Ew çog yek ji nav laşên herî zordar e, di bedenê mirovî de, tevî hestî an jî an zilam, hestê şîn an jî tibia, û kneecap, an patel, di nav mestiyên din ên nerm de ye. Tendonên hestên bi mûşîk ve girêdayî dikin û dema ligaments hestiyên hev re girêdayî dikin. Duçikên du kêşan ên kartilajan, wekî wekî meniscus têne naskirin, hebûna ewlehiyê bi hevalek hevbeş dide. Armanca jêrîn li jêr e ku nîşan dide û herweha behsa anatomyê ya mîkrob û hevrêzên germ ên dorpêç bikin.

Abstract

• Hevgirêk: Agahdariya têkildarî avahî, pêkhate û fonksiyona menîskên çokan li gelek çavkanî û zeviyan belav bûye. Di vê pêdaçûnê de vegotinek kurt, bi kîtekît ya menîsîza çokan, anatomî, etîmolojî, fîlojenî, ultrastruktur û biyokîmya, anatomiya reh û neuroanatomî, fonksiyona biomekanîkî, pîrbûn û pîrbûn, û modaliyonên dîmenê hene.
• Baweriya Baweriyê: Lêkolînek edebî ji aliyê lêkolînek PubMed û OVID ve ji 1858 heta 2011 ve hat çap kirin.
• results: Ev lêkolînek taybetmendiyên damezirandî, hevdem, û taybetmendiyên karûbarên yên mêrisî, ku dibe ku li gor pêşniyarên klînîkî, nesaxîbûn, û tamîranên zeral be.
• Encamên Dibe ku têgihîştina anatomiya normal û biomechanics ya mêrisî divê pêdivî ye ku têgihîştina pîvanogenîzasyona tehlûkeyên tevlîheviyê ye.
• Keywords: qeçik, meniscus, anatomî, fonksiyonê

Pêşkêş

Dema ku wekî bermayiyek embrîyonî ya bê kargêr hate şirove kirin, 162 êdî menîsk ji bo fonksiyona normal û tenduristiya demdirêj a girêka çokan girîng e. Menîsî ji bo vegotina femorotibial aramiyê zêde dikin, barkirina axî belav dikin, şokê digirin û rûnê peyda dikin û xwarina hevbeş çokan.4,91,152,153

Cezayên bi mêraniyê têne wek sedemek mîksîkoskeletal tête naskirin. Damezrandineke bêhempa û zextî ya mêrnîkî derman û tamîrkirinê ji bo nexweş, surgeon, û terapîstê fizîkî dike. Wekî din, zirarê dirêjtir dibe ku dibe sedema guhertinên hevpar ên pêşîn ên wekî wekhevkirina osteophyte, destûra karûbarên artîkular, astengkirina astengiya hevpar, û osteoarthritisê nîşaneya xeterê .36,45,92 Parastina rêjeya rêjîmê li ser damezirandina sazûman û rêxistina wan e.

Anatomy of Menisci

Etymolojiya Mirovî

Bêjeya meniscus ji peyva Grekî m? Niskos tê, wateya crescent, diminutive of m? N?, Wateya moon.

Anatomiya Fiylogeny û Comparative Menatîkî

Pêşniyarên Hominîd wekî taybetmendiyên anatomîk û çalakvanên wekhev, di nav femeşîk de nexilî de, pisporên mûzîkî yên înternatîk, û mûzimanî-asymmetrical. 40,66 Ev taybetmendiyên morfolojîk ên mîna heman xemgîniya mîna heman gewrîk a fikra genetîkî nîşan dide ku ji hêla 300 mîlyon zêdetir ve tê veşartin .40,66,119

Di xêzika prîmat a ber bi mirovan ve, hominîd nêzê 3 û 4 mîlyon sal berê veguheztin helwesta dupişkî, û ji hêla 1.3 mîlyon sal berê ve, hevpariya patellofemoral a nûjen hate saz kirin (bi rûyê patellarê yê alîyê dirêj û bi trochlea femoral a tenişta hev.) 164 Tardieu Veguhestina ji bipedalîzma carinan ber bi bipedalîzma mayînde vekolîn û dît ku prîmat xwedan menîsk fibrocartilaginous medial and lateral in, bi ku meniscus medial ji hêla morfolojîkî ve di hemî prîmatan de dişibihe (nîvsal bi 2 têvedanên tibî teşe digire) .163 Berevajî vê yekê, meniscus lateral hate dîtin di teşe de guhêrbar bin. Di Homo sapiens de yekta hebûna 2 têlên tibî 1 pêş û 1 paşîn e. Nîşankirina pratîkek adetî ya tevgerên dirêjkirina tevahî ya girêka çokan di qonaxên helwest û dorpêçê de yên dimeşînê. 20,134,142,163,168

Embryolojî û Pêşveçûn

Sîteyeke taybetmendiya ya taybetmendiya paşîn û mêrnîkên medaliyê di nav 8th û 10thê de hefta mestika 53,60th .31,87,110 Ew ji ji destûra navîn a meselê mesenchymal ve girêdayî ye ku pêvekêşên li derdora cîhanê yên hawirdorê ava bikin .31 Pêşxistina mensîsci pir salon û vascular, bi xwîna xwînê ji derveyî veguhestin û bi riya tevahiya çarçewendiya rêjîmê. 30,31 Çawa ku fetus berdewam dike, di hucreyek duyemîn de pisporî ya mensîsî bi zêdebûna hestiyariyê di nav kozagenê de birêvebirin .10 Tevgera hevpeyman û stratejiya paşnavê ya hêsan a faktorên girîng ên di çarçoveyê de têkoşîna pevçûnên kolagenê. Bi zilamê, tenê tenê peripheral 30% heta 12,31% xwîna xwînê heye. XNUMX

Tevî van guhertinên histologîk, bi rêjeya pergala tibial ve ji aliyê meniscusê re ve girêdayî ye, di tevahîya fetalbûnê de pêk tê de, bi rêjeya medial û paşalal dora nêzîkî 60% û 80% ji jorên jorîn dakêşin .31

Anatomy

Muayeneya kursî ya mêvanek mîkroşek xurt, tissilê lubricated (1 Nîşan) nîşan dide. Ew çarçikên çermî yên fibrocartilage li ser medên paşîn û aliyên paşîn ên hevalbendê (2A). Li sînor, vascular sînor (her wekî qonaxa sor ya navdar) ya her meniscus piçûk, mîkrok, û bi kapîteya hevpar ve girêdayî ye. Border border (also zone of white as well known), teyek piçûkek piçûk. Pîvanên herî bilind ên mêrisî nexşînin, bi karûbarên bandor ên bandor ên ku bi celebên femoral ên wan ve girêdayî ye. Pîvanên neferrûpê nexşirandin ku ji pirtûka tibial (1 Xêr) bicih bikin .28,175

 

Mêlî Meniscus medial semicircular bi qasî 35 mm di nav dîwanê de (anarşî ber paşde) û ji ya paşilxwazî ​​bi awakî berbiçav berfireh e.175 Hêja anarşî bi plaqeya tibia-yê ve girêdayî di navbera fonda interondylar anterî ya li ser ligamenta crossaate ya anîterî de (ACL) ve girêdayî ye. Di ciyawaziya girêdanê ya çenteya pêşî ya meniscus a medial de celebek berbiçav heye. Hirçê ya paşîn bi fossa posterî ya navbenda interondylar a posterî ve girêdayî ye ku di navbera meniscus lateral û ligamenta xaçîra posterî ya paşîn de (PCL; Fikirên 1 û and2B) .2B). Johnson et al rexelakirina cihên lêdana tibialî ya meniskî û têkiliyên wan topografîk bi derûdorên anatomîk ên dorpêçê re li ser kokê.82 Wan dît ku cihên venêranî yên berê û posterî yên meniscusê mediyayî ji ya meniscusê paşê ne. Zeviya cîhê navnîşa hornê ya pêşîn a meniscusê navîn bi gelemperî herî mezin bû, bi xNUMX mm61.4 pîvandin, lêbelê ku şûşa paşîn a meniscusê paşê ya piçûktirîn bû, li 2 mm28.5

Beşa tibial ya girêdana kapsulê lîgamenta koronar e. Di nuqteya xwe ya navîn de, meniscusê navgîn bi riya kondensasyonek di kapsula movikê de ku wekî lîgamenta palpişta navînî ya kûr tê zanîn, bi femur zexmtir ve girêdayî ye.175 Ligamenta transversal, an jî "navbirîsk", bendek fîbrî ya tevneyê ye ku stûyê pêşiyê girêdide. ji meniscusa navîn berbi stûyê pêşî ya menîskûsa paşîn (Wêne 1 û û2A2A).

Meniscus. Mînîkosyona paşengî hema hema germî ye, bi nêzîkî yekemî ji çarçoveya paşîn (paşnavên 1 û Û2A) .2A). Ew parçeyeke mezintir (~ 80%) ya ji mîkroşên mîkroşopî (~ 60%) û mezintirîn mobîl e. 10,31,165 Hemên hestiyên mîksûsê bi tibia ve girêdayî ye. Têkiliya navdariya zirav ya mîksîkus di nav devera navîn û nêzîkî nav pêkanîna firehbûna ACL (2B) .9,83 Şornê posterior mêrsîkên paşînal ên paşîn ên paşîn bi paşê tîjî û tîma tîjal a tûşî êşarkirina ji hornê ya mîkalîsyona medlîus (2B) .83 Mîkroşên paşdestî bi tevliheviya kapîtalê ve girêdayî ye; Lêbelê, ev fibers nehêle peymanê peymana paşdemî. Hornê posterior ên mêrîksalavên paşîn ên hundurê hêserê hunduriya femoral condyle ji hêla pisporên mîksîkfemoral ên Humyrey û Wrisberg ve, bi nêzîkî niştecîhên PCL (Nigihên 1 û û22) vekin .75

Ligamentsên Meniscofemoral. Wêjeyê nakokiyên girîng di hebûn û mezinahiya lîgamentên meniscofemoral ên meniscusê paşîn de radigihîne. Dibe ku tune be, 1, 2, an 4.? Dema ku hebin, ev lîgamentên pêvek ji qijka paşîn a menîskûsa paşîn berbi alîyê paşîn a kondîla femoral a navîn ve derbas dibin. Ew tavilê li tenişta girêdana femoral a PCL têxin (Wêne 1 û û22).

Di çarçoveya lêkolînan de, Harner et al ji qada lîsansê ya pisporê paqijkirî kir û dît ku xwerû meniscofemoral% 20% ya mezinahiya PCL (Rêzeya 7% -35%). 69,70 Lêbelê, mezinahiya herêmê bêyî ku zanîna bêguman an insertional angle an jî kolagen densityê nakeve xuya ne hêza xwe nayê .115 Çalakiya van xêzan nayên zanîn; Ew dibe ku hornê pirtirkêmtirîn meniscusê di rê de pêşveçûna navîn de ji bo hevpeymaniya meniscotibial fossa û paşengiya femoral condyle. 75

Binesaziya Biochemistry

Extracellular Matrix

Meniscus matrixek dendikî ya derveyî hucreyî (ECM) e ku bi giranî ji avê (% 72) û kolagenê (% 22) pêk tê û bi şaneyan tê navbirin. 9,55,56,77 Proteoglîkan, proteînên nekolajen û glîkoproteîn giraniya hişk a mayî digirin. Cells cellsaneyên meniskal ECM, ku taybetmendiyên maddî yên tevnê diyar dike, sentez dikin û didomînin.

Hin hucreyên menensî wekî fibrochondrocytes têne gotin ku ji wan re tevlîhevkirina fibroblasts û chondrocytes .111,177. Hin hûrgehên di çarçoveya berbiçavtir ên mêrsîçî yên mûzîkî an jî spindle (fibroblastic), bi hucreyên kûrtir di nav de meniscus ovoid or polygonal (pirr chondrocytic) ne .55,56,178 Cell morpholojiyê di nav cihên navendî û navendî de di mêrisî .56

Her du cureyên hucreyê veguherîn û tevlîhevkirina Golgi pirrjimar in. Mitochondria tenê carinan têne dîtinîn kirin, pêşniyar dikin ku rêberiya sereke ya ji bo hilberîna enerjiya fibrochondrocytes di nav avascular milieu dibe ku anaerobic an glycolysis .112

Av

Di normal de, mêrnavê tendurust, tissue tissue 65% ji 70% ya tevahiya giran tê nîşandan. Piraniya avê di nav tissue de di domên solventên proteoklycans de tête parastin. Naveroka avê ya tissue ya di nav deverên navendî yên navendî an anjî de li bilindtirên herêmên bilind e; tixûbên tissue ji jor û kevirên kûrtir ên materyal hene .135

Gelek zextên hîdroulîk hewce ye ku berxwedana dorpêçîna frictional ya ku ji ber tîrêjê mîkrojîna mîkrofê dorpêç bikin. Ji ber vê yekê, danûstandinên di navbera avê û macrîteya macromolecular de girîng a bandorên vîdyoyê yên tissue bandor dike.

Kolagens

Kolagens ji bo hêza tansile ya meniyoniyê berpirsiyar in; Ew ji bo 75% a hişkiya hişk ya ECM. 77 ECM ji sereke ji mûzagonê (90% dry dûr) bi tevahî cûrên cûda II, III, V, û VI.43,44,80,112,181 veguhestina cureyê I Kolagen ji fibrocartilage ya mensîsî ji nav kîtilê (artîkular) cuda dike. Kolagens bi gelemperî bi hydroxylpyridinium aldehydes.44 ve girêdayî ne

Birêkûpêkkirina fîbera kolajenê ji bo veguheztina barek pêçandî ya vertîkal di nav tansiyonên "hoop" yên derdor de îdeal e (Wêne 3).57 Têlên kolajenê yên Tîpa I di qatên kûrtir ên meniscusê de, paralel bi sînorê dorhêlê re, bi dor ve têne rêve kirin. Van fiber girêdanên lîgamentoz ên qijikên meniskal bi rûxara artikulê ya tîbial re tevdigerin. Tîrên �girêdayî� yên radîkalî jî li herêma kûr hene û di navbera fîberên derdor de têne xêzkirin an pêçan ji bo yekparebûna avahîsaziyê peyda bikin. Di analîza roentjenografiyê de krîstalên dirêj û zirav ên fosfor, kalsiyûm û magnezyûmê hene.3 Fonksiyona van krîstalan bi tevahî nayê zanîn, lê tê bawer kirin ku ew dikarin di iltîhaba movikan a akût û arthropatiyên wêranker de rolekê bilîzin.

 

Parîteyên matrixê yên nexilogenî, wekî fibronectin, 8% ji 13% ji giraniya hişk a nexşikê re bike. Fibronectin di gelek pêvajoyên hucreyî de, tevlî tamîrkirina tissue, embryogenesis, paqijkirina xwînê, û koçberiyê / adhesion. Elastin ji 0.6% ji kêmbûna hişk a meniscus ve dike; niştecîhkirina navendî ya wê ne diyar e. Heya dibe ku bi rasterast bi kolagen re veguherîne ku ji bo hebûna berxwedanê re.

Proteoglycans

Li hundurên kelepên kelepên kolonî yên li kembranê, lêgerîna proteoglycans pir mezin in, molekulokên hîdrofîlîk negirtin, 1% ji 2%% hişk. Mezin ji van molekûlên din di nav têkiliya taybetî ya hyaluronic zêde de zêde dibe .58 Pirrjimara proteoglycans li meniscus yek-eighth e ku ji karîteya articular, 1 ve dibe ku li ser malpera temam û temenê li wir dibe ku guhertina pir girîng be. nexweş .4

 

Bi saya avahiya wan a pispor, dendikiya barkêşiya bilind, û hêzên vemirandina bargiraniyê, proteoglykanên di ECM de ji bo hîdrasiyonê berpirsiyar in û kapasîteyek bilind a tîsê peyda dikin da ku li hember barkêşan bisekine. Profile Profîla glycosaminoglycan ya mirovê normal ê mezin menîskus ji chondroitin-6-sulfate (40%), chondroitin-4-sulfate (% 10% ji 20%), dermatan sulfate (% 20%% 30) û keratin sulfate (% 15%; jimar 4) pêk tê .65,77,99,159 , 58,77 Giranîkirinên glîkozaminoglîkan ên herî bilind li qornên menîskal û nîvê hundirîn ê menişikan li deverên giraniya seretayî têne dîtin.XNUMX

Aggrecan e ku proteoklycan mezin e ku di mensîsên mirovan de tête dîtin û bi gelemperî ji bo taybetmendiyên compressive yên xwe (5 Xuya) berpirsiyar e. Prooglycansên piçûk, wekî xwarinê, mezin û fibromodulin, di piçûkên piçûk hene .124,151 Hexosamine bi 1% ji bo nermbûna hişk a ECM. 57,74 bi karên erênî yên van protokycansên piçûk li mêvaniscus ve nehatiye destnîşankirin.

 

Matrix Glycoproteins

Kartila meniskal rêzek glycoproteînên matrixê vedihewîne, ku nasname û fonksiyonên wan hêj nehatine destnîşankirin. Elektroforez û dûv re rengkirina gêlên polyacrylamide bandên bi giraniya molekulan ji çend kilodaltonan heya 200 kDa zêdetir diguhere diyar dike.112 Ev molekulên matrixê proteînên girêdanê yên ku berhevokên proteoglycan-hyaluronic asîdê stabîl dikin û proteînek 116kD46-a nenas 46kD dihewîne. Ev proteîn di nav matrixê de di forma kompleksa girêdayê dîsulfîdê ya bi giraniya molekularî ya bilind de dimîne.47 Lêkolînên immunolocalization destnîşan dikin ku ew bi giranî li dora bendikên kolajenê yên di matrixa naverdê de cih digire.XNUMX

Glycoproteins adhesive a subgroup of glycoproteins of matrix formed. Ev macromolecules yek ji berpirsiyariya molekulên matrix û / / hucreyên din yên berpirsyar in. Ji ber vê yekê, molekêşên adhesion ên navîn ên supramolecular di rêxistina supramolecular de yên molekulîk ên meniscus .150 sê molekulikan di hundurê meniscusê de: şehreşa VI VI, fibronectin, û trombospondin .112,118,181

Anatomy Vascular

Meniscus bi nifşek xweser a sînorên sînor a sînorkirî bi nirxek hûrikular e. Arteriyên medal, paşdestî, û navbênî yên navîn (yên ku derheqê poplîtal ve derxistin) vakslîmasyoneke sereke ji bo her meniscus (5-Pîvan). 9,12,33-35,148 Deryaya cinsî ya navendî ya piçûk e ku diçin ku mûzîka popliteal oblique li kora posteromedial joint joint of tibiofemoral. Tora kapîtalîzmê ya premenîkî ji ber ku çiqas van zehfiyan ve tê çêkirin, di nav deynên kinîştê û kîtulên kulsulê de digel perçeyek meniyanî. 10% ji 30% ji 10% ya 25% ya 6% û 12,33,68% ji 33%% mêr meniscusê bi pirrjimara vascularkirî pir baş in, yên ku ji bo hebên meniscus vexwarinê (Girêdanên 65) hene .75 şirketên Endoligamentous ji hêja kevir û pêşeng ên rêwîtiyê hene Dûrika kurtahî bi materyalîzma kurtayî û mîkrofonên termînal re formê, riya yekser ji bo xwarinê rasterast pêşkêş dike .116,120 Beşê her meniscus (XNUMX% ji XNUMX%) .XNUMX

 

Bird and Sweet, mêvanên heywanan û mirovan têne lêkolîn kirin. 23,24 Wan dît ku avahiyên mîna kanal-kûr têne avêtin nav rêjîmê. Ev kanal dikarin di navbera meniscusê de rolek rolek lîstin û dibe ku ji xwarina sovov û xwînê yên dravên bi avascular beşên meniscus. 23,24 hewce bike, lêkolînek bêtir hewce ye ku ji bo mekanîzmeya rastîn a ku amade dike xwarinê bi beşek avascular ya mêran.

Neuroanatomy

Girtiyek hevbeş ji hêla berbi articular ya nîjikên tibial veguhestin û çiqilên bermayî yên obturator û nermên femoral ve têne darizandin. Beşê paşveçûna kapîtalê bi şirket peroneal ya nervî ya peroneal tête darizandin. Ev fîreyên tîrêjên kansolê dihêlin û pişka vascular li ser beşa peripheral ya mêrisî û pêşniyar û kevirên paşîn, peyda bikin ku piranîya fîreyên fîreyan têne kirin .52,90 Sê sêyemîn ya bedena meniscus bêtir bêhêz e DAIŞ-DAIŞ-183,184 Di dema davêjin û dirêjkirina pêlikê de, hestiyên mîlyonî têne xurt kirin, û pêwendiya gazê li ser van rewşan de pir mezin e. 183,184

Mekoreseptorên di nav menîsî de wekî veguherîner kar dikin, teşwîqa fizîkî ya tansiyonê û zexmkirinê vediguhêzin ser pêlekek taybetî ya reh a reh. Lêkolînên li ser menîskên mirovî 3 mekanore receptorên ji hêla morfolojîkî veqetandî destnîşan kirine: Ruffini endings, corpuscles of Pacinian, and organên tendon Golgi. Mîrekoreptorên Tîpa I (Ruffini) tixûbê nizm in û hêdî hêdî li gorî guherînên deformasyon û zexta hevbeş diguncin. Mekoreseptorên Tîpa II (Pacinian) kêmsînor in û zû diguhezin guherînên tansiyonê. Tîpa III (Golgi) mekanoreseptorên tîrêjê bilind in, yên ku gava girêk çok nêzîkê qada tevgerê ya termînalê dibe û bi qedexekirina neuromuskuler re têkildar in, îşaret dikin. Van hêmanên nerîtî di qurmên menîskîlan de, nemaze qurmê paşîn de bi kombûnek mezintir hatin dîtin.

Pêkhatên asîmetrîk ên çok di ahengê de wekî celebek veguhastina biyolojîkî ya ku barên li ser femur, tibia, patella û femur dipejirîne, belav dike û belav dike tevdigerin.41 Ligaments wekî girêdanek adaptive, bi menisci vebirên gerdûnî temsîl dikin. Gelek lêkolînan ragihandine ku pêkhateyên cihêreng ên hundur-artîkî yên çokan hestyar in, ku dikarin sinyalên neurosensorî çêbikin ku digihîjin astenga spinal, cerebellar, û asta rehikan a navendî. ?? Tê bawer kirin ku ev îşaretên neurosensorî bi têgihîştina hişmendî encam didin û ji bo fonksiyona hevpar a çokan a normal û domandina homeostasiya tevnê girîng in.42

Meniscus kartilajê ye ku yekseriya etnîkî û karbidestî bi gorê re pêşkêş dike. Mensîsî du pads yên tissue fibrocartilaginous hene ku di nav kewçêr hevgirtî de dema ku ew di navbera hest şin, an tibia, û hestê an jî zewacê de tête veguhestin. Têgihiştina anatomy û biomechanics ya hevalbendiyek girîng li hember têgihîştina birîndar û / an mercên giran e. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

�

Biomechanical Function

Fonksiyona biyemekanîkî ya menîskus xuyangkirina anatomiya brûsk û ultrastrukturalî û têkiliya wê bi avahiyên hundur-artikul û der-derzê yên dorhêlê re ye. Menisci ji gelek fonksiyonên biomekanîkî yên girîng re xizmetê dikin. Ew beşdarî veguhastina barkirinê dibin, barkirina şokê, 10,49,94,96,170 aramî, 51,100,101,109,155 xwarin, 23,24,84,141 lubrifkirina hevbeş, 102-104,141 û xwerû. 5,15,81,88,115,147 Ew jî ji bo kêmkirina têkiliyê stres dike û qada têkiliyê û kombûna çokan zêde dike.91,172

Kinematics Menensiscal

Di lêkolînek li ser fonksiyona ligamentousê de, Brantigan û Voshell ragihandin ku meniskusa navîn bi navînî 2 mm dimeşe, dema ku meniskusa paşîn bi qasî 10 mm ji veguheztina pêş-paş di dema flexionê de bi rengekî berbiçav bêtir tevger bû.25 Bi heman rengî, DePalma ragihand ku meniscusê navîn 3 mm ji guheztina pêş-paş derbas dibe, dema ku menîskusê alîkî di dema felqbûnê de 9 mm tevdigere.37 Di lêkolînekê de ku 5 çokên cadaverîk bikar tîne, Thompson et al ragihand ku navgîniya gera navîn 5.1 mm (navgîniya strûhên pêş û paşîn) û rêveçûna paşîn a navîn, 11.2 mm, li ser rûbera artikulê ya tibial (Wêne 7).165 Encamên ji van lêkolînan cûdahiyek girîng di tevgera perçekî de di navbera meniskên navîn û paşîn de piştrast dikin. Rêjeya menîskûs a alî ya horneya pêş û paşîn piçûktir e û destnîşan dike ku menîsk bêtir wekî yekîneyek yekane tevdigere.165 Wekî din, menîskûsa navîn (bi tevahî) ji menîskûsa paşîn kêmtir tevdigere, seyrûseferek dîferansiya stûyê paşîn a pêşiyê mezintir nîşan dide. Thompson et al dît ku devera herî kêm tevgera meniskal quncika navîn a paşîn e, ku meniscus ji hêla girêdana xwe ya bi deşta tibial ve ji hêla beşa meniscotibial ya ligamenta paşîn a paşîn ve tê asteng kirin, ku hate ragihandin ku ew bêtir bi zirarê dibe. 143,165 Kêmkirina livîna stûyê paşîn a menîskûsa navîn mekanîzmayek potansiyel e ji bo rijandina meniskalê, bi encamek "xebitandina" fibrokartilage di navbera kondîla femoral û deşta tîbial de di dema şilbûna tam de. Cûdahiya mezintir di navbera gera hornê ya pêş û paşîn de dibe ku meniscusê navîn bikeve ber xetera birîndarbûnê.165

 

Di nav hornên hornê de ku hestiyariya hornê ya pêşî ya hûrgelê dide destnîşan dike ku desthilatdariya bi rîskek bi rêjîrek kêm dibe, hebe ku têkildarbûna radyoya curvature ya posterên jinên femoral. herdu femur û tîbiya her tavilê.

Transfer Load

Karûbarên meniyanî ji alîyê veguherandina guherînên guhertinên dahatîk ên ku bi derxistina wê ve tête vekirî ye. Fairbank diyar kirin û guhartinên dermanên pêşîn ên pêşniyarên germî yên bi temamî yên mêrisî bi temamî re rahiştin .45 Ji ber vê xebatê Ji ber vê xebatê, gelek lêkolînên wan ev peyda piştrast kir û rola girîng a meniscus wek cerdevaniyê, parastina barkirina avakirin.

Hilgirtin li ser çokê hêzên axîle çêdike, ku menişikan dipelçiqîne, û di encamê de bi stresshoopfe (dorpêçê) derdikevin .170 Stresên hoop wekî hêzên axî têne çêkirin û li teniştê fîberên kolagenê yên dorhêl ên menîskus têne veguheztin tengezarîyên kişandinê (Wêne 8). Girêdanên qayîm ji hêla lîmanên insertional yên paşîn û paşîn ve nahêlin ku menîsk di dema hilgirtina barkirinê de ji dorhêl derkeve. 94 Lêkolînên Seedhom û Hargreaves ragihand ku 70% ji barkirina di kortala lateral de û 50% ji barkirina di kortala medial de bi rêya menisci.153 The menisci% 50 barkirina zordariyê bi dirêjiya pêlên paşîn ve, bi 85% veguheztina li 90 flexion .172 Radin û al diyar kir ku dema ku meniskî sax in ev bar baş têne belav kirin.137 Lêbelê, rakirina meniscus medial di 50% ji 70% kêmkirina devera têkiliya kondîlê femoral û 100% zêdebûna stresê têkiliyê. 4,50,91 Tevahiya meniscectomy lateral encama 40% ji 50% kêmkirina qada têkiliyê û stresa têkiliyê zêde dike pêkhateya teniştê ji% 200 heya 300% ya normal. 18,50,76,91 Ev bi yekbûnî li ser yekeya herêmê barkirinê zêde dike û dibe ku bibe sedema zirar û dejenerasyona kartilajê ya gewriyê ya bilez. 45,85

 

Avêtina şokê

Mêrnasî rolek girîng e ku di pêlên barkirina pêlêdanan de ji hêla pêlêdana germê ve tête çêkirin. Ji ber ku nebûna sîstemeke pergala hevgirtî di şanoya osteoarthritis de hate xuyakirin, dê meniscus dê rola girîng a ku di parastina tenduristiya mîkrojeyê de hevbeş bikişînin .94,96,153

Stability

Damezrandina geometrîkê ya mêvanan di rola hevrêziyê û aramiyê de pêkhatin girîng e. ## Berfirehiya her meniscus eşkere ye, pêvekirina bandorên bandor ên di navbera celebên femoral û celebek tixûb. Dema ku mêrîkos nebe, barkirina axî ya kûçikê fonksiyoneke stabilîzal heye, gişta tevahî rêbazên hûrgelan zêde bike. 9

Markolf û hevalên wî bandora menîsektomîtiyê li ser şilbûna pêş-paş û paşîn û zivirî ya zivirî navnîş kirin. Meniscectomy navîn di çokê ACL-saxlem de li ser tevgera pêş-paşîn bandorek hindik dike, lê di çoka ACL-kêmasiyê de, ew di zêdebûna wergerandina tibial anterior-posterior de heya 58% li 90o ya flexion zêde dibe .109 Shoemaker and Markolf diyar kir ku qurmê paşîn ê menîska navîn avahiya herî girîng e ku li dijî hêzek pêşîn a tiliyê di çoka ACL-kêmasiyê de li ber xwe dide .155 Allen û yên din nîşan dan ku hêza encam di menîska navîn a çoka ACL-kêmasiyê de ji% 52 zêde bû dirêjkirina tevahî û ji hêla 197% ve di 60 ya lebatê de di bin barê tibî ya pêşîn de 134-N.7 Guherandinên mezin ên kînematîkê ji ber menîsekektomiya navîn a di çoka ACL-kêmasiyê de di aramiya çokan de rola girîng a menîskaya navîn piştrast dike. Di van demên dawî de, Musahl et al ragihand ku di manevra guherîna pivot de menîskusê ya alîgir di wergerandina pêşîn a tibî de rol digire.123

Nutrition and Lubrication Joint

Mêrnîkî dikare di nava xwarin û lubricasyonê de mûçek hevbeş dixebitin. Mîkrobatên vê lubricasyonê nenas dimîne; mêrnasî dikare şewitandina sovovî ya navendî ya karmendî, ku hêza dîskêşî di dema tewrikê de kêm dike .13

Sîstema mîkrokaniyan di nav meniscus de nêzîkî bi qirêjên xwîna xwînê hene, ku bi cavityê veguherî re peywend dike; Ew dikare ji bo vexwarinê û xwêranîna hevgirtinê ya xXUMXê

Proprioception

Têgihiştina amadekirin û pozîsyona hevgirtî (têguman) ji hêla amûrên mîkroşkeran ve tê navnîş kirin ku veguhestina mekanîzmayî ya navnîşên neuralî yên elektrîkê veguherîne. Di kelepên pêşîn û kevirên hûrs ên mêran de têne naskirin. *** Karkerên Quick-adaptkirinê yên wekî Pacinian corpuscles, difikirin ku hestyariya hevgirtî ya hevbeş, û reaksiyonên lezgîn ên wekî Ruffini û pêdiviyên Golgi tête navîn dikin. organên bawer dikin ku hestiyariya helwesta hevbeş bikin .140 Nîşaneyên van neuralîzmê (piranî di navîn û navîn de sêyemîn meniscus de) li gorî nîşan dide ku mêrnîsî dikare agahdariya proprioceptive di hevalek hevpar de, bi vî rengî lîstik dike rola girîng a girîng di nav hestiyariya hestiyariyê de ya kahîn .61,88,90,158,169

Meturation û Aging of Meniscus

Mîkroxatomiya menensus gelemperî ye û bi rastî guhertinên guhartî nîşan dide. Bi pêşveçûnê temenê, mêrîkusê stiffer bibe, paqij bibe, û zêr bibe. 78,95 Microscopyayî, windakirinên hucreyek bi cihên hucreyî û bi tixûbê fibrousê bi zêdebûna tissue di lûksê de zêde dibe. 74 Ev qadên cystic dikare bi tirsek dest pê dike , û bi hêza torsional bikini by femoral condyle, layersên superfiroş ên mêrîkus dikarin ji nav pêvajoyê de guhertina cystic-çêrînek dişewitin, dibe ku hêsirên paqijî yên horizontal. Di navbera wan deveran de dibe ku bibe sedema êşê. Mirovê zirav dibe ku dibe ku bi rasterastên karmendî yên xerîbê xXMUMX zordar dibe

Ghosh û Taylor dîtin ku berhevdana kolagenê ji zayînê heya 30 salî zêde bûye û heya 80 saliya xwe domdar maye, piştî ku kêmbûnek çêbûye.58 Proteînên matrîka nekolajene guherînên herî kûr nîşan dan, ji 21.9% 1.0% (giraniya hişk) kêm dibe di nûciwanan de di navbera temenê 8.1 heya 0.8 salî de 30% 70% .80 Piştî 70 saliyê, asta proteîna matrixa nekolojî heya 11.6% 1.3% zêde bû. Peters û Smillie bi temenê xwe zêdebûna hexosamine û asîdê uronîkî dîtin.131

McNicol û Roughley di guherîna aging113 de protokscansên mêrîkî yên xwendekaran xwendin; cudahiyên biçûk di rêjeya hilweşînê de û pîvana hîdrojenîk tê dîtin. Pêşveçûna keratin sulfate bi hevrêziya chondroitin-6-sulfate bi aging.146 zêde dibe

Petersen û Tillmann bi immunohistochemîkî li ser menîskên mirovan lêkolîn kirin (ji 22 hefteyên ducaniyê heya 80 salî), cûdahiya damarên xwînê û lîmfatîkê di 20 cendekên mirovan de dîtin. Di dema jidayikbûnê de, hema hema tevahiya menîsk hate vaskularizekirin. Di sala duyemîn a jiyanê de, li dora hundurîn deverek avasazîk çêbû. Di dehsala duyemîn de, rehên xwînê di ya sêyemîn a dorhêlê de bûn. Piştî 50 saliya xwe, tenê çaryeka dorhêlê ya bingeha meniskal vaskulîzekirin. Tevna girêdanê ya dagirtî ya têxistinê vaskularizî bû lê ne fîbokartilaja navnîşkirinê bû. Rehikên xwînê li her deverê bi lîmfê bûn.

Arnoczky pêşnîyar kir ku dibe ku gavê pîvana xwînê û giran di xweya hundur û navîn de mêrisî. Pêdivîbûn ji bo xwarinê bi xwekujiyê veguhestina navendî ye û li ser erdên germî yên serbixwe ye, bi hêla hêza laş û pîşesaziya bedena xwe ve girêdayî ye. 9 Pergala mekanîzmîzîk bi bi xwarinê kartikî ya karmicular e .130

Imonkirina Qada Magnîkî ya Menensê

Împaratoriya mûzîkê ya mîkrojîkî (MRI) di navgîniya nîjerîk a neînvasîk e ku di binirxandinê, nirxandinê, û kontrolkirina meniyonî de tê bikaranîn. MRI ji hêla modulasyonên herî imîner ve tête qebûl kirin ji ber ku ji berhevkirina tixûbê bilind a tixûb e.

Li ser MRI-ê-ê-yê, mîkroksîkus normal wek xwerûya triangular (tarîxa 9) tête xuya dibe. Ji hêla tirsaziya mîrîkî ve bi hêla veguhestina navendî ya zêdebûnî ve tête naskirî ye ku ji ber avahiya vê damezirandin.

 

Gelek lêkolînên ku ji hêsirên mîlyayî yên MRI ve tê bikaranîn. Bi gelemperî, MRI ji bo hêsirên mêrîkusê gelekî girîng û taybet e. Hestiyariya MRI-ê di çavên hêsan de ji 70% heta 98%, û taybetmendiyê, ji 74% heta 98% .48,62,105,107,117 Nexweşên 1014 beriya ku testa arthroscopî ya pêşîn a 89% ji bo pîvanolojiya medenûs û 88% ji bo menalus.48 A meta-analîzên nexweşên 2000 bi muayeneya MRI û arthroscopîk re dîtin 88% hestiyar û 94% ji bo hêsirên mîrîkî yên mêr .105,107

Di navbera teşhîsên MRI û patholojiya ku di dema muayeneya arthroskopîk de hatî destnîşankirin de cûdahî hene. Dad û Quinn di diyardeya 66 ji 561 nexweşan de (% 12) nakokî ragihand. 86 Di lêkolîna 92 ​​nexweşan de, cûdahiyên MRI û teşhîsên artroskopîk di 22 ji 349 (6%) bûyeran de hatine destnîşankirin.106 Miller lêkolînek pêşerojê ya yek-kor pêk anî û berawirdkirina muayeneyên klînîkî û MRI di 57 muayeneyên çokan de.117 Wî di hestiyariya navbera muayeneya klînîkî û MRI de cûdahiyek girîng nedît (80.7 % û% 73.7, bi rêzê). Shepard et al rastbûna MRI-yê di destnîşankirina birînên klînîkî yên girîng ên qurmê pêşîn ê meniskusê de di 947 çokên MRI154-ê de li pey hev nirxand û 74% rêjeya derew-erênî dît. Di korna pêşîn de dijwariya sînyalê zêde ne pêdivî ye ku birînek girîng a klînîkî diyar dike.154

encamên

Mînîskanî ya mîkroşê di çarçoveyên çermî yên fibrocartilage de, ku zêdebûna zêdebûna astengî ya femorotibial re, ew pirtûka axî belav dikin, şaşkêşandinê belav dikin û lubricasyon bi hev re heval bikin. Cezayên bi mêraniyê têne wek sedemek mîksîkoskeletal tête naskirin. Parastina rêjeya rêjîmê pir girîng e ku li ser damezrandina komputer û rêxistinê ya xwe ye.

li hev kirin

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Footnotes

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Di encamnameyê de, çok di laşê mirovan de girêdana herî mezin û tevlihev e. Lêbelê, ji ber ku çok dikare bi gelemperî di encama birîndarbûnek û / an rewşek de zirarê bibîne, ew girîng e ku meriv ji anatomiya girêka çokê fêhm bike da ku nexweş nehêlin dermankirina guncan bistînin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û pirsgirêkên tenduristiyê spinal. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî bi me re têkilî bikin at 915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez

 

Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery

Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.

 

EXTRA EXTRA | BİXWÎNE BİXWÎNE: El Paso, TX Chiropractor Pêşniyar kirin