Lênêrîna Chiropractîk vebijarkek dermankirina alternatîfek naskirî ye ku bi gelemperî ji bo dermankirina nîşanên sciatica tê bikar anîn. Sciatica wekî êşa tîrêjê ya ku di binê piştê de çêdibe, ku dûv re ji ling û lingan diherike nav ling û lingê xwe, wekî encamek tengkirina nerva sciatic. Nîşan bi gelemperî li yek aliyek laş pêşve diçin, lêbelê, sciatica dikare li her du aliyên laşê mirovî çêbibe. Êşa nerva sciatic dikare bi frekans û tundiyê ji kesek ji kesek cûda cûda bibe û ew bi gelemperî wekî hestek gêj, tûj, pin û derziyê mîna şokên elektrîkê tê binav kirin.

 

Nîşaneyên din jî ev in, şewitandin, bêhêzbûn û hestiyarbûnê. Nexweşiyên hevpar ên ku têne zanîn ku dibin sedema êşa nerva sciatîkê ev in, sendroma piriformis an çewisandina ku ji ber iltîhaba masûlka piriformis, binavbûn an xeletiya stûna lumbar, berbiçûn an herniya dîskê, ducanî, tîmor û nexweşiyên ne-spinal ên mîna şekir û qebîs. Ji ber ku gelek nexweşî dikarin bibin sedema sciatica, teşhîskirina rast a çavkaniya nîşanên her kesî ji bo hewcedariyên dermankirina her nexweşek pêdivî ye. Testkirina tespîtkirinê ji bo êşa nerva sciatîk x-ray, MRI, CT scan û / an testên elektrodîgnostîkî vedigire. Van muayeneyan dikarin bibin alîkar ku dijberiyên mimkun ên lênihêrîna chiropractîk diyar bikin.

 

 

Lênêrîna Chiropractîk balê dikişîne ser teşhîs, dermankirin û pêşîlêgirtina cûrbecûr birîn û / an şert û mercên ku bandorê li pergala lemlate û nervê dikin bi baldarî vegerandina rêzika orîjînal a stûnê bi karanîna verastkirinên spinal û manipulasyonên destan, di nav cûreyên din ên rêbazên dermankirinê de. . Armanca lênêrîna chiropractîk ew e ku bi xwezayî şiyana laşê mirov zêde bike ku xwe sax bike bêyî hewcedariya derman / derman û / an emeliyatê. A chiropractor dikare cûrbecûr rêbazên dermankirinê li gorî çavkaniya êşa nerva sciatic a nexweşek peyda bike. Plana dermankirinê ya hevpar ji bo dermanê scîatîk Dibe ku ji hêla chiropractor ve hatî çêkirin verastkirinên stûyê û manîpulasyonên destan, tedawiyên qeşa/sar ji bo kêmkirina iltîhaba, ultrasound ji bo zêdekirina gerguhêz, TENS an teşwîqkirina nerva elektrîkî ya transkutane û guheztinên şêwaza jiyanê, wek şîreta xurek, pêşniyarên fitnessê û nexşeya xewê. Rêbazên dermankirinê yên din ên ku bi gelemperî ji hêla chiropractor ve têne bikar anîn ji bo dermankirina sciatîkê ev in, tedawiya felq-distrakasyon, tedawiya dekompresyonê ya spinal û terapiya McKenzie.

 

 

 

 

Terapiya Flexion-Distraction pêvajoyek nerm e ku ji bo êşa stû û piştê tê bikar anîn ku bilindahiya dîska navvertebral zêde dike, dihêle ku her dîsk pozîsyona xweya navendî bigire da ku tansiyonê kêm bike, aciziya nerva spinal xilas bike û gerîdeyê baştir bike. Tedawiya Flexion-distraction dikare fonksiyonên laş sererast bike û hem jî êşê kêm bike. Tedawiya dekompresyonê ya spinal dirêjkirina navberê ya stûyê bi rengek kontrolkirî bi karanîna tabloyek kêşanê an amûrek motorîzekirî ya mîna wê vedihewîne da ku zextek intradîskalî ya neyînî biafirîne da ku êşa piştê sivik bike û/an êşa tîrêjê bi pêşvebirina derbasbûna xurekên saxkirinê di nav dîskê de û peydakirina jîngehek başkirina çêtirîn ji bo dîskên birîn an hernî. Û di dawiyê de, tedawiya McKenzie ji bo nirxandin û dermankirina sciatica nêzîkatiyek standardkirî ye. Rêbaza dermankirinê hewce dike ku nexweşek beşdarî rêzek çalakiyên laşî bibe da ku bersiva êşa nexweş binirxîne û pirsgirêka tenduristiyê diyar bike. Dûv re terapiya McKenzie wê agahiyê bikar tîne da ku rûtînek fitnessê bi giranî li ser kêmkirina nîşanên êşê pêş bixe.

 

Her çend lênêrîna chiropractîk vebijarkek dermankirina alternatîfek ewledar û bibandor e ku bi gelemperî ji bo dermankirina nîşanên sciatica tê bikar anîn, sciatica dikare ji hêla nexweşiyên ji sînorê lênihêrîna chiropractîk ve were çêkirin. Ger bijîjkek chiropractîk, an chiropractor, diyar dike ku nexweşiya nexweşek hewceyê dermankirinê ji celebek pisporek din e, ew dikarin kes ji pisporek lênihêrîna tenduristî ya din re ji bo dermankirinek din bişînin. Di gelek rewşan de, chiropractorê referans dikare lênihêrîna chiropractîk bidomîne dema ku dermankirina nexweş bi pisporê din re hev-rêveber dike. Wekî din, mebesta gotara jêrîn ew e ku cûrbecûr rêwerzên dermankirinê li ser teşhîs û dermankirina sciatica nîşan bide. Lêbelê, ji ber ku agahdariya di derbarê berbelavbûna çavkaniya sciatica û bersiva wê ya ji rêbazên dermankirinê yên taybetî re tune ye, hîn jî lêkolînên lêkolînê yên din hewce ne ku ji bo destnîşankirina karbidestiya rêwerzên dermankirinê yên ku li jêr têne destnîşan kirin.

 

Diagnostence û Tenduristiya Sciatica

 

Sciatica gelek kesan bandor dike. Nîşaneyên herî girîng êşa lingê radikin û seqetiyên têkildar in. Nexweş bi gelemperî di lênihêrîna seretayî de têne derman kirin lê beşek piçûk ji lênihêrîna duyemîn re têne şandin û dibe ku di dawiyê de emeliyat bibin. Gelek hevwateya sciatica di wêjeyê de xuya dibin, wek sendroma radîkulê ya lumbosacral, ischias, êşa tîrêjê nervê, û dorpêçkirina root nervê.

 

Pirsên Bersîv

 

• Piraniya nexweşên bi sciatîka akût xwedan pêşgotinek erênî ne, lê ji sedî 20%-30% piştî yek an du salan pirsgirêkên domdar hene.
• Teşhîs li ser girtina dîrok û muayeneya laşî ye
• Nîşandan tenê di nexweşên bi şert û mercên "ala sor" de an jî di wan de ku emeliyata dîskê tê hesibandin de tê destnîşan kirin
• Tedawiyên pasîf (rabûna nivînan) bi dermankirinên çalaktir hatine guheztin
• Lihevhatin ev e ku dermankirina destpêkê bi qasî 6-8 hefteyan muhafezekar e
• Dibe ku emeliyata dîskê ji lênihêrîna muhafezekar zûtir ji êşa lingan rehetiyek peyda bike lê piştî yek an du salan cûdahiyên zelal nehatine dîtin.

 

Di 90% ji bûyeran de sciatica ji hêla dîskêşek herniated ve bi pêvekirina root nervê ve dibe, lê stenozên lumbar û (kêm caran) tumor sedemên mimkun in. Teşhîsa sciatica û birêvebirina wê di nav welatan de û di navbera welatan de gelek diguhere-mînak, rêjeyên neştergerî yên ji bo dîskektomiya lumbar di navbera welatan de pir diguhere. Dibe ku ev yek ji hêla kêmbûna delîlan ve li ser nirxa destwerdanên teşhîs û dermankirinê û nebûna rêwerzên klînîkî yên zelal be an cûdahiyên di pergalên lênihêrîna tenduristî û bîmeyê de nîşan bide. Ev vekolîn ji bo tespîtkirin û dermankirina sciatica rewşa zanistî ya heyî pêşkêşî dike.

 

 

Çavkanî û Pîvanên Hilbijartinê

 

Me di Pirtûkxaneya Cochrane de nirxandinên birêkûpêk nas kir ku bandoriya destwerdanên muhafezekar û neştergerî yên ji bo sciatica dinirxîne. Lêgerînên Medline heya Kanûna 2006-an hatin kirin da ku lêkolînên din ên birêkûpêk ên têkildar li ser teşhîs û dermankirina êşa piştê bibînin. Peyvên sereke sciatica, hernia nuclei pulposi, ischias, girtina root nervê, vekolîna birêkûpêk, meta-analîz, teşhîs û dermankirin bûn. Wekî din me pelên xweyên kesane ji bo referansên din, tevî weşanên ceribandinên klînîkî yên rasthatî yên vê dawiyê, bikar anîn. Di dawiyê de me hebûna rêwerzên klînîkî kontrol kir.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Sciatica ji hêla bijîjkî ve wekî komek nîşanan a kolektîf tê pênase kirin, ji bilî birînek yekane û/an rewşek, ku bi gelemperî bi tîrêjkirina êşa li tenişta nerva sciatîkê ya di binê piştê de, ya ku li ser lingan û di nav ling û lingan de diherike, tê destnîşan kirin. Sciatica bi gelemperî li teniştek laş çêdibe her çend ew kêm caran dikare bandorê li her du aliyên laşê mirov bike. Êşa nerva sciatic dikare wekî encama cûrbecûr birîn û / an şert û mercan diyar bibe, wekî dîskêşek birêkûpêk an herniated, ku bi gelemperî dikare ji pisporên lênihêrîna tenduristiyê re dijwar bike ku wê bi rêkûpêk derman bikin. Rola chiropractor ev e ku çavkaniya sciatîka nexweşek diyar bike da ku ji bo pirsgirêka tenduristiya xweya taybetî rêbaza dermankirinê ya çêtirîn bikar bîne. Chiropractor, an doktorê chiropractîk, dê bi gelemperî verastkirinên spinal û manipulasyonên destan, di nav awayên din ên dermankirinê de bikar bîne, da ku bi baldarî yekbûna orîjînal a stûyê vegerîne û nîşanên sciatica baştir bike. Lênêrîna Chiropractîk dikare potansiyela laşê mirovî zêde bike ku bi xwezayî xwe sax bike.

 

Kî Sciatica Dikeve?

 

Daneyên rast ên li ser bûyer û belavbûna sciatica kêm in. Bi gelemperî ji sedî 5% -10% ji nexweşên bi êşa pişta nizm re êşa sciatîkê heye, lêbelê berbelaviya raporkirî ya êşa pişta nizm ji% 49 heya 70% diguhere. tê texmîn kirin 2%.[2.2] Çend faktorên xetereya şexsî û pîşeyî ji bo sciatîkê hatine ragihandin, di nav de temen, bilindî, stresa derûnî, kişandina cixareyê, û rûbirûbûna lerizîna ji wesayîtan. nakok.[2, 2, w3]

 

Faktorên Risk ji bo Sciatica Acute [3, w2]

 

Faktorên Kesane

 

• Temen (piçûk 45-64 sal)
• Bi bilindbûnê re rîsk zêde dibe
• Cixare
• Zexta diranan

 

Faktorên Occupational

 

• Çalakiya fizîkî ya dijwar-mînak, hilkişîna pir caran, nemaze dema ku xwar û zivirî
• Ajotin, tevî lerzîna tevahiya laş

 

Sciatica çawa tête bin?

 

Sciatica bi piranî bi girtina dîrok û muayeneya laşî ve tê teşhîs kirin. Bi pênaseyê nexweş behsa êşa tîrêjê ya di lingê xwe de dikin. Dibe ku ji wan were xwestin ku belavkirina êşê rapor bikin û gelo ew li binê çokê radibe û dibe ku xêzkirin ji bo nirxandina belavkirinê were bikar anîn. Sciatica bi êşa tîrêjê ya ku dişopîne şêwazek dermatomal de tête diyar kirin. Nexweş dikarin nîşanên hestî jî ragihînin.

 

Muayeneya laşî bi piranî bi ceribandina neurolojîk ve girêdayî ye. Lêkolîna herî zêde tê sepandin testa bilindkirina lingê rast an jî nîşana Lasógue ye. Nexweşên bi sciatica jî dibe ku êşa pişta nizm hebe lê ev bi gelemperî ji êşa lingê kêmtir giran e. Nirxa teşhîs a dîrok û muayeneya laşî baş nehatiye lêkolîn kirin.[4] Tiştek dîrok an ceribandinên muayeneya laşî hem hesasiyeta bilind û hem jî taybetmendiya bilind heye. Hesasiya hevgirtî ya testa bilindkirina lingê rast% 91% tê texmîn kirin ku bi taybetmendiyek hevgirtî ya têkildar 26%.[5] Yekane ceribandina xwedan taybetmendiyek bilind ceribandina bilindkirina lingê rasterast e, bi taybetmendiyek hevgirtî% 88 lê hestiyariya tenê 29%.[5] Bi tevayî, heke nexweşek êşa tîrêjê ya tîpîk a di yek lingê de bi encamek erênî re li ser yek an çend ceribandinên neurolojîkî ku tansiyona root nervê an kêmasiya neurolojîk destnîşan dike ragihîne, teşhîsa sciatica rewa xuya dike. Li jêr nîşan û nîşanan nîşan dide ku ji bo cûdahiya di navbera sciatica û êşa pişta ne-taybet de dibe alîkar.

 

Nîşaneyên ji bo Sciatica[w5]

 

• Êşa lingê yekalî ji êşa piştê mezintir e
• Êş li lingan an tiliyên lingan radibe
• Di heman belavkirinê de bêhêzbûn û parestezî
• Testa bilindkirina lingê rast bêtir êşa lingê çêdike
• Neurolojiya herêmî-ango, bi yek koka nervê ve sînorkirî ye

 

Nirxa Wêneyê Çi ye?

 

Wêneya teşhîs tenê bikêr e heke encam bandorê li ser rêveberiya bêtir bike. Di sciatîka akût de teşhîs li ser girtina dîrokê tê kirin û muayeneya laşî û dermankirin muhafezekar e (ne-cerahî). Di vê qonaxê de wêne dikare were destnîşan kirin tenê heke nîşan an jî "alên sor" hebin ku dibe ku sciatica ji nexweşiya bingehîn (infeksiyon, nexweşiyên xirab) ne ji herniya dîskê çêbibe.

 

Di nexweşên bi nîşanên giran ên ku ji bo 6-8 hefteyan bersivê nadin lênihêrîna muhafezekar de jî wênekêşiya teşhîs dikare were destnîşan kirin. Di van rewşan de dibe ku emeliyat were hesibandin û wênekêşî were bikar anîn da ku diyar bike ka dîskek herniyayî ya bi pêçandina root nervê heye û cîh û berfirehiya wê heye. Wekî beşek ji biryara xebitandinê girîng e ku vedîtin û nîşaneyên klînîkî bi dîtinên şopandinê re hevaheng bin. Ev bi taybetî têkildar e ji ber ku herniyên dîskê yên ku bi tomografiya kompîturî an wênekêşiya rezonansê magnetîkî têne nas kirin di mirovên bê nîşan û ku sciatîka wan tune ne pir belav in (%20% -36). herniyên dîskê li ser dîmenan hene.[6, 3] Heya niha yek celeb rêbaza wênekêşandinê li hember yên din avantajek eşkere nîşan nade. Her çend hin nivîskar li jor teknîkên wênekêşiyê yên din alîgiriya wênesaziya rezonansa magnetîkî dikin ji ber ku tomografiya kompîturî xwedan dozek tîrêjê bilind e an ji ber ku tevnên nerm çêtir têne xuyang kirin, [7, 8] delîl destnîşan dikin ku her du jî di teşhîskirina herniya dîska lumbar de wekhev rast in.[9] Radyografiya ji bo teşhîsa herniya dîska lumbar nayê pêşniyar kirin ji ber ku dîsk bi tîrêjên x nayê dîtin.[10]

 

Prognosis çi ye?

 

Bi gelemperî qursa klînîkî ya sciatîka akût xweş e û piraniya êş û seqetiya têkildar di nav du hefteyan de çareser dibe. Mînakî, di ceribandinek rasthatî de ku dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal bi cîhêboyê re ji bo sciatîka akût di lênihêrîna seretayî de berhev kir, 60% ji nexweşan di nav sê mehan de û 70% di nav 12 mehan de sax bûn.[12] Nêzîkî 50% ji nexweşên bi sciatîka akût ku di nav komên cîhêbo de hene di ceribandinên rasthatî yên destwerdanên ne-cerrahî de di nav 10 rojan de çêtir bûne û ji sedî 75 jî piştî çar hefteyan başbûn ragihandine.[13] Ji ber vê yekê di piraniya nexweşan de pêşgotin baş e, lê di heman demê de rêjeyek girîng (heta 30%) salek an dirêjtir êşa xwe berdewam dike.[12, 13]

 

Bandora Tedawiyên Muhafezekar ji bo Sciatica çi ye?

 

Dermankirina muhafezekar ji bo sciatica di serî de ji bo kêmkirina êşê, an ji hêla analjezîkan an jî bi kêmkirina zexta li ser koka nervê ve tê armanc kirin. Vekolînek sîstematîkî ya dawî dît ku dermankirinên muhafezekar bi zelalî qursa xwezayî ya sciatica di pir nexweşan de çêtir nakin an jî nîşanan kêm nakin.[14] Agahdariya têr a nexweşan li ser sedem û pêşbîniya çaverêkirî dibe ku beşek girîng a stratejiya rêveberiyê be. Lêbelê, perwerdekirina nexweşan di derbarê sciatica de bi taybetî di ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî de nehatiye lêkolîn kirin.

 

Agahdariya jêrîn delîlên bandorker ên ji bo dermankirinên muhafezekar ên bi gelemperî yên ji bo sciatica, tevî terapiya derzîlêdanê, kurt dike. Ji bo piraniya destwerdanên berdest delîlên bihêz ên bandorkeriyê tune. Cûdahiya hindik di bandora êş û statûya fonksiyonel de di navbera razanê û şîreta li ser çalak mayînê de hate destnîşan kirin.[15] Di encama vê vedîtinê de, rawestana nivînan-ji bo demeke dirêj bingeha sereke ya dermankirina sciatica-yê êdî bi berfirehî nayê pêşniyar kirin. di kêmkirina nîşanan de ji placebo bi bandortir e. Delîlên ji bo opioîd û cûrbecûr dermanên tevlihev kêm in. Vekolînek sîstematîkî ragihand ku ji bo kişandin, dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdî, steroîdên intramuskuler, an tizanidine ku ji placebo-yê bilindtir e, delîl tune.[2] Vê vekolînê pêşniyar kir ku derziyên epidural ên steroîdan dibe ku di nexweşên bi sciatîka akût de bi bandor be.[4] Lêbelê vekolînek birêkûpêk a herî dawî ya hejmareke mezin a ceribandinên randomîzekirî ragihand ku delîlên bandorên erênî yên kurt ên derzîlêdanên kortikosteroid tune ne û ku bandorên demdirêj nenas in.[13] Heman vekolîna sîstematîkî ragihand ku tedawiya laşî ya çalak (xebitîn) ji tedawiya neçalak (rahiştina razanê) û dermankirinên din ên muhafezekar, wek kişandin, manîpulasyon, pakêtên germ, an korsetan çêtir xuya nedikir.[13]

 

Asta Delîlên Ji bo Tedawiyên Muhafezekar ên ji bo Sciatica

 

• Rûniştina razanê (bazirganî)
• Çalak bimînin, berevajî rûniştina nivînê (dibe ku sûdmend be)
• Analjezîk an dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal, akupunktur, derzîlêdanên steroîdan ên epîdural, manîpulasyona spinal, terapiya kişandinê, terapiya fizîkî, dermankirina behrê, dermankirina pirdîsîplîn (bandoriya nenas)

 

Rola Surgery di Sciatica de çi ye?

 

Destwerdana neştergerî ji bo sciatica li ser rakirina herniya dîskê û di dawiyê de beşek ji dîskê an li ser stenozê foramal, bi mebesta rakirina sedema gumanbar a sciatica-yê disekine. Dermankirin bi armanca sivikkirina êşa lingê û nîşanên têkildar e û ne kêmkirina êşa piştê ye. Lihevhatin ev e ku sendroma cauda equina ji bo emeliyata tavilê nîşanek bêkêmasî ye. Operasyona bijartî ji bo sciatica yekalî bijare ye. Heya vê dawiyê tenê ceribandinek randomkirî ya bi nisbeten kevn peyda bû ku destwerdana neştergerî bi dermankirina muhafezekar re ji bo nexweşên bi sciatica re berhev dike.[16] Vê lêkolînê nîşan da ku destwerdana neştergerî piştî salekê encamên baştir peyda bû, lê piştî çar û 10 salan şopandinê cûdahiyên girîng nehatin dîtin.[16]

 

Vekolînek Cochrane ceribandinên klînîkî yên rasthatî yên berdest ên ku emeliyata dîskê û kemonukleolîzê dinirxînin kurt kir.[17] Di kemonukleolîzê de enzîma chymopapain bi mebesta piçûkkirina nucleus pulposus di dîskê de tê derzî kirin. Vekolînê encamên baştir bi emeliyata dîskê ji ya kemonukleolîzê di nexweşên bi sciatîka giran a ku bi dirêjahiya dirêj ve ji çar hefte zêdetir heya çar mehan diguhere de ragihand. Chemonucleolysis ji placebo bi bandortir bû. Nerasterast ji ber vê yekê vekolînê pêşniyar kir ku emeliyata dîskê ji cîhêbo bi bandortir e. Li ser bingeha daneyên ji sê ceribandinan, nivîskaran gihîştin wê encamê ku delîl girîng e ku dîskektomiya neştergerî ji nexweşên bi baldarî bijartî yên bi sciatica re ji ber prolapsa dîska lumbar ku bi lênihêrîna muhafezekar re çareser nabe rehetiyek klînîkî ya bi bandor peyda dike. Lêkolînek vê dawiyê jî heman encam derket.[18] Lêkolîna Cochrane bêtir encam da ku bandorên demdirêj ên destwerdana neştergerî ne diyar in û ku delîlên li ser dema çêtirîn a neştergeriyê jî kêm in.[17]

 

Ceribandinên Kontrolkirî yên Randomîzekirî hîn di Vekolînên Sîstematîk de nehatine Tewandin

 

Du ceribandinên kontrolkirî yên randomkirî yên din hatine weşandin ku emeliyata dîskê bi dermankirina muhafezekar re berhev dikin. Yek ceribandin (n = 56) di nexweşên ku şeş û 12 hefte sciatica hebû de mîkrodîskektomî bi dermankirina muhafezekar re berhev kir.[19] Bi tevayî, di şopandina du salan de ji bo êşa ling, êşa piştê, û seqetiya subjektîf cûdahiyên girîng nehatin dîtin. Lêbelê, êşa lingê di destpêkê de di nexweşên di koma dîskektomiyê de zûtir çêtir bû. Lêkolîna lêkolînê ya encamên mezin ên nexweşên stûyê (ceribandinek rasthatî) û lêkolînek hevrêziya çavdêriyê ya têkildar li Dewletên Yekbûyî hate kirin. ceribandin an lêkolînek hevrêzek çavdêrî. Nexweşên di ceribandinê de ji bo emeliyata dîskê an ji bo lênihêrîna muhafezekar hatin dabeş kirin. Nexweşên di lêkolîna kohortê de li ser bingeha tercîha xwe emeliyata dîskê an lênihêrîna muhafezekar wergirtin. Di ceribandina rasthatî (n=20) de her du komên dermankirinê ji bo hemî tedbîrên encamên seretayî û duyemîn di nav du salan de pir çêtir bûn. Cûdahiyên piçûk di berjewendiya koma neştergeriyê de hatin dîtin, lê ev ji bo tedbîrên encamên bingehîn ji hêla statîstîkî ve ne girîng bûn. Tenê 21% ji nexweşên ku bi rasthatinî ji bo emeliyatê hatine emeliyat kirin di nav sê mehan de ji tevlêbûnê re li gorî 501% ji bo lênihêrîna muhafezekar rasthatî hatine emeliyat kirin. Piştî du salan şopandinê, 50% ji nexweşên di koma lênihêrîna muhafezekar de neştergerî kirin li gorî 30% di koma neştergerî de.[45]

 

Di koma çavdêriyê de 743 nexweş hene. Her du kom bi demê re bi girîngî çêtir bûn, lê koma neştergerî ji bo êş û fonksiyonê li gorî koma muhafezekar encamên girîng çêtir nîşan da. Nivîskaran di şîrovekirina dîtinan de hişyarî kirin ji ber ku ji hêla nîşanan ve tevlihevkirina potansiyel û ji ber ku tedbîrên encam bixwe hatine ragihandin.[21]

 

Encam destnîşan dikin ku hem lênihêrîna muhafezekar û hem jî emeliyata dîskê vebijarkên dermankirinê yên têkildar in ji bo nexweşên bi sciatica ku bi kêmî ve şeş hefte ne. Dibe ku destwerdana neştergerî li gorî lênihêrîna muhafezekar rehetiyek zûtir ji nîşanan peyda bike, lê di rêjeya serkeftinê de piştî yek an du sal şopandinê ti cûdahiyên mezin nehatine dîtin. Nexweş û bijîjk dikarin bi vî rengî berjewendî û zirarên her du vebijarkan binirxînin da ku bijartinên kesane bikin. Ev bi taybetî têkildar e ji ber ku tercîha nexweşan ji bo dermankirinê dibe ku bandorek erênî ya rasterast li ser mezinahiya bandora dermankirinê hebe.

 

Pêşniyarên di Rêbernameyên Klînîkî de çi ne?

 

Her çend li gelek welatan rêwerzên klînîkî yên ji bo birêvebirina êşa pişta ne-taybet peyda dibin jî ev ji bo sciatica ne wusa ye.[22] Li jêr di rêwerzên klînîkî yên ku vê dawiyê ji hêla Koleja Bijîşkiya Giştî ya Hollandî ve hatine weşandin de pêşnîyarên ji bo sciatica (sendroma radîkula lumbosacral) nîşan dide.[w4] Piştî ku nexweşiyên taybetî li ser bingeha alayên sor têne derxistin, sciatica li ser bingeha girtina dîrok û muayeneya laşî tê teşhîs kirin. . Tedawiya destpêkê muhafezekar e, bi giranî li ser perwerdehiya nexweşan, şîret ji bo çalak bimînin, çalakiyên rojane berdewam bike, û dermankirina têr a êşê. Di vê qonaxê de rola wênekêşiyê tune. Ji bo nexweşên ku bi kêmî ve 6-8 hefte piştî dermankirina muhafezekar baştir nebin, sewqî pisporek bijîjkî - wek nimûne, neurologist, romatolog, cerrah stûnê tê destnîşan kirin. Di van rewşan de, emeliyat dikare were hesibandin. Di rewşên bi sendroma cauda equina de sewqiya tavilê tê destnîşan kirin. Parêziya giran a akût an paresisa pêşverû jî sedemên sewqê ne (di nav çend rojan de).

 

Rêbernameya Klînîkî ya Ji bo Teşhîs û Dermankirina Sciatica ji Koleja Tenduristiya Giştî ya Hollandî[w4]

 

Teşhîs

 

• Ji bo şert û mercên ala sor, wek nexweşiyên xerab, şikestinên osteoporotîk, radîkulît, û sendroma cauda equina kontrol bikin.
• Dîrokek ji bo destnîşankirina herêmîbûnê bigirin; giranî; windakirina hêzê; nexweşiyên hestiyariyê; demajok; kûrs; bandora kuxikê, bêhnvedanê, an tevgerê; û encamên ji bo çalakiyên rojane
• Muayeneyek laşî bikin, tevî testa norolojîk-mînak, testa bilindkirina lingê rast (nîşana Lasógue)
• Testên jêrîn di rewşên bi şêwazek dermatomalî, an encamek erênî li ser testa bilindkirina lingê rasterast, an windabûna hêzê an nexweşiyên hestiyariyê de pêk bînin: refleks (Achilles an tendona çokê), hestiyariya aliyên alî û navîn ên ling û tiliyan, hêza tiliya mezin di dema dirêjkirinê de, li ser tiliyên tiliyên tiliyan û lingê lingê meşîn (cudahiyên çep-rast), bi nîşana Las�gue re derbas bû
• Wêneyê an testên tespîtkirina laboratîf tenê di şert û mercên ala sor de têne destnîşan kirin lê di rewşên gumanbariya dîskê de ne bikêr in.

 

Demankirinî

 

• Sedema nîşanan rave bikin û nexweşan piştrast bikin ku nîşanên bi gelemperî bi demê re bêyî tedbîrên taybetî kêm dibin
• Şîret bikin ku çalak bimînin û çalakiyên rojane berdewam bikin; çend demjimêrên razana nivînê dibe ku hin rehetiyek nîşanan peyda bike lê di başbûnek zûtir de encam nade
• Ger hewce be, li gorî çar gavan dermanan binivîsin: (1) parasetamol; (2) dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdal; (3) tramadol, paracetamol, an dermanê dijî-înflamatuar ne-steroîdal digel kodeînê; û (4) morfîn
• Di rewşên sendroma cauda equina an paresisa giran a akût an paresisa pêşverû (di nav çend rojan de) tavilê serî li neurosurgeon bidin.
• Di rewşên êşa radîkuler a bêserûber de (bersiva morfînê nadin) an ger êş piştî 6-8 hefteyên lênihêrîna muhafezekar kêm nebe, serî li neurologist, neurosurgeon, an cerrah ortopedîk bidin da ku emeliyat bikin.

 

Pêşketinên Sozdar

 

Zêdetir agahdariya li ser delîlan li ser bandoriya lênihêrîna bijîjkî li gorî lênihêrîna muhafezekar ji bo nexweşên bi sciatica peyda bûye. Her çend delîl tixûbdar in, lê dîtinên destpêkê di navbera van her du nêzîkatiyan de di bandora demdirêj (yek an du sal) de cûdahiyên girîng napejirînin. Dibe ku ev vedîtin hinekî ji hêla nexweşên ku di destpêkê de lênihêrîna muhafezekar werdigirin, paşê di bin emeliyata dîskê de têne rave kirin. Di hemî lêkolînên berdest de xuya ye ku rêjeyek girîng a nexweşan bi demê re baştir dibe. Ev ji bo nexweşên ku emeliyat dibin an lênihêrîna muhafezekar werdigirin rast e. Nexweşên ku di bin emeliyata dîskê de ne, ji nexweşên ku lênihêrîna muhafezekar werdigirin îhtîmal e ku zûtir ji nîşanên lingan rehet bibin. Heke nîşanên piştî 6-8 hefteyan baştir nebin, nexweş dikarin emeliyata dîskê hilbijêrin. Kesên ku di derbarê emeliyatê de dudil in û dikarin bi nîşanên xwe re mijûl bibin, dibe ku lênihêrîna muhafezekar domdar hilbijêrin. Ji ber vê yekê tercîha nexweş di pêvajoya biryarê de taybetmendiyek girîng e.

 

Ji nîvê salên 1990-an vir ve di rêvebirina sciatîkê de ji dermankirinên pasîf, wek ranewesta nivînan, ber bi nêzîkatiyek çalaktir ve, bi nexweşan re tê şîret kirin ku çalakiyên xwe yên rojane bi qasî ku gengaz bidomînin.

 

Lêkolîna Pêşeroj

 

Zêdetir agahdarî li ser girîngiya nîşan û nîşanên klînîkî ji bo pêşbîniya sciatica û bersiva dermankirinê hewce ye. Ev nirxa mezinahî û cîhê herniya dîskê, pêlêdana rûka nervê ya xuyayî, veqetandin, û encamên girtina dîrok û muayeneyên laşî û neurolojîkî vedihewîne. Di ceribandinek Fînlandî de analîza binekomê destnîşan kir ku dîskektomî ji dermankirina muhafezekar di nexweşên bi herniya dîskê de li L4-5 çêtir bû.[23] Ti delîlek xurt ji bo an li dijî bandoriya gelek dermankirinên muhafezekar ên berdest tune. Li vir gelek pêşkeftin dikare were bidestxistin. Pirs li ser bandoriya analjezîkên ji bo sciatica û nirxa terapiya laşî û perwerdehiya nexweş û şêwirmendiyê dimînin. Hîn ceribandinek bandoriya dermankirina behre û bernameyên dermankirina pirzimanî nenirxandiye.

 

Faktora nekroza tumor ? di lêkolînên heywanan û mirovan de wekî faktorek di pêşkeftina sciatîkê de hate destnîşankirin. antagonîst di nexweşên bi sciatica de encamek erênî nedît.[23]

 

Çavkaniyên Perwerdehiya Additional

 

• Delîlên Klînîkî yên BMJ (www.clinicalevidence.org)�Delîlên nûjen ji bo bijîjkan li ser feyde û zirarên dermankirinên ji bo cûrbecûr nexweşiyan
• Koma Vekolînê ya Cochrane Back (www.cochrane.iwh.on.ca)�Çalakiyên koma vekolînê ya berpirsiyar ji nivîsandina nirxandinên Cochrane yên sîstematîk ên li ser bandoriya dermankirinên ji bo êşa piştê û sciatica
• Êşa pişta nizm: rêbernameyên ji bo rêveberiya wê (www.backpaineurope.org)�Ji Midûriyeta Giştî ya Lêkolînê ya Komîsyona Ewropî ji bo birêvebirina êşa pişta nizm û sciatica rêwerzên vê dawiyê hatine weşandin.

 

Perspektîfa Nexweşek (A)

 

Piştî ku di dema betlaneyê de serpêhatiyek lumbagoyê bi qasî neh mehan ez bi domdarî êşa pişta nizm û lingên min dikişandim. Paşê ji nişka ve lingê min ê rastê gelek êşiya û piştî demekê êş ewqas giran bû ku min nekarî ji mala xwe derkevim. Pispor ferman da ku dîmenek MRI (wêneya rezonansê ya magnetîkî) were kişandin û wê herniya dîska lumbar a mezin eşkere kir. Ji ber ku piştî wê xirabtir bû min biryar da ku ez emeliyat bikim.

 

Piştî emeliyatê ez zû baş bûm û êşa pişt û lingê min bi tevahî ji holê rabû. Min zû karî vegerim ser kar û jiyana xwe ya civakî ji nû ve ava bikim. Mixabin piştî çend mehan êşa piştê û nîşanên din vegeriyan, her çend ne bi qasî berî emeliyatê ne. Scanek nû ya MRI naha du dîskên piçûk û du dîskên navvertebral ên xirab eşkere kir. Pispor ji min re got ku ji bo emeliyata duyemîn pir zû ye.

 

Niha ji min re ne diyar e ku bijîjk dikare li ser vê yekê çi bike û ez jî nizanim ez dikarim kîjan tedbîran bigirim. Êşa domdar a pişt û lingê min pir mudaxele li kar û jiyana min a civakî dike. Ez carinan ji ber kêmasiyên xwe yên laşî xwe wekî pîrek hîs dikim. Ez hewl didim ku erênî bimînim, lê dijwar e ku meriv bi nezelaliyê re mijûl bibe.

 

C Penning, 32 salî, Rotterdam

 

Perspektîfa Nexweşek (B)

 

Giliyên min bi qasî çar meh berê bi êşa di binê piştê de dest pê kir. Zû zû êş di lingên min de belav bû, ji bo vê ez çûm cem bijîşkê xwe yê giştî. Analîzên wî ne dîska hernî bû. Relaksazek ​​masûlkeyê bi hev re bi şandina fîzototerapî re dê nîşanan kêm bike. Sê hefte fîzyoterapî ku li dû gelek dermankirinên ji hêla chiropractor ve hatî şopandin, ti rehetiyek nîşanê peyda nekir. Di rastiyê de, bi taybetî di dema meş û rawestanê de, nîşan xirabtir bûn. Rawestandin û bisiklêtan gelek çêtir dihatin tolerans kirin. Giliyên pêvek hêza di lingê çepê de kêm bûn, nekarîbûn li ser lingê an tiliyan rawestin, di dawiya rojê de hestek sar di lingê jêrîn de, dema ku serê sibê mîna rawestana di nav komek derzî de hîs dikir.

 

Nêzîkî mehek berê neurologek li ser bingeha dîmenek MRI ya ku hatî kişandin li ser milê rastê dîskê herniyayî teşhîs kir. Lêbelê, vê yekê nikarî nîşanên di lingê çepê de rave bikin. Nîşaneyên di lingê çepê de dibe ku ji ber stenozê spinal bin. Gilî ne ew qas giran bûn ku ji bo emeliyatê pêşniyar bikin û neurologist ji min re got ku di nav heyama 3-4 mehan de çêtirbûnek girîng tê hêvî kirin. Şîreta wî ew bû ku bi qasî ku gengaz be çalakiyên rojane yên normal bidomînin. Heya nuha (mehek şûnda) ez hin çêtirbûna nîşanên xwe hîs dikim.

 

J Vreuls, 49 salî, Den Haag

 

Pêdivî ye

 

Referansên malperê:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

Notes

 

• Contributors: BWK pêşnûmeya yekem nivîsand. MWvT û WCP destnivîs bi rexneyî nirxand û çêtir kir. BWK garantor e.
• Berjewendiyên pêşbaziyê Kes nehatiye pejirandin.
• Pêşniyar û peer review: Commissioned; peer nirxandin.

 

Di encamê de,Lênêrîna chiropractîk vebijarkek dermankirina alternatîfek populer e ku bi gelemperî ji bo dermankirina nîşanên sciatica tê bikar anîn. Dema ku êşa nerva sciatic dikare ji ber cûrbecûr birîn û / an şertan çêbibe, mebesta lênihêrîna chiropractîk ev e ku çavkaniya sciatica nexweşek diyar bike da ku bi rêkûpêk nîşanên wan bi karanîna cûrbecûr rêbazên dermankirinê derman bike. Gotara li jor çend rêwerzên dermankirinê yên ji bo sciatica destnîşan dike, lêbelê, lêkolînên lêkolînê yên din hewce ne. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) ve hatî referans kirin. Qada agahdariya me bi chiropractîk û hem jî bi birîn û şert û mercên spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Nexweşiya Migraine Pain

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athletes