Xezebên Disc û Ligament: Daxistina Sedemê

"Daxuyaniya klînîkî di stûyê wan de qutbûnek dîskê û hin gewrîtis nîşan dide, ji ber vê yekê nîşanên stûyê wan bi qezayê re têkildar nînin. Gelek kes vana hene û êşa wan tune her çend ew dikare bibe herniasyonek hindiktirîn. Teşhîsa me ev e ku ew berî qezayê li wir bû.” Ev gotinek ji guhêrbar argumanek e ku bi gelek salan ve hatî çêkirin, rê dide pargîdaniyên bîmeyê ku bi rengek neguncayî niştecîh ji xerîdarên xwe re kêm bikin li ser bingeha nebûna xerîdar ku îspat bike kengê an çawa zirar an zirar çêbûye. Ji bo ku bi rastî li hember vê celebê gotinê bisekinin, kesek pêdivî ye ku wênekêşî û hevjîna temen bikar bîne da ku li ser sedemîtiyê nîqaş bike. Bêyî ku pisporên bijîjkî lêkolînên bijîjkî û akademîk ên heyî bikar bînin, dê dijwar be ku her argumanek ravekirina bandorên van birînan û mekanîzmaya wan li ser bingeha rastî û retorîkê were çêkirin.

Wêneya stûyê di pir rewşên xerîdarên birîndar de pir girîng e. Di rewşan de, wênekirin ji bo teşhîskirina rast û birêvebirina paşerojê ya birîndaran hewce ye. Pêdivî ye ku wêne li gorî pîvanên akademîk û nûjen were kirin da ku teşhîsek rast were peyda kirin. Birînên herî gelemperî yên di qezayên gerîdeyê de bi stûyê ve girêdayî ne, û wênekêşiya hêsan a berdest tîrêjên x-tîrêjê, skanên CAT û wênekêşiya rezonansa magnetîkî (MRI) vedihewîne, ku rê dide pêşkêşkerên bijîjkî ku dema ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşan kirin, teşhîsek rast bikin.

Her peydakiroxek bijîjkî destûrek heye ku birînên têkildar ên otomobîlan bibîne û derman bike. Lêbelê "lîsans" ne wekî "pisporî" ye. Wekî mînak, her çend psîkiyatr xwediyê destûrnameyek e ku emeliyata dil bikin û MD bin jî, ew ê ne di berjewendiya nexweş de be. Ne jî ez ê ji bo fikarên psîkolojîk biçim bijîjkek pizîşkî, her çend ew destûrdar in ku şert û mercên bijîjkî derman bikin. Di travmaya spinal de, hin dabînker di birînên tevna girêdanê ya stûnê de pispor in, dihêlin ku em di teşhîs, pêşbînîkirin û rêvebirinê de gavekê pêşde biçin, tevî "hevdîtina temen" van bi gelemperî birînên dîskê û lîgamentê têne dîtin.

Fêmkirina Age-Dating of Birînên

Ji bo têgihîştina hevjîna temen, meriv dixwaze ku têgihîştinek bijîjkî ya bingehîn a anatomî û fîzyolojiyê, û çi tevnek bi gelemperî birîndar dibe û "jeneratorê êşê" ya muhtemel hebe. Ji ber ku birînên stûyê birînên herî gelemperî ne ku dê movikên malzarokê bala me bin. Bi anatomiyê ve girêdayî ye, her komek du vertebra di stûyê de bi sê movikan ve girêdayî ye; du girêkên rûyê û dîskek yekane. Ev hevok rê didin tevgera normal ya stûyê (tevger). Gelek lîgament hene ku ji aramiyê berpirsiyar in û van movikan bi hev re digirin. Hevsengiya rast a livîn û aramiyê dema ku li beşa birînên nexweş dinihêrin krîtîk e, tê vê wateyê ku tevgera pir hindik an pir zêde di nav girêkên spinal de dikare bibe sedema êşê, duyemîn ji tevna zirarê. Tişta ku herî zêde di qezayek gerîdeyê de diêşe, nerv, lîgament, dîsk, rû û masûlk/tendon e. Birînên mêjî û hestî jî her çend kêm caran çêdibin. Ji bo destnîşankirina sedemîtiyê, dabînker divê şîrove bike ka çi tevnek birîndar e, û hem jî wênekêşiyê bikar bîne da ku diyar bike ka ev birîn çêbûye (temen-hevdîtin).

Du pirsgirêkên bingehîn hene ku divê bêne çareser kirin. Fardon û Milette (2001) ragihandin, "Gotina 'dîska herniated' zanîna sedem, têkiliya bi trawmayê an çalakiyê, lihevhatina bi nîşanan re, an hewcedariya dermankirinê re nagire" (r. E108). Tenê hebûna herniya dîskê, bêyî muayeneyek laşî an bêyî belgeya nîşanan ku guncan e, nahêle ku meriv li ser sedema birîndarbûnê şîrove bike. Di pevçûnek paşîn de, wekî mînak, heke teşhîs were piştrast kirin jî, pêdivî ye ku pîvanên din bêne bicîh kirin da ku bersiva pirsa "Gelo hêzek têr di nav wesayîtê de û şênî peyda bû ku herniya malzarokê / lumbar çêbike?" Fardon, di lêkolînek şopandinê de (2014) ragihand ku birîna dîskê "di nebûna delîlên wênekêş ên girîng ên birîna tundûtûjiyê ya têkildar, divê wekî dejenerasyon ji bilî trawmayê were dabeş kirin." (r. 2531). Ji ber vê yekê, divê em hêmanên subjektîf ên "birîna tund" bi awayekî objektîftir pênase bikin û mijara "dejenerasyona li hember trawmayê" çareser bikin. Her çend ev gotin bi gelemperî dikare xapandin be jî, ew bingehek dide bijîjkê pisporê perwerdekirî yê trawmayê da ku pêş de fam bike ku fîzyolojiya her nexweşek yekta ye û ne girêdayî retorîkê, lê encamên klînîkî ye.

Birîndariyek bi tundî li niştecîh dikare çêbibe dema ku ji nişka ve hêzên lezkirin û kêmbûnê (g) li stû û serî çêdibin ku tevna hevgirêdanê dihejînin an wan ji sînorê xweya fîzyolojîkî derdixin. Ji bo diyarkirina hêza lezkirinê, ?V (delta V) tê bikaranîn. ?V guherîna leza wesayitê ye dema ku ew ji paş ve lê tê xistin (ango, ji pozîsyona rawestandî di 0.5 çirkeyan de diçe heft mph ji ber ku hêzên ji wesayîta "gule" ber bi wesayîta "mebest" ve diçin). Bi karanîna van daneyan, lêkolîn dihêle ku em şîroveyên taybetî yên têkildarî birîna tundûtûjiyê bikin. Ji ber ku stûna malzaroka malzarokê di bin hêzên şidandî, û pêçandin, tansiyonê de ye, em pir hêsan dikin. Digel g-hêz û xwezaya elastîk a piraniya qezayên bandora paşîn hema hema ne gengaz e ku meriv bergehek herî kêm a rastîn ji bo zirarê bibîne her çend wêjeyê gelek mînakên qezayên kêm-leza ku ne tenê bi lezê ve girêdayî ne dane me. lê girseya (giraniya) wesayîtên mijarê. Hestiyariya her kesî ya ji bo zirarê yekta ye. Dema ku g-hêzên tenê ji bo pêşbînkirina zirarê ne bes in, Krafft et al. (2002) ragihand ku di pevçûnên bi leza kêm de ji bo mêran 4.2 g ji bo mêran û 3.6 g ji bo jinan. Analîza Krafft yekta ye ji ber ku wê bigihîje daneyên bîmeyê ku ji lêkolîneran re negihîştî ne. Panjabi (2004) eşkere kir ku hêzên bi qasî 3.5g bandorên kêm dê bibe sedema zirarê li pêşiya dîskê, û bandorên 6.5g û 8g dê bibe sedema zirara dîskê li paş ku pêkhateyên neurolojîk lê ne.

Teşhîs ji bo Birînên Dîsk û Ligamentê

Pisporek biomekanîkî ya spinal dikare li gorî du diyardeyan li delîlên ku ji hêla dîsk û patholojiyê ve diyar e bigerin. Pêşîn, tê zanîn ku laş elektrîkê ye. Em çalakiyê dipîvin da ku teşhîs bikin dema ku EMG tê kirin. Ya duyemîn, di hemî tevnhev de zeviyên biyoelektrîkî hene. Ev zeviya tîpîk dema ku birînek çêdibe têk diçe, û di rewşa movikan de kalsiyûm ber bi tevna xerabûyî ve tê kişandin. Issacson û Bloebaum (2010) ragihandin "Şêweya barkirina hestî ya taybetî wekî pîvanek piezoelektrîkî ya girîng hatîye belge kirin ji ber ku valahiyên potansiyel ên di hestî de ji ber veguheztina barkirinê di dema deformasyonê de têne zanîn" (r. 1271). Ji bo nexweş, me jêhatî ye ku em bibêjin ka çiqas ji vê pêvajoyê berî an piştî hilweşîna wan çêbûye, nemaze heke em zirara tevnvîsê û nîşanên depokirina hestî / kalsiyûmê li ber çavan bigirin.

Wekî din, laş pêvajoyek saxbûnê dest pê dike ku tê de nûvekirin û nûvekirina tevna nerm û hişk pêk tê ku ji hêla Issacson û Bloebaum (2010) ve hatî ragihandin. Pişkên spinal xwedan avahiyek hestî ya bêhempa ye ku dihêle ew bi guheztina şeklê, ku dikare li ser radyografî an MRI-yê were dîtin, bi tevger û aramiya nenormal (birîndar) re adapte bibe. Wekî din, şekil dê li gorî nîgaran li ser bingeha zext an barkirina ku piştî birîndarbûnê tê biguhezîne. Issacson û Bloebaum diyar kirin ku "Hêzên fizîkî li ser avahiya hestî diguhezin û prensîbek baş-sazkirî ye..." (r. 1271). Ev têgihiştinek din a prensîbek zanistî ya bi navê qanûna Wolff e ku di 1800-an de hatî damezrandin. Ji ber ku em dizanin "normal" çi ye, dema ku em encamên "nenormal" wekî encama stresa mekanîkî dibînin, em dikarin mijara birînek tûj li hember pêvajoyek dejenerasyonê ku sedema anormaliyê ye vebêjin û li gorî vê yekê pêşbîniyên bijîjkî yên taybetî biafirînin.

Wî û Xinghua (2006) pêşbîniya pêvajoya nûvekirina hestî lêkolîn kirin û karîbûn pêşbîniyên guhertinên patholojîk ên ku dê di hestî de çêbibin, bi taybetî jî osteophyte (spura hestî) li ser keviya avahiyek hestî. Bi girîngî, wan dîtinên xwe destnîşan kirin "pejirandin ku damezrandina osteophyte pêvajoyek adapteyî bû di bersiva vê guherîna hawîrdora mekanîkî de". Wan destnîşan kir ku faktor ji bo morfolojiya hestiyan, nemaze hestiyên wekî femur û vertebrae, pir girîng in.

Ji bo xwendevanên ku bi nomenclatura pejirandî ya akademîk û bijîjkî ya heyî ya ji bo birîna dîskê nas dikin, ku ji hêzên peywirê yên hevbeş ên Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur (NASS), Civaka Radyolojiya Spine ya Amerîkî (ASSR) û Civaka Neuroradiolojiya Amerîkî (ASNR), dîsk têne nas kirin. herniyan divê pêkhateyek rêwerzan hebe. Dema ku ev çêbibe, zexta zêde û ne normal a di asta zirara dîskê de ku bi rêgeza herniationê re têkildar e dê bibe sedema wê beşa vertebrae.

Ji ber vê yekê, heke li C5/6 herniya aliyê rastê (protrusion / extrusion) duyemîn ji birînek lezbûn / kêmbûna malzaroka malzarokê hebe, wê hingê tenê ew aliyê vertebrae dê şeklê xwe biguhezîne, û osteophyte çêbike. Arthritis Facet di heman demê de ji ber vê barkirina tevlihev a li ser movika rûkê çêdibe. Ev pêvajo pir dişibihe çêbûna kelekek li ser dest an lingê we. The callous bersivek tevnvîsê ya naskirî û hêvîkirî ye ku ji zêdebûna barkêş / vekêşana zêde ye. Bi heman rengî, osteophyte bersivek hestî ya naskirî û pêşbînkirî ye ku ji zêdebûna barkêş / rûdana kêşanê re ye.

Di astek bingehîn de, laş xwedan bersivek elektrîkî û mekanîkî ye li hember zirarê ku dibe sedema stresa zêde ya ku dibe sedem ku kalsiyûm (hestî) li devera zirarê biherike da ku bêtir piştgirî bide hev. Dûv re movik bi rengek nenormal mezin dibe, bi navê hîpertrofî, dejenerasyon, kompleksa osteophyte ya dîskê, an gewrît / arthropatî, şertên hevpar ên ku di raporên bijîjkî û radyolojiyê de têne dîtin pêşve diçin.

Her kes di bin van guhertinên morfolojîk (strukturî) de ye, ku her gav û bi pêşbînîkirî ji hêla bêhevsengiyên mekanîkî yên di stûyê de têne destnîşankirin. Wî û Xinghua (2006) gihîştin wê encamê ku, "...ew ê bi rastî zêdetirî nîv salekê bigire da ku guheztinên morfolojîk ên hestî kifş bibin..." (r. 101). Ev destnîşan dike ku nêzîkê şeş ​​mehan hewce dike ku osteophyte (pişka hestî) were peyda kirin da ku têkçûn an têkçûna piştî-mekanîkî were xuyang kirin. Ev dîsa çarçoveyek dem peyda dike da ku baştir were fêm kirin ka patholojiya dîska navvertebral ji bo demek dirêj ve heye (berê heyî) an wekî encama rasterast a bûyera trawmatîk a taybetî ji hêla kêmbûna hebûna osteophyte ve hatî hilberandin. , tê vê wateyê ku patholojiya dîskê ji şeş mehan kêmtir e, bi cîh û rêveberiya patholojiyê ve girêdayî ye.

Xelasî

Di encamê de, ku ji hêla pênasê ve, dîsk girêkek e ku hestî bi hestî ve girêdide û ew berpirsiyariya avahîsaziyê ya berika jorîn û jêrîn heye ku pergala spinal di hevsengiyê de biparêze. Zirara dîskê ji ber hêsirbûn (herniasyon an şikestinek ankûz) an qutbûnê dê di cîhê zirarê de hêzên bargiraniya nenormal biafirîne. Vana li ser bingeha [1] heke têkçûnek trawmatîk li kêleka birîna dîskê, an [2] heke bi temen ve girêdayî be, wekî kompleksek gelemperî cûda têne destnîşan kirin. Ji ber ku lêkolînên din û ceribandina qezayê ya mijara mirovan têgîna "travmaya tundûtûjiyê" wekî ku ne girêdayî mîqdara zirara ku li wesayitê tê kirin ve girêdayî ye, lê bi hêzên ku stû û serê wan jê re tê xuyang kirin, em naha dikarin bi rastî pêşbînî bikin. awayê diyarkirî dema sedema sedema vê birîna dîskê. Ev bi semptomatolojiya morfolojiya strukturê ve girêdayî ye û mijarek e ku dikare li ser spekulasyon an retorîkê were destnîşankirin.

Di çarçoveyek agahdariya agahdariyê de bi zirarên krîter û germên germî ve girêdayî ye. Ji bo mijarên li ser mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .
Çavkanî:

1. Fardon, DF, & Milette, PC (2001). Navnîşan û dabeşkirina patholojiya dîska lumbar: Pêşniyarên hêzên peywirê yên hevbeş ên Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur, Civaka Radyolojiya Spine ya Amerîkî, û Civaka Neuroradiolojiya Amerîkî.Spine, 26(5), E93-E113.
2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, & Sze, GK (2014). Navnîşana Dîska Lumbar: Guhertoya 2.0: �Pêşniyarên hêzên peywirê yên hevbeş ên Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur, Civaka Radyolojiya Spine ya Amerîkî, û Civaka Neuroradiology ya Amerîkî.Movik,�14(11), 2525-2545.
3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S., and Ydenius, A. (2002). Bandora giraniya qezayê li ser nîşaneyên cihêreng ên birîna qamçiyan: Lêkolînek ku li ser bingeha jiyana rast a qezayên paşîn ên bi pêlên qezayê yên tomarkirî ve girêdayî ye.Proc. 19^th�Int. Tech. Conf. li ser ESV, Paper�Na. 05-0363, 1-7
4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, Travmaya Spinal, û Mîta Qezaya Zirara Kêmtirîn.Kovara Whiplash & Nexweşiyên Têkildar, 1: 1, 41-64.
5. Panjabi, MM et al. (2004). Mekanîzmayên Birîndarkirina Dîska Intervertebral ya Servîkî ya Di dema Simulasyona Whiplash de.Spine 29 (11): 1217-25.
6. Issacson, BM, & Bloebaum, RD (2010). Elektrîka hestî: Di 160 salên borî de em çi fêr bûne?Kovara Lêkolînê ya Biomedical, 95A(4), 1270-1279.
7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Birîndarbûna dîskê ya temen: Herniasyon û kulm, Dîskên trawmatîk ên ku bi sedem ve girêdayî ne.
8. Frost, HM (1994). Zagona Wolff û adaptasyonên strukturî yên hestî yên ji bo karanîna mekanîkî: nihêrînek ji bo bijîjkan.Ortodontîstê Angle, 64(3), 175-188.
9. He, G., & Xinghua, Z. (2006). Simulasyona hejmarî ya damezrandina osteophyte li ser keviya laşê vertebral bi karanîna teoriya nûvekirina hestî ya hejmarî.Stûna hestiyê hevbeş 73(1), 95-101.

Pirsên din: Xwesaziyên bêhêz Piştî Whiplash

Whiplash piştî ku kesek di qezenca otomobîlê de tevlî bûbû birîndar bûye. Di dema qezenca otomobîlê de, hêza herî mezin ya bandora herî zêde dibe sedema serê û pitikê ya mexdûr dibe ku bêkêşî, paş û paşê, zirarê dibe ku avahiyên ku di bin avê cervîra cervî de dorpêç kirin. Lênêrîna Chiropractic ew e ku bijarte, bijartina alternatîfek alternatîf e ku ji bo kêmkirina nîşanên şikilî.

TEMA ENDANDIN: Z EXDETART YA ZTDET:: Pûşa nû 24 / 7 ? Navenda Fitnesê