Vegere Testên Venêrînê yên Klinîk. Testên verastkirinê bi gelemperî nirxandina yekem e ku qediya ye û ji bo destnîşankirina gelo dibe ku ceribandinek din a tespîtkirinê hewce bike tê bikar anîn. Ji ber ku îmtîhanên pîvazkirinê gava yekem in ber bi teşhîsê, ew têne sêwirandin ku bi îhtîmalek mezin bûyera rastîn a nexweşiyek zêde binirxînin. Ji bo ku ji ceribandinên teşhîs cuda cuda bibin hatine sêwirandin ku dibe ku ew ji ceribandinek tespîtkirinê encamên erênîtir nîşan bidin.
Ev dikare hem pozîtîfên rast û hem jî erênîyên derewîn bibe sedema. Dema ku ceribandinek vekolînek erênî were dîtin, dûv re ceribandinek tespîtkirinê tê qedandin ku tespîtê piştrast bike. Piştre, em ê li ser nirxandina ceribandinên tespîtkirinê nîqaş bikin. Ji bo bijîjk û bijîjkên chiropractîk ên pêşkeftî gelek ceribandinên ceribandinê hene ku di pratîka xwe de bikar bînin. Ji bo hin ceribandinan, pir lêkolînek heye ku feydeya ceribandinên weha li ser tespîtkirin û dermankirina zû destnîşan dike. Dr. Alex Jimenez amûrên nirxandin û tespîtkirinê yên guncan ên ku li nivîsgehê têne bikar anîn pêşkêşî dike da ku bêtir ronîkirin û nirxandinên teşhîs guncandî bike.
Hevgira hipê girêkek top-û-socket e ku ji serê femur û soketek, ku beşek ji pelvisê ye, pêk tê. Labrûm zengilek kartilajê ye li ser beşa pêçekê ya movika hipê ku dibe alîkar ku şilava movikê di hundurê de bimîne da ku di dema tevgerê de tevger û lihevhatina hipê ya bêserûber misoger bike. Tirîbûnek labral ya hipê birînek li labrûmê ye. Rêjeya zirarê dikare cûda bibe. Carinan, labruma hipê dibe ku di keviyan de hêsirên piçûk hebin an biqelişe, ku bi gelemperî ji ber xitimandin û kêşana hêdî-hêdî çêdibe. Di rewşên din de, beşek labrumê dikare ji hestiyê soketê veqetîne an jê bibe. Ev celeb birîn bi gelemperî ji ber trawmayê ne. Ji bo destnîşankirina celebê birîndariyê ceribandinên tîrêjê yên hip labral ên muhafezekar hene. Tîma Klînîkê ya Chiropractic û Dermanê Karbidest a Bijîjkî ya Birîndar dikare alîkariyê bike.
Nîşaneyên
Nîşan bêyî celebê rondikê dişibin hev, lê cihê ku ew têne hîs kirin bi wê ve girêdayî ye ku rondik li pêş an li paş e. Nîşaneyên hevpar ev in:
Hip stiffness
Rêzeya sînor a sînor
Dema ku diherike hestek tikandin an girtinê ya di girêka hipê de.
Êşa di ling, gewr, an qûnê de, nemaze dema ku dimeşe an direve.
Nerehetiya şevê û nîşanên êşê dema xewê.
Hin hêsir dikarin bibin sedema tu nîşanan û dikarin bi salan ji nedîtî ve biçin.
Testên Hêsirê yên Hip Labral
Tirîbûnek labral a hipê dikare li her deverek li dirêjahiya labrûmê çêbibe. Ew dikarin wekî pêş an paşî bêne binav kirin, li gorî kîjan beşek ji movikê bandor dibe:
Hêsirên labral ên pêşiyê: Cûreya herî berbelav tirşika hipê. Ev hêsir li eniya hipê çêdibin.
Hêsirên labral ên paşîn: Ev cure li ser pişta movika hipê derdikeve.
îmtîhan
Testên tirşikê yên hip labral ên herî gelemperî ev in:
Testa Hip Impingement
Testa Rakirina Lingê Rast
Ew FABER Test - ji bo Flexion, Abduction, and External Rotation radiweste.
Ew SÊYEM Test - ji bo Zivirandina Navxweyî ya Hip bi Distraction radiweste.
Îmtîhanên Impingement Hip
Du cureyên testên têkçûna hipê hene.
Têkiliya Hip Anterior
Di vê testê de nexweş li ser pişta xwe bi çokê xwe bi 90 pileyî xwar dike û dûv re ber bi laş ve zivirî.
Ger êş hebe, test erênî tê hesibandin.
Hip Impingement paş
Ev test tê de ye ku nexweş li ser pişta xwe radizê û bi lingê xwe dirêjkirî ye û çokê wî bi 90 dereceyan ve girêdide û xwar dike.
Dûv re ling ji laş dûrî derve tê zivirandin.
Ger ew bibe sedema êş an tirsê, ew erênî tê hesibandin.
Test Rakirina Lingê Rast
Ev test li ser rewşên bijîjkî yên cihêreng ên ku êşa piştê vedihewîne tê bikar anîn.
Test bi rûniştina nexweş an razayî dest pê dike.
Li aliyê bêbandor, rêjeya tevgerê tê lêkolîn kirin.
Dûv re dema ku çok li ser her du lingan rast e, hip tê çikandin.
Dibe ku ji nexweş were xwestin ku stûyê xwe bihejîne an lingê xwe dirêj bike da ku demaran dirêj bike.
Testa FABER
Ew ji bo Flexion, Abduction, and External Rotation radiweste.
Test bi nexweşê ku li ser pişta xwe bi lingên xwe rast radizê dest pê dike.
Lingê bandorkirî di pozîsyona çaran de tê danîn.
Dê bijîjk dûv re zexta ber bi jor ve zêde li çokê xwar bike.
Ger êşa hip an gewrê hebe, test erênî ye.
Testa Sêyem
Ev ji bo - ya Zivirandina Hip Navxweyî bi Balalîdanî
Test bi nexweşê ku li ser pişta xwe radizê dest pê dike.
Dûv re nexweş çokê xwe bi 90 pileyî dizivirîne û bi qasî 10 dereceyan dizivirîne hundur.
Dûv re hip bi zexta xwarê ya li ser movika hipê ber bi hundur ve tê zivirandin.
Manevra bi hevra ku piçekî balê dikişîne/ji hev vediqetîne tê dubare kirin.
Ger dema ku hip tê zivirandin êş hebe û dema ku tê kişandin û zivirî de êş kêm dibe erênî tê hesibandin.
Tenduristiya Chiropractîk
Tedawiya Chiropractîk tê de ye verastkirinên hip ji bo rastkirina hestiyên li dora hip û jor di nav stûyê de, tedawiya masajê ya tevna nerm ji bo rehetkirina masûlkeyên li dora pelvîk û ran, temrînên nermbûnê yên armanckirî ji bo vegerandina rêza tevgerê, temrînên kontrolkirina motorê, û temrînên xurtkirinê ji bo sererastkirina bêhevsengiyên masûlkan.
Dermankirin û Terapî
Çavkanî
Chamberlain, Rachel. "Di Mezinan de Êşa Hip: Nirxandin û Teşhîsa Cûdahî." Doktorê malbata Amerîkî vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Lêkolînek berfireh a hêsirên hip labral. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, Rastî û rastbûna testên tespîtkirina klînîkî yên ku ji bo tespîtkirina patholojiya labral a hipê têne bikar anîn: Vekolînek sîstematîkî, Terapiya Manual, Volume 16, Hejmar 4, 2011, Rûpelên 318-326 , ISSN 1356-689X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
Su, Tiao, et al. "Niştecîh û dermankirina ronahiya labral." Kovara bijîjkî ya Chineseînî vol. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
Wilson, John J, û Masaru Furukawa. "Nirxandina nexweşê bi êşa hipê." Doktorê malbata Amerîkî vol. 89,1 (2014): 27-34.
Nirxandin spondylitis ankylosing bi gelemperî gelek ceribandinan pêk tîne. Dema ku bijîjk ji bo tespîtkirina spondylitis ankylosing testên xwînê ferman dikin, kesek di pişt û movikên xwe de nîşanên xirabtir dibe. Bi gelemperî, teşhîsa testa xwînê tê vê wateyê ku bijîjk li delîlên tiştek din ku dikare bibe sedema nîşanan digere. Lêbelê, ceribandinên xwînê bi serê xwe nekarin bi teqez spondylitis ankylosing teşhîs bikin, lê gava ku bi wênekirin û nirxandinê re bêne hev kirin, ew dikarin îşaretên girîng ên ku li bersivan destnîşan dikin peyda bikin.
Teşhîsa Testa Xwînê ya Ankylosing Spondylitis
Spondylitis ankylosing arthritis e ku di serî de li ser pişt û hips bandor dike. Teşhîskirin dikare dijwar be ji ber ku ti ceribandinek yekane nikare ji bo teşhîsek bêkêmasî agahdariya bêkêmasî peyda bike. Komek ceribandinên tespîtkirinê têne bikar anîn, di nav de azmûnek laşî, wênekirin, û ceribandinên xwînê. Bijîjk ne tenê li encamên ku dê nîşana spondylitis ankylosing destnîşan bikin digerin, lê ew li her encamek digerin ku dibe ku ji encamên spondylitis dûr bisekinin ku dibe ku ji bo nîşanan ravekirinek cûda peyda bike.
Ezmûna Fîzîkî
Pêvajoya tespîtkirinê dê bi dîroka bijîjkî, dîroka malbatê û muayeneya laşî ya kesane dest pê bike. Di dema îmtîhanê de, bijîjk dê pirsan bipirse da ku ji şertên din re bibe alîkar:
Nîşan kengî diyar dibin?
Nîşan bi bêhnvedanê an werzîşê çêtir dibin?
Nîşan xirabtir dibin an wekî xwe dimînin?
Nîşan di demek taybetî ya rojê de xirabtir in?
Bijîjk dê ji bo sînorkirinên li ser tevger û palpiştê deverên nerm kontrol bike. Gelek şert û mercên dikare bibe sedema nîşanên heman, ji ber vê yekê doktor dê kontrol bike ka êş an kêmbûna tevgerê bi spondylitis ankylosing re hevaheng e. Nîşana taybetmendiya spondîlîtê ankylosing êş û hişkbûna di movikên sacroiliac de ye.. Hevgirêkên sacroiliac di binê piştê de ne, cihê ku bingeha stû û pelvis digihêjin hev. Doktor dê şert û nîşanên din ên spinal binêre:
Nîşaneyên êşa piştê yên ku ji hêla - birîndar, şêwazên pozîsyonê, û / an pozîsyonên razanê ve têne çêkirin.
Gena HLA-B27 bi spondylitis ankylosing re têkildar e; eger kesek hebe, dêûbavên yek ji wan heye.
Imaging
Tîrêjên rontgenê bi gelemperî wekî gava yekem ji bo tespîtkirinê re xizmet dikin.
Her ku nexweşî pêşve diçe, hestiyên nû yên piçûk di navbera vertebrayan de çêdibin, di dawiyê de wan digihînin hev.
Tîrêjên X ji teşhîsa destpêkê di nexşeya pêşveçûna nexweşiyê de çêtirîn dixebitin.
MRI di qonaxên destpêkê de wêneyên zelaltir peyda dike ji ber ku hûrguliyên piçûktir xuya dibin.
Tîma xwînê
Testên xwînê dikarin bibin alîkar ku şert û mercên din derxînin û nîşanên iltîhaba kontrol bikin, digel encamên testên wênekêşiyê delîlên piştgirî peyda bikin. Ew bi gelemperî tenê rojek an du rojan digire ku encaman bigirin. Doktor dikare yek ji ceribandinên xwînê yên jêrîn ferman bide:
Antibodies antînukleer, an jî ANA, li dû proteînên di navika şaneyê de diçin, ji laş re dibêjin şaneyên wê dijmin in.
Ev bertekek parastinê ya ku laş ji bo rakirina wê şer dike çalak dike.
Lêkolînek diyar kir ku ANA di 19% ji kesên ku bi spondylitis ankylosing dikişînin de tê dîtin û di jinan de ji mêran zêdetir e.
Bi ceribandinên din re, hebûna ANA ji bo teşhîsekê nîşanek din peyda dike.
Tenduristiyê
Ew microbiome gut Di destpêkirina pêşveçûna spondylitis ankylosing û dermankirina wê de rolek girîng dilîze.
Testên ji bo destnîşankirina tenduristiya rûvî dikare wêneyek bêkêmasî ya ku di hundurê laş de diqewime bide bijîşk.
Teşhîskirina testa xwînê ji bo spondylitis ankylosing û şert û mercên din ên înflamatuar bi giranî li ser berhevkirina ceribandinên cihêreng ligel muayeneyên klînîkî û wênekêşiyê girêdayî ye.
Sedem, Nîşan, Teşhîs û Dermankirin
Çavkanî
Cardoneanu, Anca, et al. "Taybetmendiyên mîkrobioma zikê di spondylitis ankylosing de." Dermanê ezmûnî û dermanî vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. "Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)" [Antinuklear Antibodies in ankylosing spondylitis (wergera nivîskar)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Destpêkirina HLA-B27." Journal of the Royal Society of Medicine vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Xu, Yong-Yue, et al. "Rola mîkrobioma rûvî di spondylitis ankylosing de: analîzek lêkolînên di wêjeyê de." Discovery derman vol. 22,123 (2016): 361-370.
Ew Adams test bend pêş Rêbazek vekolînek hêsan e ku dikare di teşhîsa skoliozê de bibe alîkar û di pêşxistina plansaziyek dermankirinê de bibe alîkar. Navê îmtîhanê ye Bijîjkê Îngilîz William Adams. Wekî beşek ji muayeneyek, bijîjk an chiropractor dê li bendek anormal a aliyek-li-alî di stûyê de bigerin.
Teşhîsa Skolîosis
Testa pêş-bendê ya Adams dikare bibe alîkar ku hûn diyar bikin ka nîşanên skoliosis hene an na.
Ew ne tespîtek fermî ye, lê encam dikare wekî xala destpêkê were bikar anîn.
Test bi temenê dibistanê tê kirin zarok di navbera 10 û 18 de ji bo dîtina xortan skolîoza idiopathîk an AIS.
Testek erênî di rîskên bi çîçek pêş de asîmetrîyek berbiçav e.
Ew dikare skolîozê li her perçeyek stûyê, nemaze di stûyê navîn û pişta jorîn de tespît bike.
Test ne tenê ji bo zarokan e; scoliosis dikare di her temenî de pêşve bibe, ji ber vê yekê ew ji bo mezinan jî bi bandor e.
Adams Forward Bend Test
Test zû, hêsan û bê êş e.
Lêkolîner dê kontrol bike ku dema ku rast radiweste tiştek nehevseng e.
Dûv re dê ji nexweş were xwestin ku ber bi pêş ve biçe.
Ji nexweş tê xwestin ku bi lingên xwe li hev raweste, rû bi rû dûrî muayeneyê be.
Dûv re nexweş ji bejnê xwe ber bi pêş ve xwar dikin, bi destên xwe ve ber bi jêr ve daliqandine.
Lêkolîner a bi kar tîne skoliometer- astek mîna ji bo tespîtkirina asîmetrîyên di hundurê stûyê de.
Di heman demê de ceribandin dikare were bikar anîn da ku pirsgirêk û şert û mercên kurbûna spî yên mîna:
Kyphosis an jî hingiv, ku pişta jorîn ber bi pêş ve xwar e.
Nexweşiya Scheuermann formek kîfozê ye ku tê de kurikên sîngê dikarin di dema geşbûnek mezinbûnê de bi rengek neyeksan mezin bibin û bibe sedem ku vertebra di şeklek mîna kêşan de pêşve bibin.
Testa Adams bi serê xwe ne bes e ku skoliosis piştrast bike.
Ji bo teşhîskirina skolîozê rontgenek rawestayî ya bi pîvanên goşeya Cobb li jor 10 pileyî hewce ye.
Goşeya Cobb diyar dike ka kîjan vertebra herî zêde dizivire.
Çiqas goşe bilindtir bibe, rewş ew qas girantir dibe û îhtîmal e ku ew nîşanan çêbike.
Tomografiya kompîturî an CT û wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî an skanên MRI jî dikarin werin bikar anîn.
Test Bend Pêş
Çavkanî
Glavaš, Josipa et al. "Rola dermanê dibistanê di tespîtkirin û birêvebirina zû ya skolîoza idiopathîk a ciwanan de." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Cotmeh 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Nirxandinek testa berbi pêş a Adams û skoliometre di mîhengek çavdêriya dibistana skoliosis de." Journal of orthopedics pediatric vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Dîjîtalkirina ultrasonic a kompîturî di pîvandina kembûna spî de." Spine vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan û hwd. "Rêbazek hêsan a ji bo nirxandina nermbûna zivirî di skolîoza idiopathîk a ciwanan de: testa guheztina pêş a Adam guhert." Deformasyona spine vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Êşa piştê yek ji nexweşiyên herî gelemperî ye ji bo kesên ku diçin serdana bijîşk an klînîkek lênihêrîna lezgîn. Gava ku êşa piştê giran dibe, ew dikare we bifikire ku tiştek di pişta we de bi giranî xelet e. Dibe ku bijîjk pêşniyarek pêşkêşî bike x-ray an MRI hejandin da ku fikarên we bi hêsanî werin danîn.
Xweşbextane, piraniya bûyerên êşa piştê, tewra êşa tûj, di nav çend rojan an çend hefteyan de baştir dibin. Pir rewşan bi wan re têne çareser kirin chiropractic, tedawiya fizîkî, tedawiya germ / qeşa, û bêhnvedanê. Û pir ji van bûyeran bi rengek wênekêşiya spinal hewce nake. Lêbelê, ji ber vê yekê şaneyên X-ray, MRI, û CT hewce ne ku bizanin ka çi diqewime.
Muscleuçika hişk
Lîgê spîndar
Postal
Van sedemên tîpîk ên êşa piştê dikarin bi êş bin û çalakiyan sînordar bikin.
Pêdivî ye ku êşa paşîn di hefteyên 2 / 3 de dirêjtir bimîne
Êşa subaktî di navbera 4 û 12 hefteyan de dom dike, dema ku êşa piştê ya kronîk sê meh an jî dirêjtir dimîne. Ev ne nîşanên rewşek giran a pişta piştê ne.
Ji kesên ku êşa piştê kêmtir e ji% 1% kêm in bi rewşa ku dibe ku pêdivî bi emeliyata stûyê hebe têne teşhîs kirin:
DDoktor dikarin rontgen an MRI pêşniyar bikin heke êşa piştê ji birînek trawmatîk be, weki:
Derpê
Ketin
Qezayek otomatê de
Sedemên din ên potansiyel ên êşa pişta nizm dibe ku tavilê an dereng wênekêşiya bijîjkî ferz bike.
Pêvajoya teşxîskirinê bi nirxandina nîşanên kêm-paşîn û ka ew çawa têkildarî tiştê ku di dema hate dîtin de dest pê dike:
Ezmûna laşî
Ezmûna Neurolojîk
Dîrokek derman
Bijîjk van encaman bikar tîne da ku diyar bike ka wênekêşiya spinal hewce ye, ligel celebê testa wênekêşiyê, x-ray, an MRI û dema ku tespîtek piştrast bike.
X-Ray / MRI-ya kêm-paşîn
Wêneya spinalê ya tîrêjê ya X-ray çêtirîn pirsgirêkên strukturên hestî tespît dike lê ye ne bi birînên tîrêjên nerm. Ji bo teşhîskirina şikestinên kompresyona vertebral rêzikên tîrêjê yên X-ray dikare were kirin.
berê
Piştre
Nerînên çepgir
MRI testek bê radiasyon e. MRI diafirîne 3-D Nêrînên anatomîkî yên hestiyên spinal û nermên nerm. Dansek berevajî mîna gadolinium tête çêkirin û kalîteya wêneyên başkirin tête çêkirin. Berawirdî di binê an testê de bi riya xalîçêkî ya di dest an di milê we de tê şandin. An MRI dikare nîşanên neurolojîkî, wekî êşa radiating, binirxîne an êşa ku piştî teşhîsa penceşêrê çêdibe.
Nîşan, Pizîşkên Pizîşkî yên hevparêzkirî, û mercên ku Dibe ku Nexşeya Spîn hewce bike
Nîşaneyên Neurolojîk
Êşa pişta nizm a ku radibe, diqelişe, an berjêr dibe nav qûn, ling û lingan
Refleksên anormal ên di laşê jêrîn de dibe ku bêpêşandina nervê nîşan bidin
Radyasyona tevahiya laşê we bi millisievert (mSv) tê pîvandin, ku wekî dozek bi bandor jî tê zanîn. Doza tîrêjê her gava ku hûn rontgenê diceribînin heman hejmar e. Dema ku rontgenê derbas dibe, ew tîrêjê ku ji hêla laş ve neyê kişandin wêneyê diafirîne.
Dosya bandor bi alîkariya bijîşkek dike ku rîsk ji bo pîvanê bigire bandorên alîgirî yên gengaz dîmenên radyografîk:
CT-ê şanerkirinê radiasyonê jî bikar tînin
Tevlihev û organên laş ên di binê piştê de ji tîrêjên radyasyonê hesas in, mîna organên hilberandinê.
RRI-Radyasyonê Whyima Thisima Tenê Hemî Vê Testê Vê Bikar bînin
MRI ji ber teknolojiya magnetîkî ya hêzdar nikare li ser hemî nexweşan were bikar anîn. Jinên ducanî an jî kesên ku di hundurê laşê wan de metal hene, mîna stimulatorek mêjî, pacemakera dil, hwd., Bi MRI-yê nayên seh kirin.
Testkirina MRI jî biha ye; bijîjk naxwazin testên nehewce yên ku lêçûn zêde dikin destnîşan bikin. An jî ji ber hûrguliyên xweşik ên ku MRI peyda dikin, carinan pirsgirêkek spinal dikare giran xuya bike lê ne wusa ye.
Mînak: MRI ya pişta paşîn a dîska herniyayî di nexweşek ku êşa piştê/lingê wî tune ye an nîşanên din.
Ji ber vê yekê bijîjk hemî vedîtinên xwe yên mîna nîşanan, azmûna laşî, û dîroka bijîjkî tînin da ku tespîtek piştrast bikin û plansaziyek dermankirina xwerû biafirînin.
Testmtîhana Testmamê Takeaways
Ger êşa pişta nizm zirarê dide xwe, guh bidin tiştê ku bijîjk pêşniyar dike. Dibe ku ew tavilê rontgenek lumbar an MRI ferman nekin lê pirsgirêkên ku li jor hatine destnîşan kirin, mîna nîşanên neurolojîk û şert û mercên bijîjkî yên hev-heyî bi bîr bînin. Lê ev ceribandin alîkariya kifşkirina sedem an sedemên êşê dikin. Bînin bîra xwe ku ev e ku bibe alîkar ku nexweş bigihîjin tenduristiya xweya çêtirîn û bê êş.
Painawa Pizişka Pêdivî ya xwezayî jêbirin | (2020) Berberên Kevir | El Paso, Tx
Çavkaniyên NCBI
Îmzekirinê di nirxandina trawma spî de elementek bingehîn e. Pêşveçûna bilez a teknolojiya wênegiriyê bi ziravî nirxandina û dermankirina birînên spî guhertiye. Di nav din de tespîtkirina wêneyan ku CT û MRI bikar tîne, di navnîşên zirav û kronîk de alîkar e. Birînên birînên spinal û tansiyonê nerm bi çêtirîn rehberbarkirina rezonîkî ya magnetîkî, an MRI ve têne nirxandin, çaxê skanandina tomografya kompîturî an skanên CT çêtirîn travmaya spinal an şikestina stûyê dinirxîne.
Carinan alerjîyên kurikê hene û ev dibe sedem ku şaşîtî çêbibe ku karesatên xwezayî çêbibin an dibe ku hin curvûrûz jî zêde bibin. Van curbûrên bêhempa yên spikê ji hêla sê rewşên tenduristî ve tê gotin têne diyar kirin lordosis, kyphosis, û scoliosis.
Armanc nîne ku meriv xwezayî be, birûxîne, an bizmarî be. Rewşa xwezayî ya gûzek tendurustî hinekî rasterast e, bi lêdana piçûktir ve ku pêşiya wan vedigere da ku çavek alî dê wan eşkere bike.
Ji piştê li ser stûyê temaşe dikin, divê hûn tiştek bi tevahî cûda bibînin stûna ku rasterast dadikeve, ji jor ber bi jêr ve bêyî alîgirên alî. Ev her dem her çend nabe.
Theivikek ji vertebrae, hestiyên piçûk ên ku li ser hevdu hatine girêdan û bi dîskên cahilkirina bandorê di navbera her yekî de hatine veqetandin hene. Van hestiyan wekî tevlêbûnê tevdigerin, dihêlin ku bizikê bizmaran bi awayên cûrbecûr bizivirin û bizivirin.
Ew bi rengek nermik çêdikin, hinekî di hundurê pişta piçûktir de dirijînin, û dîsa hinekî li ber stûyê. Pêşkêşkirina gravê, bi tevgera laş re têkildar e, dikare zirarek mezin bide ser stûyê û ev çenteyên hûrgulî dibe alîkar ku hin bandora xwe bişewitîne.
Conditionsertên cûda ji bo celebên cûda yên curvurên spinal
Her sê ji van kêmasiyên kurbûnî yên spinalî bi rengek taybetî taybetî bandorek li ser herêmek taybetî ya kurikê dikin.
Hyper an Hypo Lordosis Vê tevliheviya kurmikî ya spinal bandorê li pişta jêrîn dike, dibe sedema ku stûn bi rengek berbi hundur an derve ve giring e.
Hyper an Hypo Kyphosis Vê tevliheviya kurmikî ya spinal li ser pişta jorîn bandor dike, dibe sedema ku stû li ber xwe bide, û di encamê de wê deverê bi rengek ne asayî dorpêç dike an rûdine.
Scolios Ev tevliheviya kurmikî ya spinal dikare bandorê li ser tevahî stûnan bike, bibe sedem ku ew aliyî ve biçe, teşe C an S çêbike.
Nîşan çi ye?
Her celeb curvature nîşana xwe ya damezrandî nîşan dide. Digel ku hin nîşanan dikarin li hevûdû bimînin, gelek ji behremendiya curvature taybetî ne.
Lordosis
Dîmenek wayswayback a ku qûn lê vekişiyaye an jî zêde diyar e.
Di nav piştê de bêhnfirehî, bi gelemperî li herêmê lumbar
Gava ku li ser rûyê zexm li piştê derewan dikirin, qada pişta piştê li rûyê erdê nagire, di heman demê de dema ku hûn hewl didin ku leqê bixin û pişta xwarê rast bikin.
Zehmetî bi hin tevgerên cûda re
Êşa piştê
Kyphosis
Kevirek an hebek ber bi pişta jorîn
Painş û westîna pişta jorîn piştî rûniştin an rûniştina bi dirêjî (kifoza Scheuermann s)
Legê an paşiya paşîn
Li şûna ku serê rasttir be, serê xweşikî hûr dibe
Scolios
Hips an dîk bêhevseng in
Bloka yek destî ji yê din bilindtir e
Kes bi yek alî ve lewaz dibe
Sedem çi ne?
Pir pirsgirêkên tenduristiyê yên cihêreng dikarin bibin sedem ku mêjî were xapandin an jî çêbek spinal ava bibe. Her yekê şertên spinal behs kirin ji hêla rewş û rewşên cûda ve têne bandor kirin.
Lordosis
Osteoporosis
Achondroplasia
Discitis
Obesity
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
Birîna mofirkan
Tumorên li ser an zikê
Kyphosis Congenital (pêşveçûna abnormal a vertebrae dema ku mirov li utero ye)
Spina bifida
Nexweşiya Scheuermann
Infeksiyonên spî
Osteoporosis
Diruşmaya hebî an şûştina belengaz
Scolios hîn jî hebkî ye ku hebkî ji bijîşkan re ye. Ew ne piştrast in ku çi dibe sedem ku forma herî gelemperî ya scoliosis ku bi gelemperî di zarok û mezinan de tê dîtin e. Hin sedemên ku ew destnîşan kirine ev in:
Mîrasa, meyla wê heye ku di nav malbatan de biqewime
Heye pêşangehên hem ji bo zarok û mezinan ve heye ku ji devê xwe re bi riya chiropraktorê her cûreyên xwêdê spinal nas bikin. Di zû nasîna van nexweşîyan de nasnameya wan girîng e berî ku ew zêde giran bibin.
Tê texmîn e ku skoliosopî li derveyî 2 ji sedî 3 ê zarokên û mezinan di Dewletên Yekbûyî de bandor dike. Ev yek şeş neh mîlyon kes e. Dema ku ew xuya dibe ku di nav deverên temenî de ji bo keç û keçan, bi vî awayî jî dikare di nav infeksiyonê de pêşve bibin. Her sal, nêzîkî 30,000 zarok bi bişkoka scolios ve girêdayî ye, dema 38,000 kesê pişkiya mermalê spinaleyê da ku pirsgirêka rast bikin. Dîmên Scolios dikarin bi hêla faktorên rîsk re ji bo scoliosî û nasnameyên destpêkê dikarin nas dikin.
Beriya ku hûn scolios digerin, hêsantir e ku ew derman dike.
Scolios bi gelemperî di zaroktiyê de pêşve dike. Ji bo keçan, bi gelemperî di navbera 7 û 14 salî de pêk tê. Boys piçûk hinekî pêşveçûn, di navbera 6 û 16 salî de.
Dema ku ev sal di van temenên krîtîk de hûrgelan veşartin, doktor dikarin destnîşan bikin ku şertê zûtir destnîşan bikin û dest pê dike ku ji ber ku ev cid dibe. Skoliosyona pêşveçûn dikare hewceyê pir tedawî, bracing, û hûrgelan hewce dike.
Chiropractic ji bo alîkariya skoliosî, da ku hûn pêkanîn, pisporên taybet, û tedawiya fîzîkî nîşanî nîşanî. Vê gavên spinalî hene ku ziravoksorên ku bi taybetî tedawiya scolios ve ne.
Dema ku şerta destnîşankirina zûtirîn zûtirîn, anîkirina Cobb dikare ji pêşveçûnê rawestandin û hêj jî kêm kir ku sozek zêrînek zehf e. Di dermanên pêşî yên skolios de bêtir tedawiyên ne-zeral in, pir zûtirîn û pêşniyara destpêkê girîng e.
Zûtir zûtirîn naskirina bûyerên metirsîdar dikare pirsgirêkên heyî çareser bike û pêşî li pêşerojên bigire.
Chiropractors dikarin nas bikin hin faktorên xetereya scoliosis di zarok de berî ku şert û merc pêş nekeve jî. A ekolek scoliosis rê dide wan ku zirarê di a mejiyê stûyê zarokan nîşanek hevpar e ku ew ê skoliyozê pêşve bibin.
Dema ku dêûbav dizanin ku zarok di binê scholosiyona pêşveçûnê de, kategoriya wan a di bin rîska bilind de, ew dikarin bi çavdêriya malê ji bo nîşanên skolios û herweha bi qursa pêşniyarên pêşniyar kirin. Ew ê dizanin ku nîşanên lêgerînê binêrin û dikarin bi zûtirîn navnîşan bikin, da ku tedbîrên ku di destpêkê de gengaz de heya destpêkê ve dest pê kirin.
Alîkarî lêkolîner û doktor di dermanê skolios de bêtir bandor in.
Stages û pêşveçûna scoliosî ya destpêkê hîn jî ji hêla lêkolîner û doktor ve dihêle. Gava ku di rewşeke baş de fêmkirina çêtirîn mezin çêbûn, hîn hîn hîn çep hîn dibin.
Gelek lêkolîn hene ku alîkariya bijîjkan kirine di naskirina zarokên bi metirsiya bilind û danîna teşhîsên qonaxa destpêkê de, wek mînak çawa…ango pokal û lingê girêdayî scolios ve girêdayî ye. Lêbelê,, dansînorkirinê, dermankirin û dermankirinê girîng e ku ji bo parastina daneyên zêdetir ji bo lêkolînên bêtir lêkolînên ku bêne lêkolîn kirin.
Zêdetir vekolînên sereke tê vê wateyê ku di qonaxên destpêkê de bêtir bûyerên skolîozê têne nas kirin. Ev dê bandorek du alî li ser lêkolînê hebe. Ew ê bêtir daneyan peyda bike ku bêne vekolîn û lêkolîn kirin, û ew ê eleqeyê di rewşê de zêde bike ji ber ku bêtir bûyerên skoliosis qonaxa destpêkê têne dîtin. Ev ê bêtir lêkolînê bike.
Ji "lîstika bendewariyê" dûr bisekinin ka gelo skolioz dê pêşde bibe.
Her kesê bavê ku ji bo encamên ceribandinê bisekinin an jî bibînin ku ka rewşek çêbe an jî xirabtir dibe ku baş dizane ku lîstikkirina lîstikkirina lîstikê de. Malbata gelemperî yekem e ku ji bo zaroka skolios ve dihêle.
Digel ku ew guman dikin ku pirsgirêkek heye, an jî dizanin ku pirsgirêkek heye, ew dikarin di dermankirinê de nêzîkatiyek "li bendê û bibînin" bigirin. Ger kulm xirabtir bibe, dibe ku ew di dawiyê de li dermankirinê bigerin, lê nalînên domdar ên nezanîna kulm dê xirabtir bibe yan na - û fikarên ku ew çêdike - ne tenê dikare bandorê li aramiya hişê dêûbavan, lê li ser zarok jî bike.
Nîşandanên skoliyozê aramiya hişê peyda dikin û pêşveçûna zarok dişopînin da ku heke skolioza wan pêş bikeve an bibe pirsgirêk ew dikare bi awayek zûtirîn, herî bi bandor were çareser kirin.
Li Dewletên Yekbûyî li dora 1.5 mîlyon mirov arthritis rheumatoid. arthritis dikiş, an RA, nexweşiyek kronîk, otomatîkî ye ku bi êş û mezinahiya hevûdu ve tête hesandin. Bi RA, pergala nemiroviyê, ku başiya me biparêze bi êrişkirina materyalên biyanî yên mîna bakterî û vîrusan, bi şaşî êrîşî nahînan dike. Arthritis rheumatoid herî gelemperî li ser nahîneyên dest, lingan, kûçikan, elokan, kêzok û kêzikan bandor dike. Pir pisporên lênihêrîna tenduristî RA-zû pêşniyar kirin û dermankirinê pêşniyar dikin.
Abstract
Gewra rheumatoid arizî ya înflamatuar a sîstematîkî ya ku bi gelemperî tê teşxîs kirin e. Jinan, cixarekêşan, û yên ku dîroka wan a malbatê heye bi piranî bandor dibin. Krîterên ji bo teşhîsê bi kêmanî yek movikek bi werimînek diyar e ku ji hêla nexweşiyek din ve nayê vegotin. Ihtimala teşhîsa arthsma rheumatoid bi hejmara girêkên piçûk ên têkildar re zêde dibe. Di nexweşek bi gewherê enflamatîf de, hebûna faktora rehamatoid an antîbotana proteîna antî-citrullîn, an bilindbûna asta proteîna C-bertekdar an rêjeya rûnişkandina erythrocyte teşhîsa arthrizê rheumatoid pêşniyar dike. Her weha divê di nirxandina laboratuarê ya destpêkê de jimartina xwînê ya bi tevahî û nirxandina fonksiyona gurçik û hepayê jî hebe. Nexweşên ku ajanên biyolojîk digirin divê ji bo hepatît B, hepatît C, û tuberkuloz werin ceribandin. Teşhîsa zû ya gewrîtisiya rheumatoid rê dide dermankirina berê ya bi ajanên antirheumatîk ên guherîner. Têkiliyên dermanan pir caran têne bikar anîn ku nexweşiyê kontrol bikin. Methotrexate bi gelemperî dermanê rêza yekem e ji bo arthrita rehama. Nûnerên biyolojîk, wekî astengkerên faktora nekroza tûmorê, bi gelemperî wekî ajanên rêza duyemîn têne hesibandin an jî dikarin ji bo dermankirina dualî werin zêdekirin. Armancên dermankirinê kêmkirina êş û werimandina hevbeş, pêşîlêgirtina zirara radyografîk û deformasyona xuyang, û domandina kar û çalakiyên kesane ye. Veguheztina hevbeş ji bo nexweşên ku zirarê giran ê hevbeş nîşanên wan ji hêla rêveberiya bijîşkî ve kêm têne kontrol kirin tête nîşankirin. (Bijîjk Am Fam. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright Copyright 2011 Akademiya Bijîjkên Malbatî ya Amerîkî.)
Arthritis rheumatoid (RA) arthritên pezînerîn ên herî gelemperî ye, bi navûdengê temenek heya% 1 li çaraliyê cîhanê .1 Destpêk dikare di her temenî de çêbibe, lê pez di navbera 30 û 50 sal de çêdibe.2 Astengdarî hevpar û girîng e. Di nav komek mezin a amerîkî de, ji sedî 35 ji nexweşên RA re piştî salên 10 sal tunebûna xebatê bûn .3
Etiology and Pathophysiology
Mîna gelek nexweşiyên otoîmmûn, etolojiya RA pirzimanî ye. Hestiyariya genetîkî di kombûna malbatî û lêkolînên cêwî monozygotîk de diyar e, ku ji sedî 50 xetereya RA vedibe faktorên genetîkî. 4 Komeleyên genetîkî yên ji bo RA antigen-leukocyte mirovan-DR45 û -DRB1, û cûrbecûr alayên ku jê re epitopa hevpar tê gotin hene. 6,7, 4 lêkolînên komeleya genom-fire îmzeyên din ên genetîkî destnîşan kirine ku xetera RA û nexweşiyên din ên otoîmmûn zêde dikin, gena STAT40 û cîhê CD5 jî tê de ye. 8 Cixare kişandin ji bo RA hokara hawîrdorê ya herî girîng e, nemaze li wan kesên ku xwedan genetîkî ne. 9 Her çend enfeksiyon Dibe ku bersivek otoîmunî ji holê rabike, ti patogjenek taybetî nehatiye îspatkirin ku dibe sedema RA.6 RA bi rêyên iltîhaba ku dibe sedema pirbûna hucreyên synovial di lebatan de tê xuyang kirin. Dûv re çêbûna pannusê dibe ku bibe sedema hilweşîna kartilaj û binavbûna hestî. Zêde hilberîna sîtokînên pro-înflamatuar, di nav wan de faktora nekroza tîmor (TNF) û interleukin-10, pêvajoya hilweşîner diavêje.XNUMX
Faktorên Raks
Temenê mezin, dîroka malbatê ya nexweşiyê, û zayenda jin bi zêdebûna xetera RA re têkildar in, her çend cûdahiya zayendî di nexweşên pîr de kêmtir diyar e.1 Hem kişandina cixareyê ya niha û ya berê xetereya RA zêde dike (rîska têkildar [RR] = 1.4, heta 2.2 ji bo çixarekêşên 40-paket-salî zêdetir).11 Ducanî pir caran dibe sedema paşveçûna RA, dibe ku ji ber toleransa immunolojîk.12 Dibe ku hevsengî bandorek demdirêj hebe; Kêmtir e ku RA di jinên parez de li gorî jinên nullipar (RR = 0.61) were teşhîs kirin. = 13,14 ji bo kesên ku di 0.5 saliya xwe de an biçûktir de menarche hene) û dema menstrual pir nerêkûpêk (RR = 24) metirsiyê zêde dike.1.3 Bikaranîna hebên pêşîlêgirtina devkî an jî vîtamîna E bandorê li rîska RA nake.10
Teşhîs
Pêşandana Tîpîk
Nexweşên bi RA bi gelemperî bi êş û hişkiyê di nav nahên pirjimar de diyar dibin. Zirav, zendên interphalangeal ên proximal, û fonksiyonên metacarpophalangeal bi gelemperî tevde dibin. Zehmetiya sibehê ku zêdetirî yek demjimêrek dirêj dike û etîkolojiyek pejnokî pêşniyar dike. Swuçeya bogî ya ku ji ber synovîtîtiyê dibe ku xuyang bibe (Figure 1), an ziravbûna synovial delal dibe ku li ser azmûna hevbeş palpandî be. Nexweş dikarin berî artêşbûna hevbeş a klînîkî ya berbiçav bi arthralgiasên bêtir xwerû re diyar bikin. Nîşaneyên pergalî yên bîhnfirehiyê, kêmbûna giran, û tansiyona nizm dibe ku bi nexweşiya çalak re bibin.
Critîzîkasyona diyalogê
Di 2010 de, Koleja Amerîkî ya Rheumatology û Lîga Ewropî ya Li Dijî Rumatîzmê hevkar bûn ku pîvanên nû yên dabeşkirinê ji bo RA biafirînin (Table 1) .16 Pîvanên nû hewldanek e ku RA zûtir teşxîs bike li nexweşên ku dibe ne 1987 salixdanên College American of Rheumatology pîvan. Krîterên 2010-an hebûna nodulên rehamatoid an guherînên radyografîk ên erozive nagire nav xwe, ku her du jî di RA-ya zû de kêmtir in. Di krîterên 2010-an de arthriyeta simetrîkî jî ne hewce ye, da ku pêşnîyariyek asîmetrîkî ya zû were dayîn. Wekî din, lêkolînerên Hollandî rêzeyek pêşbîniya klînîkî ji bo RA (Table 2) pêşve xistine û pejirandine .17,18 Armanca vê hukûmetê ew e ku alîkariya naskirina nexweşên bi arthritisê nevekirî ye ku bi îhtîmaleke mezin dê RA pêş bikeve bike, û rêberiya pey- up û sewqî.
Testsên diyalogê
Nexweşiyên otoîmmune yên wekî RA bi gelemperî bi hebûna oto-antî- laşan têne diyar kirin. Faktora rheumatoid ji bo RA ne taybetî ye û dibe ku di nexweşên bi nexweşiyên din de, wek hepatît C, û di mirovên pîr û tendurist de hebe. Antîbody proteîna dijî-citrullinated ji bo RA taybettir e û dibe ku di pathogenesis nexweşiyê de rolek bilîze.6 Nêzîkî 50 heta 80 ji sedî ji kesên bi RA re xwedî faktora romatoid, antîpotek proteîna dijî-citrullinated, an jî herduyan e.10 Dibe ku nexweşên bi RA hebin. Encamek testa antîpoşî ya antînukleer a erênî, û ceribandin di celebên ciwan ên vê nexweşiyê de girîngiya prognostîkê ye.19 Asta proteîna C-reaktîf û rêjeya rûniştina erythrocyte bi RA-ya çalak re pir caran zêde dibin, û ev reaktantên qonaxa akût beşek in ji nû. Pîvanên dabeşkirina RA.16 Asta proteîna C-reaktîf û rêjeya rijandina erythrocyte dikare ji bo şopandina çalakiya nexweşiyê û bersiva dermanan jî were bikar anîn. Jimartina xwînê ya bêkêmasî ya bingehîn bi cûdahî û nirxandina fonksiyona gurçik û kezebê arîkar e ji ber ku encam dibe ku bandorê li vebijarkên dermankirinê bikin (mînak, nexweşek bi kêmbûna gurçikê an trombosîtopeniya girîng dibe ku dermanek dijî-înflamatuar ne-steroîdal [NSAID] neyê derman kirin). Anemiya sivik a nexweşiya kronîk di 33 û 60 ji sedî ji hemî nexweşên bi RA de pêk tê, 20 tevî ku windabûna xwîna gastrointestinal jî divê di nexweşên ku kortikosteroîd an NSAIDs digirin de were hesibandin. Methotrexate li nexweşên bi nexweşiya kezebê, wek hepatît C, û di nexweşên bi kêmasiya gurçikê ya girîng de berevajî ye.21 Terapiya biyolojîk, wekî frenkerek TNF, ceribandinek neyînî ya tuberkulînê an dermankirina ziraviya veşartî hewce dike. Ji nû ve aktîvkirina hepatît B dikare bi karanîna înhîbîtorê TNF re jî çêbibe.22 Radyografiya dest û lingan divê were kirin da ku guheztinên erozyona periartîkular ên taybetmendî werin nirxandin, ku dibe ku nîşana binecureyek RA agresîftir be.10
Di nimûneya diyarkirî de
Vedîtinên çerm destnîşan dikin lupus erythematosus pergalî, skleroza pergalî, an gewrîta psoriatîk. Polymyalgia rheumatica divê di nexweşek pîr de ku nîşanên wan di serî de di mil û hip de ne, were hesibandin, û divê ji nexweş re pirsên têkildarî arterîta demkî ya têkildar were pirsîn. Radyografiya sîngê ji bo nirxandina sarkoidosis wekî etiolojiya gewrîtê arîkar e. Nexweşên bi nîşaneyên piştê yên înflamatuar, dîroka nexweşiya înflamatuar a rovî, an nexweşiya înflamatuar a çavan dibe ku xwedî spondîloartropatî bin. Kesên ku ji şeş hefte kêmtir nîşanên wan hene dibe ku pêvajoyek vîrus hebe, wek parvovirus. Serpêhatiyên xwe-sînorkirî yên dûbare yên werimîna akût a movikan arthropatiya krîstal pêşniyar dike, û divê arthrocentesis were kirin da ku monosodyum urate monohydrate an krîstalên kalsiyûm pyrophosphate dihydrate were nirxandin. Hebûna gelek xalên teşqelê yên myofascial û nîşanên somatîkî dibe ku fibromyalgia, ku dikare bi RA re bi hev re hebe, pêşniyar bike. Ji bo rêberiya teşhîs û destnîşankirina stratejiya dermankirinê, divê nexweşên bi gewrîtisê înflamatuar tavilê ji pisporek rheumatolojiyê re bêne şandin.16,17
Arthritis rheumatoid, an RA, celebek herî gelemperî ya arthrosis e. RA nexweşiyek bixwebawer e, dibe sedema ku pergala berevaniyê, pergala parastinê ya laşê mirov, bi hucre û tansiyonên xwe, bi taybetî yên neyaran êrîşî dike. Arthritis rheumatoid bi gelemperî bi nîşanên êş û rehikan tête nasîn, pir caran bandorê li ser nahêlên piçûktir ên dest, dest û lingan dikin. Li gorî gelek pisporên lênihêrîna tenduristî, destnîşankirina zû û dermankirina RA pir girîng e ku pêşî li zirarên din ên hevbeş bigirin û nîşanên êş kêm bikin. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Demankirinî
Piştî ku RA hat tespît kirin û nirxandinek destpêkê hate kirin, divê tedawî dest pê bike. Rêbernameyên dawîn bi rêveberiya RA, 21,22 re mijûl kiriye lê pêşgotina nexweş jî rolek girîng dilîze. Ji bo jinên di temenê mezinbûna jinê de fikrên taybetî hene ji ber ku gelek dermanan bandorên xeternakî li ser ducaniyê ne. Armancên dermankirinê kêmkirina êşa hevûdu û werimandin, pêşîlêgirtina deformasyonê (wek şeyna ulnar) û zirarê radiografîk (wekî erzan), domandina kalîteya jiyanê (kesane û kar), û kontrolkirina nîgarên derve-artîkal. Dermanên guhartina antirheumatic (DMARDs) bingehîn a dermankirina RA-ê ne.
DMARD
DMARDs dikarin biyolojîk an nebiyolojîk bin (Table 3).23 Ajansên biyolojîk antîbodên monoklonal û receptorên rekombînant di nav xwe de digirin da ku sîtokînên ku kaskaka înflamatuar berpirsiyarê nîşaneyên RA pêşvedixin asteng bikin. Methotrexate wekî dermankirina rêza yekem di nexweşên bi RA-ya çalak de tê pêşniyar kirin, heya ku berevajîkirin an neyête tohm kirin.21 Leflunomide (Arava) dikare wekî alternatîfek ji methotrexate re were bikar anîn, her çend bandorên neyînî yên gastrointestinal pirtir in. Sulfasalazine (Azulfidine) an hîdroksîchloroquine (Plaquenil) pro-înflamatuar wekî monoterapî di nexweşên bi nexweşî-çalakiya kêm an bêyî taybetmendiyên prognostîk ên nebaş (mînak, seronegatîv, RA ne-erozîk). ji monoterapî; lêbelê, dibe ku bandorên neyînî jî mezintir bin.21,22 Ger RA bi DMARD-ya nebiyolojîkî baş neyê kontrol kirin, divê DMARD-ya biyolojîkî were destpêkirin.24 Inhibitorsên TNF dermankirina biyolojîk a rêza yekem in û di nav van ajanan de yên herî zêde têne lêkolîn kirin. Ger astengkerên TNF bêbandor bin, dermanên biyolojîk ên din dikarin bêne hesibandin. Bikaranîna hevdemî ya zêdetir ji yek tedawiya biyolojîkî (mînak, adalimumab [Humira] bi abatacept [Orencia]) ji ber rêjeyek nepejirandina bandorên neyînî nayê pêşniyar kirin.21,22
NSAID û Kortîkosteroîd
Dermankirina dermankirinê ya ji bo RA dibe ku NSAID û kortîkosteroîdên devkî, intrususcular, an intra-artikular ji bo kontrolkirina êş û mezadê tevlî bibin. Bi îdeal, NSAIDs û corticosteroids tenê ji bo rêveberiya kurt-kurt têne bikar anîn. DMARD dermankirina bijare ye.21,22
Terapiyên Tevlihev
Destwerdanên xwarinê, di nav wan de parêzên zebze û Deryaya Navîn, di tedawiya RA de bêyî delîlên qayîl ên berjewendiyê hatine lêkolîn kirin.25,26 Tevî hin encamên erênî jî, di ceribandinên bi cîhbo-kontrolkirî yên nexweşan de delîlek ji bo bandoriya akupunkturê tune ye. bi RA.27,28 Digel vê yekê, termoterapî û ultrasoundê dermankirî ji bo RA bi têra xwe nehatine lêkolîn kirin.29,30 Vekolînek Cochrane ya dermankirinên nebatî yên ji bo RA encam da ku asîda gamma-linolenic (ji rûnê êvarê an jî rûnê tovê berfê reş) û Tripterygium wilfordii (virê Xwedayê birûskê) xwedî feydeyên potansiyel in.31 Girîng e ku nexweşan agahdar bikin ku bi karanîna dermankirina giyayî re bandorên neyînî yên cidî hatine ragihandin.31
Xebat û terapiya laşî
Encamên ceribandinên kontrolkirî yên rastandî piştevaniya laşî ya laşî dikin ku baştir bibe kalîteya jiyanê û hêza lemlate li nexweşên bi RA.32,33 Bernameyên perwerdehiya werzişê nehatiye xuyakirin ku bandorên xeternak li ser çalakiya nexweşiya RA, encamên êşê, an ziyanên hevbeş radiografîk e.34 Tai chi tê xuyang kirin ku mirovên RA bi gelemperî leza axê baştir dike, her çend ceribandinên rasthatî tixûbdar in.35 Xebatên kontrolkirî yên rastîn ên yoga Iyengar li mezinan ciwanên bi RA re derbas dibin.36
Demjimêra dermankirinê
Li gorî çawaniya vemirandin û tundiya dermankirinê vegirtin di 10 û 50 ji sedî yê nexweşên bi RA de tête peyda kirin. 10 Veqetîn di mêr, nekêşan, kesên ji 40 salî biçûktir û di kesên bi nexweşîya dereng destpêkirî de pirtir îhtîmal e ( nexweşên ji 65 salî mezintir), bi maweya kurttir a nexweşîyê, bi çalakiya nexweşiya siviktir, bêyî reaktantên qonaxa tûj bilind, û bêyî faktorê rheumatoid erênî an dîtinên antîbotana proteîna dijî-citrullîn. 37 Piştî ku nexweşî tê kontrol kirin, dibe ku dozên derman bi hişyarî werin kêm kirin heya hindiktirîn pêdivî ye. Nexweş dê hewceyê şopandina pir caran bin da ku nîşanên stabîl misoger bikin, û zêdebûna bilez a derman bi şewitandina nexweşiyê tê pêşniyarkirin.22
Reûna hevbeş
Di guhartina hevbeş de tête destnîşankirin gava ku zirara hevbeş a giran heye û kontrolkirina nebaş a nîşanên bi rêveberiya bijîjkî re heye. Encamên dirêj-piştevaniyê piştgirî ne, bi tenê ji sedî 4-ê ji 13-ê veberhênanên hevbeş ên mezin ên ku di nav salên 10-ê de revîzyonê hewce ne hewce ne.38 Hîp û kurmik zencîreyên guhartî ne.
Avdêrîya Demdirêj
Her çend RA wekî nexweşiyek movikan tê hesibandin, ew di heman demê de nexweşiyek pergalî ye ku dikare gelek pergalên organan jî bigire. Nîşaneyên der-artikular ên RA di Tabloya 4.1,2,10 de cih digirin Di nexweşên bi RA de du qat rîska lîmfomayê zêde ye, ku tê fikirîn ku ji hêla pêvajoya înflamatuar a bingehîn ve çêdibe, û ne encama dermankirina bijîjkî ye.39 Nexweşên bi RA di heman demê de xetereyek zêde ya nexweşiya damariya koroner jî heye, û divê bijîjk bi nexweşan re bixebitin da ku faktorên xetereyê, wek cixarekêş, tansiyona bilind, û kolesterolê bilind biguhezînin. contraindication ji bo bikaranîna înhîbîtorên TNF, ku dikare encamên CHF xirabtir bike.40,41 Di nexweşên bi RA û nexweşiya xirab de, bi berdewamkirina karanîna DMARDs, nemaze frenkên TNF, hişyarî hewce ye. Divê DMARDsên biyolojîkî, methotrexate û leflunomide di nexweşên bi herpes zosterê çalak, enfeksiyona fungalî ya girîng, an enfeksiyona bakterî ya ku antîbiyotîk hewce dike de neyên destpêkirin.21 Tevlîheviyên RA û dermankirinên wê di Tablo 21 de hatine rêz kirin.
Texmîn
Nexweşên bi RA ji sê an 12 sal kêmtir in ji nifûsa giştî .40 Zêdebûna mirinê li van nexweşan bi piranî ji ber nexweşiya kardînaskar a bilez, bi taybetî jî di kesên ku bi çalakiya nexweşiya bilind û pezê kronîk in e. Dermanên biolojîk ên bihatayî nû dikarin pêşkeftina atherosclerosis paşve bixin û jiyanê li kesên bi RA.41 dirêj bikin
Çavkaniyên daneyên Lêgerînek PubMed di Lêpirsînên Klînîkî de bi karanîna bendên bingehîn rehumatoid arthritis, xuyangên ekstraktîkî, û faktorên antirheumatic-guherîner ên nexweşî temam bû. Lêgerîn di nav meta-analîzan, ceribandinên kontrolkirî yên randomized, ceribandinên klînîkî, û nirxandinên. Her weha lêgerîn Ajansa Lêkolîna Tenduristî û raporên delîlên Qalîteyê, delîlên klînîkî, databasana Cochrane, Evîn Essential û UpToDate. Dîroka lêgerînê: Septemberlon 20, 2010.
Nerazîbûna nivîskarê: Têkiliyên darayî yên têkildar tune ku bêne eşkere kirin. Di encamê de, arthritis romatoid nexweşiyek kronîk, otoîmmune ye ku di nav yên din de dibe sedema nîşanên bi êş, wek êş û nerehetî, iltîhaba û werimîna movikan. Zirara hevbeş a ku wekî RA tê destnîşan kirin simetrîk e, tê vê wateyê ku ew bi gelemperî bandorê li her du aliyên laş dike. Teşhîskirina zû ji bo dermankirina RA girîng e. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900� Alex Jimenez ji hêla Dr
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
1. Etolojî û patojênêsê gewrîtis rheumatoid. Li: Firestein GS, Kelley WN, weş. Pirtûka Kelley ya Rheu- matolojiyê. Çapa 8-an. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. arthritis rheumatoid klînîkî û nîgarên laboratîf. Li: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Destpêka Li ser Nexşeyên Rheumatic. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Faktorên rîskê yên heyî yên ji bo seqetiya xebatê ya ku bi arthrosis reumatoid re têkildar e. Arthritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Karakterîzasyona têkildariya genetîkî ya quantum a arthritis rheumatoid bi karanîna daneyên ji kewçêr. Arthritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Li ser faktorên rîska genetîkî ji bo arthrus reumatoid nûve bikin. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Bandora alelên HLA DRB1 di hestiyariya arthrita rehama û rêkxistina antîbodiyan a li dijî proteînên citrullîn û faktorê rehama. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Lêkolîna li ser bandora nîşankirina genetîkî / ceribandina ji bo gumanbûna RA bi karanîna pênc deverên xetera piştrast. Rheuma-olojolojî (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Smixare di kesê ku xwedan epîtolojiya hevbeş a HLA-DRB1 e, bêguman faktora rheumatoid an stîra antîpotîzê ya peptidê citrullînîn a antî-cîklicî, hestyarîya rehu- matoidî zêde dike. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Berpirsiyarên enfeksiyonî dibin sedema êşa rheu- matoid? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Herişa Rehumatoid. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Intensityensê kişandin, dirêjî, û sekinandinê, û xetera arthrosî rheu-matoid di jinan de. Ez J Med im. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manîfestoyên êşa kronîk di dema ducaniyê de. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Pêşde dibe- nancy parastina vakslêdanê mîna rheuma- arthritis toid? Arthritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Ma şîrê dayikê û faktorên din ên hilberandinê bandorê li xetera pêşerojê ya artrîta rehama dikin? Encamên ji Lêkolîna Tenduristiyê ya Nurses . Rheumê Arthritis. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vîtamîn E di pêşîlêgirtina seretayî ya arthrita rheumatoid: Lêkolîna Tenduristî ya Jinan. Rheumê Arthritis. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid Pîvanên kategoriya arthritis: Kolekek Amerîkî ya Rheumatology / Yekîtiya Ewropî Li dijî henîsiyatîfa Tevgera Rheumatism [weşandin rastîn weşandî di Ann Rheum Dis de xuya dike. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Rêgezek pêşbîniyê ji bo encamên nexweşî di nexweşên ku ji destpêka nû de bêhntengiya arthrosisê. Arthritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Pêşniyara rîumatoidî ya arthrosisê di mezinan de bi arthritis nefendîparêz. Ez Fam Fîzîkî ye. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Nexweşên xwedan antî-rûkal ên antî-antî-êşa idiopathic artisî-çêtir komek homojen pêk tîne bêguman ji qursa nexweşiya hevbeş. Arthritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Pêşbînbûn û encamên anemia di arthritis rheumatoid. Ez J Med im. 2004; 116 (peyda 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Xwendekarên Rheumatolojî yên Zanîngeha Amerîkî 2008 ji bo karanîna dermanên antirheu- matîk ên guhartina nexweşî yên nonbiologic û biologic li arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al .; Koma Pêşkeftina Rêbernameyê. Birêvebirina gewrîtisiya rheumatoid: kurteya rêberiya NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Hilbijartina dermanên ji bo gewrîtis rheumatoid. 9ê Avrêl 2008 www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / hilberên / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Gihîştiye 23ê Hezîrana 2011an. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Li ser vekişîna nexweş a meta-analîzê ya bandor û jehrîbûna têkelkirina narkotîkên dij-reumatîk ên di arthraza rheumatoid de. Rumatolojî (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Bi bandor û ewlehiya navbeynkariya parêzî ji bo arthrus rheumatoid. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Bi navgîniya vexwarinê ji bo iltîhaba rheumatoid. Syst Rev Databasta Cochrane Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture ji bo hêsankirina êş li nexweşên bi arthritis rheumatoid: nirxandinek sîstematîkî. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture for êş. Doktorê Fam im. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Bi germî ji bo dermankirina arthrosisê reumatoid. Cochrane Data-base Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultransiyonê dermankirinê ji bo dermankirina arthrus rheumatoid. Syst Rev Databasta Cochrane Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Ji bo dermankirina arthreş reumatîzasyona bermayî. Syst Rev. 2011 Databaza Cochrane; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Bi nexweşên rehumatoid ên zûtir re bi çalakiya laşî ya tendurust re hevûdu dikin. Arthritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Bernameyek werzîşê ya dînamîk ji bo baştirkirina seqetbûna nexweşan di arthrita reşayê de: ceribandinek bêhêvî ya kontrolkirî. Rumatolojî (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Bernameyên Xebatên Dînamîkî (kapasîteya aerobîk û / an perwerdehiya hêza musaît) li nexweşên arthrius rheumatoid. Syst Rev. 2009 Databaza Cochrane; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi ji bo dermankirina arthritis rheumatoid. Syst Rev. 2004 Databaza Cochrane; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Dadînek kontrolkirî ya kontrolkirî ya ku ji bo yoga Iyengar ji bo mezinên ciwan ên ku bi arthritis rheumatoid pêk tê vekolîn dike. Ceribandin. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Pêşbînker ji bo bîranînê li nexweşên rehumatoid arthritis: nirxandinek sîstematîkî. Lênihêrîna Arthritis Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Encamên dirêj-dirêj ên arthrosî yên rheu-matoid: lêkolînek paşîn-salî-xNUMX, lêkolînek dirêjtir li şûna hevbeşiya tevahî û pêşbînvanên wê li nexweşên 23 bi artritên reheumatoid. Arthritis Rheum. 1,600; 1998 (41): 6-1072. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Komeleya êşa kronîk, ne dermanê wê ye, bi zêdebûna xetera lîmfoma di arthrus reumatoid. Arthritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Lihevhatina edîtorê AJC: artritis rheumatoid û nexweşiya dil û atherosclerotic. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Bandora dermankirinê ya far- makolojîkî li ser pergala kardiovaskulî ya nexweşên bi êşa sîstema rehmatîk. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye
Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *
Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest * Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*
