Disc Bulge & Herniation Pêşnûmeya Lênihêrîna Chiropractîk

by Dr Alex Jimenez | Êşa piştê, Chiropractic, Examination Chiropractic, Painek Pêdengî, Pain kronîk, Şertên Bersîv, Dermanên fedayî, Tendûrûstî, Disci Herniated, Dermana Holistic, Lower Back Pain, Tenduristiya sirûştî, stûyê Pain, Tenduristiyên Tîran, Sciatica, Sciatica Nerve Pain, Tedawiyên Decompression Spinal, Lênêrîna Spî, Tedawî, Baş

Pûçika dîskê û herniya dîskê hin ji wan şertên herî gelemperî ne ku bandorê li stûna nexweşên ciwan û navîn dikin. Tê texmîn kirin ku bi qasî 2.6% ji nifûsa Dewletên Yekbûyî her sal ji bo dermankirina nexweşiyên spinal serdana bijîjkek dike. Tenê bi qasî 7.1 mîlyar dolar ji ber dema dûrbûna ji kar winda dibe.

Herniya dîskê ev e ku dema ku tev an beşek ji nucleus pulposus di nav annulus fibrosusê derveyî ya dîska navvertebral de diherike an qels dibe. Ev jî wekî dîska şemitîn tê zanîn û pir caran di binê piştê de çêdibe, carinan jî bandorê li herêma malzaroka zik dike. Li gorî Civata Spine ya Amerîkaya Bakur 25, hernîbûna dîska navvertebral wekî veguheztina herêmî ya materyalê dîskê bi %2014 an kêmtir ji dora dîskê li ser şopandina MRI tê pênase kirin. Dibe ku herniasyon ji nucleus pulposus, annulus fibrosus, hestiyê apophyseal pêk were. an jî osteophytes, û kartilage endplate vertebral berevajî bulge disc.

Di heman demê de bi giranî du celeb herniya dîskê jî hene. Derketina dîskê dema ku dirêjkirina dîskê ya navendî an sîmetrîk ji sînorên xwe di qada navvertebral de derdikeve. Ew di asta dîska intervertebral de cih digire, û fîberên wê yên palgir ên derve saxlem in. Derxistina dîskê ev e ku dema ku dîska navvertebral li jor an li jêr rîskên cîran an jî bi rondikek bêkêmasî diherike. Di vê celebê derxistina dîskê de, stûyek an bingehek ji qube an hernî tengtir e.

Pîvana dîskê dema ku têlên derveyî yên annulus fibrosus ji peravên laşên vertebral ên cîran têne derxistin e. Li vir, jicîhûwarkirin ji% 25-ê dora dîska intervertebral zêdetir e. Di heman demê de ew li jêr an li jor hûrgelên dîskê dirêj nabe ji ber ku pêveka annulus fibrosus wê sînor dike. Ew ji herniya dîskê cûda dibe ji ber ku ew ji% 25-ê dora dîskê vedigire. Bi gelemperî, pişkiya dîskê pêvajoyek hêdî ye û berfireh e. Pîvana dîskê dikare li du celeban were dabeş kirin. Di qulikek dorpêçê de, tevahiya dora dîskê tê de ye. Zêdetirî 90 pileyên rîmê bi asimetrîkî di hilkişîna asîmetrîkî de têkildar e.

Anatomiya Dîska Intervertebral Normal

Berî ku em bi hûrgulî li ser pênasekirina herniya dîskê û mezinbûna dîskê bigerin, divê em li dîska intervertebral standard binêrin. Li gorî rêwerzên spine di 2014-an de, dîskek standard tiştek e ku xwedan şeklek klasîk e bêyî ku delîlek guhartinên dîskê dejenerasyonî hebe. Dîskên intervertebral ji sê parek yek ji çaryeka bilindahiya stûna spî berpirsiyar in.

Yek dîska intervertebral bi qasî 7 -10 mm stûr e û di navgîniya paşîn-paş de 4 cm di qada lumbar ya stûyê de ye. Van dîskên spinal di navbera du laşên vertebral ên cîran de cih digirin. Lêbelê, di navbera atlas û eksê û kokê de dîsk nayê dîtin. Nêzîkî 23 dîskên di stûyê de têne dîtin, şeş di stûyê malzarokê de, 12 di stûyê sîngê de, û tenê pênc di stûna lumbar de têne dîtin.

Dîskên intervertebral ji kartilên fîbroyê têne çêkirin, hevbendek fibrocartilaginous ava dikin. Zengîka derve ya dîska intervertebral wekî annulus fibrosus tê zanîn, dema ku avahiya hundurîn-gelek di navendê de wekî nucleus pulposus tê zanîn. Pelqên dawiya kartilajê nucleus pulposus li jor û jêrîn sandwich dikin. Annulus fibrosus ji pelên fîbera kolejenê yên koncentrîk pêk tê ku di avahiyek mîna tîrêjê ya radial de di nav lamellayan de hatine rêz kirin. Tîlan bi paçikên paşîn ên vertebral ve têne girêdan û li hêlên cûda têne rêve kirin. Bi beşa xweya kartilaginous re, paçikên dawîn dîskan li cîhê xwe yê rast girêdidin.

Nucleus pulposus ji av, kolajen û proteoglycans pêk tê. Proteoglycans rehmê dikişîne û diparêze, bi navokê pulposus re hevgirtinek mîna gêlê hîdrokirî dide. Balkêş e, di nava rojê de, mîqdara ava ku di navokê de tê dîtin li gorî asta çalakiya mirov diguhere. Ev taybetmendî di dîska navvertebral de wekî kulmek an pergalek şok-derdavêjê ya spinal kar dike da ku berika cîran, demarên spinal, mêjûya spinal, mêjî, û avahiyên din li dijî hêzên cihêreng biparêze. Her çend tevgera kesane ya dîskên navvertebral tixûbdar be jî, ji ber taybetmendiyên dîska intervertebral, hin celeb tevgera vertebral mîna şilbûn û dirêjkirinê hîn jî gengaz e.

Bandora Morfolojiya Dîska Intervertebral li ser Struktur û Fonksiyon

Cûreya pêkhateyên ku di dîska navvertebral de hene û çawa ew hatî saz kirin morfolojiya dîska navvertebral diyar dike. Ev girîng e ku dîsk çiqas bi bandor fonksiyona xwe dike. Ji ber ku dîsk hêmana herî girîng e ku bargiraniyê hildigire û rê dide tevgerê di stûna hişk de, pêkhateyên ku ew ji wan pêk tê xwedan hilgirtinek girîng e.

Tevliheviya lameleyan bi mezinbûna temen re wekî encama bersivdana sentetîk a hucreyên dîska navvertebral a li hember guheztinên barkirina mekanîkî zêde dibe. Van guheztinên di lamellayan de bi dubendîbûnên zêdetir, navhevkirin û mezinahîya nerêkûpêk û hejmara bandên lamellar dê bibe sedema guheztina giraniyê. Ev di encamê de çerxek têkçûnek xwe-domdar saz dike ku dibe sedema hilweşandina dîskên intervertebral. Dema ku ev pêvajo dest pê kir, ew nayê vegerandin. Ji ber ku hejmareke zêde ya hucreyan heye, mîqdara xwarina ku dîskê hewce dike jî her ku diçe giraniya asayî ya hem metabolîtan û hem jî hêmanan diguhezîne. Ji ber vê daxwazê ​​ya zêde, dibe ku hucre jî bi nekroz an apoptozê zêde bimirin.

Dîskên navvertebral ên mirovî avaskuler in û ji ber vê yekê xurek ji damarên xwînê yên nêzîk ên di peravê dîskê de têne belav kirin. Xwarinên sereke; oksîjen û glîkoz bi belavbûnê digihêjin şaneyên di dîskê de li gorî gradient ku ji hêla rêjeya veguheztina şaneyan di nav tevnan û rêjeya daxwazê ​​de tê destnîşankirin. Di heman demê de şaneyên wekî hilberek dawiya metabolê her ku diçe zêde asîda laktîk hilberînin. Ev jî bi rêya kapilaran û venûlan vedigere gerguhêz.

Ji ber ku belavbûn bi dûrbûnê ve girêdayî ye, şaneyên ku ji kapîlarên xwînê dûr in dikarin ji ber kêmbûna dabînkirina xurdemeniyan xwedan kêmbûna maddeyên xwarinê bin. Digel pêvajoyên nexweşiyê, dîska intervertebral ya bi gelemperî avaskuler dikare di dejenerasyon û pêvajoyên nexweşiyê de bibe damar û bêhêz bibe. Her çend ev dibe ku peydakirina oksîjen û xurdemeniyê ji şaneyên di dîskê re zêde bike, ev dikare bi danasîna sîtokîn û faktorên mezinbûnê re gelek celebên hucreyên din ên ku bi gelemperî di dîskê de nayên dîtin jî zêde bike.

Morfolojiya dîska intervertebral li beşên cihêreng ên stûnê jî diguhere her çend gelek bijîjk teoriyên klînîkî li ser bingeha vê texmînê bingeh digirin ku hem dîskên navvertebral ên malzarok û hem jî yên lumbar xwedî heman avahî ne. Bilindahiya dîskê di asta T4-5 ya stûna sîngê de herî kêm bû, belkî ji ber vê yekê ku dîskên navvertebral ên sîngê ji yên herêmên stûnê yên malzarok û lumbar kêmtir şikilkî ne.

Ji rayeka cranial berbi caudal, qada xaçê ya stûyê zêde bû. Ji ber vê yekê, ji hêla asta L5-S1 ve, nucleus pulposus rêjeyek bilindtir a qada dîska intervertebral dagir dikir. Dîskên malzarokê li ser beşa xaçê xwedan şeklek elîptîkî ne dema ku dîskên sîng xwedan şeklek dordorek e. Dîskên lumbar di heman demê de xwedan şeklek elîptîkî ne, her çend ew ji paşîn ve zexmtir e an jî ji nû ve vedigere.

Dîsk Bulge çi ye?

Dîskê gemarî ev e ku dema ku dîsk bi tenê li derveyî cîhê dîska navvertebral diqelişe, ew bi gelemperî bêyî qutbûna annulus fibrosus a derveyî dagir dike. Dema ku bi dîskek herniated re were berhev kirin, qada pêlavê pir mezin e. Wekî din, di dîskek herniated de, annulus fibrosus diqelişe an diqelişe. Digel ku mezinbûna dîskê ji herniya dîskê pirtir e jî, ew êşek hindik an jî qet ji nexweş re derdixe. Berevajî vê, dîska hernî dibe sedema gelek êşê.

Sedemên Diskê Diskê

Dîskek mezin dibe ku ji ber çend sedeman be. Ew dikare ji ber guheztinên normal ên temenî yên wekî yên ku di nexweşiya dîska dejenerasyonê de têne dîtin de çêbibe. Pêvajoya pîrbûnê dikare bibe sedema guhertinên avahî û biyokîmyayî yên di dîskên navberê de û bibe sedema kêmbûna naveroka avê di navokê de. Van guheztinan dikarin nexweş bi tenê bi travmayên piçûk re li hember belgên dîskê xeternak bikin. Hin adetên şêwaza jiyanê ya netendurist, wek şêwaza jiyanek rûniştî û cixarekêş dikare vê pêvajoyê xurtir bike û bi qelsbûna dîskê re bibe sedema guhertinên girantir.

Ji ber mîkrotrawmaya dûbare xitimandin û xitimîna giştî jî dikare dîskê qels bike û bibe sedema mezinbûna dîskê. Ev e ji ber ku dema ku dîsk têne teng kirin, belavkirina normal ya barkirina giraniyê diguhere. Mîkro-travmaya berhevkirî di demek dirêj de dikare di pozîsyona xirab de çêbibe. Di dema rûniştin, rawestin, xew û xebatê de pozîsyona xirab dikare zexta di dîskên navberê de zêde bike.

Dema ku kesek pozîsyonek berbi pêş de diparêze, ew dikare bibe sedema zêdebûn û di dawiyê de qelsiya beşa paşîn a annulus fibrosus. Bi demê re, dîska intervertebral dikare paşî vebibe. Di pîşeyên ku pêdivî bi hilgirtin, rawestin, ajotin, an jî çikandin pir caran û dûbare heye, dibe ku dîska mezin bibe xeterek pîşeyî. Hilkişîna nerast a tiştan, û hilgirtina nerast ya tiştên giran jî dikare zexta li ser stûyê zêde bike û di dawiyê de bibe sedema qutbûna dîskê.

Dîskên navvertebral ên mezin bi gelemperî di demek dirêj de çêdibin. Lêbelê, dîskan dikarin ji ber travmaya akût jî mezin bibin. Barkirina mekanîkî ya ji nişkave ya neçaverêkirî dikare dîskê zirarê bike û di encamê de mîkro-hêstiran çêbibe. Piştî qezayek, dîsk dikare qels bibe û bibe sedema mîkro-zerarek demdirêj ku di dawiyê de dibe sedema mezinbûna dîskê. Her weha dibe ku beşek genetîkî ya dîskê jî hebe. Dibe ku kesek di annulus fibrosus de xwedan tîrêjek elastinê ya kêm be digel zêdebûna hestiyariya nexweşiyên dîskê. Rastiyên din ên hawîrdorê jî dikarin di vê pêvajoya nexweşiyê de rolek bilîzin.

Nîşaneyên Bişkojka Dîskê

Wekî ku berê hate behs kirin, dîskên mezin dibin sedema êşê û her çend ew bikin jî giraniya wê sivik e. Di herêma malzaroka malzarokê de, nexweşî dê bibe sedema êşa ku di stûyê de diherike, êşa kûr li herêma milê, êşa ku li ser milê jorîn radibe, û pêşî li ber tiliyan digire.

Dibe ku ev yek dubendiyek teşhîs derxîne ka gelo nexweş bi enfeksiyona myokardial dikişîne ji ber ku cîhê êşa navborî û tîrêjê wekî hev e. Di stûyê de jî dibe ku ji ber dîskê qurmiçî hestiyarbûnê çêbibe.

Di herêma sîngê de, dibe ku êşek di pişta jorîn de hebe ku bi sîngê an devera jorîn a zikê radibe. Ev dibe ku di heman demê de patholojiya gastrointestinal, pişik, an dil ya jorîn jî pêşniyar bike û ji ber vê yekê pêdivî ye ku dema analîzkirina van nîşanan baldar be.

Dibe ku dîskên pêçayî yên herêma lumbar wekî êşa pişta jêrîn û hestiya lingê li devera jêrîn a pişta stûyê diyar bibin. Ev cîhê herî berbelav ji bo pêlên dîskê ye ji ber ku ev dever giraniya laşê jorîn digire. Êş an nerehetî dikare li qada gluteal, ran û lingan belav bibe. Di heman demê de dibe ku qelsiya masûlkeyê, bêhêzbûn an hestiyarbûnê jî hebe. Dema ku dîskê li ser stûyê spinal zext dike, refleksên her du lingan dikarin bibin sedema spastîbûnê.

Dibe ku hin nexweş jî ji bejê berjê felc bibin. Dema ku dîskê gemarî li ser hespê cauda diqelişe, fonksiyonên mîzdank û rûvî jî dikarin biguhezin. Dîska bilivîn dikare li ser demara sciatîkê ya ku ber bi sciatîkê ve diçe, bike ku êş li yek lingê ji piştê ber bi lingan ve radibe.

Êşa ji dîskê bilivîn dibe ku di dema hin çalakiyan de xirabtir bibe ji ber ku kulm dûv re dikare li ser hin nervan hûr bibe. Li ser kîjan nervê bandor dibe, taybetmendiyên klînîkî jî dikarin cûda bibin.

Teşhîs Diskê Diskê

Dibe ku teşhîs ji dîroka klînîkî de ji ber pêşandanên wekhev di pirsgirêkên cidîtir de ne diyar be. Lê xwezaya kronîk a nexweşiyê dikare hin nîşanan bide. Pêdivî ye ku dîrokek bêkêmasî û muayeneyek laşî were kirin da ku înfarktê myokardial, gastrit, nexweşiya refluksa gastro-ezofageal û patholojiya kronîk a pişikê were derxistin.

MRI ya Disc Bulge

Ji bo teşhîsê lêkolîn pêwîst in. X-ray spine tête kirin da ku li patholojiya mezin bigerin her çend dibe ku ew rasterast dîskê şînbûyî nîşan nede. Dibe ku dîtinên nerasterast ên dejenerasyona dîskê yên mîna osteophytes di paçikên dawî de, gaza di dîskê de ji ber fenomena valahiyê, û windabûna bilindahiya dîska navvertebral hebin. Di bûyera pêlên nerm de, carinan dibe ku ew wekî materyalê dîska navvertebral ya ne-kokî ya ku li derveyî sînorên vertebra-ya ku bingeh-berfireh, derdor û sîmetrîk e derdikeve pêş.

Wêneya rezonansê ya magnetîkî an MRI dikare anatomiya dîskên intervertebral bi taybetî jî nucleus pulposus û têkiliyên wê bi hûrgulî diyar bike. Vedîtinên destpêkê yên ku li ser MRI-yê di mezinbûna dîskê de têne dîtin, windabûna vegirtina normal a dîska paşîn vedihewîne. Kulîlk dikarin wekî deverên fireh-bingeh, derdorê, û simetrîk werin dîtin. Di hilkişîna nerm de, materyalê dîskê dê bi rengek ne-fokal ji derveyî sînorên vertebrayan derkeve. Ct myelogram dikare anatomiya dîskê ya berfireh jî bide û dibe ku di teşhîsê de bikêr be.

Dermankirina Bilbûna Dîskê

Dermankirina ji bo dîskê mezin dibe ku muhafezekar be, lê carinan pêdivî ye ku emeliyat bibe.

Dermankirina muhafezekar

Dema ku mezinbûna dîskê asîmptomatîk be, nexweş hewcedarê dermankirinê nîne ji ber ku ew xeterek zêde dernakeve. Lêbelê, heke nexweş nîşanek be, rêvebirî dikare ji bo sivikkirina nîşanan were rêve kirin. Êş bi gelemperî bi demê re çareser dibe. Heya hingê, divê êşkujên bi hêz ên wekî dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal ên mîna ibuprofen bêne derman kirin. Di êşa bêçareseriyê de, derzîlêdanên steroîdan jî dikarin li devera bandorkirî bêne kirin û heke ew hîn jî nexebite, bloka sempatîkî ya lumbar dikare di pir rewşên giran de were ceribandin.

Di heman demê de dikare ji nexweş re vebijarka bijartina dermanên alternatîf ên wekî masajkirina profesyonel, terapiya fizîkî, pakêtên qeşayê, û pêlên germkirinê yên ku dikarin nîşanan sivik bikin jî were dayîn. Bi arîkariya fîzototerapîrê xweparastina pozîsyona rast, kaset, an birînên ku pişta piştê digirin têne bikar anîn. Dibe ku ev pêvajoya başbûnê bi dûrketina zirarek din ve bihêle û fîberên xisar an çikyayî di dîska intervertebral de bêyî rijandina beşa şilavê ya dîskê bihêle. Ev dibe alîkar ku strukturek normal ya annulus biparêze û dibe ku rêjeya başbûnê zêde bike. Bi gelemperî, nîşanên êş ên ku di destpêkê de têne xuyang kirin bi demê re çareser dibin û rê nadin êş. Lêbelê, heke nîşanên bi domdarî xirabtir bibin, dibe ku nexweş hewceyê emeliyatê be

Ger nîşanan çareser bibin, fîzyoterapî dikare were bikar anîn da ku masûlkeyên piştê bi karanîna temrînan xurt bike. Tevgerên gav bi gav ji bo vegerandina fonksiyonê û ji bo pêşîlêgirtina dubarebûnê têne bikar anîn.

Tenduristiya Surgical

Dema ku tedawiya muhafezekar bi dermankirina çend mehan re nexebite, dermankirina neştergerî dikare were hesibandin. Pir kes dê emeliyata hindiktirîn dagîrkerî tercîh bikin ku teknolojiya pêşkeftî bikar tîne da ku dîska navvertebral rast bike bêyî ku bi giranî piştê veqetîne. Van prosedurên wekî mîkrodîskektomî di dema ku bi emeliyata vekirî re têne berhev kirin xwedan heyamek başbûnê ya kêmtir e û xetera çêbûna birîn, windabûna xwînê ya mezin, û travmaya li avahiyên cîran kêm dibe.

Berê, laminectomy û discectomy bingehek dermankirinê bû. Lêbelê, ji ber dagirkeriya prosedurê û ji ber zêdebûna zirara nervê, van proseduran naha ji hêla gelek bijîjkan ve ji bo mezinbûna dîskê têne hiştin.

Dîskê di stûyê sîngê de bi emeliyatê bi costotransversectomy ve tê derman kirin ku li wir beşek ji pêvajoya veguhêz tê jêbirin da ku rê bide gihîştina dîska navvertebral. Pîvaka spinal û demarên spinal bi karanîna decompression thoracic bi rakirina beşek ji laşê vertebral û çêkirina vebûnek piçûk têne hilweşandin. Ger laşê spinalê yê jêkirî girîng be, dibe ku nexweş paşê pêdivî bi fusionek spinal jî hebe.

Emeliyata torakoskopî ya bi alîkariya vîdyoyê jî dikare were bikar anîn ku tenê birînek piçûk tê çêkirin û cerrah dikare bi alîkariya kamerayê emeliyatê bike. Ger pêvajoyek neştergerî bi rakirina beşek mezin ji hestiyê spî û materyalê dîskê re têkildar be, dibe ku ew bibe sedema bêîstiqrariya spî. Dibe ku ev pêdivî bi neqlê hestî hebe da ku beşa winda bi lewh û pêçan veguherîne da ku wan di cîh de bigire.

Dîsk Herniation çi ye?

Wekî ku di beşa yekem a vê gotarê de hatî destnîşan kirin, herniya dîskê çêdibe dema ku materyalê dîskê li derveyî sînorên dîska intervertebral bi baldarî veqetîne. Cihê dîskê ji paçikên laşên vertebral ên jorîn û jêrîn pêk tê dema ku keviyên derveyî yên apofîzên vertebral ji marjînalê derdor pêk tê. Osteofît wek marjîna dîskê nayên hesibandin. Dibe ku ji ber qebareya maddeya herniyayî ku dibe sedema êşê, acizbûn an zexta rîşên nervê û kîsika dural hebe. Dema ku ev li herêma lumbar pêk tê, ev bi klasîk wekî sciatica tê zanîn. Ev rewş ji demên kevnar ve tê gotin her çend têkiliyek di navbera herniya dîskê û sciatica de tenê di 20-an de hate çêkirin.^th sedsal. Herniya dîskê yek ji wan teşhîsên herî gelemperî ye ku ji ber guheztinên dejenerasyonê di stûyê de tê dîtin û sedema herî gelemperî ya emeliyata spinal e.

Classifications of Disc Herniation

Di derbarê herniya dîska intervertebral de gelek dabeşkirin hene. Di herniya dîska fokal de, jicîhûwarkirinek herêmî ya materyalê dîskê di balafira horizontî an axial de heye. Di vê celebê de, tenê ji% 25-ê dora dîskê ve girêdayî ye. Di herniya dîskê de, ji sedî 25 - 50% dorhêla dîskê hernî ye. Zêdebûna dîskê dema ku 50 - 100% ji materyalê dîskê ji sînorên normal ên cîhê navvertebral dirêj dibe. Ev celebek herniya dîskê nayê hesibandin. Digel vê yekê, deformasyonên dîska intervertebral ên ku bi bûyerên giran ên skolîoz û spondylolisthesis re têkildar in, ne wekî herniation têne dabeş kirin, lê belê ji ber deformasyona cîran, guhertinên adapteyî yên konturê dîskê ne.

Li gorî konturê materyalê jicîhûwarkirî ve girêdayî, dîskên herniyayî dikarin wekî pêveçûn û derxistinan bêtir werin dabeş kirin. Di vekêşana dîskê de, dûrahiya ku di her balafirek ku tê de keviyên materyalê dîskê li derveyî cîhê dîska intervertebral tê pîvandin (pîvana herî bilind tê girtin) ji dûrahiya ku di heman balafirê de di navbera keviyên bingehê de tê pîvandin kêmtir e.

Ji ber vê yekê ku ligamenta dirêjî ya paşîn materyala dîskê ya ku ji paş ve hatî veguheztin dihewîne dikare jicîhûwarkirina dîskê wekî pêvekek li ser beşa horizontî û wekî derdanek li ser beşa sagittal nîşan bide. Dûv re divê herniation wekî extrusion were hesibandin. Carinan herniya dîska navvertebral dikare di riya kraniocaudal an vertîkal de bi kêmasiyek di dawiya laşê vertebral de çêbibe. Ev celeb herniation wekî herniya intravertebral tê zanîn.

Pêşkêşiya dîskê jî dikare li du protrusiona focal û pêvek-based fireh were dabeş kirin. Di protrusiona focal de, herniasyon ji% 25-ê dora dîskê kêmtir e lê, di protrusion-based fireh de, dîska herniyayî ji 25 - 50% ji dora dîskê pêk tê.

Di derxistina dîskê de, ger yek ji her du pîvanên jêrîn têr be, tê teşhîs kirin. Ya yekem ev e; ku dûrahiya ku di navbera keviyên materyalê dîskê de tê pîvandin ku li derveyî cîhê dîska navvertebral e ji dûrahiya ku di heman balafirê de di navbera keviyên bingehê de tê pîvandin mezintir e. Ya duyemîn jî; ku maddeya di cîhê dîska navvertebral de û maddeya li derveyî cîhê dîska navvertebral kêmbûna berdewamiyê heye.

Ev dikare bêtir wekî veqetandî were binav kirin, ku celebek dîskê ya jêkirî ye. Dema ku materyalê dîskê ji cîhê derxistinê dûr dikeve bêyî ku were fikirîn ka domdariya dîskê heye an na jê re koça dîskê tê gotin. Ev têgîn di şîrovekirina modalîteyên wênekêşiyê de bikêr e ji ber ku pir caran dijwar e ku meriv domdariya di wênekêşiyê de nîşan bide.

Herniya dîska intervertebral dikare wekî dîskên navgirtî û dîskên ku bêsînor in têne dabeş kirin. Têgîna dîskê tê de tête bikar anîn ku ji yekbûna annulus fibrosus ya periferîkî ya ku herniya dîska intervertebral vedigire tê bikar anîn. Dema ku şilek di nav dîska navvertebral de tê derzî kirin, di herniyên ku tê de hene şil naherike nav kanala vertebral.

Carinan perçeyên dîskê yên jicîhûwar hene ku wekî belaş têne binav kirin. Lêbelê, pêdivî ye ku di navbera materyalê dîskê û perçeyê û dîska navvertebral a orîjînal de domdariyek tune be ku jê re perçeyek belaş an perçeyek veqetandî were gotin. Di dîskek koçkirî de û di perçeyek koçkirî de, bi vekirina di annulus fibrosus de bi vekirina maddeya dîskê re bi dûrxistina maddeya dîskê ji annulus ve derxistinek heye.

Her çend hin perçeyên ku têne veguheztin jî dikarin werin veqetandin, têgîna koçkirî tenê tê wateya pozîsyonê û ew ji domdariya dîskê re nayê gotin. Materyalên dîska navvertebral ya jicîhûwarkirî dikare di derbarê lîga dirêjî ya paşîn de wekî submembranous, subkapsular, subligamentous, ligamentous extra, transligamentous, subcapsular, û perforated were binav kirin.

Kanala spinal di heman demê de dikare ji herniya dîska intervertebral jî bandor bibe. Ev lihevhatina kanalê jî li gorî devera ku tê tawîzkirin dikare wekî sivik, nerm û giran were dabeş kirin. Ger kanala li wê beşê tenê ji sêyeka yekê kêm were xerakirin, jê re nerm tê gotin lê heke ew tenê ji sê sêyan duduyan û ji yek sêyek zêdetir têkeve wê nerm tê hesibandin. Di lihevhatinek giran de, ji du-sêyan zêdetir kanala spinal bandor dibe. Ji bo tevlêbûna foramal, ev heman pergala pîvandinê dikare were sepandin.

Materyalên jicîhûwarkirî dikarin li gorî pozîsyona ku ew di balafira axial de ji navendê berbi herêma milê rastê ve têne binav kirin. Ew wekî navendî, navendî ya rastê, subarticular rast, foraminal rast, û rast extraforaminal têne binav kirin. Berhevoka maddeya dîska intervertebral ya jicîhûwarkirî dikare bêtir wekî gaz, şilbûyî, zuwabûyî, birîn, kalsîfî, hestî, hestî, nukleerî û kartilaginous were dabeş kirin.

Berî ku em bi hûrgulî li ser ka meriv çawa herniya dîska intervertebral teşhîs û derman dike, bila em ferq bikin ka herniya dîska malzaroka malzarokê ji herniya lumbar çawa cûda dibe ji ber ku ew herêmên herî gelemperî ne ku di bin herniyê de ne.

Herniation Disc Herniation vs

Herniya dîskê lumbar celebê herî gelemperî ye ku di stûyê de tê dîtin ku bi qasî 90% ji tevahî ye. Lêbelê, herniya dîska malzaroka malzarokê jî dikare li ser deh yekê nexweşan çêbibe. Ev cûdahî bi giranî ji ber vê yekê ye ku ji ber zêdebûna bargiraniyê pişka lumbar xwedan zextek zêde ye. Digel vê yekê, ew xwedan materyalek dîska intervertebral bi berbelavî mezin e. Cihên herî gelemperî yên herniya dîska intervertebral li herêma lumbar L 5 - 6 in, li herêma Cervical di navbera C7 de, û li herêma toracîk T12.

Herniya dîska malzarokê dikare bi gelemperî biqewime ji ber ku stûna malzarokê wekî xalek veguhêz a serê xwe tevdigere û ew ji bo trawmayê deverek xeternak e û ji ber vê yekê di dîskê de dibe sedema zirarê. Herniya dîska sîngê ji her duyan kêm kêm çêdibe. Ev yek ji ber vê yekê ye ku kurikên sîngê bi rivî û qefesa sîngê ve girêdayî ne, ku dema ku bi dîskên stûyê malzarokê û lumbar ve tê berhev kirin rêza tevgerê di stûyê sîngê de sînordar dike. Lêbelê, herniya dîska intervertebral ya thoracîk hîn jî dikare çêbibe.

Hernîbûna dîska malzarokê dibe sedema êşa stûyê, êşa milê, êşa ku ji stûyê ber bi mil ve diherike, xitimandin û hwd. lingên. Herniya dîska sîngê dikare bibe sedema êşa pişta jorîn a ku ber bi torso ve diçe.

Epîdemolojiyê

Her çend herniya dîskê di hemî komên temenî de çêbibe, ew bi gelemperî di navbera deh salên çaremîn û pêncemîn ên jiyanê de bi temenê navînî 37 salî pêk tê. Rapor hene ku texmîn dikin ku belavbûna herniya dîska intervertebral 2 - 3% ji nifûsa giştî ye. Bi gelemperî di mêrên 35 salî de bi belavbûna %4.8 û di jinan de ev rêje li dora 2.5% tê dîtin. Ji ber belavbûna wê ya zêde, ew pirsgirêkek cîhanî tête hesibandin ji ber ku ew bi seqetiyek girîng re jî têkildar e.

Faktorên Raks

Di pir rewşan de, dîskek herniated ji ber pêvajoya pîrbûna xwezayî ya di dîska intervertebral de pêk tê. Ji ber dejenerasyona dîskê, mîqdara ava ku berê di dîska intervertebral de dihat dîtin zuwa dibe û bi tengbûna cîhê navvertebral re dibe sedema piçûkbûna dîskê. Van guheztinan di nexweşiya dîskê dejeneratîf de bi berçav têne dîtin. Digel van guheztinên gav bi gav ji ber cil û bergên normal, faktorên din jî dikarin bibin alîkar ku xetera herniya dîska intervertebral zêde bikin.

Zêdebûna giran dikare barkirina li ser stûyê zêde bike û xetera herniationê zêde bike. Jiyanek rûniştî jî dikare xetereyê zêde bike û ji ber vê yekê şêwazek jiyanek çalak di pêşîlêgirtina vê rewşê de tê pêşniyar kirin. Helwesta nerast digel rawestana dirêj, rûniştin, û nemaze ajotinê dikare zorê li dîskên navvertebral bike ji ber lerza zêde ya motora wesayîtê ku dibe sedema mîkrotrawma û şikestinên di dîskê de. Pîşeyên ku hewcedariya wan bi rijandin, zivirîn, kişandin û rakirina domdar heye, dikarin li piştê tengahiyê bidin. Teknîkên nelirêt rakirina giran yek ji sedemên sereke ne.

Dema ku masûlkeyên piştê di rakirina tiştên giran de li şûna ku bi lingan rakin û dema hilkişînê bizivirin têne bikar anîn, dibe ku dîskên lumbar ji herniyê re xeternaktir bikin. Ji ber vê yekê divê nexweş her gav bêne şîret kirin ku giraniyê bi lingên xwe hildin û ne bi piştê. Hate fikirîn ku cixare kişandina dîskê bi kêmkirina dabînkirina xwînê ya dîska intervertebral ku dibe sedema guhertinên dejenerasyonê yên dîskê zêde dike.

Her çend faktorên jorîn bi gelemperî têne hesibandin ku dibin sedema herniya dîskê, hin lêkolînan destnîşan kirin ku cûdahiya xetereyê pir hindik e dema ku ev nifûsa taybetî bi komên kontrolê yên nifûsa normal re hate berhev kirin.

Gelek celeb lêkolîn li ser pêşdîtina genetîkî û herniya dîska intervertebral hatine kirin. Hin genên ku di vê nexweşiyê de têkildar in receptorê vîtamîn D (VDR) hene ku genek e ku ji bo polîpeptîdên kolagenê girîng ên bi navê kolajen IX (COL9A2) kod dike.

Genek din ku jê re gena aggrecan a mirovî (AGC) tê gotin, ji ber ku ew proteoglycans ku proteîna avahî ya herî girîng a ku di kartilikê de tê dîtin kod dike. Ew fonksiyona biyokîmyayî û mekanîkî ya tevna kartilage piştgirî dike û ji ber vê yekê dema ku ev gen xelet be, ew dikare kesek pêşî li herniya dîska intervertebral bigire.

Ji xeynî van, gelek genên din jî hene ku ji ber têkiliya di navbera herniya dîskê de têne lêkolîn kirin, wekî proteîna qata navîn a kartilage matrix metalloproteinase (MMP), thrombospondin (THBS2), kolajen 11A1, sulfotransferase karbohîdartan, û asporin (ASPN). Di heman demê de ew dikarin wekî nîşankerên genê yên potansiyel ên ji bo nexweşiya dîska lumbar jî bêne hesibandin.

Pathogenesis of Sciatica and Disc Herniation

Êşa sciatîkê ji nucleus pulposusê ya jêkirî derketiye û diyardeyên cihêreng çêdike. Ew dikare rasterast kokên nervê yên ku ber bi iskemiyê ve diçin an jî bêyî wê bişkîne, bi mekanîkî dawiya nervê ya beşa derveyî ya zengila fibrous teşwîq bike û maddeyên înflamatuar berde ku eslê wê pir-faktorî pêşniyar dike. Dema ku herniya dîskê dibe sedema pêçandina mekanîkî ya rahên nervê, membrana nervê ji êş û teşwîqên din re ji ber ischemiyê hestiyar dibe. Hat destnîşan kirin ku di rehên nervê yên hestiyar û têkçûyî de, bendeya hestiyarbûna neuronal li dora nîvê ya koka nervê ya normal û ne-lihevkirî ye.

Infiltration hucreya înflamatuar di dîskên extruded û dîskên ne-extruded de cûda ye. Bi gelemperî, di dîskên ne-extrudkirî de, iltîhaba kêmtir e. Herniya dîskê ya jêhatî dibe sedem ku ligamenta dirêjî ya paşîn biqelişe ku beşa herniyayî berbi nivîna damarî ya cîhê epîduralê vedike. Tê bawer kirin ku hucreyên înflamatuar ji van damarên xwînê yên ku di beşa herî derveyî ya dîska intervertebral de cih digirin, derdikevin.

Dibe ku ev hucreyên hanê bibin alîkar ku maddeyên ku dibin sedema iltîhaba û acizkirina rehên nervê ku dibe sedema êşa sciatîkê. Ji ber vê yekê, herniyên extruded ji yên ku di nav xwe de ne pirtir dibe sedema êş û kêmasiya klînîkî. Di herniyên têdeyî de, bandora mekanîkî serdest e dema ku di dîskên bêsînor an jêderketî de bandora înflamatuar serdest e.

Herniya Dîskê ya Klînîkî û Di Dîrokê de Çi Bigerin

Nîşaneyên herniya dîskê dikare li gorî cîhê êşê, celebê herniation, û kesane pir cûda bibe. Ji ber vê yekê, dîrok divê li ser analîzkirina giliyê sereke di nav gelek nîşanên din de bisekinin.

Giliyê sereke dibe ku êşa stûyê di herniya dîska malzarokê de be û dikare di dest, mil, stû, serî, rû, û tewra devera jêrîn de jî êşek were binav kirin. Lêbelê, ew bi gelemperî wekî herêma navborî tê binav kirin. Radyasyona êşê dikare li gorî asta ku li hernîbûnê pêk tê çêbibe. Dema ku rehên nervê yên herêma malzaroka malzarokê bandor dibin û têne pêçandin, bi guhertinên di refleksan de dibe ku hestî, û motor biguhezîne.

Ji êşa ku ji ber çewisandina rahêra nervê çêdibe jê re êşa radîkuler tê gotin û ew dikare wekî kûr, êş, şewitî, gêj, êş û elektrîkê were binav kirin, li gorî ka bi giranî xerabûna motorê an xerabûna hestî heye. Di lingê jorîn de, êşa radîkulê dikare li dû şêwazek dermatomal an myotomal bişopîne. Radîkulopatî bi gelemperî bi êşa stûyê re nayê. Dibe ku nîşanên yekalî û hem jî dualî hebin. Van nîşanan dikarin ji hêla çalakiyên ku zexta di hundurê dîskên navberê de wekî manevra û rakirina Valsalva zêde dikin zêde bibin.

Ajotin di heman demê de dikare êşa ji ber herniya dîskê ji ber stresê ji ber vibrasyonê jî zêde bike. Hin lêkolînan destnîşan kirin ku barkirina şokê û stresa ji lerizînê dikare bibe sedema hêzek mekanîkî ku herniyên piçûk girantir bike lê pozîsyona felqkirî bandorek tune. Bi heman rengî, çalakiyên ku zexta intradiscal kêm dikin dikarin nîşanên wekî razanê kêm bikin.

Di herniya dîska lumbar de giliya sereke êşa pişta jêrîn e. Nîşaneyên din ên têkildar dikarin êşek di ran, binî, û devera anogenital de be ku dikare bi ling û tilikê re radibe. Nîgara bingehîn a ku li vê herêmê bandor dibe, nerva sciatîkê ye ku dibe sedema sciatica û nîşanên pêwendiya wê yên wekî êşa giran di qûnê de, êşa lingan, qelsiya masûlkeyan, bêhişbûn, kêmbûna hestiyê, germbûn û şewitandin an jî tingilandinê di lingan de, xerabûna meşînê. , kêmbûna refleks, edema, dysesthesia an paresthesia di lingên jêrîn de. Lêbelê, sciatica dikare ji ber sedemên din ji bilî herniationê wekî tumor, enfeksiyon, an bêîstîqrar ku hewce dike ku berî ku bigihîje teşhîsekê were derxistin, bibe sedema.

Dîska herniated dikare li ser nerva femoral jî teng bike û dikare bibe sedema nîşaneyên wekî gêjbûn, hestiyarbûnê li yek an her du lingan, û hestek şewitandinê di ling û lingan de. Bi gelemperî, kokên nervê yên ku di herniationê de li herêma lumbar bandor dibin ew in ku ji binê dîska intervertebral derdikevin. Tê fikirîn ku asta acizbûna root nervê dabeşkirina êşa lingê diyar dike. Di hernasyonên li ser asta vertebral ya sêyem û çarem de, dibe ku êş berbi berîka ran an gewrê ve bibe. Di radîkulopatiyê de di asta vertebra ya pêncemîn a lumbar de, dibe ku êş li herêma ranê ya alî û pêşiyê çêbibe. Di herniasyonên di asta sakrûma yekem de, dibe ku êş di binê ling û golikê de çêbibe. Di heman demê de dibe ku di heman devera belavkirinê de bêhêzî û hestiyarbûnê jî çêbibe. Ger êş pir giran be qelsiya masûlkan nikane were nas kirin.

Dema ku pozîsyonan diguhezîne nexweş pir caran ji êşê xilas dibe. Bi lingên rakirî re pozîsyonek paldayî dikare êşê baştir bike. Kêmkirina êşa kurt dikare bi meşên kurt dema meşên dirêj, rawestana ji bo demên dirêj, û rûniştina ji bo demên dirêj, mîna ajotinê, dikare êşê xirabtir bike.

Herniya dîskê ya paşîn di herniyên foramînal û der-foramînal de tê dîtin û wan taybetmendiyên klînîkî yên cihêreng ji ya dîska navîn a ku di herniyên subarticular û navendî de têne dîtin hene. Herniyên dîska navvertebral a paşîn dema ku bi herniyên navîn re were berhev kirin rasterast dikare rîskên nervê yên ku derdikevin û ganglionên dorsal ên ku di hundurê kanala spî ya teng de ne aciz bikin û bi awayekî mekanîkî bitepisînin.

Ji ber vê yekê, herniya paşîn di temenek mezin de bi êşa radîkuler û kêmasiyên neurolojîkî pir caran tê dîtin. Di heman demê de di komên paşîn de di gelek astên pirtirkêmtir de êşa lingê û hernîbûnên dîska navvertebral jî dema ku bi herniyên dîska navîn têne berhev kirin heye.

Dîska hernî ya li herêma sîngê dibe ku qet bi êşa piştê nebe. Di şûna wê de, ji ber êşa tîrêjê ji ber acizbûna nervan, nîşanên serdest hene. Di heman demê de dibe ku di laş de êşa serdest a ku ber bi lingan ve diçe, hestiyarbûn û bêhna yek an her du lingan, qelsiya masûlkeyê, û spastîbûna yek an her du lingan ji ber refleksên zêde hene.

Pêdivî ye ku bijîjk li pêşandanên netîpîkî binêre ji ber ku dibe ku teşhîsên cûda yên din hebin. Destpêka nîşanan divê were lêkolîn kirin da ku were destnîşankirin ka nexweşî di destpêkê de akût, sub-akût, an kronîk e. Pêdivî ye ku dîroka bijîjkî ya paşîn bi hûrgulî were pirsîn da ku nîşanên ala sor ji holê rakin, wek êşa ku bi şev bêyî çalakiyê çêdibe ku dikare di pêxistina vena pelvîk de were dîtin, û êşa ne-mekanîkî ya ku dibe ku di tumor an enfeksiyonan de were dîtin.

Ger kêmasiyek neurolojîk a pêşkeftî hebe, digel tevlêbûna rûvî û mîzdankê hebe, ew aciziyek neurolojîk tê hesibandin û bi lezgînî tê lêkolîn kirin ji ber ku dibe ku sendroma hespê cauda çêbibe ku heke neyê dermankirin, dikare bibe sedema kêmasiya neurolojîk a domdar.

Girîngkirina dîrokek hûrgulî girîng e tevî mijûlbûna nexweş ji ber ku hin çalakiyên di kar de dibe ku nîşanên nexweş girantir bikin. Divê nexweş bê nirxandin ka kîjan çalakiyan dikare û nekare bike.

Di nimûneya diyarkirî de

• Nexweşiya dermanên dermankirinê
• Êşa mekanîkî
• Êşa myofascial dibe sedema astengiyên hestiyar û êşa herêmî an referansê
• Hematoma
• Kîst ku carinan dibe sedema kêmasiyên motor û astengiyên hestiyariyê
• Spondylosis an spondylolisthesis
• Discit an osteomyelitis
• Nexweşî, neurinoma an birînek girseyî ku dibe sedema atrofiya masûlkeyên ran, glutei
• Stenoza spinal bi giranî li herêma lumbar bi êşa pişta sivik, kêmasiyên motor, û êşa yek an her du lingan tê dîtin.
• Abscessek epidural dikare bibe sedema nîşanên mîna êşa radîkulê ya ku bi herniya dîska spinal ve girêdayî ye
• Aneurîzma aortê ya ku ji ber çewisandinê dibe sedema êşa piştê û êşa lingan jî dikare biqelişe û bibe sedema şoka hemorrajîk.
• Lenfoma Hodgkin di qonaxên pêşkeftî de dikare bibe sedema birînên cihê-dagirker ên di stûna piştê de ku bibe sedema nîşanên mîna herniya dîska navvertebral.
• Tûnor
• Endometrioza pelvîk
• Hîpertrofiya rûkê
• schwannoma root nerva lumbar
• Enfeksiyona herpes zoster bi rehên nerva sciatic an lumbosacral re dibe sedema iltîhaba

Muayeneya di Herniation Disc

Muayeneya laşî ya bêkêmasî pêdivî ye ku meriv herniya dîska intervertebral teşhîs bike û teşhîsên cûda yên din ên girîng ji holê rake. Rêjeya tevgerê pêdivî ye ku were ceribandin lê dibe ku têkiliyek nebaş bi herniya dîskê re hebe ji ber ku ew bi gelemperî di nexweşên pîr ên bi nexweşiyek dejeneratîf û ji ber nexweşiya movikan de kêm dibe.

Pir caran muayeneyek neurolojîkî ya bêkêmasî hewce ye. Ev divê qelsiya masûlkeyê û qelsiya hestî biceribîne. Ji bo ku qelsiya masûlkeyê di masûlkeyên tiliyên piçûk de were tespît kirin, dikare ji nexweş were xwestin ku li ser tiliyên tiliyan bimeşe. Hêza masûlkeyê jî bi berhevkirina hêza bi ya bijîjkî re dikare were ceribandin. Dibe ku windabûna hestyarî ya dermatomal hebe ku tevlêbûna root nervê ya têkildar pêşniyar dike. Dibe ku refleks zêde bibin an carinan jî nebûna.

Gelek manevrayên muayeneya neurolojîkî hene ku têkildarî herniya dîska navvertebral têne diyar kirin, wekî nîşana Braggart, nîşana pêvekirin, nîşana vegerandina Lasegue, nîşana cûdahiya Lasegue, nîşana Mendel Bechterew, nîşana Deyerle ya herdu lingan an testa Milgram, û lingê baş an ceribandina Fajersztajin. Lêbelê, van hemî li ser ceribandina tansiyona rahêra nerva sciatic bi karanîna heman prensîban di ceribandina bilindkirina lingê rasterast de têne bingeh kirin. Van ceribandinan ji bo rewşên taybetî têne bikar anîn da ku cûdahiyên nazik bibînin.

Hema hema hemî ji wan bi êşa ku li lingê radibe ve girêdayî ne û heke ew li jor çokê çêbibe tê texmîn kirin ku ew ji ber birînek zextî ya neuronal e û heke êş di binê çok de derbas bibe, ew ji ber çewisandina lingê tê hesibandin. koka nerva sciatic. Ji bo tespîtkirina herniya dîska lumbar, ceribandina herî hesas ev e ku êşa tîrêjê ya ku ji ber provokasyonê di binê lingê de çêdibe tê hesibandin.

Di testa bilindkirina lingê rast de ku jê re nîşana Lasegue jî tê gotin, nexweş li ser pişta xwe dimîne û lingên xwe rast digire. Dûv re bijîjk lingan hildide û lingê xwe radike û çokê xwe rast digire. Goşeya ku nexweş bi êşa ku di lingê xwe de di binê çok de diherike tê destnîşan kirin. Di kesek saxlem a normal de, nexweş dikare hipê digihîje 80-90? bêyî ku êş û zehmetî hebe.

Lêbelê, heke goşe tenê 30 -70 be? derece, ew herniya dîska navvertebral a lumbar di astên rahên nervê yên L4 heta S1 de pêşniyar dike. Ger goşeya ziravkirina hipê bêyî êş ji 30 pileyî kêmtir be, ew bi gelemperî hin sedemên din ên wekî tumora devera gluteal, abcess gluteal, spondylolisthesis, extrusion disc, and protrusion, malingering nexweş, û iltîhaba tûj a dura mater nîşan dide. Ger êşa bi ziravkirina hipê ji 70 pileyî zêdetir çêbibe, dibe ku ew ji ber tengbûna masûlkeyên mîna gluteus maximus û hamstrings, tengbûna kapsula movika hipê, an patholojiya girêkên sacroiliac an hip be.

Testa bilindkirina lingê rastê ya berevajî an ceribandina dirêjkirina hipê dikare were bikar anîn da ku birînên lumbar ên bilind bi dirêjkirina rahên nervê yên nerva femoral ve, ku mîna ceribandina bilindkirina lingê rast e, were bikar anîn. Di stûna malzarokê de, ji bo ku stenozê ya foramina were tesbît kirin, testa Spurling tê kirin û ne taybetî ye ji herniya dîska intervertebral ya malzarokê an tansiyona rehên nervê. Testa Kemp testek analog e li herêma lumbar ji bo tespîtkirina stenoza foramal. Tevliheviyên ji ber herniya dîskê di nav de muayeneya bi baldarî ya herêma hipê, muayeneya rektal a dîjîtal, û muayeneya mîzê hewce ye.

Lêpirsîna Dîsk Herniation

Ji bo teşhîskirina herniya dîska intervertebral, testên tespîtkirinê yên wekî wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî (MRI), tomografiya kompîturî (CT), myelography, û radyografiya sade dikare bi tenê an jî bi modalîteyên wênekêşiyê yên din re were bikar anîn. Tespîtkirina objektîv a herniya dîskê girîng e ji ber ku tenê piştî vedîtinek wusa destwerdana cerahî jî tê hesibandin. Testên biyokîmyayî yên serumê yên wekî asta antîjen-taybetî ya prostatê (PSA), nirxa fosfatîzekirina alkalîn, rêjeya rijandina erythrocyte (ESR), analîza mîzê ji bo proteîna Bence Jones, asta glukozê ya serum, û elektroforeziya proteîna serum jî dibe ku di rewşên taybetî de ku ji hêla dîrokê ve têne rêve kirin hewce bike. .

Imaging Resonance (MRI)

MRI di nexweşên xwedî dîrok û encamên muayeneya laşî de modalîteya wênekêşiyê ya çêtirîn tête hesibandin ku li gorî rêwerzên Civaka Spinal ya Amerîkaya Bakur di sala 2014-an de herniya dîska lumbar a ku bi radîkulopatiyê ve girêdayî ye. dever dikarin ji hêla MRI-ê ve li deverên malzarokê, sîng û lumbosacral bi hûrgulî bêne diyar kirin. Ji derveyî sînorên annulusê, nucleus herniated dikare li ser MRI-ê wekî pêvekek materyalê ya dîskê ya navendî, asimetrîk were dîtin.

Li ser wêneyên girankirî yên sagittal T2, anulusa paşîn bi gelemperî wekî deverek tundiya sînyala bilind tê dîtin ji ber tirşika naliya radîkal a ku bi herniya dîskê ve girêdayî ye her çend navika hernî bi xwe hîpointens e. Têkiliya di navbera nucleus herniated û rûyên dejenerebûyî de bi rehên nervê yên ku di nav foramina neuralî de derdikevin, li ser wêneyên sagittal ên MRI-yê baş têne diyar kirin. Parçeyên belaş ên dîska intervertebral jî dikarin ji wêneyên MRI bêne cûda kirin.

Dibe ku li ser MRI nîşanên pêwendiya herniya dîska navvertebral hebin, wek rondikên radîkal ên li ser annulus fibrosus, ku di heman demê de nîşanek nexweşiya dîska dejeneratîf e. Dibe ku nîşanên din ên vegotinê yên wekî windabûna bilindahiya dîskê, anulusê mezin, û guhertinên di paçikên dawî de hebin. Di heman demê de bi MRI re dibe ku nîşanên netîpîkî yên wekî cîhên dîskê yên ne normal, û birînên ku bi tevahî li derveyî cîhê dîska intervertebral têne dîtin jî werin dîtin.

MRI dikare anormaliyên di dîskên intervertebral de ji modalîteyên din bilindtir tespît bike her çend wêneya hestiyê wê hinekî hindiktir kêm e. Lêbelê, di nexweşên bi amûrên implantên metal ên wekî pacemakers de bi MRI re tixûb hene ji ber ku qada elektromagnetic dikare bibe sedema xebata ne asayî ya pacemakers. Di nexweşên bi klaustrofobî de, dibe ku çûna ber kanala teng a ku ji hêla makîneya MRI ve were şopandin bibe pirsgirêk. Her çend hin yekîneyan MRI-ya vekirî vedihewîne jî, ew xwedan hêza magnetîkî ya hindik e û ji ber vê yekê wênekêşiya kalîteya kêmtir diyar dike.

Ev jî di zarok û nexweşên metirsîdar ên MRI de pirsgirêkek e ji ber ku kalîteya wêneya baş bi sekinîna nexweş ve girêdayî ye. Ew dikarin sedasyonê hewce bikin. Berevajîya ku di MRI-yê de tê bikar anîn, ku gadolinium e, dikare di nexweşên ku berê xwedan nexweşiya gurçikê bûn de fibroza pergalî ya nefrogenîk çêbike. MRI jî bi gelemperî di ducaniyê de bi taybetî di 12 hefteyên pêşîn de tête dûr kirin her çend ji hêla klînîkî ve nehatiye îsbat kirin ku ew ji fetusê re xeternak e. MRI ne pir bikêr e dema ku tumorek kalsiyûmê heye û di veqetandina şilava edema ji tevna tumor de.

Tomografiya Compotî (CT)

Dema ku MRI peyda nebe, skanandina CT di heman demê de rêbazek din a baş tê hesibandin ku meriv herniya dîska spinal binirxîne. Di heman demê de ew wekî lêkolînek rêza yekem di nexweşên ne aram ên bi xwînrijandina giran de tê pêşniyar kirin. Lêgerîna CT ji mîelografiyê çêtir e her çend dema ku her du bi hev re têne hev kirin, ew ji her duyan jî çêtir e. Scansên CT-ê di wêneyan de kalcifasyonê zelaltir û carinan jî gazê jî nîşan didin. Ji bo ku bigihîje qalîteya wênekêşiyê ya bilind, pêdivî ye ku wêne li ser cîhê patholojiyê were balkişandin û beşên zirav werin girtin da ku asta herniyê çêtir were destnîşankirin.

Lêbelê, CT skanek dijwar e ku meriv di nexweşên ku berê ji prosedurên neştergerî yên lamînektomî derbas bûne de were bikar anîn ji ber ku hebûna tevna birîn û fibrosis dibe sedem ku naskirina avahiyan dijwar be, her çend guhertinên hestî û deformasyona di qalikê nervê de ji bo tespîtkirina arîkar in.

Dîskên intervertebral ên herniated ên di dîska malzaroka malzarokê de bi lêkolîna pêvajoya uncinate ve têne nas kirin. Ew bi gelemperî li paş û paşîn li ser dîskên navvertebral û li ser laşên vertebral têne pêşandan. Dema ku têkiliyek anormal di navbera pêvajoya uncinate û strukturên cîran de wekî ku di nexweşiya dîskê dejenerasyon, tengbûna cîhê dîska navvertebral de, û xitimîna giştî de tê dîtin, pêvajoya nesînasyonê di bin sklerozê, û hîpertrofî de ye.

Gava ku kanala spinal ji ber nexweşiya dîskê bandor dibe, dibe ku myelopathy çêbibe. Bi heman rengî, dema ku foramina neuralî tê de be, radikulopatî çêdibe. Tewra dîskên piçûk ên hernîkî û derçûn jî dikarin bibin sedema têkçûna kîsika dural ji ber ku cîhê epiduralê ya malzarokê bi xwezayî teng dibe. Dîskên navvertebral ji kîsika ku di CT scan de tê xuyang kirin piçek piçûktir kêmbûnek heye.

Li herêma sîngê, CT scan dikare bi hêsanî herniya dîska navvertebral teşhîs bike ji ber vê yekê ku di dîskên sîngê de rêjeyek zêde ya kalsiyûmê heye. Li kêleka kîsika dural, maddeya dîska herniated dikare li ser CT-ê wekî girseyek zelal diyarkirî ya ku bi rûnê epidural ve hatî dorpêç kirin were dîtin. Dema ku kêmbûna rûnê epidural hebe, dîsk li gorî derdorê wekî girseyek kêmbûyî ya bilindtir xuya dike.

Radiography

Radyografiya sade di teşhîskirina herniya dîskên intervertebral de ne hewce ye, ji ber ku radyografên sade nikarin dîskê tespît bikin û ji ber vê yekê têne bikar anîn da ku şert û mercên din ên wekî tumor, enfeksiyon û şikestin ji holê rakin.

Di mîelografiyê de, dibe ku di herniya dîskê de deformasyon an jî jicîhûwarkirina kasika ekstradural a dagirtî-berevajîkirî hebe. Di heman demê de dibe ku di nerva bandorkirî de taybetmendiyên mîna edema, bilindbûn, devîbûn, û qutkirina rîha nervê ku di wêneya mîelografiyê de têne dîtin hebin.

Diskography

Di vê modalîteya wênekêşandinê de, navgîna berevajî di dîskê de tê derzî kirin da ku morfolojiya dîskê binirxîne. Ger êşek li dû derzîlêdanê çêbibe ku mîna êşa dîskojenîk e, ew destnîşan dike ku ew dîsk çavkaniya êşê ye. Dema ku CT scan yekser piştî dîskografiyê jî tê kirin, ew arîkar e ku meriv anatomî û guheztinên patholojîkî cuda bike. Lêbelê, ji ber ku ew pêvajoyek dagirker e, ew tenê di rewşên taybetî de tê destnîşan kirin dema ku MRI û CT nekariye etiolojiya êşa piştê eşkere bike. Gelek bandorên wê yên wekî serêş, meningitis, zirara dîskê, dîsîtî, hemorrajiya hundurîn, û êşa zêde heye.

Dermankirina Dîska Herniated

Pêdivî ye ku dermankirin li gorî dîrok, muayeneya laşî, û encamên lêkolînê yên teşhîs li gorî nexweş were ferdî kirin. Di pir rewşan de, nexweş hêdî hêdî di nav 3 - 4 mehan de bêyî ku hewcedariya destwerdana zêde hebe baştir dibe. Ji ber vê yekê, nexweş di vê heyamê de tenê hewceyê dermankirina muhafezekar e. Ji ber vê yekê, gelek dermankirinên bêbandor hene ku bi vegirtina çareseriya xwezayî ya nîşanan ji wê terapiyê re derketine holê. Ji ber vê yekê, dermankirina muhafezekar pêdivî ye ku li ser bingeha delîlan be.

Therapy Conservative

Ji ber ku herniya dîskê xwedan qursek xweş e, mebesta dermankirinê teşwîqkirina vegerandina fonksiyona neurolojîk, kêmkirina êşê, û hêsankirina vegera zû ya kar û çalakiyên jiyana rojane ye. Feydeyên herî zêde yên dermankirina muhafezekar ji bo nexweşên ciwan ên bi herniyên ku têne veqetandin û di nexweşên bi kêmasiyên neurolojîk ên sivik ên ji ber herniyên piçûk ên dîskê de ne.

Rabûna nivînan demek dirêj vebijarkek dermankirinê di herniya dîskê de tê hesibandin. Lêbelê, hate destnîşan kirin ku rûniştina razanê ji 1 an 2 rojên pêşîn wêdetir ti bandorek nake. Rabûna nivînê piştî vê heyamê wekî berevajî tê hesibandin.

Ji bo kêmkirina êşê, dermanên antî-înflamatuar ên devkî yên ne-steroidal ên wekî ibuprofen û naproxen têne bikar anîn. Ev dikare bi kêmkirina iltîhaba ku bi nerva iltîhabî ve girêdayî ye êşê sivik bike. Analjezikên wekî acetaminophen jî dikarin bêne bikar anîn her çend ku ew bandora dij-înflamatuar a ku di NSAIDs de tê dîtin tune ne. Divê doz û derman li gorî temen û giraniya êşa nexweş guncan bin. Ger êş ji hêla dermanê heyî ve neyê kontrol kirin, bijîjk pêdivî ye ku gavekê li ser pêla analjezîkên WHO biçe. Lêbelê, karanîna demdirêj a NSAIDs û analjezîkan dikare bibe sedema ulcera gastrîkî, kezeb û pirsgirêkên gurçikê.

Ji bo kêmkirina iltîhaba, rêbazên din ên alternatîf ên wekî serîlêdana berfê di heyama destpêkê de û dûv re guheztina karanîna germ, gêl, û paqijkirinê dibe ku ji êş û hem jî spazmayên masûlkan re bibin alîkar. Relaksên masûlkeyên devkî jî dikarin ji bo rakirina spazma masûlkan werin bikar anîn. Hin dermanên methocarbamol, carisoprodol, û cyclobenzaprine hene.

Lêbelê, ew merkezî tevdigerin û di nexweşan de dibin sedema xewbûn û arambûnê û ew rasterast tevnagere ku spazma masûlkeyê kêm bike. Kursek kurt a steroîdên devkî yên wekî prednisolone ji bo heyama 5 rojan di rejîmek kêmbûnê de dikare were dayîn da ku werimandin û iltîhaba di demaran de kêm bike. Ew dikare di nav heyama 24 demjimêran de tavilê êşê peyda bike.

Dema ku êş bi têra xwe bi dozên herî bi bandor neyê çareser kirin, nexweş dikare ji bo dana derziyên steroîdan li qada epîdural were hesibandin. Nîşana sereke ji bo derzîlêdana steroîdê li cîhê perîradîkuler, pêçana dîskê ye ku dibe sedema êşa radîkuler a ku li hember dermankirina bijîjkî ya kevneşopî berxwedêr e. Nirxandinek baldar bi CT an MRI-ê re pêdivî ye ku bi baldarî sedemên dîskal ên ji bo êşê derxînin holê. Nakokîyên vê dermankirinê nexweşên bi şekir, ducanî û ulcera mîdeyê ne. Di nexweşên bi nexweşiyên koagulasyonê de qutkirina epîdûral berevajî ye û ji ber vê yekê ger hewce bike nêzîkatiya foramal bi baldarî tê bikar anîn.

Ev pêvajo di bin rêberiya fluoroscopy de tête kirin û tê de steroîd û analjezîk di nav cîhê epiduralê yê li tenişta dîska intervertebral ya bi bandor de tê derzî kirin da ku werimandin û iltîhaba nervan rasterast di cîhek derveyî nexweş de kêm bike. Bi qasî 50% ji nexweşan piştî derzîlêdanê rehetiyek çêdibe, her çend ew demkî ye û dibe ku ji wan re hewce bike ku di 2 navberên heftane de dûbarekirina derziyan hebe da ku encamên çêtirîn bi dest bixin. Ger ev modalîteya dermankirinê serketî bibe, salê 3 derziyên steroîdal ên epidural dikarin bêne kirin.

Terapiya laşî dikare ji nexweş re bibe alîkar ku bi hêsanî vegere jiyana xwe ya berê her çend ew dîska herniyayî baştir nake. Terapîstê laşî dikare nexweş bi rê ve bibe ka meriv çawa li gorî şiyana kar, tevger û nermbûna nexweş li ser lingê rast, rêveçûn û teknîkên hilgirtinê biparêze.

Tevgerên dirêjkirinê dikarin nermbûna stûyê çêtir bikin dema ku temrînên xurtkirinê dikarin hêza masûlkeyên piştê zêde bikin. Çalakiyên ku dikarin rewşa dîska herniyayî xirabtir bikin, têne ferman kirin ku werin dûr kirin. Terapiya fizîkî veguherîna ji herniya dîska intervertebral ber bi şêwazek jiyanek çalak xweş dike. Rejîmên werzîşê dikarin ji bo jiyanê werin domandin da ku başbûna gelemperî baştir bikin.

Vebijarka dermankirina muhafezekar a herî bi bandor ku li ser bingeha delîlan e, çavdêrîkirin û derzîlêdana steroîda epidural e ji bo sivikkirina êşê di demek kurt de. Lêbelê, heke nexweş bi vî rengî bixwazin ew dikarin tedawiyên holîstîkî yên bijartina xwe bi akupunkture, akupressure, pêvekên xwarinê, û biofeedback bikar bînin her çend ew ne li gorî delîlan bin. Di heman demê de delîlek tune ku karanîna stimulasyona nerva elektrîkî ya trans (TENS) wekî rêbazek kêmkirina êşê rast bike.

Ger piştî çend mehan di êşê de başbûnek çênebe, dibe ku emeliyat were fikirîn û divê nexweş bi baldarî were hilbijartin ji bo encamek çêtirîn gengaz.

Tedawiya Surgical

Armanca tedawiya neştergerî ew e ku rahên nervê dakêşin û tansiyonê rakin. Gelek nîşaneyên ji bo dermankirina cerahî hene ku ev in.

Nîşaneyên bêkêmasî sendroma cauda equina an paresis girîng in. Nîşaneyên din ên têkildar kêmasiyên motorê yên ku ji pola 3-an mezintir in, sciatica ku bi kêmî ve şeş mehan ji dermankirina muhafezekar re bersivê nade, sciatica ji şeş hefteyan zêdetir, an êşa root nervê ji ber stenoza hestiyê foramal vedihewîne.

Di van çend salên çûyî de gelek nîqaş hatin kirin ka gelo meriv herniya nexweşiya dîska intervertebral bi dermankirina dirêjkirî ya muhafezekar an bi tedawiya neştergerî ya zû derman dike. Di vî warî de gelek lêkolîn hatine kirin û piraniya wan destnîşan dikin ku encama klînîkî ya dawîn piştî 2 salan heman e her çend başbûn bi emeliyata zû zûtir zûtir dibe. Ji ber vê yekê, tê pêşniyar kirin ku emeliyata zû guncan be ji ber ku ew dihêle nexweş zû vegere karê xwe û bi vî rengî ji hêla aborî ve gengaz e.

Dibe ku hin bijîjk hîn jî dîskektomiya kevneşopî bikar bînin her çend gelek di van salên dawî de teknîkên neştergerî yên hindiktirîn bikar tînin. Microdiscectomy wekî nîvê riya di navbera her du dawiyan de tê hesibandin. Du rêgezên cerrahî yên ku têne bikar anîn hene. Neştergeriya hindiktirîn mêtingeh û prosedurên perkutan ew in ku ji ber berjewendiya xwe ya têkildar têne bikar anîn. Cihek ji bo prosedûra neştergerî ya kevneşopî ku wekî laminectomy tê zanîn tune.

Lêbelê, hin lêkolîn hene ku pêşniyar dikin ku microdiscectomy ji ber berjewendîyên wê yên kurt-kurt û dirêj-demdartir e. Di demek kurt de, kêmbûna dirêjahiya operasyonê, kêmbûna xwînê, sivikkirina nîşanan, û kêmbûna rêjeya tevliheviyê heye. Ev teknîk piştî şopandina 10 salan jî bi bandor bûye û ji ber vê yekê teknîka herî bijarte heya niha ye. Lêkolînên ku hatine kirin ji bo berhevdana teknîka hindiktirîn a dagirker û mîkrodîskektomî encamên cûda derketine. Hin bi ser neketin ku cûdahiyek girîng ava bikin dema ku yek lêkolînek kontrolê ya rasthatî karîbû diyar bike ku mîkrodiscectomy xweştir e.

Di mîkrodîskektomiyê de, tenê birînek piçûk bi alîkariya mîkroskopa xebitandinê tê çêkirin û beşa perçeya dîska navvertebral a herniyayî ya ku li ser nervê dikeve bi hemîlaminectomy tê rakirin. Hin beşek hestî jî ji bo hêsankirina gihîştina koka nervê û dîska intervertebral tê rakirin. Demjimêra mana nexweşxaneyê bi tenê bi şevek mayîn û çavdêriyê hindik e ji ber ku nexweş dikare bi êşa hindiktirîn û bêkêmasî ji nîşaneyan were derxistin.

Lêbelê, dibe ku hin nexweşên bêîstîqrar hewcedarê pejirandina dirêjtir bin û carinan jî dibe ku ew hewceyê fusion û arthroplasty bin. Tê texmîn kirin ku ji sedî 80 - 85% ji nexweşên ku dikevin mîkrodîskektomiya bi serfirazî baş dibin û gelek ji wan dikarin di nav 6 hefteyan de vegerin ser karê xwe yê normal.

Gotûbêjek li ser rakirina beşek mezin ji perçeya dîskê û paqijkirina cîhê dîskê heye an jî tenê perçeya herniyayî ya ku bi kêmtirîn dagirkirina cîhê dîska intervertebral ve tê rakirin. Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku rakirina hovane ya perçeyên mezin ên dîskê dikare bibe sedema êşek bêtir ji dema ku terapiya muhafezekar bi 28% li hember 11.5% tê bikar anîn. Ew dikare di demek dirêj de bibe sedema nexweşiya dîskê dejeneratîf. Lêbelê, bi tedawiya muhafezekar re, xetera dûbarebûnê ya li dora 7% di herniya dîskê de heye. Ev dibe ku hewce bike ku emeliyatek zêde wekî arthrodesis û arthroplasty di pêşerojê de were kirin ku bibe sedema tengasiyek girîng û barek aborî.

Di neştergeriya hindiktirîn dagîrker de, cerrah bi gelemperî di piştê de birînek piçûk çêdike da ku dilatoran bi dirêjahiya zêde deyne da ku tunelê mezin bike heya ku ew bigihîje vertebra. Ev teknîk ji dema ku di mîkrodîskektomiya kevneşopî de tê dîtin kêmtir trawmayek ji masûlkan re çêdike. Tenê beşek piçûk ji dîskê tê derxistin da ku rîşa nervê û dîska intervertebral eşkere bike. Dûv re bijîjk dikare bi karanîna endoskop an mîkroskopê dîska herniyayî rake.

Van teknîkên neştergerî yên hindiktirîn dagîrker ji enfeksiyonên cîhê neştergeriyê yên jêrîn û mana nexweşxaneyê ya kurttir feydeyek mezintir heye. Dîsk ji hêla kîmyewî an jî enzîmatîk ve bi karanîna chymopapain, lazer, an plazma (gaza îyonîzekirî) veqetandin û vaporîzasyonê ji hêla navendî ve tê hilweşandin. Di heman demê de ew dikare bi mekanîkî jî bi karanîna dekompresyona paşîn a perkutane an jî bi aspirasyon û mêjkirina bi şiverek mîna nucleosome ve were dakêşandin. Chemopapin bandorên neyînî nîşan da û di dawiyê de hate vekişandin. Piraniya teknîkên jorîn ji placebo kêmtir bandorker in. Segmentektomiya rêvekirî ew e ku hin soz daye ku di heman demê de mîkrodîskektomî bi bandor be.

Di stûyê malzarokê de, dîskên intervertebral ên herniated li pêşiyê têne derman kirin. Ji ber ku herniasyon li pêş çêdibe û manîpulekirina korda malzarokê ji hêla nexweş ve nayê pejirandin. Herniya dîskê ya ku ji ber stenoza foramal-ê ye û ku bi foramen ve girêdayî ye, tenê mînakên ku nêzîkatiyek paşerojê tê fikirîn in.

Derxistina dîskê ya hindiktirîn alternatîfek ji bo nêzîkatiya stûna malzaroka berê ye. Lêbelê, aramiya dîska intervertebral piştî pêvajoyê bi dîska bermayî ve girêdayî ye. Êşa stûyê piştî prosedurê bi girîngî kêm dibe ji ber rakirina pevgirêdana neuronal her çend bi êşa stûyê aksial a mayî re xerabûnek girîng çêbibe. Destwerdanek din a ji bo herniya dîska malzaroka malzarokê tevhevkirina navberê ya malzaroka berê ye. Ew ji bo nexweşên bi myelopatiya giran bi nexweşiya dîskê dejeneratîf re maqûltir e.

Tevliheviyên Neştergeriyê

Her çend metirsiya emeliyatê pir kêm be jî, dibe ku tevlihevî çêbibin. Enfeksiyona piştî emeliyatê yek ji tevliheviyên herî gelemperî ye û ji ber vê yekê li şano û li beşê hewceyê prosedurên kontrolkirina enfeksiyonê yên bihêztir e. Di dema emeliyatê de, ji ber teknîka nebaş a neştergeriyê, zirara nervê dibe. Dema ku vebûnek di xêzika rahêra nervê de dibe sedema rijandina şilava cerebrospinal a ku rîkên nervê dişoxilîne, dibe ku lekeyek dural çêbibe. Di dema emeliyatê de xêzik dikare were tamîr kirin. Lêbelê, serêş dikare ji ber windabûna şilava cerebrospinal çêbibe lê ew bi gelemperî bi demê re bêyî zirarek mayî baştir dibe. Ger piştî neştergeriyê xwîn li dora kokên nervê biqelişe, ew girêka xwînê dibe ku bibe sedema pêçana koka nervê û bibe sedema êşa radîkulê ya ku berê ji hêla nexweş ve hatî ceribandin. Herniya dûbare ya dîska intervertebral ji ber herniya materyalê dîskê li heman cîhê tevliheviyek wêranker e ku dikare demek dirêj çêbibe. Ev dikare bi muhafezekar were rêvebirin lê dibe ku di dawiyê de emeliyat hewce be.

Encamên Neştergeriyê

Di derbarê encama emeliyata herniya dîska lumbar de lêkolînek berfireh hate kirin. Bi gelemperî, encamên ji emeliyata microdiscectomy baş in. Ji êşa piştê zêdetir başbûna êşa lingan heye û ji ber vê yekê ev neştergerî ji bo kesên ku tenê êşa piştê heye nayê pêşniyar kirin. Gelek nexweş di hefteya yekem de ji hêla klînîkî ve çêtir dibin lê dibe ku ew di çend mehên jêrîn de çêtir bibin. Bi gelemperî, êş di serdema başbûnê ya destpêkê de winda dibe û li dû wê başbûnek di hêza lingê de tê. Di dawiyê de, başkirina hestiyariyê pêk tê. Lêbelê, nexweş dikarin gilî bikin ku hestiyariyê dikin her çend êş tune be. Çalakî û xebata normal dikare çend hefte piştî neştergeriyê ji nû ve were destpêkirin.

Tedawiyên romanê

Her çend terapiya muhafezekar di dermankirina nexweşan de tedawiya herî maqûl e, lê standarda lênihêrînê ya heyî patolojiya bingehîn a herniya dîskên intervertebral nagire. Rêyên cûrbecûr hene ku di pathogenesisê de wekî rêyên înflamatuar, navbeynkar-parêzî, û proteolîtîk hene.

Rola navbeynkarên înflamatuar naha di bin lêkolînê de ye û ew bûye sedema pêşkeftina dermanên nû yên ku li van navbeynkarên înflamatuar têne rêve kirin û dibe sedema zirarê li kokên nervê. Sîtokînên wekî TNF? bi giranî di birêkûpêkkirina van pêvajoyan de cih digirin. Hestiyariya êşê ji hêla antagonîstên receptorên serotonin û antagonîstên receptorên ?2 adrenergîk ve tê navber kirin.

Ji ber vê yekê, dermanên dermankolojîk ên ku van receptor û navbeynkaran dikin armanc dibe ku bandorê li pêvajoya nexweşiyê bike û bibe sedema kêmbûna nîşanan. Niha, antagonîstên cytokine li dijî TNF? û IL 1? hatine ceribandin. Astengkerên receptorên neuronal ên wekî sarpogrelate hîdrochloride hwd hem di modelên heywanan de hem jî di lêkolînên klînîkî de ji bo dermankirina sciatîkê hatine ceribandin. Guherkerên çerxa hucreyê yên ku mîkroglia ku tê fikirîn ku kaskada înflamatuar dest pê dike hedef dikin, bi minocycline antîbiyotîka neuroprotektîf re hatine ceribandin.

Di van demên dawî de li ser astengkirina riya NF-kB an proteîn kinase jî lêkolînek heye. Di pêşerojê de, bi saya lêkolîna domdar dê dermankirina herniya dîska intervertebral pir çêtir bibe. (Haro, Hirotaka)

Alex Jimenez DC, MSACP, RN, CCST Dr

Pûçikek dîskê û / an dîskêşek herniated pirsgirêkek tenduristiyê ye ku bandorê li ser dîskên navvertebral ên ku di navbera her vertebra ya stûyê de têne dîtin. Her çend ev dikarin wekî beşek xwezayî ya dejenerasyonê bi temen re çêbibin, travma an birîn û her weha karanîna zêde ya dubare jî dikare bibe sedema qutbûnek dîskê an dîskek hernî. Li gorî pisporên lênihêrîna tenduristiyê, pişkek dîskê û / an dîskêşek herniated yek ji pirsgirêkên tenduristiyê yên herî gelemperî ye ku bandorê li stûyê dike. Pîvana dîskê dema ku têlên derveyî yên annulus fibrosus ji peravên laşên vertebral ên cîran têne derxistin e. Dîskek herniated dema ku beşek an tevahiya nucleus pulposus di nav annulus fibrosusê derveyî ya dîska intervertebral de çirandin an qelskirî derdixe pêş. Dermankirina van pirsgirêkên tenduristiyê li ser kêmkirina nîşanan disekine. Vebijarkên dermankirinê yên alternatîf, wekî lênêrîna chiropractîk û / an tedawiya laşî, dikarin alîkariyê bidin nîşanan. Di rewşên nîşanên giran de emeliyat dikare were bikar anîn. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Ji hêla Dr. Alex Jimenez DC, CCST ve hate hilbijartin

Çavkanî

• Anderson, Paul A. et al. Ceribandinên Kontrolkirî yên Randomkirî yên Dermankirina Herniya Dîska Lumbar: 1983-2007. Journal Of The American Academy Of Orthopedic Surgeons, vol 16, no. 10, 2008, rûpel 566-573. Akademiya Amerîkî ya Surgeons Orthopedic, doi: 10.5435/00124635-200810000-00002.
• Fraser I (2009) Statîstîkên li ser lênihêrîna bingeha nexweşxaneyê li Dewletên Yekbûyî. Ajansa Lêkolîn û Kalîteya Tenduristiyê, Rockville
• Ricci, Judith A. et al. Di Karkerên Dewletên Yekbûyî de Xerabbûna Êşa Piştê Û Lêçûnên Dema Hilberî ya Wenda Wenda. Spine, cild 31, no. 26, 2006, rûpel 3052-3060. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• Fardon, DF, et al., Navnîşana dîska Lumbar: guhertoya 2.0: Pêşniyarên hêzên peywirê yên hevbeş ên Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur, Civaka Radyolojiya Spine ya Amerîkî, û Civaka Neuroradiology ya Amerîkî. Spine J, 2014. 14(11): r. 2525-45.
• Costello RF, Beall DP. Nomenklature û termînolojiya raporkirina standard ya herniya dîska intervertebral. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• Roberts, S. Morfolojiya Dîskê Di Tenduristî û Nexweşiyê de. Biochemical Society Transactions, vol 30, no. 5, 2002, rûpel A112.4-A112. Portland Press Ltd., doi: 10.1042 / bst030a112c.
• Johnson, WEB, û S. Roberts. Morfolojiya Hucreya Dîska Intervertebral a Mirovan û Pêkhatina Sîtoskeletal: Lêkolînek Pêşîn a Guhertoyên Herêmî Di Tenduristî û Nexweşiyê de. Journal Of Anatomy, vol 203, no. 6, 2003, rûpel 605-612. Wiley-Blackwell, doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• Gruenhagen, Thijs. Dabînkirina Xwarinê Û Metabolîzma Dîska Intervertebral. Journal Of Bone And Joint Surgery (Amerîkî), vol 88, no. suppl_2, 2006, r. 30. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
• Mercer, SR, û GA Jull. Morfolojiya Dîska Intervertebral ya Servîkî: Encamên Ji bo Modela Mckenzies ya Sendroma Tewra Diskê. Manual Therapy, vol 1, no. 2, 1996, rûpel 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• KOELLER, W et al. Taybetmendiyên Biyomekanîkî yên Dîskên Intervertebral ên Mirovan ên ku Bi Tekoşîna Dînamîkî ya Axial ve têne kirin. Spine, cild 9, no. 7, 1984, rûpel 725-733. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• Lieberman, Isador H. Disc Bulge Bubble: Spine Economics 101. The Spine Journal, vol 4, no. 6, 2004, rûpel 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
• Lappalainen, Anu K et al. Nexweşiya Dîska Intervertebral Di Dachshunds de ji bo Kalcifasyonên Dîska Intervertebral Bi Radyografiya Kontrol kirin. Acta Veterinaria Scandinavica, vol 56, no. 1, 2014, Springer Nature, doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• Moazzaz, Payam û hwd. 80. MRI ya pozîsyonê: Amûrek hêja Di Nirxandina Bulgeya Dîska Servical de. The Spine Journal, vol 7, no. 5, 2007, r. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
• Nexweşiya Dîska Lumbar: Paşnav, Dîroka Pêvajoyê, Pirsgirêk. Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
• Vialle, Luis Roberto et al. LUMBAR DISC HERNIATION. Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. Tevn. 1 Cotmeh 2017.
• Herniated Nucleus Pulposus: Paşnav, Anatomî, Pathophysiology. emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
• Vialle, Luis Roberto et al. LUMBAR DISC HERNIATION. Revista Brasileira De Ortopedia (Çapa Îngilîzî), vol 45, no. 1, 2010, rûp 17-22. Elsevier BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• Mullen, Denis et al. Patofîzyolojiya Sciatica-Têkildar a Dîskê. I. Delîlên Piştgiriya Pêvek Kîmyewî. Bone Bone Spine, vol 73, no. 2, 2006, rûpel 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• Jacobs, Wilco CH et al. Teknîkên Cerahî Ji Bo Sciatica Ji ber Dîska Herniated, Vekolînek Pergalî. Kovara Spine ya Ewropî, bergê 21, no. 11, 2012, rûpel 2232-2251. Springer Nature, doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• Rutkowski, B. Pratîka Hevbeş ya Teşwîqkirina Elektrîkê Ji Bo Herniasyona Dîska Intervertebral Lumbar. Pain, vol 11, 1981, r. S226. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• Weber, Henrik. Nûvekirina Spine Dîroka Xwezayî ya Herniya Dîskê Û Bandora Destwerdanê.Spine, vol 19, no. 19, 1994, rûpel 2234-2238. Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• Wêneya Herniya Dîskê: Pêşveçûn, Radyografiya, Tomografiya Kompîterî.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• Carvalho, Lilian Braighi et al. Hrnia De Disco Lombar: Tratamento. Acta Fisitrica, bergê 20, no. 2, 2013, rûpel 75-82. Tora Genesis GN1, doi: 10.5935/0104-7795.20130013.
• Kerr, Dana et al. Pêşbîniyên Dirêj-Term ên Encamên Ji Bo Herniya Dîskê Lumbar Çi ne? Lêkolînek Randomized Û Çavdêrî. Ortopediya Klînîkî Û Lêkolînên Têkildar, vol 473, no. 6, 2014, rûpel 1920-1930. Springer Nature, doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• Buy, Xavier, û Afşîn Gangi. Dermankirina Perkutane ya Herniya Dîska Intervertebral. Semînerên Di Radyolojiya Navxweyî de, vol 27, no. 02, 2010, rûpel 148-159. Koma Weşana Thieme, doi: 10.1055/s-0030-1253513.
• Haro, Hirotaka. Lêkolîna Wergerî ya Dîskên Herniated: Rewşa Niha ya Teşhîs û Dermankirinê. Journal Of Orthopedic Science, vol 19, no. 4, 2014, rûpel 515-520. Elsevier BV, doi: 10.1007/s00776-014-0571-x.