Çend celeb serêş dikare li kesek navînî bandor bike û dibe ku her yek ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercan encam bide, lêbelê, serêşên mîgrenê timûtim dikare li pişta wan sedemek pir aloztir hebe. Gelek pisporên tenduristiyê û gelek lêkolînên lêkolînê yên li gorî delîlan encam dane ku binavbûnek di stûyê de, an jî nerastkirina vertebra di stûyê malzarokê de, sedema herî hevpar a serêşên mîgrenê ye. Mîgren bi êşa giran a serî ve tête nîşankirin li aliyekê serê xwe bandor dike, digel vê yekê bi dilrabûn û dîtinê re têkildar dibe. Serêşên mîgrenê dikare zahf be. Agahdariya jêrîn di derbarê bandora vejandina atlas vertebrae ya li ser nexweşên bi mîgrenê de lêkolînek rewşê vedibêje.

 

Bandora Bandoriya Atlas Vertebrae di Mijarên Migraine de: Lêkolîna An Observatory Pilot

 

Abstract

 

Pêşkêş. Di lêkolînê de koçberiya koçberiyê, nîşanên nermî yên girîng bi hev re bi zêdebûna zêdebûna navnîşa intracranial-ê-ê-an-ê-an-ê-an-ê-an-ê-an-ê-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-a-kêm. Ev lêkolînek pîlotek dîtiye yanzdeh neurologist dersên koçberên koçberî yên Chiropractîk ya ku li ser bingeha, heftê çar û heftê heştê veguhestin hebe ku nimûneyên meseleyên dubare kirin. Encamên duyemîn yên ji kalîteya taybetî-ya gavên jîngehê pêk tê. Methods. Piştî lêkolînek ji hêla neurologist, volunteers bi awayekî erê kir û formên koçberên taybetî yên koçberî hatine qedexekirin. Presence of atlas misalignment permits studying, allowing collection of MRI data base. Lênêrîna Chiropractîkê ji bo heft hefteyan dewam dike. Postintervention reimaging di çar hefteya hefteyê de û heşt heşt kampanyona bi mîlyar-specific outcome results. Encam Ji pênc yewnên ku di encamên sereke, peymana intracranial de zêdebûna pêşîn nîşan dan; Lê belê, guhertineke tevahî wateya girîngiya statîstîkek nirxand. Dawiya xwendinê tê wateya wateya guhertin di encama lêkolînên koçberî yên taybetî de, di encamên duyemîn de, guherînên girîng ên girîng di nav rojên paşê de di astengiya girîng de. Nîqaş. Gelek astengiya zêdebûna zêdebûna mezinbûna hêza logarîtmîk û dînamîzmê ya ji hêla hemodîkal û hîdrojenîk ve tê fêm kir, fêm dike ku beşên takekesî bi rêbazê veguherînin ku tevahî nayê kirin. Di encamên lêkolînê de pêşniyaz dikin ku hewlê destûra hilberîna atlas dibe ku bi kêmkirina mêvajoya koçberiyê ve girêdayî ye û çêtirîn çêtirîn di kalîteya jiyanê de kêmbûna astengî-re-seqetiyê ya di astengiyê de wek vê cohortê tê dîtin. Lêkolîna pêşerojê bi kontrola pêwîst e, lê, ku ev peyda piştrast bikin. Numreya qeydkirinê ya Clinicaltrials.gov NCT01980927 e.

 

Pêşkêş

 

Tête pêşniyar kirin ku vertebra atlasê ya bêserûber diruşmekirina spinal spinal diafirîne û seyrûsefera nûrayî ya nukleerên stûyê mêjî di medulla oblongata de ku fîzyolojiya normal bar dike [1 4] têk dide.

 

Armanca Komeleya Chiropractic Çerxa Jorîn a Neteweyî (NUCCA) pêşkeftî pêvajoya rastkirinê ya atlasê vegerandina avahiyên spinal ên nerastkirî yên bi xeta vertical an xeta gravîtasyonê ye. Ku wekî principleprensîba vesazkirinê tête şirove kirin, ji nû ve sererastkirin armanc dike ku têkiliya biomekanîkî ya normal a nexweşek stûyê malzaroka jorîn bi eksena vertical (xeta giraniyê) re saz bike. Vejîn wekî ku ji hêla avahîsazî ve hevsengî ye, xwedan şiyana tevgera bêsînor e, û dihêle ku di stresa gravîtasyonê de daketinek berbiçav pêk were [3]. Rastvekirin bi teorî teşhîrkirina kordonê, ku ji hêla tevlihevbûnek atlasê ve an tevlihevbûna binavbirrînasiya atlasê (ASC) ve hatî afirandin, ku bi taybetî ji hêla NUCCA ve hatî diyarkirin, ji holê radike. Fonksiyona neurolojîk tête nûve kirin, bi taybetî tê fikirîn ku ew di mejiyê xweseriya xwemalî de ye, ku bandorê li pergala rehikan a cranial dikin ku Têlûya Cerebrospinal (CSF) tê de ye [3, 4].

 

Lîsteya peymana intracranial (ICCI) nirxandineke bêtir hesab e ku guhartinên biomechanical property di nav nexweşên nexweşan de ji bilî pîvên hîdrojenî yên pîvana CSF û pîvana jicîhûwarkirina cordê [5]. Li ser vê agahiyê, pêwendiyên pêşîn ên peymana dîtina intracranial veguherandin ku ji bo kêmkirina nîşanên koçberên koçberî yên jêrîn ên piştî atlas de ji bo ICCI wekî lêkolîna armancên bingehîn vekolîna bingehîn.

 

ICCI li ser kapasîteya Pergala Nervous System (CNS) bandor dike ku ji bo pîvana fîzolojî ya hestyarên fîzolojîk ve tête kirin, ji ber vê yekê avêtina ischema ya strukturên neurologîk [5, 6]. Dewleta yekrêziya intracranial bilind dibe ku dibe ku zêdebûna zêdebûna CNS li ser intrathecal cihekî intrathecal bêyî ku dibe sedema zêdebûna zexta intracranial ya ku bi sereke bi pêvajoya arterial di dema systole [5, 6] de dibe. Outflow di nav rinekê de jugular navên an jî gava ku rast, bi rêya paraspenê an deryaya duyemîn ya duyemîn tête derxistin. Ev xemgîniyek pirfireh e ku wateya veguherandina paşerojê ya navendî ya CNS-ê, bi xweserkirina paşerojê ve tête xwîner û anastomotîk e, ku xwîn bi xweya vekişînê vedike. [7, 8]. Dansage-vousage de roleke girîng e ku di pergala mîkrojî ya intracranial [9] de rêbaz dike. Daxuyaniyê xuya dibe ku li ser rêgezên avêtî yên venusê [10] ji hêla xweseriya xwîna azad ve girêdayî ye.

 

Hêza birîn û tehlika giran dibe ku karûbarên nermî yên spinal venous plexus ava dibe ku dibe ku ji hêla xweseriya xweseriya xweser a xweya deryaya Ischema [11]. Ew di nav craniumê de lihevhatina hûrgelan de rûniştin kêmkirina xaniyek intracranial kêm dibe.

 

Damadian û Chu vegeriya nû ya CF-2 veguherandin, ya x-a-xNUMX veguherînek, 28.6% kêmkirina astengkirina CSF-a ku di aslas çêtirîn rastîn rasteqandî de [12] vexwendin. Nexweş ji azadiyê nîşan bide (vertîk û vîdyona ku çaxê pêdivî ye) bi hevpeymanên mayî yên mayî re dimîne.

 

Lêkolînek hîpertansiyonê bi karanîna destwerdana NUCCA pêşniyar dike ku mekanîzmayek gengaz a bingeha tansiyona xwînê dikare ji guhertinên di mejiyê mêjî de têkildar beramberî helwesta vertebra atlasê be. [13] Kumada et al. di kontrola tansiyona xwînê ya mêjî de mekanîzmayek trigeminal-vasular lêkolîn kir [14, 15]. Goadsby et al. delîlên berbiçav pêşkêş kirine ku mîgren bi navgîniya pergala trîgemînal-vaskular a ku bi navgîniya mejiyê mêjî û stûyê jorîn ya malzarokê ve hatî navîn [16 19] çêdibe. Çavdêriya ezmûnî piştî sepandina serastkirina atlasê kêmbûna serêşiya nexweşên mîgrenê girîng kêm dike. Bikaranîna mijarên mîgren-teşxîskirî ji bo lêpirsîna guhertinên pêşkeftî yên mejiyê mejî li pey arastekirina atlasê ku di destpêkê de di encamên lêkolîna hîpertansiyonê de hatî teorîze kirin û xuyaye ji hêla pêwendiyek mumkun a trîgemînal-vaskular ve tê piştgirîkirin îdeal xuya dikir. Ev ê hîn bêtir hîpoteza patofîzîolojîk a xebata pêşkeftî ya nerastkirina atlasê pêşde bibe.

 

Di encamên lêkolînê de destpêkirina ICCI bi kêmkirina nîşanên NUCCA-êlas re nîşanên nîşanên nerazîbûnê yên koçberiyê yên kêmtir nîşan da. Mêrika 62-salî ku bi neurologist veguhestineke mîhrîcanê tête naskirin ji bo pêşdibistana dagirkeriyê ya pêşî ve dilxwaz kir. Bikaranîna Phase-Contrast-MRI (PC-MRI), di pergala hemodîkal û hîdrojenîk de guhartin biguherînin, demên 72, û paşê çar hefteyan piştî navendê atlas. Di pêvajoyê de çêkirina heman atlas di lêkolîna hypertension de tê bikaranîn. [13]. Heta saet piştî 72 di xnumxê de 9.4, di çar hefteya piştî çarçoveya çar hefteyê de 11.5 veguherîna nîqaşa navîgasyonê (ICCI), ji ber ku guhartina girîng a girîng eşkere kir. Guherîna guhartina di pişatilî û pirzimanî ya navendî ya deryaya duyemîn de guhartin veguherandin ku di binavê deynek lêpirsînek lêpirsînek din lê bêtir lêkolînek lêkolînek di mijarên ku di vê rewşê de.

 

Gelek bandorên gumanên atlas eşkere û an ASC li ser deryazê zelal in. Muayeneya lênêrînê ya pêkanîna intracranial di derbarê bandorên înlasî yên misalignmentê de dibe ku hûn çawa çawa çêtirîn çêbikin ku çawa dibe ku di binê serê mirinê de bandor bike.

 

Bikaranîna PC-MRI, ev armanca sereke ya bingehîn, û encameke sereke ya niha, ji çarçoveya çar û heşt hefteyan veguherîne ICCI di bin destûra NûrCCAyê de di nav kozên neurologist de mijarên bijarte yên hilbijartî veguherandin. Wekî ku di lêkolîna rewşê de dît, nirxa mesele ku ICCI ya mijara wê di nav veguherîna NUCCA de bi kêmbûna nîşanên koçberên koçberiyê zêde dibe. Heke niha, guhartinên ku di pulsatility û riya drainageê de ji bo bêtirhevkirinê ji bo belge kirin belge kirin. Ji bo ku bersivên nîşanên koçberên koçberên koçberê çavdêriyê, duyemîn encama encamên encamên ku ji bo guhartina têkildariya tenduristî ya Navneteweyî (HRQoL), bi heman awayî di lêkolînê de koçberiyê de tê bikaranîn. Di tevahiya lêkolînê de, mijarên ku di nav hejmara rojan de, germ û tedawiyê de têne kêmkirin (an zêdebûna) belaşên paşîn ên belaş kirin.

 

Dema ku ev seranserî mijara çavdêriya çavdêriya, lêkolînek pilot, lêpirsînek din lêpirsîna bandorên fizîkî fîzolojîk ên ku di pêşveçûnê de pêşniyara xebata xebitandinê de rêwîtofyolojî ya atlas a misalignment. Dîsa hewce dike ku ji bo texmînkirina nirxên mijara nimûneyên nimûneyên nimûneyên nimûneyên girîng ên jîngehê û pirsgirêkên pêvajoyên çareserkirinê dê ji bo protokola pêşveçûnê ya ku ji bo veguhestina reforma NUCCA ve tê veşartin, tehlîmeyên pêvajoya çareserkirinê hewce dike.

 

Rêbaz

 

Vê lêkolînê pabendbûna bi Danezana Helsinki ya ji bo lêkolînên li ser mijarên mirovî domand. Zanîngeha Calgary û Alberta Xizmetên Tenduristiyê yên Hevgirtî Lijneya Exlaqê ya Lêkolîna Tenduristiyê protokola lêkolînê û mijara forma razîbûna agahdar pejirandin, Nasnameya Exlaqî: E-24116. ClinicalTrials.gov piştî tomarkirina vê lêkolînê hejmara NCT01980927 destnîşan kir (klînîkî.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

Parmendkirina navend û screening di dema bernameya referandralê de kampanyaya bingehîn-aşîtiyê û Saziya Kargeriyê (CHAMP) de derket holê (1, Table 1). CHAMP nexweşên berxwedana bi dermatotherapy standard û tedawiya lênêrînê ji bo koçberên koçber ên koçberî nexweşî tengahiyê pêşkêş dikin. Doktorên lênêrînê yên malbat û pêşîn ên derfetên nirxên xwendekaran yên ku CHAMP bi zûtirîn reklama xwe nirxandin.

 

 

 

Tevlêbûna xwendinê ji dilxwazên, di navbera 21 û 65 salî de, ku pîvanên taybetî yên teşhîskirina serêşiya mîgrenê têr dikin, hewce kir. Neurolojîstek xwedan serpêhatiya mîgrenê ya bi dehan salan, serîlêderan bi karanîna Dabeşkirina Navneteweyî ya Bêserûberiyên Serê (ICHD-2) ji bo tevlêbûna lêkolînê vekolîn [20]. Mijarên potansiyel, lênihêrîna chiropractic ya jorîn ya malzarokê, divê di nav çar mehên berê de mehê di navbera deh û bîst û şeş rojên êşa serêşê de bi xwe-raporê nîşan bidin. Herî kêm mehê heşt rojên serêşê neçar bû ku li ser pîvana êşa sifir û deh VAS-ê bi kêmî ve çar zêde bibin, heke ku bi dermanek taybetî ya mîgrenê bi serfirazî neyê derman kirin. Her meh bi kêmî ve çar serêşên ji hev cûda yên serêşê bi kêmî ve navberek 24-demjimêr a bê êş ji hev hatin veqetandin hewce bûn.

 

Trajeya serek an tehlûkê ku di navnîşa xwendina berî de di nav salekê de di nav yek salekê de pêk hat. Pîvanên bêtir dabeşkirina dermanê acizê, li ser dîrokek claustrophobia, nexweşîya kardiovascular an cerebrovascular, yan jî nexweşiyek CNS ji bilî koçberê din. Table 1 nirxên tevahî û tevlêbûna nirxên têgihîştinê tê nîşandan. Bi neurologistek tecrûbeya serastkirî ya tecrûbeya ku ji bo ICHD-2 bi rêve dike û rêbazên bi tevlêbûnê / veguherandina dabeşkirinê ve tê veşartin, veguherandina mijarên din ên bi serêşê yên wekî tengahiyê û tedawiya dermankirinê bi rêvegirtina wê rûyê serkeftî zêde dibe veguhestina mijarê.

 

Ew hevdîtinên pîvanên pêşniyazkirina peymana agahdariyê îmze kir û paşê pîvana mêjeya Migraine-Miskasiya Mîhanê (MIDAS) qedand. MIDAS diwanzdeh hewceyê da ku guhartina girîng a klînîkî ve nîşan bide [21]. Vê gavê demeke kurt destnîşan kir ku guhartina her tiştî guherîn. Di rojên 28 de bêtir, namzedên ku di navnîşa bingehîn de danûstendin, dema ku hejmara hejmara rojên jibîrbûnê û tevlîbûna tevlîbûna hewceyê hewce dike. Piştî çar hefteyan, dagirkirina dîktatoriya dîktatorî ya îdeolojî destûrê da ku rêbazên HRQoL yên mayî mayîn:

 

1. Migraine-Specific Quality of Life Measure (MSQL) [22],
2. Tenduristiya Serastê-6 (HIT-6) [23],
3. Sîteya nirxandina gerdûnî ya serêşiya sor (VAS).

 

Serdana ji pisporê NUCCA re, ji bo destnîşankirina hebûna bêserûberiya atlasê, pêdiviya pejirandî ya destwerdanê ya bi dawî anîna vekolîna mijarekê piştrast kir. Nebûna nîşanên nerasthevkirina atlas namzetan derxistin. Piştî destnîşankirina randevûyên ji bo destwerdan û lênihêrîna NUCCA, mijarên jêhatî tedbîrên bingehîn ên PC-MRI stendin. Figureikil 1 li seranserê lêkolînê vegotina mijarê kurt dike.

 

Destwerdana destpêkê ya NUCCA sê serdanên li pey hev hewce kir: (1) Roja Yek, nirxandina nerastkirina atlas, radiografiyên berî-rastkirinê; (2) Roja Du, rastkirina NUCCA bi nirxandina piştî-rastkirinê bi radyografiyan; û (3) Roja Sêyemîn, ji nû ve nirxandina piştî rastkirinê. Lênihêrîna şopandinê çar heftane heftane, dûv re her du hefteyan ji bo mayîna dema xwendinê pêk hat. Di her seredana NUCCA de, mijaran nirxandinek nuha ya êşa serêşê qedand (ji kerema xwe di hefteya borî de êşa serêşê xwe bi navînî binirxînin) bi karanîn û pênûsek rasterast di nîşankirina xetek 100? Mm (VAS) de. Piştî destwerdana destpêkê hefteyek, mijaran pirsnameyek actionReaction Reaction to Care tije kirin. Ev nirxandin ji bo şopandina serfirazên neyînî yên bi gelek prosedurên rastkirinê ya malzaroka jorîn ve bi serfirazî hatî bikar anîn [24].

 

Di hefteya çar de, daneyên PC-MRI hatine dayîn û mijarên ku MSQL û HIT-6 qedandin. Dawiya xebata lêkolîna PC-MRI di hefteya heştê de piştî kombûnek derveyî neurologist hat girtin. Li vir, mijarên dawî yên MSQOL, HIT-6, MIDAS, û encamên VAS û encamên rûxanê yên tevlihev pêk hatin.

 

Di hefteya-8 de neurologist, du mijarên dilxwaz ji bo derfeta xwendinê ya hefta 24-ê ji bo derfetên pêşdibistanê dirêj kirin. Di vê hefteyê de hefteyên piştî 16-xwendina destpêkê ya xwendina 8-heftê de bêhtir NUCCA re-rehdanê bû. Ya armanca vê peydanê bû ku ji bo diyarkirina alîkarî hebe ku heya pêşveçûnê li ser damezrandina hewaya atlasê berdewam dike ku dema ku her demek dirêjî ya bandorê ya NUCCA ya li ICCI ve tê dîtin. Babetên ku dixwazin ji vê qonaxa xwendinê de beşdarî agahdariya duyem beşdarî îmzekirin û beşdarî lênêrîna NUCCA. Di dawiya hefteyên 24 de ji destwerdana atlasên eslas de, çarçoveya îmtîhanê ya çaremîn-PCI-MRI derket. Li ser hevpeyvînek derketina neurologist, dawî ya MSQOL, HIT-6, MIDAS, û VAS encam û serêşên paşê hatin şandin.

 

Heman rêgeza NUCCA ya ku berê ragihandibû bi karanîna protokol û standardên lênihêrînê yên ku bi Destûra NUCCA ve ji bo nirxandin û verastkirin an rastkirina atlasê ya ASC hatine pêşxistin hate şopandin (li Wêne? Figures22 ?5 binihêrin) [2, 13, 25]. Nirxandina ji bo ASC ji bo newekheviya dirêjahiya fonksiyonelê ya bi Supine Leg Check (SLC) û vekolîna hevçerxa postural bi karanîna Analyzerê Giran a Gravîtusê (Storea Cervical Upper, Inc., 1641 17 Avenue, Campbell River, BC, Kanada V9W 4L5 ) (li Figikilên? Hejmarên 22 û 3 (a) 3 (c) binihêrin] [26 28] binihêrin. Ger SLC û hevsengiyên postural bêne kifş kirin, azmûnek radyografîkî ya sê-dîmenî tête nîşankirin da ku rêgeziya pir-dîmen û dereceya bêhevsengiya craniocervical diyar bike [29, 30]. Analyzek radyografîk a hûrgulî agahdariyê dide ku stratejiya rastkirina atlasê ya mijarek taybetî diyar bike. Pizîşk klînîkên anatomîk ji rêzikên sê-dîmenî vedike, goşeyên avahî û fonksiyonel ên ku ji pîvanên sazkirî yên orthogonal dûr ketine, dipîve. Paşê dereceya nehevsengî û bera atlasê di sê hêmanan de têne eşkere kirin (li Wêneyên 4 (a) 4 (c) binihêrin) [2, 29, 30]. Rêzkirina alavên radyografîk, kêmkirina mezinahiya bendera kolîmatorê, kombînasyonên fîlim-ekrana bilez, fîltreyên taybetî, şebekeyên pispor, û mertalê rêberê tîrêjiya mijarê kêm dike. Ji bo vê lêkolînê, navincî bi tevahî Rêjeya Çermê ya Têketinê ya ji mijarên ji rêza radyografîk a berî-piştî-rastkirinê hatî pîvandin 352 mîlyar (3.52 mîlîsewer) bû.

 

 

 

 

 

Tevlîhevkirina NUCCA di rêveberiya anatomîkî de di navbera skull, atlas vertebrra, û spî ya cervical. Bi prensîbên biomechanical bi bingeha sîstemek lever tê bikaranîn, doktor stratejiyek rastîn pêşve dike

 

1. pozîsyonê,
2. helwesta pispor
3. Vector force veguhestin ku helwesta misaligna rast bikin.

 

Nîqaşên li ser sifrê rûniştin bi serê xwe bi taybetî bi pergala piştevanîya pergalê ya mestrok bi kar tîne. Serîlêdanê ya veguhestina kontrola hêza vekirî ya ji bo reformkirina skulla atlas û germê bi axa vertical an navendê gravity a spine rast bike. Hêzên rastgir ên di kûrahî, riya, hûrgelan, û amadekirinê de, kontrola rast û rastîn a ASC.

 

Bi karanîna hestiyê pisîformî yê destê têkiliyê, pratîkê NUCCA bi pêvajoya transversal a atlas re têkilî datîne. Destê din zendê destê têkiliyê dorpêç dike, da ku vektor kontrol bike dema ku kûrahiya hêza ku di sepandina rêbaza triceps pull de hatî çêkirin biparêze (li maintainingikil 5 binêrin) [3]. Bi têgihîştina biomekanîka spinal, laş û destên pratîk li hev tên ku bi vektorê hêza çêtirîn verastkirina atlasê hilberînin. Hêza kontrolkirî, bêserûber li ser rêça kêmkirina pêşbînkirî tê bikar anîn. Ew di rê û kûrahiya xwe de taybetî ye ku kêmkirina ASC-ê optimize bike ku di bersiva guherîna biomekanîkî de di hêzên reaksiyonê yên masûlkeyên stûyê de çu çalakbûn tune. Ew têgihîştî ye ku kêmkirina çêtirîn a nehevsengiyê ji bo domdarkirina demdirêj û aramiya rêzkirina spinal pêşve diçe.

 

Piştî pêvajoyê ya piçûk, piştî pêvajoya nirxandina nirxandinê, wekhevî ya nirxandina destpêkê, pêk tê. A postkirina çêkirina îmtîhanê radiografîk du nirxan tête bikar anîn ku ji bo vegeriya serê û gervê gervê gavê bi balyozê herî orthogonalî re bike. Babetên di rêbazên ku ji bo parastina wan biparêze hîn dikin, ji ber vê yekê rêvegirtineke din xirab bikin.

 

Piştre serdanên NUCCA di bin kontrola deryariyê de bûn û nirxandina serêşiya sernavê (VAS). Pevçûnek nerazîbûnê û pîvanên nermalav ên pirrjimar bi karanîna hewlê hewldanên din ên atlas bikar tînin. Armanca ji bo çêtirîn çêtirîn çêtirîn ji bo mijara ku ji bo veguhestina hindikên atlas de hema hema hebe, ji bo demek dirêjkirina rastdariyê ye.

 

Di pc-a-MRI de, medyaya nakokî nayê bikaranîn. Methodên PC-MRI bi dakêşeyên du dîsan digel bi hûrgelên hûrgelan ên cuda yên bi pêwendiyên spî yên têkildarî, ku di çarçoveya dephase û rephase de pêve dibin. Daneyên raweyên ji du herduyan ve têne hesab kirin ku ji bo rêjeya rêjeya hesab bikin.

 

Di serdana malperê de ji aliyê MRI Physikist ve ji bo ji bo teknolojiya MRI û prosedora veguherandina daneyên damezrandin hate saz kirin. Gelek scans û veguherandina daneyên danûstandinan hatine çêkirin ku ewlekirina daneyên mobîl bêyî ku zehfî bûn. A 1.5-tesla GE 360 Optima MR scanner (Milwaukee, WI) li navendên imaging (xwendina EFW Radyolojî, Calgary, Alberta, Kanada) di imaging û data collection. A 12-element bi kûleya sereke ya sêvê, 3D-amadekirinê-amadekirin-lezgehên lezgîn-lejna lezgîn-rage-ê hatiye bikaranîn. Daneyên danûstendinê yên zehmet bi karanîna teknolojiya parallelê (iPAT) bi karûbarên zelalbûnê 2 ve hatin girtin.

 

Ji bo pîvandina herikîna xwînê ya ji û ji binyada kumê, du venêranên bi paş ve vegerî, bi lez-şîfrekirî cine-qonax-berevajîkirina şanoyê wekî ku ji hêla lêdana dil a takekesî ve hatî destnîşankirin, hatin çêkirin, li ser çerxa dilî sî û du wêne berhev dikin. A şîfrekirina lez-bez (70? Cm / s) herikîna xwîna bilez-beza ya perpendîkular alavên ku di asta vertebra C-2 de ne, vedihewîne rehikên karotîdê yên hundurîn (ICA), rehikên vertebral (VA), û rehên jûreyên hundurîn (IJV) ) Daneyên herikîna venos a duyemîn a rehên vertebral (VV), rehên epîdural (EV), û rehên kûr ên malzarokê (DCV) di heman bilindahiyê de bi karanîna şîfrekirina leza kêm (7 9? Cm / s) rêz hatine girtin.

 

Daneyên danûstandin ji hêla ID-ya xwendinê û nasnameya xwendinê îmze kiribû nas kirin. Di lêkolîna neuroradiologist de çavkaniyên MR-RAGE lêkolîn kirin ku şertên pergolojîk yên derveyî derxistin. Piştgirên nasnameyê paş ve hatin girtin û veguherînek nasnameya koded a rêya tunneliya ewle ya IP-ê ji bo analîzê ji bo fîzîkî-analîzê ve tête kirin. Bi pergala volumetricê xwedan bikaranîna xwînê, Parametên dermanên cerebrospinal (CSF) veguherandina rêjeya pêşniyar û nirxandinên derveyî hatin dîtin (MRICP versiyon 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

Bi karanîna dabeşkirina bingeha lumens, nirxên demjimêr dema demjimêra volumetric tête hesibandin ji hêla pêvajoya dravên di hundur de her sê-wêneyan de li herêmên çarçoveyên lîmînal. Wateya rêjeyên ji bo arterên cervical, dergehên venusyonê yên sereke, û rêyên deryayan yên duyemîn wergirtin. Girtiyek xwîna cerebral ji hêla kurteya van rêjeyên rêjeya rêjîmê ve hatibû girtin.

 

Danasînek hêsan a lihevhatinê rêjeya guherîn û guhêzbar e. Lihevhatina hundurîn ji rêjeya guherîna qebareya intracranial ya herî zêde (sîstolîk) (ICVC) û guhêrînên fişarê di dema çerxa dil de (PTP-PG) tê hesibandin. Guhertina di ICVC de ji cûdahiyên kêlîk ên di navbera qebareyên xwînê û CSF de tê û derdikeve kraniyûmê tê [5, 31]. Guhertina zextê di dema çerxa dil de ji guherîna di gradiyana zexta CSF de, ku ji wêneyên MR-ê yên şîfrekirî yên herikîna CSF-ê têne hesibandin, tê bikar anîn, têkiliya Navier-Stokes-ê di navbên derivatên leza û hêjaya zextê de tê bikar anîn [5, 32 ] Indeksa lihevhatina hundurîn (ICCI) ji rêjeya ICVC û guherînên zextê tê hesibandin [5, 31 33].

 

Sîstema lêkolînê gelek hêmanan têne fêm kirin. Analiya danûstandinê ya ICCI tevlîhevkirina Kolmogorov-Smirnov yek data-ICCI-belavkirina normal-ê dîyar kir, ku ji ber ku ji hêla median û interquartile ve tê bikaranîn. Cûda di navbera xeta bingehîn û peyda bûne were bikaranîn ku bi t-testek tedawî têne lêkolîn kirin.

 

Daneyên çavkaniyên NUCCA bi bikaranîna wateya, median û navendek navîn (IQR) tê bikaranîn. Dijarên di navbera bingehîn û peyda de bi kar tîne t-test.

 

Di çarçoveya encamên encam, bingehîn, hefte heft, hefteya hefteyê de, û diwanzdeh heftan (Bi tenê MIDAS) bi nirxên peywirdariyê ve tê bikaranîn û wateya wateya standard. Daneyên daneyên MIDAS di destpêkê de diwanzdeh hefteyan de li ser pêşniyara neurologîstek yek-peyda kiribû.

 

Celebên bingehîn ji bo hevdîtina her pêşdibistanê bi kar tîne t-test. Di encama vê yekê de gelek nirxên pîvan ji du hevdîtinên ji bo encamên MIDAS-ê ji bo her encamê ve. Ji ber vê yekê armanca vê pilot e ku ji bo lêkolîna pêşerojê nirxandin, ew girîng e ku tête ciyawaziya ku derheqê pêk tê bû, ji bilî ku bi awayek yekOVE bikar bînin ku ji bo her pîvana yek p Pirsgirêka bi danûstandinên pirrjimar e ku di rêjeya çewtiyê de bi zêdebûna mezin e.

 

Ji bo danezana VAS vebigere, heqê her mijaran bi awayek kesane vekolîn kirin û paşê bi revera rêjîmê re ku ji hêla danûstendinê ve tête qeyd dike. Bi karanîna modela rehmê ya pirzimanî bi hevpeymanên hemî û bêpêşengiya bîrbekirî her tiştî ji bo her nexweşek xalîşek rexne kir. Ew li dijî modela yekem-a modela tête ceribandin, ku rêza lîberalek bi riya hevbeş ji bo hemî mijarên jorîn ve tête kirin, lê dema ku şertên vekirî têne guhertin. Modela kelek bêkêmasî tête pejirandin, ji ber ku hebe ku belgeyên bêkêmasî yên girîng bi daneyên danûstendinê (bi karanîna rêjeya rêjeya rêjîmê) çêtir bû. Ji bo cûdahiya guherînan di navnîşan de lê ne di nav dorpêçê de, rêzên xemgîniya kesek ji bo her nexweşek bi rêza xefa navîn a li ser jorîn hat girtin.

 

results

 

Ji vekolîna neurolojî ya destpêkê, hejdeh dilxwaz ji bo tevlêbûnê mafdar bûn. Piştî qedandina rojnivîsên serêşê yên bingehîn, pênc namzet pîvanên tevlêbûnê negirtin. Sê rojên serêşiya hewce nebûn ku li ser rojnivîsên bingehîn bêne girtin, yek bi nîşanên nerolojîkî yên awarte bi bêhaliya yekalî ya domdar re hebû, û yekî din jî blokek kanala kalsiyûm digirt. Pratîsyenê NUCCA du namzet nekarîn dîtin: yek bêhevsengiya atlasê tune û ya duyemîn jî bi rewşa Wolff-Parkinson-Spî û teşhîskirina zexmî ya tund (39 ) digel tevlêbûna vê dawiyê di bûyerek giran a wesayîta motor a bi qamçiyan de (li Wêne 1 binêrin) .

 

Yanzdeh babet, heşt jin û sê mêr, temenê navînî çil û yek sal (di navbera 21 61 salan de), ji bo tevlêbûnê şareza ne. Ixeş mijaran mîgreniya kronîk pêşkêş kirin, mehê panzdeh an bêtir serêşê radigihînin, bi tevahî yanzdeh-mijar wateya mehê 14.5 serêş. Dirêjahiya nîşaneya mîgrenê ji du salan heya sih û pênc salan (wateya bîst û sê salan) bû. Hemî derman ji bo domandina xwendinê bê guhertin hatin parastin ku tê de rejimên wan ên profîlaksa mîgrenê yên ku hatine vegotin.

 

Pîvanên berbiçavkirinê, ne mijarên ku di bin tehlîskiya sernavê de birîndar bûna ser serê û gora, konser, an serê sernavê ve girêdayî hebûn. Mijarên Nine ji dîrokê berê berê dûr ve rapor kirin, ji pênc salan an jî bêtir (neh salî ne salan) ji ber ekraniya neurologist ragihand. Di vê demê de birîndarên sporê-related, concussion, û / an qeçik. Du mijarên ku tu serê xwe an birîndariya giran nîşan didin (Bibe 2).

 

 

Bixwe, pênc mijaran di ICCI de zêdebûnek nîşan dan, sê nirxên mijaran di bingeh de yek man, û sê jî kêmbûna ji bingehê heya pîvandinên xwendinê nîşan dan. Guhertinên tevahî yên lihevhatina hundurîn di Table 2 û Figure 8 de têne dîtin. Nirxên navîn (IQR) yên ICCI di destpêkê de 5.6 (4.8, 5.9), di hefteya çaran de 5.6 (4.9, 8.2), û 5.6 (4.6, 10.0) li hefteya heştan. Cûda ji hêla îstatîstîkî ve ji hev cûda nebûn. Cûdahiya navînî di navbera destpêk û hefteya çaran de? 0.14 (95% CI? 1.56, 1.28), p = 0.834, û di navbera destpêk û hefteya heşt de 0.93 (95% CI? 0.99, 2.84), p = 0.307 bû. Encamên lêkolîna 24-heftî ya ICCI ya van her du mijaran di Table 6 de têne dîtin. Mijara 01 di ICCI-yê de ji 5.02-an di destpêkê de ji bo 6.69-ê di hefteya 24-an de, lê hefta 8-an de, di encama hejmaran de şîrove kirin an jî wek xwe dimînin. Mijara 02 di hefteya 15.17-an de ji destpêka 9.47 heya 24-an di ICCI-yê de meylek kêmbûnê nîşan da.

 

 

 

Table 3 guhertinên di nirxandinên NUCCA de radigihîne. Cûdahiya navîn a ji pêşî heya piştî destwerdanê wiha ye: (1) SLC: 0.73 inches, 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 pûanên pîvanê, 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) Aliyê Atlas: 2.36 pile, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); û (4) Zivirandina Atlasê: 2.00 pile, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). Ev ê diyar bike ku guherînek muhtemel li dû destwerdana atlasê çêbûye ku li ser bingeha nirxandina mijarê ye.

 

 

Encamên deryariyê yên di binçavkirinê de hatine ragihandin Table 4 û jimar 6. Di mijarên destpêkê de serê mehê 14.5-roj di navîn de 5.7 (SD = 28) roj serêşî hebû. Di meha pêşîn a piştî sererastkirina NUCCA de, mehê rojên serêşê yên navîn ji destpêkirinê,% 3.1 CI (95, 0.19), p = 6.0, heya 0.039 bi 11.4 rojan kêm bû. Di dema meha serê duyemîn de rojên serêşê ji destpêkê de,% 5.7 CI (95, 2.0), p = 9.4, ber bi 0.006 rojan bi 8.7 rojan kêm bû. Di hefta heştan de, ji yanzdeh mijaran şeş di mehê de di rojên serêşê de>% 30 kêm bûn. Zêdetirî 24 hefteyan, mijara 01 ragihand ku di rojên serêşê de ti guhertinek çênebûye dema ku mijara 02-yê mehê ji serê heftê xwendinê heya dawiya raporên xwendinê yên şeş rojan mehek rojek serêş kêm kir.

 

 

Di bingeha bingehîn de, di rojan de bi serê xwe, bi sifir sîvdeh deh xweseriya nerazîbûna wateya, 2.8 (SD = 0.96) bû. Wateya hişkiya zehmetî di çar çar (p = 0.604) û heft (p = 0.158) hefteyên guhertineke statistî de nîşan neda. Nîqaşên çar (#4, 5, 7, û 8) ji hêla 20% kêmtir dibe ku di astengiya serêş de.

 

Pîvana jiyanê û gengaziyên seqetiyê yên pêşengiyê di Xêza 4 de têne dîtin. Bêguman HIT-6 li ser bingeha 64.2 (SD = 3.8) hebû. Di hefteya çar de piştî reformê NUCCA, wateya kêmkirina xalên 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001 bû. Di hefteya heştê de, ji ber bingeha bingehîn, tê wateya ku 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 kêm dibe. Li ser komek 24-heft, mijara 01 di 10 de hefteya 58 heta 8 a hefteya 48 ya hefteyê 24 de hejmara 02 ji 7 li hefteya 55 heta 8 di hefteya 48 (24 wêneyê bibînin) kêm kir.

 

 

Wateya MSQL ya navîn 38.4 (SD = 17.4) bû. Di hefteya çaremîn de piştî sererastkirinê, ji bo her yanzdeh babetan pûanên navîn bi 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), p <0.001 zêde bûn (baştir kirin). Bi hefta heştan, dawiya xwendinê, wateya pûanên MSQL ji bingehê bi 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, bi 73.5 zêde bû. Mijarên şopandinê bi zêdekirina puanan hin baştirbûn didomînin; lêbelê, gelek hejmar ji hefteya 8-an ve wekhev man (li Wêneyên 10 (a) 10 (c) binihêrin).

 

 

Wateya MIDAS-ê di destpêkê de 46.7 (SD = 27.7) bû. Di nav du mehan de piştî sererastkirina NUCCA (sê meh li dû bingehê), di navnîşên mijara MIDAS-ê de kêmbûna navîn 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004 bû. Mijarên şopandinê berdewam kirin ku bi kêmkirina pûanan re bi pêşkeftinê ve çêtirîn pêşveçûnek çêtirîn nîşan bikin (li Wêneyên 11 (a) 11 (c) binihêrin).

 

 

Nirxandina êşa serêşê ya heyî ji daneyên pîvana VAS di jimar 7. de tê dîtin. Modela regresyona xêzik a pirzimanî delîlên bandorek bêhemdî ya ji bo dorpêçê (p <0.001) lê ne ji bo şepelê (p = 0.916) nîşan da. Ji ber vê yekê, modela astengiya rasthatî ya hatî pejirandin ji bo her nexweşek lêdanek hevpar texmînek cuda kir. Pîvana texmînkirî ya vê rêzê bû? 0.044, 95% CI (? 0.055,? 0.0326), p <0.001, ev diyar dike ku di 0.44 rojan piştî destpêkirinê de puana VAS ya 10 de (p <0.001) kêmbûnek girîng heye. Wateya bingehîn ya navîn 5.34, 95% CI (4.47, 6.22) bû. Di analîza bandorên bêhemdî de di pûana bingehîn de guherînek berbiçav (SD = 1.09) nîşan da. Ji ber ku astengiyên bêserûber bi gelemperî têne belav kirin, ev diyar dike ku 95% ji van astengiyan di navbera 3.16 û 7.52 de ne ku delîlên guherîna girîng a di nirxên bingehîn de li seranserê nexweşan peyda dike. Pûanên VAS-ê di koma şopandina du-mijaran a 24-heftî de çêtirîn nîşan didin (li Wêne 12 binêrin).

 

 

 

Nerazîbûna herî zelal a ji bo armanc û nexşeya nUCCA ji hêla mijarên deh dehsîdiyê xemgîniyek xurt bû, bi nîvro ji deh deh ji deh nirxanîna bikişînê re diyar kirin. Di şeş mijaran de, pirtir ji bîst-çar saetan piştî destpêkirina atlasê dest pê kir, ji bîst-çar saetan dirêj kir. Naveroka li ser çalakiyên rojane her tiştek girîng nîqaş kirin. Hemû mijarên ku bi hefteyek nîvro, nîvê navnîşan, deh, li ser xeletiyek deh sîteyê astengiyê bi nêrekî NUCCA re rapor kirin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

“Ev çend sal in ez bi êşa mîgrenê re rû bi rû me. Sedemek êşa serê min heye? Ma ez dikarim çi bikim ku nîşanên xwe kêm bikim an ji holê rabim? "Baweriya Migraine têne damezirandin forma kêşeya sereke bibin, lê belê, sedem ji wan re wekhevî wek celebek din. Zehmetiyek trawmatîk bi gora cervical, wekî ku ji qezenca otobloyê an jî birîndarek werziş, dikare dibe sedema xirab û piştê, ku dibe ku koçberê mirinê bibe. Pûçek neheq a nexşeyê jî dibe sedema pirsgirêkên giran ên ku dibe sedema rû û rûyê giran. A profesyoneliya tendurustî ya ku di pirsgirêkên tenduristiyê de pispor dike dikare dikare çavkaniya xweya koçberiyê binirxîne. Ji bilî, pisporek pispor û pisporê dikare dikare rêvekirinên spinal û herweha wekî manipulên pirtûka xweş bikin ku ji bo alîkariyên ku ji alîgirên germî yên ku dihêle ku nîşanên nîşan çêbikin, rast bikin. Di gotara jêrîn de kurteya lêkolînê ya bingehîn li ser pêşveçûnên nîşanên atlas vertebrae di beşdarên koçberiyê de li ser bingeha bingehîn.

 

Nîqaş

 

Di vê mijarê de komeleyên mêvandar ên koçberên mêvînor sînor de, li ICCI (piştî encamên sereke) piştî navenda NUCCA de nehatiye guhertin. Lêbelê, guhertineke girîng a di binirxîne 5-ê de ku encamên dawî yên HRQoL-duyemîn pêk hat. Pêdengiya di çarçoveya bingehîn a 28-roj de li ser du-meha lêkolînê li ser tedbîrên HRQoL di binavkirina mezinbûnê û riya pêşveçûn.

 

 

Li ser encamên lêkolînê de, lêpirsîna vê lêkolînê li ICCIyê piştî zêdebûna zêdebûna giran a berbiçav kirin destwerdana atlas ku nehatiye dîtin. Bikaranîna PC-MRI-nirxandina dînamîk-di navbera pêçûna arterial, avêtina avêtinê de, û CSF di navbera cranium û kanalê spinalê [33] de derbas dibe. Indeksa Peymana Intracranial (ICCI) ku di dema systole de xwîna derengî de bersiv bide tedbîrên tewrê dike. Têgihîştina vê flora dînamîk ji hêla têkiliyên monoxilî yên di navbera CSF û volumeê CSF de têne nîşandan. Bi zêdebûna an intracranial re zêdebûyî, ew jî wekî rezerva nerazîkirî tê diyar kirin, xwîna derengî ya bi naveroka intracranial re di guherîna intracranial de biçûktir dibe. Dibe ku guherînek di hûrguliya intracranial an zextê de dibe, li ser bingeha xwezayî ya xurtkirina danûstandina zextê, ​​li ser veguhertina piştî I-a ICC-ê ​​dibe. Analyek pêşveçûn ya daneyên MRI û lêkolînek bêtir hewce ye ku pîvanên nirxên pratîkî yên pratîkî yên ku ji bo guhertineke fîzîkîolojî ve piştî reformên jêrîn bikar bînin wekî bikaranîna armancên armanca bikar bînin.

 

Koerte et al. Raportên mirovan ên koçber ên kevn ên xwenîşandanek girîng nîşan dide ku nifşek zelal a duyemîn (deryaya plexus) ya ku di bin kontrola temen û zayendiya zayendî de [34] de hebe. Dersên xwendinê çar çarçoveya sê sê wan mijaran nîşan dide ku xwenîşandanek piştî pêvajoya desthilatdariyê nîşan bide. Nirxên bêtir bê xwendin bê zanîn. Wisa, Pomschar et al. ragihand ku mijara tengahiyên mizgeftê yên travmatîk (mTBI) de bi riya dorpêçê dorpêçê ya deryaya navîn ya xweser a xuya dibe. [35]. Bêguman şerta intracranial ya ku di kontrola kontrola mTBI de kohort de pir girîng eşkere dike.

 

Hin perspektîf dikare di daneyên ICCI de ji ber ku berê berê mijarên gelemperî rapor kirin û bi kesên ku mTBI-8-5-35] dîtibûn dîtin dîtin. Ji hêla hejmareke hûrgelên piçûk dixwîne, girîngiya van lêkolînên lêkolînê dikarin di têkiliya Pomschar û alî de bibin. ne diyar e, lê tenê tenê lêgerînek ji bo lêkolînên pêşerojê pêşkêş dikin. Ev ji hêla guhertina ICCI ve bêtir tevlihev e ku di mijarên du herdu de piştî hefteyên 24 ve tê dîtin. Duyemîn mijar bi pîvanek dakêşana duyemîn pêşveçûnê di ICCI de piştî destwerdana xwe kêm kir. Dadgeheke mezin ya ku bi rêjeya nimûneya nimûneya nimûne ya nirxên nirxî ya girîng a nirxê kontrola dikare dibe ku bi guhertina fîzolojî veguhastin piştî pêvajoyê ya reforma NUCCA ya pêdivî ye.

 

Dermanên tedawî yên HRQoL bi karanîna stratejiya dermankirinê re binirxînin ku ji bo êş û neheqiyê bi girêdayî mirinê ve girêdayî ye kêm bikin. Tê texmîn kirin ku tedawiyek bandorek bandor dibe ku nexweşek çêtirîn û bêkariyê tête binçavkirin ji hêla van amûrên nirxandin. Di vê lêkolînê de her tedbîrên HRQoL di nav heftan de piştî navenda NUCCA-ê piştî pêşveçûnek girîng û girîng bûye. Ji heftê heya çar heta heftê de çêtirîn çêtirîn piçûk bûn. Hingê dîsa, çêtirînên piçûk di bin dersên 24 de her du mijarên di binçav kirin. Dema vê lêkolînê ne armanc bû ku ji sedemên veguherandina NUCCA nîşan dide, encamên HRQoL ji bo xwendekarên din re berjewendiya maqûl dike.

 

Ji hêla di çarçoveya paşîn de, di kêmhehiya rojan de di çar hefteyên hefteyê de tête kêmkirin, hema heşt heftan bi du hefteyan dubare kirin. Lêbelê, cudahiyên girîng ên di dema demjimêran de zehmet bûne ji daneyên vê diya (nehatiye dîtin 5). Di hejmara hejmara rûyê rûyê kêm dibe, mijarên hê jî tedbîra xwe bikar anîn ku asta astengiya seranserê li ser astengiyên berbiçav bikin; Ji ber vê yekê tê wateya ku cudahiyên girîng ên girîng di astengiya serêş de nehatiye diyarkirin. Pêdengiya di hejmara hefteyên 8 de di mijarên jorîn de li pêşniyarên pêşdibistanê dibe ku rêberiya pêşerojê bisekinin ku dema ku çêtirîn çêtir dibe, çêtir dike ku dema çêtirîn çêtirîn çêtir dibe ku di navenda NUCCA standardê lênêrîna koçberiyê de alîkariya xwe bike.

 

Guhertina klînîkî ya têkildar di HIT-6 de ji bo bi tevahî fêmkirina encamên dîtî girîng e. Guherînek bi klînîkî ya watedar ji bo nexweşek kesane ji hêla rêbernameya bikarhêner HIT-6 ve wekî? 5 [36] hate pênasekirin. Coeytaux û yên din, bi karanîna çar awayên analîzê yên cuda, destnîşan dikin ku cûdahiyek di navbera-komê de di nav HIT-6 puanên 2.3 yekeyan de bi demê re dibe ku bi klînîkî girîng bête hesibandin [37]. Smelt et al. nifûsa nexweşên mîgrenê yên lênihêrîna bingehîn di pêşvexistina pêşniyarên pêşniyarkirî de bi karanîna HIT-6 guherînên ji bo lênihêrîna klînîkî û lêkolînê [38] xwendin Bi encamên ku ji erênî an neyîniyên derewîn derdikevin ve girêdayî ye, di nav-kesek de guherînek kêmînîn girîng (MIC) bi karanîna 'nêzîkatiya guherîna wateyê 2.5 pûan hate hesibandin. Dema ku analîzê çerxa vereceiver xebitandina taybetmendiyê (ROC) bikar tîne guherînek 6-xalî hewce dike. Di navbera-komê de cûdahiya kêmtirîn girîng (MID) tê pêşniyarkirin 1.5 e [38].

 

Bikaranîna nêzîkatiya 'guhertina wateyê,' hemî mijaran lê yekê yekê guherînek (kêmbûnek) ji? 2.5 mezintir ragihand. Analîzên ROC di heman demê de ji hêla hemî mijaran ve ji bilî yekê çêtirbûn nîşan da. Ev 'yek mijar' di her analîzkirina berawirdkirinê de kesek cûda bû. Li ser bingeha Smelt et al. pîvan, mijarên şopandinê berdewam kirin ku di hundurê-kes de pêşveçûna herî kêm girîng nîşan didin ku di jimara 10 de tê dîtin.

 

Hemî mijaran lê du heb di navbera encamên bingehîn û sê-mehan de li ser pûana MIDAS-ê çêtirbûn çêkir. Mezinahiya guherînê li gorî pûana MIDAS-a bingehîn, bi hemî mijaran re lê bi sê kesan re rapor kir ku bi tevahî ji sedî pêncî an guhertinek mezintir e. Mijarên şopandinê berdewam kirin ku wekî ku di berdewamiya kêmbûna pûanan de heya hefteya 24-an de çêtirbûnê nîşan dikin; li Jimareyên 11 (a) 11 (c) binihêrin.

 

Bikaranîna ya HIT-6 û MIDAS bi hev re wekî encamek klînîk dikare dikare nirxên bêhtir yên faktorên nexşebû yên girêdayî [39]. Ciyawaziyên di navbera her du pisîkan de dibe ku kêmasiya ji zehmetiya zehf û serêşiya sernavê, ji hêla bêtir agahdariyê li ser faktorên têkildarî agahiyên raporkirî yên ji encama encamên tenê tê bikaranîn. Dema ku MIDAS jî bêtir bi alîyê aloziya sernavê veguherînin, dibe sedema zehmetiya serêş xuya dibe HIT-6 ji MIDAS zêdetir [39].

 

Çawa koçberiya koçberê çawa bandor dike û heqê nexweşiya rojane têbawer kirin ku ji hêla MSQL v. 2.1, her du sêyemên 3: rola sînorker (MSQL-R), rola parastinê (MSQL-P), û xebatkariya hestyar (MSQL-E) têne ragihandin. Di encama zêdebûna mezin de van qadên ku bi nirxên ji 0 (neçar) bi 100 (çêtirîn) çêtirîn nîşan dide.

 

MSQL ji hêla Bagley et al ve nirxandina pêbaweriyê pîvan dike. encamên rapor bikin ku bi HIT-6 (r =? 0.60 heya? 0.71) bi navînî pir bi hev ve werin girêdan [40]. Lêkolîn ji hêla Cole et al. ji bo her qadê guhertinên klînîkî yên kêm girîng girîng (MID) radigihîne: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, û MSQL-E = 7.5 [41]. Encamên guherîna klînîkî (MIC) ya herî kêm girîng a şexsî rapor dikin: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, û MSQL-E = 12.2 [42].

 

Hemû mijarên din ji bilî kesek bi guhertineke klînîkî ve girîng e ku ji MSQL-R ji hêla 10.9 ve di hefteya heşt-ê de li MSQL-R. Her tenê lê du mijaran guhertinên ji Ji 12.2-ê di MSQL-E de hatine ragihandin. Pêşveçûna di krîza MSQL-P di deh mijaran de an jî bêtir zêdekirin.

 

Analyzerkirina Regression ya VAS-ê di demeke dirêj de di ser 3-meha pêşveçûnek girîng de nîşan dide. Li ser van nexweşan di nav xalên bingehîn de gelek guhertin bû. Hûrgelê ne guherîn di rêjeya pêşveçûnê de hate dîtin. Ev raman di heman demê de di nav babetên 24 de wek 12 Figure-xuya bû.

 

 

Gelek lêkolînên ku destwerdana dermanan bi kar bînin di bandorên niştecîhan ên gelên koçber ên [43] de bandoreke girîng a berbiçav nîşan dide. Di şeş mehan de zêdebûna koçberiya gengaziyê de çêbikin, ji ber ku destwerdana din din jî bikar tîne, ji bo her tiştek encama encamên girîng e. Lêpirsînê li ser bandorên cîhanê qebûl dike ku tête armancên cihbata rêbazê nîşanek nîşanî dayîn, lê pêvajoyên pathophysiolojîk nayê guhertin ku rewşa bingehîn [44] biguherînin. Armancên armancên MRI dikare di bin bandorên cîhanî ya cihan de bi bandorên fîzolojî yên fîzîkîolojî re nîşan bide ku bandora bandora bandora wê nîşan bide.

 

Ji bo daneyên daneyên MRI ji bo sê-tesla magnet wê bikar bîne ku pîvana daneyên daneyên zêdebûna danûstandinên ku ji bo pêvajoyê û ICCI hesab dike. Ev yek yek ji lêkolînên pêşîn di bikaranîna ICCI de encama ku di encamkirina veguherandina veguherînê de ye. Ev di şirovekirina MRI da ku daneyên bingehîn an jî pêşveçûna pêşniyaziya bêhtir. Têkiliyên di navbera têkiliyên xwînê de û ji ji mêjî, rêjeya CSF, û rêjeya dil ji van parameterên nirxên taybet ve hatine rapor kirin. [45]. Hûrgelan di çarçoveyên tedbîrên dubare yên duyemîn de hate dîtin ku encamên ku ji agahiyên ji kesan ve têne dagir kirin bi hişyariyê bi xuyakirinê re [46] tê gotin.

 

Wêjeyê bêtir di lêkolînên mezintir de di berhevkirina van daneyên herikîna volumetrî yên bi dest xistî de pêbaweriyek girîng radigihîne. Wentland et al. ragihand ku pîvandinên leza CSF di dilxwazên mirovî de û leza phantomê ya sinusoidalî de dihele di navbera du teknîkên MRI-yê de têne bikar anîn ji hevûdu girîng nagirin [47]. Koerte et al. du komikên mijarên di du tesîsên cuda de bi alavên cûda hatine nîgar kirin xwend. Wan ragihand ku hevkêşeyên pêwendiya intraclass (ICC) pêbaweriyek hundirîn û interrater a pîvandina leza herikîna volumetrîk a PC-MRI-ya mezin nîşanî alava bikar anîn û asta jêhatîbûna kargêr [48] dan. Gava ku cûrbecûrbûna anatomîk di navbera mijaran de heye, ew nehişt ku lêkolînên li ser nifûsa nexweşên mezintir di danasîna pîvanên mimkun ên derketina ormnormal de [49, 50].

 

Bi tenê li ser têgihiştinên ferdî yên nexweşan, hebûna sînorên raporên nexweşan bi kar tîne sînor hene [51]. Her tiştek bandor li ser hestiyariya jîngehê li ser kalîteya jiyana xwe dibe ku dibe ku encama encamên ku bi karanînek bikar anîna bandorê. Gelek encamên taybetmendiyê di nîşana nîşanên nîşanan, hest, û seqetiyê jî amadekirina encamên encamên sînor [51] jî sînor dike.

 

Imaging û daneyên analîzên daneyên MRI yên ku ji bo grûbê kontrola vekirî de, ji ber vê yekê encamên gelemperî kêm kirin. Mezinahiya pîvana mezin dê ji bo encamên desthilatdariya statîstîk û kêmkirina xeletê tercîh bikin. Di nav van encamên her girîng de têgihîştin, dema ku têbaweriyên derfetên veguhestin, li gorî herî baş e. Nenasek mezin e ku di vê rewşê de berdewam dike ku ev guhertin ji ber armanca an jî hin bandorek ne naskirî ne ji lêpirsîner. Ev encam di bedena zanistî ya HRQoL de nexweşiya ku di vê cohortê de hatibûn ragihandin, di encama guhertinên hemodynamic û guhertinên hîdrojenî de nehêle ku berê berê nehezkirî.

 

Nirxên daneyên danûstendinê û analîzên têne agahdar kirin ku ji bo texmînkirina nimûneyên nimûneyên nimûneyên girîng ên di lêkolînê de pêwîst e. Rûwayên pêvajoyên çareserkirinê yên ku ji hêla pilot ve destnîşankirin ji bo protokolê ya ku bi serkeftî ve bi vî awayî destûra erêkirî ve hatî destûr kirin.

 

Di vê lêkolînê de, nebûna astengiya zêdebûna mezinbûnê ji hêla hêla logarîtmîk û dînamîk a xwezayî ya hemodokialal û hemîdîdîkal ve tê fêm kirin, fêm dike ku beşên takekesî pêk tînin ku tevahî guhartina guhertina tevahî nayê. Divê destwerdana bandor a bandor û zehfî ya ku ji bo van amûranên HRQoL bi kar tîne hatiye bikaranîn. Ev encamên lêkolînê ev pêşniyar dike ku heleya desthilata betalkirina atlas dibe ku bi kêmbûna mêvajoya koçberiyê ve girêdayî ye. Pêşveçûn di encamên HRQoLê de ji bo lêkolînek bêtir lêkolînek çêbikin, da ku ev peyamên piştrast bikin, bi taybetî bi bi qonaxa qada hûrgel û komên cîhanî.

 

Spasî

 

Nivîskarên Dr. Noam Alperin, Alperin Diagnostics, Inc., Miami, FL qebûl dikin; Kathy Waters, Hevrêzgeriya Lêkolînê, û Dr. Jordan Ausmus, Hevrêziya Radiografî, Britannia Clinic, Calgary, AB; Sue Curtis, Teknolojiya MRI, Elliot Fong Wallace Radiology, Calgary, AB; û Brenda Kelly-Besler, RN, Hevrêzê Lêkolînê, Programa Calgary Headache Nirxandin û Rêveberiyê (CHAMP), Calgary, AB. Piştgiriya darayî ji hêla (1) Weqfa Hecht, Vancouver, BC; (2) Tao Weqfa, Calgary, AB; (3) Ralph R. Gregory Memorial Weqfa (Kanada), Calgary, AB; û (4) Weqfa Lêkolînên Navîn ya Cervical Upper (UCRF), Minneapolis, MN.

 

abbreviations

 

• ASC: komkujiya Atlasê complex
• CHAMP: Programa Calgary Headache û Nirxandina Rêveberiyê
• CSF: Fluid Cerebrospinal
• GSA: Gravity Stress Analyzer
• HIT-6: Pirsgirêka Pirtûka Serastê-6
• HRQoL: Tenduristiya Rewşa tenduristiya jiyanê
• ICCI: Indeksa peymana Intracranial
• ICVC: guhertoya Intracranial
• IQR: Rêjeya Interquartile
• MIDAS: Dibistana Nerazîbûnê Mirovan Scale
• MSQL: Migraine-Specific Quality Quality of Measure
• MSQL-E: Migraine-Specific Quality Life Life-Emotional
• MSQL-P: Migraine-Specific Quality Life of Measure-Physical
• MSQL-R: Migraine-Specific Quality of Life
• NUCCA: Komeleya Niştimanî ya Cîgirî ya Chiropractic
• PC-MRI
• SLC: Supine Leg Check
• VAS: Scale Analog.

 

Têkoşîna Interests

 

Nivîskaran ragihand ku li ser belavkirina vê kaxezê de tune ne fînansî yan jî berjewendiyên pêşbaziyê yên din hene.

 

Beşdarvanên Nivîskar

 

H. Charles Woodfield III lêkolînek dersînor kirin, di pîşesaziya wê de, di hevrêziyê de alîkarî kir, û alîkarî bi belgeya nivîsandinê: nasnameyê, rêbazên xwendinê, encam, gotûbêj û encamê. D. Gordon Hasick ji bo tevlêbûna / beşdarbûna xwendekarên NUCCA ji bo xwendekaran veşartin, û hemî mijarên li ser peyamên çavdêr kirin. Wî beşdarî damezirandina damezrandinê û mijara mijar, beşdarkirina pêşnivîsa nasnameyê, rêbazên NUCCA, û Nîqaşê ya kaxezê beşdarî beşdarî. Werner J. Becker ji bo beşdarî / tevlêbûna xwendinê, beşdarî dîzam û nîqaşê xwendin, û alîkariyek bi rêbazên şêwirdar, encam û nîqaş û encamê. Marianne S. Rose got analîzên statîstîkan li ser daneyên lêkolînê kir û alîkarî li kaxezê: rêbazên statistîk, encam û gotûbêj. James N. Scott beşdarî pîşesaziya lêkolînê beşdar kir, wekî şêwirmendiya pisîkolojiyê ya pîvanolojiyê kir û xizmetê kir ku pirtûkê: PC-MRI, encam, û nîqaş. Hemû nivîskarên kaxezê dawîn xwendin û pejirandin.

 

Di encamê de, Lêkolînek rewşê li ser çêtirîna nîşanên nerazîbûnê yên koçberên koçberî piştî jêrîn a atlas vertebrae di encama sereke ya pêşîn de nîşan dide, lêbelê, encamên nîvro yên lêkolînê lêkolînek girîng nirxandin. Bi tevahî, lêkolînek mijara gihîştin ku nexweşên ku atlas vertebrae dermankirinê nehêle kirin çêtirîn çêtirîn di nîşanên mezin de rojên sernav kêm dibin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Pêkêşiya xirabiyê gumaniyek gelemperî ye ku dibe sedema encamek birîndar û / an mercan. Li gor statîstîkan, birîndarên qezencê û otomobîlên ku birîndarên navxweyî di nav gelemperî de gelemperî hinek birîndar bûne. Di dema qezenca otomobîlê de, bandoriya nişkê ve ji hêla serê û giran dibe ku di rêberî de paşî û paşê ve dişewitîne, avahiyên dorpêçî yên dorpêçê dora cervical. Trauma li ser cil û ligaments, û herweha ku ew di nav germên din ên din de, dibe sedema tehlûkê û tevlihevên nîşanên mirovî di bin laşê mirovan de dibe.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor