Pirsgirêka Serêwey yek ji sedemên herî girîng ên ku ji serdana serdana doktor e. Piraniya mirov wan di hin demê de jiyana xwe de tecrûbir dikin û ew dikarin kesek bandor bikin, bêyî ku temen, nijad û cinsî. Civaka Saziya Navnetewî ya Navneteweyî, an IHS, gava ku ew sedema sedema birîndar û / an rewşa, an jî navîn, nebe sedema ku paşê bingehîn e ku paşê bingehîn e. Ji koçberan ji bo pêşniyazên serêş û serêşên tengasiyê, mirovên ku ji serê sernavê têne dikişînin dibe ku ji bo çalakiyên xwe yên rojane beşdar bibin. Gelek profesyonelên tendurustiyê lênêrîna sernavê tedawî dikin, lêbelê, lênêrîna chiropractîk ji bo pirsgirêkên tendurustî yên alternatîfek alternatîf werbigire. Armanca van gotara jêrîn e ku ji bo rêberên chiropractîk ên mezin ên bi serê xwe re bi rêbazên bingehîn nîşan bide.

 

Guherandinên Bingehî - Ji bo Tenduristiya Chiropractîk ya Serokên Mezin

 

Abstract

 

• Berdest: Armanca vê manuscript e ku pêşniyarên pêşniyarên hişyariyê yên di ser mezinan de ji bo pêşniyarên agahdariya agahdarî pêşkêş dikin.
• Methods: Lêkolînên sîstematîk yên sîstemên ceribandinên kontrola klînîkî yên ku di navbera Tebaxê 2009 ve girêdayî ye, bi pratîkên chiyropractîk re hatine bikaranîn. EMBASE; Tendurist û Hevpeymaniyê Indeksa Bendavê ya Wêjeya Xweseriya Tenduristî û Alîkarî ya Alîkarî; Rêveberiya Indeksa Tenduristî, Alternative, û Tendurustiya Tenduristî Alt HealthWatch; Indeksa Kurdî ya Chiropractic; û Pirtûkxaneya Cochranê Numaze, kalîteyê û berdewamî tê dîtin ku hêza tevahî belgeyên (hêzdar, hûrgelî, sînor, an jî nakokî) û pêşniyazên praktîk çêbikin.
• results: Bend-yek gotarên pîvanên tevlêbûnê pêk hatin û pêşniyarên pêşniyaz kirin. Baweriyên asta navendî ne derbas bûn. Ji bo koçberên pirrjimar, pevçûnê spî û pirzimaniyên pirzimanî yên pirzimanî ya pirzimanî jî hene ku ji bo mudaxelekirinê ji bo birêvebiriya nexweşan bi mîjodî an mêjûya kevneşop tê pêşniyar kirin. Ji bo serêşiya tengavê, tehlika spî ne ji bo birêvekirina birêvebiriya tengahiyê ya teng-epîsodîk-nayê pêşniyar kirin. Pêşnîyarek dikare ji bo merivên tedawî yên navxweyî-cureyê cureyê yên ji bo merivkirina bikaranîna spinal spinal ji bo ne an li dijî. Dibe ku mobîlîzasyona craniocervical kêm dibe ku rêveberiya demdirêj dirêj ên nexweşan bi bi tengahiyê-an tepêk an episodîk an jî zordariya zerav e. Ji bo serê serê cervicogenic, pevçûnê spî tê pêşniyar kirin. Tevgera mobilîzasyona an germê kûr a kirdariyê dibe ku nîşanên çêtir bikin. Pêwîstiyek zêde ya berbiçav a tevlîhevkirina hevgirtinê û tehlika kûrahî ya ji bo nexweşiyên cervicogenic ên tehlîk ên kûr ên kûr ên kûr hene. Di bûyerên klînîk ên piranî de bûyerên pêşdibî nebûye; û heke ew bûn, ne yek bûne yan ew biçûk bûn.
• Encamên Baweriyên ku lênêrîna chiropractîk, tevlîhevkirina spinalê, koçberiyê çêtir dike
  û serê cervicogenic. Divê nimûne, tedbîre, derman, û dema dermankirinê divê pêşniyarên pêşniyarên rêwîtiyê, serpêhatiya klînîkî, û peyda kirin. Bawer ji bo bikaranîna pevçûnê spinalayî wek navendek tedawî ji bo nexweşan bi serê serê tengavê wekhevî dimîne. (J Fermandariya Physiol Ther 2011; 34: 274-289)
• Key Indexing Terms: Mifteyên Spinal Nexweşîya Migraine; Serheqê Tîpa-Tîpa Pirsgirêka paşîn-traumatic; Guherîna Rêbazê Chiropractic

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Headache, an jî serê sernavê, tevlî koçberî û cûreyên din ên serokê, ew yek ji cûreyên gelemperî tengahî di nav gelemperî de ragihand. Ev dikare di yek an du herdu aliyan de dibe, dibe ku li cihê xweşek taybetmendî an jî ew ji serê yek yek ve radiwestînin. Dema ku nîşanên sernavê dikare dibe ku girêdayî celebê sernavê û ji ber çavkaniya tendurustiya tendurustî, nexweşî guman dibe ku bêyî wan ji zehmetiya wan û zelal be gelemperî. Headache, êşa sor, dibe ku encama nermalavî, an subluxation, bi dirêjahiya spî. Bi rêya karanîna guhartina spînalîzasyonan û rêbazên diranan, lênêrîna chiropractîk dikare dikare spî, rêjîmê û zextê li ser avahiyên hawirdorê yên dorpêç bikin, bi dawiyê alîkarî çêtirîn nîşanên koçberên kêşanê û herwiha tendurustî û baş.

 

Headache di mezinên mezin de ezmûnek hevpar e. Serê paşînên paşveçûn bi bandor li ser jiyana malbatê, çalakiya sosyal û karbidestiyê kar dikin. [1,2] Li seranserê cîhanê, Li gor Rêxistina tenduristiyê ya Navneteweyî, tenê koçberî tenê 19th di hemî sedemên sedemên bêkariyê de dijîn. Headache ji sedemên sêyemîn e ku ji bo Amerîkaya Bakurê li lênêrîna chîropractîk digerin e. [3]

 

Vebijêrkek rastîn ji bo birêvebirin û tedbîrek e, û rêzek cureyên mezin ên xetereyê yên Navnetewî ya 2 (Sosyal Saziya Navneteweyî ya Navnetewî [IHS]) tête navnîşan têne kirin. [4] Ev kategorî ji bo klînîkal û herweha lêkolîna karanîna wan e. Serê herî gelemperî, teng-type û koçberiyê, têne serî yên sereke yên ku di xwezayî de an episodîk an jî zindî têne tête kirin. Migir-epînodîk an jî serê sîgorteyên tengahî-kêmtir ji rojên 15-ê de hebin, heya ku di serê meha 15-ê de bi kêmtirîn 3 (koçberî) an jî 6-ê (serêşê-teng-têş-ê-teng). Pirsgirêkên klînîk ên di nav serê an germê de dibe ku hebin jî episodîk an zindî. Sernikên cervicogenic têne seranserê navîn têne kirin ku bi gelemperî ji hêla chîropractors ve tê tedawî kirin û tehlûkê ve girêdayî çavkaniyek di binê giran de û ji 4 an jî bêtir herêmên sereke têne fêm kirin. IHS wekî êşekek cervicogenic nas dike, wekî [xNUMX] û şahidiyek ku dibe ku di bin tehlûkeya dîrokê û hûrgelan de (li ser dîrokek travuma, zehmetiya mekanîzmayî ya ziravî, rêjeya cervical ravek kêm dibe û li ser astengiya xemgîn dibe. Pêwîstiya nerazîbûnê ya berbiçav, ji bilî tehsîdê myofascial tenê)) lêpirsînek bi rexneyî ye, lê ne bêyî nakokiyek di wêjeyê de ne. [1] Dema ku tehfê myofascial tenê tenê dibe sedema, nexweş divê bi rêberiya tengavê-tengahiyê ye. [4]

 

Pêvanên tedawî bi gelemperî ji hêla krîterên tedawî bi karanîna lênêrîna nexweşan ve tê bikaranîn, lêbigirîna spî, mobilîzasyon, pergala spînaziyê ya spî, perwerdehiya faktorên fîzîkî yên fîzîkî, tedbîranên tedawî, germ / tîrêj, fizîkî, tedawiyên nerm ên nerm ên mîna terorîzmê yên pêşeroj ên pêşeroj, û bihêzkirin û pispor. Li hêviya pêşveçûnê ya tendurustiyê tenduristî, ku tevlîheviyê, tevlêbûna zanistî ya lêkolîna bingehîn, bikar anîna kalîteya lêkolînê ya lêkolînê heye ku ji bo praktîkên klînîk agahdar bike. Di encamê de, armanceya Komeleya Kanropractic Komeleya (CCA) û Federasyona Kanada ya Kanropractîk û Rêveberên Kredî yên Perwerde (Federasyona) Projeya Rêberên Giştî ya Pîlana Piyawan e ku ji bo belgeyên heyî ve girêdayî rêbazên pêşniyaz dike. Armanca vê manuscript e ku pêşniyarên pêşniyarên hişyariyê yên di ser mezinan de ji bo pêşniyarên agahdariya agahdarî pêşkêş dikin.

 

Rêbaz

 

Komîteya Pêşkeftina Rêbernameyê (GDC) ji bo lêgerîna edebiyatê, vekolîn, vekolîn, vekolîn û şîrovekirinê pêvajoyên sîstematîk plan kir û adapte kir. Rêbaz bi pîvanên ku ji hêla hevkarîya "Nirxandina Rêbernameyên Lêkolîn û Nirxandinê" ve hatî pêşniyar kirin re hevaheng in (www.agreecollaboration.org) Ev rêbername ji bo pizîşkan amûrek piştgiriyê ye. Ew wekî pîvanek lênihêrînê nayê armanc kirin. Rêbername delîlên weşandî yên bi pratîka klînîkî ve girêdide û tenê 1 pêkhateya nêzîkatiya agahdariya delîl a ji bo lênihêrîna nexweş e.

 

Çavkaniyên daneyên Çavkaniyan û Lêgerîn

 

Lêgerîna lêgerîn û nirxandina sîstematîkên tedawî bi rêbazên ku ji aliyê Cochrane Hevkariya We Review Review [6] û Oxman û Guyatt, Guyattê ve hatin pêşîn kirin pêk hat. [7] Stratejiya lêgerînê stratejiya lêgerîn li MEDLINE bi rêbazên MeSH bi veguhestina veguhestin û taybetmendiyên taybetî yên têkildarî û taybet ji bo databasesên din guhertin. Stratejiya lêgerîna wêjeyî bi awayek zelal bû. Dermankirina Chiropractîk tê de hate diyarkirin ku tevlî ku terorîstên herî gelemperî ji hêla dermankirinê ve têne bikaranîn û ne tenê tedbîrên tedawî yên ne tenê ji hêla krîterê ve têne bikaranîn. Neteweyek pirtir bû ku di dermanan de di bin çavdêriya chiropractîk de û birêvebiriya lênêrîna tendurustiya lênêrîna tendurustî ya tendurustî yên di lêkolîna taybetî de lêkolînek (beşa A). Hedirîna Spinalê wekî wekî spî veşartî ya bilindtir-amplitude wek rêjeya bilindtir e. Dermanên derveyî dermanên derveyî tevlî pêvajoyên analîzîk an neurostimulation, pharmacotherapy, înfeksiyonên botulinum toxin, cognitive an jî rîkalên ravele, û acupuncture hene.

 

Lêgerînên wêjeyê ji Nîsan-Gulan 2006-an ve hatin bidawîkirin, di 2007-an de hate nûve kirin (qonax 1), û di Tebax 2009 de (qonax 2) dîsa hat nûve kirin. Databases lêgerîn MEDLINE; EMBASE; Dermanên Hevpeyman û Pêvek; Indeksa Kumulasyonê ya Wêjeya Tenduristiyê ya Hemşîre û Hevpeyman; Pergala Indeksa Terapiya Manual, Alternatîf û Xwezayî; Alt HealthWatch; Indeksa Edebiyata Chiropractic; û Pirtûkxaneya Cochrane (Pêvek A). Di lêgerînan de gotarên ku bi Englishngilîzî an bi kurtajên Englishngilîzî hatine weşandin hene. Stratejiya lêgerînê bi mezinan re sînordar bû (? 18 sal); her çend lêkolînên lêkolînê yên bi krîterên mijara tevlêbûnê ku temenek fireh digire nav xwe, mîna mezin û ciwanan, bi karanîna stratejiya lêgerînê hatin vegerandin. Navnîşên referansê yên di nirxandinên sîstematîkî (SR) de hatine peyda kirin ji hêla GDC ve jî hatine nirxandin da ku gotarên peywendîdar ji dest xwe kêm bikin.

 

Critîteya Hilbijartinê ya Hilbijartinê

 

Encamên lêgerînê bi elektronîkî hatin nişandan, û pêşandana pir-qonaxî hate bikar anîn (Pêvek B): qonaxa 1A (sernav), 1B (veqetandî); qonaxa 2A (nivîsa tevahî), 2B (metn-metodolojiya tevahî, têkildarî); û qonaxa 3 (tevde vekolîna GDC-ya nivîskî-dawî wekî pisporên naveroka klînîkî). Çavkaniyên dubare hatin rakirin, û gotarên pêwendîdar ji bo analîzkirina hûrgulî wekî elektronîkî û / an kopiyên sax hatin girtin. Nirxandêrên cihêreng, bi heman pîvanan, di 2007 û 2009-an de ji ber ku di navbera lêgerînan de dîmenên wêjeyê temam kirin.

 

Tenê ceribandinên klînîkî kontrolkirî (CCTs); tedbîrên kontrolkirî, darizandinên kontrolkirî (RCTs); û nirxandinên sîstematîkî (SRS) ji bo rêberiya vê rêbazê bi standardên heyî yên ji bo şiroveyên klînîk ên bi temamî bijartî hatine hilbijartin. GDC nirxandinên çavdêrî, nimûneyên tengas, an raporên agahdarî didin ji ber ku ji hêla xwezayî ve bêguneh kirin û kalîteya herî metodolojîk û CCTs ve tê texmîn kirin. Vê nêzîkek ji bo rêbazên nûjen yên SR-ê ji aliyê Cochrane Back Review Group ve hate weşandin. [8] Heke hejmarek gelek SRS di mijara mijara duyemîn de, weşanên herî dawîn de hat hesab kirin û ji bo şertek ji bo nirxandinê tê bikaranîn. Çavkaniyên sîstematîkî ya SRS jî were rakirin ku ji ber encama encamên lêkolîna encamên duyemîn bipeyivin.

 

Nirxandin û Navneteweyî

 

Rêjeyên kalîteyê yên CCT an RCT di nav de 11 pîvan hene ku erê (pûana 1) an no (pûana 0) / nizanin (pûana 0) answered (Table 1) bersivand. GDC 2 pîvanên dî yên balkêşiyê belge kirin: (1) karanîna lêkolîneran ji pîvanên teşxîskirinê yên IHS-ê re ji bo tomarkirina mijaran û (2) nirxandina bandorên alî (Table 1, stûnên L û M). Bikaranîna pîvanên IHS [4] bi vê pêvajoya Rêbernameya Pratîkî ya Klînîkî (CPG) re têkildar bû ku taybetmendiya teşxîskirinê di hundur û li seranserê lêkolînên lêkolînê de piştrast bike. Heke pîvanên teşhîskirinê yên IHS ji hêla lêkolîneran ve ji bo têgihîştina mijarê di lêkolînê de neyên sepandin, lêkolîn nehatin derxistin; û heke berî 2004-an, berî ku serêşiya cervîkojenîk di nav senifandina IHS-ê de be, pîvanên teşxîskirina Koma Lêkolînê ya Navneteweyî ya Cervicogenic Headache [9] nehatin bikar anîn. Bandorên aliyan wekî wekîlek ji bo rîska (ên) potansiyel ên bi dermankirinê hatin nirxandin. Ji pîvanên takekesî re tu faktor (e) girankerî nehate sepandin, û nirxandinên gengaz ên kalîteyê ji 0 heya 11-an bûn. Hem blindkirina babetan û hem jî peydakirên lênihêrînê di gotarên lêkolînê de ji hêla GDC ve hatin nirxandin, ji ber ku ev tişt di amûra nirxandina kalîteyê de hatine rêz kirin. [6] Rêbazên GDC amûra nirxandinê lihevnekirin an guherandin. Sedema vê nêzîkatiyê ev bû ku hin awayên dermankirinê (mînakî, teşwîqkirina rehma elektrîkê ya transcutaneous [TENS], ultrasografî) û sêwiranên ceribandinê dibe ku blindbûna nexweş û / an pratîk pêk bîne. [10] GDC nirxandina van pîvanên kalîteyê heger bi rastî di lêkolînên klînîkî yên ji bo dermankirina nexweşiyên serêşê de hatine rapor kirin, bi sînor nekir. GDC di heman demê de wê li derveyî pisporiya xwe jî nirxand ku bêyî pejirandinê, amûrek nirxandinê ya ku pir tête bikar anîn ku ji bo nirxandina wêjeya klînîkî tê bikar anîn, biguheze. [6] Lêbelê, amûrên lêkolînê yên nû ji bo analîz û nirxandina wêjeya dermankirina destan, bilez hewce ne û di beşa nîqaşê ya li jêr de wekî qadek ji bo lêkolîna pêşerojê têne nîşankirin.

 

 

Nirxanderên edebiyatê ji GDC-ê veqetandekên projeyê bûn û ji bo ku li ser nivîskaran, saziyan û kovarên çavkaniyê lêkolîn bikin kor bûn. Sê endamên GDC (MD, RR, û LS) bi temamkirina nirxandinên kalîteyê li ser binhevberek bêserûber a 10 gotaran, rêbazên nirxandina kalîteyê piştrast kirin. [11-20] Li seranserê nirxandinên kalîteyê peymanek asta bilind hate pejirandin. Lihevkirina tevahî ya li ser hemî tiştan ji bo 5 lêkolînan pêk hat: di 10 ji 11 tiştan de ji bo 4 lêkolînan û 8 ji 11 tiştan ji bo 1 lêkolîna mayî. Hemî nakokî ji hêla GDC ve bi nîqaş û lihevhatinê bi hêsanî hatin çareser kirin (Table 1). Ji ber heterojeniya rêbazên lêkolînê yên li ceribandinan, ti meta-analîz an komkirina îstatîstîkî ya encamên darizandinê nehat kirin. Ceribandinên ku ji nîvî zêdetir rêjeya giştî ya gengaz (ango,? 6) pûankirin kalîteya bilind hate hesibandin. Ceribandinên ji 0-an 5-ê pûan kêm kalîte hatin hesibandin. Lêkolînên bi kêmasiyên mezin ên metodolojîk an lêpirsîna teknîkên dermankirinê yên pispor ji holê hatin rakirin (mînakî, dermankirina ku ji hêla GDC ve ji bo lênihêrîna chiropractîk a nexweşên bi serêş ne eleqedar nayê hesibandin; Pêvek Table 3).

 

Nirxandina kalîteyê ya SR di nav de 9 pîvan hene ku bi erê (puan 1) an na (puan 0) / nizanin (puan 0) û bersivek kalîtîkî ji bo tiştê J flan xelet, fla kêmasiyên herî piçûk, an kêmasiyên mezin (Table 2). Nirxandinên gengaz ji 0 heya 9. Diyarkirina kalîteya giştî ya zanistî ya SRyên bi xeletên mezin, kêmasiyên piçûk, an kêmasiyan tune, wekî ku di stûna J de hatî rêz kirin (Table 2), li ser bingeha bersivên raterên wêjeyê yên ji 9 mijarên berê re . Parametreyên jêrîn hatin bikar anîn ku kalîteya giştî ya zanistî ya SR werbigire: heke bersiva na / nizanim hatibe bikar anîn, dibe ku ya SR-ê di çêtirîn de kêmasiyên piçûk hebin. Lêbelê, heke No li ser hêmanên B, D, F, an H were bikar anîn, dibe ku xuyangî xwediyê xeletiyên mezin bin. [21] Nirxandinên sîstematîkî yên ji nîvî zêdetir rêjeya giştî ya gengaz (ango,? 5) bêyî kêmasiyên kêm an hindik wekî kalîteya bilind hatine nirxandin. Nirxandinên sîstematîkî yên ku 4 an kêmtir hejmar dikin û / an bi kêmasiyên mezin têne derxistin.

 

 

Nirxandinên ku ew ji bo lêgerîn û analîzkirina edebiyatê û heke krîterên tevlêbûn û veqetandinê ji bo lêkolînan werin vegotin, heke wan rêbaza eşkere û dubarekirî hebe di nav wan de sîstematîkî hatin terîf kirin. Rêbaz, pîvanên tevlêbûnê, rêbazên ji bo kalîteya lêkolîna nirxandinê, taybetmendiyên lêkolînên tê de, rêbazên sentezkirina daneyê, û encam hatin nirxandin. Rater ji bo hemî hêmanên nirxandinê ji bo 7 SR [22-28] û ji 7 ji 9 tişt ji bo 2 SR-yên pêvekî rêkeftinek tam pêk anîn. [29,30] Nakokî piçûk hatin dîtin û bi hêsanî bi navgîniya GDC û lihevhatinê ve hatin çareser kirin (Table 2 )

 

Pêşniyarên pêşdebirina ji bo pratîkê

 

GDC ev şahidên ku bi tedawiya tedbîrên tedawî yên nexweşan ên serêşî re şirove kirin. Sernivîsa berfirehtir ya gotarên têkildarî dê li ser malpera Projeya Rêberên Qesra Qanûn a CCA / Federasyona Pêwîste.

 

Randomized, darizandinên kontrolkirî û encamên wan hatin pêşniyar kirin ku pêşniyarên tedawiyê agahdar bikin. Ji bo hêza tevahî belgeyên (hêzek hûrgelî, hûrgelî, sînorkirin, an no-no evidence), [6] GDC, hejmar, kalîteyê û berdewamiya encama encamên lêkolînê (Table 3) tête dîtin. Pêwîsteyên bihêz bi tenê têgihîştin ku gava çend-quality RCTs ji bo lêkolînên din ên lêkolînerên din ên din ve têne pejirandin. Tenê SRS-kalîteya di bin laşên belgeyê de û ji bo pêşniyarên tedawiyê agahdar kirin lêpirsîn kirin. GDC behsa modalîteyên ku ji hêla asta herî navendî ya belgeyên piştevanîya piştevaniya piştevaniya piştevanîya erê (s) fêm kirine dîtin.

 

 

Pêşniyarên ji bo pratîkên hevdîtinên di civînên hevpeyman ên xebatê de pêşxistin.

 

results

 

 

 

 

 

Hêdane

 

Ji lêgerînên edebî, destpêkê bişkojkên 6206 nas kirin. Bend-yek gotarên ku ji bo beşdarbûna pêşniyarên pêşniyarkirina pêşniyarên pêşniyarkirî tê dîtin (16 CCTs / RCTs [11-20,31-36] û 5 SRS [24-27,29]). Rêjeya kalîteyên yên di nav gotarên di nav Xêzên 1 û 2 de têne dayîn. Lîsteya Sepîn 3 gotarên ku di encamên dawîn ên dawî de ji aliyê GDC û sedemên ji bo veguherîna wan ve hatine derxistin. Bêbawerî ya ders û dagirkerê şirovekirin û şirovekirina bêgunehî yên cointerventions bi gelemperî sînorên mîkroolojî yên ceribandinên kontrolkirî hatine nas kirin. Li ser van ceribandinên nerazîbûnê lêkolîn kirin koçberiyê (Mîhengên 4), serê sernavê (Tablo 5), û serê sernogenê (Table 6). Ji ber vê yekê, tenê cûreyên van sernavê di vê CPGê de pêşniyar û pêşniyarên praktîk têne kirin. Şertên çavkaniyên SRS di Table 7 de têne dayîn.

 

Pêşniyarên Pêşniyarî: Tenduristiya Migraine

 

• Ji bo birêvebirina nexweşên ku bi mekteb an epîodîk an koçberê kevneşopî an bêyî bêyî pêşniyar kirin. Ev pêşnîyar li ser lêkolînên li ser 1-ê heft-ê 2-ê hefteyên 8 (asta belaş, navend) tê bikaranîn. Yek RCT-Kalîteya bilind ya RCT, [20] RN-RCT-1 R-quality, [17] û 1 bilindtirîn SR [24] ji bo merivên nexweşiyên epîsodîk an jî mîkrojenê ya (Qesaxên 4 û 7) ji bo tedawiya spinalê bikar tînin.
• Dermana tedawî ya rojane tê pêşniyar kirin ku ji bo kêmkirina mizgefta epîsodîk-ê de ji bo kêmkirina nîşanên nîşanên bandor ên pêkanîna potansiyonê di astengiya janê de (pêvajoyê, navendî) ve girêdayî ye. Yek RCT-Kalîteyeke bilind [16] piştgiriya vê merivê piştgirî dike (Table 4). Lêkolînerên bi xurtkirina 45-ê-ê bi baldarî li ser neuromuscular û çarçoveya qala çarçoveyê, paşê, germ û serê xwe bikar anîn.
• Lênêrîna pirodîparêziya pirzimanî (pispor, pişk, tedawî û şêwirmendiya nesaxî, tedawiya cinsî) ji bo birêveberiya nexweşan bi mîjodî an koçberiya mîkrojenê pêşniyar kirin. Pêwîstî bibêjin (asta belaş, navendî). Yek RCT-Kalîteya bilind ya bilind [32] piştgiriya bandoriya pirzimaniya pirzimanî ya koçberiyê ya koçberiyê (Table 4) piştgirî dike. Armanca rêbazê rêveberiya gelemperî pêşniyar dike ku amadekariyê, perwerdehiyê, guhertina jiyanê, û rêveberiya xweseriyê.
• Di daneyên klînîkî de ji bo pêşniyarê an li hemberî tedbîrên fizîkî tenê pêşniyar dikin an jî bi tedawiya fîzîkî re ji bo birêvebirina nexweşên episodîk an jî koçberiya kevn (avoker aerobic, riya cervical, curek an jî tevahiya laşê). Sê CCT-yên kêm-kalîteya [13,33,34] beşdarî vê encamê (Table 4).

 

Pêşnîyarên Pêşniyaz: Serheqê Tîpa Tensionê

 

• Mobîlîzasyona craniyervîrîkî ya kêm-barkirin (mînakî, Thera-Band, Pergalên Hînkariyê yên Berxwedan; Pargîdaniya Hygenic, Akron, OH) ji bo birêvebirina demdirêjtir (mînakî, 6 meh) tê pêşniyar kirin ku nexweşên bi êşên tansiyonê yên episodic or chronic (asta delîlan, navînî). Yek RCT-kalîteyek bilind [36] diyar kir ku seferberiya kêm-barkirin ji bo nexweşan di dirêjtirîn dem de nîşanên serêşên teşeya tîjê bi girîngî kêm kir (Table 5).
• Hedirîna Spinalê ji bo birêveberiya nexweşan bi tengahiya nijadî-ê-ê (şahidiya sermayeyê, navendî). Daxuyaniya navendî ya navendî ye ku pisporê spinalê piştî piştî tedawiya nermê ya nermî ya nermî ya nexweşan ji bo nexweşiyên teng-tîpên tepî hene. Yek RCT-a Kalîteya RCT [12] (Têzeya 5) û çavdêriyên di 4 SRs de rapor kirin [24-27] (Table 7) ji bo nexweşên tedawî yên tepî-epîsodîk ên ku ji bo merivên mirinê vegotin tune.
• Pêşniyarek pêşniyar ji bo merivên tengahiyê-êkêşî-êlekê yên ku ji bo tedawiya spinal-a-tedawî (ji bo 2-a-heft-a-a-a-6-ê-heft-hefta hefteyê) bikar tînin. Nivîskarên 1 RCT [11] ji hêla nirxandina nirxandina kalîteya bi qalîteya kalîteya qalîteyê ve tête kirin [6] (û Tîmên vê lêkolînê) di 1 SRs de [2] pêşniyar dike ku têkoşîna spinalê dikare ji bo serêşiya tundûtûjiya zindî ya bandor e. Lê belê, GDC dikare RCT [24,26] ji bo şîrove û şexsî dike (Table 11). Di darizandinan de di encamên kinîştê yên navîn ên di navbera komên xwendinê de (mînak, 5 ji bo mijarên tissue-a-tilê û koma xipêla 12-ê ji bo mijarên di amitriptyline ji bo serîlêdanên nehdûnî) bi neqalûnên nehêzkirî ne. Çi awayek tunebûye ku ka asta pîvana kesayetiyê ji bo mijarên di koma amîtriptyline de dibe ku encama xebatên encamên bandor kirin. Ev nirxên xwe û şîrove ji 2-ên din SRS [2] beşdarî vê encamê (Table 25,27).
• Li ser delîlên nebawer hene ku ji bo an jî li dijî karanîna zirav a manual, manipulasyona tilikê ya têkildar, seferberkirina Cyriax, an perwerdehiya laşî / fîzîkî ji bo nexweşên bi serêşiya tûjî ya episodîkî an kronîk pêşniyar dikin. Xebatên bêbawer ên sê-kêm-kalîteyî [19,31,35] (Table 5), RCT ya negatîf a kêm-kalîteya 1, [14] û 1 SR [25] beşdarî vê encamnameyê bibin (Table 7).

 

Pêşnîyarên Pêşniyaz: Seroka Cervicogenic

 

• Ji bo birêvebirina nexweşên bi serê serê cervîkogenîk ji bo guhartina spinal recommended. Ev pêşnîyar li ser xebata 1 li ser bingeha nîvê 2-ê hefteyên 3 (asta belaş, navend) tê bikaranîn. Di RCT-kalîteya RCT-a, Nilsson et al [18] (Table 6) bandorek erênî ya erênî yên herî mezin, hûrgelên spî yên spî yên ku ji hêla nexweşiya cervîkogenîk ve nîşan dide pir girîng xuya kir. Vebijêrk ji 2 SRs [24,29] (Table 7) piştgiriya vê pêşniyarê piştgirî dike.
• Mobîla hevbeş ji bo rêveberiya nexweşên bi êşa serê cervicogenic (asta delîl, nerm) tête pêşniyar kirin. Jull et al [15] li RCT-ê-kalîteya bilind (Tabloya 8) bandorên mobilîzasyona hevbeş Maitland 12 to 6 ji bo hefteyên 6 vekolîn. Mobîlbûn li pey pratîka klînîkî ya normal, ku tê de bijartina teknîkên kêm-leza û bilind-leza bingeha nirxên destpêkê û pêşkeftî yên nexweşîya hevbeşiya cervical e. Ji bo bexşîn, êş, û her weha êşa qirikê û seqebûlê bandorên sûdwergirtin hate ragihandin. Ji hevrêziya 2 SR-ê delîl [24,29] (Table 7) pêşniyara vê pratîkê piştgirî dike.
• Ji bo birêvebirina nexweşên ku bi serê serê cervîkogenîk (asta şert, navendî) pêşniyarên tehlûkê yên tehlîm têne pêşniyar kirin. Ev pêşnîyar ji bo hefteyên rojane 2 li ser lêkolîna li ser 6 de ye. Pêdivî ye ku fonksiyonek tecrûbeya hûrgelan tune ye ku pisporên tehlûkê yên tehlûkê û tevlîheviya cervicogenic ji hevalbendek hevbeş hevbeş. Yek RCT-a Kalîteya RCT [15] (Table 6) û çavdêriyên 2 SRs [24,29] (Piştgeha 7) piştgiriya vê pêşniyarê piştgirî dikin.

 

Ewlekarî

 

Pratîsyen digel hemî agahdariya klînîkî ya heyî ji bo nexweşek awayên dermankirinê hilbijêrin. Ji 16 CCT / RCTS [11-20,31-36] ku di laşê delîlên vê CPG-ê de hene, tenê 6 lêkolînên [11,12,15,20,32,36] bi têrayî bandorên an ewlehiya nexweşan nirxandin an nîqaş kirin parametre (Table 1, stûna M). Bi tevahî, rîskên ragihandî kêm bûn. Sê ji ceribandinan agahdariya ewlehiyê ji bo manîpulasyona spinal ragihand. [11,12,20] Boline et al [11] ragihand ku 4.3% ji mijaran piştî manîpulasyona stûyê destpêkê hişkbûna stûyê ku piştî 2 hefteyên pêşîn ên dermankirinê ji bo hemî bûyeran winda bû, jiyîn. Sşbûn an zêdebûna serêşan piştî manîpulasyona stûyê (n = 2) bûn sedemên bidawîkirina dermankirinê ku ji hêla Tuchin et al. [20] Ji hêla mijarên ku Bove et al [12] ve ji bo dermankirina serêşê-êşa tansiyona episodîk bi karanîna manîpulasyonê bikar anîne ti bandorên alî ne hatine jiyîn. Ceribandinên dermankirinê yên ji bo nirxandina encamên karîgeriyê dibe ku hejmarên têra xwe navnîşan nekin da ku bûyerên neyînî yên kêm kêm binirxînin. Pêdivî ye ku rêbazên lêkolînê yên din jî têgihiştinek tam a hevsengiya di navbera sûd û xeteran de pêşve bibin.

 

Nîqaş

 

Hedirasyonên spinalî û dermanên din ên gelemperî bi gelemperî di krîterê de tête bikaranîn hene di gelek CCT-ê de lêkolîner, design û hemî kalîteyê de heterogeneous in. Wek nimûneyên belaş bi sîstematîk û sernavên pergalê di navenda delîlan de temsîl dikin, koçberî, tehlûka tepêfl û cervicogenic. Berpirsiyarên tenduristî yên bingehîn rapor kirin ku bi gelemperî tengasiya sererastiyê, gengaziyê, demdirêj, û kalîteyên kalîteya kalîteyê. Ev delîl ji vê demê de asta navendek mezintir e.

 

Ev belgeyên piştevanîya karûbarên spî yên ji bo birêvebiriya chiropractîk ên nexweşan ên koçberiyê an jî cervicogenic rexne dikin, lê ne tengahiyê-tepê-tehlîdê piştgirî dikin. Ji bo koçberiyê, tedawiya pirzimanî ya bi karanîna 45-ê de tedawiyê û lênêrîna pirimodal (bi karûbar, paqijkirin, û tehdît û şêwirmendiya nerazîbûnê) bi karanîna bandor be. Alternatively, mobilîzasyona hevpeymanê an tehlûkê kûr a kûrahiyê pêşniyaz kirin ku ji bo nîşanên çêtirîn ên pêşîn ên cervicogenic. Vê xuya dibe ku hema ku ji bo nexweşiyên cervicogenic bi nexweşan re pêdivî ye ku tevlihevkirina hevgirtina hevgirtinê û tehlûkê kûr a kûr a kûrahî. Bawerên navendî yên piştgirî ji bo rêvebirina demdirêjiya tengavê-tepê-tîpên tehlîdê yên dirêjtir bikar bînin.

 

tengasîyên

 

Gelek ji bo rêberiya vê kêmasiyê hejmarek û kalîteya piştevanîya belgeyên ku di dema lêgerînê de hatine dîtin. Hûn nehatiye destûrkirinên lêkolînên bilind ên kalîteya bi kontrola ku bi peywendiyên klînîk ên nû ve têne veguhestin ji bo lênêrîna krobraçîk ên nexweşan ên pêşê ve hatine belav kirin. Lêkolîna me hewce ye ku têgihiştina me ya dermanên taybet ên di rêkêşînek taybetmendî de an jî di hevrêzên baş de ji bo tedawiya mirinê, tedbîrek tengahiyê, kelek cervicogenic, yan jî cûreyên din ên nerazîbûnê yên pêşniyazkirî pêşkêş dikin (mînak, kulter, paşê germî) . Baweriyek din ya vê helbesta vê edebê ya wêjeyê ye ku li ser lêkolînên lêkolînên çapkirî yên bi sembolên piçûk ên biçûk (Tables 4-6), paradigmên demokrasî, û demên pêşdibistanê. Li darizandinên klînîkî yên bi hêja hebe, mijarên dirêj hebin, û demên pêşdibistan divê hewceyê pêşniyarê lênêrîna chîropractîk, û bi taybetî li darizandina spinalê, ji bo rêveberiya nexweşan bi astengiyên janê re. Wekî ku bi rêveçûna lêkolînê û rêgezên pratîk ên klînîk,, agahdariya bingehîn û edebî belav kirin. Lêkolînan ku dibe ku karûbarê vê agahiyê agahdarî piştî encamê vê lêkolînê belav kirin. [37-39]

 

Bersivên ji bo Lêkolîna Pêşerojê

 

Gelek danûstendina GDC e ku hewcedariyek hewce ye ku xwendekarên din ên krîterê digel nexweşan bi astengiyên serêşî hene.

 

• Lêkolînên klînîk ên bêtir hewce ne. Lêkolînên pêşeroj divê pîşesaziya lêkolînê dixebitin ku bikarhênerên xebatkar û nerastkirin û / an jî komên cîbokê yên ku ji bo lênerîna lênêrîna nexweşan ve zêde bikin. Nexweşên ku ji bo encamên hêviya fîzîkî ve têne vebirin hewce dike ku di encamên pêkanîna hêviya fîzîkî de hewce dike û ji hêla lêkolîneran re ji bo şertên din ên êşê yên din. [10] Gelek lêkolînên sîstematîkî li gorî raporê sîstematîk ji bo pêşniyazên tedawî yên şîretên pratîk pêşkêş dikin. Lêkolînên pêşerojê divê divê bi rêbazên derbasdar ên sîstematîkî (wekî mînak, Standardsên Raportkirina Tenduristiyê [CONSORT] û Raportên Raporkirina Têkilî yên Bi Designên Ne-Random-Random [TREND]) bêne avakirin.
• Raportkirina sîstematîk ya daneyên parastina ewlehiyê di lêkolînê de chîropractîk de ye. Hemû ceribandinên klînîkî divê divê li ser bandorên potansiyonê potansiyon bikin û rapor bikin û heger heger kesek nabînin.
• Ji bo lêkolînê ya dermankirinê ya nirxandina nirxên nirxên rojnameyê çêbikin. Blinding serves to effects and effects of nonspecific control of interfaces of subject-provider throughout the study studies. Ew bi gelemperî ne gengaz e ku nerînên kor û pêşniyarên di lêkolînên bandor ên dermanan ên rêber. Tevî sînorên nermî, hem herdu çavkaniyên niştecîh û lênêrîna lênêrînê di lêkolînên gotarên GDCyê de hatine dîtin, ji ber ku ev tiştan di navgîniyên rêjeya rêjeya bilind de jî hene. [6] Wergirtina lêkolînên pêşveçûnê ji bo lêkolîner û pêşniyarê ya wêjeya dermana rêber hewce ne.
• Ji bo pêşniyarên encamên li ser lênêrîna krîza krîterê yên pêşerojê ya pêşî. Di vê rêwîtiyê de diyar kir ku xebatên ku di binpêkirina tendurustiyê de tenduristiya nerazîbûnê de nirxandina pevçûnek tedbîre bikar tînin. Hişyariya hûrgelê, zehmet û demdirêj herî zêde berdewam tê bikaranîn (Tables 4-6). Hewldanên hewce ne hewce ye ku ji bo lêkolînên chiropractîk di navgînên rojane û veguhestina nirxên wateyên wateyê de pêk tedbîrên tedbîrên derbasdar ên navbekirî.
• Beralîbûna aborî. Lêkolînek lêkolînên lêkolînek li ser bandoriya berbiçavkirina dermankirina spinalê ji bo tedawiya tengahiyên serêş ve nehatiye girtin. Di darizandinên klînîk ên pêşerojê yên avêtina spinalê divê nirxandina aboriya nirxandinê bikin.

 

Methodên lêkolînê yên din hewce ye ku têgihiştina temamî ya hevpeymaniya di navbera gav û rîskên pêşveçûn bikin. Ev CPG nirxandinên tedawî yên hemî krîterê ne. Her betaliyek di nav wêjeya klînîk de nîşan dide. Divê nimûne, tedbîre, derman û dema dermankirinê divê li pêşniyarên pêşniyarê, serpêhatiya klînîkî, û agahdariya nexweşê heta ku bêhtir asta belgeyên heyî hene.

 

encamên

 

Vê bingehîn eşkere ye ku ji bo lênêrînê ya koçberiyê ya piştgirî ya piştgirî, tevlîhevkirina spinalê, ji bo birêveberiya koçber û cervicogenic heye. Divê nimûne, tedbîre, derman, û dema dermankirinê divê li pêşniyarên pêşniyarê, serpêhatiya klînîkî, û zanyarî ya nexweş. Bawer ji bo bikaranîna pevçûnê spinalayî wek navendek tedawî ji bo nexweşan bi serê serê tengavê wekhevî dimîne. Lêkolînê bêtir hewce ye.
Rêbernameyên pratîkê delîlên çêtirîn ên heyî bi pratîkek klînîkî ya baş ve girêdidin û tenê 1 pêkhateyek ji nêzîkatiya agahdar-delîl e ku lênihêrîna baş peyda dike. Vê rêbernameyê armanc dike ku bibe çavkaniyek ji bo gihandina lênihêrîna chiropractic ji bo nexweşên bi serêş. Ew belgenameyek zindî ye ’û bi derketina daneya nû ve dikare were revîzyon kirin. Wekî din, ew ne li şûna ezmûn û pisporiya klînîkî ya serkar e. Ev belge ne armanc e ku wekî standardek lênihêrînê kar bike. Belê, rênîşander bi pabendbûna pîşeyê re delîl dike ku bi riya danûstendina zanyariyê û pêvajoya veguhastinê ve piştgirî bide tevgera zanîna lêkolînê ya di pratîkê de, pratîka bingeh-delîl pêşve bibe.

 

Serketên praktîkî

 

• Ev rêwira çavkaniyek ji bo pêşniyarên lênêrînê yên ji bo nexweşiyên chiropractîk ve çavkaniyek e.
• Ji bo birêvebirina nexweşên koçberî an jî bi cervicogenic headache ji bo mifteya spinalê tête pêşniyar kirin.
• Pevçûnên pirzimanî ya multimodal-ê jî tevlî dibe ku mizgeft bi nexweşiyên ku bi koçberiyê re bibin.
• Tevgera mobilîzasyona an germê kûr a kûr a pisporê dibe ku nîşanên mezin ên cervîkogenîk çêtir bikin.
• Dibe ku mobîlîzasyona craniocervical kêm dibe dibe sedema xetereyên tengahiyê-hewayê.

 

li hev kirin

 

Nivîskar ji bo jêrîn li ser vê rênîşanderê ji jêrîn re spas dikin: Ron Brady, DC; Grayden Bridge, DC; H James Duncan; Wanda Lee MacPhee, DC; Keith Thomson, DC, ND; Dean Wright, DC; û Peter Waite (Endamên Koma Task Force ya Rêbernameyên Pratîkî ya Klînîkî). Nivîskar ji bo arîkariya nirxandina lêgerîna wêjeyê ya Qonaxa I ya jêrîn spas dikin: Simon Dagenais, DC, PhD; û Thor Eglinton, MSc, RN. Nûseran ji bo arîkariya Pase II lêgerîna wêjeya pêvek û nirxandina delîlan ji jêrîn re spas dikin: Seema Bhatt, PhD; Mary-Doug Wright, MLS. Nivîskar ji bo alîkariya lêgerînên wêjeyê, nirxandina delîlan û piştgiriya edîtoriyê ji Karin Sorra, PhD re spas dikin.

 

Çavkaniyên Çavkaniyê û Têkoşîna Pevçûnên Pevçûn

 

Fona ku ji aliyê CCA, Komeleya Parastengî ya Kanada Kanropractic ve hatibû vexwendin û beşdarên chîropractîk yên ji hemî bajaran ve hatibû dayîn. Ev xebat ji aliyê CCA û Federasyona Sponsored. Ji bo vê lêkolînê ne ti nakokiyên berjewend têne kirin.

 

Di encamê de, Serê tengahiyek yek ji sedemên gelemperî ye ku mirov hewceyê doktoriyê digerin. Her çiqas profesyonelên lênêrîna tenduristî dikare dikare kêşeyên tedawî bibin, lênêrîna chiropractîk jî bijare alternatîfek alternatîf e. Li gor gotara jorîn, şahidên ku lênêrîna chiropractîk, tevlîhevkirina spinal û pisîkên pirtûka pêşniyar dike, dikare dikare pêşî û kêşînan çêtir bikin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

TEMA GIRORTNGEHT YT ZDETIR: Treatment Dermankirina Painşa Qirikê El Paso, Tîksiyona Zirav TX

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athletes