Pirsgirêkên fizîkî yên ewlehiyê di navdarên Cervical Discs

Têgihîştina belgeyên klînîk û experimental, fîzototherapy pîşesaziyek tendurustiyê ya tenduristî ye ku alîkariya karûbar û parastina kesên ku bi zorê, nexweşî an neheqiyê de bi hêza mechanî û tevgerên dermanî, tedawiyê, pispor û elektrotîkê û herweha bi perwerdehiya bîhnfireh û şêwirmendiya nexweşan. Peyvên fîzototherapy û tedawiya fizîkî bi hev re tê bikaranîn ku meriv pêşdibistanê lênêrîna tenduristiyê binirxînin. Ji bo cûreyên birîndar û şertên ji bo fîzototrapî tête pêşniyar kirin û dikare dikare ji bo gelên her temenê tendurustî û aşîtiyê piştgirî bikin.

Ji bo bêtir agahdarî,�Xizmetên fîzototîpî dikare bi lênêrîna chiropractîk re were pêşkêş kirin, ji bo nimûneya hişk û / an mobîlîzasyona ji spora cervical and thoracic di nimûneya mezin a dîskera devkî ya devkî ya mezin. Dîskera kevirên cervical dikare dibe sedema xirab û bêhêz, bêhêzî û qelsiyê di nav cil, kin, kinc, dest û dest.

Abstract

Jineke 34 salî li beşa fîzototerapî bi nîşan û nîşanên radîkulopatiya malzaroka malzarokê hat dîtin. Di MRI de windabûna lordoza malzaroka malzarokê û prolapsek mezin a paracentral ber bi intraforamînal (8?mm) di asta C5-C6 de hate ragihandin. Wê di 2?mehên berê de dîklofenak sodyûm, tramadol HCl, diazepam û pregabalin dixwar û ji xeynî rehetiya demkî, tu başbûnek girîng nehat ragihandin. Dema ku li benda nêrîna neştergerî ya ji neurosurgeon bû, ew sewqî fîzototerapî kirin. Di fîzototerapî de ew bi seferberkirina stûna stûra jorîn ji asta C7 heya T6 hate derman kirin. Tevgerek dirêjkirina malzaroka malzarokê bi dirêjkirina dilxwazî ​​ya berê ya stûna sîngê û milên bilindkirî hate kirin. Ji wê re hate şîret kirin ku heman tiştî li malê bidomîne. Şêwirmendiya helwesta gelemperî hate dayîn. Nîşan û nîşanan di nav çar danişînên jêrîn ên dermankirinê de di nav 3?hefteyan de çareser dibin. Pişt re destwerdana emeliyatê nepêwist hat dîtin.

Paşî

Mudaxeleyên neştergerî bi gelemperî di dîskên mezin ên dehşikê de têne pêşniyar kirin û girîngiya destwerdanên fîzyoterapî yên ne-agresîf kêm têne nas kirin û kêm têne fam kirin. Em destwerdanên ku bi çareserkirina nîşanên radîkulopatiyê yên ku ji dîskek hernî ya malzarokê ya mezintir ve girêdayî bûn pêşkêş dikin. Van destwerdanan, ger rast werin sepandin, dibe ku bibin alîkar ku jimara emeliyatên ku ji bo dîskên pêçandî yên malzarokê hewce ne kêm bikin.

Daxuyaniya Doza

Nexweş jinek 34 salî bû. Ew di beşa fîzyoterapî de bi gilî êşa stû û milê çep-alî hat dîtin. Theş bi milê wê yê çepê radibû û bêhêliya têkildar hebû. Dirêjahiya nîşanan ji 2? Mehan zêdetir bû ku dîroka trawmayê tune. Theş serê sibê li şiyarbûnê bû û bi roj hêdî hêdî zêde dibû. Wekî din ew jinek tendurist bû. Tevgerên stûyê nîşanan giran dikirin. Ew ji destpêkê ve du caran di beşa qezaya acîl û beşa lezgîn (A & E) de hate dîtin û dîklofenak sodyûm, HCl ya tramadol, diazepam û pregabalin digirt. MRI hate plan kirin û daxwazek ji bo fîzyoterapî di dema benda MRI de hate şandin. Li ser wergirtina rapora MRI 7? Heftan şûnda ji hêla şêwirmendê A&E ve venêrînek neurosurgî hate xwestin.

Muayeneya nexweşê di beşa fîzyoterapiyê de şêwazek rêveçûna normal eşkere kir, milê wê yê çepê li ber sînga wê bi milê çepê hinekî bilindkirî ye. Rêzeya wê ya çalak a tevgera stûyê sînorkirî bû û li milê çepê êş bû. Çêbûn û zivirîna ber bi çepê êşa dest û milê wê girantir dikir. Kêmasiyên hêzê di pêlên milê çepê û dirêjkerên destikê (4/5) de dema ku bi aliyê rastê ve têne berhev kirin de hate destnîşan kirin. Li ser sînorê radîkal ên herêmên pêş û tilikê paresteziya hebû. Refleksa brachioradialis kêm bû û refleksa biceps sist bû. Triceps û refleksên plantar normal bûn. Tevgerên navvertebral ên pasîf di asta C5-C6 de nerm bûn û êşê dubare dikirin. Zexta domdar li C7 û li jêr êşê sivik dike û di heman demê de rêza tevgerê ya stûyê jî baştir dike. Nexweş bi radîkulopatiya C6 ve hat dîtin. Rapora MRI, 2?hefte piştî destpêkirina fîzyoterapiyê peyda bû, teşhîs piştrast kir.

lêpirsîn

Dîtinên ji x-tîrêja cerdevanî ya sade neguhêzbar bûn. MRI nîşan da (Figureikil 1) windabûna lordosiya stûyê malzarokê, birînek çepê paracentral heya intraforamînalê bi hernia 8? Mm, ku kordik kişand û vekişîna paracentralê ya çepê û foramena neyralî asteng kir.

Di nimûneya diyarkirî de

• Myelopathyaya cervical.

Demankirinî

Nexweş ji bo du mehên destpêkê yên semptomatîk, ku tê de diclofenic sodyum, tramadol, diazepam û tabletê pregabalin (lyrica) tê de, dermankirina dermankolojîk wergirt. Fîzyoterapî piştî 2? mehan dest pê kir. Destwerdana fîzototerapî ji seferberkirina stûna sîngê, temrînên dirêjkirina malzaroka berxwedêr, bernameyek malê ya temrîn û şîretan di derbarê pozîsyonê de pêk dihat.

Mobilîzasyona stûna tîrêjê ji asta C7 heta T6 di pozîsyona razanê de hate rêvebirin. Di seredana yekem de, bi tiliya tiliya li ser pêvajoyên spinous ve, di rêgezek anterosuperior de, lerzên tundiya nerm (15? dubare) rasterast li her yek ji beşên spinal hatin sepandin. Hêza serîlêdanê bes bû ku di her beşê de û bêyî êşek girîng tevgera navvertebral binirxîne. Di danişînên dermankirinê yên paşîn de oscilasyonên giran (10-20) hatin sepandin. Di dema dermankirinê de ji nexweş re ji bo nîşanên nîşanan hate pirsîn.

Xebatên dirêjkirina stûyê malzarokê di pozîsyona rûniştinê de hatin kirin. Ji nexweşê hat xwestin ku pişta xweya sîngê bi pişikên xwe bi tevahî werimandin û milên xwe bilindkirî dirêj bike û dûv re jî pişta xweya malzaroka malzarokê dirêj bike. Berfirehkirina serî bi nermî ji hêla terapîst ve li nêzî rêza dawiya dirêjkirinê ji bo 5-10?s hate berxwedan û piştî her tevgerek berxwedanê hate vegerandin bêalî. Tevgera berxwedanê herî kêm sê caran bi navberên 30?s hat dubarekirin. Ji nexweş hat xwestin ku di nava rojê de her saetek li malê heman temrînê bike.

Nexweş di derbarê mentiqa temrînên dirêjkirinê, pozîsyona rûniştin û derewan û bandorên wan ên li ser stûyê de hate perwerde kirin. Demjimêra her danişînê bi qasî 20-25?min bû.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Armancên armancên ceribî bi gelemperî têne pêşniyar kirin û pirfireh ji bo dîskên dermanên gervî yên mezin ên germî têne fikirin Her çiqas kêm tê naskirî û pir caran têgihiştin, lêbelê, fîzototherapy dikare li ser dîskera hûrgelê çêtir dibe ku di dermana cervical vexwarinê de, hewceyê hewceyê hewceyê nexweşî, lêgerîna lêkolînê. Tenduristiya dermankolojîk jî têne bikaranîn ku ji bo armancên dermanên fizîotîpapê re di dema demî de kêmtir kêm bikin. Hêvanî û dilovanî, avêtina spî û mobilîzasyonê ya spî ya cervical divê di rewşê ya dîskera devkî ya cervical deverên ku ji bo birîndar û / an şerta xwe bigire, bêne kirin. Wekî ku ji hêla fîzyototapîstan ve anîn an pêşniyarê pîşesaziyê ya tendurustî ya ku di fîzototêrapî de hate ceribandin, karûbarê pêdivî ye ku karûbarê germî ya devkî re bisekîne û veguhestina hilberên dîskên mezin ên spî. Bi rêya veguherîna fîzototrapî û bi rêya ewlehiya ewlehiyê û peymana nexweşiyê, derxistina dîskên germî yên cervical ve gengaz e.

Encam û peydakirina

Ji bo kêmkirina êşa nexweş bi rengek demkî destwerdanên dermankolojîk alîkar bûn. Nîşan dubare bûn û çareserî ne domdar bû. Nîşan piştî rûniştina fîzyoterapî ya yekem dest bi baştirbûnê kirin û di rûniştinên paşîn de jî baştir bûn berdewam kirin. Ew di çar rûniştinên ku 3 hefteyan dirêj kirin de bi tevahî çareser bû. Nexweş piştî çareserkirina nîşanan 4? Mehan hate nerîtandin û dubarebûna nîşanan tune. Ew ji hêla nerokirêzek ve hate nirxandin û vebijarka nişdarî hate vekişandin.

Nîqaş

Zexmkirina stûyê kraharorê bi patolojiyên bi êş ên stûyê malzarokê ve hate girêdan, û nîşankirin ku manipulasyona stûyê singê nîşanên êş û livîna stûyê malzarokê baştir dike. Lêbelê, hernîsyonên dîska malzarokê ku ji 4? Mm mezintir in ji bo destwerdanên fîzyototerapî wekî kişandin û manîpulasyonê ne guncan têne hesibandin. Manîpulasyona spinal behsa tevgera pasîf a bi leza bilind û amplitude kêm dike, bi gelemperî di rêza dawiya tevgerê de tê sepandin û ji kontrola nexweş e. Manîpulekirina stûyê malzarokê prosedurek êrişker e, ku rîskên cûrbecûr hilgirtiye û bi gelemperî bi xerabbûna nîşanan re têkildar e. Di vebijarkên dermankirinê yên ji bo vî nexweş de manîpulasyon ji ber metirsiyên ku pê re têkildar in, û her weha ji ber fikara nexweş û nebûna teşhîsa MRI-pejirandî ne hate hesibandin.

Berfirehkirina çalak a stûyê tîrêjê qada tevgera stûyê malzarokê zêde dike û, di ezmûna klînîkî ya van nivîskaran de, nîşanên piçûk ên stûyê kêm dike. Berevajî vê, kyfoza stûyê sîngê, wek rûniştina slouch, livîna stûna malzarokê sînordar dike û nîşanên êşê girantir dike. Helwestek rûniştinê ya baş ji hêla stûnek sîngê hinekî dirêjkirî ve pêk tê. Ji ber vê yekê, dirêjkirina çalak a stûna tîrêjê berî dirêjkirina malzaroka malzarokê dibe ku tevgerên malzaroka malzarokê baştir bike û kurbûna malzaroka malzarokê sererast bike.

Tê bawer kirin ku zexta zêde ya di dema felqbûnê de li ser rûyê pêşîn ê dîskên intervertebral nucleus pulposus ber bi paş ve dihêle û dibe sedema herniyan. Berevajî vê, lordoza malzaroka malzarokê dibe ku bandorek berevajî bike, yanî zexta li ser rûyê pêşê yên dîskê kêm dike û dibe ku bandorek şûştinê çêbike ku naveroka herniyayî paşde bikişîne. Ji ber vê yekê, berhevokek dirêjahiya kurt û tevgerên dubare di dawiya dirêjkirinê de dibe ku wekî pompek şûştinê bixebite û dibe ku naveroka xêzkirî ya dîskê paşde bikişîne. Tevgerên dirêjkirina malzaroka malzarokê ya çalak, bi pozîsyonek stûna tîrêjê ya dirêjkirî, dibe ku di bernameyek werzîşê ya malê de hêmana sereke be ji bo vegerandina lordoza stûna malzarokê û rakirina nîşanên radîkulopatiyê di rewşa heyî de. Dibe ku ev ji ber paşvekişandina dîskên herniyayî be.

Mobilîzasyona spinal bi tevgerek nerm, oscillatory, pasîf a beşa spinal vedibêje. Vana li perçeyek spinal têne sepandin da ku bi nermî qada tevgera pasîf zêde bikin. Ew dihêle ku nexweş giranbûna êşê ragihîne û li hember tevgerên nedilxwaz li ber xwe bide. Di asta C5-C6 de dermankirina mobilîzasyonê nehat kirin ji ber ku palpasyon di vê astê de nîşanan girantir dikir. Beşên li jêr vê astê bi giranî di asta C7-T1 de hatine seferber kirin. Her dermankirinek li beşa bandorkirî dibe ku rîha nervê aciz bike û bi vî rengî pêvajoya înflamatuar zêde bike.

Ji bo tedawiya dîskên pêçandî destwerdanên cihêreng têne ragihandin. Saal et al di tedawiya 26 nexweşên bi dîskên malzarokê yên herniated (<4?mm) de karanîna kêşan, temrînek terapiya laşî ya taybetî, dermanên antî-înflamatuar devkî û perwerdehiya nexweşan ragihand û ji bo 24 nexweşan çêtirbûnek girîng di encaman de ragihand. Wan dît ku neştergerî ji bo herniyên dîskê çêdibe dema ku nexweşek qelsiyek myotomal a girîng, êşek giran an êşek heye ku ji heyama dermankirina muhafezekar a keyfî ya 2-8?hefte berdewam dike.

Di wêjeyê de paşveçûnên spontan ên pêlên dîska malzarokê têne ragihandin. Lêbelê, paşveçûnên spontan ên dîskên malzaroka herniated kêm têne texmîn kirin. Faktorên cihêreng ên bi paşveçûnê ve girêdayî têne hîpotezkirin û teorîzekirin. Pan et al faktorên ku bi resorbasyona dîska herniated ve girêdayî ne bi kurtî wiha destnîşan kirin: Temenê nexweşan; dehydration of the nucleus pulposus berfirehkirî; veguhestina hematoma; revascularization; ketina perçeyên dîska malzaroka malzarokê ya herniated bi lîgamenta dirêjî ya paşîn; mezinahiya herniyên dîskê; û hebûna kartilage û tevna fibrosus a annulus di materyalê herniated de. Hin lêkolînên li ser paşveçûnên spontan ên dîskê ragihandin ku nexweş fîzototerapî distînin. Lêbelê, destwerdanên fîzototerapî di yek ji van lêkolînan de nayê destnîşankirin. Ji ber vê yekê, mimkun e ku paşveçûna dîskê di van lêkolînan de dibe ku ji ber destwerdanên fîzyoterapî yên mîna ku li vir hatî destnîşan kirin be, an jî nexweş teknîkan dişopandin û pozîsyonên ku di rewşa heyî de hatine ragihandin digirin.

Pirsên Perwerdehiyê

• Mobilîzasyona stûna toracîk biomekanîka stûna malzarokê çêtir dike û dikare di hemî şert û mercên bi êş ên stûna malzarokê de bi navgînên din re were hesibandin.
• Çareserkirina çalakiya sporê ya toracîk bi tevgerên germî yên cervical re dikeve û dibe ku veguhastina dîskên mezin ên hilberîn.
• Dibe ku derfetek ji bo veguherandina fîzototrapî ya bi dîskên cervical veguhestinê heye.
• Perwerdehiya nexweşiya ewlehî û peymana ewlehiyê bi şêwirdariyê derman dike.
• Nirxandina hûrgilî û bertekên nexweş di hilbijartina tundiya seferberiyê de terapist rêberiyê dike.

Footnotes

Berjewendiyên pêşbaziyê Netû.

Baweriya nexweşbûnê Bistînin.

Di encamê de,Fîzyoterapî, an tedawiya fizîkî, ji bo dermankirina birîn, nexweşî û seqetiyên cûrbecûr, bi karanîna hêz û tevgerên mekanîkî, terapiya destan, werzîş, elektroterapî, û bi perwerdehiya nexweş û şêwirdariyê ji bo vegerandin û domandina fonksiyonê tê bikar anîn. Mîna ku di doza li jor de, fîzyoterapî dikare were pêşniyar kirin û wekî dermankirinê were hesibandin berî ku meriv serî li destwerdanên neştergerî yên herniyên mezin ên dîska malzarokê bide. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) ve hatî referans kirin. Qada agahdariya me bi chiropractîk û hem jî bi birîn û şert û mercên spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Mijarên din: Sciatica

Sciatica wekî celebek nîşanên nîştîlekî ji bila yek an birîndar an şertê tê gotin. Nîşikên ku di bin paşê de ziravî, pişk û çavan û bi du an ling û di lingên xwe de ji tehlûkê, nerazîbûn û pişkên tîrêjê radigirin. Sciatica gelemperî encamek, şermezar an serpressionê ya laşê herî mezintir di laşê mirovan de, bi gelemperî ji bo dîskek an hestek hestî ye.

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Paqijkirina Sciatica