Nirxandina Împarêziya Pêşveçûnê ya Bendava Cervical Spî

Rapora Dozê: Nirxandina Birîndariya Servîkî ya Trawmatîk û Bikaranîna Nîgarkirina Pêşkeftî li Ofîsek Chiropractîk.

Abstract: armanc ew e ku meriv standarda lênihêrînê ya di derbarê nirxandina birînên stûna malzarokê de li cîhek nivîsgehek chiropractîk vekolîne. Lêkolînên teşhîs muayeneya laşî, rêza lêkolînên tevgerê, ceribandina ortopedîk û stûna malzarokê vedihewîne. MRI.

Destpêk: Di 30 Çile 2017 de jinek 49 salî li ser daxwaza parêzerê xwe li ofîsa min pêşkêşî muayeneya ramanê ya duyemîn kir. Ew di 12/12/2015-an de di qezayek paşîn de beşdar bûbû. (2) Ew hat veguhestin nexweşxaneyek herêmî û bi gilî û gazincên serêş, bêaqilî, êşa stûyê rastê û êşa milê rastê hat. Li beşa lezgîn a nexweşxaneyê skaniya CAT ji mêjiyê wê hat girtin, ku ew neyînî ye. Wê reçeteyên sivikkerên masûlkeyê û sivikkerên êşê werdigirin û talîmat da ku ger nîşanên wê berdewam bikin serdana bijîjkê lênihêrîna seretayî bikin.

Muayeneya Destpêkê

Wê di 15ê Kanûna Pêşîn, 2015-an de bi Chiropractorek herêmî şêwir kir. Muayeneya destpêkê ji vekolîna min a li ser notên bijîjkî ev yek dihewand: Giliyên pêşkêşkirinê êşa stûyê rastê bû ku ber bi milê rastê ve radiweste. Di qeydên bijîjkî de ceribandinek pozîtîf a kompresyona malzaroka malzarokê û ceribandinek herî zêde ya kompresyona malzarokê ya erênî nîşan dide. Her du jî êşa dualî li milê rastê xirabtir kirin. Testên provokasyona Facet ji bo nexweşiya rûkê erênî bûn. Nimûneya êşa radîkulê ya rastê trapezius û deltoid vedihewîne. Di fermanên bijîjkî de lêkolînên rontgenê nehatine kirin. Nexweş ji 23/12/15 heya 2015/4/5 2016 dermankirinên chiropractîk wergirtin ji bo teşhîskirina zirav / ziraviya malzarokê. Tedawî ji manipulasyona spinal û cûrbecûr dermankirinên tevna nerm pêk dihat.

Nêzîkî 15ê Çileya Paşîn, 2017, min têlefonek ji parêzerek herêmî di derbarê vê nexweşê de wergirt û jê pirsî gelo ez ê ji ber êşa stûyê domdar û êşa lingê rastê muayeneyek duyemîn li ser wê bikim. Nexweş di 30ê Çileya 2017ê de ji bo nirxandina min pêşkêşî kir. Encamên min ên klînîkî wiha ne:

Jîngeh: Temen 49, giranî 170 lbs. bilindahî 5º 8º, BP 126/82, nebza 64, Resp. 16/min.

Xuyabûn: bi êş

Ortopedîk / Rêjeya tevgerê: Hemî ceribandinên pêçandina malzaroka malzarokê êşa bi tîrêjê li milê rastê dualî xirabtir dikin. Rêjeya lêkolînên tevgerê diyar kirin: 40 pileyên zivirîna çepê û 32 pileyên zivirîna rastê bi êşa tîrêjê ku ji hêla her du tevgeran ve têne hilberandin.

Palpasyon: palpasyona stûna malzarokê êşa stûnê ya navendî çêdike ku bi milê rastê bi bêhêzbûna mil û destê rastê radibe.

Nexweşê di dema muayeneyê de ji min re da zanîn ku êşa wê bi şev xew zehmet dike. Ger ew li milê wê yê rastê bûya dê mil û destê wê yê rastê tavilê gêj bibûna. Beşek mezin ji jiyana vê nexweşê siwarbûn û xwedîderketina li hespê xwe bû û ji ber ku di encamê de êşa stû û milê wê giran bû, nikaribû her duyan jî bike.

Pêşniyara min ji wê û parêzerê wê re ev bû ku ji ber wêneyên kalîteya bilind ên ku ew dikare hilberîne, MRI-ya stûna malzaroka bi makîneyek 1.5 Tesla bistînin. MRI amûrek pir hesas e ku ji bo nirxandina tevna neurolojîkî di nav de stûna spî û rehên nervê jî heye. (1) Min di vê demê de ji ber pêşandana klînîkî û 12% ji stûyê spinal bi birînên ku anormaliya radyografî tune ne, x-ray derbas kir. (3)

Imaging

Figure 1: T2 Sagittal Spine MRI

Hêjîrê 2: T2 Axial Spine Cervical bi xeta Scout bi C3/4.

Rapora Radyolojiyê: Rapor û wêneyan derxistina dîska paranavendî ya rast a ku 9 mm mezin e û 8 mm cranial/caudal dirêj dike destnîşan kir ku dibe sedema dorpêçkirina stûyê spî. (Wêne 1)(2) Wekî din, pîvana kanala navendî bi 8.1 mm hate kêm kirin û di nav qulika milê rastê de hate pêşandan û di encamê de stenozek giran a kanala neuralî ya rastê peyda bû. (Wêne 2) Vedîtinên pêvek ku nayên wêne kirin: C4/5 dîskêşek 2.5 mm ya bilinbûyî ya bi hîpertrofiya rûyê rûyê bi stenoziya nerm a kanala neuralî ya çepê û stenoziya giran a kanala neuralî ya rastê nîşan da. C5/6 bi hîpertrofiya movika nekonvertebral re 1.5 mm subluksasyonek paşîn nîşan da ku kanala navendî bi 9.1 mm teng dike û di encamê de stûna kanala neuralî ya çepê ya rast û giran a nerm. C6/7 li ser milê çepê bi pîvana 3.6 mm herniya dîskê ya bingehîn a berfireh xirabtir eşkere kir ku di encamê de stenozek kanala nervê ya giran bi dualî ve ji hêla hîpertrofiya hevbeş a nekonvertebral ve tevlihev dibe. Encamên MRI bi pêşandana klînîkî ya nexweş re têkildar in. (4)

Nîqaş: Dema ku nexweş li ser dîtinên MRI vegeriya şêwirdariyê, pêşniyara min ev bû ku bi neurosurgeon re şêwir bikim. (3) Parêzerê wê ji min pirsî ka doktorê dermanker neheqî kiriye yan na. Bersiva min tenê ev bû ku min ê tavilê berî ku nexweş bi manîpulasyona destan derman bikim fermana MRI da. Îhtîmal e ku doz biçe darizandinê û şanseke baş heye ku ez wek şahidê pispor bang li min bikin. Hema hema garantiyek e ku parêzerê parastinê dê ji min bipirse gelo min ê nexweş ji bo demek wusa dirêj bêyî MRI derman kiriba an gelo bijîjkê dermanker dikaribû pirsgirêk xirabtir bikira. Nebûna destnîşankirina rast a teşhîsê dibe ku bibe sedema kiryara xelet an bihîstinek panelê an her du ji bo vî bijîjkê dermanker û min ê tavilê fermana MRI bikira ku li ser dîtin û nîşaneyên radîkal bihesibînim. Piştî her nîşaneyên myelopathîk an girîng ên radîkulopathîk, pêdivî ye ku sewqkirina wênesaziya pêşkeftî were kirin da ku berî lênihêrîna lênêrînê were encamdan û teşhîs, pêşgotin û plansaziya dermankirinê ya rast. Di bûyera birînên trawmatîk de an jî bi her etiolojîyek bi nîşan an vedîtinên neurolojîk re guncanbûna tespîtkirinê pêdivî bi şopandina protokolên triageyê heye. Di vê rewşê de, MRI-ya tavilê ya 2-3 mm ya stûna malzarokê ji hêla klînîkî ve tê destnîşan kirin û ji lênihêrîna ewledar a vî nexweş re yekpare ye.

Di çarçoveyek agahdariya agahdariyê de bi zirarên krîter û germên germî ve girêdayî ye. Ji bo mijarên li ser mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 . 

Çavkanî:

1. Haris, AM, Vasu, C., Kanthila, M., Ravichandra, G., Acharya, KD, & Hussain, MM 2016. Nirxandina MRI-ê wekî modalîteyê ji bo nirxandina birînên tevna nermî ya spine li gorî nirxandina intraoperative. Kovara Lêkolînên Klînîkî û Diagnostîkî, 10 (3), TC01-TC05
2. Schneider RC, Kiraz G, Pantek H. Sendroma birîna stûna stûnê ya navendî ya akût, bi referansa taybetî li ser mekanîzmayên ku di birînên hîperextensionî yên stûyê malzarokê de têkildar in. J Neurosurg 1954; 11: 546.
3. Tewari MK, Gifti DS, Singh P, Khosla VK, Mathuriya SN, Gupta SK et al. Teşhîs û pêşbînkirina birîna stûna spî ya mezinan bêyî anormaliya radyografî bi karanîna wênekêşiya rezonansê magnetîkî: analîzkirina 40 nexweşan. Surg Neurol 2005; 63: 204-209.
4. Miyanji F, Furian J, Aarabi B, Arnold PM, Fehlings MG. Birîna stûna stûnê ya trawmatîk a akût: Vedîtinên wênekêşiya MR bi lêkolîna encamên neurolojîkî yên bi 100 nexweşên li pey hev re têkildar in. Radyolojî 2007; 243: 820~827.

Pirsên din

Piştî ku di qezenca otomobîlê de tevlî bûyerê, gelek qurban gelek caran ji ber ku bûyerên zirarê, birîndar an aggravated ji ber vê bûyera tehlûk an jî paşê ve rapor bikin. Veterên celeb hene ku ji bo hin birîndarên otomobîl ên gelemperî derman bikin, lêgerînên alternatîfên alternatîf hene. Wek mînak, lênêrîna mihafezekar, nêzîkatiyek lênêrînê ye ku ne ku armancên ceribî nebe. Lênerîna Chiropractîk alternatîfên tedbîrên ewlekariyê û bandor e ku li ser xwezayî li ser rûmetiya rastîn ya spî re veguhestin piştî ku kesek bi xetera qezenca otobloyê xist.

TEMA ENDANDIN: Z EXDETART YA ZTDET:: Pûşa nû 24 / 7 ? Navenda Fitnesê