ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Select Page

Çavdêriyeta Kîştina Anatomy

karmendê el paso tx.

Trauma Acute

  • Fx-humeral proximal ji bo 4-6% ji hemî Fxs. Osteoporotic (OSP) Fx in> 60 ê bi bi travma herî kêm kêm bi F: M 2: Rêjeya 1. Di nav nexweşên ciwan de, travya enerjiya bilind ya tundûtir dibe.
  • Complications: Serê humeral AVN, paralysis N Axillery N.
  • Dabeşkirina Neer: şikestinên li xetên 4-anatomîkî yên bi an w / o veguhastin> angulkirina 1-cm & 45-pile difikire
  • Yek beşek Neer Fx- ne koçberbûn an pir kêmîn <1-cm / 45-pile. Di tuberozbûna mezintir de dikare 1-4 xet û M / C bandor bike. 80% ji Fx humeralê proximal yek-neer Neer in.
  • Du-part Fx: Beşa 1-beş bê vekirî> 1-cm / 45-ders. m / c di binê germê de heye
  • Sê-part Fx: 2-parçeyên dabeşkirî> 1-cm / 45-ders.
  • Four-part Fx: hemî 4-perçe dikarin werin koçber kirin. Uncommon <1%
  • Imaging: Xetera rêjeya 1st, CT dikare di rewşên zehmet de bê bikaranîn. Referralê Orthopedic
  • Serekî: Neer yek-part Fx bi rehberiya çerm û pêşveçûna pêşveçûnê tê tête kirin
  • Piranîya FX di nav pîran de nehêlek tê kirin
  • Nexweşên biçûk (40-65) dibe ku dema 3 an 4-part Neer Fx beşdarî hebûna hemiarthroplasty hewce bike. Riskek mezin ya AVN

Pirsgirêkên Hêjayî yên Humerus

karmendê el paso tx.
  • Nîşe: Wêneyê çep: Fx bi stûyê anatomîkî û tewra mezintir ve bi koçkirina kêmtirîn <1-cm / 45-pile bi vî rengî Dx wekî yek-beş Fx. Wêneya rast: Avulsiona piçûk a Fx ya tuberosîta mezintir a bi koçberiya girîng (> 45-derece & 1-cm) bi vî rengî Dx wekî du-beş Fx
karmendê el paso tx.
  • Nîşe: sê-neer Neer Fx (çep) û çar-part Neer Fx (rast)> Birêvebirin: di pir rewşan de di nexweşên ciwan (40-65) de emeliyet
karmendê el paso tx.

Dabeşkirina Destûra Aka Glenohumeral Joint Dislocation (GHJD)

  • Têkilî ji bo dabeşkirina humerus ji glenoid ji scapula vekin. Li 20-40s M: F 9: Rêjeya 1, in60-80S M: F 3: 1
  • Enatomî: Mil aramî ji bo seferberiyê qurbanî ye, û bi gelemperî GHJD m / c di nav laşên mezin ên di laş de ye
  • Kevirên parastinê (mînak, FOOSH) û MVA sedemên m/c ne. GHJ di revandin, dirêjkirin û zivirîna derve de herî xeternak e. Faktorên anatomîkî: glenoida hûr, kapsula ant-binavûdeng û lîgamentên GH. GHJD dê bibe sedema rijandina giran a bendeyên sereke yên GHJ. Birînên osseous û labral ên têkildar gelemperî ne û dibe ku bibe sedema bêîstîqrariya kronîk, DJD, û guhertinên fonksiyonel.
  • 3-cure: Giştî ya GHJD (95%)
  • GHJD (4%) Posterior% bi taybetî bi têkçûna wergirtina têkçûna têkildarî, elektronîk û dikare dibe b / l
  • GHJD ya nizm aka Laxatio Erecta (<% 1) bi trawmayek giran re têkildar e
  • Clinically: AGHJD bi tengahiya zehmetî re diyar dike, armê dihêle û dihêlin, sînorek dijwar a tevgera. GHJD dibe ku wekî dabeşkirina zindî.
  • Serekî: Kêmkirina bilez a ED-ê di bin anesthesiyê de an sedasyona giran bi teknîka Kocher wêneya jorîn (ne bikar anîn), Rêbaza zivirîna derve (navîn) an teknîka Milch (dikare bi anesthesiyê were bikar anîn) û çend awayên din. Derengkirina kêmkirinê bi xetereya mezin a tevliheviyên tavil û demdirêj re têkildar e
karmendê el paso tx.

Nerazîbûnê ya Nexweşînê

  • Rêzeya radyografîk a Shoulder bes e. Imazheya jêzêde bi şandina CT-ê û MRI-yê re dibe alîkar ku ji bo patholojiya Dx osseous, kartilage, labral / ligaments
  • GHJD (95%). Positiona subcoracoid (rastê jor) ya humerus m / c e
  • GHJD anterior dikare wekî subglenoid (binavê çepê) û bi lez hebe wekî wekî demjimêr
  • Mifteya lêgerîna radyografîk girîng e ku birînên Bankart û Hill-Sachs ên têkildar binirxînin
karmendê el paso tx.

Bankart Lesion

karmendê el paso tx.
  • Di dema gHJD anterîkî ya d / t de serê tîrêjê di glenoida anî-hindik de rû dibe. Guhertinên hene (dirûşmeya pêşîn bibînin). BonyBankart dikare li ser x-ray nîşan bide. Bi navê jêra nermîn Bankart, MRI hewce dike. Kartilage (nerm) Bankart m / c e.
  • Hill-Sachs aka Hatchet deformasyon (şopandina paşveçûnê) di heman mekanîzmaya wekî Bankart de pêk tê, ango, komplo û dorpêçkirina xêza posterolateral a serê li hember glenoid hilberîna giyayê-dirûv Fx. Lezgîniya Hill-Sachs dibe ku pêşnîyar dike ku ji GHJD dubare / kronîk.
  • Dibe ku birîndara Bankart baş bibe, lê carinan hewcedariyên dirûşmên operatîf hewce ne
  • CT arthrogram û MRI dibe ku arîkar bibin

Types of Bankart Lesion

karmendê el paso tx.
  • Nîşeyên cûda yên birînên Bankart. Onlyosseous Bankart dikare bi rografografîkî were dîtin. Nermalava Bankart pêdivî ye ku MRI bi û bêyî gadolinium intra-artikular (arthrogram).

Dislocation

karmendê el paso tx.
  • Têbînî: GHJD bi nîşanên taybetmendiyên xwe:
  • Trough li Hill-Sachs berevajî nîşan bidin. D / t anterolateral serê impaction Fx pêk tê
  • Nîşana rimê: tenê di pozîsyona paşîn a PGHJD d / t de serê û glenoida pêşîn-ji rûbera serê humeral 6-mm an mezintir pêk tê
  • Sign-light-bulb: rotation of internal intensity of humerus (head)

GHJD

karmendê el paso tx.
  • GHJD aka Laxatio Erecta
  • Gelek zêdebûna hûrgelan û jicîhûka kêmayî ya humerus. Gozên giran ên giran û nehozovular ên acromial Fx
  • Kevirê dabeşandî bi qulikê qulkirî û destê jorîn di serê qulikê de hîperabandî ye û dirust e

ACJ Dislocation (ACJD)

karmendê el paso tx.
  • ACJD: birîna hevbeş, birîndarên xemgîniya zeriyê ya 9% esp. di werzîşkarên mêr de bi rengek rasterast
  • Dabeşkirina Rockwood (çep) bi tirsandina AC-ê û ligaments û pişkên herêmî tê nirxandin
  • Di nav m / c de Type1, 2, 3
  • Tîpa 1: Bişkojka ACL w / o
  • Tîpa 2: Ji hêla ACL û sporê ya CCL
  • Tîpa 3: rondika AC & CCL. Klavik li ser akromiyonê tê raber kirin. Ger <R-ya kevneperest <2-cm encamên baş.
  • Imaging: x-radiografî bi b / l ACJ nêrîn û bi giraniyên w / o yên hemî ACJs re hevbigirin. Di rewşên ciddî de CT-es esp. Heke Fx tête kirin
  • Birêvebirin: Tîpa 3 (> 2-cm) & Cûre 4-6Operative

Tîrmehê 3 ACJ

karmendê el paso tx.
  • Tîpa 3 ACJ (top çep)
  • Zêdetir girîng a ACJD (binê jêrîn) bi îmzeya klînîk a berbiçav a çerm û encamên ORIF

Rotator Kuff Musik (RCM) Pathology

karmendê el paso tx.
  • RCM tendinopathy: dejenerasyona kolagjenî ya RCM bi taybetî Supraspinatus M. tendon (SSMT) d / t overuse / dejenerasyon-mîkrok tiranê bi şûna kolagjenî. Sindroma mêtingeh sedemek extiyar a 2nd e. Ji hêla klînîkî ve wekî êş û sînorkirî ya ROM hate pêşkêş kirin
  • Imaging Dx: MSK DYA dikare wek MRI û çêtirîn di hin rewşên dînamîk de dînameya dînamîk bi awayek bandor be
  • Nîşana MRI-ê ya sereke SSM-ya ne homogjen qefilandî ye Bi nîşana zêdekirî li ser hemî rêzikên pişk d / t dejenerasyona rûnê û şewitandinê (wêneyên çep: T1 & T2 FS)
  • Encamên MSKUS: stûrbûna madeya SSMT bi guherînek echojenîsîteya normal re. Feydeyên Dewletên Yekbûyî ev e ku ew destûrê dide nirxandina dînamîkî ya strukturên bi êş
karmendê el paso tx.
  • Pirrjimara SSMT: tirpanê parçeyî (nekeftî) ofSSMT dibe ku di asta bursal û artikular an interstitial, ango, intra-ins / noncommunicating de çêbibe. Etiyolojî: mêtîngeriya sub-acromial, tenduristiya hişk, û tendinosis ya mîkrotrauma kronîk
  • Clinically: êşê li ser abd, û tehlîlan, tetbîrên îmzekirin, testên Hawkins-Kennedy, etc.
  • Imaging Dx: MSKUS wekî MRI (lêkolînên NBsome diyar kir ku MSKUS hêtir ji MRI re bêtir e). Kişandinên MRI yên sereke: kelek / qirêjê ya SSMT bi tewra hevgirtî tije tije + /
  • MSKUS: Sazkirina kêmkirina SSMT, dirûşm û qirêjiya partî (bi qirêjên anîchoîk) dagirtin. Peymana bursal an pîvanên felîkî yên winda nebû.
karmendê el paso tx.
  • Bikin SSMT hilweşandina / tiring of rot cuff. 2nd ji bo xemgîniya bi hûrbekirî ya hûrkirî, serî tengasî an trajeya acîl. 7-25% ji dora gelemperî ya tengahiyê. Clinically: êşê li ser îmtîhanên neheqiyê.
  • Imaging Dx: MSKUS bi MRI re qenc e.Limitations: Dx ya patholojiya labral. Bişkojka USDx: veqetîna tendilê ya fokal, hebek anechoîk (tije tije), tendonê hypoechoic, vekêşîna tendilê, nîşana kartolê ya nexşandî (çepê jêrîn, A: US B: MRI)
  • MRI: key Dx: rijandina têketinê ku di tevahiya heyva SSMT de dirêj dibe, paşvekişîn bi dejenerasyona rûn a SSMT û masûlkê re. Ger paşvekişandin di saet 12 an de mezintir be (wêneyên jorîn), dibe ku ew bi xebitandinê neyê girêdan.
karmendê el paso tx.
  • Rotator Cuff (RTC) Calcific Tendinitis: bi gelemperî kîtekîtên HADD yên kalciumê d / t. Jinên pîr-navîn herî zêde bandor dibin. Navbera wêneyên asîmptomatîkî ji arthropatiya destkevtî ya giran an jî destika Milwaukee (kêmas)
  • HADD xwedan qonaxên 3-patholojîk e: Damezirandina rest-resorption.Pêşkêşiya sivik-heta-nerm esp. di qonaxa aramiyê de.
  • Imaging: x-radyografî: mineralization ovoid homogenous di nav RTCMT, m / c de li SSMT. MRI: ovoid / globular nîşana kêmbûyî ya li ser hemî sekinînên pulsê bi gelemperî bi edema dora (çepê jêrîn)
  • Rx: xweseriya xwe pêk tê. Dersên pêşketî: operasyona operasyonê

Lîma Superior Labrum Angleior to Posterior (SLAP) Lesions / Tears

karmendê el paso tx.
  • Hêsiran PIRTKIRIN û avêtina werzîşê an şehînetiya destika kronîk aka anstabiliya desta ya Multidirectional (li 20%). Type 1-9 hene lê M / C areType 1-4 heye
  • Di hemî 4-celebên lîberê de ji hêla tîrêjê w / oLHBMT ve girêdayî ye (wêne bibînin). Clinically: Pêwîste, sînorkirina AROM bi ceribandinên tecrîd ên çalak, bi gelemperî peyda ne-taybetî RTCparolojî bike
  • Imaging ya girîng e: im im best MRI arthografî. Nîşanên sereke: hyperintense nîşana tîrêjê ya lîberal di hundirê labrumê jorîn +/- de ku dirêj dibe li ser LHBT li ser dîmenên hestiyar ên bîhnikê laş-tepisandî û arthrograma FS T1. Li ser dirûşmên coronal çêtirîn dîtin.
  • Rx: Dibe ku hêsirên piçûktir bibe,
  • Key DDx: Variantên Anatomical wekî mîna Buford complex û Sub-labral
karmendê el paso tx.
  • SLAP tirşikê bi kistî paralabral (rastê jêr)
  • Guhertoya normal DDx: foramen sub labral (çepê jêrîn) Nîşe: MR arthografya bi kontrola ku di bin labrum de tête kêm kirin lê w / o bi dûndana dûv re heya LHBT

Arîtritî

karmendê el paso tx.
  • GHJ DJD: bi gelemperî bi sedemek 2nd re têkildar e: travma, bêserûberbûn, AVN, CPPD, hwd. Dibe ku nexweşiya RTC-ya têkildar hebe. Wêneyê; x-radyografî bes e û plansazkirina grading / lênihêrînê peyda dike .Medorên Major: tengkirina hevbeş, osteophytosis esp. li serê serê jêrîn-medînal (tîra portokî), sclerosis subchondral / kist. Bi gelemperî bi topa dravî ya serê / d / ya RTC-ya bêkêmasî hate destnîşan kirin
  • ACJ OA: bi pîrbûnê re hevpar û bi gelemperî seretayî ye. Bi windabûna ACJ û osteophytes re diyar dibe. Osteofîtên li ser rûyê binê ACJ '' osteophytes keel'' (tîra şîn) dibe ku bibe sedema rijandina masûlkeya RTC. Bursîta herêmî taybetmendiyek klînîkî ya din a arthrosisa ACJ ye.
  • Rêvebir: bi gelemperî muhafezekar e ku bi nîşanên / nîşanên klînîkî ve girêdayî ye
karmendê el paso tx.
  • GHJ: RA nexweşiyek înflamatîfê ya pir pergalê ye ku bandorê li gelek movikên ku ji hêla synoviumê ve hatine dorpêç kirin dike. GHJ RA hevpar e (m / c girêkên mezin di RA çokan / milên). Bi klînîkî: êş, ROM û bêserûberiya bi sînor, lawaziya masûlke / helandinê. Dest, pê, û zendên m / c bandor dibin. Wêne: x-radyografî erozyonên periartikul, windabûna qada hevgirtî ya yekreng, osteoporoza juxta-artîkul, binavbûn, .û werimîna tevna nerm diyar dike. MRI dikare bibîne ku hêstirên RTC û bêîstîkrariya bi gelemperî ve girêdayî ye. Guhertinên pêşîn ji hêla MSKUS esp ve têne dîtin. bi karanîna hêza Doppler hîpremiya / iltîhaba nîşan dide.
  • Nîşe: X-ray xilaskirina hilweşîna kartilage û windabûna hevbeş ya simetrîkî, erotîzmên pirjimar, û zirara winda ya piştevaniya RTCM bi koçberiya serê mezintir, şiyana ST heyî.
  • Nîşe: Pişkên MRI yên mermer û axal ên PDFî ya GHJ RA nîşana derizîna hevbeş ya giyayî ya nîşankirî, erotîzma hestî / edem, avakirina pannusê synovial û tansiyonê mumkin di RTC m. Rêvebirin: Serhildana Rheumatolojî û dermanxane bi DMARD. Lênêrîna xebitandinê wekî tamîrkirinaRRMM. 10% ji nexweşan d / t RA seqetîn e
karmendê el paso tx.
  • Osteoarthropathy Neuropathic aka Charcot's Shoulder: zirarê d / t neurovascular û neural periarticular. Gelek sedemên heyî hene. / C di di midfoot de diabetik de pêşve dike. Kaner Charcot m / c di Syringomyelia (25%), tralema trauma, MS, etc. Dx: klînîkal (50% pişk / xwarina 50% hilweşîna bêhêzî). Imaging pir girîng e. X-radyografî di rewşên baş de diqewimin in, hema DX-ê zehmet e. MRI dikare bi Dxa destpêkê re bike û pisporên dereng bike. Rad Dx: Çarçek Charcot m / c wekî arthropathyek hilweşîna atrophicê bi serê serê humeral xuya dike ku heger bi tevlihevî ya mûzîkî, density, xemgîniyê, derxistin, derxistin, û taybetmendiyên din ên din ve girêdayî ye.
karmendê el paso tx.
  • Qanûna Septic: milê 3-yê m / c li dûvikê> çokan e. Nexweşên di bin rîskê de ne: şekir, RA pîs, bêbandor, bikarhênerên tiryakê IV, kateterên niştecîh û hwd. Rêgez: hematojen (m / c), derzîlêdana rasterast (iatrojenî, travmayê û hwd.) Belavbûna cîran (mînak OM). Staph. Aureus (>% 50) m / c.
  • Clinically: êşa hevbeş û dek. ROM, tîn% 60 tenê, toksemî, inc. ESR / CRP. Dx: wênegirtin û aspirasyon / çanda hevbeş. RadDx: tîrêjên x-ê yên destpêkê ji xeynî tarîkirina ST-efsûn / qelew, firehbûna hevbeş, timûtim bêhempa ne. Paşê 7-12 roj osteopeniya pûçik, rezoribasyona hestî ya bi mêş / permeating, hilweşîna artikul, tengbûna hevbeş. Dibe ku ber bi hilweşîn û ankilozên hevbeş ên giran ve biçe. Antîbiyotîkên Destpêka Dx & IV berî çandê jî girîng in. Di hin rewşan de avdana operative û drenekirina hevpar. Tevlihevî esp gengaz in. heke Rx dereng be. MSKUS bi azweriya derziyê dibe alîkar. Nîşe: (Wêneyê jor) Bi veciniqîna serê inferolateral d / t septîk A dx firehbûna hevpar a ne trawmatîk: bi derziya derziyê Staph. Aures.

Ischemic Osteonecrosis

karmendê el paso tx.
  • Ischemic Osteonecrosis ya serê humeral dibe ku travmaya d/t (Neer çar-beş Fx), steroîd, lupus, hucreya das, alkolîzm, şekir, û gelek şertên din çêbibin. Nîgarkirin pir girîng e: MRI guheztinên zûtirîn wekî edema hundurîn destnîşan dike. Taybetmendiyên tîrêjên rontgen dereng in, wekî hilweşîna hestiyê subkondral bi nîşana sklerozê, perçebûn, û DJD-ya giran a pêşverû tê pêşkêş kirin.
  • Rêveberiyê: referandûya ortopedic, di destpêka rewşên bingehîn de, hemiarthroplasty di navendên giran de arthroplasyayî û tevahiya gêrîn de.

Neferlasms

karmendê el paso tx.
  • Li mezinên> 40, hestî D / t pişik, memik, şaneya gurçikê, CA ya tîroîd & prostat sedemên m / c ne. Bi klînîkî: dibe ku êşa dişibihe Guherandinên RTC / hevbeş. Divê bi baldarî were nirxandin. Key ji bo Dx: Hx, PE û Wênegir esp.in pts ku bi seretayî têne zanîn
  • Imaging: X-ray-gav xNUMXst, MRI dikare alîkariyê bike, sccigrafiya Tc1bone ji bo tespîtkirina nexweşiya herêmî û dûr dibe alîkar. Taybetmendiyên X-ray: Guherînên lîtîk ên hilweşandî bi gelemperî di humoxusê prox (mêjûya sor) de bi riya Fx re an w / o. DDx: Mets, MM, lîmfoma
  • Di klînîkî de: êşa şevê, êşa di reqsê de, hwd. Testên laboratîfê: bêpergal kirin, di rewşên giran de dibe ku hîperkalscemia were destnîşan kirin.
karmendê el paso tx.
  • Hone neoplasms (sereer) Mezinan: M. Mîeloma an Plasmacîtomaya Soliter, Chondrosarcoma dikare ji enkondroma û hinên din veguhere. Di zarok / ciwanan de: OSA dijî Ewing s
  • Serûpelên hestî yên neoplasmsê (bêdeng). Adults: Enchondroma (nexweşan di nav 20-30s) GCT. Di zarok de: Sîstema hestek hêsan (Unicameral Bone Cyst), Osteochondroma, Aneurysmal Bone Cyst, Chondroblastoma (kêm)
  • Imaging: 1st gav x-radyografyayê
  • MRI hewce ye ku Dx. Bi taybetî di rewşên neoplasmsên sereke yên dahatiyê de, nirxandin, hestek tixûb, pêşniyazkirina preoperative, hûrgelan, etc.

Qada Pratîkê ya Pîşeyî *

Agahdariya li ser "Nerazîbûna Imagojê ya Qanûna Diagnostîk | El Paso, TX" ne armanc e ku têkiliyek yek-bi-yek bi pisporek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî an bijîjkek destûrdar re biguhezîne û ne şîreta bijîjkî ye. Em we teşwîq dikin ku hûn li gorî lêkolîn û hevkariya xwe bi pisporek lênihêrîna tenduristî ya jêhatî re biryarên lênihêrîna tenduristiyê bidin.

Agahdariya Blog & Nîqaşên Berfireh

Qada agahdariya me bi Chiropractic, musculoskeletal, dermanên laşî, tenduristî, beşdariya etiolojîk ve sînorkirî ye nexweşiyên viscerosomatîk di nav pêşandanên klînîkî de, dînamîkên klînîkî yên refleksa somatovisceral ên têkildar, kompleksên subluksasyonê, pirsgirêkên tenduristiyê yên hesas, û / an gotar, mijar û nîqaşên dermanê fonksiyonel.

Em pêşkêş dikin û pêşkêş dikin hevkariya klînîkî bi pisporên ji dîsîplînên cuda. Her pispor ji hêla qada pratîkê ya pîşeyî û dadrêsiya lîsansê ve tê rêve kirin. Em protokolên tenduristî û başbûnê yên fonksiyonel bikar tînin da ku ji bo birîn an nexweşiyên pergala masûlkeyê derman bikin û piştgirî bikin.

Vîdyo, post, mijar, mijar û têgihiştinên me mijarên klînîkî, pirsgirêk û mijarên ku têkildar in û rasterast an nerasterast piştgirî didin qada pratîka meya klînîkî vedigirin.*

Ofîsa me bi awayekî maqûl hewl daye ku navgînên piştgirî peyda bike û lêkolîna lêkolînê an lêkolînên têkildar ên ku postên me piştgirî dikin nas kiriye. Em li ser daxwazê ​​kopiyên lêkolînên piştevaniya lêkolînan ji bo desteyên nîzam û raya giştî peyda dikin.

Em fêhm dikin ku em mijarên ku vegotinek din hewce dike vedihewîne ka ew çawa dikare di nexşeya lênihînê an protokola dermankirinê ya taybetî de bibe alîkar; ji ber vê yekê, ji bo ku em li jor mijara li jor nîqaş bikin, ji kerema xwe bipirsin Dr. Alex Jimenez, DC, An bi me re têkilî bikin 915-850-0900.

Em li vir in ku alîkariya we û malbata we bikin.

Pîroziya

Dr. Alex Jimenez D.C., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, atn*

email: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Di nav de wekî Doktorê Chiropractic (DC) destûrdayî ye texas & New Mexico*
Lîsanseya Texas DC # TX5807, New Mexico DC License # NM-DC2182

Wekî hemşîreyek Qeydkirî (RN*) destûrdar e in florida
Florida License RN License de # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Rewşa kompakt: License de pir-dewletê: Desthilatdar e ku di pratîkê de Dewletên 40*

Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST Dr.
Karta Karsaziya Min a Dîjîtal