Infeksiyonê Spinalek Nexweşiya Nexweşînê Di | El Paso, TX

Infeksiyonê ya Pyogenic

• an Spondylodiscitis û osteomyelitis vertebral bi tevahî kêm in û dibe ku bi belavkirina bimodal re peyda bibin: zarok û mezin> 50'î
• Carinan wekî du hebûnên cihê têne hesibandin ji ber guheztinên di dabînkirina xwînê de yên zarokan û mezinan.
• Faktorên rîskê/sedem: Cihê enfeksiyonê yê dûr di laş de (25-35%), wek nimûne, oropharynx, enfeksiyonên mîzê, endokardît bakterî, kateterên niştecîh, enfeksiyonên çerm ên kulîlk, furunculosis/abcess, hwd.
• Iatrogenic�Emeliyat (mînak, dîskektomî) prosedurên destwerdanî an teşhîs/dermankirinê
• Travmayê
• Nexweşên Immunocompromised
• Diabetîk
• Nexweşên nexweş an nexweşan bi kêm proteîn
• IV bikarhênerên narkotîk
• Nexweşên nexweşiyên kronîk, nexweşên penceşêrê hwd.

Siyasî

Presentation Clinical

• Êşa piştê bi an bi taya bilind û nîşanên din ên "septîk". Germbûn tenê di %50 zarokan de dibe
• Exacerbation of pain of pre-existing in di rewşên zindî de
• Di pevçûnên pêşeroj ên têkçûna vertebral û devera epidural de pisporên neurolojîk
• Meningitis, septicemia etc.
• Labs: Tendurên xwînê ne diyar in, dibe ku an jî dibe ku bilindkirina ESR / CRP, WBC
• Imogenîkek girîng e lê girîng e
• Heke ku gumanên klînîk ên bihêztir e, lewma IV antibiotics hewce ne ku ji ber tevlîheviya zehmetî ne

Rêyên Infeksiyonê

• Rêyên enfeksiyonê yên berbi spî bi gelemperî mîna hestî ne
• 3-riyên cuda:
• 1) Hematogenous wekî bacteremia belav dibe (piranîya gelemperî)
• 2) Cihê enfeksiyonê yê cîran (mînak, abscessa tevna nerm)
• 3) Vakslêdana rasterast (mînak, iatrojenîk an trawmatîk)
• Rêxistina M / C Staph. Aureus
• TBê ya Mycobacterium (osteomyelitis t tuberculous) Aka nexweşiya Pott dikare di rewşên re-an vekirî an belavkirina TBNê de bêne pêşkêş kirin

Mîkroozîsyona Infeksiyonê Spinal

• Gulan bi temenê nexweşan re cûda dike
• Di zarok de, IVD xweya rasterast rasterast dike û rasterastkirina belavkirina bi hestiyarê û dibe sedema spondylodiscîteyê

Di Adultan de

• Dîsk avascular e
• Patojen bi riya dabînkirina dawiya arterial a laşê vertebral ku dibe ku enfeksiyonê ji ber herikîna hêdî, turbulant hêsantir bike, êrîşî paçikên dûvikê yên cîran dikin.
• Dûv re organîzma dikarin zû bigihîjin maddeya dîskê ya ku ji hêla xurdemeniyê ve dewlemend e (discitis) pir caran bêyî ku di destpêkê de hilweşînek girîng a hestî hebe.
• Bi vî awayî, yek ji zûtirîn rad. dîtinên enfeksiyona spinal an kêmkirina nişkêve ya bilindahiya dîskê
• Piştre paşdema nehejmarî / sclerosê ya paşîn-paşê dikare dibe, paşê bandora bandora vertebral li ser bandorê

Imaging Diagnostic

• Di destpêkê de, di pir rewşên giliyên MSK de, radyografî gava yekem a wênekirinê ye
• Di destpêkê de, X-radyografiya pir caran bêkêmasî ye û dibe ku ji bo 7-10 rojan bêkêmasî xuya bibe an jî bi hin guhertinên tevna nermî yên nazik re xuya bibe (mînak, tarîbûna siyên Psoas hwd.)
• Hin nîşanên herî pêşîn ên rontgenê yên spondylodiscitis pyogenic: ji nişka ve kêmkirina bilindahiya dîskê (li tîra jorîn) di nav 7-10 rojên destpêkê de
• Piştre (rojên 10-20) ji hin paş-plateya bêregulasyonê û sclerosya nêzîkî dibe ku tê gotin
• Di rewşên pêşveçûn de, hilweşandina paşde û hilweşîna paşveçûnê dibe
• NB Taybetmendiya pêbawer a DDx-ê di navbera enfeksiyona spî û metastazê de parastina bilindahiya dîskê di ya paşîn de ye.

Discitis

• Divê Dîskujiya DDx ji DDD (spondylosis)
• DDxek girîng a di navbera dîskît û DDD de nebûna osteophytes (spondylophytes) û gaza intradiscal (fenomena valahiyê) di DDD de ye.
• Presence of gazê (intenbolê vacuum) bi rastî dîsîtîtê derdixe (ji bilî ku pathogenên ku gazê çêdikin tevlê bibin)
• Not:Tengbûna dîskê ya ji nişka ve bêyî spondîloza berbiçav (li jor wêneya yekem) ji bo enfeksiyonê gumanbar e (discitis)
• MRI + C hewce ye ku enfeksiyonê gumanbar bikin
• NB 50-60% ji piyogenic spondylodiscitis di herêma lumbar de pêk tê

Radyografiyên AP & Lileral Lumbar

• Têkiliya hişk a tundûtûjiya tundûtûjî ya bendavê ya L1-L2 a 68 -ya-jin bi HX-ê 2 DM-yê naskirî ye.
• Divê modulên dî îmkanan divê ji bo piştgiriya Dx-ê were bikaranîn
• Dawîn Dx: Pyogenic Spondylodiscitis

Sagittal T1 & T2 MRI

• Slices of MRI weighted a patient who had lamNUMX at laminectomy
• MR bi imadkirina gazê ya mîzîtal e ku ji bo veguhastina Dx ya spinaleyê hilbijêrî ye
• Guherînên septîk ên ku bandora dûr û vertebral bi dawî-plates bi hêla bandorên kêmtir li T1 û TX TX-TX / DIR-ED-TEMEMA û SÎMEMÎNE-ê bilindtir nîşan dide.
• T1 FS + C gad wêneyan nîşan bide avîdbûna avêtinê ji ber ku ji ber dermankirina gravê dora fromon. Pêşveçûna peripheral jî jî taybetmendiya nermaliyek e.
• Pêşveçûna Epidural / abscess dikare jî bi serkeftî bi MRI re serkeftî hat dîtin
• NB 50% ji nişkên derûnî yên acidural bi nîşanên nîşanên neurolojî hene

STIR & T1 FS + C Gad Sagittal MRI

• Komelkirina septîk û edema tête bandorê bandorê L4-5 dîsk û vertebral bandorê bi hin dirêjkirina epidural û tissue-soft-tissue edema. Pevçûnek dijwar a Avîd di nav hest û disc tissue de, hinek gadê dora sînorên kêm kêm nîşan dide. Enhancement di nav pişkên dermanên derman û deverên dural
• Rêveberiyê: Dx ya spondylodiscîtiyê hewce dike ku pergala IV antibiotics. Heke bêbawer û tevlîheviyên neurolojîk re referralê bi Neurosurgeon re pêwîst e

MRI Unavailable or Contraindicated

• Bersaziya bonefiroş pir pir hesas e lê ji bo nexweşî ji bo enfeksiyonê spinalî ye lê belê bi giştî ji hêla x-rays û mesrefê kêm kêm kêm nirxa bilind e.
• Qada herikîna zêde ya bi girtina radyoderman re diyar e lê ne nîşanek taybetî ya spondylodiscitis e.
• Heke nîşanên neurolojîk hene û MRI ji mîtolojiya CT-ê ve tê bikaranîn tê bikaranîn

TB Osteomyelitis aka Pottê

• TB osteomyelitis Dewletên HIV-ê û Dewletên Komunîst ên din ên zêde dibin. Tîpa Extrapulmonary T / M li ser bandora spî û bi taybetî bi sporê tîrorîkî (60%)
• Radiographic Pathology:Bacilûsên TB li laşê vertebral bandor dike û pir caran bi jêrligamentos belav dibe. Dibe ku berhevoka abscesa paraspinal a "sar" pêş bikeve û li ser planên fasîal belav bibe, mînakî, abscessa Psoas. Cihên dîskê heya v. dereng têne parastin û deverên paşveçûn têne destnîşan kirin ku alîkariya DDx TB ji enfeksiyona piyojenîk dikin. Hilweşîna zirav a vertebral an jî deformasyona Gibbus dikare pêşve bibe (>60-pile carinan) û dibe ku mayînde bibe. Dibe ku tevliheviyên neurolojîk û gelek herêmî pêşve bibin
• Imaging nêzîkbûhatinî:�CXR bi tîrêjên x-ya spinal pêngava 1mîn ku dibe ku bêkêmasî be lê dibe ku bi potansiyel hilweşîna VB-ê ya bi tengbûna dîskê eşkere bike. Kontrolkirina CT ji tîrêjên x-ê çêtir e. MRI bi gad C modalîteya bijartî ye
• Serekî:�isoniazid, rifampin, operative.
• DDx: Fungal / Infeksiyona Brucella, neoplasms, spok Charcot

Gibbus Deformity & Nexweşiya Pott

Infeksiyonê Spine