Pêdengiya Nerûnî ya Dirî | Understanding Instability

Di qezencê otobloyê de tevlihev dibe sedema zirarê an birçîkirina avahiyên tevlihev yên cenazeyê ya ku ji bo mehên ku eger bê çepê nebe, nehêle. Medîkî ji bo tehlûkên whiplash-an jî ankêşî, nîşanên ku encama otomobîlan dikare gelek caran heft-an-an-an-an-ê ve nîşan bide. Pêkêşiya tundê ya ku ji meha bêtir ji mehên 3 dimîne dimîne, paşê paşê xemgîniya zûtir dibe, pirsgirêkek ku dibe ku dijwar be ku hûn li gor tedawî bibin. Pêkêşiya giyayî ya mayîn jî ji ber pirsgirêkên din yên bingehîn jî encam dibe. Di gotara jêrîn nîşan dide ku kîjan şêwazên rêbazên tedawî dikare alîkariya nîşanên xirabî yên derûnî yên zirav û bi tevlîheviyên wê têkildar in, di nav xemgîniya lîberal û tevlîheviya cervical.

Pêwendiya Dermanên Gelek Nêzîkî: Di Têkiliya Têkiliya Di navbera Lêzikên Capsular Ligament û Instîsyona Cervical

Abstract

Bikaranîna modalîteyên kevneşopî ji bo germiya giyayî ya bêdeng dimîne, bi taybetî ji ber ku tedawiya piranîya serkeftî hebe. Me lêkolînek wêjeya rojnameyê 2013 li ser dermankirin û tedawiyên tedawî yên tehlûkiya zindî yên têkildarî têkildar û encam kir ku tevliheviya xurtkirina nîşanên hûrgelan, ev tedawî ne pirsgirêkên taybetî yên têkildar nebin û ne gengaz nebin ji bo dermanên demên dirêj ve pêşkêş dikin. Armancên vê çavkaniya vê çîrokê ev e ku ji bo astengiya germî ve girêdayî ye, wekî pêdivîbûna bêdengiya cervical, ji bo taybetmendiyên anatomîkî yên şiroveya cervical û bandora laxaliyê ya kampolê, diyar dikin ku tehlûkên ku diêşin û tehlûkê ya zindî dibe tedawî, û dawiyê, ji bo proototherapî wekî bijareya dermankirinê ya dermankirinê pêşkêşî ku birîndarên birîndar bûne, berxwedana li ser spî vedigire, û tehlûkiya giyayî çareser dike.

Lîgamentên kapsulê strukturên bingehîn ên stabîlker ên hevgirên rûkê yên di stûyê malzarokê de ne û wekî çavkaniyek sereke ya êşa stûyê kronîk têne hesibandin. Êşa kronîk a stûyê bi gelemperî rewşek bêîstîqrar a di stûyê malzarokê de nîşan dide û nîşanek hevpar e ji bo çend şert û mercên ku li vir têne diyar kirin, di nav de herniya dîskê, spondîloza malzarokê, birîna qamçîyan û nexweşiya bi qamçiyan ve girêdayî, sendroma postconcussion, kêmbûna vertebrobasilar, û Barr-- sendroma Liyoou.

Dema ku ligamên kapolîk jî birîndar dibin, ew xurt kirin û hûrgelan nîşan dikin, ku tevgerên dijwar ên vertebrra zêde dibe. Di nav dermana cervical upper (C0-C2) de, ev dibe sedema çend nîşaneyên din ên din, lê ne tenê bi nervisî, nerastkirin û vertebrobasilar, bi rekêşkêşî, tinnitus, hêrs, pişkiya rûyê, pişka çerm û koçberê ne. Di spora dermana navîn de (C3-C7), ev dikare dibe sedema pişkiya giyayî ya germê, pispor û / or paresthesia bibe. Di heman rewşê de, amadebûna gelemperî di navbera du duçoveya cervical vertebrae û nîşaneyên têkildarî de wek astengiya cervical tê gotin.

Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku di gelek rewşên tehlûkiya zindî yên giyanî, dibe sedema sedemên laxlemî ji ber sedemek bêkariyê dibe. Niha, alternatîfên tedawî yên ji bo vê cureyê biseketiya cervical-inkêşk û neheq e. Li ser bingehên xwendekaran û serpêhatî li ser nexweşiyên ku bi giliyê zerarê zehmî yên me yên zehfî bûne, li hemberî tehlûkiya zindî ya dravê, li hemberî proototherapy, ji bo tehlûkiya germê ve girêdayî têkildariya lûksiyonê ya lûksiyonê û neheqiya navxweyî ya bingehîn.

Keywords: Movika Atlanto-axial, sendroma Barr- Lioou, C1-C2 movika rûkê, sistbûna lîgamenta kapsulan, bêîstîqrara malzaroka malzarokê, radîkulopatiya malzaroka malzarokê, êşa stûyê kronîk, movikên rûkê, sendroma piştî lêdanê, proloterapî, spondîloz, kêmbûna kêşa vertebrobasilar,

Pêşkêş

Di rastiyê de rêveberiya bindanê, hejmarek herdem ji bo nexweşên tedawî yên berbiçav digel çend hebijêrên tedawî yên kevneşopî yên ku bi bandor û domdar bi nîşanên zirarê yên derûnî ve bigire. Painek spî ya germî ya germî ya bi taybetî bi tedawî ye, û daneyên têkildarî lihevhatina kevneşopî ya demdirêj a long-term bi gelemperî xemgîn e [1]. Pirsgirêka germê di gelemperî de hate ragihandin ku di navbera 30% û 50% de hate ragihandin, bi jinên 50 re li ser parçeyeke mezintirîn çêtirîn [1-3]. Tevî van ji van rewşan re dem bi çareser kirin û hewceyê kêmtir hewceyê, hewceya dravbûna germê giran e, û nêzîkî sêyem kes wê jixweşîna giyayî ya zerar (têxşandin ku ew ji meha 6-dirêjtir e), û 5% dê di qalîteya jiyanê de bêkêmasî û kêmkirina mezinbûna pêşveçûnê [2, 4]. Ji bo vê grûpê nexweşên êşê yên derûnî, dermanên modern, ji bo veguhestina demdirêjên demek dirêj hene.

Parastina dermankirinê ji bo tehlûkeya acute û gûyê ac-acute standard ne û li ser gelemperî li ser [1, 2] nerast kirin. Lêbelê, tedawiya kevneşopî ji bo tehliya kevn ên bêdeng bimîne û tevgerên ku bi karanîna narkotîkên ant-inflammatory (NSAIDs) û narkotîkê ji bo birêvebirina bendê, karkerên cervical, rest, fîzyotêpîpî, tedawiyê, rêbazên hêzdar û astengên nervê hene. Wekî din, wêjeyê li ser encamên tedawiya demdirêj ên demdirêj li herî baş e [5-9]. Pêkêşiya giyanê ya tehlûkê an zehmetî an zehmetî ya nexweşiyê (WAD) bi taybetî bi tedawîkirina dirêjkirina tedawiya dirêj dirêj e; Ji bo van şertên ji bo tedawiya kevneşopî dikare heqê demîner bide demekê lê belê encamên demdirêj ên berbiçav ne xemgîn in. [10].

Di ronahiyê de alternatîfên tedawî yên xirab û encamên ji bo tehlûkiya giyayî ya nerazîbûnê, em pêşniyar dikin ku di gelek van rewşan de, rewşeke bingehîn dibe ku hûrgelên mîrakî û bi paşiya bêdengiya cervical ve girêdayî ye. Pêwîste ev yek be û bêdengiya hevbeş, pirsgirêkiyek bingehîn e ku dibe sedema xirabiya zindî ya mezin, nîqaşek nuh dibe ku şer bikin.

Nexweşiya germbûna germbûna giyanê ya ku ji ber ku ji ber seqetiya cervical, bi taybetî re dijwar e. Di piraniya rewşan de, amûrên nasnameyî yên ji bo damezirandina neheqiyê ya cervical ve neheq û nebûna taybetmendiyê [11-15], û ji ber vê yekê neheq in. A baştirkirina fêmkirina ji pergala neheqiya cervical ya gavtir dibe ku baştirîn doktoran bikar bînin ku bi awayek bandor bêtir naskirin û derman bikin. Ji bo nimûne, dema ku bêheqiya derûnî ya zehmetî tengahiya nermî (nexweşî, ligaments) tenê ne û nehêle, neheqiya dermankirinê divê yek bibe ku ji bo tissuelekê nerm li nav veguhestin û tamîr bike.

Di vê çarçoveyê de, dermanrose ya pirzimanî ya berfirehtir a bijareya çareserkirinê ya ku ji bo çareserkirina nermalava cervical û paşê paşîn û seqetiya wê dibe sedema vê yekê dibe. Anatomy-a-spine-spine û rîtolojiya bêdengiya cervical aşkere dike ku li vir binivîse ku li jêr têkoşîna ji bo tedawiya nexweşî ya nexweşî re binivîse.

Enatomî

Spine cervical spine di çarçoveya spinal a yekemîn de ye û di du beşan de, navendên cervical upper (C0-C2) û cervical jêr (C3-C7). Tevî saziyên vertebral ên piçûk hene, gora cervical hûrgelê herî mezintir ya tevahiya spî ye û divê hewceyê bilindbûna tevgerê. Ji ber vê yekê, ew li ser tora germ û spinal, û herweha ji bo pêşveçûneke hevpar a normal kontrola tixûbê tixûbê pir giran e; wekî encamek, spî ya cervical pir zirarê zehf e.

Goreyê malzaroka jorîn bi rêzê ve ji C0 pêk tê, ku jê re okîpût tê gotin, û ji her du vertebra yekem a malzarokê, C1 û C2, an jî atlas û axe. C1 û C2 ji yên mayî vertebrayên malzarokê pisportir in. C1 bi rengek zengirî ye û laşek vertebral tune. C2 xwedan laşek vertebral a berbiçav e ku jê re tê gotin pêvajoya odontoid an qulikên ku ji bo xeleka C1 wekî xalek stûr tevdigere [16]. Vê tevgera bizivirandinê (Hêjîrê? 1), digel kêmbûna dîskên intervertebral ên di stûyê jorîn ya malzarokê de, dihêle ku bêtir tevger û zivirî ya hevbeş, bi vî rengî li şûna aramiyê tevgerê hêsan dike [17]. Bihevra, stûyê malzaroka jorîn berpirsiyar e ji% 50 ya tevhevdanê stendin û dirêjkirina stûyê atlanto-okcipital (C0-C1), û her weha 50% rotasyona tevahî ya stûyê ku li hevbeşa atlanto-axial pêk tê (C1-C2) ) [16] Ev tevger mimkun e ji ber ku atlas (C1) bi riya qulik û kevanê pêşîn ê atlasê li dora axe (C2) dizivire.

Pêwîstiya giyanî, stratejiya bêdeng ya spî ji hêla dîskên intervertebral û avahiyên dorpêç ên dûr ve têne dayîn. Spine cervical upper solely by ligaments, including transverse, alar, and ligaments. Ligamenta veguherîna veguherîn di bin dansan de, li ser dorpêçek piçûk li ser aliyekî navendî ya atlas û li ser aliyekî wekhevî li ser aliyekî din vekin. Ji ber vê yekê, ligamenta veguherîna veguhestina serokê û jicîhûwarkirî ya atlas qedexe dike. Lîberamên çep û rastê yên ji dansên posterî ji nû ve têne çêkirin û li ser çarçoveyên îksalîfên navdar ên medîpî ve girêdayî dikin. Ew dixebitin ku riya axêya sînorkirina sînor bikin û binpêkirina herî mezin a di binpêkirin û hûrgelan de ne. Bi şerta C1 û C2 di rastiya pozê de, ligamên veguherîn û alar ên alîkarî ji bo parastina kulikê, mêjûya mêjî û pergala nervous di tevgera cervical germê de [18] alîkarî dike.

Dermanên cervîla jêrîn, dema ku kêm taybetmendî, ji bo 50% nermalavê tehlûkê, dirêjkirin û gavê dide destûrê dide. Her çarçoveya vê herêmê (C3-C7) bedena vertebral heye, di navbera di navbera kîjan qonaxa intervertebral de ye, avahiya herî mezin a avascular ya laş. Ev dîskek perçeyek fibrocartilage e ku alîkarî tevlîhevkirina alîkarî dike û dikare ji bo bêtir ewlehiyê dike û ji hundurê gelatinous nucleus pulpususê ve ye, ku ji aliyê nîjer, fibrous annulus fibrosus ve girêdayî ye. Nucleus pulposus tête çêkirin ku ji bo barkirina tîrêjên tîrêj û fîzîkusê ve girêdayî ye, ji bo tengahiyê, pirtir û tora berxwedanê [19]. Fermrosya annulus fibrosus difikirîne ku karûbarên dahatûya tevahiya navokî ya intervertebral [20] û damezrandineke lamellar tê gotin ku 15-26 li ser kevirên fibrocartilage cuda ye ku tête matrixa xerîbê [19]. Lê belê, forma vê avahiyê têkoşîn kirin. Di xebitandina kadroksiyonê de xebitandina kodaversan ragihand ku nirxên fervrosê cervical-fîzîkus ne girêdayî laminae ya fîlberên ku ew di danserên lumbar de ne. Ji ber vê yekê, nivîskaran dibêjin ku armanca sê-dimensî ya annulus fibrosus e ku di nav nucleus pulposus de [21] dorpêçek pisîkal a parosîdor e.

Ji bilî dîsk, çend ligaments û du hevpeymanên hevpeymaniyê li her du cotên vertebrae (hevalên pêşîn) yên ku ji bo tevgerên sê dimensî kontrol dikin destnîşan dikin. Ligamên konsulîk ên li derdora hevgirtî li ser hevgirtin, ku ji bo alîkariya ewlehiyê di nav rotasyonê de. Her vertebra di spî gervika jêrîn (di bilî C2) de pêvajoyeke piçûk heye ku ji bo ligamên interspinal ve girêdayî malperê ye. Ev mestiyên pêvajoyên pêvajoya spînous ve girêdayî ye û paqijkirina germên cervical veguherînin. Bêguman, ew bi flavumê ligamentum re hevdîtin.

Her sê ligaments, lîberyona ligamentum, lîberyona lîberdestî (ALL), û ligamentê dirêjtirîn (PLL), ku alîkarî di dema dermanê cervîra gavê de û pêkanîna li dijî pişk û zêdekirina parastina cervical vertebrae. Ji C1-C2 bi sacrum, pergala ligamentum dorpêçê deryaya spinal vekişîne û li laminae vertebrae-ê di dema ku alîkariya ku heqê xirabiya maqûl ya rastîn biparêze bike. TEV û PLL her du aliyan digel bedena vertebral. TENÊ li ser vegotinê dest pê dike û dihêle heta bi pêşî ya sermrumê, alîkarî ji bo vertebrae û dîskên intervertebral û dirêjkirina dirêjkirina spinalê. PLL jî alîkarî dide ku di çarçoveya vertebrae û dîskên intervertebral de, bi heman awayî veguherîna hûrgelê spî. Ew ji laşê axa heta bi posteriorê ve tête dirêj kirin û di çarçoveya nîvê deryaya spinalê de ji avê ji flûmana ligamentûm ve tête.

Pêvajoya piçûk û pêvajoyên dûr du rêveşikên çandî (an jî vertebral) ku di çarçoveya paşde ya vertebral ya cervical devera cervical de nebe. Prosesên veguherîn têne pêşveçûnên bonyî hene ku paşê postero-hilweşandin û paşvekirina malperên ku ji bo pişk û pîvanên cûda dikin. Ji bilî ji bila C7, her yek ji van pêvajoyên pêşniyaz hene ku ji bo ku derheqê mîrîteya vertebral li ber mêjûyê dikeve; Pêvajoya pêvajoyê veguhertina C7 heye ku ji bo pisporê vertebral vek û nermên sympathetic destûrê dide destnîşankirin [22]. Prosesên veguherîn ên yên dermanên cervical ve bi rêya ligamên intertransverse ve girêdayî ye; her pêvajoyek veguherîna veguhertina yek yek ve dike û alîkarî dide ku tewra dravî ya germî ya cervical.

Têkilî

Pêvajoya gewrîniya jêrîn a mîzika mîzê ya jorîn, ji xeynî C0-C1, û pêvajoya kemika jorîn a mîzika kemikê ya jêrîn tevlî hev dibin da ku lebatên rûyê stûyê malzarokê çêbibin; di mijara C0-C1 de, pêvajoya gerdûnî ya nizm a C1 bi kondîlên zirav re dibe yek. Di heman demê de wekî lebatên zygapophyseal jî têne binavkirin (Hêjîrê?? 2), lebatên rûpoş diarrotrodîal in, ango ew fonksiyonên wan dişibin hevjîna çokan e ku tê de şaneyên synovial û şileya hevbeş hene û bi kapsulê têne dorpêç kirin. Di heman demê de ew menîskek jî heye ku dibe alîkar da ku hevjîn bêtir bête zexm kirin, û mîna çokan, bi kartilajê gewrîn têne dorpêç kirin û bi lîmanên kapsulî, yên ku hevgirtinê aram dikin, dorpêçkirî ne. Van ligamentên kapsulî vertebrayên tenişta hevûdu digirin, û dehşika gewrîkî ya tê de rêzkirî ye ku rûkên tevnê yên dijber wê ji bo hawîrdorek kêm-friction peyda dikin [23].

Hinek hûrgelan in di çarçoveyek anatomyê de di nav germ û gerva jêrîn de tête hene. Her weha li herêmê ya gerdûnî ya C0-C1 û C1-C2 hevalên cewherî anatomîkî cuda ye. Li C0-C1, şerta kêşeya ya şertên occipital ve dibe ku ew pêkanîna pêvajoya artîkularê ya kemîner a qonaxa xwe bikin. C1-C2 tevlîheviyên cranio-caudally-oriented ne, ew wateya ku ew pêvajoyên veguherînên wan ên din ên parallel diçin. Ji ber vê yekê, ligamentsên wan bi gelemperî hûrgelan re têne, û ji ber vê yekê, mîrasî kêmtir xurt e û wateya ku ji bo mobilîzasyonê (an jî, şewitandin) [23, 24].

Berevajî vê, girêkên rûkê yên stûna malzaroka jêrîn bêtir li goşeyekê têne danîn. Di balafira beralî de, goşeyên hevgirêdanên rûyê C2-C3 yê rast û çepê bi rêzê ve ji 32-65- û 32-60-î têne texmîn kirin, dema ku yên hevgirêdanên rûyê C6-C7 bi gelemperî di 45-ê de ziravtir in. ji 75 º û 50º heta 78º [25]. Her ku stûna malzaroka malzarokê ber bi jêr ve dirêj dibe, goşeya movika rûkê mezintir dibe wisa ku movik ber bi paş û berjêr dibe. Ji ber vê yekê, girêkên rûkê yên stûna malzaroka jêrîn bi pêşkeftî kêmtir zivirandina wan ji yên stûna malika jorîn heye. Wekî din, hebûna dîskên intervertebral dibe alîkar ku stûna malzaroka jêrîn bêtir aramiyê bide.

Lêbelê, birîndar ji bo tevlîheviyên yekgirtî dikare bibe sedema bêkêmûbûna cervical germ. Lêkolînerên dît ku di navbera hejmara trauma û asta bêkariyê de bi pîşesaziya cervical ve, hema trajê mezintir dibe sedema asta asta asta bilindbûnê [26-28].

Ligirên Cervical Capsular

Pîvanên capsuler pir zehf in û di nav kola spinaleyê de wek bingeha stabilîzasyona sereke ne. Ew nêzîkî navendên intervertebral ên dorpêçkirinê yên dorpêç dikin û ewlehiya giran in di nav de, bi taybetî di dema dema rotasyonê de [29]; Di encamê de, ew beşên bingehîn yên ewlehiyê û tevgera tevgera xizmetê dikin. Lîgamên kapîtal hene xwedî hêzek hêz û gengaziyek bilind heye, wateya ku ew dikarin berî berhevkirina hêzên mezin ên hêzên xwe bigirin. Ev di lêkolînek dînamîk a dînamîk de hate nîşandan ku bi ligamentsên capsular û flavumê ligamentum nîşan dide ku hêza herî bilind a hêzê, heta bi 220 N û 244 N, bi [30]. Ev ji hêla hêza mezintir ve hatibû ragihandin ku di nav devera lîberalîn û dîska sêyem a navîn de nîşan dide.

Dema ku pir bêhtir hêza lîsansên ku bi têkildariya cervical ve girêdayî ye, dema ku xirab kirin, ev ligamên wan hêza xwe winda dikin û ne nikarin piştgiriya gera cervical. Ji bo nimûne, di lêkolînên heywanan de, ev nîşanî ku ji mîkrofên hûrsên capsîkular û rûyên cervîk ên ku ji ber pêşveçûnê de, bi taybetî di nav rotasyona axiyayî de, paqijkirin û dirêjkirina pêşveçûnê de bi pêşveçûna caudal [31]. Lêkolînên mirovên cadaver jî diyar kir ku birêvebirinê yan birîndarbûna lîsansên kapîtal ên hevpar bi awayekî girîng veguherîna axialî û pişka paşengal zêde dibe [32, 33]. Di taybetî de, zêdebûna herî mezin a ziravên axî yên bi hevkariya yekalî ya yekgirtî 294% [33] bû.

Lewaziya lîgamenta kapsulê dikare tavilê wekî makrotrawmayek yekane çêbibe, wek birînek qamçî, an jî dikare hêdî hêdî wekî mîkrotrawmayên kumulatîf pêş bikeve, mîna yên ji halwestên serê dûbarekirî yên pêş an jî xwar. Di her rewşê de, sedema zirarê bi mekanîzmayên heman rengî pêk tê, ku dibe sedema bêhêzbûna lîgamenta kapsulê û tevgera zêde ya hevokên rûkê, ku bi gelemperî dibe sedema bêîstiqrariya malzaroka malzarokê. Dema ku sistbûna lîgamentê bi demê re çêdibe, ew wekî ''qelp'' tê pênasekirin (Hêjî. ?3) û behsa dirêjbûna lîgamentê di bin stresek domdar an dubarekirî de dike [34]. Digel ku ev birînên lîgamentê yên binerd-asta nizm pêk tîne, dibe ku ew pirraniya bûyerên bêîstîqrara malzaroka malzarokê temsîl bike û bi potansiyel dikare mirovan ji ber astengkirina êş, vertigo, tinnitus an nîşanên din ên hevdem ên bêîstîqrara malzarokê bêhêz bike. Nîşaneyên weha dikarin ji ber dirêjbûna dirêjbûna lîgamentên kapsulê çêbibin; ev çewsandin dikarin berbi şkestinên paşerojê yên di lîgamentên lîgamentê de an berbi lawazbûna lîgamentên kapsulê ve pêşve biçin, ku bibe sedema bêîstiqrariyê di asta girêkên rûyê malzarokê de [35]. Dema ku stû dizivire (ango, li çepê an rastê dinêre) ev yek herî diyar dibe û ew tevger dibe sedema dengek "qirq" an "piqandinê". Bêîstîqrara klînîkî destnîşan dike ku stûn nekare tevger û fonksiyona normal di navbera vertebrayan de di bin barkirinên fîzyolojîk ên normal de bidomîne, dibe sedema acizbûna nervan, deformasyona strukturî ya gengaz, û / an êşa bêhêzkirinê.

Wekî din, ligamên korûlan ên li derdora rûyên hêsantir bi hêla mîkrofêkerî û nesaxên azad ên nociceptive azad têne binçavkirin. Ji ber vê yekê, hêja hevbeş dirêjtirîn çavkaniya bingehîn ya êşa spermê [36-38] hate dîtin. Di heman demê de, birîndarên van nerves diyar kirin ku karûbarên hevbeş yên binpêkirinên yekbûyî [39] bandor bikin. Ji ber vê yekê, zehmetî bi ligaments û paşengên paşengên paşengî dikarin li ser tevlîbûna êş û derfetên hevdem ên kevn û hevpeymaniyê di nav rûyên germên cervical de şirove bikin.

Saziya Cervical

Bêîstîqrara klînîkî bi hîpermobilîteyê re nayê tevlihev kirin. Bi gelemperî, bêîstîqrar rewşek patholojîkî ya bi nîşaneyên encam re vedibêje, lê hîpermobiliya movik bi tenê nabe (Wêne. ?4). Bêîstîqrara klînîkî behsa windabûna hişkiya tevgerê li beşek spinalek taybetî dike dema ku sepana hêzê li ser wê jicîhûwarî(yên) mezintir çêdike ji ya ku dê wekî din di avahiyek normal de were dîtin. Di bêîstiqrariya klînîkî de, nîşanên wekî êş û spazmayên masûlkeyê bi vî rengî dikarin di nav rêza tevgerê ya kesek de werin ceribandin, ne tenê di xala dirêjkirina wê ya herî dûr de. Van spazmayên masûlkeyê dikarin bibin sedema êşek giran û bersiva laş ne ji bêîstiqrariya malzaroka malzarokê re ku lîgament wekî organên hestî tevdigerin ku di refleksên ligamento-masûlkeyê de tevdigerin. Refleksa ligamento-masûlke reflekseke parastinê ye ku ji mekanoreceptoran (ango, laşên pacinian, organên tendona golgî û dawiya ruffini) di lîgamentan de derdikeve û ji masûlkan re tê veguheztin. Dûv re aktîvkirina van masûlkan dibe alîkar ku aramiya movik were parastin, an rasterast ji hêla masûlkeyên ku movik derbas dibin an jî nerasterast ji hêla masûlkeyên ku ji movikê derbas nabin lê tevgera movikê sînordar dikin [40].

Di nav klînîkeke bêhêzî de ku derê heqê neholojîk de ne, ew eşkere dike ku ew hevbeş di avahiyên wê yên stabilîzasyonê de bêtir xirabtir dibe, ku dibe ku bi vertebrae. Bi berevajî, beşên ku xwenîşandanek hîpermobile pir tevgeriya segmental zêde dibe, lê dikarin bikaribin bêdengiya fîzîkîolojî û bi karanîna xwe ya bi fîzîkîolojî [41] biparêzin.

Bêdengiya klînîk dikare wekî nerm, navendî an zehfî ye, bi paşê re têkildarî zehfek zerarê ye. Gelek birîndarên gencê yên cervîlya ew in ku tenê bête gavên nehêle nebe û nexşeyên gelemperî yên bêbaweriya cervical ne. Bêbaweriya navîn an navendî ya navendî ye ku ev bêyî ku bêyî zehmetiya neurologîk (qezencî) ye û bi gelemperî ji ber ku mîkro-traumumên germayî ye.

Diagnosteya Girtîgeha Cervical

Bêîstîqrara malzaroka malzarokê teşhîsek bingehîn e ku li ser bingeha dîroka nexweşek (ango, nîşanan) û muayeneya laşî ye ji ber ku hêj tîrêjên X-tîrêjên fonksiyonel ên standardkirî an wêneyek standardkirî tune ku dikare bêîstîqrara malzaroka malzarokê teşhîs bike an tevna lîgamentosê ya şikestî bêyî hebûna birînên hestî tespît bike. [24]. Mînakî, di lêkolînek otopsiyê de nimûneyên krîoseksyonê yên stûna malzaroka malzarokê, [42] tenê yek ji deh têkçûnên lîgamentos ên mezin li ser x-ray diyar bû. Wekî din, bi gelemperî di navbera asta bêîstîqrar an hîpermobilîteyê de ku li ser lêkolînên radyografîk û nîşanên klînîkî têne xuyang kirin de têkiliyek hindik heye [43-45]. Tewra piştî birînên giran ên qamçiyan, radyografên sade bi gelemperî normal in tevî ku dîtinên klînîkî hebûna zirara tevna nerm nîşan didin.

Lêbelê,, tomarografiya computerized (fCT) û îmzeyên mestîk ên (fMRI) û fonksiyonên dîplomatîk x-ray (DMX) dikarin bi awayekî pîvanolojiya neheqiya nexşeya cervicî nîşan bide [46, 47]. Lêkolînan bi karanîna fCT ji bo dermankirina tixûbê tixûb an jî heqên piştî-whîplash nîşan dide ku ev teknîkî nîşan dide ku di tevgera rotasyona axial atlanto-occipital an atlanto-axial de [48, 49]. Ev bi taybetî di dema ku nexweşên nîşan û nîşanên seqetiya cervicalî hene, hîn jî bi awayek girîng e, hîn jî di rewşeke neutralî de MRI re normal.

Teknolojiya fonksiyona fonksiyonê, bervajî fîlimên standard ên statîk, ji bo ravekirina radyolojîk a bêîstîqrariyê di stûyê malzarokê de pêdivî ye ji ber ku ew di dema tevgerê de dîmena dînamîk a stûyê peyda dikin û ji bo nirxandina hebûn û dereceya bêaramiya malzarokê alîkar in (Hêjîrê? 5 ) Di heman demê de ceribandinên lêpirsîna laşî yên pispor ên ji bo bêaramiya malzaroka jorîn jî hene, wekî testa Sharp-Purser, testa vekêşana devê jorîn, û testa zivirandin-zivirandina malzarokê.

Pîvanolojî û Instîsyonê ya Upper Cervical Upper

Tevî ku bi gelemperî nexweşî radiografî, tengahiyên li ser ligaments û tehsên nerm ên C0-C2 ji travê an serê an tehlûkê ji hêla hestîkên germî an jî hestikên cervicalê [50, 51] ne. Xemgîniya C0-C1-C2-Laxityê li ser bingehîn bi tevgerên germî, ji ber ku wan tevlêbûna bendava paşîn û axa axiyal dibe. [52-54]. Bi tehlûkên giran ên giran, bi taybetî ji wan re bi şewitandinê, heta bi 25% ji berhevkirina tevahiya tevahî dikare ji bo birîndarên C0-C2 ve girêdayî ye. Tevî ku birîndarên hinek ligamentên li C0-C2 dikare dibe sedema astengiya neurolojîk hebe, piraniya bendeyên nermalavê yên ku ji hêrişên sereke yên herî mezin ên di nav trajuma paşîn de hene, tevlihevbûna nerazîbûnê [26, 55] .

Ji ber ku nebûna wê ya stabiliya osseous, spî ya germî ya tewrê jî jî zehmet dibe ku bi hêrişkirina pîvanê bilind a gavê. Ligamentsên hevbeş yên atlanto-axialî bi taybetî bi tengahiyên berbiçav ên berbiçav têne hesibandin, û vî awayî, dibe ku di nav xemgîniyê de di nav xemgîniya navendî de mûzîkî de rîsk bimînin. Ligaments di hundurê îtipto-atlantal de wekî stabilizerên hevpar ên hevbeş û dibe ku ji ber ku bi zorê zêde an abnormalî jî dibe birîndar bibin [46].

Di tengahiyê de zêdebûna li ser ligamentsan dikare dibe sedema xweseriya germî û bêhêzê girêdayî [56]. Tengahiyê ya çolê ya kêlîkular di dema paşnavên aborî de zêde dibe, dibe sedema derxistina lîsansên kapîtalê, bi rêjeyên mezin bi hêla 70% ya normal [57]. Vê gengaziya hûrgelan bi vî awayî zelaliyê li ser rûyên rûyê xwe dike, ku ji bo guhertinên bêhtir û bêtengbûnê yên din ên din jî di rîskê de rîskek cervical deyn dike. Ji ber vê yekê, zehmetiya ziravî ya xuya dibe ku bibe sedema tengahiyê ya germî ya berjewendiya di bin destûra stabilîzasyona avahiyê de [58].

Pîvanê Cervical Pain Versus Cervical Radiculopathy

Li gorî Komeleya Navneteweyî ya Lêkolînê ya Êşê (IASP), êşa stûyê malzarokê ew êş e ku li her devera paşiya stûna malzarokê tê hesibandin, û wê wekî êşa ku ji her deverê di hundurê devera ku ji hêla bilind ve tê sînordar kirin tê pênase kirin. xêza nuqal a jorîn, ji hêla xêzek xaçperest a xeyalî ve di ser serê pêvajoya yekem a tîrêjê ya sîngê de, û ji alîkî ve jî ji hêla firokên sagîttal ên ku li sînorên kêleka stûyê tangandî ne[59]. Bi heman rengî, êşa malzaroka malzarokê ji hêla balafirek xapînok a xeyalî ve bi heman rengî li êşa malika jorîn û êşa malzaroka jêrîn tê dabeş kirin. Êşa suboksîpîtal ew êş e ku di navbera xêza nukalê ya jorîn û xêzek xaçparêz a xeyalî de di nav serê pêvajoya dûyemîn a devê malzarokê de cih digire. Di heman demê de, êşa malzarok-oksîpîtal wekî ku li herêma malzarokê çêdibe û li ser herêma oksîpîtal a kulmê dirêj dibe tê hesibandin. Van çavkaniyên êşê dibe ku encama bêîstîqrara malzarokê ya bingehîn be.

The IASP pain in radicular defines it as a limb or trunk wall, because of the activation of fibers of nociceptive in the nervice spinal or roots or its roots or by the mechanism of neuropathic other, or may be episodic, retentent or suddenly [59] . Di demjimêr de, bi riya axê ve di nav wan de bi tevgerên radîkular ên 30% hene. 60]. Ji ber vê yekê, êşê radikular jî dibe ku encameke bêdengiya nermalava cervical jî.

Bi raxistiya lîpîtaliya kapîtular,, guhertinên hevpar ên hypertrophîk têne çêkirin (wek osteophytos), wekî pêşveçûnê dermana cervical, dibe sedema şewitandina cervical li ser gavên cervical as ku ew bi rêya spinalê neuralî ye. Ev şert tê gotin ku radîkopopathyaya gervîkî û wekî pişk, bêhêzî, û / an jî an jî li herêmê li ser rûyê nermî ya bandorên bandor ên binêrîn li ser binavê binavkirin.

Di navbera dansera intervertebral û hevpeymanên Luschka (hevpeymanên nehênî yên înternetê) de bi pêşveçûna hevpeymanê û hevpeymanek hevbeş bi hevpeymanê neuralî. Ew sînorên herî bilind û neferrên pergalên laşên vertebral yên dor in. Rokên nervê yên kevir hene hene ku lihevhatî an tehlûkê bi hêsantirên an jî ji hêla Luschka û dîska intervertebral ve têne zordar in.

Lêkolînên Cadaver destnîşan kir ku rehên rehikan ên malzarokê bi qasî% 72-ê cîhê di foramina rehikan de digire [61]. Bi gelemperî, ev ji bo rehikan bi rengek çêtirîn fonksiyonek fireh peyda dike. Lêbelê, heke stûyê malzarokê û lebatên kapsulî birîndar bibin, hîpertrofiya hevbeş a rûyî û dejenerasyona dîskên malzarokê dikare pêk were. Bi demê re, ev dibe sebeba tengkirina foramina rehikî (Wêne? 6) û kêmbûna cîhê ji bo rehê rehikan. Di bûyera birînek ligamentek din de, bêîstîqrariya hestiyên hîpertrofîze dibe û hêj pitiriya qulika neural kêm dike.

Radîkopopathy ji ji zirara ligamentê bi gelemperî bi nîşanên radîkal ên berbiçav dike ku ji hêla tehlikê di hinek alî ve tête veguhestin dibe, bêtir hişyar dibe. Ev tevgeran dikarin li ser dorpêçên cervalî û paşê paresthesia dibe ku di nav rê de bandorên bandor ên bandorê de û paşê dibe ku dibe ku belgeyên radyocopathyî yên li ser standardên MRI / CT-ê nîşan dide standard.

Dema ku dîskêşiya dîskujiyê sedemek radîkopopathy e, ew bi gelemperî bi rûyê giran û kişkek zehmetî ji hêla her rewşê ve nehêle û pir caran di encroachmentê de li ser riya nervîra cervical. Dema ku dîskera hanê dikarin bi hêsantir (ne-functional) ya MRI an jî şîfreyên CT ve têne dîtin, şahidiya radocopathy ji neheqiya hestî ne. Gelek rewşên ku ji ber dîskek hestikî ne ku bi operasyonek çalakî an nexweşî, nexweşî nexweşî nexebitî an jî nexweşî lêgerîn, lê hinek nexweşan berdewam dike nîşanên girîng ên klînîk ên girîng, ew di rewşên tedawî yên mîna ceribandinên cervical deynî an jî laminoforaminotomyê ya cervical vekin [62 ]. Radokopathyyek cervical jî bi spondylos ve girêdayî ye, bi gelemperî bi temenê re tête ku ji ber hilweşîna germî ya cervical de tevlihev e. Nexweş ji hêla guhertinên dînêrîner ên di di navbera intervertebral, osteophytos de laşên vertebral, û hîpertrophy ya kelepên pêlav û arşîvên laminar hene. Ji ber ku bêtir ji dora spîpîlya ji hêla spondylos ve tête bandor dibe, ji nîşanên radyoopopathy ji wan re ji wan rekêşî ya yekilî ya yekgirtî û pêşîn wek gur, navîn-paşê paş, û tehlikê bi paresthesiyayê vekirî ne.

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Ez di qezenca otobloyê de tevli bûm ku ji min re tehlûkiya giyayî derketin. Çi dibe ku dibe sedema nîşanên xirab û tengahiyê de, dibe ku? "� Tevlêbûna di qezayek otomobîlê de dibe ku ezmûnek trawmatîk be, ku hem zirara giyanî û hem jî ya laşî çêdike. Birînên têkildar ên Whiplash hin ji wan teşhîsên herî gelemperî ne ku li pişt bûyerên ragihandinê yên êşa kronîk a stûyê piştî qezayek otomatîkî ne. Di dema qezayek gerîdeyê de, hêza bandorê dikare ji nişka ve serê xwe ber bi paş û paş ve bikişîne, strukturên tevlihev ên li dora stûna malzaroka malzarokê ji rêza wan a xwezayî wêdetir dirêj bike, bibe sedema zirar an birîndarbûnê. Gotara jêrîn li ser êşa stûyê kronîk nihêrînek peyda dike. mekanîzmaya wê ya birîn û rêbazên dermankirinê yên bi bandor ji bo êşa stûyê.

Spondylosis: Navnîşa neheqiyê

Spondylosis berê wekî ku di sê qonaxan de qewimiye hate vegotin: qonaxa bêfonksiyon, qonaxa bêstabîl û qonaxa arambûnê (Hêjîrê? 7) [63]. Spondylosis bi trawmayek dubare dest pê dike, mînakî teşeyên dorpêçê an hêzên zordar ên li ser stû. Ev dibe sedema birîndarbûna lebatên rûvî yên ku dikare ligamansên kapsûlerî xera bike. Qonaxa bêfonksiyonel bi birîndarên ligamentê kapsûl û dûv re dejenerasyona kartilajê û synovîtê tête xuyang kirin, û di dawiyê de dibe sedema tevgerîna anormal di stûyê malzarokê de. Bi demê re, têkçûna hevbeş a rûvî her ku şiliya kapsulî çêdibe giran dibe. Ev bersiva dirêjkirinê dikare bibe sedema nearamiya malzarokê, qonaxa nearam nîşankirin. Di dema vê pêşveçûnê de, dejenerasyona domdar di dîskên intervertebral de, digel beşên din ên stûyê malzarokê çêdibe. Ankilozî (zexmkirina lebatan) di heman demê de dibe ku li beşa stûyê malzarokê ya bêstatû pêk were, û kêm caran, dibe sedema dorpêçkirina rehikên spinalê yên nêz. Dema ku laş hewl dide ku stûyê baş bike, qonaxa stabîlîzasyonê bi çêbûna osteofîtên marjînal pêk tê. Van bermayiyên hestî yên pirek dikarin bibin sedema hevedudaniya xwezayî ya vertebrayên bandorbûyî [64].

Lêbelê hestiyariya çandî, dema dirêj nîşanên zelal dibe. Di destpêkê de, spondylosis bi awayekî bêdeng dimîne û asymptomatic e. [65]. Dema ku nîşanên spondîlosyos pêşve dibin, ew bi gelemperî nehengî ye û germ û gefa giran dibin [66]. Bi tenê kêm nîşanên neurologîk hene (wekî, radîkopopathy an jî myelopathy), û pir caran ew di nav mirovan de bi pêkanîna cenazeyên germî yên navîn [67] têne xurt kirin. Di encamên lêkolînên fîzîkî de gelek caran bi sînorkirina germê vebawer û nehêle nexweşî neheqkirî ne. Nîşaneyên klînîk bi gelemperî vexwendin ku dema tengahiyê ya dermana nû ya li ser hilweşandina binavê de bêtezkirin. Di nexweşan de spondylos û laxaliya bingehîn ya kansîkular, germokopathyyek hestiyar dibe ku dibe ku ji ber ku neural foramina nexweşî ji hêla hypertrophy û dîskek dîskek hevpar ve girêdayî ye, zehmetiyek nû ya bêhtir pişk li ser riya nervî vekişîne.

Ji ber vê yekê, sedemên berbiçav hene ku em bawer bikin ku birînên lîgamentê yên rûkê/kapsular ên di stûna malzarokê de dibe ku bingehek etiolojîk be ji bo kaskada dejenerasyonê ya di spondîloza malzarokê de û dibe ku bibe berpirsiyarê bêîstiqrariya malzaroka malzarokê. Modelên heywanan ên ku ji bo destpêkirina dejenerasyona dîskê di lêkolînên lêkolînê de têne bikar anîn destnîşan kirin ku bêîstîqrara spinal bi zirara movikên rûkalê [68, 69]. Di modêlên bi vî rengî de, birînên ligamenta kapsulê ya hevgirên rûkê bû sedema bêîstiqrariya piralî ya stûna malzarokê, pir zêde tevgera zivirîna axial ku bi birînên dîska malzarokê re têkildar e [31, 28, 70, 71] zêde dike. Bi karanîna nimûneyên mirovî, prosedurên neştergerî yên wekî dîskektomî hate destnîşan kirin ku dibe sedema zêdebûnek tavilê di tevgera beşên têkildar de [72]. Pêvajoyên stabilîzasyonê yên wekî tevhevkirina stûyê tê zanîn ku zexta zêde li ser beşên stûyê malzaroka cîran çêdike; ev wekî nexweşiya beşa cîran tê binav kirin. Ev dikare dema ku windabûna tevgerê ji hevgirtina malzaroka malzarokê dibe sedema şilbûnek mezintir û zêdebûna zivirandin û stresa kêşanê li ser vertebrayên cîran ên li hevgirên rûkê [73-75]. Ji ber vê yekê, bêîstîqrar dikare ji beşa hevgirtî ''rêve'' jor an dakeve, dejenerasyona dîskê zêde bike. Van dîtinan teoriya piştgirî dikin ku stres û bêîstîqrara iatrogenîkî ya li beşên spinal ên cîran beşdarî pathogenesis spondylosis malzarokê dike [74].

Trauma Whiplash

Zerar ji bo ligamentsên ku ji trauma whiplash ve hatine hîn kirin, hîn jî birîndar bûne hîn jî gelek caran dijîn û derman kirin. Gelek x-rays pir caran bi ziravên cervical vekirî nebin û ji ber encamek, ev birîndar bê neraz kirin û nexweş ne ​​ji bo rewşa xwe ji wan re [76] derman kirin. Beşek zehmetî di rastiyê de nebe ku tehlûkeya giran a cervîza mezin tenê di hin nexweşan de nîşanên biçûk hilberînin, lê dibe ku tengahiyek biçûk dikare di nav kesên din de [77] çêbikin. Ev nîşanên di nav tundûtûjiyên jorîn [78, 79] de, êşê, sorê, rûvîn, hestî û paresthesia heye.

Lêkolînên xweseriya MRI û xweseriyê herdu alîgiran di nav nîşanên nîşanên zerîn de hene ku di nexweşan de birîndar û birîndarên dîsk, ligaments û pişkên mûzîk [42, 80]. Serkeftina di aşîtiyê de tehlûkê ve girêdayî ye ku di nexweşan de pisîkên hevpeyman ên hevpeymaniyê û astengkirina radyoyê de bi karanîna gelek klînîkan tête belgekirinê, ku tevlîheviya rûbirûya kapîtalê, wekî têkiliyek zêde bûye têkiliyên di navbera mirinên celeb û pêlavên kapolîk û post-whiplash dysfunction and related symptoms [36, 81].

Gelek lêkolînên xwedî hevpeymaniya cervical hevgirtî û kelepêla wekî malpera anatomîkî ya zirarê di dema kulikê de têxe xistina xerîbê [55, 57, 82, 83]. Hinekan nîşan didin ku zehmetî li ser tevlîheviyên cervical û ligamentsên kapîtal ên herî mezin ên ku di nexweşên piştî-whiplash [84-86] de têne hevpar in. Lêkolînên cinephotographic û cineradiographî yên herdu cadavers û mijarên mirovî nîşan dide ku di bin şertên whiplash, encamên herî bandor ên herî mezin de di nav pêlên cervical de, têkoşîna wan tengahiyê û derfetên tundûtûjiyê yên cervical [84] pêk tê.

Di trawma whiplashê de, demên 10 bêtir hêz hêzdarî di ligamên capsular ên versus versus intervertebral [30] de tête kirin. Ne qonaxa dîskê, hevalbendek hevbeş hebe ku pir hêza vê hêzê ye. Di dawiyê de, ligamên konsulîk diçin, di encama bandorên spînal de bandor kirin. Bi vî rengî bi herdu vîtro ve di belgeyê de û belge li ser taybetmendiyên hûrgelan de piştî pelan û hilweşandina dîskek encamê [30-87] tête belgekirin.

Di dema travmayên qamçîyê yên simulkirî de birîndarbûna girêkên rûkê û lîgamentên kapsulê bêtir hate piştrast kirin [91]. Zêdebûna lîgamenta kapsulê ya herî zêde di dema hêzên rijandinê de çêdibe, wek mînak dema ku hêzek tê sepandin dema ku serî dizivirîne (zivirîna axial). Digel ku birîna lîgamenta kapsulê ya li herêma stûna jor a malika malzaroka jorîn dikare ji hêzên zextê bi tenê çêbibe, lêdana ji hevberdana hêzên rijandin, pêçandin û çewisandinê îhtîmal e û bi gelemperî barên pir hindiktir vedigire ku bibe sedema zirarê [92]. Lêbelê, heke serê xwe di dema trawmaya qamçîyê de zivirî, giraniya herî zêde ya li ser hevgirên rûyê malzarokê û lîgamentên kapsulê dikare% 34 zêde bibe [93]. Di lêkolînek de ku li ser simulasyonek lêdana paşîn a otomobîlê radigihîne, mezinahiya çenga kapsula hevbeş ji% 47 û 196% zêdetir bû di rewşên ku dema ser di dema lêdanê de 60 ° hate zivirandin, li gorî yên dema ku serî ber bi pêş ve bû [94] . Bandor di girêkên rûyê ipsilateral de herî mezin bû, bi vî rengî ku zivirîna serî ber bi çepê ve dibe sedema tansiyona lîgamentê ya li kapsula hevbeş a rûyê çepê.

Di heman şêweyên din de, trauma whiplash diyar kir ku hêza berxwedana cervical (i.e., hêza derfetê û enerjiya nîvrokêşana nîvrokêşana nîvrokêşanê) ji ber modela kontrola an komîteyên muxalîfî [30, 87]; Ev di taybetî de di rewşên ligaments de rast e, ji ber ku ev travma laxetiya laşê kapîtal dibe. Lêkolîna yek bi temamî nîşan didin ku birîndariya kulîlkerên kulsulîk ên ku li ser kontrola wê [85] bi 275% ji 30% zêdebûna derxistinê (an jî, xemgîniyê) zêde dibe. Lêkolîn jî her weha şahidî kir ku tengahiyên lênêrîna kapolîk divê ji bo pisporê hevgirtina hevbeş e.

Syndrome Post-Concussion

Her sal li Dewletên Yekbûyî, nêzîkê 1.7 mîlyon mirov bi birîna mêjî ya trawmatîk (TBI) têne teşhîs kirin, her çend gelek kes ji ber ku ew li lênihêrîna bijîjkî nagerin nayên teşhîs kirin [95]. Ji vana, bi qasî 75% - 90% wekî ku bi şûştinê têne teşhîs kirin. Pîvanek TBI-ya sivik tê hesibandin û wekî her bêserûberiya neurolojîk a demkî ya ku ji hêzek biyomekanîkî pêk tê, bi gelemperî derbek ji nişka ve an bi hêz li serê ku dibe sedema windabûna hişmendiyê an nebe tê pênase kirin. Pîvan barek bûyerên îyonî, metabolîk û fîzyolojîkî çêdike [96] û bi pêkhateyek ji nîşanên ku bandorê li rewşa laşî, zanîn û hestyarî ya nexweş, û çerxa xewa wî an wê dike, diyar dibe, ku yek ji wan dikare zû be an demdirêj di demajoyê de [97]. Teşhîsa serhejandinê bi hebûna yek ji van jêrîn tê çêkirin: (1) her windabûna hişê; (2) her windabûna bîranînê ji bo bûyerên yekser berî an piştî birîndarbûnê; (3) her guhertinek di rewşa derûnî de di dema qezayê de; (4) kêmasiyên neurolojîk ên navendî yên ku dibe ku derbasdar bin an nebin [98].

Dema ku piraniya kesan ji aloziyê veguhestin, heta sêyemîn ji wan re dê bandorên mayîn ên berdewam bike, wekî tehlûkê, tehlûka giran, zehmetiyê û pirsgirêkên bîranîna yek sal piştî birîndar [99]. Ev nîşanên nîşanên ku derengî wekî sond-konsera paşîn (PCS) têne nas kirin û pir ji wan ên WAD; Pirsgirêkên her du caran dibe sedema neheqiya derûnî ya cervical. Li gorî Daneyên Dibistana Navnetewî ya Navneteweyî, Guhertina 10th (Daxistina 10), dema damezirandina PCS ve tê çêkirin dema ku kesek giran tengahî hebû ku encama zehfbûna hişmendiyê û kêmtirî sê heşt heştê nîşanên jêrîn di nav çar hefteyan: Serêçê, zehfiyê, bêhêzbûn, pirsgirêkên xew, zehmetiyên hişk, pirsgirêkên bîranîn, û pirsgirêkên zordariyê [100, 101]. Ji wan re ji bo PCS ku birîndariyek giran bûye, raporta 80%% sernavê rojane heye; Bi ecêb, ji wan re bi zehmetiya navendî ya giran a giran, tenê 27% rapor kir ku ji serê serê rojane zronicî [102]. Bandoriya mêjî li ser kolê tê bawer kirin ku bibe sedema sedemên nîşanan û PCS, lê belê, mekanîzmayên taybetî yên bingehîn ku zehmên neuralî yên hêja têne lêkolîn kirin.

Nîşaneyên PCS-ê jî bi gelemperî bi gelek nîşanên gelemperî bi WAD ve zêde dibe. Di vê laşê de semperomolojiyê dibe ku ji hêla etiyolojiya hevpar a tundûtûjiya navxweyî ya bingehîn, ku li ser gora cervical cervical bandor li nêzîkê bandor dike. Danezan diyar kir ku hema nîvê nexweşan bi zirarê bi ziravên germî yên bilind ên ji zerarê whiplash hebûn ku trauma serokê [103] bû. Ew nîşanî ku whiplash dikare birîndarên mêjîk ên wekhev eynî wê bibe ku eger ew bi tevgera berxwedana lezgîn dibe ku di navbera mizgeft û mîzê de heye. Ji ber vê yekê, dibe ku kesek bifikire ku vê konseya tehlûkê bi giranek celeb-êlek heye.

Tevî cudahiyên cuda yên bi biomechanics yên konser û hestiyê, her cûreyên trawma tevlihevbûnê-birêvebiriya serokê û germê tevlêbûn. Ev bandorek bi serê xwe nikare zehmet li mêjû û hûrbûr dibe, lê dibe ku ji ber tîrêjên derdora dorpêçê ji ber ku ji van van destûra wan zûtirîn hêza dubare dike. Gelek hêzên zehmetiyê yên ku di dema dema birçîbûnê de birîndar bûne xemgîn in. Trauma serê yekser nîşan dide ku di navbera serokê 10,000 û 15,000 N di hêza 1,000 û 1,500 N de hêza xwe hilberîne, li ser kûrahiyê li ser kîjan eşkere serokê xilas dike [104, 105] hêzên hilberîn. Hêzên lîberên kapîtal dikarin bi qasî wekî NNUMX N hêzek bibin, tevî lêkolînên ku di derheqê 5 N [100, 30, 55, 91] rapor dike. Heta ku 106-ê ji 7-mph-ê 8-Mîlyon dikare dibe ku bi serê 18 inches bi awayekî zûtirîn bi hêza 7 G di asta duyemîn a duyemîn de [107] ve bikişîne. Lêkolînên gelek ezmûnan pêşniyaz kir ku hin taybetmendiyên birîndariyên tehlîzmê di nav dever û dersînerkirina zelal û zelaliyê, hêza werger û hêza rotasyonê, helwesta û paşniyara serokê û germê, û heta ku avahiyê avahiyê dibe ku bi zirarê ziravî û avakirina zeviyên rastîn [23, 27, 35, 50, 61].

Daxistina rastiya PCS an şopandina WAD-ê berdewam dike; Lêbelê, ji bo etnolojiya van tengahiyan tune, tenê ji ber ku destpêk û dema dema nîşanên nîşanan dikare di nav mirovan de cûda dibe. Gelek nîşaneyên nîşanên PCS û WAD ji bo demekê zêde dibin, bi taybetî ji dema ku bandorên ku bandor di çalakiya fîzîkî an jî nasnameyê de dijîn. Pêkêşiya giyayî ya demî pir caran wekî encam û pêsengî herdu hemî tê gotin, ku nîşan bide piranîya avahiyên ku di van trawmayên giran de birîndar bûne, tevlîhevên kansulîk ên celebên navdar ên cervical. Di ronahiya vê de, em pêşniyaz dikin ku şirovek anatomîkî ya herî baş çêbigere neheqiya germî ya li gora germî ya germî, ji ber ku birîndariya zehfî (xemgîn).

Vertebrobasilar Nerazîbûn

Çapemenî ya occipito-atlanto-axial heye ku têkiliyên bi vertebral anîn anatomîkî ye. Di spî gera germî de, arterên vertebral di qursa yekser de bi awayekî zûtirîn derkeve, çimkî ew ji rêya C3-C6 ve diçin rêwîtina rêwîtiyê. Lêbelê, di ziravên kevnar ên kevn de, arteries jî bêtir serpûner-like. Arşîva vertebral ji ji pêvajoyê veguherandin C2 û paşê veguhestin ku bi rêberiya C1 (atlas) ve derbas dibe. Ji wir ew li ser sînorên paşîn ên C1-ê de derbas dibe, ku li ser vê yekê ew ji hêla CZNUMX-ê ve li balafirgeha navîn ve ye. [1, 108]. Ev rêve rêveke din çêtir dibe ku ji bo riya germê bêyî bêyî danûstandinê xwînê xwînkirina vertebral rêve dibe.

Di binçavkirina arterên vertebral de di pêvajoyên veguherandina veguherandina cervical vertebrrae de, ew e ku hûn bibînin ka çawa pozîsyona sereke dikare dibe ku çiqas arterial vertebral biguherînin. Heta tevgerên giran ên fîzîkî yên normal (an jî, germbûna çerm) tê nîşandan ku ji ber ku bi kêmtir a vertebral a Xiramal% xNUMX% an jî 20% veguhestin sedema xuya dibe. [30]. Lêkolînan nîşan didin ku germbûna giran a contralateral ve girêdayî ye ku bi rêberên xwînê veguherîna xwînê ve, girêdayî di navbera atlas û axa; Guherandinên weha weha dikarin dema ku osteophytes di nav cervical gervê de [110, 111] hene.

Çîna xwînê ya baş di arterên vertebral girîng e, ji ber ku ev arterên rêwîtiyê bi rê ve dibin serî li darizandinên masîxem û mîkrofê nîvê mêjûyê bidin. Dema ku ev xwînê radest e, nehêlebirinê (VBI) dikare pêşveçûn û pêşniyara nerazîbûnê, wekî kêşê gûr, headaches / koçberan, hûrgelan, êrîşên dûr, berbiçavkirin, zehmet û / an axaftinê, û lêgerînên lêgerîn û dîtîn. VBI bi gelemperî di derheqê atherosclerosiyonê an spondylosê ya cervical, lê nîşan jî dikare dibe ku dibe ku dema derhebral-tewra bendavê de ku ji hêla rotasyonê ve an jî dirêjkirina serokê [113, 114] ve tête dibe. Têkiliya mekanîzmayî ya arteriesên vertebral jî dikarin di nav anomaliyên din de, bi tevlî osteophytes, bandorên fibrous, û pêşniyarên osseous [115, 116] Ev nerazî di nîvê dozên mirinê de piştî şewitandina cûrpî ya cervical, wek ku di rapor kirin de hatine dîtin. Vê çavkaniyek nûtirîn [117].

Xeletiya whiplash hate diyarkirin ku ji bo xwîna xwînê ya vertebral kêm bike û nîşaneyên elicît ên VBI [118, 119]. Di lêkolînek de, nivîskarên ku encama wergirtina zehmetî an jî rûdinîn, paşê hebe ku dibe ku dibe sedema zehmetî ya VBI heye hebe ku hebe sedema pişkek trawmatîk bû ku ji sedemê sîstemên arterialî ve tête çêkirin. Lêkolînerên din jî bisekinin ku neheqiya cervical, bi taybetî li ser dermanên germî yên mezin, dikare dibe sedema mirinên vertebral di dema dema germbûna giran de, bi vî rengî rêvegirtina xwîna xwînê û nîşanên nîşan bide [118-120].

Sendroma Barr--Liou

Sedema êşa stûyê kêmtir naskirî, di heman demê de nisbeten gelemperî, sendroma Barr-Lioou ye. Di sala 1925-an de, Jean Alexandre Barr, û di 1928-an de, Yong Choen Lioou, her yek bi rengek serbixwe sendromek ku bi serêş, zext/êş orbital, vertigo, û tengasiyên vazomotor ve tê diyar kirin û pêşniyar kirin ku ev nîşanan bi guhertinên di pişta malzaroka malzarokê de têkildar in. zincîra sempatîk û herikîna xwînê ya damarên vertebral di nexweşên ku xwedî gewrîtisa stûna malzarokê an nexweşiyên din ên gewrîtîk bûn [123, 124]. Sendroma Barr�-Li�ou wekî sendroma malzaroka paşîn an sendroma sempatîk a malzaroka paşîn jî tê binav kirin ji ber ku rewş naha tê pêşbînîkirin ku ji têkçûna pergala nerva sempatîk a pişta malzaroka malzarokê, ku ji nerva vertebral û tora nerva sempatîk pêk tê, pêşde diçe. derdora wê. Nîşaneyên wê êşa stûyê, serêş, gêjbûn, vertigo, astengiyên dîtbarî û bihîstinê, kêmbûna bîr û zanînê, û mîgrenê hene. Tê texmîn kirin ku gewrîtis an birînek malzaroka malzarokê aciziyek hem nervên vertebral û hem jî yên sempatîk provoke dike. Wekî encamek, dermankirina heyî naha li ser çareserkirina bêîstîqrara malzaroka malzarokê û bandorên wê li ser nervên sempatîk ên paşîn [124] disekine. Lêkolînên din têkiliyek di navbera nîşaneyên sempatîk ên Barr�-Li�ou û bêîstîqrara malzaroka malzarokê de peyda kir û encamên serketî di raporên dozê de belge kir dema ku bêîstîqrarî bi awayên cûrbecûr, di nav de proloterapî, hate çareser kirin [125].

Nîşaneyên sendroma Barr-Li-ou jî piştî trawmayê çêdibin. Di lêkolînekê de, 87% ji nexweşên bi teşhîsa sendroma Barr�-Li�ou rapor kirin ku wan dest bi ceribandina nîşanan kir piştî ku birînek malzaroka malzarokê dikişîne, bi taybetî li devera navîn ya malzarokê [126]; di lêkolînek têkildar de, ev heman herêm ji beşên din ên spinal bêtir bêîstiqrariyê nîşan dide [127] Nîşaneyên cihêreng ên ku sendroma Barr�-Lioou diyar dikin jî dikarin nîşanên PCS an WAD-ê jî bişibînin, [128] ku dikare bibe pirsgirêk. ji bo bijîjkan di danîna teşhîseke teqez de (Hêjîrê ?8). Teşhîsa sendroma Barr�-Li'ou li ser bingehên klînîkî tê çêkirin, ji ber ku hîn ceribandinek teqez tune ku acizbûna pergala nervê ya sempatîk belge bike.

Çavkaniyên din ên yên Pervical

Hêzên tensile yên bi dermanên cûda yên cûda yên cûda yên vîzîkal a viscoelastic digire, di nav ligaments, nîsulus û nucleus ya dîskera navîn, û cilê spinal. Di vê yekê de, tecrûbeyên cadaver diyar kir ku kordên spî û beşên dîskên dravî yên dravî yên dravî yên berbi tengal ên ji hêla kolonê ve girêdayî navîn (129, 130) kêm dibe. Di encamên mîkrokovanan û nervên serbixwe de qedexekirin di pisîkên periarticular de tevahiya pêkanînên mezin ên laş ên ku di nav spî de, û di hemî mîkrokularê de bila kartilajê [131] hatine nas kirin. Her kesek avahiyek bêhêzî ku ji hêla travma birîndar bûye, jînakêşiyek zehmet a derheq e. Di nav deverên navîn deverên gerdûnî, tevlîhevên pêşîn, pişkên spî, tendûr û ligaments [132-134].

Structurên ligamentous yên spî yên çar spî bi awayekî nervî têne binçavkirin: corpuscles pacinian, organên golgi û rifini û serbixwe yên xurt [40]. Ev re peydaşînerên çavdêriya pevçûnê û pevçûnê kolekularê kontrol dikin, û dibe ku pêdiviyên pîşesaziyên parastinê yên ku pêşiya dermankirin û bêkarîya hevbeş bigirin, bi taybetî jî gava ku pisporên pêşîn û paşengî, tilavî, hûrbîn û germî, ligamentum, tehsilîn û germê, bi binpêkirin pir zêde ne [131 , 135]. Bi tevahî, herêmê cervical devera rîska spinal e ku di her astê û her deverî de, hemî beşan de, û dema ku xistek bi taybetî di asta taybetî de derbas dibe, wusa zordar e ku ji bo xemgîniya nermalavî tengahî û xerîdariyê zêde dibe.

Çavkaniyên din yên Trauma

Wekî ku berê berê tê gotin, nucleus pulposus tête çêkirin ku ji bo bendeyên hestî û fîberosusê ku wê dorpêç bikin, ji bo tengahiyê, kêş û tora şer dikin. Stenbolê di fibîlên annulus de nêzîkî 4-5 demên tundûtûjî di nucleus [136, 137] de ye. Ji bilî, fibîlên annulus ji hêla 9% di dema torsiyonê de, lê hîn jî di bin xeletiya dawî ya 25% [138] de hîn jî hîn baş e. Di hundurê nucleus de zextê hema hema 1.5-ê veguhastina barkirina perçeya perçeya dîsê ye. Ji ber vê yekê, nucleus bi hûrgelan e, ku dibe sedema dibe ku dîskera intervertebral bibe sedema zehmetî ya ku di bin kêmbûna giran de - hema 1 mîlyon per fîzîkîolojî [139]. Ji ber ku dîsk li ser pişk (herniat) hilweşîne, ew hêrs berbiçav, lê bêtir pêbaweriya wê ya têkildar dike. Hişkêşiya şoksiyonê ji hêla dorpêçeya nîvulus ve tête belavkirin an jî tête veşartin, ku dişibîne, zûtirîn, û zextê li ser dîsk û dorpêçeya vertebrae. Zehmetiya dîskêşiya dîskêş dikare ji destûra hilweşandinê û dorpêçkirina dîsk bêyî bê rakêşkirina fibrosê fibrosus bi dîskêşandina dîskêşanê, di rewşê de, di bin rewşê de, anîna nûçeyê bête kirin, rêberî ji bo hilberîna avahiyê.

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Çawa celebê rêbazên tedawî dikare ji nîşanên xirabê zirav ên giyanên xwe re bandor bikêr bike?"� Nîşaneyên êşa stûyê kronîk dikare bêhêz be û dikare di dawiyê de bandorê li kapasîteya her kesî bike ku çalakiyên xwe yên rojane bidomîne. Digel ku êşa stûyê di cûrbecûr birîn û / an şert û mercên ku bandorê li stûyê malzarokê dike de nîşanek hevpar e, di heman demê de gelek rêbazên dermankirinê jî hene ku ji bo baştirkirina êşa stûyê bibin alîkar. Lêbelê, hin dermankirin di heman demê de aramkirina stûna malzarokê û hem jî saxkirina tevnên xisar an jî birîndar dikin. Lênêrîna Chiropractîk vebijarkek dermankirina alternatîfek naskirî ye ku li gorî gelek lêkolînên lêkolînê, ji bo dermankirina nîşanên êşa stûyê li çavkaniyê hatî destnîşan kirin.

Bijartina Bijartina

Ji bo rêveberiya nerazîbûnê ya derman û neheqiyê ya cervical, hebên dermanên înfeksiyonê, tevlîhevkirina avêtinê, tedawiya alternatîf, tedawiyê, û pisporên darmacologîk hene ku ji bo NSAIDS û opozeyan hene. Lêbelê, ev tedawî nebe ku bêdengiya cervical cervical an jî birîndarên nexweşan hestyar dikin, û ji ber vê yekê, alternatîfên currantî yên dirêj dirêj nakin. Di rastiyê de, derheqên kortonone têne zanîn zanîn, lê ji ber zêdebûna healing. Wekî ku berê di vê kaxezê de gotibû, piraniya tedawî di encamiya wan de bandorên xwe sînorkirî an jî encamên wan nerazî ne. Di lêkolîna sîstematîk a जनवरीê ya ZNUMX-Tîrmeh-2000-ê de li ser tedawiyên fîzîkî ji bo tehlûkiya zindî, acupuncture, tedawiya laser, û kursa navendê peyda bûn ku ji bo qezencên navîn yên [2012] were dîtin.

Di wêjeya wêjeyê de li ser tedawiya xirabiya zindî ya gelek tedawî li ser tedawiya însanîya heye. Încîlên însîdînan ên ku bi an stêro bêyî bê pergala epîdural dikarin dikarin dişitîn û karê ji bo nexweşan bi dîskera hûrbekirî û radikatiya [140]. Wekî encamên ku di encama yek-sal salan de, tedbîrên kontrolkirî yên dorpêçkirî, nerazîbûnek du-blind dît ku dîtina bandoriya klînîkî ya bandoriya dermanên navendî an bi bê stêrûra di nav birêkûpêk zeravî de pirtûka hevgirtî ya pêşîn de di serdemek girîng de hate dîtin. salên 2 [141].

Lêbelê, gelek lêkolînên din bêtir encamên nehfî hene. Di venêrana sîstematîkî ya destwerdanên hevbeş ên rûyê dermanê dermanî de, delîl hem ji bo neurotomiya radyofrequency ya malzarokê û ji bo blokên şaxên navîn ên malzarokê adil e, û ji bo derziyên nav-artîkî ya malzarokê bi anestîk û steroîdên herêmî, delîl bi sînor e [142]. Di venêrana sîstematîkî ya peywendîdar a paşîn de, heman koma nivîskaran destnîşan kir ku hêza delîlên ji bo teşhîskirina rûkên rehikan ên hevbeş ên rûyê baş e (? 75% êşa êşê), lê diyar kir ku delîl ji bo blokên dualî bi sînor in (50% ji 74% êş rihetbûn), û her weha ji bo blokên yekjimar (50% ji 74% êşa êş) û (?? 75% êş.) [6]. Di nirxandinek sîstematîkî ya din de ku derziyên epîdural ên interlaminar ên cervîkî dinirxînin, delîl diyar kir ku terapiya derziyê di sivikkirina êşa kronîk a bêserûber a koka malzarokê de bandorên girîng nîşan da; taybetî ji bo sivikkirina demdirêj asta nîşanî ya delîlan Astê II-1 [143] bû.

Di doza terapiya manîpulatîf de, encamên ceribandinek rasthatî li ser hîpoteza ku temrînên malê yên çavdêrîkirî, bi tedawiya destan re hevgirtî an na, dikare di dermankirina êşa stûyê ne-taybetî ya kronîk de sûdmend be, li gorî bê dermankirinê [7]. Lêkolînê dît ku di nav sê koman de di encamên seretayî an duyemîn de cûdahî tune û ku di qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê de bi qonaxa pêşîlêgirtinê re ti guhertinek girîng tune. Beşdarên koma destwerdana hevgirtî di qonaxa pêşîlêgirtinê ya ceribandinê de kêmtir êş û seqet nebûne û ji hêla fonksiyonel ve ji beşdarên ji du komên din çêtir nebûn. Dê ceribandinek klînîkî ya rasthatî ya din ku bandorên sepandina mobilîzasyona movikan di astên nîşanker û asîmptomatîkî yên malzarokê de di nexweşên bi êşa stûyê netaybetî ya kronîk de berawird dike, di wê yekê de ku ferqek girîng di tundiya êşê de tavilê piştî dermankirinê di navbera koman de di dema pozîsyona bêhnvedanê de, tevgera çalak a bi êş, an palpasyona vertebral [8]. Terapiya masajê encamên wekhev ên bêkêmasî hebû. Di ceribandinek randomkirî de delîl wekî "ne xurt" [144] hate ragihandin ku komên ku ji bo êşa stûyê dermankirina masajê werdigirin beramberî wan ên ku pirtûkek lênihêrînê dixwînin berhev dikin, dema ku yekî din dît ku masajkirina kevçî ji rihetkirina masûlkeya pêşkeftî di kêmkirina neyên kronîk de ne bi bandortir e. - êşa stûyê taybetî [9]. Acupuncture di sivikkirina êşa stûyê de encamên çêtir xuya dike lê di derbarê bandorên li ser pergala nerva xweser de pirsan dihêle, pêşniyar dike ku xalên akupunkturê bixwe li gorî cîhê xwe bandorên laşî yên cihêreng hene [145].

Dîskera devkî ya cervical e çavkaniyek germ û germê ya kevir e ye û bi gelemperî an jî anjî an zextên epîduralê têne dermankirin, lê bandoriya wan jî berdewam dike. Li darizandinek muayeneyê, kontrola klînîkî ya duyemîn, dorpêçkirî ya kontrolkirî bi nexweşan re bi tedawiya epîduralan re bi lidocaine an lidocaine tevlihevkirî bi betamethasone, 72% ji nexweşên di koma herêmî ya dermanê herêmî û 68% di nexweşiyên herêmî de bi kêmkestiya herêmî bi herî kêm kêm bûne 50% di zêdebûna 2 de êş û seqetiyê de çêtirîn, nîşan dide ku protokola an jî dibe ku êşê derheqê derûnî ya ji hêla dîskera devkî ya cervical de [146] kêm dibe.

Di binçavkirina sîstematîk a sîstemên pharmacolojîk ji bo tehlûkê, Peloso, et al. [147] rapor kir ku, ji ber ku di lêkolînê de lêkolînek piçûk piçûk, ji bo karmendiya psîkotropîk eperison hîdrochloride (pişkek dilkêşî), piraniya lêkolînan ji bo belgefîlma rêbazên metologîk pir kêm bû. Wekî din, ew li dijî derfetên dirêj ên ku ji blokên bi stêroksî û li dijî lihevhatineke demkurtîn a botulinum-a-a-ê-ê bi saline, bi encam kir ku ev nerazîbûn ji bo piraniya navxweyî ya pirzimanî.

Bi tevahî, ev armancên ji bo tedawiya xirabiya zindî dikare her kes dikare demek demîner pêşkêş dikin pêşkêş dikin, lê pir ji kêşkek kurt dibe. Di heman demê de ev alternatîfên kevneşopî yên kevneşopî hene, dermanên derman û êşên êşa xwe hene, lê bikaranîna wan nakok e, ji ber ku ew nirxên piçûk yên piçûk pêşkêş dikin û pir caran girêdayî wan. Heke neheqiya hevgirtî ye ku pirsgirêkek bingehîn e ku dibe sedema xirabiya zerarê ya xweser û xweseriya xweseriya xweseriya wê, dibe ku prootomatîk dikare nêzîkbûna dermankirinê be ku ev gengaziyê bicih bikin.

Proototherapy ji bo Saziya Cervical

Heya îro, li ser teşhîskirina bêaramiya stûyê malzarokê an li ser dermanên kevneşopî ku êşa stûyê stûyê sivik dike, lihevkirinek tune. Di rewşên wusa de, nexweş bi piranî li dermanên alternatîf ên ji bo êş û rabûna nîşanan digerin. Proloterapî yek ji wan dermankirinê ye ku ji bo birînên musculoskeletal ên tûj û kronîk tê armanc kirin, di nav de yên ku dibin sedema êşa stûyê stûyê ya têkildarî bêaramiya hevbeş a bingehîn û şilbûna ligaman (Hêjîrê? 9).

Pêkêşiya giran û tehliya giyanê bi taybetî bi zehmet e ku çiqas hestiyariya laxaliya kasîkularî dibe sedema sedem e, ji ber ku kartilajê kêşikî nehêle ji hêla kêmbûna xwîna xwînê veguhestî ye. Piraniya bijîşkên dermankirinê ne pirsgirêkek vê pirsgirêkê nîqaş dikin, û ji ber vê yekê, serketîbûna di demek dirêj dirêj de pêşkêş dikin.

Whiplash nimûne serokwezîr e ku ji ber ku ew pir caran di xemgîniyê de nexşîne. Di çarçoveya pênc-beşan de hêza belgeyên ku piştgiriya WAD therapies, Teasell, et al. [10, 148-151] rapor bikin ku belaş heye ku ji bo tedawiya WAD-ê ya jêrîn a piştgiriya piştevaniya piştevanîya piştgirî bikin, diyar dike ku neurotomy dikare radyoya neurotomy dikare ji bo WAD-DYA-ê tedawiya herî herî bandor be. Wekî din, ew dibêjin ku kolektîfkirina nermalav bi nîqaşa xistina avêtina berbiçav e, lê digotin ku bila ku tedawiya çalakkirinê-ê wekî pêşniyar tête pêşniyar kirin, mîna encamên Hauser et al. [40] Ji bo WAD-DYA-ê, ya bernameyên zindî yên herî zêde bandor û dermankirina neurotomî ya herî zêde bandor, bi bandorên bingehîn ên zehfî an jî derfetên derzîlêdanê-ê ku diqewitîne, nebe ku belaş hebû ku ji bo tedawîbûna yek ji tedawiyek [10] ava kirin.

Proloterapî wekî teknîkek derziyê nûker (RIT) tête binav kirin ji ber ku ew li ser bingehê ku pêvajoyê başkirina nûvejen / zirarê ji sê merheleyên lihevpêçandî pêk tê ye: iltîhaba, pirbûna bi granulkirinê, û nûvekirina bi tewra (Hêjîrê? 10) [152] ] Teknîkî ya proloterapî tê de derzîkirina çareseriyek hêrsbar (bi gelemperî çareseriya dextroze / şekir) li ligamentên êş û girêdanên dehşikê da ku bersivek sivik a sivik çêbike. Bersivek wusa cascade-ya qenckirinê dide destpê kirin ku pêvajoya başkirina xwezayî ya tevnê bi zirav vaskulîzekirî (ligaments, tendon û kartilage) dubare dike [40, 153]. Bi kirina vê yekê, hêza kişandinê, zexmbûnê, girseyî û kapasîteya hilgir a tevnên girêdanê yên kolajenî zêde dibin [152]. Ev çêdibe ji ber ku tansiyona glukozê ya zêde dibe sedema zêdebûna senteza proteîna şaneyê, senteza DNA-yê, qebareya hucreyê, û belavbûnê, hemî pîvana ligamentê û hêza girêdana girse-girêk-hestî, û her weha hilberîna faktorên mezinbûnê, ku hewce ne ji bo sererastkirin û mezinbûna ligamentê [154].

Digel ku celebê proloterapiya herî lêkolînkirî prosedûra Hackett-Hemwall e ku dextrose wekî berbelav bikar tîne, gelek vebijarkên din hene ku guncan in, wek polidocanol, manganese, hormona mezinbûna mirovî, û zinc. Ji bilî prosedûra Hackett-Hemwall, pêvajoyek din jî heye ku jê re proloterapiya hucreyî tê gotin, ku tê de şaneyên xwe yên nexweş ji xwînê, mêjûya hestî, an tevna rûnê wekî proliferant bikar tîne da ku qencbûnê çêbike.

Divê girîng e ku bîr bînin ku proototherapy ne tenê tenê tedawiya tevlîbûnê, lê herweha girêdanên pêwendîdar û girêdayî girêdayî wan derdora derdorê; Ji ber vê yekê, ev wateyên wateya herî baş û bandor ên bandor û birêkêşiya xirab e. Teknolojiya prootomotîk ya Hackett-Hemwall di 1950s de pêşxistin bû û dixtorê erênî yên erênî yên xurt ên raporên xurt ên rapor [155-158] ji dermankirina dermanên sereke veguherandin.

Proototherapy xwedî dîrokek dirêj e ku ji bo tehlûkên tixûbê tixûbê germ ên whiplash tê bikaranîn. Di lêkolînên cuda de, Hackett û hevalên wî di destpêkê de encamên birîndarên mirinê yên girîng ên serkeftî bûn; Ji 85% ji nexweşiyên bi nîşanên zordariyê yên cervical re, bi wan re bi wan re di bin sernavê an jî WAD de ragihand, wan bi hûrgelan an ku piştî proototherapy [125, 159, 160] nexweşî ne girêdayî ye. Di encamên hevkariyê de wekhevkirina çareseriya giyayê wek vê yekê bi Hauser û et al. [161]. Hooper, et al. herweha li ser serpêhatiya rewşê [162] jî ku li nexweşxaneyên bi whiplash derheqên intra-articular peyda kirin (proototherapy) di her zygapophysial (facet)

hevbeş û bi domdarî di Indeksa Astengdariya Neckok (NDI) de di 2, 6 û 12 mehan de piştî dermankirinê pûanên çêtirîn çêtir kirin; guherîna navînî ya di Indeksa Astengdariya Neckê de (NDI) di destpêkê de li hember 13.77 mehan girîng bû (0.001; p <12). Taybetmendiya bêaramiya malzarokê, Centeno, et al. [163] proloterapîa rêvekirî ya fluoro-scopîkî pêk anî û ragihand ku aramkirina stûyê malzarokê bi proloterapî re bi rehetiya nîşanan re têkildar e, wekî ku di xwendinên radyografîk ên blind û pêş de hatî raber kirin. Di heman demê de Proloterapî ji bo birîndarên ligamanê yên din, di binê piştê de, [164-166] çok, [167-169] û girêdanên din ên dorhêlê, [170-172] û her weha mercên lemlateya ligamenta sîstemî ya zayînî [173] jî bi bandor hatiye dîtin.

Di lêkolînên heywanan û mirovan de delîlên ku proloterapî tamîrkirina ligaments û strukturên din ên tevna nerm çêdike hatine ragihandin. Lêkolîna heywanan a ku ji hêla Hackett [174] ve hatî çêkirin destnîşan kir ku zêdebûn û xurtkirina tendonan çêbûye, dema ku Liu û hevkarên wî [175] dîtin ku derziyên proloterapî li lîgamentên keroşkê girseya lîgamentos (44%), stûrbûn (27%), û her weha ligament- Hêza girêdana hestî (28%) di heyama şeş hefte de. Di lêkolînek li ser mijarên mirovan de, Klein et al. [176] mîkroskopiya elektronîkî bikar anî û wekî ku di biopsiyên lîgamentên paşîn ên sacroi-liac de tê xuyang kirin, zêdebûnek navînî di pîvana lîgamentê de ji 0.055 �m ber 0.087 �m piştî proloterapiyê dît. Wan di heman demê de rêgezek lîgamentek xêzek mîna ya ku di lîgamentên normal de tê dîtin dîtin. Di lêkolînek dozê de, Auburn, et al. [177] piştî proloterapiyê, bi riya ultrasound, zêdebûna 27% di mezinahiya ligamenta iliolum-bar de belge kir.

Lêkolînên li ser bikaranîna projotherapy, ji bo çareserkirina zerarê ya kevn, [152, 178, 179] herweha ji bo mercên taybetî bi neheqiya hevpeymaniya di nav cervical gervê de [xNUMX] de dişopînin çapemenî di klînîkek êş de, proototherapy bi ser nexweşan ku diêşin, kûçik, kêm paş, hip, û qeqîn serkeftî serkeftî serkeftî [163-180].

Xelasî

Lîgamentên kapsulê strukturên bingehîn ên stabîlker ên hevgirên rûkê yên di stûyê malzarokê de ne û wekî çavkaniyek sereke ya êşa stûyê kronîk têne hesibandin. Êşek wusa pir caran rewşek bêîstiqrariyê di stûyê malzaroka malzarokê de nîşan dide û nîşanek hevpar e ji bo çend şert û mercên wek herniya dîskê, spondîloza malzaroka malzarokê, birîna qamçiyan û nexweşiya pêwendiya qamçiyan, sendroma postconcussion, kêmbûna vertebrobasilar, û Barr-Lioou. xûya.

Dema ku ligamên kapolîk jî birîndar dibin, ew xurt kirin û hûrgelan nîşan dikin, ku tevgerên dijwar ên vertebrra zêde dibe. Di nav dermana cervical upper (C0-C2), ev dikare dibe ku nîşanên nerazîbûn û bêkêşkêşkerî yên bi tevlîhevî, tinnitus, hêrs, êşê rûyê, êşkêşî, û koçberiyê dibe. Di spora dermana navîn de (C3-C7), ev dikare dibe sedema pişkiya giyayî ya germê, pispor û / or paresthesia bibe. Di heman rewşê de, amadebûna gelemperî di navbera du duçoveya cervical vertebrae û nîşaneyên têkildarî de wek astengiya cervical tê gotin.

Ji ber vê yekê, em pêşniyar dikin ku di gelek rewşên tehlûkiya zindî yên giyanî, dibe sedema sedemên laxlemî ji ber sedemek bêkariyê dibe. Wekî din, em têkoşîn dikin ku bikaranîna prostîtuya Hackett-Hemwall tête tedawiya bandor a bandor û germbûna gravî ya navxweyî, bi taybetî jî dema ku ji ber xemgîniya hûrgelan ve tê dîtin. Teknîkî ewle û bêhtir nebaxşandî û herweha bi lezgîn e ku di tengahiya giyayî ya paşîn û nîşaneyên têkildarî de razî dike. Di darizandinên klînîk ên bêhtir û yên lêkolînê de bêhtir lêkolînek wê hewce ne ku ji bo potansiyona laxaliyê kontrol bikin û hebûna betaliya germî ya rastîn rast bikin.

li hev kirin

None dîyar kirin.

Têkoşîna Interest

Ms. Woldin û Ms. Sawyer ji bo ku tu daxuyaniyê nîne. Dr. Hauser û Mrs. Steilen ragihand ku ew xizmeta tendurustiyê ya Rehabîgeha Caringê ya pêşniyatîparêz dikin.

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Piştî ragihandina nîşanên êşa stûyê kronîk a piştî qezayek otomobîlê, min bi nexweşiyek têkildar a qamçîyê re hat teşhîs kirin. Çi forma lênêrînê dikare ji min re bibe alîkar ku nîşanên domdar îdare bikim?”.Ji bo ku ji nîşanên nîşanên tehlûk ên zerar ên zerar de rêveberiyê, ne tenê ew e ku hûn hewce ne ku ji baldarî pîşesaziya tendurustî ya lênêrîna tendurustî ya tendurustî ya rasterast bixwazin, her weha girîng e ku mekanîzmaya tehlîdanê li pişta nîşanên xwe berdewam bike. Tendons, ligaments û avahiyên din li derdora dermanê cervical, wekî ku wekheviyên rûxanê, di dema qezencê de otomobîl û birîndar bibin yan jî birîndarê wan divê têkildarî tevahî gihîştin. Gelek profesyonelên lênêrîna tendurustî dikare bi rêveberiya rêbazên takektîfî li ser rêveberiya wan ên derûnî-tehlûkî û tehlûkiya giyan ên dayîn pêşkêş bikin.

Di dema Dîmarkirina Whiplash de Fêkûpêk Peymana Kînematîk û Tîpa Hevbeş

Abstract

Design Design: Di kinematîkên hevpeymanan de û strainsên ligamentên capsular ên di dema simulasyonê ya temamên spî yên cervical with replication force de rekolîn bûn.

Armancên Ji bo kinematîkên hevpeyman ên hevbeş binivîse, tevlîhevî, hevpeymaniya hevpeyman û hevîteyên hevgirtî yên hevgirtî, û kurtkirina kulîkên kulsularê di dema dema simulûtê de.

Kurteya danûstendina paşdêriya paşîn Lêkolînên klînîk xwedî hevpeymanek hevbeş wekî çavkaniyek xirabiya giyayî ya di nexweşan de nexweşan tê xuyakirin. Berî vivo û di vîtro xebatên biomechanical de têgihana hevpeymaniya hevpeymaniya hevpeyman û hevpeymanên gelemperî wekî wekî mekanîzmayên tehlîmên potansiyona mûzîkaliyê nirxandin. Ne lêkolînek hêsanî têgihîştina pîvanê hevpeymaniya hevgirtî, hevgirtina hevgirtî ya hevbeş, û pişkiya kapîtal a li ser her cûre pîvanên ku di dema hûrgelan de gelek pêkanîna pirzimanî.

Methods: Bi temamên spî yên germî yên bi hêza motîzîkê rehêle û pişkek bendava bermayî yên herî mezin bi protokola trauma ve têne bikaranîn ku ji bo zêdebûna zêdebûna giraniyê. Pîvana pişka hevgirtina hevbeş (pevçûnek li ser rûyê jorîn a li ser rûyê rûyê jorîn), rûyê hevgirtî ya hevbeş (veguherîna dorpêçiya jorîn de li ser rûyê rûyê jorîn), û strainsên ligamentên kapolîk hatine hesab kirin û ji hêla fikrên fîzolojî ve hatine diyarkirin ceribandinê.

results: Pevçûnê ya hevbeş a rûkalê ya herî mezin li C4-C5 mezintir bû, di dema simulasyona 2.6 g de herî zêde gihîşt 5 mm. Zêdebûna li ser sînorên fîzyolojîk (P <0.05) di destpêkê de di dema simulkirina 3.5 g de hate dîtin. Bi gelemperî, tîrêjên girêdana rûyê rûyê hevşibî ​​û ligamentê kapsûlî di stûyê malzaroka jêrîn de herî mezin bûn û bi lezkirina bandorê zêde bûn. Di dema simuliyona 39.9 g de teşeya ligamentê ya kapsûlê li C6-C7 gihîşt herî zêde 8%.

Encamên Dabeşên hevgirtî dikare dibe sedema xeterê ku ji hêla tevlîhevkirina hevpeymaniya hevbeş di dema gengaziyên reaksiyonê yên 3.5 g û jor in. Ligaments li ser rîskek zûtirîn zûtirîn zehmet in.

Tenduristiya Tenduristiya Tenduristî û Pirsgirêkên Têkilî yên Pêdiviyên Nexweş: Pêwîstiya Pîvanê Clinical Practice

Abstract

Berdest: Armanca bû ku rêberê rêbazek klînîkî ya li ser rêveberiya xirabiyên tehlûkî (NADs) û tengahiyên têkildar (WADs) çêbikin. Ev rêberê li ser NADs û WADsên rêberên pêşîn ên chiropractîk veguherîna 2 veguherîne.

Methods: Lêkolînên sîstematîkî yên li ser xnumxên mijara mijarên xnumx (perwerdehiya, lênêrîna pirjimar, pispor, karanîna kar, rêbazên paqijî, tedbîra rêkûpêk) bi karanîna A Measurement A Systemsê (Nirxandinên Sîstematîkî) (AMSTAR) û Nirxandina darizandinên kontrolkirî yên random randomized têne binirxandin. Me rîskên rîzîkî yên di Grûpa Pêşniyarên Pêşniyazkirinê, Pêşveçûn, û Nirxandinê de beşdar kirin. Profîlên belgeyên ji bo dadbarên belgeyên kalîteyî, bandorên têkildarî û bandorên tevahî, û pêşniyarên pêwendiyê ji bo belgeyên piştgirî yên bikar tînin. Panelê rêberê dravê berbiçav û encamên neheqî yên tête dîtin. Girtîgeha Demjimêr bi karûbarê Delphî re derbas bû. Rêwîtiyek pejirandî bû ku komîteya derve ya 6-endaman (derman û tîpîkractîk) ya li derveyê nirxandin.

results: Ji bo êşa stûyê ya nêz-destpêkirî (0-3 meh), em pêşniyar dikin ku lênihêrîna pirzimanî pêşkêş bikin; manîpulasyon an seferberbûn; tevgera navmal-tevger, an terapiya desta ya pirzimanî (ji bo pola I-II NAD); temrîn xurtkirina pola çavdêrî (pola III NAD); û lênihêrîna pirzimanî (pola III WAD). Ji bo êşa stûyê domdar (> 3 meh), em pêşniyar dikin ku lênihêrîna pirzimanî an xwe-birêvebirina stresê pêşkêş bikin; manîpulasyona bi terapiya tevna nerm; masaja dozaja bilind; temrîna koma çavdêr; yoga çavdêr kirin; temrîn xurtkirina çavdêriyê an temrînên malê (polên I-II NAD); lênihêrîna pirzimanî an şîreta pizîşkî (polên I-III NAD); û bi tenê şîret an şîret temrînek şopandî (polên I-II WAD). Ji bo karkerên bi êşa stû û milê domdar, delîl piştgirî dide perwerdehiya hêza tundiya bilind a bi şid û bê şopandin tenê an şîret (notên I-III NAD).

Encam: �Rêbazek pirzimanî, wekî tedawiya rêveberiyê, şêwirmendiya xweseriya xweseriyê, û pratîkê stratejiyeke tedawî ya bandor a bandor e ku ji bo herdu paşerojê û her tengahiyê ve girêdayî ye.

Copyright � 2016. Ji hêla Elsevier Inc.

Keywords: Chiropractic; Management Management; Astengiyên Musculoskeletal; Neck Pain; Guherîna Rêbazê Têkoşîna Tenduristî Tenduristî

Di encamê de, tehlûkeya giyayî ya paşîn, bi taybetî ku ji ber nexweşiyên bi derheqê têkildar, dikarin dikarin bi rêbazên dermankirinê yên ku li ser avahiyên avakirina avahiyên dorpêçê yên dorpêçê dora cervical. Wekî din, bi tehlûkeya giyanê zehfî wekî ku ew têkildariya cervical û bi bandora laxityê ya kapasular, têkilî dikare ji bo cureyê xwe ya xurûya zindî, bi tevlêbûnê digerin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Pêkêşiya xirabiyê gumaniyek gelemperî ye ku dibe sedema encamek birîndar û / an mercan. Li gor statîstîkan, birîndarên qezencê û otomobîlên ku birîndarên navxweyî di nav gelemperî de gelemperî hinek birîndar bûne. Di dema qezenca otomobîlê de, bandoriya nişkê ve ji hêla serê û giran dibe ku di rêberî de paşî û paşê ve dişewitîne, avahiyên dorpêçî yên dorpêçê dora cervical. Trauma li ser cil û ligaments, û herweha ku ew di nav germên din ên din de, dibe sedema tehlûkê û tevlihevên nîşanên mirovî di bin laşê mirovan de dibe.

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA