBT (Table 3) dê ji heşt danişînên heftane yên 2-demjimêrî pêk were ku dê (1) di derbarê rola ramanên otomatîk ên nerastguhêzbar de (mînakek, felaket) û baweriyan (mînakek, kapasîteya yekê ya kontrolkirina êşê, perwerdehiyê) bide. birîn wekhev zirarê) hevpar di mirovên bi depresyon, fikar û / an êş kronîk de û (2) rêwerz û pratîk di naskirin û dijwarkirina ramanên neyînî, karanîna teknîkên rawestandina ramanê, karanîna xwe-daxuyaniyên erênî û danîna armanc , teknîkên bêhnvedanê û rûbirûbûna şewatên êşê. Di heman demê de destwerdan dê di derbarê pêngavkirin û plansazkirina çalakiyê û derbarê pêşîlêgirtina paşvedanê û domandina destkeftan de perwerdehiyê jî bigire. Dê ji beşdaran re tomarên bihîstwerî yên rahetbûn û nîgarên dîmenan werin dayîn û ji wan were xwestin ku di derbarê pratîka xweya bêhnvedanê de armancan diyar bikin. Di dema her danişînê de, beşdaran dê plansaziyek çalakiya kesane ya çalakiyên ku di navbera danişînan de bêne qedandin, biqedînin. Ev plan dê wekî têketin ji bo danîna armancên taybetî yên pratîka malê û kontrolkirina çalakiyên ku di hefteyê de hatine qedandin bikar bînin ku di rûniştina hefteya bê de werin nirxandin.

Lênêrîna Karûbar

Koma lênihêrîna asayî dê çi lênihêrîna tenduristî ya ku ew bi gelemperî di dema xwendinê de bistînin bistîne. Ji bo ku dilşkestina muhtemel a ku bi dermankirina laşek hişmendî nehatî hilbijartin kêm bike, beşdarên vê komê dê 50 $ tezmînat bistînin.

Site Sites

Dersên CBT û MBSR dê di navendên GHC yên li Washington-Dewletê (Bellevue, Bellingham, Olîmyaya, Seattle, Spokane û Tacoma) de cihan li dorpêçeyên dûr in.

Perwerde

Hemû mamosteyên MBSR ê di navenda Zanîngeha Massachusetts an jî hevpeymanek wekhev de di perwerdeya MBSR de ji Navendê Mindfulnessê hîn dibe. Ew ê doktorên herdu hişmendiyê û pîvanê laş-ê (wek mînak, yoga) wê dê dê berê MBSR hîn bike û wê dê hişkek bingehîn a jiyanek jiyana xwe bikin. Armanca CBT dê ji aliyê pisporên psîkolojîk ve bi pisporê berê ve di nav CBT de nexweşan de bi nexweşiya zindî re pêşkêş dikin.

Perwerde û Çavdêriya Perwerde

Dê hemî mamosteyên CBT di protokola xwendinê de ji bo destwerdana CBT ji hêla vekolînerên psîkolojiya klînîkî ya lêkolînê (BHB û JAT) ve, ku di birêvebirina CBT de bi nexweşên bi êşa kronîk re pir ezmûn in, werin perwerdekirin. BHB dê çavdêriya mamosteyên CBT bike. Yek ji vekoleran (KJS) dê mamosteyên MBSR di protokola MBSR-ya adapteyî de perwerde bike û wan bişopîne. Her mamoste dê beşdarî rûniştinên çavdêriya heftane bibe, ku dê nîqaşkirina ezmûnên erênî, bûyerên neyînî, fikarên ku ji hêla mamoste an beşdaran ve hatine raber kirin û pêbaweriya protokolê vehewîne. Lîsteyên venêrana dilsoziya dermankirinê ku ji bo her rûniştinê pêkhateyên bingehîn derdixe pêş, ji bo her du milên CBT û MBSR hatine afirandin. Pisporek lêkolînek perwerdekirî dê di dema çavdêriya zindî ya her danişînê de lîsteya venêraniyê bikar bîne. Pisporê lêkolînê dê bersiva serperiştê bide da ku çavdêriya heftane ya mamosteyan hêsan bike. Wekî din, hemî danişîn dê bêne tomarkirin. Çavdêr dê li nimûneyek bêhemdî guhdarî bikin û beşên rûniştinan daxwaz bikin û dê wan bi karanîna lîsteya venêraniyê bişopînin. Dê di dema danişînên çavdêriya heftane de ji mamosteyan re bertek bê dayîn. Dilsoziya dermankirinê dê di herdu komên destwerdanê de ji hêla KJS û BHB ve bi alîkariya pisporên lêkolînê were şopandin. Wekî din, ew ê li ser lîsteya kontrolê ya dilsoziyê nimûneyek bêhempa ya danişînên tomarkirî binirxînin û binirxînin.

Tevlêbûna Beşdar û Pêşbîrkirina Serûpelê

Beşdar dê dê ji pêşîn a yekem a bîra bîranînê bistînin û gava ku ew dersek nerazî dikin. Ew ê werin werin qeyd kirin ku li ser malperên rojane yên li heftê têkoşînan bikin. Pirsên li ser pratîkên malê di dema pêşîn de pêşîn dê di hevpeyvînên hemî li pey de bibin. Ji bo ku hevpeyvînerê blindiyê biparêze, pirsên paşnav dê pirsîn ku piştî ku encamên daneyan hatine tomar kirin.

Metirsî

Em ê cûrbecûr taybetmendiyên bingehîn ên beşdaran binirxînin, di nav wan de taybetmendiyên sosyodemografîk, dîroka êşa piştê û hêviyên kêrhatîbûna dermanên laşê hişê ji bo êşa piştê (Table 4).

Em ê di çarçoveya nexşeyên navîn de, encam û painê de li ser Clinical li ser Înîsiyatîfên ku ji hêla Înîsiyatîfê re girêdayî ye [48] nexweşîya bingehîn ya encamên ku bi nexweşiyên spinalî (karûbarên paşdestî yên tendurustî, tedawiya tenduristiya giştî, sefîrê kar û bîhnfirehiya nexweş) nirxandin. Li pêşniyarên darizandinê ji bo ceribandinên klînîkî yên tedawiyê û bandoriya dermankirinê ya xwerû [49]. Em ê encamên kurtayî (duşemên 8 û 26) û encamên dirêj yên dirêj (hefteyên 52) dê her tiştî bikin. Em ê di navnîşên sereke yên sereke yên MBSR û CBT de, nirxandina nîvroftê ya 4-heft, dê analîzên lihevhatîkirî yên hestîkirî yên li ser MBSR û CBT jî hene. Vaftina dawîn ya bingehîn heft hefteyên 26 e. Beşdarvan dê ji hevpeyvînek her pêşdibistanê tije kir ku $ 20 ji bo rêjeyên bersivê zêde bikin.

Tedbîrên Encama Seretayî ya Co

Tedbîrên encama hevzayendî dê bibin sînorkirinên çalakiyê yên paş-paşve û bêzariya êşa piştê.

Hûrgelên çalakiya paş-têkildar dê bi RDQ-ya guherandî re were pîvandin, ku dipirse gelo 23 çalakiyên taybetî ji ber êşa piştê hatine sînorkirin (erê an na) [30]. Me bêtir RDQ guherand da ku ji ne tenê today pirsek di derbarê hefteya berê de bipirse. RDQ ya orjînal ji guhertinên klînîkî re pêbawer, derbasdar û hesas hate dîtin [31,48,50-53], û ew ji bo rêveberiya têlefonê guncan e û bi nexweşên bi sînorên çalakiya navîn re tê bikar anîn [50].

Wê tengahiya êşa piştê bi pirsîna ji beşdaran were pîvandin ku êşa pişta wan di hefteya berê de li ser pîvanek 0 heya 10 (0? =? ne jixwe acizker û 10? =? Xtemendî bothersome ) ê çiqas paşîn bûye. Li ser bingeha daneyên ku ji komek wekhev a endamên GHC-ê bi êşa piştê hatine berhev kirin, me dît ku ev pîvana bothersomeness bi pîvana 0-ê 10-ê ya êşa êşê re pir têkildar e (r? =? 0.8 to 0.9; daneya neçapkirî (DCC û KJS ) û bi pîvanên fonksiyonê û tedbîrên encamên din [54]. Rastbûna pîvanên hejmarî yên êşê baş-belgekirî ye, û pîvanên wusa di dermankirina guherînên êşê de piştî dermankirinê hesasiyet nîşan dane [55].

Em ê van encamên hevzayendî bi du awayan vekolînin û ragihînin. Ya yekem, ji bo analîzên xala meya seretayî, em ê rêjeyên beşdaran di sê komên dermankirinê de yên ku di her xalê de (bi pêşveçûna 30-hefte xala dawiya bingehîn e). Em ê hingê, di vekolînek encama duyemîn de, cûdahiyên navîn ên di navbera koman de li ser van pîvanan di dema şopandinê de, verastkirî, lêkolîn bikin.

Meherrînên Çandî

Di encamên duyemîn de ku em diaxivin em nîşanên derman, xemgîniyê, astengiya çalakiya êşê yên girêdayî, pêşveçûna global ya bi dermankirinê, karanîna dermanan ji bo gefê paşîn, statuya tenduristî û encamên kalîteyî.

Nîşaneyên Depressive dê bi nimûnerê tendurustiya tendurustiyê-8 (PHQ-8) bêne nirxandin. [58]. Ji bilî ji bilîkirina astengkirina pirsgirêka nimûneya suicidal, PHQ-8 bi heman rengî PHQ-9 e, ku tête guhertin, rast û bersivdar be ku guhertin [59,60].

Xemgîniyê dê bi asta xemgîniya astengiya xeterî ya 2-aktîf (GAD-2), ji bo hestiyariya gelemperî ya ku di navenda lênêrînê de [61,62] ve tête hesabkirin û taybetmendiya bilind tê nîşandan.

Destwerdana çalakiya têkildarî êş a bi çalakiyên rojane re dê bi karanîna sê tiştan ji Pîvana Painşa Kronîk a Graded (GCPS) were nirxandin. GCPS hate pejirandin û diyar kirin ku di vekolînek nifûsa mezin û di nimûneyên mezin ên nexweşên lênihêrîna bingehîn ên bi êş de xwediyê taybetmendiyên psîkometrîkî yên baş in [63,64]. Ji beşdaran dê bête pirsîn ku sê hebên jêrîn li ser pîvanek 0 heya 10 binirxînin: êşa wan a paşîn a paşîn (êşa piştê naha rast e ), êşa pişta wan a herî xirab di meha borî de û asta êşa navînî ya wan li ser meha berê.

Pêşkeftina gerdûnî ya bi dermankirinê re dê bi pîvana Guherîna Bandora Gloverî ya Nexweş [65] were pîvandin. Vê pirsa yekane ji beşdaran dipirse ku bi dermankirinê re li ser pîvanek 7-xalî ya ku ji "pir çêtir" bigire heya "pir xirabtir", û "no change " wekî xala navîn tê bikar anîn, baştirkirina xwe binirxînin. Rêjeyên gerdûnî yên çêtirkirina bi dermankirinê pîvanek ji sûdwergirtina klînîkî ya giştî ji dermankirinê peyda dikin û di ceribandinên klînîkî êş de yek ji warên encama bingehîn têne hesibandin [49].

Bikaranîna derman û pisîkê di dema hefteya berê de dê pirsnameyên 8-, 26-û 52-heft hefteyê binirxînin.

Rewşa tenduristiya giştî dê bi lêkolînek tendurustî (SF-12) ya XFUMX-ê [12], ku amûreke pirfireh tê bikaranîn ku ji bo rewşa tendurustî û fikrên tendurustî ya xweras be. SF-66 jî dê bikar tînin ku ji bo jiyana-salan (QALYs) ya kalîteya tenduristiya Saziyê ya bi 12 dimîne di analîzên mesrefê de-bandorên kapîtaliyê de bikar bînin. [6].

Encamên kalîteyê dê bi pirsên vekirî ve werin pîvandin. Me di ceribandinên xweyên berê de pirsên vekirî vekirine û me dît ku ew di derheqê hêjahiya pêkhatên taybetî yên destwerdanan û bandora mudaxeleyan li ser jiyana wan de ferasetên hêja didin hestên beşdaran. Ji ber vê yekê em ê di dawiya hevpeyivînên şopandinê yên 8-, 26- û 52-heftî de pirsên vekirî yên di derbarê van pirsgirêkan de bihewînin.

Çareseriyên Di Navneteweyî Analyzên Bikaranîna Bikaranîna Bikaranîna

Di arma MBSR de, em ê bandorên mediatoriyê yên nerazîbûnê (nirxên neheqdariyê nirxandin, Çavdêriya, Karûbarên Têgihiştinê, û Nejudging-ya Forma Pêncê Pêkenîna Mindfulness (68-70)) nirxandin û pişka zêdebûna pejirandinê (bi nirxandin Pirsgirêka Pêwîstiya Pêdengiya Dirdem [71,72] li ser encamên sereke. Di arma CBT de, em ê bandorên dermanên navbawer û / an astengiyên (Pirsgirêka Xweseriya Self-Efficiency-Patient [73] binirxînin,; Pirsgirêka Painên Pain 2-Gelek Control, Disability, û tehlên Harm [74 -76]; û Scale Painastastîfkirina Xenas [77-80]) û di karanîna stratejiya kêşeyên veguhastinê de (guhertinên bi Pargîdaniya Pêkêşiya Pêdengiya Zîndanê 2-item paqijkirina paqijbûnê û pîvana Tevgera Pacing full [81,82] di nirxandin de li ser nirxandin. encam Her çiqas em hêvî dikin ku bandorên MBSR û CBT li ser encamên ku ji hêla cûrbaweriyên cuda cuda dikin, em ê bandorên hemî navendên derheqê di encama komên dermanan de herdu lêkolînê dikin.

Pêvanên Bikaranîna Di Cost-Effectiveness-Analyzes Bikaranîna Bikaranîna Bikaranîna

Diravên rasterast dê bi daneyên danûstandinê bi texmînek ji dahatên elektronîk ên elektrîkê ve hatî danîn û ji hêla GHC ve ji raporên nexweşan re ne ji hêla GHC ve girêdayî ye têne derxistin. Mesrefên rasterast dê bi karanîna hilberîneriya Karkeriyê û Pirsgirêka Kampanyaya Çalakiya Xenas [83] tê texmîn kirin. Bandora bandoriya têkoşînê dê ji nirxandina tenduristiya giştî ya SF-12 derkeve [84].

Danezana Danezan, Kalîteya Kalîteyê û Qezencî

Dîtin ji beşdarvanan ji hêla hevpeyvînên telefonê ve tê bikaranîn dê bikarhêner a hevpeyvînek telefonê (CATI) ya li ser pirsnameyên ku ji bo çewtiyên kêmtir û daneyên wendayî kêmtir bikar bînin. Pirsên derbarê serpêhatiyên bi taybetmendiyên taybetî yên armanc (wek mînak, yoga, fêrbûn, di perwerdeya stratejiyan de tê kirin), ku dê hevpeyvînvanan ji bo komên tedawî yên bîr nekin dê dê her tim heger ji her derê ve encamên din têne lêkolîn kirin. Em ê hewce bikin ku ji hemû rûniştvanan di darizandinê de, tevî beşdaran bistînin, her kesê ku qet beşdarî an dersên dorpêç bikin, yên ku di nav planê tenduristiyê de û ji wan re vekişînin destnîşankirin. Beşdarvanên ku doza bersivên dubare yên dubare yên ku bi rêya telefonê peyda bikin, dê pirsnameyê bi tenê tedbîrên du sereke yên sereke û ji bo bersiva bersivê $ 10 pêşkêş kirin.

Em ê di her qonaxa veguhestinê, nerastkirin û tedawiyê de ji bo ku hûn dikarin li gorî CONSORT (Pîvana Standardsên Raportên Tenduristî) rêbazên 85] li gorî dermanê nexweşiyê rapor bikin. Ji bo ku ewlehiya ewlehiya parastina nexweşê li nexweşxaneyê, hejmarên lêkolînê yên bêhempa dê bêne bikaranîn ku ji bo danûstandinên danûstendinê û daneyên dermankirinê nas bikin. Prosesên lêkolînê di cih de da ku bicîh bikin ku karmendên hemî maskedan dê ji bo dermankirina dermankirinê bimînin.

Parastina Mafên Mirovan û Nirxandina Ewlekariyê

Parastina Mafên Mirovan

Di encama vê lêkolînê de (IRB) veguherandana GHC ya Rêxistina Navenda GHC.

Çavdêriya Ewlekariyê

Vê ceribandinê dê ji bo ewlehiya danûstendinê ya Ewlekariya Navneteweyî û Rêveberiya Ewlekariya Ewlekariyê (DSMB) dê ji doktorê lênêrînê ya sereke pêk tê dîtin, bi biyostatîstanîst û psîkologek klînîkek bi tecrûbeyên nexweşan re bi tedawî digire.

Ezmûnên Edward

Em ê daneyên li ser ezmûnên neyînî (AE) ji gelek çavkaniyan berhev bikin: (1) raporên ji mamosteyên CBT û MBSR yên ezmûnên her beşdaran ên ji wan re eleqedar in; (2) Hevpeyivînên şopandinê yên CATI yên 8-, 26- û 52-hefteyî ku tê de ji beşdaran di derbarê zirara ku wan di dema dermankirina CBT an MBSR de hîs kirine û her pirsgirêkên tenduristiyê yên ku di wan demên pêwendîdar de hebû de tê pirsîn; û (3) raporên jixweber ji beşdaran. Lêkolînerên projeyê û internîstek lênihêrîna bingehîn a GHC dê raporên AE-yê ji hemî çavkaniyan heftane binirxînin. AE-yên cidî dê bilez ji GHC IRB û DSMB re bêne ragihandin. AEyên ku ne cidî ne dê bêne tomar kirin û di nav raporên rêkûpêk ên DSMB de werin nivîsandin. Her mirinên beşdaran ên hatine tespît kirin, bêyî vegotin, di nav 7 rojan de ji vedîtinê wê ji kursiyê DSMB re bêne ragihandin.

Rakirina Rêbazan

Dema ku DSMB bawer dike ku rîskek neyînî ya AEs li yek an bêtir tedawiya dermanan heye wê dadgeh wê tenê rawestandin. Di vê rewşê de, DSMB dikare biryar da ku yek ji destên darizandinê an jî temamî temam bike.

Pirsên Statîstîk

Pîvana Sample Size and Detectable Differences

Mezinahiya meya nimûneyê hate hilbijartin da ku hêzek guncan peyda bike da ku ferqek statîstîkî ya girîng di navbera her du komên dermankirina hişmendî û koma lênihêrîna asayî de, û her weha hêza destnîşankirina cûdahiyek statîstîkî ya girîng di navbera her du komên dermankirina hişmendî de. Ji ber ku me hûrgelên çalakiya nexweşê ku ji du tedbîrên encama hevpişkiya me encamêntir in, me hesabên xweya pîvana nimûneyê li ser RDQ-ya guherandî ava kir [30]. Me mezinahiya nimûneya xwe li ser bingeha rêjeya hêviya nexweşan a ku bi pêşkeftinek klînîkî ya watedar ve bi RDQ-ê re di nirxandina 26-heftê de hatî pîvandin diyar kir (ango, bi kêmî ve% 30 nisbeta bingehîn) [57].

Ji ber gelek berhevdanan, em ê testa cûdahiya herî girîng a parastî ya Fisher bikar bînin [86], pêşî analîz bikin ka di nav her sê koman de cûdahiyek girîng heye (bi karanîna omnibus? 2 testa rêjeya îhtimalekê) ji bo her encamê û her xala demê. Ger em cûdahiyek bibînin, wê hingê em ê cûdahiyên cot-cot di navbera koman de biceribînin. Em ê hewceyê 264 beşdaran bin (di her komê de 88) da ku em bigihîjin% 90 hêzê da ku meriv dermanê hişê laş ji lênihêrîna asayî ya li RDQ cuda bibîne. Ev ferz dike ku 30% ji koma lênihêrîna asayî û 55% ji her koma dermankirina hişê laş dê di 26 hefteyan de li ser RDQ-yê bi klînîkî çêbibe, rêjeyên çêtirbûnê yên dişibin ên ku me di nifûsa êşa pişta heman rengî de li nirxandina dermanên temamker û alternatîf ji bo êşa piştê [87]. Em ê herî kêm 80% hêz hebe ku em cûdahiyek girîng di navbera MBSR û CBT de li RDQ bibînin, heke MBSR bi kêmî ve 20 pûan ji CBT bi bandortir be (ango, 75% koma MBSR li hember 55% koma CBT) .

Encama meya din a hevkariyê rêjeya bothersomeness êş e. Bi tevahî nimûneya 264 beşdaran, em ê xwedî% 80 hêz bin ku cûdahiyek di navbera koma dermankirina hişmendî û lênihêrîna asayî de li ser pîvana nirxandina bothersomeness, bihesibînin ku% 47.5 ê lênihêrîna asayî û% 69.3 ê her hişê laş Koma dermankirinê li gorî pîvana li ser pîvana rêjeya bothersomeness êş% 30 an zêdetir başbûn heye. Em ê bi kêmî ve 80% hêz hebe ku em cûdahiyek girîng di navbera MBSR û CBT de li ser pîvana rêjeya bothersomeness peyda bikin heke MBSR bi kêmî ve 16.7 ji sedî ji CBT bi bandortir be (ango, 87% ji koma MBSR li hember 69.3% ji CBT kom).

Gava ku em encamên bingehîn wek gavên domdar analîz dikin, dê% 90 hêza me hebe ku em cûdahiyek 2.4-xalî di navbera lênihêrîna asayî û yan dermankirina hişê laş de li ser pûanên RDQ yên guhertî û 1.1-xalek cûdahî di navbera lênihêrîna asayî û an hiş de bibînin. Tedawiya laş li ser pîvana rêjeya bothersomeness êş Bi texmîna wendakirina 0.05% a şopandinê (ji ya ku di ceribandinên êşa pişta meya paşîn de hatî dîtin hinekî bilindtir e), em plan dikin ku nimûneyek 5.2 beşdaran (ji her komê 2.4) bigirin.

Her du encamên hevzayendî dê li P werin ceribandin?

Analyzên Statîstîk

Analyzên Pêşîn

Di nirxên me yên tedbîran de li gor tedbîrên encamên me, dê di encamek yekem-nîqaşan de nirxandina encamên yekem-an-ê de, nirxandina pêwendiya mimkunî û di nava kesan û komeleyên dermankirinê de bi karanîna nirxên gişta giştî (89) ve tête nirxandin. Ji ber ku em ne bi awayekî maqûl bi fikrên têkildarî komên bêdeng an berdewam an jî rêzar a linear de, em ê di navbera demên derman û gavên derman de bibin. Em plan dikin ku nirxên encam, sex û temen, û herwiha hin taybetmendiyên din ên ku ji hêla bi tedawiya tedawî an encamên peywirdar ên cuda hene, ji bo çêtirîna rastîn û hêza ceribandinên îstatîstîk çêbikin. Em ê ji bo herdu xalên nîqaş (4, 8, 26 û 52) di nav deverên encam û herdu encamên biyanî (guherînek girîng a girîng), dê ji bo her tehlên jêrîn re analîzên jêrîn bikin. Dermankirina MBSR dê tenê serkeftî be hebe ku 26-heftê nîqaşên demê yên nimûne girîng girîng in. Wateyên din jî dê bêne nirxandinên navîn binirxînin.

Em ê di armancê de hemî analîzên armanca karûbarên dermankirinê bikar bînin; ew e, nirxandinên kes dê ji hêla tevlî beşdarî beşdarî tevlî komên random randomîzeyê bêne analîz kirin. Ev analîz bi awayek kêmtir dibe ku dema ku beşdarî beşdarên ku neyên qebûlkirî tête qebûl kirin, ji analîzê ve têne derxistin. Modela regression dê di forma giştî de be:

Forma Gelempera Gelemperî

ku yt berteka di dema şopandinê de t e, rêzeya bingehîn nirxa pêşînomîzasyonê ya pîvana encamê ye, dermankirin ji bo komên MBSR û CBT guherbarên bedew di nav de ye, dem rêzeyek guherbarên bedew e ku demên şopandinê diyar dike û z yek e Vektorê kovaryayên ku guherbarên din ên ji bo wan hatine verastkirin temsîl dikin. (Bala xwe bidinê ku? 1,? 2,? 3 û? 4 vektor in.) Koma referans di vê modelê de koma lênihêrîna asayî ye. Ji bo encamên binary û domdar, em ê fonksiyonên girêdana guncan bikar bînin (mînakî, logit ji bo binary). Ji bo her xala dema şopandinê ya ku testa omnibus? 2 ji hêla îstatîstîkî ve girîng e, em ê herin ceribandinê ka cûdahî di navbera MBSR û lênihêrîna adetî de heye ku armanc 1 binirxînin û cûdahî di navbera MBSR û CBT de hedefa 2 hebin. Her weha em ê berhevdana CBT bi lênihêrîna asayî re ragihînin. Dema ku diyar dibe ka MBSR ji bo êşa piştê dermankirinek bi bandor e, em ê hewce bikin ku armanc 1, berawirdkirina MBSR bi lênihêrîna adetî re, divê were dîtin.

Li ser bingeha ceribandinên paşîn ên paşîn ên paşîn ên paşîn, em bi kêmanî 89% li ser benda hêvî dike û, eger ew rast e, analîza sereke dê dê analîzê ya yekser be, lê tevahiya encamên peywirdar ên tevlihev bibînin. Lêbelê, em ê ji hemî covarên bingehîn ên ku pêşniyarên encamên pêşniyar dikin, hebûna wan ya potansiyonê yên ku di navbera komên dermankirinê de winda bûne û cudahî hene. Bi şandina covarên bingehîn ên van bingehîn, em bawer dikin ku di modela me ya winda de li ser bîranîna windayan winda dike (da ku daneyên bingehîn yên pêşîn ên pêşniyarên daneyên daneyên wendayî hene) ji ber ku bi temamî bête winda kirin. Em ê herweha rêbazek hestiyariyê ya ku ji bo nehêbaweriyên neheqperestî nirxandin ku nirxandine ka me encamên pir baş in, ku ji bo fikrên daneyên wendayî yên cuda yên din xilas bike [90] jî tedawî dikin.

Analyzerên Medyayê Heke MBSR an jî CBT tête xuya dibe (bi kêfxweşiya normal û / an jî ji hev re), di nav 26 an jî 52 de çêtir dibe, em ê armanc bibin 3 armanca ku navbeynkarên bandorên bandora MBSR û CBT li RDQ û pîvana her du pirtiriyê. Em ê di çarçoveyên du pêşîn ên sereke yên cuda de (nirxên RDQ û tehlûkê hebe), û ji bo her hevpeymaniya dabeşkirina cudatiyê ya (peywendiya normal ya berbi CBT, bi lênêrîna pisporê MBSR û CBT bi versus MBSR) de bi awayekî cuda vekolînan. Em ê analîzên navendên ji bo 26- û encamên 52-heftan pêk bînin (eger MBSR an jî CBT li ser vê demê de bêtir bandor e).

Dûv re, em ji bo xala demê ya 26-heftê bi berfirehî analîza navbeynkar şirove dikin. Dê ji bo xala demê ya 52-hefte analîzek bi vî rengî were kirin. Em ê çarçoveya nêzîktêdayîna Baron û Kenny ya ku pir tête bikar anîn bikar bînin [91]. Gava ku me têkiliya di navbera dermankirin û guherbara encamê de ( bandora tevahî ’ya dermankirinê li ser encamê) nîşan da, gava duyemîn dê nîşan bide têkiliya di navbera dermankirinê û her navbeynkarekî gumanbar de. Em ê ji bo her navbeynkarek bi pûana 4- an 8-heftî ya navbeynkar wekî guhêrbara girêdayî û xala bingehîn a navbeynkar û nîşana dermankirinê wekî guherbarên serbixwe ji bo her navbeynkariyê modelek vegerandinê ava bikin. Em ê vê analîzê ji bo her navbeynkarekî potansiyel bimeşînin û dê wekî navbeynkarên potansiyel di gava jêrîn de tenê yên ku ji bo têkiliya bi dermankirinê re P-nirx? 0.10 hene. Gava sêyemîn dê nîşan bide ku piştî rakirina bandora navbeynkaran kêmkirina bandora dermankirinê li ser encamê. Em ê modela vegerandinê ya bi îhtimalek berevajî (IPW) a multimediator ava bikin [92]. Vê nêzîkbûnê dê bihêle ku me bandorên rasterast ên dermankirinê binirxînin piştî ku ji nû ve hevsengiya komên dermankirinê bi navbeynkaran re. Bi taybetî, em ê pêşî îhtîmala bandorên dermankirinê, yên navbeynkar (ango hemî navbeynkarên ku di pêngava 2-an de bi dermankirinê re têkildar bûn re têkildar in) model bikin, vegerîna lojîstîk bikar bînin û ji bo tevlihevkerên bingehîn ên potansiyel verast bikin. Bi karanîna vê modelê, em ê îhtimala texmînkirî ya ku her kesê dermankirina dîtî stendî, bi nirxa navbeynkarê dîtî, bistînin. Wê hingê em ê analîzek vegerînê ya IPW bikar bînin da ku encamên bingehîn ên li ser rewşa dermankirinê dema ku ji bo asta bingehîn a encam û navbeynkarê xwe diguherînin, model bikin. Beramberkirina modela girankirî bi modela neçêkirî dê bihêle ku em texmîn bikin ka çiqas bandora rasterast a dermankirinê li ser encama têkildar dikare ji hêla her navbeynkarekî potansiyel ve were vegotin. Têkiliya di gava 3-an de ya hemî navbeynkaran ku di gava 2-an de girîng e dê ji me re bikaribe vekolîne ka gelo guherbarên taybetî yên ku me hîpotez kirin dê bi rengek cûda bandora MBSR li hember CBT bikin, di rastiyê de bandora her dermankirinê serbixwe ji bandorên bandorê 'guhêrbarên pêvajoyê' yên din.

Lêkolînên Berdêriya Agahdariyê

Dê analîzek lêçûnê ya perspektîfa civakê (CUA) were kirin da ku lêçûnên civakî yên zêdebûyî yên ji bo her milê dermankirinê hatine eşkere kirin (lêçûnên rasterast ên tibî yên ji hêla GHC û beşdaran ve zêde lê lêçûnên hilberînê têne dayîn) û bandora zêdebûnê ya di warê guherîna QALYên beşdaran de [ 93] Ev analîz dê tenê ji bo beşdarên lêkolînê yên ji GHC hatine girtin gengaz be. Ev CUA dikare ji hêla siyasetmedaran ve were bikar anîn ku bi dabeşkirina berfireh a çavkaniyên têkildarî tenduristiyê ve têkildar in [94,95]. Ji bo perspektîfa payer, lêçûnên tibî yên rasterast (lêçûnên destwerdanê jî di nav de) dê bi guhertinên QALY re werin qiyas kirin. Ev CUA dê alîkariya me bike ku em bizanin ka ew ji bo MBSR di nav vî gelî de wekî karûbarek vegerandî têgihiştinek aborî dike. Dê metodolojiyek bootstrap-ê were bikar anîn ku navberên pêbaweriyê binirxînin [96]. Di analîzên duyemîn de ku ji bo nirxandina hestiyariya encam ji pênasnameyên encamên lêçûnê yên cihêreng, wekî pêşbirkên cihêreng ên rêjeyên mûçeyê ku ji bo nirxdana hilberînê têne bikar anîn û tevlêbûna karanîna çavkaniya lênêrîna tenduristiyê ya ne-paş [97] di tevahî bihayên lêçûnê de hatî çêkirin. , dê jî were hesibandin. Di analîzên lêçûn-bandor de, em ê niyeta dermankirin û sererastkirina lêçûnên karanîna lênêrîna tenduristiyê di yek salnameya berî tomarkirinê û ji bo guherbarên bingehîn ên ku dibe ku bi koma dermankirinê an encamnameyê re têkildar bin, bikar bînin, wekî karanîna derman, da ku kontrol bikin tevlihevkerên potansiyel. Em hêvî dikin ku dê daneyên kêm kêm hebin, lê analîzên hestiyariyê (ku ji bo encamên bingehîn li jor hatî rave kirin) jî dê bêne kirin ku tedbîrên lêçûnê binirxînin.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Stressê bersiviya laşê bi zextê fîzîkî an psîkolojîk e. Gelek faktor dikarin tundûtûjiyê bisekinin, ku di encama veguherîna "bersiva şer an" fikarî, çalakiyek mekûmîzmê ya ku ji bo xetereyê têgihîştinê de amade dike. Dema ku bisekêşî, pergala nervousî ya sympatmatîk tête veşartî û veguhestineke tevlihev ya hormones û kîmyewî veşartî dike. Stress-demek kurtasî dikare bibe alîkar, lê belê stratejiya demdirêj ve girêdayî cûreyên tendurustî, di nav de paşê û paşê paş ve girêdayî ye nîşanên sciatîkê. Li gorî lêkolînên lêkolînên lêkolînê, rêveberiya stratejiyê ji bo gelek bijareyên dermankirinê pêwîst e, ji ber ku kêmbûna zordarî dibe ku ji bo gavên tedbîrên baş ên dermankirinê baştir bikin. Lênêrîna Chiropractîk bi karûbarên spinalîzasyon û rêbazên pirtûka bi hev re bi guhartina lênêrîna lênêrîna lênêrîna diranan, rêjeya riya nervous jî, herweha ji hêla asta xwarinê, xwerû û xewnêda bi rêjeya astengî kêm bike.

Nîqaş

Di vê ceribandinê de, em ê fêr bibin ka gelo nêzîkbûnek populer a ji bo çareserkirina kêmbûna stresê ya bingeha hişmendiyê-vebijarkek dermankirinê ya bi bandor û lêçûn-bi bandor e ji bo kesên bi êşa pişta kevn. MBSR ji ber ku li ser hiş û her weha laş disekine, potansiyela wê heye ku hin faktorên psîkososyal ên ku pêşbînkarên girîng ên encamên nebaş in, çareser bike. Di vê ceribandinê de, em ê bandor û lêçûna MBSR-ê û ya CBT-yê, ya ku ji bo êşa piştê bibandor bibîne lê zêde peyda nabe, bidin ber hev. Di heman demê de lêkolîn dê guherbarên psîkososyal ên ku dibe ku bandorên MBSR û CBT li ser encamên nexweş navbeynkariyê bike, bikolin. Ger MBSR ji bo kesên bi êşa piştê ya kevnar vebijarkek dermankirinê ya bibandor û lêçûnbar e were dîtin, ew ê ji bilî bijareyên dermankirinê yên ji bo nexweşên xwedan beşdarên girîng ên derûnî yên vê pirsgirêkê, lêzêdekek hêja be.

Status trial

Recruitment di destpêka Tebaxê 2012 de destpê kir û di nîsana 2014 de hate qedandin.

abbreviations

AE: Bûyera neyînî; CAM: Dermanê temamker û alternatîf; CATI: Hevpeyivîna têlefonê ya bi alîkariya computer; CBT: Tedawiya hiş-tevger; CLBP: painşa paşverû ya kronîk; CUA: Analyziya lêçûnê; DSMB: Desteya Monitoropandina Daneyê û Ewlehiyê; GHC: Kooperatîfa Tenduristiyê ya Koma; ICD-9: Dabeşkirina Navneteweyî ya Nexweşiyan Guhertoya Nehem; IPW: Giraniya ihtîmala berevajî; IRB: Desteya Çavdêriya Sazûmanî; MBSR: Kêmkirina stresê ya li gorî hiş; NCCAM: Navenda Neteweyî ya Dermanên Pêvek û Alternatîf; QALY: Sal-jiyan-bi-kalîte-erastkirî.

Interests Competitions

Nivîskaran ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.

Beşdariyên nivîskaran

DC û KS dihat tedawî kirin. DC, KS, BB, JT, AC, BS, PH, RD û RH tevlihevkirin û pîşesaziya pîşesazîkirinê û di hilbijartina encamên encamên lêkolînê de beşdar bûn. AC planên pêşniyarên ji bo analîzên îstatîstîk çêkir. JT û AC planên ji bo analîzên mediatorê pêşve kirin. BS, BB û JT ji bo armanca CBT materyalên pêşxistin. PH ji bo analîzên mesrefê yên bandorbarkirî pêşveçûn. DC veguhertina pirtirkêmtir. Hemû nivîskaran di nivîsandina manuscriptê de beşdarî û manuscript ya dawîn bixwînin.

li hev kirin

Navenda Neteweyî ya Bijîşka Têrker û Alternatîf (NCCAM) fon ji bo vê ceribandinê peyda kir (bexş R01 AT006226). Sêwirana vê ceribandinê ji hêla Nivîsgeha Karûbarên Klînîkî û Rêziknameyê ya NCCAM ve hate nirxandin û pejirandin.

Di encamê de, tengasiyên hawîrdor, laşî û hestyarî dikarin "bersiva şer an firînê" ya ku berpirsyarê amadekirina laşê mirov ji bo xeterê ye, derxînin holê. Tevî ku stres ji bo zêdekirina performansa me girîng e, lê stresa kronîk dikare di dirêj-demê de bandorek neyînî bike, nîşanên ku bi êşa piştê û dîkan ve girêdayî ne. Lênêrîna Chiropractic gelek cûrbecûr prosedurên dermankirinê bikar tîne, digel rêbaz û teknîkên birêvebirina stresê, da ku bibe alîkar da ku meriv stresê kêm bike û hem jî nîşanên bi birîn û / an mercên pergalên pişesazî û rehikan re têkildar dibin baştir û birêve bibe. NAnformasyona ji Navenda Neteweyî ji bo Agahdariya Biyoteknolojî (NCBI). Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Luo X, Pietrobon R, Sun SX, Liu GG, Hey L. Texmîn û nimûneyên lêçûnên lênêrîna tenduristiyê ya rasterast di nav kesên bi êşa piştê de li Dewletên Yekbûyî hene. Spine (Phila Pa) 2004; 29: 79 86. [PubMed]
2. Stewart WF, Ricci JA, Chee E, Morganstein D, Lipton R. Ji ber mercên êşa hevpar ên hêza kar a Dewletên Yekbûyî dem û lêçûna wenda kir. JAMA. 2003; 290: 2443 2454. [PubMed]
3. Martin BI, Deyo RA, Mirza SK, Turner JA, Comstock BA, Hollingworth W, Sullivan SD. Mesref û rewşa tenduristiyê di nav mezinên xwedan pirsgirêkên pişt û stû de. JAMA. 2008; 299: 656 664. Ew xelekek weşandî di JAMA 2008, 299: 2630. appears [PubMed]
4. Ne nivîskarên navnîşkirî ne. Doktorê we çawa derman dike? Consum Rep. 1995; 60 (2): 81 88.
5. Cherkin DC, MacCornack FA, Berg AO. Birêvebirina êşa pişta paşîn berhevdana bawerî û tevgerên bijîşkên malbatê û kirîpraktikan. West J Med. 1988; 149: 475 480. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
6. Cherkin DC, MacCornack FA. Nirxandinên nexweş ji lênihêrîna êşa pişta piştê ji bijîşkên malbatê û kirîpraktikan. West J Med. 1989; 150: 351 355. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
7. Novy DM, Nelson DV, Francis DJ, Turk DC. Perspektîfên êşa kronîk: berawirdkirinek nirxandî ya modelên tixûbdar û berfireh. Psychol Bull. 1995; 118: 238 247. [PubMed]
8. Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT Jr, Shekelle P, Owens DK. Subcomîteya Nirxandina Bandora Klînîkî ya Zanîngeha Bijîjkan a Amerîkî; Koleja Bijîjkan a Amerîkî; Panela Rêbernameyên Backşa Paşê ya Civaka Painşa Amerîkî. Teşhîs û dermankirina êşa pişta paşîn: Rêbernameyek pratîkî ya klînîkî ya hevbeş ji Zanîngeha Bijîşkên Amerîkî û Civata Painşa Amerîkî. Ann Intern Med. 2007; 147: 478 491. [PubMed]
9. Williams AC, Eccleston C, Morley S. Tedawiyên derûnî ji bo birêvebirina êşa kronîk (bêyî serêş) li mezinan. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 11: CD007407. [PubMed]
10. Aggarwal VR, Lovell K, Peters S, Javidi H, Joughin A, Goldthorpe J. Mudaxeleyên psîkososyal ji bo birêvebirina êşa orofasiyal a kronîk. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 11: CD008456. [PubMed]
11. Glombiewski JA, Sawyer AT, Gutermann J, Koenig K, Rief W, Hofmann SG. Tedawiyên psîkolojîk ên ji bo fibromyalgia: meta-analîzek.ainPain. 2010; 151: 280 295. [PubMed]
12. Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Morley S, Assendelft WJ, Main CJ. Dermankirina tevgerî ya ji bo êşa kêm-pişta kronîk. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 7: CD002014. [PubMed]
13. Hoffman BM, Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD. Meta-analîzkirina destwerdanên psîkolojîkî ji bo êşa pişta piştê ya kronîk. Health Psychol. 2007; 26: 1 9. [PubMed]
14. Reinier K, Tibi L, Lipsitz JD. Ma destwerdanên bingeha hişmendiyê tundiya êşê kêm dikin? Nirxandinek rexne ya wêjeyê. AinPain Med. 2013; 14: 230 242. [PubMed]
15. Lakhan SE, Schofield KL. Di dermankirina nexweşiyên somatizasyonê de dermanên bingeha hişmendiyê: venêrînek sîstematîkî û meta-analîzek. PLoS One. 2013; 8: e71834. [PMC gotara belaş] [PubMed]
16. Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Kêmkirina stresê û bandorên tenduristiyê yên li ser bingeha hişmendiyê: meta-analîzek. J Psychosom Res. 2004; 57: 35 43. [PubMed]
17. Fjorback LO, Arendt M, Ornb l E, Fink P, Walach H. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê û terapiya zanînê ya bingeha hişmendiyê: venêrînek sîstematîkî ya ceribandinên kontrolkirî yên bêserûber. 2011. [PubMed]
18. Merkes M. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo mirovên bi nexweşiyên kronîk. UstAust J Prim Health. 2010; 16: 200 210. [PubMed]
19. Goyal M, Singh S, Sibinga EM, Gould NF, Rowland-Seymour A, Sharma R, Berger Z, Sleicher D, Maron DD, Shihab HM, Ranasinghe PD, Linn S, Saha S, Bass EB, Haythornthwaite JA. Bernameyên meditation ji bo stres û başbûna psîkolojîk: venêrînek sîstematîkî û meta-analîz. JAMA Intern Med. 2014; 174: 357 368. [PMC gotara belaş] [PubMed]
20. Chiesa A, Serretti A. Mudaxeleyên bingeha hişmendiyê ji bo êşa kronîk: venêrînek sîstematîkî ya delîlan. J Altern Complement Med. 2011; 17: 83 93. [PubMed]
21. Carmody J, Baer RA. Têkiliyên di navbera pratîka hişmendiyê û astên hişmendiyê, nîşanên bijîjkî û derûnî û xweşhaliyê de di bernameyek kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê de. J Behav Med. 2008; 31: 23 33. [PubMed]
22. Nykl cek I, Kuijpers KF. Bandorên destwerdana kêmkirina stresê ya li ser bingeha hişmendiyê li ser başbûna psîkolojîk û kalîteya jiyanê: Ma hişmendiya zêde bi rastî mekanîzma ye? NAnn Behav Med. 2008; 35: 331 340. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
23. Shapiro SL, Carlson LE, Astin JA, Freedman B. Mekanîzmayên hişmendiyê. J Clin Psychol. 2006; 62: 373 386. [PubMed]
24. Baer RA. Perwerdehiya hişmendiyê wekî destwerdanek klînîkî: pêdaçûnek têgînî û ezmûnî. Clin Psychol Sci Pract. 2003; 10: 125 143.
25. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê: Ji bo êşa piştê: paşniyarek sîstematîkî. BMC Complement Altern Med. 2012; 12: 162. [PMC gotara belaş] [PubMed ]
26. Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, Wolfe P, Schorling J. Lêkolînek pîlot ya ku ji bo birêvebirina êşa kronîk kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê dinirxîne. J Gen Intern Med. 2005; 20: 1136 1138. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed]
27. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo sendroma emeliyata pişta serneketî: darizandinek kontrolkirî ya bêserûber. J Am Osteopath Assoc. Assoc2010; 110: 646 652. Errata weşandî di J Am Osteopath Assoc 2011, 111: 3 û J Am Osteopath Assoc 2011, 111: 424. Rastvekirinên di nav guhertoya serhêl a gotarê de hatine nerît kirin. [PubMed]
28. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Bernameyek hişmendiya laş ji bo mezinên pîr ên bi êşa paşîn a kronîk: encamên lêkolînek pîlot. Pain Med. 2009; 10: 1395 1407. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
29. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Hişmendiya hişmendiyê ji bo dermankirina êşa pişta piştê ya kevnar di mezinên pîr de: lêkolînek pîlot a kontrolkirî ya bêserûber. Pain. 2008; 134: 310 319. [PMC free gotar] [PubMed]
30. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Nirxandina qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê di nexweşên bi êş (sciatica) de. Spine. 1995; 20: 1899 1908. [PubMed]
31. Roland M, Morris R. Lêkolînek li ser dîroka xwezayî ya êşa kêm-piştê. Dabeş II: Pêşxistina rêbernameyên ji bo ceribandinên dermankirinê di lênihêrîna bingehîn de. P Spine (Phila Pa 1976) 1983; 8: 145 150. [PubMed]
32. Kabat-Zinn J. Di dermanê reftarî de ji bo nexweşên êşa kronîk bernameyek derveyî nexweş li gorî pratîka hişmendiya hişmendiyê: ramanên teorîk û encamên pêşîn. Gen Hosp Psychiatry. 1982; 4: 33 47. [PubMed]
33. Kabat-Zinn J. Bihevketina Tevahî Jiyane: Bikaranîna Aqilmendiya Laş û Mêjiyê Xwe Ku Bi Stres, Painş û Nexweşîyê Re Rû Bi Rû Bikin. New York: Xanîya Random; 2005
34. Kabat-Zinn J, Chapman-Waldrop A. Lihevhatina bi bernameyek kêmkirina stresê ya derve: rêjeyên û pêşbînîkirinên temamkirina bernameyê. J Behav Med. 1988; 11: 333 352. [PubMed]
35. Blacker M, Meleo-Meyer F, Kabat-Zinn J, Santorelli SF. Rêbernameya Mufredatê ya Kêmkirina Stresê-Bingeha Mindfulness-based Clinic Clinical Reduction (MBSR) Dabeşa Tibê Pêşîlêgir û Behavioral, Beşa Tibê, Zanîngeha Medical Medical Medical University; 2009
36. Turner JA, Romano JM. Li: Rêvebiriya Painşê ya Bonica. 3. Loeser JD, Butler SH, Chapman CR, Turk DC, sernûser. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2001. Ji bo êşa kronîk terapiya nasname-reftarî; rûpel 1751 1758.
37. Nicholas MK, Asghari A, Blyth FM, Wood BM, Murray R, McCabe R, Brnabic A, Beeston L, Corbett M, Sherrington C, Overton S. Destwerdana xwerêvebirinê ji bo êşa kronîk di mezinên pîr de: darizandinek kontrolkirî ya rasthatî . Pain. 2013; 154: 824 835. [PubMed]
38. Berx SE, Hansen Z, Lall R, Castelnuovo E, Withers EJ, Nichols V, Potter R, Underwood MR. Lêkolînerên Ceribandina Hînkirina Paşîn. Tedawiya tevgerî ya hişmendiya komî ya ji bo êşa kêm-paşîn di lênihêrîna bingehîn de: ceribandinek bêkêmasî ya kontrolkirî û analîzek lêçûn-bandor. Lancet. 2010; 375: 916 923. [PubMed]
39. Turner JA. Berawirdekirina perwerdehiya pêşkeftin-rehetbûna komê û terapiya koma cognitive-reftarî ya ji bo êşa pişta piştê ya kronîk. J Bi Clin Psychol re bişêwire. 1982; 50: 757 765. [PubMed]
40. Turner JA, Clancy S. Berawirdkirina dermankirina koma reftarî û têgihiştinî-tevgerî ya ji bo êşa pişta paşîn a kronîk. J Consult Clin Psychol. 1988; 56: 261 266. [PubMed]
41. Turner JA, Mancl L, Harûn LA. Bandora kurt û dirêj a terapiya têgihiştinî-tevgerî ya kurt ji bo nexweşên bi êşa tevliheviya temporomandibular-a kronîk: ceribandinek bêserûber, kontrolkirî. De.ain2006; 121: 181 194. [PubMed]
42. Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. Ji bo Lêkolîna Painşê Destwerdana Têlefonê ji bo Lêkolîna Painşê Manual Therapy Behavioral Therapy (TIPSP) eSeattle: University of Washington; 2012
43. Turk DC, Zivistan F. Guide Rêbernameya Rizgariya Painşê: Çawa Jiyana Xwe Vegerînin. Washington, DC: Komeleya Derûnnasî ya Amerîkî; 2005
44. Thorn BE. Terapiya Nasînê ya ji bo Painşa Kronîk: Rêbernameya Gav-Bi-Gav. New York: Guilford Press; 2004
45. Otis JD. Menansiyona Painşa Kronîk: Nêzîktêdayînek Terapiya Cognitive-Behavioral (Rêbernameya Terapîst) ewNew York: Zanîngeha Oxford Press; 2007
46. Vitiello MV, McCurry SM, Shortreed SM, Balderson BH, Baker LD, Keefe FJ, Rybarczyk BD, Von Korff M. Tedawiya têgihiştinî-reftarî ya ji bo bêxewî ya hevjîn û êşa arteşan di lênihêrîna bingehîn de: şêwazên jiyanê darizandina kontrolkirî ya rastandî. Geriatr Soc. 2013; 61: 947 956. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
47. Caudill MA. Painşa Birêvebirîn Berî Ku We We Rêve Bike. New York: Guilford Press; 1994
48. Bombardier C. Nirxandinên encamê di nirxandina dermankirina nexweşiyên kurmikî de: danasîn. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 3097 3099. [PubMed]
49. Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Katz NP, Kerns RD, Stucki G, Allen RR, Bellamy N, Carr DB, Chandler J, Cowan P, Dionne R, Galer BS, Hertz S, Jadad AR, Kramer LD, Manning DC, Martin S, McCormick CG, MP McDermott, McGrath P, Quessy S, Rappaport BA, Robbins W, Robinson JP, Rothman M, Royal MA, Simon L. et al. Tedbîrên encama bingehîn ji bo ceribandinên klînîkî yên êşa kronîk: pêşniyarên IMMPACT. Pain. 2005; 113: 9 19. [PubMed]
50. Roland M, Fairbank J. Pirsgirêka Astengdariya Roland-Morris û Pirsgirêka Astengdariya Oswestry. PSpine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 3115 3124. Ew xelekek weşandî li Spine (Phila Pa 1976) xuya dike 2001, 26: 847. [PubMed]
51. Jensen MP, Strom SE, Turner JA, Romano JM. Rastdariya Profîla Bandora Nexweşiyê Roland Pîvan wekî pîvanek fonksiyonê di nexweşên êşa kronîk de. AinEş. 1992; 50: 157 162. [PubMed]
52. Underwood MR, Barnett AG, Vickers MR. Nirxandina du tedbîrên encama êşa pişta taybetî-demê. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1104 1112. [PubMed]
53. Beurskens AJ, de Vet HC, K ke AJ. Bersivdana rewşa fonksiyonelê ya di êşa piştê de: berawirdkirina amûrên cûda.ainDe.ain1996; 65: 71 76. [PubMed]
54. Dunn KM, Croft PR. Dabeşandina êşa pişta paşîn di lênihêrîna bingehîn de: bi karanîna bothersomeness ji bo destnîşankirina bûyerên herî giran. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 1887 1892. [PubMed]
55. Jensen MP, Karoly P. Li: andDirtûka Nirxandina Painşê. 2. Turk DC, Melzack R, edîtor. New York: Guilford Press; 2001. Ji bo nirxandina êşa mezinan pîvan û rêgezên xwe-raporkirinê; rûpel 15 34.
56. Farrar JT, Ciwan JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Girîngiya klînîkî ya guherînên di tansiyona êşa kronîk de li ser pîvana nirxandina êşa hejmarî ya 11-pûanî tête pîvandin. AinPain. 2001; 94: 149 158. [PubMed]
57. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von Korff M, Bouter LM, de Vet HC. Painîrovekirina pûanên guhertinê ji bo êş û rewşa fonksiyonel di êşa piştê de: ber bi lihevkirina navneteweyî ve di derbarê guhertina herî kêm girîng de. P Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 90 94. [PubMed]
58. Kroenke K, Strine TW, Spitzer RL, Williams JB, Berry JT, Mokdad AH. PHQ-8 wekî pîvana depresyona heyî ya di nav gel de. General J Affect Disord. 2009; 114: 163 173. [PubMed]
59. L we B, Un tzer J, Callahan CM, Perkins AJ, Kroenke K. Bi Pirsgirêka Tenduristiya Nexweş-9. Med Care. 2004; 42: 1194 1201. [PubMed] encamên dermankirina depresyonê şopandin.
60. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. PHQ-9: pejirandina pîvana hişkiya depresyonê ya kurt. briefJ Gen Intern Med. 2001; 16: 606 613. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
61. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, L we B. Nexweşiyên fikarê di lênihêrîna bingehîn de: belavbûn, seqetî, hevjînbûn, û vedîtin. Ann Intern Med. 2007; 146: 317 325. [ PubMed]
62. Skapinakis P. Mezinahiya Astengiya Gişti ya Giştî ya 2-madeyî ji bo tespîtkirina GAD-ê di lênihêrîna bingehîn de xwediyê hesasiyet û taybetmendiyek mezin bû. Evid Based Med. 2007; 12: 149. [PubMed]
63. Von Korff M, Ormel J, Keefe FJ, Dworkin SF. Girankirina êşa kronîk . Eş. 1992; 50: 133 149. [PubMed]
64. Von Korff M. Di: andPirtûka Nirxandina Painşê. 2. Turk DC, Melzack R, edîtor. New York: Guilford Press; 2001. Rêbazên epîdemolojî û anketê: nirxandina êşa kronîk; rûpel 603 618.
65. Guy W, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiya Giyanî (DY), chaxa Lêkolînê ya Psychopharmacology, Bernameya Nirxandina Dermana Klînîkî ya Destpêk. Manualê Nirxandina ECDEU ji bo Psychopharmacology (Guhertin 1976) ockRockville, MD: Wezareta Tenduristî, Perwerde, û Refahê, Gel Karûbarê Tenduristî, Alkol, Tacîza Tiryakê, û Birêvebiriya Tenduristiya Giyanî, Enstîtuya Neteweyî ya Tenduristiya Giyanî, chaxa Lêkolînê ya Psychopharmacology, Dabeşa Bernameyên Lêkolînê yên Derveyî; 1976
66. Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. Lêpirsînek Tenduristî ya Kurt-Formê ya 12-Tiştikî: avakirina pîvan û ceribandinên pêşîn ên pêbawerî û rastdariyê. CareMed Care. 1996; 34: 220 233. [PubMed]
67. Brazier JE, Roberts J. Texmîna pîvana tenduristî ya li gorî tercîhê ji SF-12. Med Care. 2004; 42: 851 859. [PubMed]
68. Bohlmeijer E, ten Klooster PM, Fledderus M, Veehof M, Baer R. Taybetmendiyên psîkometrîk ên Pênasa Hişmendiya Pênc Facet di mezinên depresiyon de û pêşxistina formek kurt. Nirxandin. 2011; 18: 308 320. [ PubMed]
69. Baer RA, Smith GT, Hopkins J, Krietemeyer J, Toney L. Bi karanîna rêbazên nirxandina xwe-raporê ji bo lêgerîna rûyên hişmendiyê. Assessment. 2006; 13: 27 45. [PubMed]
70. Baer RA, Smith GT, Lykins E, Bişkok D, Krietemeyer J, Sauer S, Walsh E, Duggan D, Williams JM. Di nimûneyên lêhûrbûn û neçareserkirinê de Qeweta Pirsa Mindfulness ya Pênc Rûpel Çêdikin . Assessment. 2008; 15: 329 342. [PubMed]
71. McCracken LM, Vowles KE, Eccleston C. Qebûlkirina êşa kronîk: analîzkirina pêkhateyê û rêbaza nirxandina nûvekirî. Pain. 2004; 107: 159 166. [PubMed]
72. Vowles KE, McCracken LM, McLeod C, Eccleston C. Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk: analîzkirina faktora piştrastker û nasnameya bin-komên nexweşan. Pain. 2008; 140: 284 291. [PubMed]
73. Nicholas MK. Pirsgirêka Xweseriya fficş: êş li ber çavan digire. Eur J Pain. 2007; 11: 153 163. [PubMed]
74. Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Lawler BK. Têkiliya baweriyên taybetî-êş-ê bi verastkirina êşa kronîk re. AinPain. 1994; 57: 301 309. [PubMed]
75. Jensen MP, Karoly P. Baweriyên taybetî-êş, dijwariya nîşaneyê, û verastkirina êşa kronîk. PerceClin J Pain. 1992; 8: 123 130. [PubMed]
76. Strong J, Ashton R, Chant D. Pîvana helwestên li hember û baweriyên der barê êş de. AinPain. 1992; 48: 227 236. [PubMed]
77. Sullivan MJ, Thorn B, Haythornthwaite JA, Keefe F, Martin M, Bradley LA, Lefebvre JC. Nêrînên teorîk ên li ser têkiliya di navbera karesatkirin û êşê de. Clin J Pain. 2001; 17: 52 64. [PubMed]
78. Sullivan MJ, Bishop SR, Pivik J. Pîvana Katastrofîzekirina :şê: pêşkeftin û pejirandin. EssPsyolol Nirxandin. 1995; 7: 524 532.
79. Osman A, Barrios FX, Gutierrez PM, Kopper BA, Merrifield T, Grittmann L. Pîvana Katastrofîzekirina Painşê: nirxandina psîkometrîk a din bi nimûneyên mezinan re. J Behav Med. 2000; 23: 351 365. [PubMed]
80. Lam IE, Peters ML, Kessels AG, Van Kleef M, Patijn J. Test stabilityestestestestestestest of Scale Catastrophizing Scale and the Tampa Scale for Kinesiophobia in êşa kronîk di maweyek dirêjtir. J Health Psychol. 2008; 13: 820 826. [PubMed]
81. Romano JM, Jensen MP, Turner JA. Envanterê Têkoşîna Painşa Kronîkî-42: pêbawerî û rastdariyê. De. 2003; 104: 65 73. [PubMed]
82. Jensen MP, Turner JA, Romano JM, Strom SE. Envanterê Têkoşîna ronicşa Kronîkî: pêşkeftin û pejirandina pêşîn. De. 1995; 60: 203 216. [PubMed]
83. Reilly MC, Zbrozek AS, Dukes EM. Rastbûn û dubarebûna amûrek kêmbûna berhemdariya kar û çalakiyê. HaFarmacoeconomics. 1993; 4: 353 365. [PubMed]
84. Brazier J, Usherwood T, Harper R, Thomas K. Ji Lêkolîna Tenduristiyê ya SF-36 a UK-yek index-yek-tercîh werdigire. J Clin Epidemiol. 1998; 51: 1115 1128. [PubMed]
85. Boutron I, Moher D, Altman DG, Schulz KF, Ravaud P. Koma CONSORT. Daxuyaniya CONSORT bi ceribandinên bêserûber ên dermankirina nefarmakolojîk ve dirêj kirin: ravekirin û berfirehkirin. NAnn Intern Med. 2008; 148: 295 309. [PubMed]
86. Levin J, Serlin R, Seaman M. Ji bo gelek rewşan stratejiyek pir-berawirdkirî ya kontrolkirî, bihêz. Psychol Bull. 1994; 115: 153 159.
87. Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, Erro JH, Ichikawa L, Barlow WE, Delaney K, Hawkes R, Hamilton L, Pressman A, Khalsa PS, Deyo RA. Ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî ya ku ji bo êşa êşa pişta piştê ya kevneşopî, akupunktura simulkirî, û lênihêrîna asayî li hev tîne.Arch Intern Med. 2009; 169: 858 866. [PMC free gotar] [PubMed]
88. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J, Wellman R, Cook AJ, Johnson E, Erro J, Delaney K, Deyo RA. Berawirdekirina bandorên 2 celeb masaj û lênihêrîna asayî ya li ser êşa pişta piştê ya kronîk: ceribandinek bêhemdî, kontrolkirî. Ann Intern Med. 2011; 155: 1 9. [PMC gotara belaş] [PubMed]
89. Zeger SL, Liang KY. Ji bo encamên veqetandî û domdar analîzkirina daneya dirêjahî. Biometrics. 1986; 42: 121 130. [PubMed]
90. Wang M, Fitzmaurice GM. Rêbazek hêsan a imputation ji bo lêkolînên dirêjahî digel bersivên ne-guhbar. Biom J. 2006; 48: 302 318. [PubMed]
91. Baron RM, Kenny DA. Di lêkolîna psîkolojîk a civakî de cûdahiya guhêrbar a moderator-navbeynkar: ramanên têgînî, stratejîk û îstatîstîkî. J Pers Soc Psychol. 1986; 51: 1173 1182. [PubMed]
92. VanderWeele TJ. Modela avahiyên marjînal ji bo nirxandina bandorên rasterast û nerasterast. PEpidemiology. 2009; 20: 18 26. Ew xelekek weşandî di pEpidemiology 2009, 20: 629 de xuya dike. [PubMed]
93. Drummond MF, Sculpher MJ, Torrance GW, O Brien BJ, Stoddart GL. Metodên Nirxandina Aborî ya Bernameyên Lênerîna Tenduristî. 3. Oxford: Çapxaneya Zanîngeha Oxford; 2005
94. Gold MR, Siegel JE, Russel LB, Weinstein MC, edîtor. Di Tenduristî û Tibî de-Bandora Xercê: Rapora Panelê ya Tenduristî û Tenduristî ya Benda-Bendavî. Oxford: Press University University Oxford; 1996
95. Siegel JE, Weinstein MC, Russell LB, Zêrîn MR. Pêşniyar ji bo raporkirina analîzên lêçûn-bi bandor. JAMA. 1996; 276: 1339 1341. [PubMed]
96. Thompson SG, Barber JA. Divê daneyên lêçûnê di ceribandinên rasthatî yên pragmatîk de çawa bêne analîz kirin? BMJ. 2000; 320: 1197 1200. [Gotara belaş PMC] [PubMed]
97. Briggs AH. Di modêlên lêçûn-bi bandor de neberçavgirtin mijûl kirin. Farmacoeconomics. 2000; 17: 479 500. [PubMed]

Accordion Close

Birêvebirina Stresê & Painşa Paşê Li El Paso, TX

by spinedoctors | Êşa piştê, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Lêkolînên lêkolînê, Tedawî

Mirov bisekinîn li ser bingeha yekser. Ji ber xemgîniyên derheqê fînansî yan karanîna pirsgirêkên zarokên xwe an jî yên din ên girîng in, hanê jî li ser rewşa rewşa cîhanê dikin, ji bo gelek kesan ji bo zordariyên xwe qeyd dikin. Pirsgirêka herduyan (zûtir) û zindî (sedemê dirêj) pirsgirêkên tendirustiyê, yên ku diêşînin, Symptomek gelemperî pir caran ji aliyê nexweşiya domdar ve têne dayîn. Bi kêfxweşî, çend şêweyên tedawîparêzî, tevlî lênêrîna chiropractîk, alîkar dikare hemî hest û bandora astengiya xwe kêm bikin, bi dawiyê bi rêbazên rêveberiya rêveberiyê re rêbazên rêwîtiyê rê dikin.

Symptoms of Stress

Têkoşîna şerê laş an jî birêkûpêk digerin. Adenalînîn ku hûn piştî ku bihîstina tecrûbeya bilind a tecrûbeya xwe tecrûbir dike, yek ji nav bavên me yên mayîn mayîn e, ji ditirsin ku ew deng ji tiştek ku ji wan ve dixweste ve hat.

Pirsgirêk hinek guhertinên fîzîkî di bedenê de, bi bi mêjî ve dest pê dike. Rêjeya dil zêde dibe û xwîna xwîneran li ser hûrgelên din. Bi bihîstin û çavê bêtir aciz bû. Û glandsên adenalal dest bi rêveberiya adrenalîn ve wekî destûra laşê ji bo derveyî zehfî ya fîzîkî amadekirin. Ev tişt bi rastî tê wateya "firotin an şerê şer" rast e.

Heke hûn di şevê de tenê diçin û paşê li pey te, hûn têkoşîna balafirînê li hember ewlehiya we bandor be. Lêbelê, heger hûn tengahiyê dirêj dirêj dikin, ev rengê reaksiyonek fîzîkî bi pirsgirêkên tenduristî re dikeve, wekî tansiyonek xwînê, diyabetî, pergala parastinê û pişkiya mûşê. Ji ber ku bedena we nayê naskirin ku cûreyên cûda yên cûda hene; Ew tenê dizane ku stratejiya xeterê dike û ew li gorî reklam dike.

Birêvebirina Stress bi Chiropractic Care

Lênêrîna Chiropractîk dikare alîkarî bikin û herweha wekî gelek nîşanên stratejiyê birêve bike. Ev ji ber ku spine root root of nervous is. Guherandinên spinal û desthilatdariya amadekar bi pergala parasympathetic vekirina şerê an jî şewitandina balafir dike. Ji bilî, chiropractic dikare tengahî û pişkiya mîkrokêşî dikare, germê çêtir bike, û paqijkirina şaşên rastîn. Ev qezencên hemî tevlihevkirina nîşanên zordariyê, ku kêm dike ku meriv tehdîtî tedawî dike.

Stratejiya A Well-Rounded

Chiropractors bi rêya dermankirina rêbazên birêvebirina stratejiya stratejiyê, ji bo guhertinên diranan, pispor, fêrbûnê û rêbazên tedawiyê ji wan re rêber bike. Di xwarinê tendurustî de dikare alîkariya bedena alîkarî ya kêşeyên pirsgirêkan, bi tevlî zext. Piştî xwarinê dewlemend di nav fêk û sebên, protein, û carbohydrates de tevlihev, bi pêvajoyên piçûk û xwarinên pêşpackaged, dikarin bi tendurustî û dilxweşiyê re çêtir bikin. Exercise bandorek bandorekek bandorek e. Enerjiya ku hûn bi tedbîrên xwe dixebite, tengahiyê û herweha wekî enerjiya zextê bistîne. Ew her weha endorphins belav dike, ku alîkariya mood bilind dike. Yoga bi taybetî çalakiya fîzîkî ya ji bo tengahiyê tengahî ye.

Meditation dikare di çend awayan de bêne çêkirin û dikare ji hêla pisporên tenduristiyê yên cuda cuda têne kirin. Ji bo hinek, nivîskî di kovara celebek dilsoz e, lê hinekên din di stratejiya wan de kevneşopî ne. Gelek teknolojiyên seqetiyê nêzîkbûnek nêzîk girêdayî ye, wekî wekî pisporên kişandinê, tengasiya masûniya azadiyê, û guhdarîkirina muzîkê an hûrgelên xwezayî.

Pevçûnên tedawî hêsan e û pêşniyarên lezgîn ên pêşniyaz dike. Bi destpêka xwe re bi kişandinê û bi kûr bi kûr re dest pê bike, dema ku şeş şewitandin û germiya we dirêj dike. Ji bo hejmareka te re hişyar bimînin, hingê hûn di devê xwe de devê xwe bisekinin, şeş şeş dîsa. Ji bo sê sê pênc caran ji çepê re veguhestin.
Bi tecrûbeya ku "temamiya pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûn" tê zanîn ku tengahiyê pişkiya dilêşê ye. Positionek rihet bibînin, an jî di lingên xwe de li ser erdê rûnişt an jî li pişta we veşartî. Karê xwe ji hêla her muscleê re bixebitin, dest bi tebeyên xwe an serê xwe, xebitandina pişkek ji pênc pênc, û paşê vekişînê. Wê çend deqeyên 30 bigerin û paşê komê dermanê din. Bawer dikir çiqas pişkên rûyê we? Ji bo rûyê, eyebên mezin wekî ku hûn dikarin dikarin li ser serê xwe û xapandina we tengahiyê xwe bistînin. Ji bo parçeya navendî ya rûyê xwe, çavên xwe veşartin û poz û devê xwe bişire. Di dawiyê de, rûyê rûyê, diranên xwe vekin û hûnê devê devê devê xwe vekişînin.
Wek xemgîniyek mîna mîna muzîkê an xwezayî ya dengê dengê beden û mêjî alîkarî dike.

Pêdevaniya jiyanê ya hevpeymaniyê biparêzin, û herweha lênêrîna chiropractîk jî wek stratejiya birêvebirina stratejiyê rêbazek bandor e ku ji bo çêtirkirina alîkarî û nîşanên tundûtûjiyê re bikin. Pêdivîbûna zordarî dikare bi dawiyê alîkariya xwe ya başî biparêzin.

Tenduristiya Astengkirina Astengkirina Têkilî û Têgihîştina Navend-Behavioral Ji bo Pirsgirêka Lîberdana Pêdengî ya Pêdengî ya Pîvan: Bi bandorên Wekhevî, Xeletiya Xweser, Xebeserbûn û qebûlkirina Mirovan-a Doza Têkilîn a Random Random

Abstract

Tête bawer kirin ku terapiya têgihiştinî-reftarî (CBT) pirsgirêkên êşa kronîk bi kêmkirina karesata nexweş û zêdekirina xweseriya nexweş ji bo birêvebirina êş baştir dike. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê (MBSR) tête bawer kirin ku bi zêdekirina hişmendî û pejirandina êş, ji nexweşên êşa kronîk re sûd werdigire. Lêbelê, hindik tê zanîn ku ev guherbarên mekanîzmaya dermanî çawa bi hevdu re têkildar in an ka ew ji hêla MBSR ve dijî CBT ve bi bandor têne bandor kirin. Di ceribandinek kontrolkirî ya beredayî de MBSR, CBT, û lênihêrîna asayî (UC) ji bo mezinên 20-70 salî yên bi êşa pişta paşîn a kronîk (CLBP) (N = 342) berawirdî, me (1) têkiliyên bingehîn ên di nav pîvanên karesat, xwe -bandor, pejirandin û hişmendî; û (2) li ser van tedbîran di 3 komên dermankirinê de guhertin. Di destpêkê de, felaket bi negatîfî bi xwe-bandorbûn, pejirandin û 3 aliyên hişmendiyê re têkildar bû (ne-bertek, ne-darizandin, û bi hişyarî tevdigerin; hemî P-nirxan <0.01). Qebûlkirin bi pîvanên xweser-bandor (P <0.01) û hişmendî (P-nirxan <0.05) bi erênî ve girêdayî bû. Katastrofîzasyonê bi MBSR-ê re ji CBT an UC hinekî zêdetir post-dermankirin kêm bû (omnibus P = 0.002). Herdu dermankirin li gorî UC-ê di kêmkirina karesata li 52 hefteyan de (omnibus P = 0.001) bi bandor bûn. Hem di nav tevahî nimûneya rasthatî û di bin-nimûneya beşdaran de ku beşdarî? 6 ji 8 danişînên MBSR an CBT bûn, cûdahiyên di navbera MBSR û CBT de heya 52 hefteyan hindik bûn, di mezinahiyê de biçûk bûn, û ji wateya wiya klînîkî ya gumanbar bûn. Encam nîşan didin ku li ser pîvanên karesat, xweser-bandor, pejirandin û hişmendî, û bandorên wekhev ên MBSR û CBT li ser van pîvanan di nav kesên bi CLBP de hevgirtî ne.

Keywords: tehlûkê paşdem, xweseriya xwe, hişmendiyê, pejirandin, hilweşandin, CBT, MBSR

Pêşkêş

Tenduristiya şîdeta cognitive (CBT) bi bandor xuya dike, û ji bo pêşniyarên gelemperî, ji bo pirsgirêkên tengahî yên zindî. [20] Pevçûnên Mindfulness-based (MBIs) jî ji bo nexweşên bi kronîk ên zîndanê re peymana xwe nîşan dide [12,14,25,44,65] û bi karanîna wan ev e bizêdeyî. Dema ku mekanîzmayên çalakiya çalakiya psîkosocialî ji bo êş û gengaziyên zîndanî yên ku di van mekanîzmayên hemî tedawî de hemî tedawîparêziyên cûrbecî yên cûrbecî ye, ji bo bandor û bandorkirina van tedawî dike. Ji bo xemgîniya zehmetiyê. [27,52-6] Zehmetiya zêdebûna hişmendiya mekanîzmaya navendî li MBI, [8,56] tête pejirandin, ku ji bo qebûlkirina êşkêşanê zêde dibe. [14,26,30] Lêbelê, li ser civakên piçûk di nav civakê de, pejirandin, û hişmendiya berî tedbîrên psîkosyalî an jî li ser bandorên li ser CBT versa van pivgiran li hemberhevkirin.

Hinek şahid hene ku di navendên mekanîzmayên navxweyî yên dermansazîk de girîng dikin. Baweriyên têkildarî di navbera zehf û hişyariyê de tête hev kirin. Hinek lêkolînên [10,18,46] di nav tedbîrên xirabî û hişyariyê de di navbera komeleyên negatîf de hene. Lê belê, hinek têkiliyên girîng (19) û komeleyan (nerazîbûn) di navbera cefayê û hinek cûda yên hişmendiyê (ne-dadgeh, ne-reaktîvî û bi hişmendiya hişyariyê dikin) lê nebin din jî (nimûne, çavdêr kirin). [18] Di heman demê de hate ragihandin ku bi êşkencekêşiya êşê ve girêdayî ye. [15,22,60] Di navnîşa klînîkê de, tecrûbeyên giyanî yên giyanî yên psîkolojîk bi negatîf û bi erênî bi xemgînî û erênî bi xezebî û erênî ve girêdayî bûn. [19] Pêwîstiya xweseriya xwe ya bi erênî yên bi erênî ve girêdayî ye pejirandin û negatîf bi têkelî. [22]

Ji bilî pêşniyarên li seranserî lihevhatina tedawiya psîkosiyonî yên ciddî ji bo bikişîna zindî ya zêdebûna ziravî [10] û pejirandinê [1,64] piştî dermankirinên dermankirina nasnameyên cognitive-rehmê, û kêmkirina kêmkirina bernameyên berbiçav ên hişk-yê-xweser ên ku di nav bernameyên xweseriyê de nebaş dîtin. [ 17,24,37] Lêkolîna hindikî ya bandorên ji bo ji bo xurtkirina zehmî ya zehmî ya muayeneyê lêkolîn kirin, her çiqas pîlotek piçûk piçûk a nexweşxaneyên biçûk ên ku ji nexweşên koçber ên biçûk ve di nav xwe de bêtir zêdebûna zêdebûna zêdebûna xweseriyê ya Mindfulness-based-based (MBSR) bi zêdebûna lênêrînê zêde dibe. [63] Em nikarin nikarin ji bo pêwendiyên hemî têkiliyên mekanîzmîzîk ên an guhertinên di van van cûrên bi CBT re ji bo tehlûkiya zindî ya MBBI-ê di nav pêwendiyên kronîk de nas bikin.

Armanca vê lêkolînê ji bo pêşniyarên danûstendina pêşîn ve tête danekirin û ji hêla MB-RB, CBT, û lênêrîna normal (UC) ya bi tedbîrên kontrolkirî yên binçavkirî (RCT) tê bikaranîn. êşê kêmtir paş (CLBP) [12] ji bo lêkolînê: (1) têkiliyên bingehîn di nav tedbîrên dilsoziyê û xemgîniyê, xweseriya xwezayî, û qebûlkirinê; û (2) guhertinên li ser van tedbîran di demên dermankirinê de 3. Li ser bingeha teorîk û lêkolînek berê, em hêjayî: "(1) li ser bingeha xaçê, bêhêlekêşî dê dê ji bo qebûlkirinê, xwebaweriya xweseriyê, û 3 dimênên hişmendiyê (ne-reaktîvî, ne-dadgeh, bi hişmendiya hişyariyê dikin), lê girêdayî nebe, lê ne bi dimîne çavdêriya hişmendiyê ve girêdayî ye; (2) li ser bingeha, pejirandina wê bi erê-bandorek bi erênî ve girêdayî ye; û (3) hefta ji 26 û 52, pejirandin û hişyariyê dê bêtir bi MBSR bi CBT û UC re zêde dibe, û wê xetereya wê bêtir kêmkirin û xweseriya wê bêtir bi CBT bêtir bi MBSR û UC re zêde dibe.

Rêbaz

Setting, Beşdar û Qursên

Beşdarên lêkolînê di navbera Septemberlon 2012 û Avrêl 2014 de ji bo êşa pişta kronîk a ne-taybetî ne di nav RCT de koma berhevkirina MBSR, koma CBT, û UC hate tomar kirin. Me berê hûrguliyên rêbazên xwendinê ragihand, [13] Standardsên Hevgirtî yên Ragihandinên Ragihandinê (BSXWNE) şemaya herikê, [12] û encaman. [12] Bi kurtahî, beşdaran ji Tenduristiya Koma, pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre li Dewleta Washington, û ji nameyên ku niştecîhên civakên ji hêla Tenduristiya Komê ve têne xizmet kirin, hatin girtin. Di pîvanên mafdarbûnê de temenê 20 - 70 salî, êşa piştê bi kêmî ve 3 mehan, êşên bi êş ên di nav hefteya borî de? 4 (pîvana 0 - 10), û midaxeleya êşên bi rêjeya nexweş bi çalakiyan re di hefteya berê de hene? 3 (Pîvana 0 - 10). Me ji tomarên bijîjkî yên elektronîkî (EMR) yên serdanên di sala berê de û dîmenderdana têlefonê de Klasifikasyona Navneteweyî ya Nexweşiyan, Nûvekirina Nehem, Guhertina Klînîkî (ICD-9-CM) bikar anî da ku nexweşên bi sedemên taybetî êşa êşa piştê tune bikin. Di pîvanên veqetandinê de ducanîbûn, emeliyata stûyê di 43 salên berê de, tezmînata seqetiyê an darazê, fibromyalgia an teşhîsa pençeşêrê, rewşa din a sereke ya tibî, plan dike ku ji bo êşa piştê, nekariya xwendin an axaftina Englishngilîzî pisporek bijîşkî bibîne, û beşdarî Di sala borî de ji bo êşa piştê dermankirina 'hiş-laş'. Ji beşdarên potansiyel re hat gotin ku ew ê bibin yek ji wan du bernameyên cûrbecûr-xweser-birêvebirinê yên ku ji bo kêmkirina êş û hêsantir kirina çalakiyên rojane hêsantir hatine dîtin an domandina lênihêrîna asayî hatine dîtin. Yên li MBSR an CBT hatine peywirdarkirin haya wan ji dermankirina taybetî ya ku ew ê bistînin heya rûniştina yekem a destwerdanê tune bûn. Lêkolîn ji hêla desteya venêrîna sazûmanî ya Koma Tenduristiyê ve hate pejirandin û hemî beşdaran razîbûna agahdar peyda kirin.

Beşdarvan bi mercên MBSR, CBT, an UC ve hatin bezandin. Randomization li ser bingeha nirxa bingehîn a encama bingehîn, versiyonek guhertî ya Pirsgirêka Astengdariya Roland (RDQ), [42] li nav 2 komên dorpêçkirina sînorkirina fîzîkî ya bi êşa piştê ve hate tertîp kirin: nermîn (pûana RDQ? 12 li ser 0 - 23 pîvan) û bilind (pûanên RDQ? 13). Ji bo ku dilşikestina mimkûn a ku bi CBT an MBSR re nehatî hilbijartin kêm bike, beşdaran bi rasthatina UC re tezmînata $ 50 stendin. Daneyên ku ji beşdarên di hevpeyivînên têlefonê yên bi alîkariya komputer ve hatine berhev kirin ji hêla karmendên anketê yên perwerdekirî ve hatine berhev kirin. Ji bo her hevpeyivînek hatî qedandin ji bo hemî beşdaran 20 $ hat dayîn.

Metirsî

Beşdaran agahdarî danûstendinên bingehîn ên danûstendinan û bingehîn re danûstandinên bingehîn, û li ser bingeha pêşîn (pêşbîrkirinkirin) û 8 (dermankirinê), 26 (hefteya xwendina bingehîn), û hefteyên 52 piştî paşde ya randomkirinê. Beşdaran her hefteyên tedbîrên di hefteyên 4 de qedand, lê belê ev daneyên ji bo rapora niha vekolîn ne.

Pêdiviyên Pîr û Covarî

Hevpeyivînên pêşandan û destpêkirinê, di nav guhêrbarên din ên ku ji bo lêkolîna heyî ne hatine analîz kirin de, taybetmendiyên civakodemografîk (temen, zayend, nijad, etnîsîte, perwerde, rewşa kar) nirxandiye; domdariya êşê (wekî dirêjahiya demê ji heyama 1 an zêdetir hefteyan ve bêyî êşa pişta paşîn tê pênasekirin); û hejmara rojên bi êşa piştê di 6 mehên borî de. Di vê raporê de, em nimûneyê di destpêkê de li ser van tedbîran û li ser tedbîrên encamên bingehîn ên di RCT de vedibêjin: Pirsgirêka Astengdariya Roland-Morris (RDQ) [42] û nirxandinek hejmarî ya êşên paşiya êş. RDQ, pîvanek ku ji sînorên fonksiyonê re têkildar bi êşa piştê re pir tête bikar anîn, dipirse gelo 24 çalakiyên taybetî îro ji hêla êşa piştê ve kêm in (erê an na). [45] Me guhertoyek guhertî bikar anî ku tê de 23 tişt hene [42] û ji bilî tenê îro ji hefteya berê pirsî. Xemgîniya êşa piştê ji hêla nirxandinên beşdaran ve hate pîvandin ka êşa pişta wan di hefteya pêşîn de çiqas bi êş bû li ser pîvana nirxandina hejmarî ya 0 heya 10 (0 = ne li her tengasiyê û 10 = bi piranî acizker ). Hevpeymanên ji bo rapora heyî heman analîzên me yên pêşî li bandorên destwerdanan li ser encaman bûn: [12] temen, zayend, perwerde, û domana êşê (ji salekê kêmtir beramberî kêmî salekê ku 1 hefte derbas nekiriye bê êşa piştê). Me ji ber ku potansiyela wan bandor li ser tedbîrên mekanîzmaya dermanî, bersiva beşdaran a ji bo dermankirinê, û / an îhtîmala bidestxistina agahdariya şopandinê, biryar da ku em pêşî li van guhêrbaran kontrol bikin.

Measûrên Mîkrofîzma Pêdiviya Tenduristî

Mindfulness. Hişmendî wekî hişmendiya ku bi baldariya mebestdar, ne-darizandî ya dema nuha derdikeve holê hate pênasekirin. [29] Me 4 bin-pîvanên Pirsgirêka Mindfulness Pênc Facet-Forma Kurt (FFMQ-SF) birêve bir: [5] Çavdêrî (hay ji ezmûnên hundurîn û derveyî; 4 hêman); Bi Hişyarî tevdigerin (amadebûna çalakiyên gavê pêşkêş dikin, wekî ku berevajî tevgerîna bixweber dibe dema ku balê dikişîne cîhek din; 5 hêman); Ne-berteka (ne berteka li hember ezmûnên hundurîn: dihêlin ku raman û hest bêyî girêdan û neyartiyê rabin û derbas bibin; 5 hêman); û Ne-darizandin (ne-darizandina ezmûnên hundurîn: li hember raman, hest, û hestên bi helwestek ne-nirxandin; pîvana 5-madeyî; lêbelê, pirsek yek [ Ez li ser ka ramanên min baş in an xirab in) dadimezirînim ] bêhemdî nehat pirsîn.). FFMQ-SF hate diyarkirin ku ji guherînê pêbawer, derbasdar û hesas e. [5] Beşdaran nêrîna xwe ya ku bi gelemperî ji bo wan rast e di warê meyla wan de ku di jiyana xweya rojane de hişyar bin nirxandin (pîvan ji 1 = "çu carî an pir kêm kêm rast" heya 5 = "pir caran an her dem rast"). Ji bo her pîvanekê, pûana wekî navgîniya tiştên bersivandî hate hesibandin û ji ber vê yekê dora gengaz 1-5 bû, bi pûanên bilind re astên bilind ên pîvana hişmendiyê diyar dikin. Di lêkolînên pêşîn de di şûna wateyan de puanên hejmar hatine bikar anîn, lê me hilbijart ku ji bo vegotina hêsantir mezintir pûanên navîn bikar bînin.

Painê têkbirina Pain Pîvana Katastrofîzekirina Painşê (PCS) pîvanek ji 13 madeyan e ku karesata têkildarî êşê dinirxîne, rûvî, mezinkirin û bêçaretî jî tê de ye. [50] Beşdaran dereceya ku hin êş û hestên wan hebû dema ku êş dikişandin (pîvan ji 0 = qet nebe heya 4 = her demê ) nirxandin. Bersivên tiştikan berhev kirin ku bi tevahî pûanek bidin (range gengaz = 0-52). Pûanên bilind di bersiva êşê de pejirandina ramîna karesatî ya mezintir nîşan didin.

Pawlos. Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk-8 (CPAQ-8), guhertoyek 8-xalî ya 20-xalî Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk (CPAQ), hate destnîşankirin ku pêbawer û derbasdar e. [22,23] Wê 2 pîvan hene: Tevlêbûna Çalakiyê (AE; mijûlbûna çalakiyên jiyanê bi rengek normal jî dema ku êş tê jiyîn) û Willradeya Painş (PW; vekişîna ji hewldanên kontrol kirin an êş dûr girtin). Beşdaran li ser pîvanek ji 0 (her carî rast) heya 6 (her gav rast ) nirxandin. Bersivên hêman berhev kirin ku ji bo her subscale (qada gengaz 0-24) û pirsnameya giştî (range gengaz 0-48) pûan çêbikin. Pûanên bilind tevgera çalakiyê / amadebûna êşê / qebûlkirina êşê mezintir nîşan dikin. Lêkolînên pêşîn destnîşan dike ku 2 bin-pîvan hejmar bi hev re têkildar in û ku her yek ji wan re pişkek serbixwe dide pêşbîniya verastkirinê li mirovên bi êşa kronîk. [22]

Pêwîstiya xweseriyê. Pirsgirêka Xweseriya Painş (PSEQ) ji 10 babetan pêk tê ku baweriya kesan bi nirxê wan ê ku bi êşa xwe re li hev dikin û tevî êşa xwe dikevin nav çalakiyan dinirxînin, her yek li gorî pîvanek ji 0 = atn bi tevahî ewledar heya 6 = bi tevahî pêbawer. [39] Pirsnameyek ji bo guherînê derbasdar, pêbawer û hestiyar hate nîşandan. [39] Pûanên tiştan têne berhev kirin ku ji bo encamek tevahî (rêzika gengaz 0-60); Pûanên mezintir xweseriya mezintir nîşan didin.

Veguherandin

Armancên 2 di formatê (grûp), demjimêr, hûrgelan û hejmarek beşdarî beşdarî her cohortê de bûn. Herdu herdu xebatkarên MBSR û CBT di navenda çalakiyên malê de bi hefteya 8-saetan re derbas bûn. Ji bo her herduyan, me ji bo her beşdarî ji naveroka veguhestin û berfirehtir her du herdu pispor / mamosteyê mamosteyê û karsazê beşdarî pêşdebir kir. Di her herdu armanc de, beşdaran çalakiyên malê bûne û li ser jiyanên rojane li ser naveroka meydana muxalefetê heye. Beşdarvan ji bo mal û CD-ê re naveroka materyalên malperê (wek mînak, medsiyonê, laş û laşa di MBSR de, xwendekaran û berbiçavkirinê ya CBT) dixwînin. Me berê berê danûstandinên berfireh ji herdu armancên xwe belav kirin, [2] lê li vir kurtahî li vir binivîse.

MBSR

Bi destwerdana MBSR ji nêz ve piştî bernameya xweserî destê Kabat-Zinn [28] û li ser bingeha manual ya bi mamosteya 2009 MBSR ya Siudî bû. [4] Ev danişînên heftane 8 û bijarte vekişînê de 6-saetê de di navbera danişînan 6th û 7th pêk dihat. Protokola perwerdehiya tecrûbêriya di nav hişmendiya dilovan û hişyariya dilsoz de hebû. Hemû rûniştan tevlî pisporên hişyar bûn (wek mînak, scanê bedena, meriv rûniştin) û tevgera tevgera hişk (piranî, yoga).

CBT

Koma protokola CBT ya teknolojî de teknolojiyên herî mezin bi CBT ji bo CLBP [20,58] tê kirin û di pêşînên pêşîn de tê bikaranîn. [11,33,41,51,53-55,57,61] Perwerdehiya (: 1) perwerdehiya ((a) tehdîtiya derûnî, (b) fikrên maladaptive ( (c) têkildar û ramanên fizîkî û reaksiyonên fîzîkî, (d) paqijbûna xewn, û (e) ji bo pêşiya parastinê û parastinê veguherîne destkeftiyên û (2) di perwerdehiyê de, fikrên alternatîf û astengî, erênî yên berbiçav û berbiçav, pisporê çalakiyê, hişk û astengkirina xemgîniyê, erênî û berbiçav ên pêşveçûnê, tedbîrên aborî û pêşveçûnên pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûnê, pêkanîna alternatîfên alternatîf û hêsantir çêbikin û fikrên paqijkirin û praktîk dikin. bixweberên xwe veguherînin, û bi kelepên zehmetiyê veguhestin. Yek ji van teknolojî di navweriya MBSR de nebû, û hişmendiyê, bîr û yoga teknolojî ne di nav CBT de ne. Beşdarvanên CBT jî pirtûkek (Pirtûka Pevçûnê ya Pevçûnê [53] hate dayîn û jê xwestin ku pirtûkan di navbera rûnişteyên taybetî de bixwînin. Di her rûniştinê de, beşdarî beşdarî çalakiyên ku di navbera rûniştinan de pêk anî planek çalakiyek kesane kir.

Lênêrîna Karûbar

Nexweşên ku ji bo UC-ê hatine perwerde kirin an MBSR perwerdehiyê an CBT di çarçoveya lêkolînê de û her tiştê ku lênerîna tenduristiyê wergirtin, ew di dema dema xwendinê de bistînin.

Çavdêrên / Tendurist û Tenduristiya Pêdengiya Tenduristiyê

Wekî ku berê hatî ragihandin, [12] hemû mamosteyên 8 MBSR perwerdehiya MBSR ji Navendê Mindfulnessê ya Zanîngeha Massachusetts an jî hevpeymanek perwerdehî û xwendekarên berê yên MBSR berfireh bû. Armanca CBT bi hêla psîkologên lîsansê 4 ve bi pisporiya berê berê ve girêdayî ye û CBT kesk bi nexweşên zindî yên ku pêşkêş dikin. Agahdariyên perwerdehiyê û çavdêriya û muayeneya fîdelîtiyê berê berê pêşkêş kirin. [12]

Analyzên Statîstîk

Em ji hejmaran re bikar anîn ku ji bo taybetmendiyên bingehîn ên ku ji hêla tevlîhevkirina tevahî random û tevlêbûna beşdarên 6 an jî bêtir beşdarên 8 (tenê komên MBSR û CBT) beşdarî beşdar bûne. Ji bo tedbîrên ku di navbera xemgîniya dermanan a dermanan a muayenîzmê de muayenin, em ji bo her du pêvajoya gavên Spearman peyda dike.

Ji bo guhertinên li ser dema dema di dermanên mekanîzmayên dermankirinê de, me guherînên modela rûpelek ên ku bi guherîna bingehîn ve girêdayî ye, û pisporên dema dermankirinê (8, 26, û 52) di heman modela de tevlihev kirin. Modela yekem ji bo her tedbîra dermankirinê ya dermankirinê ye. Bi nêzîkbûna encamên encamên RCT'yê re, encamên nirxandina encamên [12] em ji bo temen, zayend, perwerdehiyê û nirxên bingehîn ên dema xemgîniyê, tengahiyê tengahî, RDQ, û pergala dermankirinê ya tedbîrên ku di modela wê de derbas dibe. Ji bo ku bandora bandora bandora bandorê (cudahiyê di komên guhertinê de li ser pîvana mîkrobîzana dermankirinê ya dermankirinê) di her demê de, modelên sereke yên ji bo tedawiya tedawî (CBT, MBSR, û UC) û dema xala (8, 26, û 52) , û şertên ji bo herdu guherînên di navbera guherînan de. Me wekhevkirina nirxên texmînkirî (GEE) bi kar tîne [67] ji modela regression re tije bikin, hesabkirina pêwendiya mimkunî ya di navbera pêvajoyan de ji beşdarên şexsî pêk tê. Ji bo hesabên potansiyonê yên ku di navbera komên tedawî yên cuda de, dibe sedema hesabê me yê nirxandina bingehîn a 2-step gEE-ê têgihîştina modela dermankirina GEE-ê li ser gavên mekanîzmayên tedawîparêz ên dermankirinê. Ev nêzîk çarçoveya nimûne ya nimûne ya nimûne ya neheqî ya nerazîkirî û bi nirxên vîdyoyên dawîn yên nirxên encamên dawî yên ji bo daneyên bikaranîna daneyên tawanbar ên bikarhêneran bikar bînin. [62] Me jî, wekî analîzek hestyariya hestyar, ji hêla daneyên bêdawî ve tê dîtin ku nirxandina daneyên bêdawî li ser encamên girîng li ser encamên girîng hebûn û bi riya dîplomasyona dîplomayên din ên çapkirî.

Di analîzê bingehîn de hemî beşdarên bêkêmasî, bi karanîna niyeta dermankirinê (ITT) tê de. Me analîzên vegerandinê bi karanîna jimara beşdarên ku bi MBSR an CBT ve hatine hilbijartin û yên ku herî kêm 6 ji 8 danişînên dermankirina wan a diyarkirî ( as-dermankirin an jî per protokola analîzê) beşdarî kirin, dubare kirin. Ji bo mebestên danasînê, bi karanîna modelên paşvekişandinê ji bo nimûneya ITT bi daneyên berbiçav, me texmîn kir pûanên (û 95% navbêna baweriya wan [CI]) li ser guhêrbarên mekanîzmaya dermanî di her carê de ji bo temen, zayend, perwerde û nirxên bingehîn verastkirî ya dirêjahiya êş, bothersomeness êş, û RDQ guhertî.

Ji bo ku ji bo encamên nîqaşkirina şirovekirinê, em tehlên tixûb û tixûbên çarçoveyê bikar tînin ku ji taybetmendiyên bingehîn yên beşdaran re bi kar tîne ku bi tevahî 6 ya rûniştina destûra 8 (hevbeş MBSR û CBT) hev nekirin. Me bi tevlîbûna tevlîbûna tevlîbûna tevlîbûna tevlîheviyê ji hêla tevlîhevkirinê, bi karanîna ceribandina çi-an bi karanîna zêdebûna beşdarî beşdarên bi MBSR-versus CBT-yê ku bi kêmanî 6 ya rûniştinên 8 tije pêk tînin.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Stres di serî de beşek ji bersiva "şer an revîn" e ku dibe alîkar ku laş bi bandor ji bo xeterê amade bibe. Gava ku laş dikeve rewşek tengezarî an tengezarî ya derûnî an hestyarî de ji ber şert û mercên neyînî an pir daxwazkar, tevliheviyek aloz a hormon û kîmyewî, wekî adrenalîn, kortîzol û norepinefrîn, ji bo ku laş ji bedenî û Çalakiya derûnî Rêbaz û teknîkên birêvebirina stresê, di nav wan de meditation û lênihêrîna chiropractic, hate xuya kirin ku ji bo baştirkirina encamên dermankirina êşa pişta paşîn û pîvazê. Gotara jêrîn gelek celeb dermanên rêveberiya stresê nîqaş dike û bandora wan a li ser giştî tenduristî û tenduristiyê vedibêje.

results

Taybetiyên Taybet ên Sample

Wekî ku berê hatî ragihandin, [12] di nav xwendekarên 1,767 ên ku di lêkolînê de bisekinin û ji bo heqê jibîrkirî têne kirin, 1,425 nexwendin (pir caran ji ber êşa mehan ji 3 zêdetir û nebaweriya beşdariya tevlîbûna beşdarî nahînin). Piştgirên 342 yên din binivîse û binçavkirin. Di nav kesên 342 ên randomized, 298 (87.1%), 294 (86.0%), û 290 (84.8%) bi nirxên 8-26-, û nirxên 52-tije qedandin.

Table 1 ji taybetmendiyên nimûne li ser bingehê nîşan dide. Di hemî beşdaran de, temenê dayika 49 salî bû, 66% jin bû, û 79% rapor kir ku hema hema hema hema hema hefteya bêkêşî ya serbixwe. Di navanserê de, hejmarên PHQ-8 li ser tehlûkeya bêhêzî ya bêhêzî ya hûrgelê ya hûrgelê ya xurtkirî. [32] Di encamên Pain Destûra Pain Destnîşan de (16-18) di bin qaîdeyên cûrbecûr de ji bo ku ji bo ku ji bo klînîkî ve têkildarî têkildarî têkildar (wek mînak 24,47 3049) . Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Navîn (di derbarê 5-0-pîvanên me de) hinek ji wan re ji hêla lênêrîna bingehîn ve bi kêmtir paşkêşî ya RCT ve di nav RCT vekolîna koma CBT ya Îngilîzî de, bi [60] û hêjmarên hest hebûn. Di derbarê Îngilîstan de bernameya birêveberiya êşkêşanê ya navxweyî ya hişkiyê de di nav xalên xNUMX de ji nav kesên ku bi zirarê derûnî re derbas dibin beşdar e. [33]

Nêzîkî nîvê beşdaran bi MBSR (% 50.9) an CBT (% 56.3) bi rasthatinî beşdarî herî kêm 6 danişînên dermankirina xweya diyarkirî bûn; cûdahiya di navbera dermanan de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (testa chi-square, P = 0.42). Di destpêkê de, ewên ku bi MBSR û CBT ve hatine random kirin ku bi kêmî ve 6 danişîn bidawî kirin, li gorî yên ku nekirine, bi girîngî pîr bûn (navîn [SD] = 52.2 [10.9] li hember 46.5 [13.0] sal]) û asta girîng a kêmtir rapor kirin bothersomeness êş (wateya [SD] = 5.7 [1.3] li hember 6.4 [1.7]), seqetî (wateya [SD] RDQ = 10.8 [4.5] li hember 12.7 [5.0]), depresyon (wateya [SD] PHQ-8 = 5.2 [ 4.1] li hember 6.3 [4.3]), û felaketker (navîn [SD] PCS = 15.9 [10.3] li dijî 18.9 [9.8]), û xweseriya êş bi girîngî mezintir (wateya [SD] PSEQ = 47.8 [8.3] li hember 43.2 [ 10.3]) û pejirandina êş (wateya CPAQ-8 bi tevahî puan [SD] = 31.3 [6.2] li hember 29.0 [6.7]; CPAQ-8 Willşa Wateya meanşê [SD] = 12.3 [4.1] li hember 10.9 [4.8]) (hemî P -nirxên <0.05). Ew li ser guhêrbarê din ê ku di Tabela 1 de hatî nîşan kirin ji hev cuda ne.

Komeleya Bingehên Navnetewî Di navbera Measûrên Tenduristiya Tenduristiyê de

Table 2 têkiliyên Spearman di navbera pîvanên mekanîzmaya dermanî de di destpêkê de nîşan dide. Hîpotezên me yên di derbarê têkiliyên bingehîn ên di nav van pîvanan de hatin pejirandin. Katastrofîzasyon bi 3 aliyên hişmendiyê (ne-berteka rho =? 0.23, ne-darizandin rho =? 0.30, û bi haydariyê rho =? 0.21; hemî P-nirxan <0.01) tevdigere, bi neyînî re têkildar bû, lê bi pîvana çavdêriyê re têkildar nabe hişmendiyê (rho =? 0.01). Katastrofîzekirin bi pejirandinê re jî negatîfî têkildar bû (bi tevahî pûana CPAQ-8 rho =? 0.55, subscale êşa amadebûnê êş rho =? 0.47, pîvana tevlêbûna çalakiyê rho =? 0.40) û xweseriya êş (rho =? 0.57) (hemî nirxên P <0.01). Di dawiyê de, xweseriya êş bi pejirandina êşê re erênî hate erênî kirin (tevahî pûana CPAQ-8 rho = 0.65, subscale Willradeya Painş rho = 0.46, pîvana Tevlêbûna Çalakiyê rho = 0.58; hemî P-nirxan <0.01).

Pirsgirêkên Tenduristiyê Di Guherînên Li Tenduristiya Tenduristiyê ya Di Tevahiya Tevgerên Random Randomized de

Table 3 di her koma lêkolînê de guherînên navîn ên sererastkirî û cûdahiyên navîn ên di navbera komên dermankirinê de li ser tedbîrên mekanîzmaya dermanî li her şopandinê di tevahî nimûneya çawalêhatî de nîşan dide. Figureikil 1 di her xalê de ji bo her komê pûanên PCS yên navrastkirî nîşan dide. Berevajî hîpoteza me ya ku felaket kirin bi CBT-ê re ji MBSR-ê bêtir kêm dibe, felaketkirin (pûana PCS) ji koma MBSR-ya ji pêş-piştî-dermankirinê ji ya koma CBT pir girîng kêm dibe (MBSR beramberî CBT wateya navrastkirî [95% CI] cûdahiya guherînê =? 1.81 [? 3.60,? 0.01]). Katastrofîzekirin jî di MBSR-ê de ji UC-yê (MBSR li hember UC-ya ku di guhertinê de guhertin =? 95 [? 3.30,? 5.11] cûdahî =? 1.50 [? 26,? 52]) pir girîng li MBSR kêm bû, lê cûdahiya di navbera CBT û UC de ne girîng bû. Di hefteyên XNUMX-an de, komên dermankirinê di guherîna karesata ji bingehê de ji hev cûdahî nebûn. Lêbelê, di XNUMX hefteyan de, hem MBSR û hem jî komên CBT ji koma UC kêmbûnên mezintir nîşan dan, û di navbera MBSR û CBT de cûdahiyek girîng tune.

1 Wêne: Pêwîste têkoşîna Pain Destpêkkirina Scale (PCS) (qezencandin û 95% sîgorta%) li ser bingeha (pêşdibistana pêşdibistanê), hefta 8 (dermankirinê), hefteyên 26, û heftên 52 ji bo beşdarên CBT, MBSR, û UC nebigere. Wateyên wesayît ji bo beşdarbûna temen, zayendî, perwerdehiyê, bêyî ku hefta bêyî ku tehlûkê 1 salî ne, û bingeha RDQ û herdu zerariyê.

Figureikil 2 di her xalê de ji bo her komê pûanên PSEQ-yên navrastkirî nîşan dide. Hîpoteza me ya ku xweser-bandor dê bi CBT-ê re ji MBSR-ê û bi UC-ê bêtir zêde bibe tenê bi qismî hat pejirandin. Xweser-bandor (pûanên PSEQ) ji pêş-paş-dermankirinê bi CBT ji UC zêdetir, lê ne bi CBT re têkildar bi koma MBSR re, ku ew jî ji koma UC (wateya navsazkirî [95%] CI] cûdahiya di guherîna li ser PSEQ de ji rêzeya bingehîn ji bo CBT li hember UC = 2.69 [0.96, 4.42]; CBT li hember MBSR = 0.34 [? 1.43, 2.10]; MBSR li hember UC = 3.03 [1.23, 4.82]) (Table 3). Testê omnibusê ji bo cûdahiyên di nav koman de di guhertina xweseriyê de di 26 an 52 hefteyan de ne girîng bû.

2 Wêne: Pirtûka guhertina Pêwîstiya Xweseriya Self-Efficiency (PSEQ) û li ser bingeha xwerû ya 95%) li ser bingeha (pêşdestîkirinê), hefteyên 8 (piştî dermankirinê), hefteyên 26, û 52 ji bo beşdarî beşdarbûna CBT, MBSR, . Wateyên wesayît ji bo beşdarbûna temen, zayendî, perwerdehiyê, bêyî ku hefta bêyî ku tehlûkê 1 salî ne, û bingeha RDQ û herdu zerariyê.

Dîteya me ya ku pejirandinê dê bi MBByê re bêtir bi CBT zêdetir zêde dibe û bi UC bi gelemperî ve nehatibû pejirandin. Testa omnibus ji bo cudahiyên li seranserê CPAQ-8 an jî her demek xeletiya Tevgera Tevgera çalakiyê ne girîng e (Table 3). Vê ceribandina ji bo Pêdengiya Painbûnê ya hebûna Xweseriya 52 tenê, dema ku hemî komên MBSR û CBT hem zêdebûna zêdebûna UC bi zêdebûna xuya dibe, lê ne ku ji hev re hevbigere (hevgirtina nirxê [95% CI] guhertineke di navbera MBSR versus UC = 1.15 [0.05, 2.24]; CBT versus UC = 1.23 [0.16, 2.30]).

Nirxa me ya ku hişyariya wê dê bi MBSR zêdetir zêdetir dibe ku ji bo CBT bi qewimî piştrast bû. Herdu komên MBSR û CBT jî bi zêdebûna zêdebûna zêdebûna bilind ya UC li ser FFMQ-SF ne-reaktivity-non-reaktivity-ê di hefteyên 8 (MBSR versus UC = 0.18] [0.01, 0.36]; CBT versus UC = 0.28 [0.10, 0.46]), lê belê cudatiyên paşê paşdanên paşîn bûne ne statîstîk-giring (Table 3, 3-Nîşan). Lihevhatina zêdebûna mezinbûnê ya bi MBSR-ê-versa CBT (têguhastin [95% CI] guhertin = 0.29 [0.12, 0.46]) û di navbera MBSUM û UC (0.32 [0.13, 0.50]) de jî zêde bû. Di hefteyên 8 de, lê cûdahiya cihekî girîng di nav komên paşê de (Nîşan 4). Testa omnibus ji bo cudahiyên di nav deverên bi Agahdariya Navnetewî an jî çavdêriya çavdêriyên ji bo nimûne neyê girîng in.

3 Nîşan Berbi Mîhengên FFMQ-SF Tebaxa Ne Reaktîf

3 Wêne: Pirtûka pênc Pêveka Pîvana Mindfulness (FFMQ-SF) Nêzikên ne-reaksiyonê (û xêneriya 95% sîgorta) li ser bingeha (pêşdibistana pêşîn), hefta 8 (piştî-tedawî), hefteyên 26, û 52 ji bo beşdarên nermalbûyî CBT, MBSR, û UC. Wateyên wesayît ji bo beşdarbûna temen, zayendî, perwerdehiyê, bêyî ku hefta bêyî ku tehlûkê 1 salî ne, û bingeha RDQ û herdu zerariyê.

4 Tiştek Berbiçav Mêvanên FFMQ-SF Nîşeyên Dadwerî Ne

4 Wêne: Pirtûka pênc Pêwîstiya Pêwîstiya Mindfulness (FFMQ-SF) Nêzikên neqfûnî (û xênerê ewlehiyê yên 95%) li ser bingeha (pêşdestina pêşîn), heft hefteyên 8 (piştî postkirinê), hefteyên 26, û 52 ji bo beşdarên nerm CBT, MBSR, û UC. Wateyên wesayît ji bo beşdarbûna temen, zayendî, perwerdehiyê, bêyî ku hefta bêyî ku tehlûkê 1 salî ne, û bingeha RDQ û herdu zerariyê.

Gelek danûstandinan ji hêla daneyên bêbawer ve tê dîtin, bi encamên xNUMX-ên piçûk-hema hema hema nêzîkî heman encamên yekbûyî pêk têne dîtin. Cûda di navbera MBSR û CBT de di guhertoya pevçûnê de li 2 de pevçûnê, çiqas di heman demê de, hema ji ber guhertinên navbawer ên hûrgelê yên girîng a statuya girîng bû. Ya duyemîn, testê omnibus ji bo hefteyên 8 pîvana Pêkêşengiya CPAQ-8 êdî nirxên girîng ên girîng (P = 52) bû.

Pirsgirêkên Girtîgehan Di Guherînên Li Tenduristiya Tenduristiyê ya Di Beşdaran de Nîqaşkirin ji CBT an MBSR-yê ku li Qendeyên 6 TÊN NÎŞWÎNE

Table 4 ji bo beşdarên ku li MBSR an CBT hatin bezandin û 8 an jî zêdetir danişînên dermankirina xweyên diyarkirî yên di 26, 52, û 6 hefteyan de li ser pîvanên mekanîzmaya dermanî guherîna navîn a sererastkirî û navgîniya di navbera-komê de sererastkirî nîşan dide. Cûdahiyên di navbera MBSR û CBT de bi mezinahiya wan di mînaka ITT de bûn. Di girîngiya îstatîstîkî ya berhevdanan de tenê çend cûdahî hebûn. Berevajî encamên bi karanîna nimûneya ITT, cûdahiya di navbera MBSR û CBT de di helakbûnê de (PCS) di 8 hefteyan de êdî ji hêla statîstîkî ve girîng bû û di 52 hefteyan de, koma CBT ji koma MBSR ya li ser FFMQ-SF pir zêde zêde bû Pîvana çavdêriyê (cûdahiya navîn a guhertinê ji bingehê ji bo MBSR li hember CBT =? 0.30 [? 0.53,? 0.07].). Analîzên hestiyariyê yên ji daneyên nexşandî bêtir têne dîtin, di encam de cûdahiyên watedar dernexist.

Nîqaş

Di vê analîzê de agahdariya ji RCT-ê ya MBSR, CBT û UC-ê ji bo CLBP, hevpeymanên me yên ku MBSR û CBT dê cûreyên avakirina avakirina avakirina avakirina avakirina avakirina meksiyonên gelemperî bi gelemperî ne pejirandin. Ji bo nimûne, têgeziya me ku hişmendiya wê bi MBSR bi zêdebûna zêdebûna CBT re hate pejirandin ji bo 1 ya 4 pîvanên hişkiyê (ne-dadgeh) nirxandin. Pêweyek din, bi hişmendiya karûbarê, bi hefteya hefteyên 26 bi MBAyê bi CBT zêdetir zêde bû. Herdu cudahî biçûk bûn. Piştî hişkiya hişkiyê ya Bernameya Pirsgirêka Pirrjimarbûnê ya CBT-yê [10] hatibû ragihandin; Pirtirên me yên din jî piştevaniya ku piştgiriya MBSR û CBT jî di kurteya demkî-kurt de hişyariyê zêde dibin. Me bandorên ku ji bo dermankirina UC li hişmendiya demek dirêj nekiriye.

Di heman demê de li hemberî hestyariyê, pevçûnê ji bo CBT ji bo MBSR-yê piştî posta dermankirinê kêm kir. Lêbelê, cûdahiyek di navbera dermanên piçûk de û paşnavên paşnav li ser paşnavê ne girîng bû. Hemî dermanên bi bandor bi kêmkirina zehmetî ya li UNN-ê di 52-ê de ji hêla UC re bihevrek bû. Her çend lêkolînên dahatiyên berê di bin CBT de [35,48,56,57] û bernameyên birêvebiriya berevajî ya xweseriyê ya xweseriyê de, pisporê xwekujî xwenîşandan kirin, [17,24,37] me yê yekemîn e ku xwenîşandanek her du dermanan, bi bandorên 1 salî kêm dibe.

Xweseriya zêdebûna xweseriyê xuya dibe ku bi zêdebûna pirtir û karkeriyê, [6] û navendek girîng a CBT ya girîng e. [56] Lêbelê, li dijî helbesta me, bixweberiya xweseriya bêtir bi CBT bêtir zêde dibe bi MBSR re her demekê. Bi UC bi hev re, bi gelemperî bi hevdestiya MBSR û CBT re peydakirinê zêde bû. Ev encamên encamên berê yên bandorên erênî yên CBT-ê, di navnîşa cBT-ê de [33] bi xweseriya xwe ya xweseriyê nîşan bide. [3,56,57] piştî lêkolînê piçûkî piştî MBI-ê ji bo tengahiyê ya xwînê, lêbelê xweseriya xwe zêdetir zêde bû Bi MBSR ji bo nexweşên koçberên di koçberiyê de di studya pilotek [63] de û bêtir bi MBSR re ji perwerdeya tenduristiyê ya CLBP di RCT-ê de RCP. [37] Di encamên ku di vê deverê de nîşan dide ku MBSR bi destûra dem-kurt heye ji bo xweseriya xweseriyê wekhev ên yên CBT.

Berî lêkolînên bêgunehî yên piştî CBT û Yekgirtiya Tîrmehê ya Tenduristiya 64 (ya ku, bi taybetî bi CBT ya kevneşopî ve tête qebûl kirin), ji bo tedawiya piraniya pediatricî ya CBT-ê li ser Rizgariya CBT-a-pejirandina pejirandina zêdebûna zêdebûna xweseriyê ya zêdebûna xweseriyê dîtiye. [1,2] Di RCT-ê de, qebûlbûna pejirandinê Di tevahiya koman de demjimêr, bi tenê di nav 1-ê de tevahiya grûpên 3-ê deyndarkirin û 3-ê-peyivên dem-up (ji bo MBCR û CBT ji bilî XCUMX di hefteyên 3 de ji bilî UC-ê ya Painîbûnê re zêdetir zêde dibe) zêde dibe. Ev pêşniyar dike ku pejirandinê dikare di dema bêyî dermankirinê de zêde dibe, tevî ku ev hewce dike ku di lêkolînê de bêtir pejirandin.

Du gengaz dikarin encamên me yên berê-ragihandî yên bandora gelemperî MBSR û CBT ya ji bo CLBP vebêjin rave bikin: [12] (1) bandorên dermankirinê yên li ser encaman ji ber mekanîzmayên dermanî yên cihêreng, lê bi heman rengî bibandor bûn, an jî (2) dermankirinên bandorên wekhev li ser mekanîzmayên heman dermanî. Vebijarkên me yên heyî nêrîna paşîn piştgirî dikin. Dibe ku her du derman bi riya stratejiyên cihêreng êş, fonksiyon û encamên din baştir bikin ku nêrînên kesan ên êşa wan wekî gef û têkdan kêm dikin û tevî êş beşdarî çalakiyê dikin. MBSR û CBT di naverokê de ji hev cûda ne, lê her du jî teknîkên rehetiyê (mînakî, di CBT de rehetiya masûlkeya pêşverû, di MBSR de meditation, li her du jî teknîkên nefesê) û stratejiyên ku nirxê gefê êşê kêm dikin (di CBT de perwerde û ji nû ve sazkirina zanînê, qebûlkirina ezmûnan bêyî berteka an darizandina li MBSR). Ji ber vê yekê, her çend CBT ji bo birêvebirina êş û kêmkirina bersivên hestyarî yên neyînî girîngiyê dide behreyên fêrbûnê, û MBSR balê dikişîne ser hişmendî û ramandinê, lê her du derman dikarin alîkariya nexweşan bikin ku rehet bibin, ji êşê re kêmtir neyînî bertek nîşan bidin, û ramanan wekî pêvajoyên derûnî ji dêvla ku temsîla rastîn a rastiyê bibînin, bi vî rengî tengasiya hestyarî, dûrketina çalakiyê, û êşkêşkariya kêm kêm dibe.

Di analîzên me de diyar kir ku di nav tedbîrên cûda yên cuda de bawer dikin ku bandorên MBSR û CBT li ser encamên zindî yên zindî. Wekî ku pêşniyazkirin, beriya dermankirinê, pevçûnê zehmetî, bi bixweberiya xweseriyê, êşêkêşiya xwînê, û 3 dimênên hişmendiyê (ne-reaktîf, ne-dadgehkirin, û bi hişmendiyê re tevdigerin), û bi êşkêşiya xweseriyê bi erênî yên bixweşî ve girêdayî bû bandor. Pawlos û qebûlkirina xweseriya xwe jî bi erênî bi hişmendiya bi erênî ve girêdayî bûn. Encamên pêşniyarên pêşîn ên lihevhatinên negatîf ên di navbera tedbîrên şaş û qebûlkirinê de [15,19,60] têkiliyên neyînî yên di navbera tedbîrên berbiçav û hişyariyê, [10,46,18] û komeleyên erênî yên di navbera gavên berbiçav û hişweriyê de pêk tên. [19]

Wekî ku grûbek, heya ku ev gavên pîşesaziyên xwe yên xwe nîşan dide, ev dîtinên dîtina nerazîbûna pevçûnê piştgirî dikin ku bi du avahiyên peywendîdar re girêdayî ye ku tevlî çalakiyên karsaziyê yên tevlihev dibin, tevî tevlîheviya cûda lê cûda dikin, lê belê celeb li ser hewldanên ji ber hewldanên berxwedanê yên pirtir de cudahiyê ye. pejirandinê (ji hewldanên hewldanên êşê û tevlî çalakiyên tevliheviyê de tevlihev bikin) û xweseriya xwe (ewlehiyê di hêza birêvebirina kedî û çalakiyên karsaziyê de) beşdar dikin. Wekheviya hin pirsniyarên din li vê nêrînê piştgirî dikin û dibe ku dibe ku beşdarî hevpeymanên dîtî. Ji bo nimûne, her du CPAQ-8 û PSEQ li ser pisporên normal normal kirin hene. Wekî din, ji bo dîtina nerazîbûnê û helwestek heye. (Pirsgirêk li ser bersivên gelemperî û zelalên gelemperî gelemperî yên bandor û bandorên negatîf ên gelemperî) yên ku di heman demê de bi hişmendiyê ve girêdayî ye (ango, hişmendiya berbiçav bêyî biryara bêkêmasî an jî reaksiyonê), û ji bo hişmendiya hişmendiyê bibînin bi, lê ji cûda, pejirandin û xweseriya xwe cuda ye. Karê bêtir hewce ye ku têkiliyên di navbera avahiyên vanororîkî de û jimareya ku gavên wan re çêbikin ku çêbikin ku lê girêdayî neorîn û klînîkî bi versa cuda (b) aliyên cûda yên damezirandin a serdestiya theoretîk.

Heya ku dibe ku di vê lêkolînê de nirxandin ku MBSR û CBT di nav deverên girîng ên bandor de bandor dike. Di encamên me de hewce dike ku hewceyek din bêtir lêkolînan ji bo navbeynkarên bandorên MBSR û CBT yên li ser xurtkirina encamên cûda yên din, nasnameyên pêşniyaz bikin ku ev doktorên herî girîng û bandor dikin binirxînin, pêwendiyên di navbera têkiliyên mekanîzmayê de di navbera encamên bandorê de bandor bikin. , têkçûnê xirab dibe ku dikare bandoriya hişmendiya li ser Xerabiyê [10]], û tedawîkirina psîkosyalî bêtir bandor û bandor dike ku bandorên van bandorê bikin. Lêkolîn jî hewce ye ku ji bo taybetmendiyên nexweşiyên ku di nav bersiva psîkosocial de ji bo tehdîtiya zindî re nas bike.

Gelek sînorên lêkolînan li ser axaftinê. Beşdaran asta bingehîn ya xemgîniya psîkososyal (wek, hilweşandin, astengî) û me li CBT grûbek xwendin, ku bandoriya [33,40,55], kapasîteya çavkaniya karsaziyê, û sosyalên civakî, lê dibe ku ji cBT kesek kêmtir be. [36,66 Di encamên nerazîbûnê de (nimûne, nexweşxaneyên êşê yên êşê), ku dê li ser tedbîrên maladaptive û pir derfetên tedawî ji bo tedbîrên li ser van tedbîrên bandor bikin, an jî bi hevberdana MBSR re bi cBT kesekî re çêtir dibe.

Tenê hinekî zêdeyî nîvê beşdaran bi MBSR an CBT ve hatî hilbijartin bi kêmanî 6 ji 8 danişînan beşdar bûn. Encam dikarin di lêkolînên bi rêjeyên bilind ên pabendbûna dermankirinê de ji hev cûda bibin; lêbelê, encamên me di analîzên as-dermankirin de bi gelemperî nehfên analîzên ITT neynik dikin. Pêgirtina dermankirinê hate nîşan kirin ku ji bo êşa pişta kevnar [31] û MBSR bi feydeyên hem CBT ve girêdayî ye. [9] Lêkolîn hewce ye ku awayên zêdekirina amadebûna danişîna MBSR û CBT, û destnîşan bike ka bandorên dermankirinê yên li ser mekanîzmaya dermanî û guhêrbarên encamê bi pabendbûn û pratîkek mezintir têne xurt kirin.

Di dawiyê de, gavên me dikarin nebaş bi avahiyên armanca xwe veşartin. Ji bo nimûne, hişmendiya mekêşî û tedbîrên mecbûr ên pejirandinên tedbîrên kurt ên bingehîn bûn; Her çend ev formên kurt û bawerî û rastdariyê nîşan dide, gavên bingehîn an jî gavên din ên van avahiyan dikarin cuda cuda bikin. Lauwerier et al. [34] çend pirsgirêkên bi CPAQ-8 pîvana Painiya Pêwîstiyê bibînin, tevlî navnîşana binçavkirinê ya êşê. Ji bilî, pejirandina berbiçaviya her tiştî bi tevahî tedbîrên pejirandinên berevajî yên cuda cuda ye, dibe ku dibe ku cudahî di binirxanînê de nîşan bide. [34]

Bi awayekî, ev lêkolînek yekemîn e ku pêwendiyên di navbera tedbîranên bingehîn ên MBSR û CBT de ji bo bikişînin û zehmetî, xweseriya xweseriyê, û pejirandin, û pejirandinê -kêşan û û li ser van tedbîrên di nava RCT-ê de tedbîrên muayeneyên lêkolînê kontrol bikin. MBSR û CBT ji bo tehlûkê ya kronîk. Pîvana pevçûnê veguhestin bi gavên biyanî yên girêdayî ya pejirandinê, xweseriya xwezayî û hişmendiyê ve girêdayî bûn. Di vê nimûne ya kesan de bi gelemperî tehlûkên kêmîn ên psîkosocial di bingehîn de, MBSR û CBT li ser van tedbîrên hûrgelan û demek dirêj bûn. Pêwîstiyên berbiçavkirinê, pejirandin, xweseriya xwezayî, û hişmendiyê dikare dikarin her cûre cûda yên berdewam a bersivên, bandorek û bersivên raveal ên tehlûkê, bi pevçûnî û çalakiya çalakiyê bi hev re berdewam bikin û beşdarbûna di çalakiyên normal de û kêmbûna veguhestina nasnameya neyînî û bandor li ser din. Dibe ku MBSR û CBT hem dikarin ji alîyê veguhestina pêşê ya zirav ji berê ve paşê ve bi alîkariya alîkariyên dermanî hene. Encamên me pêşniyar dike ku nirxên mekanîzmayên hemî tedbîran û modela mekanîzmayên hemî dermanên psîkosocial ên ku ji bo veguhestina zehmî ya giran ve girîngtirîn çêbikin û bi bandorên girîng re bigirin.

Berhevkirinî

MBSR û CBT li ser tedbîrên hişyariyê û xemgîniyê, xweseriya xwezayî, û pejirandina li ser bandorên kurt û demek dirêj bûn.

li hev kirin

Lêkolîna ku di vê weşanê de hat ragihandin ji hêla Navenda Neteweyî ya Tenduristiya Têrker & Terakî ya Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî ve di bin Xelata Hejmara R01AT006226 de hat piştgirî kirin. Encamên pêşîn ên têkildarî vê lêkolînê di posterê de di 34. civîna salane ya Civata Painşa Amerîkî de, Palm Springs, Gulan 2015 (Turner, J., Sherman, K., Anderson, M., Balderson, B., Cook, A., û Cherkin, D. .: Bobelat, xwe-bandorbûna êş, hişmendî û pejirandinê: Têkilî û guhertinên di nav kesên CBT, MBSR, an lênihêrîna asayî ya ji bo êşa pişta kronîk werdigirin).

Footnotes

Têkoşîna berjewendiyê: Judith Turner royalties ji PAR, Inc. li ser firotina pargîdaniya Dermana Çandî ya (CPCI) û CPCI / Surveyên Pain Reiki (SOPA) yên nivîsbarê raporê rapor dike. Nivîskarên din jî ti nakokiyên berjewendiyê dikin.

Di encamê de, Pêdivî ye ku pêdivî ye ku bersivê pêwîst e ku di bin tehlûkeya bedena me de bimînin, lêbelê, xeterê berdewam dibe ku tehlûkek ne rast e ku pir kesan ji bo kesan re bibe pirsgirêkek rastîn bibe, di nav dema ku nîşanên kêmtir paş ve, nîşan Armanca gotara jorîn hebû ku birêvebirina stratejiya tundûtûjiyê ya di tedawiya kêmtir paşê de piştrast bike. Di dawiyê de, birêveberiya stratejiyê ji bo çareserkirina alîkariyê pêk hat. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated gava ku nerm, gel-wek navenda disc-anterverbral-ê di bin dorpêçê de, dorpêçê deynî ya kûçik, zordar û zextên zirav dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. kerblom S, Perrin S, Rivano Fischer M, McCracken LM. Rola navbeynkariyê ya pejirandinê di terapiya têgihiştinî-tevgerî ya pirzimanî de ji bo êşa kronîk. J Painş. 16(7): 606 615. [PubMed]

2. Baranoff J, Hanrahan SJ, Kapur D, Connor JP. Qebûlkirina wekî guhêrbar a pêvajoyê di têkiliya bi karesata di dermankirina êşa pirzimanî de. Eur J ş. 2013;17(1): 101 110. [PubMed]

3. Bernardy K, Fuber N, Kollner V, Hauser W. Bandora dermanên têgihiştinî-reftarî di sendroma fibromyalgia de venêrînek sîstematîkî û metananalîzekirina ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî. J Rheumatol. 2010;37(10): 1991 2005. [PubMed]

4. Blacker M, Meleo-Meyer F, Kabat-Zinn J, Santorelli SF. Astengkirina Zehmetiya Clinic Mindfulness-Based Stress-based (MBSR) Rêberê Dersîner. Nêza Hişmendiya Bijîşkî, Lênerîna Tenduristî û Civakî, Dabeşa Bijîşkiya Pêşîgirtin û Reftarî, Beşa Bijîşkî, Zanîngeha Bijîşkî ya Zanîngeha Massachusetts; Worcester, MA: 2009.

5. Bohlmeijer E, deh Klooster P, Fledderus M, Veehof M, Baer R. Taybetmendiyên psîkometrîk ên pênc pirsyarê hişmendiya rûyê mezinên depresiyon û pêşxistina formek kurt. Nirxandin. 2011;18: 308 320. [PubMed]

6. Brister H, Turner JA, Aaron LA, Mancl L. Xweser-bandor bi êş, karûbar û liberçavgirtinê re têkildar e di nav nexweşên bi êşa nexweşiya kronîk a temporomandibular de. J Orofac Painş. 2006;20: 115 124. [PubMed]

7. Burns JW, Glenn B, Bruehl S, Harden RN, Lofland K. Faktorên têgihiştinê bandorê li encama dermankirina êşa kronîk a pirzimanî dikin: dubarekirin û dirêjkirina analîzek panelê ya cross-lagged. Behav Res Ther. 2003;41: 1163 1182. [PubMed]

8. Urnewitandin JW, Kubilus A, Bruehl S, Harden RN, Lofland K. Gelo guherînên di faktorên nasnameyê de bandorê li encamê dikin piştî dermankirina pirzimanî ji bo êşa kronîk? Analyzek panelê ya cross-lagged. J Consultêwirmendiya Clin Psychol. 2003;71: 81 91. [PubMed]

9. Carmody J, Baer R. Têkiliyên di navbera pratîka hişmendiyê û astên hişmendiyê, nîşanên bijîjkî û derûnî û başbûnê de di bernameya kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê de. J Behav Med. 2008;31: 23 33. [PubMed]

10. Cassidy EL, Atherton RJ, Robertson N, Walsh DA, Gillett R. Piştî rêveberiya êşa pirdîsîplîner ji bo êşa paşîn a kronîk hişmendî, fonksiyon û felaket.Painş. 2012;153(3): 644 650. [PubMed]

11. Caudill M. Beriya Beriya Birêvebirina Beriya We Destûra We.PressGuilford Press; New York: 1994

12. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, Cook AJ, Anderson ML, Hawkes RJ, Hansen KE, Turner JA. Bandora kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê vs dermankirina reftarî ya zanistî an lênihêrîna asayî ya li ser êşa piştê û sînorên fonksiyonel li mezinên bi êşa paşîn a kronîk: darizandinek klînîkî ya bêserûber. RandomJAMA. 2016;315(12): 1240 1249. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

13. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, Turner JA, Cook AJ, Stoelb B, Herman PM, Deyo RA, Hawkes RJ. Berawirdekirina dermanên temamker û alternatîf bi dermanên kevneşopî yên laşê hişê ji bo êşa pişta kronîk: protokol ji bo Rêbazên Mind body êş (MAP) dadgehkirina kontrolkirî ya rasthatî. Ceribandin. 2014;15: 211 211. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

14. Chiesa A, Serretti A. Ji bo êşa kronîk destwerdanên bingeha hişmendiyê: venêrînek sîstematîkî ya delîlan.J Altern Complement Med. 2011;17: 83 93. [PubMed]

15. Chiros C, O'Brien W. Di pêwendiya bi êşa mîgrenê de pejirandin, nirxandin û liberçavgirtin: nirxandinek têkiliyên têkiliyên bi karanîna rêbazên rojane rojane. J Behav Med. 2011;34(4): 307 320. [PubMed]

16. Cramer H, Haller H, Lauche R, Dobos G. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo êşa piştê. Pêdaçûnek sîstematîkî. BMC Complement Altern Med. 2012;12(1): 162. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

17. Cusens B, Duggan GB, Thorne K, Burch V. Nirxandina bernameya rêveberiya êşê ya hişmend-based Breathworks: bandorên li ser başbûnê û gelek pîvanên hişmendiyê. Clin Psychol Psychother. 2010;17(1): 63 78. [PubMed]

18. Roja MA, Smitherman A, Ward LC, Thorn BE. Lêpirsîna komeleyên di navbera tedbîrên hişmendî û êşa felaketê de. Clin J Painş. 2015;31(3): 222 228. [PubMed]

19. de Boer MJ, Steinhagen HE, Versteegen GJ, Struys MMRF, Sanderman R. Di êşa kronîk de hişmendî, pejirandin û felaket. PLOS YEK. 2014;9(1): e87445. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

20. Ehde DM, Dillworth TM, Turner JA. Terapiya têgihiştin-reftarî ya ji bo kesên bi êşa kronîk.Am Psychol. 2014;69(2): 153 166. [PubMed]

21. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê ji bo sendroma emeliyata paşîn a serneketî: darizandinek kontrolkirî ya bêserûber . JAOA. 2010;110(11): 646 652. [PubMed]

22. Masî RA, Hogan MJ, Morrison TG, Stewart I, McGuire BE. Daxwaz û jêhatî: ji nêz ve li amadebûna êş û tevlêbûna çalakiyê ya li ser pirsnameya qebûlkirina êşa kronîk (CPAQ-8) . J Painş. 2013;14(3): 233 245. [PubMed]

23. Fish RA, McGuire B, Hogan M, Morrison TG, Stewart I. Pejirandina Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk (CPAQ) di nimûneyek Internetnternetê de û pêşkeftin û pejirandina pêşîn a CPAQ-8. Painş. 2010;149(3): 435 443. [PubMed]

24. Gardner-Nix J, Backman S, Barbati J, Grummitt J. Nirxandina perwerdehiya dûr a bernameya hişmendiyê-bingeha hişmendiyê ji bo rêveberiya êşa kronîk.J Telemed Telecare. 2008;14(2): 88 92.[PubMed]

25. Grossman P, Tiefenthaler-Gilmer U, Raysz A, Kesper U. Perwerdehiya hişmendiyê wekî destwerdanek ji bo fibromyalgia: delîlên post-mudaxeleyê û 3-sal berjewendiyên şopandinê di başbûnê de. Psychother Psychosom. 2007;76: 226 233. [PubMed]

26. Gu J, Strauss C, Bond R, Cavanagh K. Çawa têgihiştina hişmendî-bingeha hişmendiyê û kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê tenduristiya giyanî û xweşiyê baştir dike? Vedîtinek sîstematîkî û meta-analîzên lêkolînên navbeynkariyê. Clin Psychol Rev. 2015;37: 1 12. [PubMed]

27. Jensen MP Nêzîktêdayînên derûnî-civakî ji bo birêvebirina êş: Çarçoveyek rêxistinîININ. 2011;152(4): 717 725. [PubMed]

28. Kabat-Zinn J. Li gorî pratîka hişmendiya hişmendiyê li ser bingeha pratîka hişmendiya hişmendiyê li dermanek tevgerî bernameyek derveyî nexweş . Gen Hosp Psychiatry. 1982;4(1): 33 47. [PubMed]

29. Kabat-Zinn J. Di çarçoveyê de Mudaxeleyên Bingeha Hişmendiyê: rabirdû, aniha û pêşeroj. Clin Psychol. 2003;10(2): 144 156.

30. Keng S, Smoski MJ, Robins CJ, Ekblad AG, Brantley JG. Mekanîzmayên guherîna kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê: xwe-dilovanî û hişmendî wekî navbênkarê encamên destwerdanê. J Cogn Psychother. 2012;26: 270 280.

31. Kerns RD, Burns JW, Shulman M, Jensen MP, Nielson WR, Czlapinski R, Dallas MI, Chatkoff D, Sellinger J, Heapy A, Rosenberger P. Ma em dikarin ji bo tevlêbûn û girêdana dermankirina êşa pişta pişta paşîn dermanê cognitive behavioral baştir bikin? Ceribandinek kontrolkirî ya li gorî terapiya li gorî standard . Tenduristiya Psychol. 2014;33(9): 938 947. [PubMed]

32. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, L we B. Pirsgirêka Tenduristiyê ya Nexweşên Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a review systemat. Gen Hosp Psychiatry. 2010;32(4): 345 359.[PubMed]

33. Berx SE, Hansen Z, Lall R, Castelnuovo E, Withers EJ, Nichols V, Potter R, Underwood MR. Tedawiya tevgerî ya hişmendiya komê ya ji bo êşa kêm-paşîn di lênihêrîna bingehîn de: ceribandinek bêkêmasî ya kontrolkirî û analîzek lêçûn-bandor. Lancet. 2010;375(9718): 916 923. [PubMed]

34. Lauwerier E, Caes L, Van Damme S, Goubert L, Rosseel Y, Crombez G. Qebûlkirin: Di navê de çi heye? Analyzek naverokê ya amûrên qebûlkirinê li kesên bi êşa kronîk . J Painş. 2015;16: 306 317. [PubMed]

35. Litt MD, Shafer DM, Ibanez CR, Kreutzer DL, Tawfik-Yonkers Z. painş û rûbirîna kêliyê di êşa tevliheviya temporomandibular de: Lêkolîna mekanîzmayên dermankirina reftara naskirî ji bo êşa kronîk. ININ. 2009;145(1-2): 160 168. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

36. Moreno S, Gili M, Magall n R, Bauz N, Roca M, del Hoyo YL, Garcia-Campayo J. Bandora bandora komê li hember terapiya têgihiştinî-reftarî ya takekesî di nexweşên bi tevliheviya somatizasyonê ya kurtkirî: darizandinek bi kontrolkirî ya randomized. Psychosom Med. 2013;75(6): 600 608. [PubMed]

37. Morone NE, Greco CM, Moore CG, Rollman BL, Lane B, Morrow LA, Glynn NW, Weiner DK. Bernameyek hiş-laş ji bo mezinên pîr ên bi êşa pişta paşîn a kronîk: ceribandinek klînîkî ya bêserûber. JAMA Tiba Navxweyî. 2016;176: 329 337. [PubMed]

38. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Hişmendiya hişmendiyê ji bo dermankirina êşa pişta piştê ya kevnar di mezinên pîr de: Lêkolînek pîlot a kontrolkirî ya bêserûber. Painş. 2008;134(3): 310 319. [Gotara PMC ya azad][PubMed]

39. Nicholas MK. Pirsyara xweseriya êşê: Bi êşê hesibandin. Eur J ş. 2007;11(2): 153 163. [PubMed]

40. Nicholas MK, Asghari A, Blyth FM, Wood BM, Murray R, McCabe R, Brnabic A, Beeston L, Corbett M, Sherrington C, Overton S. Destwerdana xwerêvebirinê ji bo êşa kronîk di mezinên pîr de: darizandinek kontrolkirî ya randomized. ININ. 2013;154: 824 835. [PubMed]

41. Otis JD. Birêvebirina êşa kronîk - nêzîkatiyek terapiya cognitive-reftarî: rêberê terapîst.Çapxaneya Zanîngeha Oxford; New York: 2007.

42. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Nirxandina qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê di nexweşên bi êşkence.Spine. 1995;20(17): 1899 1909. [PubMed]

43. Xizmetiya Xweseriya Xweseriyê û Rêveberiya Xweseriya Xizmetiyê Xizmetên Tenduristiyê Washington, DC: Dabeşkirina navneteweyî ya nexweşiyên, 9th revision, guhertina klînîk .. 1980.

44. Reiner K, Tibi L, Lipsitz JD. Ma destwerdanên bingeha hişmendiyê tundiya êşê kêm dikin? Nirxandinek rexne ya wêjeyê. Painş Med. 2013;14(2): 230 242. [PubMed]

45. Roland M, Morris R. Lêkolînek li ser dîroka xwezayî ya êşa piştê. Par 1: Pêşkeftina pîvanek pêbawer û hestyar a seqetbûnê di êşa kêm-paş de. Spine. 1983;8(2): 141 144. [PubMed]

46. Sch tze R, Rees C, Preece M, Sch tze M. Hişmendiya kêm pêşbîniya êşê dike ku di modela êşa kronîk a ji-tirsê-dûrgirtinê de felaket bibe . Painş. 2010;148(1): 120 127. [PubMed]

47. Scott W, Wideman T, Sullivan M. Pûanên bi klînîkî yên watedar li ser êşa ku berî û piştî rehabîlîtasyona pirzimanî felaket kir: Lêkolînek pêşerojê ya kesên bi êşa binzik piştî birîna qamçiyan. Clin J Painş. 2014;30: 183 190. [PubMed]

48. Smeets RJEM Vlaeyen JWS, Kester ADM Knottnerus JA. Kêmkirina êşa karesat di encama êşa dermanê laş û têgihîştî-reftarî de di êşa kronîk a pişta paşîn de navbeynkariyê dike. J Painş. 2006;7: 261 271. [PubMed]

49. Sullivan M. Pirtûka karesata êşê manualê bikarhêner. 2009 sullivan-painresearch.mcgill.ca/pdf/pcs/PCSmanual_English.pdf.

50. Sullivan MJL, Bishop SR, Pivik J. Pîvana felaketkirina êşê: pêşkeftin û pejirandin. Psychol Nirxandin. 1995;7(4): 524 532.

51. Dûr BE. Tedawiya cinsî ya nasnameyê ya zehfî: rêberek gavê-gavê. Çapxaneya Guilford; New York: 2004.

52. Thorn BE, urnewite JW. Di destwerdanên êşa psîkososyal de mekanîzmayên dermankirinê yên hevpar û taybetî: pêdivîbûna bernameyek lêkolînê ya nû. ININ. 2011;152: 705 706. [PubMed]

53. Turk D, Zivistanê F. Rêberiya Pevçûnê: Pêwîstiya jiyana we çawa rakin.Komeleya Psîkolojîk a Amerîkî; Washington, DC: 2005.

54. Turner JA. Berawirdkirina hîndariya pêşverû-rehet-aramî ya komê û terapiya koma têgihiştin-reftar ji bo êşa pişta pişta kronîk. J Consultêwirmendiya Clin Psychol. 1982;50: 757 765. [PubMed]

55. Turner JA, Clancy S. Berawirdekirina dermankirina koma reftarî û hişmendî-reftarî ya ji bo êşa pişta pişta kronîk. J Consultêwirmendiya Clin Psychol. 1988;56: 261 266. [PubMed]

56. Turner JA, Holtzman S, Mancl L. Navbeynkar, moderator, û pêşbînkerên guherîna dermanî ya di terapiya têgihiştin-reftarî de ji bo êşa kronîk. Painş. 2007;127: 276 286. [PubMed]

57. Turner JA, Mancl L, Harûn LA. Bandora kurt û dirêj a terapiya têgihiştinî-tevgerî ya kurt ji bo nexweşên bi êşa tevliheviya temporomandibular-a kronîk: ceribandinek bêserûber, kontrolkirî. Painş. 2006;121: 181 194. [PubMed]

58. Turner JA, Romano JM. Ji bo êşa kronîk terapiya têgihiştin-reftarî. Li: Loeser JD, sernûser. Birêveberiya Bonica.ILippincott Williams & Wilkins; Philadelphia: 2001. pp. 1751 1758.

59. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. Ji bo dermankirina êşa kronîk destwerdanên li ser bingehê pejirandinê: Nirxandinek sîstematîkî û meta-analîz. PAIN 2011;152(3): 533 542.[PubMed]

60. Viane I, Crombez G, Eccleston C, Poppe C, Devulder J, Van Houdenhove B, De Corte W. Qebûlkirina êşê pêşnumayek serbixwe ya başbûna giyanî ya di nexweşên bi êşa kronîk de ye: delîlên ezmûnî û ji nû ve nirxandin. Painş. 2003;106(1 2): 65 72. [PubMed]

61. Vitiello M, McCurry S, Shortreed SM, Balderson BH, Baker L, Keefe FJ, Rybarczyk BD, Von Korff M. Tedawiya têgihiştinî-reftarî ya ji bo bêxewî ya hevjîn û êşa arteşan di lênihêrîna bingehîn de: şêwazên jiyanê darizandina kontrolkirî ya randomized. JAGS. 2013;61: 947 956. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

62. Wang M, Fitzmaurice GM. Rêbazek hêsan a imputation ji bo lêkolînên dirêjahî digel ne-bersivên neguhêzbar. Biom J. 2006;48: 302 318. [PubMed]

63. Wells RE, Burch R, Paulsen RH, Wayne PM, Houle TT, Loder E. Medîtasyona ji bo mîgrenê: Pîlotek ceribandinek bêserûber a kontrolkirî. Serêş. 2014;54(9): 1484 1495. [PubMed]

64. Wetherell JL, Afari N, Rutledge T, Sorrell JT, Stoddard JA, Petkus AJ, Solomon BC, Lehman DH, Liu L, Lang AJ, Hampton Atkinson J. Dozgehek rasthatî, kontrolkirî ya terapiya pejirandinê û dilsoziyê û terapiya zanyarî-reftarî ji bo êşa kronîk. Painş. 2011;152(9): 2098 2107. [PubMed]

65. Wong SY-S, Chan FW-K, Wong RL-P, Chu MC, Kitty Lam YY, Mercer SW, Ma SH. Berawirdkirina karîgeriya bernameyên kêmkirina stresê û hişmendiya bingeh-hiş û ji bo êşa kronîk: ceribandinek berawirdî ya beredayî. Clin J Painş. 2011;27(8): 724 734. [PubMed]

66. Yamadera W, Sato M, Harada D, Iwashita M, Aoki R, Obuchi K, Ozone M, Itoh H, Nakayama K. Berawirdekirina karîgeriya demkurt a di navbêna terapiya tevgerî ya hişmendiya takekesî û komî de ji bo bêxewiya bingehîn. Rîtmên Biol Xewê. 2013;11(3): 176 184. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

67. Zeger SL, Liang JK-Y. Analîza daneya dirêjahî ji bo encamên veqetandî û domdar. Biyometrîka. 1986;42: 121 130. [PubMed]

Accordion Close

«Navnîşên Kevin

Têketinên Pêşîn »

Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye

Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *

Bijîjkê Bijîşkê Fonksiyonel a Sertîfkirî El Paso — Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest *
Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*

Pisporên Rehabîlîtasyona Birîn û Trawmayê

Navenda Rehabîlîtasyona Trawmayê PUSHasRx®

Pisporên Tenduristî, Tenduristî û Xwarinê

Tecrûbeyên Karsaziyê, Çalakiya Behind Behindî û Zanyariyê - Ji bo Tenduristiya Dermanên Adult-a Pêdiviyên Pêdengiya Pêdengiya Pîvanê Çêdikin: Pirtûka Dadgehê ya Têkilandî ya Random Random

Abstract

Paşî

Methods / Design

Nîqaş

Qeydkirinê

Paşî

Methods / Design

Design Design

Mîhengên

Niştecîh bikin

Êriş

Kontrol

Êriş

Physiotherapist

Çavkaniyên Hilbijartinê

Hilbijartina Hilbijartina Power and Sample

Randomization, Allocation and Processing Blinds

Analîza statîkî

Têgihîştinên etîkî

Dr. Alex Jimenez's Insight

Nîqaş

Interests Competitions

Beşdarvanên Nivîskar

Dîroka Pêşdibistanê Pêşîn

li hev kirin

Tedawiya Têkilandî ya Têkilandî ya Navneteweyî-Behavioral Ji bo Parmendiya PTSD ya di çarçoveyek Zîndewletiya Çînê de

Abstract

armancên

Awa

results

Nîqaş

Pirsên din

Vala

Çavkanî

Accordion Close

Xemgîn û xeterên xerîdar

Hişleqî

Pirsgirêka zordariya trawmatîk (PTSD)

Xweseriya Chiropractic ji bo Xezeba Xweseriya Xweser

Daxuyaniya Birêvebiriya Pirsgirêka Stressa Trawmatîk Ji hêla Reactionsên Yekbûyî Tra Trama: Di lêkolînê de Pêşveçûna Pêşniyar li Qezayê Girêdana Xezebî

Abstract

Trauma-Tenduristiya Têkilî ya Têkilî û Têkêşiya Ji bo Çîn Whîndash: Têkoşînê ya Têkilînek Random Random Control-Focused

Abstract

Pêşkêş

Mînakkirin

Rêbaz

Beşdarên

Nirxandina tevgerê

Nirxandina derveyî

Sample Size

Êriş

Randomisation

Koma Têkilî - Trauma-focus di tedawiya cognitive-behavioral (CBT)

Koma Koma Control - Tenduristiya Dewletê

Bernameya Exercise

Çavkaniyên Hilbijartinê

Çavdêriya Malperên Tenduristiyê

Event Events

Analîza statîkî

Tundrêyên

Pir girîng

Şerê Danezanê ya Têkoşînê

Riskiya Psychosocialê ya Veheqê Ji Veşêreya Gelek Whilash

Abstract

Dr. Alex Jimenez's Insight

Pirsên din

Vala

Çavkanî

Accordion Close

Pêbaweriya Navîn ya Navîn û Mind

Birêvebirina The Scourge of Low Back Pain

Mind Over Matter

Bandora Bandoriya Mindfulness Meditation Li Pain û Kalîteya Jiyanên Nexweş ên Bi Pirsgirêka Belengaziya Gelek Navîn ya Pêdengî

Abstract

Pêşkêş

Rêbaz