Serheqa sereke ya sereke tête ku wek pirtiriya serê serê xwe ji alîyê hişyariya serê xwe ve dibe. Wê sê cureyên astengiyên sereke yên sereke hene, mîgrenê, serê sernav û germên kozê yên tengahî. Pêkêşiya zehmet e ku nîşanek zehmet û zehmet e ku dibe sedema encameke din ya bingehîn. Pêkêşiya duyemîn wekî pêşê serê serê ku ji ber birîndar û / an mercê pêk tê ye. A spinal misalignment, or subluxation, di nav gora cervical, an germ, bi gelemperî cûda nîşanên cûda tête girêdayî ye.

 

Serneketiya cervicogenic ji serê tirsa û / an rewşa ku bandorên derdora derdora cervical cervical, an germ dibe sedema dibe sedema rûyê navîn e. Gelek profesyonelên tenduristiyê dê ji bo karanîna dermanan / dermanan pêşniyar bikin ji bo alîkariya serêşê çêtir bikin, lêbelê, alternatîfên alternatîf ên alternatîf bi ewlehî û bi bandor tê bikaranîn ku ji bo pêşniyarên navîn derman bikin. Armanca van gotara jêrîn e ku bandorkirina bandorên germî yên bilind û tîrbekirî yên bilind ên ku di bin nexweşiyên cervîkogenîk de digel mobîlîzasyon û amedekar de nîşan bide.

 

Pevçûnê Cervicogenic bi Nexweşên Versusî û Boracî yên Bûracîk û Bizarrjimar Versus Mobilization û Exercise: Dadgeha Tîpa Mirovan a Random-Center-Random Clinical

 

Abstract

 

• Paşî: Tevî tevgerên bi gelemperî tê bikaranîn, tu lêkolînan bi bandorkirina bandoriya cervical û thoracîk bi hêla tevgerên cûrogogenîk (CH) ve tête mobilîzasyon û tecrûbeyên giran kirin. Armanca vê lêkolînê bû ku bandorên dirûşmkirina mobîlîzasyon û xebatkaran di kesên kesan de CH-ê bikar bînin.
• Methods: Sed û deh beşdaran (n? =? 110) bi CH bêserûber hatin girtin ku him manîpîlasyona malzarokê û hem jî ya torakî (n? =? 58) an seferberbûn û rahênanê (n? =? 52) bistînin. Encama bingehîn tundiya serêşê bû ku ji hêla Pîvana Pûandana Pijandanê ya Jimare (NPRS) ve hate pîvandin. Di encamên duyemîn de frekansa serêşê, dirêjahiya serêşê, seqetiya ku ji hêla Indeksa Astengdariya Neckê (NDI) ve, pîvana derman, û Nirxandina Gloverî ya Guherînê (GRC) ve hatî pîvandin. Dema dermankirinê 4 hefte bi nirxandina şopandinê re di 1 hefte, 4 hefte û 3 mehan piştî rûniştina dermankirina destpêkê de bû. Armanca bingehîn bi analîzkirina cûrbecûr a modela tevlihev a 2-way (ANOVA), bi koma dermankirinê re (manîpulasyon li hember seferberbûn û werzişê) wekî di navbera guhêrbar û deman de hate lêkolîn kirin (destpêk, 1 hefte, 4 hefte û 3 meh) wekî di nav babetan de guhêrbar.
• results: 2X4 ANOVA diyar kir ku kesên bi CH ku hem manîpulasyona malzarokê û hem jî ya krahatiyê stendin di tundiya serêşê de kêmbûnên girîng mezintir dît (p?
• Encamên Hê şeş ​​heştên rûniştina darizandinên gerdûnî û bilind ên torebikî yên ku bi CHê nexweşan CH, û bandorên di 3 mehan de hate parastin, bêtir bandor kirin.
• Qeydkirina dozkirinê NCT01580280 Nîsana 16, 2012.
• Keywords: Siracheya Cervicogenic, Parastina Spinal, Mobîlîzasyon, Bihêja Bilind a Pirrjimar Pir kêm

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ji bila bi pêşengiya sereke ya sereke, wekî mîgrenê,, kêşkêşiya nerazîbûnê û tengahiya cureyê, serêşiya duyemîn wek xebera sor dibe sedema pirsgirêkek din an nexweşiyek fîzîkî. Di rewşê de kêşeya cervicogenic, sedema sedema birîndar û / an mercê di nav deverên cervical û derdora wê de, di nav de vertebrae, dîskên intervertebral û nermên nerm. Herweha, gelek profesyonelên tenduristiyê bawer dikin ku serêşiya sereke dikare dikarin pirsgirêkên tenduristiyê di nav gora cervical, an cilê de bibin. Divê tedawiya kedê ya cervicogenic divê çavkaniya nîşanên hedef bikin û dikare dikare li ser nexweşê cuda bibe. Lênêrîna Chiropractîk bi karanîna pergala spinalê û pisîkên pirtûka karûbarê bi baldarî damezirandina avahiyên bingehîn û fonksiyona bingehîn veguherîne, alîkarî ku bi zext û zexta kêm bikin da ku ji bo nîşanên din ên sirûştên cervicogenic çêtir bikin, di nav cureyên din de. Lênêrîna Chiropractîk jî bikar bînin ku ji bo alîkariyên sereke yên sereke, wekî koçberan bikin.

 

Paşî

 

Dabeşandina Navneteweyî ya Bêserûberiyên Serêşê serêşiya cervîkojenîk (CH) wekî, acheehêşa ku ji ber tevliheviya stûyê malzarokê û pêkhateya wê hestî, dîsk û / an hêmanên tevna nerm çêdibe, bi gelemperî lê ne bi êşa stûyê ve girêdayî ye. ] (r.1) Tête ragihandin ku belavbûna CH-ê di navbera 760 û% 0.4-ê nifûsa serêşê de ye [20, 2], û bi qasî% 3% di nexweşên serêşê de piştî birîna qamçîtiyê [53]. Taybetmendiyên serdest ên CH-ê bi gelemperî ev in: yekalîbûna êşa serî bêyî guherîna teniştê, derxistina êşê bi zexta derveyî ya li ser stûyê jorîn ê ipîlasêral, qada tevgera malzarokê ya bi sînor, û destpêkirina êrîşan ji hêla cûrbecûr tevgerên stûxwar an domdar ve [4, 4]

 

Kesên ku bi CH-ê gelek caran bi tedawiya manipulative re tête derman kirin têne tevlîhev kirin, herdu tevlî tevgera mobîlkirinê û [6]. Mobilîzasyonê spinalîzasyona teknîkên bêdeng, laşîner, oscillating-ê de hene, lêbelê manipulasyonê ji bo teknolojiyên kêm-amplitude-tûjên teknolojî hene. [7] Di lêkolînek sîstematîkî ya herî dawî de, Bronfort û hevalên xwe ragihand ku tedawiya manipulative (du mobilîzasyon û manipûlasyonê) di rêveberiya mezinên mezinan de bi CH [8] bandor bû. Lêbelê, ew ne rapor kirin ku heger peymanên derheq encam dibe ku encamên ku ji bo birêveberiya vê rûniştinê bi tevlîhevbûnê re.

 

Gelek lêkolînan li ser bandora manipulasyona spinalê di rêveberiya CH-ê de [9 13] lêkolîn kirine. Haas et al. [10] di mijarên bi CH de bandora manîpulasyona malzarokê lêkolîn kir. Jull et al. [11] Di rêveberiya CH-ê de ji bo terapiya manîpulatîf û / an werzê bandoriya dermankirinê nîşan da. Lêbelê di koma terapiya manîpulasyonê de manîpulasyon û seferberbûn hebû ji ber vê yekê nayê tesbît kirin ku bandora sûdwerger encama manîpulasyon, seferberbûn an têkelê bû.

 

Çend lêkolînan feydeyên manîpulasyonê li hember seferberiyê ji bo birêvebirina êşa stûyê mekanî bi an bê temrîn vekolandin [14 16]. Lêbelê, ti lêkolînan rasterast bandorên manîpulasyonê li hember seferberbûn û werzişê di nexweşên bi CH-ê de dane hev. Ber çavan metirsiyên manîpulasyonê yên gumanbar [17], girîng e ku meriv diyar bike ka manîpulasyon encamên baştir bi berhevkirina ji bo birêvebirina nexweşên bi CH-yê dide. Ji ber vê yekê, mebesta vê ceribandina klînîkî ya bêserûber berhevdana bandorên manîpulasyonê li dijî seferberiyê û werzişê di nexweşên bi CH de bû. Me texmîn kir ku nexweşên ku di serdemek dermankirinê ya 4-heftî de manîpulasyonê digirin, di şopandina 3-mehî de ji nexweşên ku seferberiya malzaroka devkî û toraksî digel hev werziş werdigirin dê di giraniya serêşê, frekansa serêşê, dirêjahiya serêşê, seqetî û vexwarina dermanan de kêmbûnên mezintir bibînin. .

 

Rêbaz

 

Beşdarên

 

Di vê ceribandina klînîkî ya bêserûber a pir-navendî de, nexweşên li pey hev ên CH bi 1 ji 8 klînîkên dermankirina fîzîkî yên derveyî cûrbecûr ji cûrbecûr deverên erdnigarî (Arizona, Georgia, New York, Ohio, Pennsylvania, South Carolina) pêşkêşî 29-mehê kirin heyam (ji Avrêl 2012 heya Tebax 2014). Ji bo ku nexweş nekarin, ew neçar bûn ku teşhîskirina CH-yê li gorî pîvanên teşhîskirina nûvekirî [5] ku ji hêla Koma Lêkolîna Navneteweyî ya Cervicogenic Headache (CHISG) ve hatî pêşkeş kirin [5, 18, 19] pêşkêş bikin. CH li gorî pîvanên major hate dabeş kirin (delîlên piştrastkirinê yên ji hêla dorpêçên anesteziya teşxîsker ve ne tê de) û "taybetmendiyên êşa serî" ya CHISG. Ji ber vê yekê, ji bo ku di nav lêkolînê de cih bigirin, nexweşî neçar man ku hemî pîvanên jêrîn nîşan bidin: (1) yekdestiya êşa serî bê alîgir, di stûyê jorîn ê paşîn an herêma okupîtal de dest pê bike, di dawiyê de li devera oculofrontotemporal li ser Aliyê sembolîk, (2) êş bi tevgera stûyê û / an jî helwestên bêserûber ên domdar, (3) qada bizavê ya di stûyê malzarokê de kêm dibe [20] (ango, ji 32 ya rast an çepê ya zivirî ya pasîf li ser Testê Flexion-Rotation [21 23], (4) êşa ku bi zexta derveyî li ser kêmanî yek ji lebatên gerdena jorîn (C0-3), û (5) êşa navîn û giran, nehikandî û ne-lancînasyon. Wekî din, neçar bû ku beşdaran serê hefteyê herî kêm 1 mehan, bi kêmîve 3 mehan reqema êşa serêşê ya herî kêm ji du xalan (0 10 li ser pîvana NPRS), bi kêmî 20% an mezintir (ango, li ser pîvana 10 0 NDI 50 xal an mezintir), û di navbera 18 û 65 de be rs temenê.

 

Nexweşan ji wan re ji derheqê sereke yên sereke (i.e., koçberiyê, TTH) nîşan didin, ji alîgirên dualî ve têne avêtin, an jî wek nimûne, tîmor, fakûlîn, nexweşiyên metabolok, rîtumên rheumatoid, osteoporos, xwîna xwînê ya bêtir ji 140 / 90 ve vekirine. mmHg, dîroka demên dirêj ên st steroid, hwd), bi nîşanên neurologîk ên ku bi hevpeymaniya root rootê ve girêdayî ye (kêmasiya pişesaziyê ya grûbek mezin a bilindtirîn eşkere, dûrtirîn dûrtirîn hûrgelek zelal a rehêlê, an jî hestek kêmîn ji hêla pergala spinalîzma spî ve girêdayî dravatîkên dualî yên dualî, du şîretên hûrgelî yên pêşniyarkirî nîşan dide (hîperreflexia, astengiyên hestî, dihêle pîşesaziya hestî ya desthilatdariyê, dest di dema rêwîtiyê de dihêle , nystagmus, winda bûna acizity, astengiya rûyê rûyê, bîhnfirehkirinê, hebûna reflexê ya patholojîk es), di dîroka 6 de derbas bû, dîrokek pêşî an serê bû, tedawî ji serê serê an tehlikê ji nav pêvajoya her bijîşkek di hundirê meha pêşîn de, tedawiya fîzîkî an giyropractîk ji bo serokê an jî serê xwe anîn anîn. êşa meha 3-ê di paşiya paşîn de, tehlika giran an jî li ser gefê xwe an tehlika xwe ya nerazî ye.

 

Wêjeya herî dawî ya pêşniyar dike ku pêşniyazên pêşî yên mestiralî yên kevnavî yên pêşî yên ku bi tehlûkeya pisîkên vascular ve ji hêrişên devjimar ên ji [24, 25] nas dikin, û nîşanên ku di dema pêvajoya pre-manipulasyonê de têne dîtin, dibe ku di pêvajoya xwîna xwînê de ne girêdayî ye deryaya vertebral [26, 27]. Ji ber vê yekê, di vê lêkolînê de ceribandinên deryariyê yên kevneşopî yên pêşî ve hate darizandin; Lêbelê, pirsên jîngehê yên ji bo nexweşîya mirinê ya germî were nexne bûne [24, 28, 29]. Ev lêkolîn ji aliyê Zanîngeha Long Island Islanda, Brooklyn, NY ve ji aliyê Rêveberiya Navnetewî ve hat pejirandin. Di vê lêkolînê de di www.clinicaltrials.gov de bi nasnameya NCT01580280 nasnameyê qeyd kirin. Hemî nexweşan agahdar kirin ku ew ê anîbûn an jî tevlihevkirin û tercîhê wergirtin û paşê li ber xwendina xwe li ber xwendina xwe li ber xwe danûstendin.

 

Tenduristên Dermankirinê

 

Di vê lêkolînê de diwanzdeh terapîstên fîzîkî (navgîniya temenê 36.6 sal, SD 5.62) beşdarî radestkirina dermankirina nexweşan bûn. Wan bi navgîniya 10.3 (SD 5.66, range 3 years20 salan) sal ezmûna klînîkî hebû, û hemî 60 h bernameya sertîfîkaya piştî-mezûniyê ya ku tê de perwerdehiya pratîkî di teknîkên destan de tê de tê de karanîna manîpulasyona malzarokê û toraksîk hebû, temam kirin. Ji bo ku hemî muayeneyê, nirxandinên encamê, û prosedurên dermankirinê hatin standard kirin, hemî terapîstên laşî yên beşdar hewce bûn ku destûrek rêbazên xebitandinê yên standard bixwînin û bi lêpirsînerê sereke re beşdarî rûniştina perwerdehiya 4 h bibin.

 

Proslêdanên Lêkolînê

 

Hemî nexweşan agahdariya demografîk peyda kirin, Pirsgirêka Nîşandana Bijîşkî ya Pizrikê ya Neck pêk anîn, û hejmarek tedbîrên xwe-raporê temam kirin, û dûv re di destpêkê de dîrokek standardkirî û muayeneya fîzîkî. Tedbîrên self-rapporteyê tûjiya serêşê ya ku ji hêla NPRS (0 10), NDI (0 50), frekansa serêşê (hejmara rojên bi serêşê di hefteya paşîn de), dirêjahiya serêşê (tevahî demjimêrên serêşiya paşîn hefte), û vexwarina dermanan (çend carên ku nexweş di hefteya çûyî de dermanên êşên narkotîkî an bê-derman girtibû).

 

Muayeneya fizîkî ya standardî ne sînor bû, lê beşdarên C1-2 (hevbeş atlanto-axial) bi riya çep û çepê ya ROM ê ROM bi karanîna testa Flexion-Rotation ve tê bikaranîn. Ji bo FRTyê ji bo FRT tête dîtin (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

Çavkaniyên Hilbijartinê

 

Pîvana encama bingehîn a ku di vê lêkolînê de hatî bikar anîn, tundiya serêşê ya nexweş bû ku ji hêla NPRS ve hatî pîvandin. Ji nexweşan hat xwestin ku di hefteya çûyî de tansiyona navînî ya êşa serêşê bi karanîna pîvanek 11-xalî ya ji 0 ('êş tune') heya 10 ('êşa herî xeyalîner') di destpêkê de, 1-heft, 1-meh, û 3-mehan piştî rûniştina dermankirinê ya destpêkê [31]. NPRS amûrek pêbawer û derbasdar e ku tundiya êşê binirxîne [32 34]. Her çend di nexweşên bi CH-ê de daneyek tune be jî, MCID-ya ji bo NPRS-ê di nexweşên bi êşa stûyê mekanîkî [1.3] û 32-ê di nexweşên bi cûrbecûr şert û mercên êşa kronîk de [1.74] hate nîşandan. Ji ber vê yekê, me tercîh kir ku tenê nexweşên bi NPRS-ê 34 pûan (% 2) an jî mezintir tê de bin.

 

Tedbîrên encama duyemîn NDI, Rêjeya Gloverî ya Guherînê (GRC), frekansa serêşê, dirêjahiya serêşê, û vexwarina derman jî tê de bûn. NDI ji bo nirxandina seqetiya xweser di nexweşên bi êşa stûyê de amûra herî pir tête bikar anîn e [35 37]. NDI pirsnameyek xwe-raporkirinê ye ku bi 10-babetan ji 0 (bê seqetî) heya pênc (seqetîtiya tevahî) hatî nirxandin [38]. Bersivên hejmarî ji bo her hêmanê bi tevahî di navbera 0 û 50 de têne berhev kirin; lêbelê, hin nirxîneran bijartin ku puana rawe bi du zêde bikin, û dûv re NDI li ser pîvanek 0 100% ragihînin [36, 39]. Pûanên bilind astên zêdebûna seqetiyê temsîl dikin. NDI hate dîtin ku xwedan pêbaweriyek ceribandin-paş-testê ye, pejirandina avahiyek bihêz, hevgirtinek navxweyî ya bihêz û bersîvek baş di nirxandina seqetbûnê de li nexweşên bi êşa stûyê mekanîkî [36], radîkulopatiya cervical [33, 40], tevliheviya qamçiyan [38, 41, 42], û êşa stûyê ne-taybetî ya têkel [43, 44]. Tevî ku ti lêkolînan li ser nexweşên bi CH xwediyê taybetmendiyên psîkometrîkî yên NDI nehatiye vekolandin jî, me hilbijart ku tenê nexweşên xwedan deh xalên NDI (% 20) an mezintir jî tê de bin, ji ber ku ev xala qutbûnê MCID ji bo NDI digire, ku hate ragihandin ku bi nezîkî çar, heşt û neh xalan (0 in50) di nexweşên bi êşa stûyê ne-taybetî stû [44], êşa stûyê mekanîkî [45], û radîkulopatî ya malzarokê [33], bi rêzê de. Frekansa serêşê wekî hejmara rojên bi êş di hefteya dawî de, ji 0 heya 7 rojan hate pîvandin. Dirêjahiya serêşê wekî şeş demjimêrên serêşê di hefteya borî de, bi şeş rêzên gengaz hate pîvandin: (1) 0 5 h, (2) 6 10 h, (3) 11 15 h, (4) 16 20 h, (5) 21 25 h, an (6) 26 an zêdetir demjimêr. Vexwarina derman wekî çend carên ku nexweş di hefteya borî de ji bo serêşên xwe dermanên analzêsîk an dij-enflamatîf bi reçete an bê-derman girtiye hate pîvandin, bi pênc vebijarkan: (1) qet nebe, (2) carek yek hefte, (3) her du rojan carek, (4) rojê yek an du caran, an jî (5) rojê sê an jî zêdetir.

 

Nexweş ji bo 1-heft, 4-heftan, û 3-mehan li pey derê vegerin ku derê veguhestina encamên nû ve hatin şandin. Ji bilî, li 1-heft, 4-heft û 3-mehan paşdibistanê, nexweşan pirsên 15-pointek temamî GRS-ê li ser pîvanek Jaeschke et alî tête diyar kirin. [46] ji bo fonksiya xwe ya fêrbûna karûbarê çêtir bikin. Pîvana ji -7 (gelek xirabtir xirabtir) ji sîvikê (heman derê) ji + 7 (pir baş e ku pir baş e). Descriptors of intermittent of worsening or improves values ​​from -1 to -6 and + 1 to + 6, bi rêzdarî. Mîhrîcana ji bo GRC ji nû ve nehatiye ragihandin lê lêgerîn + 4 û + 5 bi gelemperî nîşana navendên navendî di nexweşiya nexweşiyê de bûye. [46]. Lêbelê, divê di vê yekê de bê gotin ku dawî li Schmitt û Abbott ragihand ku GRC dikare bi guhertinên di nav nifûsa ku bi hip û tîşkêşan re girêdayî ye [47]. Tiştên encamên ku ji hêla nirxandina blindê ve tevlîhevkirina komên komê ve hatin girtin.

 

Di serdana destpêkê de nexweşan hemî tedbîrên encamê qedandin paşê rûniştina yekem a dermankirinê stendin. Nexweşan 6 hefteyan 8 treatment4 danişînên dermankirinê yên manîpulasyon an seferberiyê bi hev re bi temrîn qedandin. Wekî din, ji mijaran hat pirsîn ku gelo wan di her heyama şopandinê de bûyerên neyînî yên ajmajor [48, 49] (derbê an kêmasiyên neurolojîk ên mayînde) jiyaye.

 

Randomization

 

Li dû muayeneya bingehîn, nexweş bi rengek bêhemdî hatin peywirdarkirin ku yan manîpulasyonê an seferberiyê û werzîşê bistînin. Dabeşandina veşartî bi karanîna tabloyek bêhemdî ya hejmaran a ku ji hêla komputer ve hatî çêkirin ve ji hêla kesek ve nehatiye afirandin ku berî destpêkirina lêkolînê bi leşkerkirina nexweşan re têkildar e. Qertên takekesî, hejmar rêzkirî yên bi erka rasthatî ji bo her yek ji 8 malperên berhevkirina daneyê hatin amadekirin. Qertên navnîşê hatin qatkirin û li zerfên kumkirî yên mohrkirî hatin bicihkirin. Ji ber muayeneya bingehîn kor bû, terapîstê dermanker zerf vekir û li gorî peywirê komê bi dermankirinê re dom kir. Nexweş hatin ferman kirin ku prosedura dermankirinê ya taybetî ya ku bi terapîstê muayeneyê re hatî stendin nîqaş nekin. Terapîstê muayeneyê ji erka koma dermankirinê ya nexweş her dem kor bû; lêbelê, li gorî cewherê destwerdanan ne gengaz bû ku meriv nexweşan kor bike an jî dermankaran derman bike.

 

Koma Girêdanê

 

Manîpulasyonên hedefgirtinên rast û çep C1-2 û vegotinên dualî yên T1-2 li ser herî kêm yek ji 6 sessions8 danişînên dermankirinê hatin çêkirin (Hêjîr. 1 û? Û2) .2). Di danişînên dermankirinê yên din de, terapîstan an manîpulasyonên C1-2 û / an T1-2 dubare kirin an jî vegotinên din ên stûyê (ango, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, ribs 1 9) kirin hedef . Hilbijartina beşên spî yên ku hedef digirin ji nerîna dermankerê dermanker re hate hiştin û ew li ser bingeha têkelkirina raporên nexweş û muayeneya destan hate damezrandin. Hem ji bo manîpulasyonên gerdena jorîn û jorîn, heke di hewla yekem de tu dengê teqîn û şkestinê neyê bihîstin, terapîst nexweşê xwe ji nû ve cih kir û manîpulasyonek duyemîn pêk anî. Li ser her nexweşek herî zêde 2 hewildan wekhevî lêkolînên din [14, 50 53] hatin kirin. Ji pizîşkan re hate fêr kirin ku dibe ku manîpulasyon bi gelek dengên bihîstyar ên popping re [54 58] be. Nexweş hatin teşwîq kirin ku di nav sînorên êşê de çalakiya asayî bidomînin; lêbelê, seferberbûn û raçandina tetbîqatan, an jî karanîna awayên din, ji vê komê re nehatin peyda kirin.

 

 

 

Manîpulasyona ku C1-2 hedef digire bi nexweşê ku di bin erdê de ye ve hat kirin. Ji bo vê teknîkê, kevaneya paşîn a atlasê ya nexweş bi aliyê tenişta falanga proximal a tiliya duyemîn a çepê terapîst ve bi karanîna cradle hold hat têkil kirin. Ji bo herêmî bicîhkirina hêzan ji bo vegotina çepê C1-2, nexweş bi karanîna dirêjkirinê, veguherînek paş-paşîn (PA), kêleka tenişta ipsilateral û alî-guherînek alîgir ve hate bicîh kirin. Dema ku vê pozîsyonê didomîne, terapîst bi zivirîna rastê di kevanek ber bi çavê jêrîn ve û veguherîna ber bi maseyê ve tevgerek dirêjahiya yekser-leza, kem-amplitude-ê ya hevbeş a atlanto-axial a çepê pêk tîne (Hêjîrê. 1). Ev bi karanîna heman rêbazê hate dubare kirin lê ber bi gotina rast C1-2 ve hate rêve kirin.

 

Manîpulasyona ku T1-2 hedef digire bi nexweşê li pişta xwe ve hat kirin. Ji bo vê teknîkê, nexweş dest û milên xwe li singê bi milên li aliyek supero-inferior rêz kirin girtin. Terapîst bi navgîniya thenar û falanga navîn a reqema sêyemîn re têkilî bi pêvajoyên transversal ên vertebrae jêrîn ên beşa tevgera hedef re têkilî danî. Levra jorîn bi lêzêdekirina dûr û tenişta ber bi terapîstê ve hate dorpêç kirin dema ku destê jêrîn pronasyon û devoka radialî bikar tîne da ku bi rêzê ve zivirîna ber bi kêlek-alî ve bigire. Cihê ku ji pêvajoya xiphoid û marjona kostokondralî ya terapîstê kêmtir e wekî xala têkiliyê ya li dijî çokên nexweşê hate bikar anîn da ku manîpulasyonek li pêşberî ya paşîn a ku T1-2 bi dualî hedef digire bide (Hêjîrê 2).

 

Komela mobîlîzasyon û pisporê

 

Seferberiyên armancên rast û çep C1-2 û vegotinên dualî yên T1-2 hedef girtin ji kêmtirîn yek ji 6 8 danişînên dermankirinê. Di danişînên dermankirinê yên din de, terapîstan an seferberiyên C1-2 û / an T1-2 dubare kirin an jî vebirên din ên stûyê (ango, C0-1, C2 / 3, C3-7, T2-9, ribs 1 9) hedef girtin bi karanîna seferberiyê . Hilbijartina beşên spî yên ku hedef digirin ji nerîna dermankerê dermanker re hat hiştin û ew li ser bingeha tevhevkirina raporên nexweş û muayeneya destan hate damezrandin. Lêbelê, ji bo ku pêşî li kontakt an bandora baldariyê were girtin dema ku bi koma manîpulasyonê re were qiyas kirin, terapîst hatine ferman kirin ku li ser her danişîna dermankirinê yek beşa malzarokê (ango, rast û çep) û yek beşa krahastî an vebîna rib.

 

Tevgera mobilîzasyonê li dijî karûbarên C1-2 hate kirin. Ji bo vê teknîkî, dermanê yek ji sîteya yekgirtî ya IV-IV bi rêbazên C30-1-ê wekî Maitland-2] tête diyar kirin. Ev pêvajoya heman pêvajoyê ji bo 7 ve bi hevalbendiya atlanto-axial re hate dubare kirin. Herweha, û li kêmanî yek rûniştinê, mobîlîzasyonê bi rêberî tora torekîk (T30-1) spine bi nexweşiyê re hate kirin. Ji bo vê teknîkî, dermanê yek ji xetera navendî ya IV-ê ya PA-PA-ê-ê ku ji Maitland-2] tê vegotin. Ji ber vê yekê, me ji 30 (anku, sê barkên 1 li nêzîkî 2 Hz) oscillasyonên dawîn ên bi tevahî di mijara her mijarê de ji bo tedawiya tevgera mobîlîzasyon bikar anîn. Bi taybetî, ev belgeyên kalîteya bilind ên ku ji nû ve pêşniyaz nakin hene ku pêşniyarên dirêjkirina encamkirina encamên bêtir kêmbûnê de bêtir kêmbûnên dûr an doktorên xweya mobîlkirinê [7, 180].

 

Tetbîqatên ziravî yên cranio-cervical [11, 61 63] bi nexweşê li ser piştê ve, bi çokan berjêrkirî û pozîsyona serî ve hate standardîzekirin ji hêla stûyên craniocervical û cervical ve di pozîsyonek navîn de, wekî xêzek di navbera enî û çena mijarê horizontal bû, û ji tragusê guh rêzikek horizontal stûyê bi dirêjahî dirêj kir. Yekîneyek biofeedback a tansiyonê ya dagirtî ya hewayî (Chattanooga Group, Inc., Hixson, TN) bi rengek binkomî li pişt stûyê nexweş hate danîn û pêşî li bingehek 20 mmHg hat girtin [63]. Ji bo tetbîqatên sehneyî, pêdivî bû ku nexşan tevgera flexsî ya craniocervical ( a serê xwe, dişibihe nîşana erê ) [63] û hewil bidin ku zextên 22, 24, 26, 28, û 30 mmHg ji bingehek bêhnvedanê ya 20 mmHg û ji bo 10 s helwest ragire [61, 62]. Çalakiya noqbûnê bi rengek nerm û hêdî pêk hat. Di navbera ceribandinan de 10 s bêhnvedan hate destûr kirin. Heke zext di bin zexta armancê de berteng bû, zext ne hat domandin, li şûna flexorsên rûkerî (sternocleidomastoid an pêşîn scalene) pêk hat, an vekişîna stûyê hat dîtin berî temamkirina ragirtina isometîk a 10 s, ew wekî têkçûnek hate hesibandin [63] Zexta hedefê ya serfiraz ya dawîn ji bo destnîşankirina asta xebitandina her nexweşek ku tê de 3 koman ji 10 dubareyan bi 10 s ragirtina isometrîk hate bikar anîn. Digel seferberbûn û tetbîqatên lekeya cranio-cervical, ji nexweşan re hewce bû ku di her danişîna dermankirinê de, di nav tehemula xwe de, 10 hûrdem rahênanên berxwedanê yên pêşverû (ango, bi karanîna Therabands free an kîloyên serbixwe) bi masûlkeyên qayişa milê bikin, û bi taybetî li ser trapeziusê jêrîn û serratus anterior [11] disekinin.

 

Sample Size

 

Sample sample and size calculations used software software using MGH Biostatistics Center (Boston, MA). Vebijandin li ser 2-point ("20%)" cûda di nav NPRS (di asta zehfê de) xenumên 3-ê, peyda kirina sê-xalên sêyemîn, testek 2-tailed, û asta alpha wekhev 0.05. Di vê grûbê de hejmareke nimûne ya nermalê 49 nexweşan çêkir. Ji bo 10%% ji bo rêjeya dûrkarker a dorpêvekirinê, me plan kir ku kêmtirîn 108 nexweşan di lêkolînê de. Ev nimûne nimûne ji 90% hêza herî mezintir çêbû ku ji bo hejmareke girîng a statîstîk di nav NPRS de.

 

Analyziya Dîtan

 

Statîstîkên navdêr, yên ku ji bo guherînên categorî û tedbîrên navendî yên navendî û veguhertina ji bo guherînên cûrbecîh têne hesab kirin ku ji bo daneyên danûstandinan hatine hesibandin. Bandorên tedawî yên li ser gengaziyê û seqetiyê di her kesî de bi temamî xnumx-by-2 lêkolînek nimûne-modelê (ANOVA), bi grûbê dermankirinê (tevlihevkirinê û pisporê avêtin) wek muayeneyên guherîn û dema (bingehîn, 4 hefte, hefteyên 1, û mehên 4-ê-peydakirina pêşdibistanê) ji ber ku di hundurên cûda de guherîn. Ji ANOVA-ê ve girêdayî bi NPRS (serêşiya sernavê) û NDI (astengiya) wekheviya bêdeng bûn. Çimkî her ANOVA, berbiçaviya berjewendiya 3-rêyên têkiliyê (koma bi demê re) bû.

 

T-testek serbixwe hate bikar anîn ku di navbera cûdahiyên komê de ji bo guherîna ji sedî ya bingehîn ji bo şopandina 3-mehan hem dijwariya serêş û seqetbûnê. Testên Mann Whitney U-yên veqetandî bi frekansa serêşê, GRC, dirêjahiya serêşê û vexwarina derman wekî guhêrbara girêdayî ve hate kirin. Me Little tests Missing Completely at Random (MCAR) test [64] pêk anî da ku em diyar bikin ka xalên daneya windabûyî yên ku bi vekişînê ve têkildar in bi rasthatî winda bûne an ji ber sedemên sîstematîkî winda bûne. Analîza niyeta-dermankirinê bi karanîna Bendewarî-Zêdekirina ku tê de daneyên wenda bi karanîna hevkêşeyên paşvedanê têne hesibandin hate kirin. Hevberkirinên cot-plankirî yên hatine plankirin, cûdahiya di navbera demên bingehîn û şopandinê yên di navbera-koman de bi karanîna rastkirina Bonferroni di asta alpha ya 05 de, lêkolîn kirine.

 

Dema ku ji hêla NPRS ve têne nirxandin, pêşveçûnên 3-mehan bi karanîna xnumx-mehê bi karûbarên xNUMX re bersivkaran dichotomized. Hejmara jinan hewce dike ku (NNT) û navendên ewlehiyê yên 2% (CI) jî di meha 95-ê de, her tiştî ji van her tîmên ji bo encamên serkeftî ve tê hesab kirin. Analyzeriya daneya SPSS 3 bi kar tîne.

 

results

 

Du sed û pêncî û yek nexweşên bi gilî serekeya serêşê ji bo mafdarbûna gengaz hatin nişandan. Sedemên neguhêzbariyê di Xiflteya 3-an de, şemaya herikîna leşkerkirin û ragirtina nexweşan de tê dîtin. Ji 251 nexweşên hatin nişandan, 110 nexweş, bi navgîniya temenê wan 35.16 sal (SD 11.48) û navgîniya navgîniya nîşanên 4.56 salan (SD 6.27), pîvanên destûrdayînê têr kirin, ji bo beşdarbûnê li hev kirin, û bi manîpulasyonê ve hatin rastkirin (n ? =? 58) û komkirin û meşandin (n? =? 52) koman. Vebijarkên bingehîn ên ji bo her komê di Table 1. de têne dîtin. Diwanzdeh dermankerên ji 8 klînîkên dermankirina fizîkî yên derveyî nexweşxaneyê her yek bi 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 an 2 nexweş derman kirin; Wekî din, her yek ji 12 terapîstan li her komê bi rêjeyek wekhev a nexweşan derman kirin. Di navbera navgîniya rûniştinên dermankirinê yên qediyayî de ji bo koma manîpulasyonê (0.227, SD 7.17) û koma seferberiyê û rahênanê (0.96, SD 6.90) cûdahiyek girîng (p? =? 1.35) tune. Wekî din, hejmara navîn a danişînên dermankirinê yên ku vegotina C1-2 hedef girtin ji bo koma manîpulasyonê 6.41 (SD 1.63) û ji bo koma seferberiyê û tetbîqatê 6.52 (SD 2.01) bû, û ev ne girîng bû (p? =?). 0.762) Ji 110 nexweşan sed û heft bi tevahî 3 mehan (97% şopandin) hemî tedbîrên encamê qedandin. Ceribandina Biçûkî Bi Temamî Di Tesadûfê (MCAR) de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (p? =? 0.281); ji ber vê yekê, me teknîka imputation-Mezinînkirina bendewariyê bikar anî da ku ji bo encamên 3-mehan ên wenda nirxên wenda bi nirxên pêşbînî şûndest bikin.

 

 

 

Koma giştî ji hêla danûstendina demê ve ji bo encama bingehîn a tundiya serêşê ji bo NPRS ji hêla statîstîkî ve girîng bû (F (3,106)? =? 11.196; p?

 

 

 

Ji bo encamên duyemîn komek girîng a bi têkiliya demê re ji bo NDI hebû (F (3,106)? =? 8.57; p?

 

Di ceribandinên MannneyWhitney U de derket holê ku nexweşên di grûpa manîpulasyona jorîn ya malzaroka jorîn û jorîn a kravata jorîn de serê 1 hefteyê serê êşên wan kêm caran dibin (p?

 

Me li ser rûdana bûyerên neyînî yên minor tu daneyek berhev nekir [48, 49] (nîşanên demarî yên demkî, hişkbûna zêde, êş radigire, westîn an ê din); lêbelê, ji bo her du koman bûyerên neyînî yên major [[48, 49] (lêdan an kêmasiyên neurolojîk ên mayînde) nehatine ragihandin.

 

Nîqaş

 

Daxuyaniya Girtîgehên Serûpel

 

Li gorî zanîna me, ev lêkolîn yekem ceribandina klînîkî ya bêserûber e ku rasterast bandora hem manîpulasyona malzarokê û hemdem a bi seferberbûn û meşandina li nexweşên bi CH-ê rasterast berawird dike. Encam pêşniyar dikin ku 6 8 danişînên manîpulasyonê di nav 4 heftan de, bi taybetî ber bi her du stenbolê jorîn ya devî (C1-2) û singa jorîn (T1-2) ve, di encama serhişkiya serêş, seqetî, frekansa serêşê, dirêjahiya serêşê de , û vexwarina dermanan ji seferberiyê digel meşkan. Texmînên xala ji bo guherînên di navbera komê de di dijwariya serêşê de (2.1 puan) û seqetiyê (6.0 pûan an% 12.0%) ji bo her du tedbîran ji MCID-ên ragihandî derbas kir. Her çend MCID-ê ji bo NDI-yê di nexweşên bi CH-ê de hîn nehatiye lêkolîn kirin, lêbelê divê bête zanîn ku texmîna binî ya 95% CI-ya ji bo seqetiyê (3.5 puan) hinekî li jêr bû (an di du rewşan de nêzîkê wê bû) MCID ku hate dîtin ku di nexweşên bi êşa stûyê mekanîkî de 3.5 [65], 5 [66], û 7.5 [45] xal, di nexweşên bi radîkulopatî ya malzarokê de 8.5 [33], û li nexweşên bi têkel 3.5, [44] xal, êşa stûyê ne-taybetî. Lêbelê, divê bête pejirandin ku her du koman jî pêşkeftina klînîkî kirin. Wekî din, NNT ji bo her çar nexweşên ku bi manîpulasyonê têne dermankirin, ji bil seferberiyê, pêşniyaz dike ku yek nexweşek din di 3 mehan şopandinê de kêmkirina êşa klînîkî ya girîng bi dest dixe.

 

Strength û Weqfa ya Lêkolînê

 

Di tevlêbûna Xizmên fizîkî yên ji klînîkên taybet ên 12 de 8 dewletên erdnîgarî yên cûda cihekî tevliheviya me ya berfirehbûna me dike. Her çend cudahiyên girîng hebû ku di mehên 6 de hatine nas kirin, ew nayê zanîn ku heger van gavê dê di demek dirêj de domdar bibin. Herweha, em teknolojiyên kêmpîhanê ya bilindtir, pêşbaziya kêm-amplitude ku karûbarên dravîkirî yên bi hevalbendî re wergerandin û bi wergera heval û Maitland di çarçoveya mobîlîzasyonên mobilization de bingehîn bikar anîn; Bi vî awayî, em nikarin ku ev encamên tedawî yên din ên teknolojî yên din ên gelemperî yên gelemperî ne. Hin dibe ku argûk ji bo komên danûstendinê dikarin nikarin destwerdana xwe bistînin. Em dixebitin ku bihevhatina navxweyî û derveyî bala hevgirtî ji bo herdu grûbên standardîzekirinê û şirovekirineke teknolojî tê bikaranîn. Wekî din, me me bûyer bûyerên nerazîkirî yên biçûk nekir û tenê ji du bûyerên girîng ên xirab ên giring pirsîn. Hem sînoriyek e ku em di encama piraniya duyemîn de beşdar bûn. Vebijêrkên tedawîparêz wekî ku teknîkî wê difikirin ew ê bêtir nehatinhev kirin û bi potansiyonê encama encamên bandor dike.

 

Strêzans û Xweseriyan di Têkiliya Xwendekarên din ên din: Di encamên girîng de Di encam de

 

Jull et al. [11] ji bo birêveberiya CH CH; ji bo tedawiya tedawîparêzî û pisporê tedawiyê nîşan da; Lêbelê, pakêtê vê dermankirinê bi tevgera mobilîzasyonê û heqê herdu jî pêk tê. Lêkolînê niha dikare şahidiyê dike ku rêveberiya nexweşan bi CH-ê divê tevî forma mûpolasyonê hebe ku ev pir caran tête pêşniyar kirin ku têkoşîna cerdevanan divê ji ber rîskên xirab ên giran ên giran [67, 68] nexşin. Wekî din, ev nîşanî nîşanî ku kesek ji bo gefa sor û sernavên giran, bêhtir nebe ku ew bi doktorê xwe ya bijîşk a bijîşk bijîşk [69] wergirtin tecrûbeya tirsê nîne. Additionally, piştî lêkolînkirina raporê ya 134, Puentedura û al. Di encamê de hilbijartin ku bi hilbijartina tedawî ya bi baldarî veguherînên hişk û rûbirên sor, gelek bûyerên neheq ên têkildarî girêdayî têkildariyên cervîcî were avêtin [70].

 

Meaning: Pirtûka Pirtûka: Berbiçav û Berbiçav Ji bo Ji bo Clinîst û Polîskeran

 

Li gor encamên dermanên lêkolîner divê di bin çavkaniyên spinalê de ji bo kesên ku bi CH. Vê çavdêriya sîstematîkî ya dawî ya ku ji bo birêveberiya nexweşan bi CH-ê bandor bûye, lê hebûn ku ew kîjan teknîkî bilindtir bûye [8]. Di heman demê de, rêbazên klînîk ên ragihandin ku meriv, mobilîzasyon û tedbîrên ku ji bo birêvebirina nexweşên CH-CH; Lêbelê, rêberê li ser teknolojî an jî teknîkî li ser ti pêşniyaran neda. [71] Encamên heyî dikarin bi nivîskarên pêşerojên sîstematîk û rêbazên klînîk ên alîkarî di pêşniyarên taybetî yên derbarê derheqê derheqê bikaranîna spinalê de bi vî gelan re alîkariya alîkarî bikin.

 

Pirs û Pirsgirêkên Pêşeroj

 

Mekanîzmayên bingehîn ên ku çima manîpulasyon dikare bi pêşveçûnên mezintir encam bide, werin ronîkirin. Tête pêşniyar kirin ku veguhastina leza lez a vertebrae bi domdariya impulsyonê ya ji 200 ms kêmtir dibe ku rêjeyên valakirina aferent biguheze [72] bi rêgezkirina mekanîzmayî û proprioceptors, û bi vî rengî astên eksêbûna alpha motorneuron û çalakiya pişikê ya paşîn diguheze [72 74]. Dibe ku manîpulasyon di muskulatura kûr a paraspînal de wergirên hanê teşwîq bike, û seferber dibe ku pirtir bibe ku receptorên di masûlkeyên rûvî de hêsan bikin [75]. Modela biomekanîkî [76, 77], spinal an segmental [78, 79] û navendî ya rêça êşa astengker a dakêşker [80 83] şiroveyên maqûl in ji bo bandorên hypoalgesic ên ku li dû manîpulasyonê têne dîtin. Di van demên dawî de, bandorên biomekanîkî yên manîpulasyonê di bin venêrîna zanistî de ne [84], û maqûl e ku feydeyên klînîkî yên ku di lêkolîna me de hatine dîtin, bi bersivek neurofîzyolojîk re têkildar in bi kombûna hestyarî ya demkî re li qurmê dorsala mêjî ya spinal [78]; lêbelê, ev modela pêşniyarkirî niha tenê li ser dîtinên ji êşa derbasbar, bi ezmûnî di mijarên saxlem de têt piştgirî kirin [85, 86], ne nexweşên bi CH. Divê lêkolînên pêşerojê teknîkên cuda yên dermankirina destan ên bi dozên cûrbecûr vekolînin û şopandina 1-sale jî tê de bin. Wekî din, lêkolînên pêşerojê yên ku bandorên neurofîziyolojîkî yên hem manîpulasyon û seferberiyê vedikolînin dê ji bo destnîşankirina çima dibe ku di bandora klînîkî de cûdahî hebe di navbera van her du dermanan de girîng be.

 

Xelasî

 

Di encamên lêkolîner de niha nîşan dide ku Nexweşên CH-yê ku ji hêla hestîk û tedawîbûnê tê wergirtin gelek kêm bûn, di astengiya di astengî de, astengî, serlêdana serî, dema dermanê, û dermankirinê bi tevlîheviya koma ku bi tevger û karanîna wergirtinê digire; Ji ber vê yekê, bandorên li 3-peydakirina pêşniyarên bandor hatin çêkirin. Lêkolînên Pêşeroj divê li ser bandorên cuda yên cûda û dermanên guhartina lêkolînê bikin û di nav pêvajoya demek dirêj de dirêj bikin.

 

li hev kirin

 

Ne yek ji nivîskaran ji vê lêkolînê re ti fînansê standiye. Nivîsarên ku dixwazin hemû beşdarên xwendinê yên spas dikin dixwazin.

 

Footnotes

 

• Berjewendiyên pêşbaziyê Dr. James Dunning Serokkomariya Akademiya Amerîkayê ya Manipulative Therapy (AAMT) ye. AAMT bernameyên perwerdehiya postgraduate di navgîniya spî de, pergala spinal, pêdengiya spî, avêtina avêtina pirrjimariyê, tevlîheviya sekretî, alavên alîkarî-aşîtîk-tissue-mobilîzasyona û tedawîparêzî ya ku tedawiyên fizîkî, osteopaths û doktorên lênêrîna lîsansê pêşkêş dikin. Drs. James Dunning, Raymond Butts, Thomas Perreault, û Firas Mourad ji bo AAMT mamosteyên pispor hene. Nivîskarên din jî ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.
• Beşdariyên nivîskaran: JRD di têgezkirin, dîzdarkirin, danûstendina daneyên danûstandin, analîzên statîstîk û pêşniyarkirina manuscript. RB û IY di çarçoveya daneyên danûstendinê de, daneyên danûstandiniyê, analîzên statîstîk û revision of manuscript. FM beşdarî dîzam, analîzên stenbolê, şirovekirina daneyên danûstendinê û revision of manuscript. MH beşdarî damezirandin, dîzam û revision ya manuscript. CF û JC di analîzên statîstîk de, şirovekirina daneyên navîn, û revîzyonek rexnegir ên sereke yên ji bo materyalên girîng ên rewşenbîr bû. TS, JD, DB, û TH tevlîhevkirina danûstendina danûstendina danûstendinê de bûn. Hemû nivîskaran pirtirkêmahiya dawîn xwendin û pejirandin.

 

Agahdariya Agahdariyê

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

Di encamê de,Êşa serî ji ber serêşiya duyemîn a ji ber pirsgirêkek tenduristiyê li rex avahiyên dorûbera stûyê malzarokê, an stû, dibe ku bibe sedema nîşanên êşdar û bêzarker ku dikare bandorê li kalîteya jiyana nexweş bike. Manîpulasyon û seferberiya stûyê dikare bi ewlehî û bi bandor were bikar anîn da ku bibe alîkar ku nîşanên serêşê cervîkojen baştir bibe. Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% mirov dê nîşanên paşê paşê paşî kêmî di carek jiyana xwe de. Êşa piştê giliyê hevpar e ku dibe sedema sedemên birîndar û / an mercan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Nexweşiya Migraine Pain

 

 

MORE TOPICS: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Athletes