Nexweşiya Hip Complains: Arthritis & Neoplasms Part II | El Paso, TX

Ischemic Osteonecrosis

• Ischemic Osteonecrosis (demek bêtir rastîn) aka avascular necrosis AVN: Ev termê mirinê hest (subchondral) mirinê nîşan dide
• Infnşaatê ya êşa hestî ya intramedulary: Osteonecrosis di kavilê medulary a hestî de nîşan dide (wêneya x-ray ya jor)
• Sedem: m / c: travma, corticosteroidsên pergalê, şekir, vasculitis di SLE. Navnîş dirêj e. Sedemên girîng ên din: Nexweşiya hucreyê nexweşî, nexweşîya Gaucher, alkol, nexweşîya caisson, SCFE, LCP, etc.
• Pathology: êşkêş û hestek hestî bi encamên navendî yên dorpêçî ya ischemia û edema bi hestiya normal ya li ser perverbarê (nîşaneya tîrêj a dualî ya MRI)
• Hest-hîvî ya nîjîkal-nîkrojî paşê bikişîne û parçeyên ku ji bo hilweşandina kirtîbûnê û hûrbekirî yên pêşveçûnê û lezgîn bi DJD pêşveçûnê dibe
• Destpêka Dx-ê pir caran ji bîr kirin lê girîng e ku pêşî li DJD-a giran bigirin

Sitesên M / C

• Hips, shoulders, talus, hestiyê scaphoid. Gelek malperên AVN idiopathic periferîk bi eponymayên wan têne zanîn (mînak, Kienbock aka AVN ya hestî ya bêvil, Preisier aka scaphoid AVN)
• Radyografî ji bo AVN-anî ye û dibe ku tenê wekî osteopenia-ê vekirî be
• Hin taybetmendiyên radêr ên zûtir ên pêgirtî bi skleroza hestî ya pisîk zêde dibin û pişt re hilweşîna hestî ya sub-artîkal an "nîşana heyv" ku qonaxa-3 li ser kategoriya Ficat nîşan dide (li jor)
• Dîtina zû û destwerdana zû dikare ji hêla MRI ve tête kirin (modulasyona herî hestiyar)
• Ger MRI mêtingehî ye an tune ye, modêla herî xeternakê 2x-ê şehîtkirina hestî ya radionuclide ye (scintigrafya)
• X-ray û scanning ct ji bo nirxek wekhev e

MRI Slice Coronal

• Meryema hestîdar, hestîdar a koronî ya MRI, eşkerekirina osteonecrosis ishemîk ya serê serê femor
• Peywendiyên MRI l

Tc99-MMDP Radionuclide Bone

• Danasîna kockê herêmek navendî ya photopenia (cihê sar) a / parçeya nekotîk a d / t dorpêçandî bi zêdebûna çalakiya osteoblastîkî ve wekî zêdebûna zêdebûna Tc-99 MDP di hipê rastê de destnîşan dike.
• Nexweşek jinê ye ku bi kansera pêsîr û kotototêpî ya ku nişkê ve bi rastê ve pêşkêşkirî ye 30-salî ye êş hip

Pêşveçûna Radyografî ya AVN

• Paşên paşî bi hilweşîna hûrgilî, pisporên subartîkular, pisîkên sclerosê zêde bûn û tevlihevkirina jinên femoral, bi encamên DJD-ê re hebe. Rx: THA

Serekî

• Daxistina Dx-yê bi MRI-an jî pisporê hestî ye
• Referral bi surgeon Orthopedic
• Core decompression (jor) dikare bikar bîne ku ji hestiyên bandor ên bandor ên rev revularularize, lê belê encamên hevbeş pêk tê
• Guherandinên dawî yên AVN: THA wekî DI-ê dozên DJD giran

B / L THA

• B / L THA di nexweşê bi îstîsmic osteonecrosis ên hîd û paşê çepê
• Dema ku B / L hip AVN heye, bi awayekî gelemperî pergala sîstemî (corticosteroids, diabetes)

Arthritis Inflammatory Affectioning Hip

• Baweriya pergala tevlîhevî ya wekî RA û AS / EnA li bîr bînin
• Hip RA dikare di 30% ji nexweşên bi RA-ê re pêşxistin
• Taybetmendiyên sereke yên DDx arthritis enflasyonê ya dijî DJD hevgirtî / yekpare ye ku windabûna hevbeş a kûrahîner e ku pir caran dibe sedema koçberiya axayî û Protrusion Acetabule di rewşên pêşkeftî de
• Elementa sereke di navbeyna RA dijî AS: hebûna guhastina hestî ya RA w / o guheztinên hestî yên hilberîner an enthesît li AS d / t zexîreyê zexîreyê subperiosteal zexmî, şûnda / pîvostîtîsê pelçiqandin / şilî
• Dx: Hx, PE, labs: CRP, RH, anti-CCP Ab (RA)
• CRP, HLA-B27, RF- (AS)

Arthritis SEPTiC

• Enfeksiyonên gonococcal, sedemên iatrogenic, karanîna dermanên IV, û hwd
• RiyênHematojen, belavbûna cîran, derzîlêdana rasterast (mînak, iatrojenî)
• Clinically: êş û kêmkirina ROM-ê wekî monoarthritis, nîşanên / nîşanên gelemperî têne pêşkêş kirin. Guherandinên CBC, ESR, CRP. Arthrocentesis û çand girîng in
• M / C pathogen Staph. Aureus & Neisseria Gonorrhea
• Pêveka 1st: radyografî, pir caran di qonaxa destpêkê de nerazîbûn. Dûvre (rojên 4-10) nehêştina xeta cortical spî li epiphysis artural femoris, windakirina cîhê hevbeş, efsûnî wekî berfirehbûna devera hevbeş ya medenî (nîşaneya Waldenstrom)
• MRI - çêtirîn li DX-DX: T1, T2, STIR, T1 + C dikare bi zûtirî alîkarî bike. Beriya antibiotics ya destpêkê IV ji bo hilweşîna gewherî ya zûtirîn bisekinin

Capital Capital Prize (SCFE)

• Girîng girîng e ku lêpirsînek bi hêsanî ve tête astengkirin ji bo Ischemic Osteonecrosis ya femoral head aka AVN
• Bi gelemperî li zarokên giran (bi gelemperî kurik), temenê li ser heştê salî zêde dibe. Di nav kurên Afrîkî-Amerîkî de hebûna mezintir
• Dema 1st: radiografî, bi taybetî ji bo plateya mezinbûna mezinbûna fyseal binêrin ((bi navê pêş-navê). Piştre, pişk û klein Klein (bi jor eşkere) hişyar kir. MRI - modela herî baş ya ji bo DX zû û destûra destpêkê
• Dîtina paşengî ya tirsî caran pirî slipoya medal ji hêla AP-ê ve baştirîn nîşan dide

Zarokan an Zarokan

• M> F (10-18 sal). Afrîkî-Amerîkî di bin metirsiyek mezintir de ne. % 20 dozên SCFE B / L ne. Tevlihevî: AVN >> DJD
• Radiography:Ji ber ku xeta Klein nekariye di aliyê paşîn ê serê femoral re derbas bibe, AP pelvis, deq û lingê beqê dibe ku şemitînê diyar bike.
• Taybetmendiyên din: fîzîkî dikare dirêj xuya dikin
• MRI w / o gad, ji bo pêşîn DX-ê û pêşniyarên tevlîheviyên pêdivî ye (AVN)

Rêzeya Germ û Gelek Klein

• Bi SCFE re girêdayî ye. Fîzîkî jî bêhtir ye. Dx: SCFE
• Referansek bilez ji jenosîta Otropedîkî ya Zarokî

Guherînên Guhertoyên Çepê

• Têgihîştina guhertinên berbiçav ên di nav çepê çepê de dibe ku dibe ku muayeneya MR dixwazî ​​DX-ê piştrast bikin
• Di nav lênêrînê de dibe sedema encamên sereke

Nexweşiya Perestgehê

• aka Nexweşiya Legg-Calves-Perthes (LCP)
• Refers to Osteochondritis the head of femoral with osteonecrosis possibly d / t disturbed vascularization of head of femoral
• Bi gelemperî li zarokan (bi gelemperî kuran) di binê heştê salî de wekî zarokê "atrûmatîk" tê pêşkêş kirin. 15% dibe ku B / L Perthe heye
• Pêngavên îmtîhan 1st gerek x-radiografî, bi taybetî ji MRI bi taybetî di qada 1 (zûtirîn) w / o x-rên abnormalities
• Nîşaneyên nediyar: efûya hevpar a bi nîşana Waldenstrome + (> zêdebûna 2-mm di qada hevpar a navîn de li gorî aliyê dijberî). Nêzîkatiya raborî: Artrografiya Fluoroskopîk (ji hêla MRI ve hatî guhertin)
• Têkiliya Pathologîk-Radiologî: di rewşên baş-saxlemkirî de, serê femoral bi taybetmendiya xwe ji ber nekroza avaskular (AVN) sklerotîk, pijiyayî û parçe dibe. Dûv re, dibe ku carinan guherînek Coxa Magna çêbibe (>> 10% mezinbûna serê femor)
• Serekî: kontrola nîşanan, girtinê. Zarokên di temenên piçûktir de pêşdetiya çêtir d / t bêedaletiyê û şansên çêtir ên mekanîzmayên sererastkirina hestî / kartilage destnîşan dikin. Di rewşên pêşkeftî de, lênihêrîna operative: osteotomy, arthroplasty hip di mezinan de heke DJD pêşkeftî pêşve bibe

Neoplazmayên Hevpar & Condertên Din ên Hip / Pelvî Tesîrê Dikin

• Neoplazmayên hip û pelvî yên M / C di mezinan de: metastasis hestî (jorîn çepê jorîn), 2nd m / c Multîle Myeloma (malxezîneya bingehîn a M / C di mezinan de). Seriştan: Belavkirina belavkirina Kora Sor bi bîr bînin. Kêmtir caran: Chondrosarcoma
• Nexweşiya Paget a hest (wêneya jorîn li jêr-jor) m / c di pelvî û jinan de hat dîtin
• Zarok û ciwanên ciwan ên 'zarokê zorê' neoplazmayên qencî: Dysplasia Fibrous (li jor wêneyê navîn), Kîstê Bona Tekane (% 21), Osteomê Osteoîd, Chondroblastoma. Neoplazmayên zarokan ên xerab: m / c Ewing Sarcoma (li jor wêneyên rast û binê navîn) vs. Osteosarcoma. > 2y.o-Neuroblastoma-yê bifikirin
• Imaging: Gava 1st: radiatorî piştî peyama MRI pir baş e.
• Ger Mets gumanbar kirin: Tc99 pirtûka hestyariyê pir hesas e

Multiple Myeloma

• Multiple Myeloma li 75-yo mêr (AP pelê çavkaniyê)
• Chondrosarcoma di zilamek xNUMX-yo de (dirûşmên CT + C çêkirî yên axial û coronal li pencereya hestiyê)

Hîndarî & Neoplazmayên Hîpa Pelvis