Êşa nizm yek ji giliyên herî gelemperî yên di mîhengên lênihêrîna tenduristiyê de temsîl dike. Digel ku birîn û mercên cihêreng ên ku bi pergala masûlke û nervê ve girêdayî ne dikarin bibin sedema êşa piştê, gelek pisporên lênihêrîna tenduristiyê bawer dikin ku birîna kar dibe ku têkiliyek berbelav bi êşa piştê re hebe. Mînakî, pozîsyona nerast û tevgerên dubare dibe ku bi gelemperî bibe sedema birînên kar. Di rewşên din de, qezayên hawirdorê yên li ser kar dibe sedema birînên kar. Di her rewşê de, teşhîskirina çavkaniya êşa pişta nexweşek ji bo rast destnîşankirina ku dê baştirîn rêbaza dermankirinê be ji bo vegerandina tendurustî û tenduristiya xweya bingehîn bi gelemperî dijwar e.

Berî her tiştî, girtina bijîjkên rast ji bo çavkaniya weya taybetî ya êşa piştê ji bo dîtina rehetiyê ji nîşanên we girîng e. Pir pisporên lênihêrîna tenduristiyê di dermankirina êşa pişta pişta girêdayî xebatê de jêhatî û xwedî ezmûn in, tevî bijîjkên chiropractîk an chiropractors. Wekî encamek, gelek rêwerzên dermankirina birîna kar hatine damezrandin da ku di mîhengên lênihêrîna tenduristiyê de êşa piştê birêve bibin. Lênêrîna Chiropractîk li ser teşhîskirin, dermankirin û pêşîlêgirtina birîn û şertên cihêreng, wekî LBP, bi pergala musculoskeletal û nervous ve girêdayî ye. Bi baldarî rastkirina xeletiya stûnê, lênihêrîna chiropractîk dikare di nav nîşanên din de, di nav nîşanên din de, bibe alîkar ku nîşanên êşa piştê baştir bikin. Armanca gotara jêrîn nîqaşkirina rêwerzên tenduristiya pîşeyî ji bo birêvebirina êşa piştê ye.

Rêveberiya Tenduristiyê ya Rêveberiya ji bo Birêveberiya Karûbarên Hûrgelên Navnetewî: Ji Berhevkirina Navneteweyî

Abstract

• Paşî: Barê giran a sosyo-aborî ya êşa piştê hewce dike ku meriv vê pirsgirêkê bi rêve bibe, nemaze di çarçoveyek pîşeyî de bi bandor. Ji bo çareserkirina vê yekê, rêwerzên pîşeyî li gelek welatan hatine derxistin.
• Bikin: Ji bo rêwerzên navneteweyî yên berdest ên ji bo birêvebirina êşa piştê di cîhek lênihêrîna tenduristî ya pîşeyî de bidin ber hev.
• Methods: Rêbername di derbarê pîvanên kalîteyê yên bi gelemperî pejirandî de bi karanîna amûra AGREE ve hatî berhev kirin û di heman demê de di derbarê komîteya rêbernameyê, pêşkêşî, koma armanc, û pêşniyarên nirxandin û rêveberiyê de (ango, şîret, stratejiya vegerê li kar û dermankirinê) hate berhev kirin.
• Encam û encamên Encam destnîşan dikin ku rêbernameyên cûrbecûr pîvanên kalîteyê bicîh anîn. Kêmasiyên hevpar nebûna vekolînek derveyî ya rast di pêvajoya pêşkeftinê de, nebûna guhdana li ser astengên rêxistinî û encamên lêçûnê, û nebûna agahdarî li ser asta ku edîtor û pêşdebiran serbixwe bûn. Li ser gelek mijarên bingehîn ên rêveberiya tenduristiya pîşeyî ya êşa piştê lihevhatinek gelemperî hebû. Pêşniyarên nirxandinê sêwirana tespîtkirinê, vekolîna ji bo alayên sor û pirsgirêkên neurolojîk, û destnîşankirina astengên potansiyel ên psîkososyal û cîhê kar ên ji bo başbûnê vedihewîne. Rêbernameyên her weha li ser şîretan li hev kirin ku êşa piştê rewşek xwe-sînordar e û ku mayîna li ser kar an zû (hindî) vegerek li ser kar, ger hewce bike bi erkên guhezbar re, divê were teşwîqkirin û piştgirî kirin.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Pirsgirêk kêmtir e ku ji pirsgirêkên tendurustiyê yên herî mezin di nav dezgehên chiropractîk de têne kirin. Tevî ku gotara jêrîn wek xwerûbûna xwe ya xweser dike, ji ber sedemek ji LBP kes dikare jîkêş û zehmet û tengahiyeke giran a çepê çep kirin. Ew ji bo kesek bi nîşanên xirabiya kêmtir reş e ku ji bo tedbîra rastîn digerin û çareserkirina pirsgirêkên tendurustiya wan û herweha ew ji paşerojê ve diçin pêşerojek rastîn. Nexweşên ku ji hêla 3 bêtir bêtir tengahiyê kêmtir dibe ji sedî 3 kêm dibe ku vegerin karê. Lênerîna Chiropractîk bijare alternatîfek alternatîf û bandor e ku dikare karûbarê bingehîn ya spî restore bike. Ji bilî, doktora krîza krîterê, an jî krîterê, dikare dikare guhartina jîngehê, wekî şêwirmendiya nutritional û hişyariyê bikin, ku pêvajoya vegerandina nexweşiyê bikişînin. Ji hêla tevgera veguhastinê ji bo vegerandina LBP pêwîst e.

Êşa piştê (LBP) yek ji pirsgirêkên tenduristiyê yên herî gelemperî yên welatên pîşesaziyê ye. Tevî cewher û qursa dengbêjiya wê, LBP bi gelemperî bi bêkêmasî, windabûna hilberînê ji ber betlaneya nexweşiyê, û lêçûnên bilind ên civakê ve girêdayî ye.[1]

Ji ber wê bandorê, pêdivîyek eşkere ji bo stratejiyên rêveberiya bi bandor heye ku li ser bingeha delîlên zanistî yên ku ji lêkolînên qalîteya metodolojîk a saxlem têne derxistin. Bi gelemperî, ev ceribandinên kontrolkirî yên rasthatî (RCT) li ser bandoriya destwerdanên dermankirinê, lêkolînên tespîtkirinê, an lêkolînên çavdêriya paşerojê yên li ser faktorên xetereyê an bandorên alî ne. Delîlên zanistî, ku di lêkolînên birêkûpêk û meta-analîz de têne kurt kirin, ji bo rêbernameyên li ser rêveberiya LBP bingehek zexm peyda dike. Di gotarek berê de, Koes et al. rêwerzên klînîkî yên cihêreng ên heyî yên ji bo birêvebirina LBP-ya ku ji pisporên lênihêrîna tenduristiya seretayî re hatî armanc kirin berhev kirin, hevpariyek girîng nîşan dide.[2]

Pirsgirêkên di lênerîna tendurustiya kar de cuda ne. Rêvebir bi giranî balê dikişîne ser şêwirmendiya xebatkarê bi LBP re û çareserkirina pirsgirêkên ku ji wan re arîkariya berdewamkirina xebatê an vegerandina kar (RTW) piştî navnîşa nexweşiyê ye. Lêbelê, LBP di lênihêrîna tenduristiya pîşeyî de jî pirsgirêkek girîng e ji ber bêhêziya têkildar a kar, windakirina hilberînê, û betlaneya nexweşiyê. Çend rêbername, an beşên rêbernameyê, nuha hatine weşandin ku bi mijarên taybetî yên rêvebirinê di cîhek lênihêrîna tenduristiya kar de mijûl dibin. Ji ber ku delîl navneteweyî ye, dê were hêvî kirin ku pêşniyarên rêwerzên cûda yên karsaziyê yên ji bo LBP-ê kêm-zêde wekhev bin. Lêbelê, ne diyar e ka rêwerz pîvanên kalîteyê yên heyî yên pejirandî pêk tîne.

Ev kaxez bi rexneyî rêwerzên pîşeyî yên heyî yên li ser rêvebirina LBP-ê dinirxîne û nirxandin û pêşniyarên rêveberiya wan berhev dike.

Main Messages

• Li welatên cihêreng, rêwerzên tenduristiya pîşeyî têne derxistin da ku rêveberiya êşa piştê di çarçoveyek pîşeyî de baştir bikin.
• Kêmasiyên hevpar ên van rêwerzan nebûna vekolînek derveyî ya rast di pêvajoya pêşkeftinê de, nebûna guhdana li ser astengên rêxistinî û encamên lêçûnê, û nebûna agahdariya li ser serxwebûna edîtor û pêşdebiran e.
• Bi gelemperî, pêşniyarên nirxandinê yên di rêwerzan de ji sêwirana tespîtkirinê, vekolîna ji bo alayên sor û pirsgirêkên neurolojîk, û destnîşankirina astengên potansiyel ên psîkososyal û cîhê kar ên ji bo başbûnê pêk tê.
• Li ser şêwirdariyê lihevhatinek gelemperî heye ku êşa pişta jêrîn rewşek xwe-sînordar e û ku mayîna li ser kar an zû (hindî) vegerek li ser kar, heke hewce bike bi erkên guhezbar re, divê were teşwîqkirin û piştgirî kirin.

Rêbaz

Rêbernameyên li ser rêveberiya tenduristiya pîşeyî ya LBP ji pelên kesane yên nivîskaran hatin girtin. Vegerandin ji hêla lêgerînek Medline ve bi karanîna peyvên sereke yên êşa pişta nizm, rêbername, û pîşeyî heya Cotmeha 2001-an, û pêwendiya kesane ya bi pisporên di qadê re hate kontrol kirin. Siyaset neçar bûn ku pîvanên tevlêbûnê yên jêrîn bicîh bînin:

• Rêbernameyên ku ji bo birêvebirina xebatkarên bi LBP (di mîhengên lênihêrîna tenduristiya pîşeyî de an jî çareserkirina pirsgirêkên pîşeyî) an beşên veqetandî yên polîtîkayên ku bi van mijaran re mijûl dibin têne armanc kirin.
• Rêbernameyên bi Îngilîzî an Hollandî hene (an jî bi van zimanan hatine wergerandin).

Pîvana berbiçav bûn:

• Rêbernameyên li ser pêşîlêgirtina seretayî (ango, pêşîlêgirtin berî destpêkirina nîşanan) ya LBP-ya têkildar (mînakî, rakirina rêwerzên ji bo karkeran).
• Rêbazên klînical ji bo birêveberiya LBP di lênêrîna bingehîn de. [2]

Qalîteya rêwerzên tevlêkirî bi karanîna amûra AGREE hate nirxandin, amûrek gelemperî ku di serî de ji bo arîkariya pêşdebirên rêbernameyê û bikarhêneran dike ku kalîteya metodolojîk a rêwerzên pratîka klînîkî binirxînin.[3]

Amûra AGREE çarçoveyek ji bo nirxandina kalîteyê li ser 24 hêmanan (tablo 1) peyda dike, ku her yek li ser pîvanek çar-xalî tê nirxandin. Tevahiya operasyonê li ser www.agreecollaboration.org heye.

Du lêkolîner (BS û HH) bi rengek serbixwe qalîteya rêbernameyê nirxand û dûv re li hev civiyan ku lihevnekirin nîqaş bikin û bigihîjin lihevkirinek li ser nirxan. Gava ku wan nikarîbûn li hev bikin, lêkolînerek sêyemîn (MvT) cûdahiyên mayî li hev kir û li ser nirxan biryar da. Ji bo hêsankirina analîzê di vê vekolînê de, nirx hatin veguheztin nav guhêrbarên dubendî yên ka gelo her tiştê kalîteyê pêk hat an na.

Pêşniyarên nirxandinê hatin kurtkirin û bi pêşniyarên li ser şêwirdarî, dermankirin, û stratejiyên vegerê li kar hatin berhev kirin. Rêbernameyên hilbijartî di derbarê komîteya rêbernameyê de, pêşkêşkirina prosedurê, koma armanc, û asta ku pêşnîyaran li ser delîlên zanistî yên berdest hatine damezrandin, bêtir hatine destnîşan kirin û gihîştin. Hemî ev agahdarî rasterast ji rêwerzên hatine weşandin hatine derxistin.

Nerazîbûna Polîtîkayê

• Rêvebiriya êşa piştê ya di lênihêrîna tenduristiya pîşeyî de divê rêwerzên li ser bingeha delîlan bişopîne.
• Rêbernameyên pîşeyî yên pêşerojê yên ji bo birêvebirina êşa pişta nizm û nûvekirina wan rêbernameyan divê pîvanên ji bo pêşkeftin, pêkanîn, û nirxandina rast a nêzîkbûnên ku ji hêla hevkariya AGREE ve têne pêşniyar kirin bihesibînin.

results

Hilbijartina Lêkolînê

Lêgerîna me deh rêwerz dîtin, lê çar jê hatin derxistin ji ber ku ew bi rêveberiya LBP-ê di lênihêrîna seretayî de mijûl bûn, [15] ji bo rêberiya karmendên navnîşên nexweş bi gelemperî (ne bi taybetî LBP) bûn, [16] ji bo pêşîlêgirtina seretayî ya LBP di xebatê de, [17] an bi Englishngilîzî an Hollandî peyda nebûne.[18] Hilbijartina paşîn, ji ber vê yekê, ji şeş rêwerzên jêrîn pêk tê, ku ji hêla dîroka hejmarê ve hatî navnîş kirin:

(1) Kanada (Quebec). Nêzîkatiyek zanistî ji bo nirxandin û birêvebirina nexweşiyên spinal-girêdayî çalakiyê. Monografiyek ji bo bijîjkan. Rapora Task Force Quebec li ser Nexweşiyên Spinal. Quebec Kanada (1987).[4]

(2) Awustralya (Victoria). Rêbernameyên ji bo birêvebirina xebatkarên bi êşa pişta nizm a tezmînatê. Desthilatdariya WorkCover ya Victorian, Avusturalya (1996).[5] (Ev guhertoyek nûvekirî ya rêbernameyên ku ji hêla Pargîdaniya WorkCover a Avusturalya Başûr ve di Cotmeha 1993-an de hatî pêşve xistin e.)

(3) DYA. Rêbernameyên Bijîşkiya Pîşeyî. Koleja Amerîkî ya Dermanê Pîşeyî û Jîngehê. USA (1997).[6]

(4) New Zealand

(a) Çalak û xebatkar! Birêvebirina êşa pişta akût li cîhê kar. Pargîdaniya Tezmînata Qezayê û Komîteya Tenduristiya Neteweyî. Zelanda Nû (2000).[7]

(b) Rêbernameya nexweş ji bo birêvebirina êşa pişta akût. Pargîdaniya Tezmînata Qezayê û Komîteya Tenduristiya Neteweyî. Zelanda Nû (1998).[8]

(c) Alên zer ên psîkososyal di êşa akût a piştê de binirxînin. Pargîdaniya Tezmînata Qezayê û Komîteya Tenduristiya Neteweyî. Zelanda Nû (1997).[9]

(5) Hollanda. Rêbernameya Hollandî ji bo birêvebirina bijîjkên pîşeyî yên karmendên bi êşa nizm. Komeleya Holandî ya Dermanê Pîşeyî (NVAB). Hollanda (1999).[10]

(6) Brîtanya

(a) Rêbernameyên tenduristiya pîşeyî ji bo birêvebirina êşa piştê li ser pêşniyarên sereke yên xebatê. Fakulteya Bijîşkiya Kar. UK (2000).[11]

(b) Rêbazên tenduristiyê yên kar ji bo birêvebirina êşa piştê ya di xebatê de belavokek ji bo bijîjkan. Fakulteya Bijîşkiya Kar. UK (2000).[12]

(c) Rêbernameyên tenduristiya pîşeyî ji bo birêvebirina êşa piştê di lêkolîna delîlên xebatê de. Fakulteya Bijîşkiya Kar. UK (2000).[13]

(d) Pirtûka Paşê, Ofîsa Karsaziyê. UK (1996).[14]

Du rênîşandan (4 û 6) ji belgeyên din ên ku ew jê re vedibêjin (4bc, 6bd) serbixwe nehatin nirxandin, ji ber vê yekê ev belge jî di vekolînê de hatin girtin.

Çavdêriya Kalîteya Rêberî

Di destpêkê de, di navbera her du lêkolîneran de li ser 106 (% 77) ji 138 nirxanên tiştan lihevkirinek hebû. Piştî du civînan, lihevhatinek ji bo hemî ji bilî çar xalan, ku ji hêla vekolerê sêyemîn ve tê darizandin hewce bû. Tablo 1 nirxa dawîn dide.

Hemî rêbernameyên tevlîhev vebijarkên cihêreng ên ji bo birêvebirina LBP di tenduristiya pîşeyî de pêşkêş kirin. Di pênc ji şeş polîtîkayan de, armancên giştî yên prosedûrê bi eşkere hatine vegotin, [46, 1014] bikarhênerên hedef ên pergalê bi zelalî hatine destnîşankirin, [514] pêşniyarên sereke yên bi hêsanî têne nas kirin, [4, 614] an nirxandina rexneyî pîvanên ji bo mebestên çavdêrî û kontrolê hatin pêşkêş kirin.[49, 1114]

Encamên nirxandina AGREE destnîşan kir ku yek ji rêbernameyên di cîbicîkirina pêşnîyaran de bi têra xwe guh nedaye astengên rêxistinî yên potansiyel û lêçûnên lêçûnê. Di heman demê de ji bo hemî rêbernameyên tê de ne diyar bû ka ew ji hêla edîtorî ve ji saziya darayî serbixwe ne û gelo nakokiyên berjewendiyan ji bo endamên komîteyên pêşkeftina rêbernameyê hene an na. Wekî din, ji bo hemî rêwerzan ne diyar bû ka pisporan berî weşandinê polîtîkayên ji derve vekolandine. Tenê rêbernameya Keyaniya Yekbûyî bi zelalî rêbaza ku ji bo formulekirina pêşniyaran tê bikar anîn û ji bo nûvekirina nêzîkatiyê pêşkêş kir.[11]

Pêşveçûna Guherînan

Table 2 li ser pêvajoya pêşveçûnê ya rêberên agahdariya paşniyarî.

Bikarhênerên mebest ji bo rêbernameyên bijîjk û ​​peydakiroxên din ên lênihêrîna tenduristî di warê lênihêrîna tenduristiya kar de bûn. Gelek polîtîka jî ji bo agahdarkirina kardêr, karkeran [68, 11, 14], an endamên rêxistinên ku bi tenduristiya pîşeyî re eleqedar dibin hatine rêve kirin.[4] Rêbernameya Hollandî tenê li ser bijîjkên tenduristiya kar hate armanc kirin.[10]

Komîteyên rêbernameyê yên ku ji bo pêşdebirina rêbernameyan berpirsiyar in bi gelemperî pirzimanî bûn, di nav de dîsîplînên mîna epîdemîolojî, ergonomîk, fîzyoterapî, pratîka giştî, dermanên kar, dermankirina kar, ortopedî, û nûnerên komeleyên kardêr û sendîkayan. Nûnerên Chiropractic û osteopathîk di komîteya rêbernameyê ya rêbernameyên Zelanda Nû de bûn.[79] Hêza peywirê ya Quebec (Kanada) di heman demê de nûnerên dermanê rehabîlîtasyonê, rheumatolojî, aboriya tenduristiyê, qanûn, neurosurgery, endezyariya biyomekanîkî, û zanistên pirtûkxaneyê jî hebûn. Berevajî vê, komîteya rênîşandanê ya rêbernameya Hollandî tenê ji bijîjkên kar pêk dihat.[10]

Rêbername wekî belgeyek cuda, [4, 5, 10] wekî beşa pirtûkek dersê, [6] an jî wekî çend belgeyên bi hev ve girêdayî hatine weşandin.[79, 1114]

Rêbernameyên Keyaniya Yekbûyî, [13] DY, [6] û Kanadayî [4] agahdarî li ser stratejiya lêgerînê ya ku ji bo naskirina wêjeya têkildar û girankirina delîlan tê sepandin peyda kirin. Ji hêla din ve, rêwerzên Hollandî[10] û Awustralya[5] tenê bi referansan pêşniyarên xwe piştgirî kirin. Rêbernameyên Zelanda Nû têkiliyên rasterast di navbera pêşniyar û fikaran de nîşan nedan [79]. Ji bo agahdariya paşnavê xwendevan ji edebiyata din re hate şandin.

Pêşniyarên Nexweş û Pêşniyarên Navnîşan

Her çend hemî rêwerzan balê dikişînin ser xebatkarên bi LBP, pir caran ne diyar bû ka ew bi LBP-ya akût an kronîk an bi herduyan re mijûl dibin. LBP akût û kronîk bi gelemperî nehatin diyarkirin, û xalên qutkirinê hatin dayîn (mînak, <3 meh). Bi gelemperî ne diyar bû ka gelo ev behsa destpêka nîşanan an nebûna ji kar dikin. Lêbelê, rêbernameya Kanadayî pergalek dabeşkirinê (akût / binavakt / kronîk) li ser bingeha dabeşkirina îdîayên nexweşiyên spinal li gorî demê ji dema nebûna ji kar ve destnîşan kir.[4]

Hemî rêbernameyên LBP-ya taybetî û ne-taybet cuda dikin. LBP-ya taybetî şert û mercên ala sor ên potansiyel ên ciddî yên mîna şikestin, tumor, an enfeksiyonan eleqedar dike, û rêwerzên Hollandî û Keyaniya Yekbûyî jî sendroma radîkuler an êşa root nervê ji hev vediqetînin.[1013] Hemî prosedur di pêşniyarên wan de hevgirtî bûn ku dîrokek klînîkî bistînin û muayeneyek laşî pêk bînin, tevî vekolîna neurolojîk. Di rewşên gumanbar ên patholojiya taybetî de (alên sor), muayeneyên x-ray ji hêla pir rêbernameyê ve têne pêşniyar kirin. Wekî din, Zelanda Nû û rêbernameya Dewletên Yekbûyî jî dema ku nîşanên piştî çar hefteyan baştir nebûn, muayeneyek rontgenê pêşniyar kirin. nexweşê bi LBP (ji her nîşanên klînîkî veqetandî).[6]

Piraniya rêbernameyên faktorên psîkososyal wekî alayên zer wekî astengên başbûnê yên ku divê pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî çareser bikin têne hesibandin. Rêbernameyên Zelanda Nû[9] û Keyaniya Yekbûyî [11, 12] bi eşkere faktoran navnîş kirin û pirsan pêşniyar kirin ku wan alayên zer ên psîkososyal nas bikin.

Hemî rêbernameyên girîngiya dîroka klînîkî destnîşan kirin ku faktorên cîhê kar ên laşî û psîkososyal ên têkildar bi LBP-ê re têkildar dikin, di nav de daxwazên laşî yên xebatê (desthilatdariya bi destan, hilgirtin, guheztin, zivirandin, û rûbirûbûna lerizîna tevahiya laş), qeza an birîn, û zehmetiyên têne dîtin. di vegerê de li ser kar an têkiliyên li ser kar. Rêbernameyên Hollandî û Kanadayî pêşniyarên ji bo pêkanîna vekolînek li cîhê kar[10] an jî nirxandinek jêhatîbûnên pîşeyî dema ku hewce bike hebûn.[4]

Dîroka Pêşniyarên ji bo Nirxandina LBP

• Tîzîkaya diyalogê (LBP-ne, syndrome radîkular, LBP-specific).
• Alên sor û ceribandina neurolojîk derxînin.
• Faktorên psîkosyalî û astengiyên derfetên veguhastinê nas bikin.
• Faktorên karûbarê karî (fîzîkî û psîkosocial) nas bikin ku dibe ku pirsgirêka LBP be û bi kar bîne.
• Muayeneyên X-Ray ji bo rewşên gumanbar ên patholojiya taybetî têne sînorkirin.

Pêşniyarên Derbarê Agahdarî û Şêwirmendiyê, Tenduristiyê, û Vegerin Bi Stratejiya Karên Kar

Pir rêbernameyan pêşniyar dikin ku karmend rehet bikin û di derbarê xwezaya xwe-sînordar û pêşbîniya baş a LBP de agahdarî peyda bikin. Teşwîqkirina vegera li çalakiya asayî ya ku bi gelemperî gengaz dibe gelek caran hate şîret kirin.

Li gorî pêşniyara vegerandina çalakiya birêkûpêk, hemî rêwerzan di heman demê de bal kişand ser girîngiya vegerandina karê bi qasî ku zû dibe, tewra hîna jî hin LBP hebe û, ger hewce be, di rewşên girantir de bi erkên guhêrbar dest pê bike. Dûv re peywirên kar dikarin hêdî hêdî zêde bibin (saet û kar) heya ku bi tevahî vegere ser kar. Rêbernameyên Dewletên Yekbûyî û Hollandî ji bo vegera ser kar nexşeyên demkî yên berfireh peyda kirin. Nêzîkatiya Holendî pêşniyar kir ku di nav du hefteyan de vegere ser kar bi adaptekirina peywiran dema ku hewce bike.[10] Sîstema Holendî herwiha tekezî li ser girîngiya birêveberiya dema-pêdivî ya li ser vegerê li ser kar kir.[10] Rêbernameya Dewletên Yekbûyî her hewildanek pêşniyar kir ku nexweş di astên herî zêde yên çalakiyê de bimîne, tevî çalakiyên xebatê; hedefên ji bo maweya seqetiyê di warê vegere ser kar de wek 02 roj bi erkên guhertî û 714 roj jî eger erkên guhertî nehatin bikaranîn/berdest hatin dayîn.[6] Berevajî yên din, rêbernameya Kanadayî şîret kir ku vegere ser kar tenê dema ku nîşan û qedexeyên fonksiyonel çêtir bûne.[4]

Vebijarkên dermankirinê yên ku herî zêde têne pêşniyar kirin di hemî rêwerzên tê de ev bûn: derman ji bo kêmkirina êşê, [5, 7, 8] bernameyên werzîşê yên hêdî hêdî, [6, 10] û rehabîlîtasyona pirdîsîplîn.[1013] Rêbernameya Dewletên Yekbûyî pêşniyar kir ku di nav du hefteyan de sewqî bernameyek werzîşê ya ku ji temrînên aerobîk, temrînên birêkûpêkkirina masûlkeyên stûnê û kotaya werzîşê pêk tê, were şandin.[6] Rêbernameya Hollandî pêşniyar kir ku heke di nav du hefteyan ji nebûna kar de pêşkeftinek çênebe, divê xebatkar ji bernameyek çalakiyê ya pîvandî re bêne şandin (gav bi gav zêdekirina temrînan) û heke heya çar hefteyan çêtir nebe, ji bernameyek rehabîlîtasyonê ya pirdîsîplîn re bêne şandin.[10 ] Rêbernameya Keyaniya Yekbûyî pêşniyar kir ku karkerên ku di 412 hefteyan de di vegerandina karên xwe yên birêkûpêk de dijwar dibin divê ji bernameyek rehabîlîtasyonê ya çalak re bêne şandin. Pêdivî ye ku ev bernameya rehabîlîtasyonê perwerdehî, pêbawerî û şîret, bernameyek werzîş û fitnessê ya pêşkeftî, û rêveberiya êşê li gorî prensîbên behreyî pêk bîne; divê ew di nav cîhek pîşeyî de were bicîh kirin û bi hişkî ber bi vegerê li kar ve were rêve kirin.[11-13] Lîsteyên berfireh ên vebijarkên dermankirinê yên gengaz di rêwerzên Kanada û Avusturalya de hatine pêşkêş kirin [4, 5], her çend piraniya van ne bingeh bûn. li ser delîlên zanistî.

Dîroka Pêşniyarên Pêşniyar Derbarê Agahdariyê, Pêşniyar, Vegerîna Karûbarên Karê Kar û Tenduristiyê li Karkerên LBP

• Karker piştrast bikin û di derbarê cewherê xwe-sînordar û pêşbîniya baş a LBP de agahdariya têr peyda bikin.
• Karker şîret bikin ku çalakiyên asayî bidomîne an jî di zûtirîn dem de vegere werzîşê û bixebite, her çend hîn jî êşek hebe.
• Piraniya karkerên bi LBP bi lez û bez vedigerin karên kêm-zêde birêkûpêk. Veguheztinên demkî yên peywirên kar (saet/kar) tenê gava ku hewce be bihesibînin.
• Dema ku karkerek di nav 212 hefteyan de nekare vegere ser karê xwe (di rêwerzên cihêreng de di pîvana demê de cûdahiyek girîng heye), wan bişînin bernameyek werzîşê ya hêdî hêdî, an rehabîlîtasyona pirdisîplîn (xebitîn, perwerde, piştrastkirin, û rêveberiya êşê li gorî prensîbên behrê. ). Ev bernameyên rehabîlîtasyonê
  Divê di sazkirina karûbarê karsaziyê de bicîh bikin.

Nîqaş

Rêvebiriya LBP-ê di cîhek tenduristiya pîşeyî de pêdivî ye ku pêwendiya di navbera giliyên pişta kêm û xebatê de çareser bike û stratejiyên ku bi mebesta vegerek ewledar a xebatê pêk tê pêş bixe. Vê vekolînê rêwerzên tenduristiya kar ên berdest ên ji welatên cihêreng berhev kir. Polîtîka kêm caran di Medline de têne navnîş kirin, ji ber vê yekê dema ku li rêbernameyê digerin, me neçar ma ku di serî de xwe bispêrin pelên kesane û pêwendiya kesane.

Pêvajoya Pîvana Pêşveçûn û Pêşveçûnê

Nirxandin ji alavê Agree [3] di kalîteya pêşniyaran de nirxandin, ku dibe ku di dansên pêşveçûn û belavkirinê de rêbazên hûrgelan nîşan dide. Guherîna Kanada, wek nimûne, di 1987 û Rêberê Australiaê de 1996 de hate belav kirin. [4, 5] Derhênerê din nûtirîn belaş bûn û yek ji belgeyên rêbazê rêvebirin û bêtir bêtir şexsandin.

Gelek kêmasiyên gelemperî yên pêvajoya pêşveçûnê ya derhêneran bi hêla çavkaniyê ve ji hêla mizgîniyê ve tên nîşandan. Ya yekem, ev e ku hûn diyar bikin ka ka rêberiyek rêveberî ji alîyê bedena fînansî ya serbixwe ye, û ka nakokiyên ku ji bo endamên Komîteya Rêberweriyê hene hene. Ne yek ji navnîşên navnîşan eşkere ev mijar rapor kirin. Wekî din, lêkolînek derveyî ya dagirkeriyê ji hêla pisporên pisporî û rêbazên mîkolojîk ve berî weşandin jî di hemî rêbazan de ne di bin çavan de hene.

Gelek rêbazan li ser awayê wêjeya wêjeya lêgerîn û veguherînan li ser pêşniyazên lêgerîn hatin danîn. [4, 6, 11, 13] Rêbazên din bi pêşniyarên xwe piştgirî kirin, [5, 7, 9, 10] lê ev nayê destnîşankirin ya hêzdariya rêbazên an pêşniyarên wan.

Guherînan li ser belgeyên zanistî girêdayî ye, û diqewimin e ku ev demek nûçegihane yek ji bo nûvekirina pêşerojê tê dayîn. [11, 12] Pirsgirêk ji bo rêbazên din ên planek planî têne plankirin hene lê ew ne diyar e. dê nûvekirina pêşerojê nayê wateya wateya wê ev rastî dibe.) Ev kêmbûna raporê dikare ji bo nirxên din ên dîplomasî yên ku em negatîf were rast e. Bikaranîna qada çarçoveyê wekî rêberê ji bo pêşveçûn û herdu raportên rêbazan divê divê alîkariya kalîteya pêşerojên paşerojê çêtir bikin.

Nirxandin û Rêveberiya LBP

Pêvajoyên tespîtkirinê yên ku di rêwerzên tenduristiya pîşeyî de têne pêşniyar kirin bi giranî dişibin pêşnîyarên rêwerzên klînîkî, [2] û, bi mentiqî, cûdahiya sereke giraniya li ser çareserkirina pirsgirêkên pîşeyî bû. Rêbazên raporkirî yên ji bo destnîşankirina faktorên cîhê kar di nirxandina LBP ya karkerek kesane de têkildarî destnîşankirina karên dijwar, faktorên xetereyê, û astengiyên ji bo vegerê li kar ji hêla dîrokên pîşeyî ve girêdayî ne. Eşkere ye ku ev astengên ji bo vegerê ne tenê faktorên bargiraniya fizîkî ne, di heman demê de pirsgirêkên derûnî-civakî yên têkildarî berpirsiyarî, hevkariya bi hevkaran û atmosfera civakî ya li cîhê kar re têkildar in.[10] Kontrolkirina alên zer ên derûnî-sosyal ên têkildarî xebatê dibe alîkar ku ew karkerên ku di xetereya êş û seqetiya kronîk de ne.[1113]

Heya girîng a girîng a girîng e ku rêbazên girîng e ku ew di derbarê pêşniyarên wan de bi karûbarê ewlehiyê re LBP re piştrast kirin, û ji bo veguhestina hin nîşanên hanê jî dîsa vegerin û piştgirî dikin. Gelek têgihîştî ye ku piraniya karkeran ne pêdivî ye ku heta ku ji ber vekişîna xwe vekêşin ji ber ku ew bi tengahî azadiyê ne. Lîsteyên bijartên bijîşkên bijîşkên ku ji hêla Kanûnên Awistrî û Awistraliyan têne dayîn, dikarin di vê demê de nerastên belaş nîşan bidin, [4, 5] bikarhênerên derveyî rêbazên ku ji bo xwe hilbijêre. Lê belê, lêpirsîn e ku ev lîsteyên bi rastî bi lênêrîna çêtirîn çêtir dibe alîkar, û di pêşniyarên pêşniyarê me yên pêşniyaz divê li ser delîlên zanistî berbiçav be.

Rêbernameyên pîşeyî yên Dewletên Yekbûyî, Hollandî û Keyaniya Yekbûyî[6, 1013] pêşniyar dikin ku tedawiya pirdîsîplînî ya çalak ji bo vegerê li kar destwerdana herî sozdar e, û ev ji hêla delîlên bihêz ên RCT ve têne piştgirî kirin. hewce ye ku naverok û tundiya herî baş a wan pakêtên dermankirinê nas bike.[19, 20]

Tevî hin delîlên ji bo tevkariya faktorên cîhê kar di etiolojiya LBP de, [22] nêzîkatiyên sîstematîk ên ji bo adaptasyona cîhê kar kêm in, û di rêwerzan de wekî pêşniyar nayên pêşkêş kirin. Dibe ku ev nebaweriyek di delîlên li ser bandora giştî ya faktorên cîhê kar de, dijwariya wergerandinê di rêbernameya pratîkî de, an ji ber ku ev mijar bi qanûnên herêmî re têne tevlihev kirin (ya ku di rêbernameya Keyaniya Yekbûyî de hate destnîşan kirin[11]) nîşan dide. Dibe ku destwerdana ergonomîk a beşdar, ku şêwirmendiya bi karker, kardêr û ergonomîst re pêşniyar dike, dê bibe vegerek bikêrhatî ya destwerdana kar. 23] di rêwerzên Hollandî û Keyaniya Yekbûyî de hate tekez kirin, [24] lê nirxandina bêtir vê nêzîkatiyê û pêkanîna wê hewce ye.

Pêşveçûna Pêşniyarên Pêşerojê di lênêrîna tendurustiya karsaziyê de

Armanca vê lêkolîn bû ku ji bo birêveberiya LBP herdu çavdêriyek û nirxandina rexnegir a nirxandinek girîng. Çavdêriya nerazîbûnê ya rêbazan e ku ji bo pêşveçûna pêşerojê û pêşniyarên planî yên rêberên rêberiyê alîkarî bikin. Di devera hînbûna rêbazê rêberiya rêberiyê de em hewlên tevahiya paşîn ên wekî ku dilsoz nebe; Em hewceyê ku ji bo rêberiya klînîkî ve tê naskirin, û pesnê ku pêşxistina rêveberên rêberên rêberên rêber dikarin pêşniyar dikin ku lêkolînê bikin ku hemî rêbaz û şertên wan hewce dikin. Lêbelê, odê heye ku çêtirîn û pêşniyar û pêşniyarên pêşeroj divê pîvanên pêşveçûn, pêkanîn, û nirxandina rêbazên ku ji hêla hevkariya DAIŞ'ê ve tê pêşniyar kirin.

Bi pêkanîna pêkanîna rêbazan ji çarçoveyê vê çavkaniyê ye, lê tê gotin ku ti belgeya belgeyên taybet bi taybetî stratejiyên bicihanînê behsa tê gotin, da ku ew çiqas bêguman wê çiqas grûpên armanc hebe, û bandorên ku çi dibe . Ev dikare ji bo lêkolînê bêtir xemgîn be.

Hebûna van rêwerzên tenduristiya pîşeyî destnîşan dike ku rêwerzên klînîkî yên lênihêrîna seretayî yên heyî ji bo LBP2 ji bo lênihêrîna tenduristiya pîşeyî neguncayî an ne bes têne hesibandin. Di qada navneteweyî de têgihîştinek zelal heye ku hewcedariyên karkerê ku êşa piştê dikişîne bi xwezayê ve bi cûrbecûr pirsgirêkên pîşeyî ve girêdayî ne ku ji hêla rêbernameya lênihêrîna seretayî ya gelemperî ve girêdayî ne û, ji ber vê yekê, pratîkê. Tiştê ku derdikeve holê ev e ku, tevî xeletiyên metodolojîk, lihevhatinek berbiçav li ser rêzek stratejiyên tenduristiya pîşeyî yên bingehîn ji bo birêvebirina xebatkarê bi êşa piştê diyar e, ku hin ji wan nûjen in û nêrînên berê yên ku hatine girtin dijwar dikin. Lihevhatinek li ser peyama bingehîn heye ku windakirina kar a demdirêj zirarê ye, û ku vegera xebatê ya zû divê were teşwîqkirin û hêsan kirin; ne hewce ye ku li benda çareseriya tevahî nîşanan bisekinin. Her çend stratejiyên pêşniyarkirî hinekî diguhezin, li ser nirxa piştrastbûn û şîreta erênî, hebûna xebata (demkî) ya guhezbar, çareserkirina faktorên cîhê kar (girtina hemî lîstikvanan) û rehabîlîtasyonê ji bo karkerên ku di vegera kar de dijwar in, lihevhatinek girîng heye.

li hev kirin

Ev lêkolîn ji alîyê Konseya Sîgorteya Sîgorteya Nexweş a Holendî (CVZ) piştgirî bû, da ku DPZ tune. 169 / 0, Amstelveen, Hollanda. JB Staal niha li Daîreya Epîdemolojiyê, Zanîngeha Maastricht, PO Box 616 6200 MD Maastricht, Hollanda. W van Mechelen jî beşdarî çalakiya fizîkî, kar û tendurustiyê, @ @ TN-VUmc xebata Body Body also.

Di encamê de, nîşanên êşa nizm yek ji pirsgirêkên tenduristiyê yên herî gelemperî ne ku bi birînên kar ve girêdayî ne. Ji ber vê yekê, gelek rêwerzên tenduristiya pîşeyî ji bo birêvebirina êşa piştê hatine damezrandin. Lênêrîna Chiropractîk, di nav rêbazên dermankirinê yên din de, dikare were bikar anîn da ku ji nexweş re bibe alîkar ku ji LBP-ya xwe rehetiyê bibîne. Wekî din, gotara li jor ewlekarî û bandoriya cûrbecûr vebijarkên dermankirina kevneşopî û hem jî alternatîf di teşhîs, dermankirin û pêşîlêgirtina cûrbecûr dozên êşa piştê de destnîşan kir. Lêbelê, lêkolînên lêkolînê yên din hewce ne ku bi rêkûpêk karbidestiya her rêbazek dermankirinê ya kesane were destnîşankirin. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) ve hatî referans kirin. Qada agahdariya me bi chiropractîk û hem jî bi birîn û şert û mercên spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Nexweşiya Migraine Pain

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athletes