Guherîna Trauma trauma ya nêzîkî Bi Partiya Nîşaniyê I

Rêveberiya Xweserkirina Imaging:

• Travmaya mêjî ya malzarokê & variyantên radyografîk simuliya nexweşiyê
• Spî
• Birîna mofirkan
• Neoplasms
• Derbasî
• Pîvanê dermana cervical post-surgery

 

 

• Stabilîzma Cranio-cervical û dorpêçiya germî ya girêdayî bandorên berbiçav, bêtir û bêhêzên girêdayî yên C1-C2, alî ligaments, bi çend lîberamên din re girêdayî ye.

 

 

 

Trauma cervical

• C / S bi zehmetiyek zehmet e. Çima?
• Ji bo mobilîzasyonê mezintirbûna qurbaniyê hate qurbanî kirin
• Cervical vertebrae piçûk in û ji hêla pir ji beramberê ve têne asteng kirin
• Serê bêguman pir giran e û wekî leverek nermalayî tête kirin, bi taybetî gava ku hêzên dijberî tundê dijwar dike
• Additionally, C / S ji bo dermankirinê ye ku ji bo trajuma bêtir xelet dike
• Di zarokên biçûk de, ligaments bi rêjeya sereke mezin nexşirandin
• Di zarok de, tevliheviya tevger di C2 / 3 de ye ku bi vî awayî birîndarî li di bin C / S û kozîkaya kronîkolojîk de. Di zarok de, SCIWORA dibe ku dema ku şahidên nerazîbûnê hene
• Di meziniyên mezin, tevlihevkirina tevgerê li C5 / 6 e, bi vî rengî C / S bêhtir tengahî bi trawma kêmtir dibe ku di dema xemgîniyê de
• Trawmaya Mêrdîn li gorî mekanîzmayên birîndarbûnê têne dabeş kirin (Dabeşandina Harris & Mirvis)

 

Xezeba Hyperflexion: Stable vs. Unstable

• Flexion teardrop Fx
• Pevçûnek hevpeymaniya dualî (zerarê giran w / o, bêstable)
• Anterior subluxation (potentially unstable) can be hurting very much
• Clay Shoveller Fx (C / S SP-avuls, steady)
• Compression of simple wedge (most of Fignign Fx, stable)
• Hyperflexion-rotation bi rexnegirtina yekalî ya yekalî
• Dîrokek dûr bistînin
• Muayeneyên fizîkî yên ku di îmtîhanek neurolojî de pêk bînin
• Pîvanên NEXUS (Niştimanî X-radyografiya acîl Lêkolîna Bikaranînê)

 

Teknolojiyên Imaging

• Bi x-radyografî bi taybetî di rewşên ku bihevhatina neurolojîk ne girîng e
• Nêrînek paşê paşînalek nexşandî ya pêşî
• Heke x-radyografî nayê pêşniyarkirin, lê dibe ku derfetên mezin ên trajuma û qezencê neurolojîk, CT-ê cûreyek w / ya pêdivî ye
• Di nav guhertinên pêşîn ên CT-ê de pêşveçûnên pêşdibistanê: Pêşveçûna spondylos, DISH, AS, RA, spina paşî ya ziravî, nermalavên nifş (Klondel-Feil semdom, etc.).

 

Compression:

• Jefferson aka Atlas Fx (bi taybetî nebe heke heke ligamenta veguherî ya veguherî ye, xNUMX-20% tenê di paralysisê de)
• Çima? Ji ber ku parçeyên hilweşandinê û çirkirina bêhêz
• Burst Fx ya Thoracic an Lumbar spine (bêhnav, nehêle, cord parve dibe)

 

 

Çawa Radiografên Radiografî Di Cezayên Trauma de:

• Li ser çavdêriya paşîn a 5-sînor ava bikin
• Têbigihin eger kûçikên baş û hevpeyman in
• Pêwîstiya semmetry of distances of disc
• Têbigere ku tu dûr an jî fanning ya dûr-navîn
• Bi kişandina çavkaniyên nerm ên prevertebral kontrol bikin
• Nirxandina navenda atlanto-diranan (ADI)

 

 

• Di rewşên trauma, nirxandin û paqij bikin pêşî paşê paşdestî neutral
• Dibe ku x-rays an jî çeteyên cîteyê CT-ê de bêsûra girîng a derveyî dûr bikişînin pêşniyarên fikr û dirêj kirin
• Pêdivî ye ku pisîkên nerm ên nermalavê
• Heke ku ji sînorên normal ên tund, tundûtûjiya piştî travmatîk hişyar dibînin
• Pêwîstî ya paqijkirin û belavkirina dîskên dîs û pîşeyên bi fanning-a-fanning-ê dikare dibe ku cihekî girîng a fêrbûna girîng a yên lîgaments

 

 

Xezebên Hyperflexion (M / C Mechanismîzmê)

• Bêhtir li di bin-axial C / S C-3-C7)
• Birîndarên bêhêz
• Ractikestina hêstira fleksiyonê (M / C C5 & C6) v. Nearam
• Taybetmendiyên sere rad:

• Mezin "teardrop" triangular body parts partition
• Fanning of SPs, disc discs and facet widening pointing indication of learing of major spinal and instability
• Pêveka pêşveçûna ya laşê vertebral ya rasterast nîşan dide ku rasterastên cord / razên rasterast
• Tewra nermîn a prevertebral drav> 20-mm li C6-7
• 80% ji dozan dikarin li ser cihê paralyzed kirin an jî piştî paşê paraletek girîng pêşve bibin

 

 

Trauma Acute Nerm. Ji taybetmendiyên radyografî çi ye? Çareseriya çi ye?

 

 

• CT scanning w / o bi avakirina avahiyê ve girêdayî ye. Têkilî C7 Flexion Fearnê Fx.
• CT dikare bi pêşveçûna bêhtir û plana preoperative re alîkarî bike
• Mirov bi MR imaging û nirxandina xwekujiya neurolojî re pey bike

 

 

• Zehfek zehmetî (T2) li ser C4 û Dibe ku dibe ku C5
• Têgihîştina tengasiya giran a giran li ser kordê û ligamên derdora nîşanî nîşan dide ku cord edema û ischemia
• Rêveberiyê: neurosurgîk bi bi fusion spinal
• Complications:
• Quadriplegia / paraplegia
• Tevlîheviyên tevlîheviyê
• Astengî, di kalîteya jiyanê de guhertin
• Hêviya jiyana xwe kêm kirin

 

 

• Daxistina dualî ya dabeşkirî (unstable)
• Mechanismîzmê: birîndariya flexion-distraction
• Key radyografî: laşê jicîhûwarkirî ya 50% an jî bêhtir
• Gelek avêtin û zelal kirin (dikare wêneyê çepê bête kirin)
• Pir tirsa ligaments
• Hêvên cordê dijwar û tewra çermî
• Nexweşên bi ligaments rehêl û guhartinên degenerative ên di rîska bilind de ne
• X-radyografiya destpêkê yekemîn e

 

 

CT scanning w / o Lihevhatinê Crucial e:

 

 

• Di heman demê de ji bo birîndarî
• Gelek avêtin, paqijê pêdivî
• Plana rêveberiyê

MRI-ya hesas a şilava sagittal ya jihevxistina rûyê C5 ya dualî, birîna korda iskemîkî ya mezin, û birînên tevna nerm a paşîn

 

 

• Serekî:
• X-radyografî, paşê çeteyên CT jî çaxê kêmkirina kêmbûna kêm (esp
• Di hin rewşên zehmet de ji hêla MRI û paşê lênêrîna zerar a peyda kirin
• Heke nexweş hişyarî û neurolojîk biqewimin e, CT û kêmkirina astengî nebe
• Di rewşên tevlihev û kêmkirina kêmkirina mayî de divê bibe astengiya zeralî
• Complications: mejî birîndar û paralysis
• Xemgîniya xemgîniyê û seqetiyê

 

 

• • Pevçûnek yekgirtî (zehmetiya ziravkirinê-ê) ji bila bêhtir ji destûra dualî
  • Piraniya xeterî li x-radiografiya zehmetiya dermanî ya bêhêvî winda kir
  • Taybetmendiyên sere radî: Xeletiya xwerû tê wergerandin 25% pûçeyên neheqkirî û xeletî xuya dikin, SPs li ser nêrînên pêşeng
  • Dibe ku bi awayek klînîk dikare wekî eskujopopathy esp. C6 an C7
  • CT-scanning hewce ye ku hûn pêşniyarên hêja / pedîkan binirxînin
  • Pêşniyara pêşdibistanê û plankirina lênerîna lênêrînê
  • Rêveberiyê: asta astengkirina esp. di hişmendiya hişmendiyê de
  • Complications: Dîskek zehmetî / rîtropoliyonê, xemgîniya ligamentous, zehmetiya neurolojîk

Rêwîtina Trauma Împaratoriyê

çavkaniyên:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html