Headaches dikare pirsgirêkek mezin dibe, bi taybetî eger ev dest pê ve bêtir caran pêk anîn. Her weha jî, serê sor dibe dibe ku pirsgirêkeke mezin bigihîje dema ku pirtûka gişt ya gelemperî koçberê mirinê dibe. Pêwîstiya pir caran gelek nîşanek xemgîniyek e ku ji ber birîndariya / / an jî li ser dora cervical cervical, an reş û dorpêçê de ye. Bi kêfxweşî, cûreyên tedawî yên ji bo alîkariyên pêşîn ên dermankirinê hene hene. Lênerîna Chiropractîk bi rêbazek bijîşkên alternatîf e ku ji bo ji bo êşê, sernav û koçberên gelemperî tê pêşniyar kirin. Armanca xebata lêkolînê ya jêrîn e ku ji bo koçberiyê ya koçberiya mîkrofona manipulative rehêra krîterê ve diyar bike.

Têkilî ya Chiropractic ji bo Migraine: Pêşniyara Protokolê ya Dadgeha Tîma Navîn-Pêwîstî ya Navnîşî ya Navneteweyî ya Girtîgeha Random

 

Abstract

 

Pêşkêş

 

Migraine tesîrê li 15% nifûsa bandor dike, û mesrefên tendurustî û civakî-aborî ye. Rêveberiya Pharmacolojîk tê tedawiya yekem e. Lêbelê, tedawî û pevçûnê ji ber tedawî û / an dermanê pêşniyazîk dikare dibe sedema tolerasyonê. Ji ber vê yekê em armanca ku armanca ku bandoriya klîmîk a random-a-bîranî ya (RCT) ya nebaşkirî-ê koçberî ji bo koçberên pirtirparêzî (CSMT) yên spîparêziyê yên chîropractîk binirxînin.

 

Method û Analysis

 

Li gorî hesabên hêzê, 90 beşdaran di RCT de hewce ne. Beşdar dê di nav sê koman de yek bêne hilbijartin: CSMT, placebo (manipulation sham) û kontrol (rêveberiya adetî ya ne-manual). RCT ji sê qonaxan pêk tê: 1? Run run-in, 3? Mehan destwerdan û analîzên şopandinê di dawiya destwerdanê û 3, 6 û 12? Mehan de. Xala dawîn a seretayî frekansa mîgrenê ye, lê dema domandina mîgrenê, tundiya mîgrenê, nîşana serêşê (frekans x dirêjahî x tundî) û vexwarina derman xalên dawiya duyemîn in. Di analîza seretayî de dê guherînek di frekansa mîgrenê de ji bingehê heya dawiya destwerdan û şopandinê, ku li wir komên CSMT û placebo û CSMT û kontrol dê werin berawirdkirin binirxîne. Ji ber du berhevdanên komê, p nirxên li jêr 0.025-ê dê ji hêla statîstîkî ve girîng werin hesibandin. Ji bo hemî xalên dawîn û analîzên duyemîn, nirxa ap a li jêr 0.05 dê were bikar anîn. Encam dê bi nirxên p peywendîdar û% 95 CI ve werin pêşkêş kirin.

 

Ethics û Dissemination

 

RCT dê ji rêberên darizandina darizandinê yên ji Civaka Siracheya Navneteweyî re pey bike. Komîteya Herêmî ya Navneteweyî ya Rektoriya Lêkolînê ya Tenduristî û Xizmetên Daneyên Doktoriya Sosyalîst ên Norwecî ev pejirandin. Procedure dê li gor daxuyaniya Helsinki pêk tê. Encam dê di civînên zanistî de û di nav kovaran-hevdîtin de belav kirin.

 

Hejmarê Qeydkirinê

 

NCT01741714.

Keywords: Amarî & Rêbazên Lêkolînê

 

Strength û sînorên vê lêkolînê

 

• Vê lêkolînê dê sê-sê-ceribandina rêbazê ya yekem-yê ceribandinê ya RCT-yê (RCT) ê bi bandorkirina tedbîra tîrêpî ya cîhanî (jibîrkirina şam-şam) û kontrolê (rêveberiya dermanxaneyê ya bêyî bêyî destwerdana destwerdana berdewam) berdewam dike ji bo koçberiyê.
• Ji ber xwerûya navxweyî ya bihêztirîn, ji ber ku tevlîheviyek yekane dê tevgerên tevgeran bikin.
• RCT heye ku ji bo koçberên koçberên nexweşîya nearmazolojîk pêşkêş dikin.
• Metirsiya ji bo derketinê ji ber pîvanên hişk ên dûrxistinê û domandina 17? Mehan a RCT zêde dibe.
• Ji bo gelemperî li cîhek tête pejirandin ji bo dermana destûra xwe nehatiye sazkirin; Ji ber vê yekê, rîskek ji bo blindbûna nerazîbûnê hene, lê lêkolînerê ku rêberên ku pêşkêş dikin wê nikarin ji sedemên nebaş nabînin.

 

Paşî

 

Migraine pirsgirêkek tenduristî ya bi tenduristî û lêçûnên aborî-ekonomîk ve ye. Li ser lêkolînek zehmetiya gerdûnî ya herî dawî ya, koçber wek rewşa herî pir sêyem bû. [1]

 

 

Bi qasî% 15 ê nifûsa giştî mîgren heye. [2, 3] Mîgren bi gelemperî yekalok e bi serêşê dilşikestî û nerm / giran ku ji hêla çalakiya fîzîkî ya rûtîn ve girantir dibe, û bi fotofobî û fonofobî, dilşikestin û carinan vereşîn tê. [4] Migraine di du teşeyên mezin de heye, mîgren bêyî aura û mîgren bi aura (li jêr). Aura tevliheviyên neurolojîkî yên vegerbar ên dîtin, hestyarî û / an fonksiyona axaftinê ye, ku berî serêşê çêdibe. Lêbelê, ji êriş ber bi êrişan ve varyasyonên şexsî yên hevpar in. [5, 6] Li ser koka mîgrenê nîqaş tê kirin. Hewldanên bi êş dibe ku ji rehika sêgemînal, mekanîzmayên navendî û / an derî be. [7, 8] structuresşên ekstrakranyal avahiyên hestiyar çerm, masûlkeyan, rehikan, perîos û movikan hene. Çerm ji hemî teşeyên asayî yên êşên êş hesas e, dema ku masûlkeyên demkî û stû bi taybetî dibe ku ji êş û nermbûna mîgrenê re bibin çavkanî. [9 11] Bi vî rengî, rehên pêşîn ên supraorbital, demkî yên rûvî, paşîn û dorpêç ji êş hesas in . [9, 12]

 

Notes

 

Dabeşkirina Navnetewî ya Nexşeyên Headache-II Nirxên Navnîşan a Migraine

 

Bêyî Aura

• A. Bi kêmî ve pênc êriş pîvanên B D pêk tînin
• B. Headrîşên serêşê 4 72? H domdar in (nayê dermankirin an jî bi serfirazî nayê dermankirin)
• C. Serheqê herî kêm du taybetmendiyên jêrîn hene:
• 1. Cîhekî yekalî
• 2. Kalîteya Pulsating
• 3. Gelek astengî an gefa giran
• 4. Ji hêla çalakiyê ve tête kirin an astengkirina rojane ya rojane
• D. Di nav serê serê xwe de herî kêm yek ji jêrîn:
• 1. Nausea û / anjî
• 2. Photophobia û phonofobia
• E. Ne sedema astengiyek din
• Migraine with aura
• A. Bi kêmî ve du êriş pîvanên B D pêk tînin
• B. Aura bi kêmanî yek ji jêrîn pêk tê, lê qelsiya motorê tune.
• 1. Nîşanên vîdyoyên temaşe yên tevlîhevî yên taybetmendiyên (ên ku, ronahî, firotan an lênêrîn) û / yan taybetmendiyên neyînî (ango, winda bûn). Gelek astengî an gefa giran
• 2. Nîşaneyên hestî yên tevlîhevî yên ku bi taybetmendiyên erênî (ie, pin û rûn) û taybetmendiyên neyînî (ango, bêhêz)
• 3. Axaftina axaftina dysphasîk bi tevahî veguherîn
• C. Bi kêmanî du ji jêrîn:
• 1. Nîşan nîşanên homemî yên navîn û / an yekalî
• 2. Kêmasî yek nîşaneyek aurekê gav bi gav li ser? 5? Min û / an nîşanên aura cuda li pey hev? 5? Min çêdibe
• 3. Her nîşaneyek? 5 û? 60? Min didome
• D. Serêşiya ku pîvanên BD bicîh tîne ji bo 1.1 Migraine without aura di dema aura de dest pê dike an aura di nav 60? Min de dişopîne
• E. Ne sedema astengiyek din

 

Birêvebiriya Dermanolojî ji bo koçber bijareya dermankirinê ya yekem e. Lêbelê, hin nexweş ji ber bandorên nehs an dijberên ji ber hevşabûna nexweşiyên din an ji ber xwesteka ku ji sedemên din xwe ji derman dûr bigirin, tehmûl nakin û dermanên tûj û / an profîlaktîk nagirin. Metirsiya karanîna zêde ya derman ji ber êrişên mîgrenê yên pir caran xeteriyek mezin a tenduristiyê bi fikarên lêçûnên rasterast û neyekser nîşan dide. Serhejmariya serêşiya zêdeyî derman (MOH) di nifûsa giştî de% 1% e, [2 13] ango, nêzîkê nîvê nifûsa êşa kronîk dikişîne (mehê 15 roj serêş an zêdetir) xwediyê MOH e. [15] Migraine ji nifûsa giştî her sal ji 16 kes re dibe sedema 270 rojên xebatê. [1000] Ev li gorî 17 salên xebatê ye ku her sal li Norwêcê ji ber mîgrenê winda bûye. Mesrefa aborî ya serê mîgrenê li Dewletên Yekbûyî 3700 $ û li Ewropa jî salane 655 hate hesibandin. wê demê mîlyar li welatên YE, Icezlanda, Norwêc û Swîsreyê. Migraine ji nexweşiyên neurolojîkî yên wekî demensa, skleroza pir, nexweşiya Parkinson û derbeyê bihatir e. [579] Ji ber vê yekê, vebijarkên dermankirinê yên ne-dermanolojîk têne destnîşan kirin.

 

Methodî Diversified Technique û Rêbazek Gonstead du caran bi karanîna pergala mîkrofterên mîkrokterî yên pisporê di pîşesaziyê de, ji hêla 91% û 59%, bi rêzdarî, [21, 22] ve bi rêbazên din û destûra ne-desthilatdar têne bikaranîn, ew e ku teknolojiyên tissue, spinal û peripheral, rehabilitasyon, reformên paşînal û pispor û herweha şêwirdariyê û xwarinî ya giştiyê gelemperî.

 

Çend ceribandinên manîpîlasyonê spinal (SMT) yên ceribandinên kontrolkirî yên bêserûber (RCT) bi karanîna teknîka Diversified ji bo mîgrenê hatine çêkirin, ev pêşniyar dike ku bandorek li ser frekansa mîgrenê, dirêjahiya mîgrenê, tundiya mîgrenê û vexwarina derman hebe. [23 26] Lêbelê, ji bo berê hevpar RCT kêmasiyên metodolojîkî ne ku wekî teşhîsa serêşê ya nerast, ango teşhîsên pirsnameyê yên têne bikar anîn nerast in, [27] prosedurek bêkêmasî an bêserûber, nebûna koma placebo, û xalên dawiya seretayî û duyemîn ên ne hatine diyarkirin. [28 31] Wekî din , RCTyên berê di encamê de bi Rêbernameyên klînîkî yên pêşniyarkirî ve ji Civaka Serêdanê ya Navneteweyî (IHS) ve girê nedan. [32, 33] Vêga, tu RCTs rêbaza Chiropractic SMT (CSMT) ya Gonstead bikar neaniye. Ji ber vê yekê, kêmbûna kêmasiyên metodolojîk ên di RCT-yên berê de, ber çavan, RCT-a klînîk-venêran a klînîkî ya bi kalîteya metodolojîk ya çêtir re maye ku ji bo mîgrenê were meşandin.

 

Mekanîzmaya çalakiya SMT ya li ser mîgrenê nayê zanîn. Tête şîrove kirin ku dibe ku mîgren ji tevliheviya bersivên aferentî yên nehsanî yên ku bi stûyê jorîn ê malzarokê (C1, C2 û C3) ve têkildar dibe, dibe sedema rewşek zêde hestyariya riya sêgemînalê ku ji bo rû û pir serî agahdariya hestyarî radigihîne. [34 , 35] Lêkolîn bi vî rengî pêşniyar kiriye ku SMT dikare pergalên rehikan ên rehikan di astên cihêreng ên spîndêr de teşwîq bike, û dibe ku gelek rêgezên pêşîlêgirtinê yên daketina navendî çalak bike. [36 40] Lêbelê, her çend mekanîzmayên fîzyolojîkî yên pêşniyarkirî bi tevahî neyên fam kirin jî, bi îhtîmaleke mezin heye mekanîzmayên din ên nediyarkirî ku dikare bandora SMT li ser hestiyariya êşa mekanîkî vebêje.

 

 

Armanca vê lêkolînê ye ku bandoriya CSMT versa cîhan (avêtina dirûşmkirina şam) û kontrola binirxîne (rêveberiya dermanxaneya dermanxaneyê ya bêyî bêyî destwerdana destwerdanê berdewam bikin) ji bo koçberên li RCT a.

 

Method û Design

 

Ev bi sê komên paralel (CSMT, placebo û kontrol) RCT-yek-blind-venêran-venêrankirî ye. Hîpoteza meya bingehîn ev e ku CSMT bi kêmî ve 25% kêmkirina navgîniya navgîniya rojên mîgrenê di mehê de (30? Roj / meh) dide li gorî placebo û kontrola ji bingehê heya dawiya destwerdanê, û em hêvî dikin ku heman kêmkirin be di 3, 6 û 12? meha şopandinê de tê domandin. Heke dermankirina CSMT bi bandor be, ew ê ji beşdarên ku piştî temamkirina xwendinê, ango piştî şopandina 12? Mehan, placebo an kontrol stendine re were pêşkêş kirin. Lêkolîn dê bi rêbernameyên ceribandina klînîkî ya ji IHS, 32 33 û rêbernameyên CONSORT û RIRHAN ên metodolojîk ve girêdayî be. [41, 42]

 

Nifûsa Nexweş

 

Beşdarvan dê di heyama Çile-Septemberlonê 2013 de bi navgîniya Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus, bi navgîniya pizîşkên gelemperî û reklama medyayê ve bêne girtin, ango, posterên bi agahdariya gelemperî dê li nivîsgehên doktorên gelemperî werin danîn digel agahdariya devkî li Akershus û Oslo , Norwêc. Beşdarvan dê di derbarê projeyê de agahdariya şandî û dûv re hevpeyivînek kurt a têlefonê bistînin. Kesên ku ji ofîsên doktorên gelemperî têne girtin dê neçar bimînin ku bi lêpirsînerê klînîkî yê ku hûrguliyên têkiliya wî li ser afîşan hatine vexwendin re têkilî daynin da ku di derheqê lêkolînê de agahdariya berfireh bigirin.

 

Beşdarên mafdar di navbera 18 û 70? Salî de ne û mehê bi kêmî ve êrişek mîgrenê heye. Beşdarvan li gorî pîvanên teşhîskirina Dabeşandina Navneteweyî ya Bêserûberiyên Serê (ICHD-II) ji hêla neurolojîstek li Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus ve têne teşxîs kirin. [43] Tenê ji wan re destûr tê dayîn ku bi wan re êşa tengasiyê-celeb hebe û ne jî serêşên din ên bingehîn.

 

Pîvanên vemirandinê di nav 12? Mehên berê de li dijî SMT, radîkulopatî ya spinal, ducanî, depresyon û CSMT nerazîbûn e. Beşdarên ku di dema RCT-ê de ji hêla fîzyototerapîst, çîropraktoran, osteopath an pisporên tenduristiyê yên din ve destwerdanên destan ji bo dermankirina êş û seqetiya musculoskeletal, tê de terapiya masajê, seferberiya hevbeş û manîpulasyonê, [44] dermanê serêşiya profîlaktîk guheztin an ducanî ji dê were derxistin wê demê bixwînin û wekî devjêberdan werin hesibandin. Destûr heye ku ew di seranserê dadgehkirinê de dermanên xweya asayî ya mîgrenê bidomînin û biguherin.

 

Di bersiva pêwendiya destpêkê de, beşdarên ku bicihanîna pîvana tevlêbûna tevlêbûnê dê bêne vexwendin ku ji hêla lêkolînerê chiropractîk ve bêtir nirxandin. Di çarçoveya lêkolînê de hevpeyvîn û muayeneya fîzîkî ya bi taybetî li seranserê spinal spinal hene. Li ser projeyê devkî û nivîskî li ser projeyê dê bên pêşniyar kirin û lihevhatina devkî û nivîskî wê di dema hevpeyvîn û bi lêkolînerê klînîkê de dê tevlî qebûlkirî qebûl kirin. Li gor praktîkek klînîk, hemî nexweşan dê di derbarê zehmet û gavên agahdariyê de û her weha reaksiyonên dijmin ên sereke yên sereke di nav deynî de tevlî navxweyî û hişyariyê li roja dermankirinê. Gelek bûyerên dijwar ji bo pergala gonsteadê ve rapor kirin. [45, 46] Beşdarvanên tevlî çalakiyên çalakî an jî cihbê dê werin tehlîdê radyografî bibin û ji bo rûniştinên dagirker ên 12 ve bêne kirin. Koma grûbê wê dê nirxandina vê yekê nebe.

 

RCT ya Clinical

 

RCT-ya klînîkî ji destwerdana 1? Meha û 3? Mehan pêk tê. Profîla demê dê ji bingehê heya dawiya şopandinê ji bo hemî xalên dawî were nirxandin (Figureikil 1).

 

 

Run-In

 

Beşdarvan dê 1? Meh berî destwerdanê rojnama serêşê kaxezê teşxîskirî ya erêkirî dagirin ku dê ji bo hemî beşdaran wekî daneya bingehîn were bikar anîn. [47, 48] Di rojnivîska pejirandî de pirsên ku rasterast bi xalên dawiya seretayî û duyemîn ve têkildar in vedihewîne. Dê tîrêjên X di pozên sekinî de di balafirên anterioposterior û lateral ên tevaya stûyê de werin girtin. Dê tîrêjên X ji hêla vekolînerê chiropractic ve werin nirxandin.

 

Randomisation

 

Bi sê destwerdanan, ango, dermankirina çalak, placebo û koma kontrolê, gelek mohrên amadekirî, dê ji hêla temen û zayendê ve, ango, 18 39 û 40 70? Salî û mêr û jin, li çar bin koman werin dabeş kirin, herwiha. Beşdarvan dê bi heman rengî li ser sê koman werin veqetandin û bihêlin ku beşdarek tenê yekê bikişîne. Randomasyona blokê dê ji hêla partiyek perwerdekirî ya derveyî ve bê vepirsînek klînîkî ve were rêve kirin.

 

Êriş

 

Dermankirina aktîf ya CSMT bi rêbazek Gonstead ve tê bikaranîn, [21] ku têkiliyek taybet, bilindtir-amplitude, kêm-amplitude, ley-lever spinal bi re-peyda paşînek ji nûveşartina veguhestina biomechanical dîsfunction (nêzîkbûna tevahiya spî) wekî standard bi nirxandina standard testên chiropractîk

 

Destwerdana placebo ji manîpulasyona şam pêk tê, ango, têkiliyek fireh a ne-taybetî, leza kêm, kêm-amplitude şemitok di xetek arasteyî ya ne-mebest û ne-dermanî de. Hemî têkiliyên ne-dermanî dê li derveyî stûna stûyê bi şilbûna guncan a hevbeş û bêyî pêşgiriya tevnê ya nerm bêne çêkirin da ku tu kavitasyonên hevbeş çênebe. Di hin danişînan de, beşdar yan li ser textê Zenith 2010 HYLO radiweste lêkoler li kêleka rastê ya beşdarê ku palma xweyê çepê daniye ser milê çepê yê rastê yê beşdarê ku destê wî din xurt dike radiweste. Di danişînên din de, lêkolîner dê li milê çepê yê beşdarê bisekine û destê xwe yê rastê li rexê çepê yê çepê yê beşdarê bi destê çepê xurt bike, pêşkêşî manevra pişkînek ne-mebest bike. Bi alternatîfî, beşdar di heman helwestê de wekî koma dermankirinê ya çalak bi lingê jêrîn rasterast û lingê jorîn bi qurmê lingê jorîn li ser çokê çoka lingê jêrîn, di amadekirina tevgera pêlika kêlekê de, ku dê wekî pişkek ne-mebestî li herêma gluteal were teslîm kirin. Vebijarkên manipulasyona şem dê li gorî protokolê di nav 12 mehên dermankirinê de li gorî protokolê di nav beşdarên placebo de wekhev werin guhertin ku pêbaweriya xwendinê xurt bike. Komên çalak û cîhgir berî û piştî her destwerdanê dê heman nirxandina avahî û tevgerê bistînin. Di heyama ceribandinê de dê tu hevpeyman û şîretên din ji beşdaran re neyên dayîn. Di dewra dermankirinê de dê 12 şêwirdarî, ango, heftê du caran di 3? Heftên pêşîn de û dû re heftê carekê di 2? Heftên din de û her hefta duyemîn carek heya 12? Heftan pêk were. Ji bo her beşdarekî panzdeh hûrdem dê ji bo şêwirmendiyê werin veqetandin. Hemî destwerdan dê li Nexweşxaneya Zanîngeha Akershusê bêne kirin û ji hêla pisporek pispor (AC) ve tê birêve birin.

 

 

 

Koma grûpê dê dê lênêrîna normal, berdewam bike ku rêveberiya dermanxaneya bêyî destwerdana destwerdana ji aliyê lêkolînerê klînîk ve ye. Wek standardên derveyî ji bo tevahiya xwendina temamî ji bo grûpa kontrola re derbas dikin.

 

Blinding

 

Piştî her danişîna dermankirinê, beşdarên ku destwerdana çalak an placebo werdigirin dê pirsnameyek de-blindkirinê ya ku ji hêla partiyek serbixwe ya perwerdekirî ya derveyî ve hatî birêve birin, bêyî ku ji lêpirsînerê klînîkî tune, ango bersiva otyes an no ya dîkotomî wekî gelo dermankirina çalak hate qebûl kirin? Li dû vê bersiva hanê pirsek duyem hate şandin ku ew çiqas piştrast in ku dermankirina çalak li ser pîvana nirxandina hejmarî ya 0 10 (NRS) hatiye stendin, ku 0 bi tememî nediyar temsîl dike û 10 jî bi teqezî temsîl dike. Koma kontrolê û lêpirsînerê klînîkî ji ber sedemên diyar nikare kor bibe. [49, 50]

 

Şopandin

 

Analîza şopandinê dê li ser xalên dawîn ên piştî bidawîbûna destwerdanê û di 3, 6 û 12? Meha şopandinê de hatine pîvandin were kirin. Di vê heyamê de, hemî beşdaran dê berdewam bikin ku rojnivîsek serêşê ya kaxezê ya teşxîsker dagirin û wê her meh vegerînin. Di rewşa rojnivîska nevegerandin an nirxên winda di rojnivîskê de, dê bi beşdaran re yekser li ser destnîşankirinê re têkilî were danîn ku kêmasiya bîranînê kêm bibe. Dê bi beşdaran re bi têlefonê têkilî were dayin da ku pabendbûna pê ewle bikin.

 

Bersivên Pêşîn û Navîn

 

Xalên dawiya bingehîn û navîn li jêr hatine rêz kirin. Xalên dawî pabendî rêbernameyên ceribandina klînîkî ya IHS ne. di şopandinê de heman asta kêmkirinê tê domandin. Li ser bingeha nirxandinên berê yên li ser mîgrenê, kêmkirina% 32 wekî texmînek kevneperest tête hesibandin. [33] Di xalên dawiya duyemîn de ji destpêk heya dawiya destwerdanê di heman demê de bendewariyek kêmkirina 25% jî heye, di şopandina domandina mîgrenê, tundiya mîgrenê û serêşê serêşê de, ku endeks wekî hejmara rojên mîgrenê (25? Roj) tê hesibandin expected dirêjahiya mîgrenê ya navînî (rojane demjimêran) şideta mezinkirinê (30 25 NRS). Di destpêkê de heya dawiya destwerdanê û şopandinê ji% 30 kêmkirina vexwarina derman.

 

Notes

 

Bersivên Pêşîn û Navîn

 

Pirsên Primary End

• 1. Gelek rojên koçberî di tedawiya çalak de versus koma koma cihbo.
• 2. Gelek rojên koçberî di tedawiya çalak a versus koma kontrolê de.

Pirsên Duyemîn

• 3. Migraine di demjimêr de di tedawiya çalak de çalakiya tevlîhev ya cihan.
• 4. Migraine di demjimêr de di tedawiya çalak a çalakiya grûpa kontrolê de.
• 5. VAS-self-reported raporê li dermankirina çalakiya çalakiya cihanbo.
• 6. VAS-self-reported rapor li dijî dermankirina kontrola çalak a çalak.
• 7. Girêdana headache index (zû x x xqêziya xurt) di nav çalakiya çalak de li dijî cîbokê.
• 8. Sîgorteya headache di çalakiyê de çalakiyek bi versa kontrola xwe.
• 9. Dermankirina dermankirinê di çalakiyê de çalakiyek bi versa cihê placebo.
• 10. Dermankirina dermankirinê di çalakiyê de çalakiya çalakiya versusê kontrolê.

 

* Analîza daneyê li gorî serdema bezê li hember dawiya destwerdanê. Xala 11 40, dê bi rêzê li dû, şopandina 1, 10 û 3? Mehan, li xala 6 12 ya jorîn be.

 

Prosesa Daneyên

 

Çanekek rêjeya beşdaran di 2-ê de nîşan da. Taybetmendiyên demografîk û taybetmendiyên klînîkî dê bi rêbazên vekirî û SD-ê ji bo guherînên categorî yên pîveng û pîvanên berdewam û berdewam be. Her sê koman dê ji hev cuda bin. Pêşîn û paşînên paşîn ên navend dê bi her grûp û her timê ji bo her tiştî hejmarek agahdariyên nasnameyên nirxandin. Nermaliya dawiya dawîn dê bêne binirxandin û grafîk dê bêne nirxandin.

 

 

Guhertinên di navnîşên bingehîn û duyemîn de ji alîyê bingeha heta dawiyê veguherîna veguherînê bikin û ji bo peydakirina wê di navbera komên çalak û cîhan û komên çalak û kontrolê de tête kirin. Hêva nullê dibêje ku di navbera komên navguhê navîn de, nirxandina alternatîfek girîng tune ye, lêbelê helbestek alternatîf dibêje ku cûdahiya herî kêm 25% heye.

 

Ji ber ku di dema pêvajoya pêşdibistanê de, qeydkirina dubareyên xalên dawîn ên bingehîn û duyemîn dê bêne peyda kirin, û analîzên pêvajoyê di navendên sereke yên bingehîn û navîn de dê berjewendiya bingehîn be. Têkiliyên intra-person (bandorên çandî) dibe ku di daneyên duyemîn de bi pîvana dubare. Bandor bandora wê dê bi nirxandina danûstendina intraclassê veguhestina nirxandina tevahiya tevahiya tevahiya hejmarê ya guherînên navxweyî yên wê hebe. Bersaziya dawîn di dawiya dawiyê de ji aliyê modela veguhestina rekrûpê ve ji bo daneyên dûrtirîn (modela tevlîhevkirî yên linear), bi bandor li ser bandorek kozkerê guman bigirin. MODEL-RIŞAR-BAR-DATA-DATA-DEVELOPA-DATA-BERSÎN-BERSÎVAN-MODEL-BERSÎVAN-MODEL-BERSÎN Modela Repressionê bi bandorên ji bo demjimêr û demdêriyê û herweha têkiliya di navbera du herdu de bêne texmîn kirin. Têkilî dê di navbera xalên dawiyê de di nav xalên hûrgelan de derheqên mimkun ên mimkunî digire û testa omnibus wekhev bikin. Ji bo nexweşiyên nenas ên nexweşî dê ji bo daneyên danûstendinê ji bo pêwendiyên intraindividual. Dirûşmên berbiçav têne nirxandin. Modela Rêzar ên tevlihevkirin ji aliyê SAS PROC MIXED ve tê texmîn kirin. Duyemîn du hevalbendên duhev têne kirin ku ji hêla dora kesane vekişînê ve di bin her grûp de bi nirxên p û 95% CIs di binhev kirin.

 

Dema analîzên her per-protocol û niyeta-tedawî her du dê bêne kirin. Hemû analîzên ku ji hêla statîstîstan ve têne damezirandin, ji bo tevlihevkirina komê û beşdaran ve blind kirin. Hemû bandorên xirab ên xirab jî dê qeyd kirin û pêşkêş kirin. Beşdarvanên ku di dema pêvajoya darizandinê de her tecrûbeyên berevajî bisekinin, ew ê xwedan bisekinin ku lêpirsînerê klînîkî ya li ser projeya hucreya projeyê. Daneyên daneyên SPSS V.22 û SAS V.9.3 bi analîz kirin. Ji ber ku nirxên du koman di di dawiya dawîn de, pîvanên jêrîn 0.025 dê bêne statuya girîng. Çimkî hemî xalên dawîn û analîzan, asta girîng a 0.05 tê bikaranîn. Nirxên wendakirinê di hevpeyvînan de hevpeyvînek nefikir in, bersivên pêşîn ên neheqê, rûniştinên dravî û / an jî ji ber davêtinê. Pêwîstiya wendakirinê dê bêne nirxandin û nirxên wendayî bi awayekî baş têne kirin.

 

Qebûr

 

Hesabên mezinahiya nimûneyê li gorî encamên di lêkolîna berawirdkirina koma li ser topîramatê de hatî weşandin bingeh digirin. [51] Em texmîn dikin ku cûdahiya navînî di kêmkirina hejmara rojan de bi mîgrenê re mehê di navbera komên çalak û cîhwar de 2.5? Roj e. Di navbera komên çalak û kontrol de heman cûdahî tê fikirîn. Ji bo kêmkirina SD di her komê de SD wekî 2.5 tê hesibandin. Di binê fikrê de, di navgîniyê de, di mehê de di her komê de mehê 10 rojên mîgrenê û di dema lêkolînê de tu guherînek di koma placebo an kontrolê de, kêmkirina 2.5? Rojan bi kêmkirina% 25 re têkildar dibe. Ji ber ku vekolîna seretayî du berhevdanên komê digire nav xwe, me asta girîngiyê li 0.025 danî. Mezinahiya nimûneya 20 nexweşan di her komê de hewce ye ku cûdahiyek navînî ya bi statîstîk girîng di kêmkirina 25% bi 80% hêz de peyda bike. Ji bo destûrdayîna derketinê, lêkolîner plan dikin ku 120 beşdaran peyda bikin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Ez ji min re pêşniyar kirin ku ji bo serêşiyên xwe yên tîpa mîgrenê li lênihêrîna chiropractîk bigerin. Ma ji bo mîgrenê terapiya manîpulasyona spî ya chiropractîk bi bandor e? "Pir celeb celeb vebijarkên dermankirinê dikarin werin bikar anîn ku bi awayek bandor mîgrenê derman bikin, lêbelê, lênihêrîna chiropractic yek ji wan nêzîkatiyên dermankirinê yên herî populer e ku ji bo xwezayî mîgrenê derman dike. Chiropractic spiral manipulative terapiya teşeya kevneşopî ya bi leza bilind a amplitude kêm (HVLA) ye. Di heman demê de wekî manîpulasyona spinal jî tê zanîn, kiroprakterek vê teknîka chiropractic dike ku bi hêzek ji nişkave ya kontrolkirî li ser hevbeşekê pêk tîne dema ku laş bi rengek taybetî ve tête bicîh kirin. Li gorî gotara jêrîn, terapiya manîpulasyona spî ya chiropractic dikare bi bandor alîkariya dermankirina mîgrenê bike.

 

Nîqaş

 

Çavkaniyên Methodological

 

Tiştên SMT RCTs li ser koçberiyê li ser bandoriya tedawîkirina pêşniyarê li ser koçberiya koçberê koçberî, dem û zûtirîn. Lêbelê, encamek xurt dibe ku hewceyek xurt a hewceyê hewceyê hewceyê ya RCT-ê ku bi kêmtir kêmbûna metodolojîk hindikî. û dermankirina dermanê wekî xalên dawîn duyemîn. [30, 32] Indeksa kêşeyê, herweha tevlîhevkirina demjimêr, dem û graviyê, nîşan dide ku asta tevahî tengahiyê. Tevî ku nebûna nerazîbûnê, nimûneya sernavê wekî standardek duyemîn standardek pejirandî hate pêşnîyar kirin. [33, 33, 52] Di qonaxên bingehîn û duyemîn de dê di nav hemû beşdaran de ji bo nîqaşkirina nasnameya derbasdar a valid tête komkirin Bêguman bînin. [53, 47] Ji bo baştirîn me ya me, ev tedawiya pêşîn ya pêşîn e ku di sê-çekek yekbûyî de ku ji RLC-controlled kontrola ve tê de ji bo koçberiyê tê dayîn. Pêşniyara lêkolînê ji bo pêşniyarên ji bo RCTsên darmacolojîk heta ku gengaz dibe. RCTs ku di nav koma cihbê û grûpek kampanyayê de tête fonksiyonên RCTs yên pragmatîk ên ku du dermanên dermankirinê yên hevbeş digirin. RCTs jî ji bo ewlehiya hilberînê û agahdariyên bandor ên herî baş çêbikin.

 

 

Rizgarkirina nebûna Rîsk a RCT'yê heye. Pelîner pir caran dijwar e ku ji bo ku ev yek roja ku ji bo komek kontrola standard tê bikaranîn nehatiye pejirandin yek yek standard standardek terriractractî ye. Lê belê, pêwîst e ku ji bo komên cîhbê tevlêbûnê bide ku bandora neteweyî ya neteweyî ya ku destwerdana çalak a hilber bike. Lihevhatina derheqê lihevhatineke li ser cîhûbarê tedawî ya SMT-ê ji pisporên nûnerî û akademîsyonên nûnerên xwe yên nûnerî pêşkêş dikin. Lê belê, nehatiye pejirandin. [54] Tu lêkolînên pêşîn hene, ji bo baştirîn me ya me ya baş, zaniyariya serketî ya cerameya CSMT dersên tedbîran. Em dixwazin ku rîska pêşniyarê ji bo koma berbi pêşê vê xeterê kêmtir bikin.

 

Pirsgirêka cihan di hêla dermanxaneya bilind de ye û ji bo lêkolînên klînîk ên ne-pharmacolojîk eynî wateya bilind e; Lêbelê, ev dibe ku di bin tedawiyê de bêtir raketin RCTs bi baldarî û têkiliyek fîzîkî bûne. [55] Di heman demê de, xemgîniyek xwezayî bi baldariya baldarî ve girêdayî ye, wekî dê ji bo komek kontrola tevlî dibe ku ew kesek kesek nedîtiye an jî nehatiye dîtin bi hêla hêla lêkolînerê klînîkî ve wek du komên din.

 

Ji ber sedemên cûrbecûr her gav metirsiyên ji bo xwendinê hene. Ji ber ku dirêjahiya ceribandinê 17? Meh in ku bi 12? Mehê re şopandin heye, rîska windakirina şopandinê bi vî rengî zêde dibe. Di dema ceribandinê de hev-rûdana destwerdana din a manual rîskek din a gengaz e, ji ber ku ewên ku di dema ceribandinê de manîpulasyon an dermankirinên fîzîkî yên din ên manual li ciyek din digirin dê ji lêkolînê bêne vekişandin û di dema binpêkirinê de wekî devjêberdan werin hesibandin.

 

Baweriya derve ya RCT dikare qelsiyek bête ku wekî tenê lêkolîner e. Lêbelê, me dît ku fedakarî bi çend lêkolînvanan re, da ku ji bo her sê koman û destwerdana amadekariyê di CSMT û komên cihan de pêşkêş dikin. Ji ber vê yekê, em dixwazin armanca guhertineke navbereyê ya ku ji ber ku du lêkolîneran an hebe hebe hebe. Her çiqas rêbazê Gonstead herî mezin bi teknolojî tê bikaranîn, di mecbûrî de, em nerazîbûna pirsgirêk û nirxê derveyî ku gava ew tête xemgîniyê nabînin. Wekî din, pêvajoyê ya blovajî ya blokê dê di sê koman de nimûne hemografîk pêşkêş dikin.

 

Baweriya navxweyî ye, lê belê, ji hêla dermanê dermankirinê ve xurt e. Ew rîska hilbijartina potansiyonê, agahdarî û tedbîrên tecrûb kêm dike. Ji bilî, dermankirina tevahiya beşdaran ji hêla neurologistên nefsbirovan ve ne û ji hêla pirsnameyê ve têne kirin. Hevpeyvînek rasterast bi hûrgelan û taybetmendiya bilindtirîn pirsek pirrjimar e. [27] faktorên motor ên kesane ku dikare têgihîştina beşdarî û pêşniyazên kesane bandor dike ku her du hêla lêpirsînkerê kêm dibe. Herweha, erêkirina navxweyî jî ji hêla prosediyona erêkirî ya veşartî ve bêtir xurt kirin. Ji ber ku temen û zendan dikarin di rolek koçberiyê de, roleke berbiçav bisekinin ku ji hêla zayendî û cinsî ve digire ku ji bo temenê têkiliyên temenî û / yan têkiliyên cinsî yên kêm bikin.

 

 

Berî ku destwerdanên çalak û cîhbicîh kirin, rahijandina X-tîrêjan hate dîtin ku ji bo xuyangkirina helwest, hevgirtin û dîskê pêk were. [56, 57] Ji ber ku terazûya tîrêjiya X-tîrêjê ji 0.2 0.8? MSv diguhere, tîrêj lêhûrbûn kêm hate hesibandin. [58, 59] nirxandinên tîrêjên X jî hewce ne hatin dîtin da ku were destnîşankirin ka tîrêjên X-tevaya stûyê di lêkolînên pêşerojê de bikêr in an na.

 

Ji ber ku em nizanin ku mekanîzmayên mimkunî yên mimkûnî mimkûn e, û herdu cilên spî û navendî rêyên rêyên dorpêçandî yên dagirkirî hatine derxistin, em ne sedem nabînin ku ji bo grûpa tevlîheviyê ya nêzîkbûna dermankirinê ya tevahî dûr bixin. Ew bêtir şaş kirin ku herêmên di herêmên cihê spînal de divê nexşeyên cuda cuda ne, lê wekî wek yekîtiya yekgirtî ne. [60] Di heman demê de, di heman demê de, tevgerek tevahiya spî ya ku di navbera CSMT û komên cihan de cih digire. Ji ber vê yekê, dibe ku ev gengaziya serkeftî ya serkeftî ya li ser cîhê gihîştiye koma berbi xurt bibe. Herweha, hemû têkiliyên cihan ji derveyî kolonê spinal kirin, bi vî awayî kordek spinalek zûtirîn zûtirîn pişk.

 

Nirxandina nûjen û zanistî

 

Ev RCT wê ji bo koçberên koçberên Gonstead CSMT diyar dike û piştrast dike, ku berê nehatiye xwendin. Heke CSMT provesê bandor be, dê dê bijarekek ne-pharmacolojîk bide. Bi taybetî ji bo koçberên hin koçberî ne ku tedbîra tedawî û pêşniyarên pêşniyazîk ên pêşniyarî ne, nebin û hinek din xwedî bandorên neheqîn ên ku nexweşî yên din ên ku tedbîra nakok nakin û hinek dixwazin dixwazin dermanan ji ber çend sedemên dermanan dûr bikin. Ji ber vê yekê, heke CSMT dixebite, ew dikare bi bandor li dermankirinê ya li koçberî dikare dibe. Di vê lêkolînê de hevkariya di navbera chiropractors û bijîşkvanan de, ku girîng e ku ji bo tendurustiya tendurustiyê hêsantir dike. Di dawiyê de, rêbazek me dibe ku di pêşerojê paşerojê û RCT'ê de rêbazên din ên rêberê bikar bînin.

 

Ethics û Dissemination

 

Etîk

 

Lêkolîn ji hêla Komîteya Herêmî ya Norwêcî ve ji bo Exlaqê Lêkolîna Bijîşkî (REK) (2010/1639 / REK) û Xizmetên Daneyên Zanistên Civakî yên Norwecî (11 77) hate pejirandin. Daxuyaniya Helsinki wekî din tê şopandin. Dê hemî daneyên bênav bêne veşartin dema ku beşdaran divê razîbûna agahdarî ya devkî û nivîskî bidin. Sîgorta bi navgîniya SystemSîstema Norwêcî ya Tezmînata Nexweşan (NPE) tê peydakirin, ku saziyek neteweyî ya serbixwe ye ku ji bo daxwazên tezmînatê yên ji nexweşên ku di encama dermankirinê de di bin karûbarê tenduristiyê ya Norwêcî de birîndar bûne, hatî damezrandin. Ji bo vekişîna beşdaran ji vê lêkolînê li gorî pêşniyarên di dirêjkirina CONSORT-ê de ji bo Betal Reporting of Harms-ê rêzikek rawestandinê hate diyar kirin. [61] Ger beşdarek ji kirîpraktorê xwe an karmendê lêkolînê re bûyerek neyînî ya giran ragihîne, ew ê ji lêkolînê vekişe û li gorî cewherê bûyerê serî li doktorê giştî an beşa lezgîn a nexweşxaneyê dide. Daneya danûstendina dawîn dê ji lêpirsînerê klînîkî (AC), serjimêrê serbixwe û korbûyî (JSB) û Dîrektorê Lêkolînê (MBR) re hebe. Dê 5? Salan danegeh li Navenda Lêkolînê, Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus, Norwêcê di kabîneyek girtî de were hilanîn.

 

Dissemination

 

Ev proje 3? Sal piştî destpêkirinê tê qedandin. Encam dê li gorî DANSANA CONSORT 2010 di kovarên zanistî yên navneteweyî yên bi peer-nirxandin werin weşandin. Dê encamên erênî, neyînî, û hem jî bê encam werin weşandin. Herweha, kurtejiyana laîk a encamnameyê dê li ser daxwazê ​​beşdarî beşdaran bibe. Divê hemî nivîskaran li gorî Komîteya Navneteweyî ya Edîtorên Kovara Bijîşkî, 1997. Divê her nivîskar bi têra xwe beşdarî xebatê bibe da ku berpirsiyariya giştî ya naverokê bistîne. Biryara dawîn li ser rêza nivîskarî dê dema ku proje hate bidawîkirin dê biryar were girtin. Encamên ji lêkolînê, ji bilî vê, dikarin wekî poster an pêşniyarên devkî yên di konferansên neteweyî û / an navneteweyî de werin pêşkêş kirin.

 

Spasî

 

Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus bi şiklekî vekolînan lêkolînan kir. Chiropractor Clinic1, Oslo, Norwêc, nirxandinên X-ray kirin.

 

Footnotes

 

Contributors: AC û PJT ji bo lêkolîna rastîn bû. AC û MBR fînansê kir. MBR pîlana tevahî tevlihev kirin. AC pêşnivîsa pêşniyar kir û PJT li ser vîdyoyê ya dawîn ya protokola lêkolîn kir. JSB hemî analîzên statîstîkan kir. AC, JSB, PJT û MBR di şirove û amadekirinê de manuscript. Hemû nivîskaran pirtirkêmeya dawîn a xwendin û pejirandin.

 

Fona Lêkolînek ji fona Extrastiftelsen (hejmareka xenas: 2829002), Komeleya Chiropractic (nîqaşê: 2829001), Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus (hejmarek: N / A) û Zanîngeha Oslo ya Norwêcê (hejmara hejmara / N / A) tê dayîn. .

 

Berjewendiyên pêşbaziyê Kes nehatiye pejirandin.

 

Baweriya nexweşbûnê Bistînin.

 

Înîkayên pejirandin: Komîteya Herêmî ya Navneteweyî ya Çavdêriya Lêkolînên Nexweşê veguherîn projeyê (Nîşaneya pejirandinê: 2010 / 1639 / REK).

 

Pêşniyar û peer review: Ne komîsyon kirin pejirandina derve.

 

Doza Têkiliya A Randomized Chiropractic Tîma Manipulative ji bo Migraine

 

Abstract

 

Berdest: Ji bo tedawiya tedbîrên koçberiyê ya bandoriya dermankirina chiropractic spinal (SMT) vekolînim.

 

Mînakkirin: Muayeneya kontrola kontrolkirî ya ya 6-ê. Di darizandina darizandinên 3 de: Mehên 2 (berî dermankirinê), mehên mehan ên 2, û bêtir mehên 2 yên danûstendinê (piştî piştî dermankirinê). Berfirehiya encamên ku faktorên bingehîn yên pêşîn de di dawiya mehanên 6 de her du herdu grûbê SMT û komên kampanyayê bûn.

 

Setting: Navenda Lêkolînê ya Chiropractic ya Zanîngeha Macquarie.

 

Beşdarvan Yek sed sed bîst-heft-dilxwazan di nava temenê 10 û 70 de bi riya medyayê re têne kirin. Nexweşîna koçberiyê li ser bingeha standardên Civakî ya Navnetewî ya Navneteweyî hate çêkirin, bi kêmanî herî kêm ya herî kêm a koçberê mehek bû.

 

Pirsgirêkên Du mehên sêyemên chiropractîk (teknolojiya pirrjimar) li ser vertebral dezgehên dermankirinê (herî zêde ya 16) têne damezirandin.

 

Metirsiya Hilbijartinê: Beşdaran di dema temamkirina temamî ya standardê de tengahiyên standardî tengasiyê, tengahî (nirxên dîtbar ên dîtinê), demek, seqetiyê, nîşanên têkildarî û tedawiya ji bo her kovaran ji bo her episode.

 

results: Bersiva navînî ya koma dermankirinê (n = 83) di frekansa mîgrenê de (P <.005), domdariya (P <.01), seqetî (P <.05), seqetbûn (P <.001), û karanîna dermanan (P <.40 ) dema ku bi koma kontrolê re were qiyas kirin (n = 22). Çar kesan ji ber cûrbecûr sedeman, guherîna rûniştinê, qezayek wesayîta motorê, û frekansa mîgrenê zêde kirin, ceribandinê biqedînin. Bi gotinên din vegotin, 90% beşdaran ji encama 2 mehên SMT-ê ji% 50 kêmkirina mîgrenan ragihand. Nêzîkî% XNUMX beşdaran bêtir di nexweşiya her beşê de pêşveçûnek girîng ragihandin.

 

Xelasî: Encamên vê lêkolînê piştgirî didin encamên berê ku hin kes rapor dikin ku di chîropractîk SMT-ê de di mîgrenan de pêşveçûnek girîng heye. Rêjeyek bilind (>% 80) beşdaran stresê wekî faktorê sereke ji bo mîgrenên xwe ragihandin. Ew xuya dibe ku bandora lênihêrîna chiropractic li ser mercên fîzîkî yên bi stresê ve têkildar e û li van mirovan bandorên mîgrenê kêm dibin.

 

Di encamê de, li gorî lêkolîna lêkolînê lêkolînek ji bo koçberiya mirinê ji bo alîkariya tîrêjiya mîkrokotîk a spîropractîk dikare bi awayek bandor be bikaranîn. Ji bilî, lênêrîna chiropractîk jî çêtirînek tenduristî û başûra kesane. Pêwîstiya laşê mirovî bi giştî tê bawer kirin ku yek ji faktorên herî mezin be ku ji ber lênêrîna chîropractîk bandor ji bo koçberiyê ye. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Pêkêşiya xirabiyê gumaniyek gelemperî ye ku dibe sedema encamek birîndar û / an mercan. Li gor statîstîkan, birîndarên qezencê û otomobîlên ku birîndarên navxweyî di nav gelemperî de gelemperî hinek birîndar bûne. Di dema qezenca otomobîlê de, bandoriya nişkê ve ji hêla serê û giran dibe ku di rêberî de paşî û paşê ve dişewitîne, avahiyên dorpêçî yên dorpêçê dora cervical. Trauma li ser cil û ligaments, û herweha ku ew di nav germên din ên din de, dibe sedema tehlûkê û tevlihevên nîşanên mirovî di bin laşê mirovan de dibe.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA