Muayeneya Chiropractic ya Klînîkî ya Paşê. Muayeneya destpêkê ya chiropractîk ji bo nexweşiyên musculoskeletal dê bi gelemperî çar beşan hebe: şêwirdarî, dîroka dozê, û muayeneya laşî. Analîzên laboratîf û muayeneya X-ray dikare bêne kirin. Ofîsa me ji bo ku di pêşandanên fîzyolojîkî yên nexweş de têgihiştinek mezintir derxîne Nirxandinên Xweseriya Fonksiyonel û Yekgirtî yên din peyda dike.
Şêwir:
Nexweş dê krîterê hevdîtin bibînin ku dê nirxandina kurteya kurteya wî ya paşê ya paşê ya nerazî binirxîne û wekî:
Demjimêr û tecrûbeya nîşanên
Pirtûka nîşaneyên (nimûne şewitandinê, şewitandin)
Herêmên êşê
Çi dibe ku êşa wê baştir dibe (mînak, rûniştina rûniştinê)
Çi dibe ku êşê xirabtir dibe (wek mînak, rawestandin, betalkirin).
Dîroka Dokumentê Chîropractor li herêmê (s) ji giliyê û sirûşta paşê paşî pirsî û pirsên din li ser warên cihê yên dîrok ên nexweş, nas dike:
Dîroka malbatî
Tedbîrên xwarinê
Dîroka berê ya dermankirinê (chiropractic, osteopathic, derman û din)
Dîrok karsaziyê
Dîrokek Psychosocial
Deverên din ên lêkolînê, bi gelemperî li ser bersivên pirsên jorîn têne bingeh kirin.
Îmtîhanê fîzîkî: Em ê celebên cureyên ku ji bo tedawiyên tedbîran yên ku hewceyê tedawî yên tedbîra hewce ne, lê bi tenê tixûbên teknolojî yên germî yên ku spî yên hîpoyê ne (tevger di tevgera wan de) de an jî çêdike. Li ser encama muayeneyên jorîn li ser bingeha, krîterek dikare dikare îmtîhanên din yên navnîşan bikar bînin, wekî:
X-ray ji bo subluxasyonên veguherîn (veguherîngeha vertebra)
Dîzmek ku ev germê çermê li herêmê paraspenê dike ku ji herêmên spinalî digel guhertoya girîng a girîng e ku hewldana hewceyê hewce dike.
Diagnostics: Ger hewce be, em di heman demê de cûrbecûr protokolên tespîtkirina laboratîfê bikar tînin da ku wêneyek klînîkî ya bêkêmasî ya nexweş diyar bikin. Me bi laboratuwarên herî baş ên bajêr re tîmek çêkir da ku ji nexweşên xwe re wêneya klînîkî ya çêtirîn û dermankirinên guncan bidin.
For individuals who are dealing with back pain and problems, could knowing how to improve and maintain intervertebral disc health help alleviate symptoms?
Intervertebral Disc Health
The spinal column comprises 24 movable bones and 33 bones called vertebrae. The vertebral bones are stacked on top of each other. The intervertebral disc is the cushioning substance between the adjacent bones. (Dartmouth. 2008)
Hones
The vertebral bones are small and round in an area called the vertebral body. In the back is a bony ring from which protrusions extend and arches and pathways are formed. Each structure has one or more purposes and includes: (Waxenbaum JA, Reddy V, Williams C, et al., 2023)
Stabilizing the spine.
Providing a space for the connective tissue and back muscles to attach.
Providing a tunnel for the spinal cord to pass through cleanly.
Providing a space where nerves exit and branch out to all areas of the body.
Awayî
The intervertebral disc is the cushioning that sits between the vertebrae. The design of the spine allows it to move in various directions:
Flexion or bending
Extension or arching
Tilting and rotation or twisting.
Powerful forces act upon and influence the spinal column to produce these movements. The intervertebral disc absorbs shock during movement and protects the vertebrae and spinal cord from injury and/or trauma.
Kêrhatî
On the outside, strong woven fiber tissues form an area called the annulus fibrosis. The annulus fibrosis contains and protects the softer gel substance in the center, the nucleus pulposus. (Y.S. Nosikova et al., 2012) The nucleus pulposis provides shock absorption, flexibility, and pliability, especially under pressure during spinal movement.
Mechanics
The nucleus pulposus is a soft gel substance located in the center of the disc that allows elasticity and flexibility under stress forces to absorb compression. (Nedresky D, Reddy V, Singh G. 2024) The swivel action alters the tilt and rotation of the vertebra above and below, buffering the effects of spinal motion. The discs swivel in response to the direction the spine moves. The nucleus pulposus is made mostly of water, which moves in and out through small pores, acting as byways between the vertebra and disc bone. Body positions that load the spine, like sitting and standing, push the water out of the disc. Lying down on the back or in a supine position facilitates water restoration into the disc. As the body ages, the discs lose water/zuwa kirin, leading to disc degeneration. The intervertebral disc has no blood supply, which means that for a disc to receive necessary nutrition and for waste removal, it must rely on water circulation to stay healthy.
Bibalî
Some ways of maintaining intervertebral disc health include:
Paying attention to posture.
Changing positions frequently throughout the day.
Exercising and moving around.
Applying correct body mechanics to physical activities.
Sleeping on a supportive mattress.
Drinking plenty of water.
Tendurist xwarin.
Parastina giraniyek tendurist.
Drinking alcohol in moderation.
Cixare kişandin.
At Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic, we treat injuries and chronic pain syndromes by improving an individual’s ability through flexibility, mobility, and agility programs tailored for all age groups and disabilities. Our chiropractic team, care plans, and clinical services are specialized and focused on injuries and the complete recovery process. Our areas of practice include Wellness & Nutrition, Acupuncture, Chronic Pain, Personal Injury, Auto Accident Care, Work Injuries, Back Injury, Low Back Pain, Neck Pain, Migraine Headaches, Sports Injuries, Severe Sciatica, Scoliosis, Complex Herniated Discs, Fibromyalgia, Chronic Pain, Complex Injuries, Stress Management, Functional Medicine Treatments, and in-scope care protocols. If other treatment is needed, individuals will be referred to a clinic or physician best suited to their injury, condition, and/or ailment.
Beyond the Surface: Understanding the Effects of Personal Injury
Waxenbaum, J. A., Reddy, V., Williams, C., & Futterman, B. (2024). Anatomy, Back, Lumbar Vertebrae. In StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083618
Nosikova, Y. S., Santerre, J. P., Grynpas, M., Gibson, G., & Kandel, R. A. (2012). Characterization of the annulus fibrosus-vertebral body interface: identification of new structural features. Journal of anatomy, 221(6), 577–589. doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01537.x
Ji bo kesên ku pirsgirêkên musculoskeletal û nîşanên êşê dijîn, dikarin di derbarê biomechanics de fêr bibin û ka ew çawa li tevger, perwerdehiya laşî, û performansê tête bikar anîn, di dermankirin û pêşîlêgirtinê de bibe alîkar?
Biomechanics
Biomechanics hemî formên jiyanê û karên mekanîkî yên wan lêkolîn dike. Pir kes di werzîş û performansa werzîşê de biomechanics difikirin, lê biomechanics alîkariya afirandin û baştirkirina teknolojiyê, amûr û teknîkên rehabîlîtasyonê yên birîndar dike. (Tung-Wu Lu, Chu-Fen Chang 2012) Zanyar, bijîjkên dermanê werzîşê, fîzototerapî, chiropractor, û pisporên şertê biomechanics bikar tînin da ku bibin alîkar ku protokol û teknîkên perwerdehiyê pêşve bibin da ku encamên dermankirinê baştir bikin.
Tevgera Laş
Biomechanics tevgera laş lêkolîn dike, di nav de ka masûlk, hestî, tendon û lîgament çawa bi hev re dixebitin, nemaze dema ku tevger ne çêtirîn an rast e. Ew beşek ji qada mezin a kinesiolojiyê ye, bi taybetî balê dikişîne ser mekanîka tevgerê û analîzkirina ka çawa hemî perçeyên laş bi hev re dixebitin da ku tevgerên werzîşî û normal pêk bînin. (José M Vilar et al., 2013) Biomechanics dihewîne:
Struktura hestî û masûlkeyan.
şiyana tevgerê.
Mekanîka gera xwînê, fonksiyona gurçikê, û fonksiyonên din.
Lêkolîna hêz û bandorên van hêzan li ser tevn, şilav, an materyalên ku ji bo teşhîs, dermankirin, an lêkolînê têne bikar anîn. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Sports
Biomekanîka werzîşê tevgerê di werzîş, perwerdekirin û werzîşê de lêkolîn dike, ku fîzîkê û qanûnên mekanîkê vedihewîne. Mînakî, biyomekanîka xebatek taybetî li vê yekê dinêre:
Helwesta laş.
Tevgera ling, hip, çok, pişt, mil û milan.
Naskirina şêwazên tevgerê yên rast di heman demê de ku pêşî li birînên, rastkirina xeletiyên formê, agahdarkirina protokolên perwerdehiyê û zêdekirina encamên erênî dibe alîkar ku herî zêde ji werzîşê were bikar anîn. Fêmkirina laş çawa tevdigere û çima ew bi awayê ku dimeşe ji pisporên bijîjkî re dibe alîkar ku pêşî li birînan bigirin û derman bikin, nîşanên êşê sivik bikin, û performansê baştir bikin.
Xemil
Biomechanics di pêşkeftina alavên laşî û werzîşê de tê bikar anîn da ku performansê baştir bikin. Mînakî, pêlavek dikare ji bo performansa çêtirîn ji bo skateboarder, bezvanek dûr û dirêj, an lîstikvanek futbolê were sêwirandin. Ji bo vê mebestê rûberên lîstinê jî têne lêkolîn kirin, wek mînak ka çawa hişkiya rûbera gerîdeya sûnî bandorê li performansa werzîşê dike. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Kesan
Biomechanics dikare di dema perwerde û lîstikan de tevgerên kesek ji bo tevgerek bi bandortir analîz bike.
Mînakî, rêveçûn an hejandina kesek dikare bi pêşnîyarên li ser ka çi biguhezîne da ku çêtir bibe were kişandin.
Birîndar
Zanist sedem, dermankirin û pêşîlêgirtina birînên neuromusculoskeletal lêkolîn dike.
Lêkolîn dikare hêzên ku dibin sedema birînan analîz bike û agahdarî ji pisporên bijîjkî re peyda bike ka meriv çawa xetereya birînê kêm dike.
Hîndarî
Biomechanics teknîkên werzîşê û pergalên perwerdehiyê dixwîne da ku rêyên çêtirkirina karbidestiyê pêş bixe.
Ev dikare lêkolîna li ser pozîsyon, berdan, şopandin, hwd.
Ew dikare analîz bike û arîkariya sêwirana teknîkên perwerdehiya nû li ser bingeha daxwazên mekanîkî yên werzîşê bike, ku armanc jê çêtir e. birêvebirinî.
Mînakî, aktîvkirina masûlkeyê di bisiklêtê de bi karanîna elektromyografî û kinematics tê pîvandin, ku ji lêkolîneran re dibe alîkar ku faktorên mîna pozîsyon, hêman, an tundiya werzîşê ya ku bandorê li çalakkirinê dikin analîz bikin. (Jose I. Priego-Quesada 2021)
Motions
Di biomechanîkê de, tevgerên laş ji pozîsyona anatomîkî têne binav kirin:
Rast radiweste, bi awira xwe rast radiweste
Çek li aliyan
Palms ber bi pêş
Pî hinekî ji hev dûr in, tiliyên tiliyan li pêş.
Sê balafirên anatomîkî ev in:
Sagittal - navîn - Dabeşkirina laş di nîvê rast û çepê de, balafira sagittal / navîn e. Flexion û dirêjkirin di balafira sagittal de pêk tê.
Pêşî - Balafira pêşiyê laş li aliyên pêş û paş dabeş dike, lê di heman demê de revandin, an dûrxistina endamek ji navendê, û kişandin, an guheztina endamek ber bi navendê di balafira pêşiyê de jî vedihewîne.
Transverse - horizontal. - Parçeyên jorîn û jêrîn ên laş bi balafira birêkûpêk / asoyî têne dabeş kirin. Tevgerên zivirî li vir çêdibin. (Encûmena Amerîkî li ser Exercise 2017)
Tevgera laş di her sê balafiran de bi çalakiya rojane pêk tê. Ji ber vê yekê ji bo avakirina hêz, fonksiyon û aramiyê di her balafirek tevgerê de pêkanîna temrînan tê pêşniyar kirin.
Amûrên
Amûrên cihêreng ji bo lêkolîna biomechanics têne bikar anîn. Lêkolîn bi gelemperî bi karanîna amûrek ku wekî elektromyography an senzorên EMG tê zanîn têne kirin. Sensor li ser çerm têne danîn û di dema ceribandinên testê de mîqdar û asta aktîvkirina fîberê masûlkeyê di hin masûlkan de dipîve. EMG dikare bibe alîkar:
Lekolînwan fêm dikin ka kîjan temrîn ji yên din bi bandortir in.
Terapîst dizanin ka masûlkeyên nexweşan bi rêkûpêk dixebitin û dixebitin.
Dînamometre amûrek din e ku ji pîvana hêza masûlkan re dibe alîkar.
Ew hilberîna hêza ku di dema kişandina masûlkan de têne hilberandin dipîvin da ku bibînin ka masûlk têra xwe xurt in.
Ew ji bo pîvandina hêza girtinê têne bikar anîn, ku dikare nîşanek hêza giştî, tenduristî û dirêjbûnê be. (Li Huang et al., 2022)
Ji bilî Guherandinên: Chiropractic û Tenduristiya Yekgirtî
Çavkanî
Lu, TW, & Chang, CF (2012). Biomechanics ya tevgera mirovan û serîlêdanên wê yên klînîkî. Kovara Kaohsiung ya zanistên bijîjkî, 28 (2 Suppl), S13–S25. doi.org/10.1016/j.kjms.2011.08.004
Huang, L., Liu, Y., Lin, T., Hou, L., Song, Q., Ge, N., & Yue, J. (2022). Pêbawerî û rastdariya du dînamometreyên destan dema ku ji hêla mezinên civatê yên ji 50 salî mezintir ve têne bikar anîn. BMC geriatrics, 22 (1), 580. doi.org/10.1186/s12877-022-03270-6
Kesên ku di nav birînek piştê re derbas bûne dibe ku kîstek spînalê ya synovial wekî rêyek ji bo parastina stûyê ku dikare bibe sedema nîşanên êş û hestan pêşve bibin. Ma zanîna nîşanan dikare ji peydakiroxên lênihêrîna tenduristî re bibe alîkar ku nexşeyek dermankirinê ya bêkêmasî pêşve bibin da ku êşê sivik bikin, pêşî li xirabûna rewşê û şert û mercên din ên spî bigire?
Kîstên Synovial Spinal
Kîstên sînovîal ên spinal kîsikên dagirtî yên şilkî ne ku di girêkên stûnê de çêdibin. Ew ji ber dejenerasyona spinal an zirarê têne çêkirin. Kîstên dikarin li her deverek di stûyê de çêbibin, lê piraniya wan li herêma lumbar / jêra piştê çêdibin. Ew bi gelemperî di girêkên rûkal an hevgirêdan de pêşve diçin ku vertebrae / hestiyên spinal di nav hev de digirin.
Nîşaneyên
Di pir rewşan de, kîstên synovial nîşanan nakin. Lêbelê, bijîjk an pispor dê bixwaze ji bo nîşanên nexweşiya dîskê dejeneratîf, stenozê spinal, an sendroma cauda equina bişopîne. Dema ku nîşanan diyar dibin, ew bi gelemperî dibin sedema radîkulopatî an jî tengasiya nervê, ku dikare bibe sedema êşa piştê, qelsî, bêhêzbûn, û êşa tîrêjê ya ku ji ber acizbûnê çêdibe. Giraniya nîşanan bi mezinahî û cîhê kîstê ve girêdayî ye. Kîstên synovial dikarin li aliyekî stûnê an jî herduyan bandor bikin û dikarin li yek perçeyek spinal an jî di gelek astê de çêbibin.
Bandorên Can Include
Heke kîst an iltîhaba ku ji kîstê çêdibe têkiliyek bi rahêja nerva spinal re bikeve, nîşanên radîkulopatiyê dikarin pêşve bibin. Ev dikare bibe sedema sciatica, qelsî, bêhêzî, an dijwariya kontrolkirina hin masûlkan.
Neurogenic claudication / xitimandin û iltîhaba demarên spinal dikare bibe sedema giriftin, êş, û / an xitimîna di binê piştê, lingan, hips, û binî de. (Martin J. Wilby et al., 2009)
Ger mêjûya spinal tevlê bibe, dibe ku bibe sedema mîelopatî/tengezariya mêjî ya hişk ku dikare bibe sedema bêhêzî, qelsî û pirsgirêkên hevsengiyê. (Dong Shin Kim et al., 2014)
Nîşaneyên ku bi cauda equina ve girêdayî ne, di nav de pirsgirêkên rûvî û/an mîzdankê, qelsiya lingan, û anesthesiya saddle / windabûna hestiyariyê di ran, binî, û perineumê de, dikarin diyar bibin lê kêm in, wekî kîstên synovial ên li pişta navîn û stûyê. Ger kîstên sînovîal ên sînovîkal û malzaroka malzarokê çêbibin, ew dikarin bibin sedema nîşaneyên mîna gêjbûn, xitimandin, êş, an qelsî li devera bandorkirî.
sedemên
Kîstên synovial ên spinal bi gelemperî ji ber guhertinên dejenerasyonê yên mîna osteoarthritis ku bi demê re di movikek de çêdibin têne çêkirin. Digel xitimandin û rijandina birêkûpêk, kartila hevra rûyê rûyê / maddeya di nav movikekê de ku parastinê peyda dike, rûxeyek nerm, kêmkirina kêşanê, û vegirtina şokê dest pê dike. Her ku pêvajo berdewam dike, synovium dikare kîstek çêbike.
Trawma, mezin û piçûk, bandorên înflamatuar û dejeneratîf li ser movikan dikin ku dibe sedema pêkhatina kîstê.
Nêzîkî sêyek kesên ku xwedî kîstek sînovîal a spî ne jî spondylolisthesis in.
Ev rewş ev e ku dema ku vertebra ji cîhê xwe an ji rêzê li ser vertebra di binê de diherike.
Ew nîşana bêîstîqrara stûyê ye.
Bêîstîqrar dikare li her devera spî çêbibe, lê L4-5 astên herî gelemperî ne.
Ev beşa stûyê piraniya giraniya laşê jorîn digire.
Ew carinan dikarin bi ultrasound, X-ray, an CT scans têne dîtin.
Demankirinî
Hin kîst piçûk dimînin û dibe sedema kêm an bê nîşanan. Kîstan tenê heke bibin sedema nîşanan hewceyê dermankirinê ne. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Guhertinên Jiyanê
Pisporek lênihêrîna tenduristiyê dê pêşniyar bike ku ji hin çalakiyên ku nîşanan xirabtir dikin dûr bisekinin.
Terapiya fizîkî an tedawiya pîşeyî jî dikare were pêşniyar kirin.
Bikaranîna navber a antî-înflamatuarên ne-steroîdî/NSAIDs ên wekî ibuprofen û naproxen-ê yên bê-hejmar dikare bibe alîkar ku êşa carinan sist bike.
Pêvajoyên Derveyî
Ji bo kîstên ku dibin sedema êşa giran, bêhêzî, qelsî û pirsgirêkên din, dibe ku pêvajoyek ji bo derxistina şilavê / aspirasyonê ji kîsê were pêşniyar kirin.
Lêkolînek dît ku rêjeya serkeftinê ji sedî 0 heta ji sedî 50 diguhere.
Kesên ku di aspirasyonê re derbas dibin bi gelemperî hewcedariya prosedurên dubare dikin heke avabûna şilavê vegere. (Nancy E, Epstein, Jamie Baisden. 2012)
Derziyên kortîkosteroîd ên epidural dikare iltîhaba kêm bike û dikare bibe vebijarkek ji bo kêmkirina êşê.
Ji nexweşan re tê pêşniyar kirin ku salê ji sê derziyan zêdetir negirin.
Vebijarkên Surgical
Ji bo rewşên giran an domdar, bijîjk dikare emeliyata dekompresyonê pêşniyar bike da ku kîst û hestiyê derdorê jê bike da ku zexta li ser koka nervê rake. Vebijarkên neştergerî ji prosedurên endoskopîk ên hindiktirîn heya neştergeriyên mezin, vekirî ne. Vebijarka herî baş a neştergeriyê li gorî giraniya rewşê û hebûna nexweşiyên têkildar diguhere. Vebijarkên cerrahî ev in:
Laminectomy – Rakirina avahîya hestî ya ku kanala/lamîna spînalê diparêze û dipêçe.
Hemîlamînektomî - Laminektomiya guherbar a ku beşek piçûktir ji laminayê tê rakirin.
Facetectomy - Rakirina beşek ji movika rûyê bandorkirî ku kîsta synovial lê ye, bi gelemperî piştî lamînektomî an hemîlaminectomy.
Fusionji movikên rûkê û vertebra – Li cihê ku birîndar bûye livîna vertebral kêm dike.
Pir kes piştî lamînektomî an hemîlaminectomy yekser êşa êşê dikişînin.
Fusion dikare şeş û neh mehan bigire ku bi tevahî baş bibe.
Ger emeliyat bêyî fusion li cihê ku kîst jê derketiye were kirin, êş dikare vegere, û kîstek din dikare di nav du salan de çêbibe.
Tevliheviyên neştergeriyê enfeksiyon, xwînrijandin, û birîndarbûna stûyê spî an jî koka nervê hene.
Çawa Min Bi Chiropractîk re Mobiliya Xwe Vegerand
Çavkanî
Wilby, MJ, Fraser, RD, Vernon-Roberts, B., & Moore, RJ (2009). Berbelavbûn û pathogenesis kîstên synovial di nav ligamentum flavum de di nexweşên bi stenoz û radîkulopatiya spinal lumbar de. Spine, 34 (23), 2518-2524. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181b22bd0
Kim, DS, Yang, JS, Cho, YJ, & Kang, SH (2014). Mîelopatiya akût ku ji ber kîstek synovial ya malzaroka malzarokê çêdibe. Kovara Civaka Neurosurgical Koreyî, 56 (1), 55-57. doi.org/10.3340/jkns.2014.56.1.55
Epstein, NE, & Baisden, J. (2012). Teşhîs û birêvebirina kîstên synovial: Bandora emeliyatê li hember aspirasyona kîstê. Neurolojiya Surgical Navneteweyî, 3 (Suppl 3), S157-S166. doi.org/10.4103/2152-7806.98576
Dema ku dimeşin an direve lingên kesan germ dibin; Lêbelê, şewitandina lingan dibe ku nîşanek şert û mercên bijîjkî yên mîna lingê werzîşê an birînek nervê an zirarê be. Ma hişmendiya van nîşanan dikare alîkariya nasîna çareseriyên ji bo sivikkirin û saxkirina rewşa bingehîn bike?
Piyên şewitandin
Rêvebir û bezvan pir caran germê di lingên xwe de dibînin. Ev ji zêdebûna gera xwînê, rêjeya dil, peyarêkên germ an germ, û peyarê xwezayî ye. Lê ling dikarin hestek germ an şewitandinê ya ne normal biceribînin. Bi gelemperî germbûna zêde ji ber çort û pêlav û westandina piştî xebatek dirêj çêdibe. Yekem gavên xwe-lênihêrînê di nav xwe de ceribandina pêlavên nû an pispor û verastkirinên xebatê hene. Ger şewitandina lingan bidome an jî nîşanên enfeksiyonê, xitimandinê, bêhişî, an êşê hebin, divê kes lênihêrîna tenduristiya xwe bibînin. (Mayo Clinic. 2018)
Footwear
Pêlav û çawaniya lixwekirina wan dibe sedem.
Pêşîn, li materyalê pêlavan binêrin. Dibe ku ew pêlav û/an pêlavên ku hewa nagerin bin. Ew dikarin germ û ter bibin bêyî gera hewayê ya rast li dora lingan.
Dema ku pêlavên bezê hildibijêrin, materyalek tevnek ku rê dide herikîna hewayê ku lingan sar bihêle bifikirin.
Bifikirin ku ji bo pêlavên ku mezinahiya wan rast in, ji ber ku ling dema ku diherikin an dimeşin, werin danîn.
Ger pêlav pir piçûk bin, hewa nikare bizivire, di navbera ling û pêlavê de bêtir tevlihevî çêdibe.
Pêlavên ku pir mezin in di heman demê de ji ber ku ling pir zêde li dora xwe diherikin dikarin bibin sedema tevliheviyê.
Insoles jî dikarin bibin alîkar.
Hin pêlav dikarin lingan germ bikin, her çend pêlav bêhna xwe bidin jî.
Pîvanan ji cotek pêlavek din biguhezînin da ku bibînin ka ew beşdar dibin, û heke wusa be, li pêlavên nû binihêrin.
Serişteyên ji bo pêşîgirtina germbûna lingan:
Ointments Topical
Ji bo rûnkirin û parastina lingan kremek topavêj a dij-blîs/şefqê bikar bînin.
Ev ê tevliheviyê kêm bike û pêşî li felqan bigire.
Lace Properly
Dibe ku kes pêlavan pir teng girêdin, gerîdeyê teng bikin, an nervên li serê lingê aciz bikin.
Divê mirov karibin tiliyek xwe bixin bin girêkê.
Bînin bîra xwe ku gava meşîn an bazdan dest pê dike dê ling biwerimînin
Dibe ku kes hewce bike ku piştî germkirinê çîçekên xwe vekin.
Ji kesan re tê pêşniyar kirin ku fêrî teknîkên lacê bibin ku dê piştrast bikin ku ew li ser deverên hesas ne pir teng in.
Kişandin
Westibûna ji temrînên dirêj an rojên dirêj sekinîn/livîn dikare bibe sedema şewitandina lingan.
Dibe ku mirov di pêlavan de pêdiviya pêlavê zêde bikin.
Li kar û pêlavên werzîşê yên ku pêlav zêde kirine bigerin.
Alerjiyên pêlavan
Dibe ku mirov xwedan reaksiyonek alerjîk an jî hesasiya li ser qumaşê, adhesive, boyax, an kîmyewiyên din bin. (Cleveland Clinic. 2023) Kîmyewîyên ku di hilberînê de têne bikar anîn ji bo çerm li gorî qumaşê diguhere û ji hêla marqe û çêker ve cûda ne.
Alerjiya materyalê pêlavê jî dibe ku bibe sedema şewitandin, xiş û werimandin.
Tête pêşniyar kirin ku bala xwe bidin ka nîşanan tenê dema ku cotek pêlavek taybetî li xwe dikin çêdibin.
Pêşniyar ev e ku hûn celeb û marqeyên pêlavan biceribînin.
Gore
Qumaşê sokê dibe ku bibe sedema germ an şewitandina lingan. Gavên ku bêne avêtin dikarin bibin:
Ji pembû dûr bixin
Pembû fîberek xwezayî ye lê ji bo meşîn û bazdanê nayê pêşniyar kirin ji ber ku xwelî digire ku dikare lingan şil bike.
Tê pêşniyar kirin ku solên ku ji Cool-Max û fîberên din ên çêkirî hatine çêkirin bikar bînin ku tîrêjê dirijînin û wan sar dikin.
Hirî
Çîrokên hirî jî dikarin bibin sedema xiş û şewatê.
Çîrokên werzîşê yên ku ji hiriyê bê xiş hatine çêkirin bifikirin.
Mindfulness
Dibe ku kes ji qumaşên din an rengên di çorakan de hesas bin.
Bala xwe bidinê ka kîjan çol dibe sedema nîşanên lingên germ an dişewite.
Kesên dikarin ji hilberên cilşûştinê jî hesas bin û tê pêşniyar kirin ku marqeyek an celebek cûda biceribînin.
Rewşên Tenduristiyê
Ji bilî pêlav û çolan, şert û mercên bijîjkî dikarin bibin sedema nîşanan û beşdarî wan bibin.
Piyê werzişvan
Lingê werzişvan enfeksiyonek fungal e.
Dibe ku mirov li devera bandorkirî hestek şewitandinê hîs bikin.
Bi gelemperî, ew dişewite, sor dibe, dişewite, an diqelişe.
Rotate shoes.
Kîp li cihên şil mezin dibe, ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku pêlavan bizivirînin da ku di navbera xebatan de zuwa bibin.
Piştî meş û bazdanê lingan bişon û hişk bike.
Ji bo dermankirina lingê werzişvan çareserî, toz, û dermanên malê û yên bê derman biceribînin.
Neuropathy Peripheral
Kesên ku bi gelemperî lingên xwe dişewitînin ji xeynî dema ku ew werzîşê kirine, dibe ku ji ber zirara nervê ya ku wekî neuropatiya periferîkî tê zanîn be. (Enstîtuya Neteweyî ya Nexweşiyên Neurolojîk û Stroke. 2023) Nîşaneyên neuropatiya peripheral pîç û derzî, bêhişbûn, qijikbûn, xitimandin û/an hestên şewatê hene.
Îmtîhan
Diabetes yek ji sedemên herî gelemperî yên neuropatiya periferîkî ye.
Nexweşiya şekir dikare di her temenî de çêbibe.
Pêdivî ye ku mirov fêr bibin ka meriv çawa lingên xwe biparêze, ji ber ku werzîş ji bo şekir tê pêşniyar kirin.
Şertên din ên ku dikarin neuropatiya periferîkî hilberînin ev in:
Kêmasiya vîtamîn B-12
Tedawiya alkol
Nexweşiyên tixûbdar
AIDS
Jehrkirina metalên giran
Massage û Tevgera
Masskirina lingan jî gerîdeyê zêde dike.
Werzîşên wekî meşîn ji bo neuropatiya periferîkî tê pêşniyar kirin ji ber ku ew gera lingan baştir dike.
Guhertinên dejeneratîf ên di stûyê an travmaya piştê de dikare bibe sedema birîn / zirarê bide nervan ku dikare bibe sedema êş, xitimandin û bêhna lingan.
Syndrome Tarsal Tunnel
Zêdekirina demara tibial a paşîn a di lingê weya jêrîn de dikare bibe sedema lingên we û şewitandinê.
Neuroma Morton
Neuroma Morton, ku ji ber tevna nervê ya qalind çêdibe, dibe sedema êş û şewatê li binê tiliyên tiliyan.
Dermanên Otommune
Nexweşiyên wekî skleroza piralî an jî Lupus jî dikarin bibin sedema şewitandina lingan.
Xweseriya Xweser
Verastkirin an zêdekirina rûtîn û adet dikarin bibin alîkar.
Bi pêlavên westayî nemeşin û nerevin.
Pîyan bi kar anîna solên rast, toza lingan, û melheman biparêzin, û her deverên ku lê xişin û lêkdan çêdibin veşêrin.
Piştî werzîşê tavilê pêlav û çorakan biguherînin, bihêlin ku hewa bi tevahî zuwa bibe.
Ev ê bibe alîkar ku xetera mezinbûna lingê werzişvan kêm bike.
Pîyan di ava sar de bihelînin. Qeşayê bikar neynin, ji ber ku ew dikare zirarê bide çerm.
Pîyan di xwêyên Epsomê de bihelînin da ku êş û iltîhaba xwe sivik bikin û bilbilan zuwa bikin.
Piştî werzişê lingên xwe bilind bikin.
Di navbera danişînên werzîşê de û di nav rojê de pêlav û çorakan bizivirînin.
Pêlav, pêlav û pêlavên cûda biceribînin.
Zêdebûn dikare nîşanan xirabtir bike.
Di dema şopandina nîşanan de hêdî hêdî li ser dûrbûnê ava bikin.
Ger bijîjkek an pisporek lênihêrîna tenduristiyê bibînin nîşanên berdewam dikin û bi meş û bazdanê ve girêdayî ne.
Ma dermankirinên masûlkeyan dikarin kesên bi sendroma xaça jorîn derman bikin da ku êşê kêm bikin, pozîsyona xwe baştir bikin û masûlkeyên stû, mil û sîngê xurt bikin?
Sendroma Xaça Jorîn
Sendroma xaça jorîn rewşek e ku tê de masûlkeyên mil, stû û sîng qels û teng dibin, û bi gelemperî ji pratîkkirina pozîsyona netendurist derdikeve. Nîşan bi gelemperî ev in:
Hişkiya stû û hestên kişandinê.
Tengasiya çen û / an jî tengahî
Tengasiya pişta jorîn, nebûna nermbûn, hişkbûn, û êşa êşê.
Êşa stû, mil û pişta jorîn.
Serêkêşî
Milên dorpêçkirî
Pişka hûrkirî
Sendroma Xaça Jorîn û Posture
Rewş bi afirandina pozîsyona tendurist bandor dike masûlkeyên bêhevseng di navbera pişta jorîn û sîngê de.
Masûlkeyên kurt ên teng ên di singê jorîn de pir zêde têne dirêj kirin û di rewşek nîv-girêdayî de dimînin û masûlkeyên piştê dikişînin.
Ev dibe sedem ku masûlkeyên li pişt, mil û stûyê jorîn werin kişandin û qels bibin.
Di encamê de pişta zirav, milên pêş, û stûyê pêvekirî ye.
Dermanê dijî-înflamatuar ji bo nîşanên êşê - demek kurt.
Dibe ku kes ji hêla tîmê dermankirina chiropractîk ve were şîret kirin ku ji nivînên pir zêde dûr bisekinin û çalakiyên ku dikarin bibin sedema êş an nîşanên xirabtir bikin sînordar bikin an dûr bixin. (Cedars-Sinai. 2022)
Lêkolînan destnîşan kir ku manîpulasyona spî ya chiropractîk bi bandor nîşanên êşa stû, stûn û piştê kêm dike. (Gevers-Montoro C, et al., 2021)
Zêdekirin an kêmkirina çalakiya laşî ya ku ji hêla tîmê dermankirinê ve tê pêşniyar kirin.
Bikaranîna qeşa an pakêtên germê ji bo sivikkirina êş û zêdekirina gerîdeyê ji bo pêşvebirina rehabîlîtasyon û başkirina masûlkan.
Bikaranîna kremên êşê an jelê yên herêmî.
Ne-steroîdî yên bê derman - NSAIDs, mîna Advil an Motrin û Aleve.
Relaksên masûlkeyê ku di demek kurt de tansiyonê derdixin.
Jiyana xwe zêde bikin
Çavkanî
Nexweşxaneya ji bo Surgery Taybet. Bi mebesta ku li dijî sendroma xaça jorîn û jêrîn şer bikin tevbigerin.
Enstîtuya Neteweyî ya Arthritis û Nexweşiyên Musculoskeletal û Skin. Êşa piştê.
Seidi, F., Bayattork, M., Minoonejad, H., Andersen, LL, & Page, P. (2020). Bernameya werzîşê ya serrastker a berfireh hevrêzî, aktîvkirina masûlkeyê, û şêwaza tevgerê ya mêrên bi sendroma xaça jorîn çêtir dike: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî. Raporên zanistî, 10 (1), 20688. doi.org/10.1038/s41598-020-77571-4
Bae, WS, Lee, HO, Shin, JW, & Lee, KC (2016). Bandora temrînên hêza trapeziusê ya navîn û jêrîn û dersên dirêjkirina levator scapulae û trapezius jorîn di sendroma xaça jorîn de. Kovara zanistiya terapiya laşî, 28 (5), 1636-1639. doi.org/10.1589/jpts.28.1636
Enstîtuya Neteweyî ya Nexweşiyên Neurolojîk û Stroke. Êşa piştê.
Cedars-Sinai. Êşa pişt û stûyê.
Gevers-Montoro, C., Provencher, B., Descarreaux, M., Ortega de Mues, A., & Piché, M. (2021). Bandoriya Klînîkî û Bandoriya Manîpulasyona Spinal a Chiropractic ji bo Pain Spine. Sînorên di lêkolîna êşê de (Lausanne, Swîsre), 2, 765921. doi.org/10.3389/fpain.2021.765921
Masûlkeyên gluteal / gûtan ji qûnê pêk tê. Ew komek masûlkek hêzdar in ku ji sê masûlkan pêk tê. Gluteus maximus, gluteus medius, û gluteus minimus. Masûlkeyên glûtê arîkariya performansa laşî û tevgerên rojane yên mîna meşîn, rawestîn û rûniştin dikin û dibin alîkar ku pêşî li birînên bingehîn, pişt, masûlkeyên zik, û masûlk û tevnên din ên piştgirî bigirin. Kes dikarin bêhevsengiyek glute pêşve bibin ku yek alî serdesttir dibe û bêtir çalak dike an ji ya din bilindtir e. Bêhevsengiyek ku neyê çareser kirin dikare bibe sedema bêhevsengiya masûlkeyê, pirsgirêkên pozîsyonê û pirsgirêkên êşê. Birîndar Chiropractic Bijîşkî û Klînîkê Dermanê Fonksiyonel dikare plansaziyek dermankirinê ya kesane pêş bixe da ku nîşanan sist bike û hevrêzî, hevsengî û tenduristiyê sererast bike.
Nehevsengiya Muscle Glute
Glutên xurt, saxlem aramiya lumbopelvîk pêşve dike û ritim, tê vê wateyê ku ew pişta nizm û pelvis di rêza rast de dihêlin da ku pêşî li êş û birînan bigirin. Nehevsengiya glûtê dema ku aliyek glûtan mezintir, bihêztir an serdesttir be çê dibe. Nehevsengiya glûtê hevpar e û beşek ji anatomiya normal a mirovan e, ji ber ku laş bi tevahî simetrîk nîne. Veguheztin û karanîna aliyek serdest dema ku giran digirin an tiştan hildidin normal e, ji ber vê yekê aliyek mezin dibe. Mîna ku kesek destek, dest û lingek li ser yekî din tercîh dike, yek aliyek glute dikare bêtir bixebite û bihêztir bibe.
sedemên
Gelek sedemên nehevsengiya masûlkeya glute hene, di nav de:
Guhertoyên anatomîkî- Her kes xwedan masûlkeyên bêhempa, xalên girêdanê û rêyên nervê ye. Van guheztinan dikarin aliyek glûtan serdest an bihêztir bikin.
Helwesta nebaş.
Nîşaneyên êşa piştê dikare bibe sedem ku kes pozîsyon û pozîsyona netendurist bigirin, mîna ku xwe li aliyekî bixin.
Birînên berê.
Rehabîlîtasyona bêkêmasî ji birînek berê.
Birînên nervê.
Sprains ankle dikare bibe sedema kêmkirina çalakkirina glute.
Perwerdehiya neheq
Nakokiyên dirêjahiya lingan
Atrofî
Rewşa spî
Karê kar
Faktorên werzîşê dibe ku yek aliyek laş li ser ya din pêşîn bikin.
Guhertina Bedenê
Dema ku êş li yek deverek laş xuya dike, îşaret têne şandin da ku masûlkeyên din hişyar bikin ku wekî mekanîzmayek parastinê girêbidin / hişk bikin da ku pêşî li zirara din bigirin. Van guhertinan şêwazên tevgerê diguhezînin, ku rê li ber nehevsengiya masûlkeyê di glutes û deverên din de vedike. Kesên ku ji birînek bi rêkûpêk rehabîlît nakin, dikarin di nav hevsengiyekê de bimînin.
Alîkarî û Restorasyona Chiropractîk
Pêdivî ye ku ev rewş were çareser kirin da ku pêşî li birînên din û pirsgirêkên pozîsyonê bigire. Tedawî li gorî kes û asta pirsgirêkê diguhere. Planek dermankirinê ji bo pêşîlêgirtin û baştirkirina hin formên bêhevsengiya glute dikare jêrîn be.
Decompression spinal dê laş û masûlkeyên xwe dirêjî pozîsyonek xebitandinê bike.
Masîja dermanî dê masûlkan rehet bike û herikîna xwînê zêde bike.
Guherandinên Chiropractîk ji bo rastkirina stûn û laş.
Dê dirêjkirin û temrînên armanckirî werin peyda kirin da ku hevrêziyê biparêzin.
Perwerdehiya yekalî an jî perwerdekirina aliyekî laş di demekê de dikare alîkariya avakirin û xurtkirina aliyê qels bike.
Hêzkirina bingehîn dikare cûdahiyên li her du aliyên laş bixebite.
Nêzîkatiya Chiropractîk ji bo Reliberiya Êşê
Çavkanî
Bini, Rodrigo Rico, û Alice Flores Bini. "Berhevdana dirêjahiya alba linea û tevlêbûna masûlkeyên bingehîn di dema temrînên bingehîn û jêrîn de." Journal of Bodywork and move therapies vol. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
Buckthorpe, Matthew, et al. "NIRXANDIN Û DERMANKIRINA qelsiya GLUTEUS MAXIMUS - ŞIROVEKE KLINÎKÎ." Kovara Navneteweyî ya Terapiya fîzîkî ya werzîşê vol. 14,4 (2019): 655-669.
Elzanie A, Borger J. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Gluteus Maximus Muscle. [Nûvekirin 2023 Avrêl 1]. Li: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Weşanên StatPearls; 2023 Çile-. Berdest ji: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk538193/
Liu R, Wen X, Tong Z, Wang K, Wang C. Guhertinên masûlkeya gluteus medius di nexweşên mezin de bi dîsplaziya hip pêşveçûna yekalî. Nexweşiya Musculoskelet BMC. 2012;13(1):101. doi: 10.1186/1471-2474-13-101
Lin CI, Khajooei M, Engel T, et al. Bandora bêîstîqrara kronîk a lingê li ser aktîvkirina masûlkan di şaneyên jêrîn de. Li Y, weş. PLoS ONE. 2021;16(2):e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard, AL et al. "Stîqrara lumbopelvîk a têrker: Nêzîkatiyek klînîkî, anatomîkî û biyomekanîkî ji êşa jêrîn a 'taybetî' re." Manual terapiya vol. 3,1 (1998): 12-20. doi:10.1054/math.1998.0311
Wezîran, Mîlad û hwd. "Rîtma Lumbopelvîk di dema tevgera trunk de di balafira sagittal de: Vekolînek li ser rêbazên pîvandina kinematîkî û nêzîkatiyên taybetmendiyê." Physical Therapy and Rehabilitation vol. 3 (2016): 5. doi: 10.7243/2055-2386-3-5
Pergala demarî bi tevahî laş re têkilî dike û ji bo şandin û wergirtina peyaman bi karanîna impulsên elektrîkî û kîmyewî re bertek nîşanî guhertinên hundurîn û derveyî dide. Peyamên rêwîtiyê/hevrêz ji neuronek berbi yekî din bi karanîna kîmyewî yên pispor ên ku wekî neurotransmitter têne zanîn bikar tînin. Paresthesia tê gotin hestyar gêjbûn, gêjbûn, xitimandin, rijandina çerm, xişbûn, an şewitandinê, bi gelemperî di dest, dest, ling û/an lingan de, lê dikare bandorê li deverên din ên laş bike. Lênêrîna Chiropractîk, terapiya masajê, tedawiya dekompresyonê, û dermanê fonksiyonel dikarin pêvedana tevn û nervê sist bikin, nermbûn, rêza tevgerê, û livînê baştir bikin, û masûlkeyên li dora nerva bandorkirî xurt bikin da ku tenduristiya çêtirîn biparêzin û pêşî li xirabûn an birînek din bigirin.
Paresthesia
Hestî bêyî hişyariyê çêdibe û bi gelemperî bê êş e û wekî xitimandin an bêhêzî tê binav kirin. Sedemên cûda yên paresteziyê hene, di nav de:
Hin kes hene paresteziya kronîk an demdirêj, ku dikare nîşanek birînek an rewşek nervê ya girantir be. Stresa laşî ya lêzêdekirî dikare bibe sedem ku tansiyonên derdorê aciz bikin an tevlihevkirina nervê ku dibe sedema zexta avahiyê. Ev zext dibe sedema paresthesiya li deverê ku gerguhêz û fonksiyonê qut dike. Nervek pêçandî dikare li her deverê laş çêbibe, mîna stû, mil, dest, pişt û rû.
Dîskek hernî ya di binê stûyê jêrîn de dikare bibe sedema êşa piştê û paresteziya di ling an lingê li aliyê bandorkirî de.
Sendroma tunela karpal di dest û tiliyan de nervek pêçayî ye ku di dest û tiliyan de dibe sedema bêhiş û tirşikê.
Nîşaneyên nervê yên pêçandî dikarin navber an domdar bin.
Bi gelemperî, hestek demkî çêdibe dema ku zext li ser nerva bandorkirî tê danîn.
Dema ku ew zext xilas dibe, nerehetî diçe.
Kesên bi Rîskek Zêdebûyî
Birîndarbûna Overuse
Kesên bi kar an hobîyên ku hewcedarî tevgerên dubarekirî ne, di xetereyek mezin de ne ji bo pêgirtina nervê, paresthesia, an birîndarbûnê.
Her kes dikare nervek hişk bibe, û pir kes dê di hin xalan de paresthesia biceribînin.
Cihên giraniya zêde zexta li ser nervan zêde dikin.
Nexweşîya şekir
Nexweşiya şekir dikare bibe sedema zirara nerv û tevnê.
Dûcanî
Zêdebûna giran û avê dikare bibe sedema werimandin û zexta li ser nervan zêde bike.
Nexweşîya thyroid
Ev yek kesan dixe metirsiya sendroma tunela karpalê.
arthritis dikiş
Ev dibe sedema iltîhaba, ku di heman demê de dikare nervên di nav movikan de teng bike.
Teşhîs
Ji bo tespîtkirina paresthesis, bijîjk dê li dîroka bijîjkî ya kesane binêre û li ser nîşanan pirsan bipirse. Ew ê muayeneyek laşî bikin û, li gorî dîtinan, dibe ku ceribandinên ku dikarin tê de bin pêşniyar bikin:
Lêkolîna Rêvekirina Nerve
Ev tedbîr dike ka çiqas lezên nervê di nav masûlkan de digerin.
Elektromyografî - EMG
Ji bo ku li çalakiya elektrîkê binihêrin ka nerv û masûlk çawa bi hev re tevdigerin.
Wêneya Rezonansê ya Magnetic - MRI
Ev li deverên cûda yên laş bi pênase bilind dinêre.
Ultrasound
Ji bo hilberandina wêneyan tê bikar anîn, ev dikare li deverên piçûktir were sepandin da ku li şidandina nervê an zirarê bigerin.
Chiropractic
Vebijarkên dermankirinê bi sedema paresteziyê ve girêdayî ye. Nelihevkirina laş dikare bibe sedema destwerdana nervê ku dikare bibe sedema pirsgirêkên tenduristiyê yên wekî mîgrenê, an jî dikare pêwendiya nervê têk bibe û gera rast asteng bike. Lênêrîna Chiropractîk balê dikişîne ser dermankirina pergala nervê û ji bo dermankirina pirsgirêkên nervê yên ku dibin sedema nerehetî û hestiyariyê rêbazek ewledar û bi bandor e. Piştî lêkolînek bêkêmasî ya deverên pirsgirêkê, masaj, decompression, û verastkirinên chiropractîk dê:
Astên çêtirîn ên tenduristî û başbûnê pêşve bibin.
Zanistiya Tevgerê
Çavkanî
Bova, Ûsiv, û Adem Sergent. "Rêveberiya Chiropractîk a jinek 24-salî ya bi hemîparesthesiya rastê ya îdiopathîk, navberî." Kovara dermanê chiropractîk vol. 13,4 (2014): 282-6. doi:10.1016/j.jcm.2014.08.002
Christensen, Kim D, û Kirsten Buswell. "Encamên Chiropractic ji bo birêvebirina radîkulopatiyê li cîhek nexweşxaneyê: vekolînek paşverû ya 162 nexweşan." Kovara dermanê chiropractîk vol. 7,3 (2008): 115-25. doi:10.1016/j.jcm.2008.05.001
Freihofer, HP Jr. "Parästhesien" [Paresthesia]. Schweizerische Monatsschrift fur Zahnheilkunde = Revue mensuelle suisse d'odonto-stomatologie vol. 89,2 (1979): 124-5.
Karne, Sampada Swapneel, û Nilima Sudhakar Bhalerao. "Sendroma Carpal Tunnel di Hypothyroidîzmê de." Kovara Lêkolîna Klînîkî û Diagnostîkî: JCDR vol. 10,2 (2016): OC36-8. doi: 10.7860/JCDR/2016/16464.7316
Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye
Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *
Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest * Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*
Kêrhatî
