Nexweşîya Cerebrovascular

Nexweşiya Cerebrovascular e ku grûpek navnîşên şertên ku dibe sedema bûyerên cerebrovascular / e stroke. Van bûyeran bandorê li ser xwînrijandin û damarên mêjî dike. Bi a asteng, zelal, an jî hemorragePpdibe, this pêşiya şaneyên mêjî digire ku têra xwe oksîjenê negirin, ku ev dikare bibe sedema xesara mêjî. Nexweşiyên cerebrovaskular dikarin bi awayên cihêreng pêş bikevin. Vana tê de hene krîza trombûs (DVT) û atherosclerosis.

Cureyên cerebrovascular: Stroke, êrişek ischemî, aneurysms, û şaşên vascular

Li ber nexweşiya cerebrovascular ya Amerîka herî mezin ya mirina ye.

Nexweşîya Cerebrovascular

Brain

• Ji 2% ji bedena laş çê dibe
• Hesabê ~ 10% ê karanîna oksîjena laş heye
• Hesabê% 20 gluc glukoza laş bikar tîne
• Receive ~ 20% ya hilberîna cardiac
• Per minute, xwîna 50-80cc per xwînê bi xNUMXgê germê mizgefta mîz û ~ 100-17cc per xwînê per 40g ya spî
• If xwînê bide mêjî ji 15g şilekî <100cc e, di deqîqeyekê de, têkçûna neurolojîk pêk tê
• Wekî ku hemî hestî, heya êdî ischemia ye, bêhtir guman dibe ku mirin û necrûs be
• Mêjî li ser berdewam, bêhnfirehiya oxygen û glucose girêdayî ye
• Xendeyên 3-8 yên girtinê dikare dibe sedema encamên mêjî yên bêhêz kirin!

Xweseriya Di The Brain de

• Hypotasyona sîstemî dibe sedema vesodalek cerebral reaksiyonê dike ku destûr bide xwînê bêtir xwînê mêjî
• Mêjî dikare oxygenê dikare ji mizgeftê vebe ku eger xwînê sîstîkolîk 50 mmHg e
• Nermandariya Atherosclerotic dikare vasodîlasyonek reaksiyonê hilber bikin ku hewldanên ku bêtir zext kêm bikin
• Zextê xwîna xwînê dibe sedema encamên vasoconstriction, kêmbûna xemgîniyê
• Ger zexta sistolîkî ji bo demên dirêj bi navînî> 150 mmHg be, ev tezmînat dikare têk biçe
• Encephalopathy hypertensive labeled

Berpirsiyariya Xwînê Serê Xwîn

madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie

Circulasyona Tevlêbûnê

• Di zûtirîn pêşveçûnê de pêvajoya pêşveçûnê, wekî asromosclerotic atromosclerotic, belavbûna agirbestê wextê we pêş be
• Circle of Willis pergalên karsot û basilar ve girêdayî ye
• Arteries danûstandinên berbiçav û paşniyariyê peyda dikin
• Anastomos di navbera hin kesan de cerebral û cerebellar sereke
• Bi navgîniya rehên okhtalmîk & maxîlar ve pêwendiya rehika karotîdê ya hundurîn û derveyî

Circle Of Willis

• Pergala vertebrobasilar bi pergala carotîdê ve girêdayî ye
• Dema ku belavkirina agirbestê alîkarî alîkarî ye, her weha herî zehfek zehfî ye ku berî An Anterysmsê ku dibe sedema rêbaziya hemorrhagîk e

en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis

Pargîdaniya Xirina Brain

teachmeanatomy.info/neuro/vessels/arterial-supply/

Maxillary & Ophthalmic aa.

Nexweşîya Cerebrovascular

• ~ Kesên 700,000 di Dewleta Yekbûyî de her salek xistin
• Sedema herî mezin ya mirinê di Dewleta Yekbûyî de
• ~ 2 mîlyon kes ji ber stroke neçalak ne
• Bi gelemperî di kesên ku di temenê pêşdest de de
• Nexweş / Occlusive / Ischemic
• 80% ji hemî strokes
• Malpera herî gelemperî ya xwîneriyê li ser tîrêjên karsotîdê tenê li ser bifurasyonê ya karsotîd e.
• Atherothrombotic
• Embolic
• Firotina piçûk
• Nexweşiya Hemorragag

Occlusive / Stroke Ischemic

• Dibe ku ji ber mirinê an jî veguhestinê ve dibe
• Girtiyên mirinê pir gelemperî ye
• Ji ber kêmbûna xwîn & oksîjenê ku digihîje herêmek taybetî ya mejî
• Nişkêva bêdengên berbi neurologîk, têkildarî bi belavkirina xerîbên taybetî
• Dê kêmasî ji hev cihê bibin ku bi kîjan belavkirina rehikê re hatiye xetimandin

Germ

• Hyperviscocity
• pştî
• Thombocytosis
• Hucreyên sor ên xwînê an xweya xweyî spî
• Polycythemia
• Hypercoagulability
• Homocysteine
• Rêwîtina dirêjî an rêwîtiya rêwîtiyê
• Astengiyên faktîkî yên genetîk
• Dûcanî
• Qansêr
• Veguheztina hormonan & karanîna OCP

Atherothrombotic

• Parasên neurologîk dikarin di demên hêdî de derbas bibin yan hêdî bi hêdî bi pêşveçûnê bikin
• Sedemên hiqûqî / cinsî
• Destûra tuneya intima û tunica têketina tunûnî
• Dibe ku di nexweşxaneyên ciwanan de bi nexweşiyên tissue ve girêdayî bibin
• Materyalên înflamatuar di dîwarên keştiyê de vedişêrin & çêdibin
• Di nav dîwarên LDL de Oxidizedized

Embolic

• Gelek kêmasiyên neurologîk bi gengaziya nişkê ve
• Tissue ji destûra tuneya intima û tunica têketina tunûnî
• Her tîma brombûyî dikare bêkêmkirin / dorpêçkirina lûkenên lûkên biçûk dikare embolus bibe

Biçûk

• Lipohyalinosis
• Mîkro-trawma & balonkirina dîwarê keştiyê
• Amyloid Angiopathy
• Gelek protein li amûrên dîwaran de
• Di nexweşên> 65 salî de bêtir hevpar e
• Causes narrowing (sereke ya ischemia) lê dikare dibe sedema şirketiyê (dibe ku hemorrhage)
• Bi nexweşiya Alzheimer re têkildar e
• Inflammatory
• Spasmotic

For Facts of the Fallen Occlusive Stroke

• Hypertension
• Mîabetî
• Nermaleyên kartiyan
• Şewitandina çepgirên çepgir (Pûçek pîvanan, VSD, tetralogy of fall, etc.)
• Fibrillasyonê Atrial
• Nexşîna valve / valûmetên dilxweyî
• Temenê pêşketî
• Obesity
• Hyperlipidemia
• Bi taybetî LDL û HDL kêmtir
• Jiyanê ya Sedentary
• Cixareya cixare / tutunê
• Rewşa oksîpiya bilind
• Homocysteine
• Bi statîkên folîk, B6 & B12 kêm tê hevkar kirin
• Têkiliyên bi LDL bi cholesterol re
• Hyperviscocity and hypercoagulability states that as per slide

Êrîşa Ischemic (TIA)

• Dîmên bi temamî veguhertinên neurologîk bi tevahî ji ber kêmbûna vascularî bi gelemperî gelemperî di demeke dirêj de 30 de bêtir domdar kirin
• Carinan dikare demjimêrên 24 an jî bêtir dibe
• Nîvê nexweşan ku ji ber stenbolê de tevlihevî ya tundî ya berê ve hatibû berî êrîşê ischemic derbas bû
• 20-40% ji nexweşên TIA bi tevliheviya tevahî heye
• Di girîng de ji bo nexweşan bi TIA-ê ve tê naskirin ku ew dikarin ji hêla rêbazên rîsk ve têne rêve kirin û ramanên rîsk kêm dibe

Dîroka Kêmasiya Neurolojîk a Bihurîn Li Nexweş> 45 y / o

• DDx
• TIA piranîya dx
• Migraine
• Pevçûnên focal
• BPPV
• Meniere s
• Nexweşiyên dermankirinê
• Arteritis Temporal
• Hypoglycemia
• Kûl
• Zordariyên arteriovenous

Nexweşiya Tîrmehê

• Bîra sîstîkolê li ser serî ya xwarinê bihîstin dibe ku stenosotê carotid nîşan dide
• Pêdivî ye ku duplex ultrasound ev nirxandin
• Zirarên ku lumen>% 70 teng dikin dibe ku bibe sedema iskemiya
• Gelek carotid occlusions ne sedema ischemiya ne sedema pêşxistina pêşveçûna hêdî ji bo veguherîna agirbestê ya ku bi pêşxistina pêşveçûnê
• Bi zûtirîn vegirtin an embolî dikare pirsgirêkên bi <70% stenozê çêbike
• Pêdivî ye ku destwerdana cerrahî ji bo nexweşên bi> 70% stenoz û nîşanên TIA werin hesibandin

Occlusive Stroke

• Ger hebek hebûna destûra neurologî ya pêdivî ye ku, nexweşî divê CT heye ku hemî hemorrage bike
• Heke hemorrhage biryara hanê, çalakvanê plasminogen tissue di nava 4.5 de yekem pêşîn dayîn
• Divê ji vê yekê ve bê dayîn, ji ber ku rîska xwînê bi reperfusionê mizgefta mîzê zêde dibe
• Piştî vê pêvajoya destpêkê, trombolîzmê an derfetên mîkrobîkî yên li ser embolus tête kirin

Intracranial Hemorrhage

• Nêzîkî 20% ji dozên stroke
• Severe HA an enfîtiyê pêşniyar dike ku hemorrage li ser tevlêbûnê
• Du cureyên
• Gelek intracranial hemorrage
• Hypertension
• Arterial aneurysms
• Zordariyên arteriovenous
• Tedawî kirin
• Vesel ji hêla angiopathy amyloid kêm dibe
• Trawmatîk

Malperên Aneurysm

• Hemîparenchymal hemorrage
• 50% - dersên Lîberalostriate yên mirinê yên navîn
• Girêdana deryaya derve û bandor
• 10% - şaxên penetrîn ên mirinê cerebral
• Bandora thalamus
• 10% - şaxên penetrîn ên deryariyên mezin ên cerebellar
• Bandora cerebellûmê bandor dike
• 10% - şaxên Paramedî yên deryaya basilar
• Ponên basilarê bandor dike
• 20% - Germên cuda yên herêmên li ser bandorê spî
• Hemarachnoid hemorrhage
• Berry aneurysms di danûstandinên devî de danûstandin

Tenduristiya Bêdengiyê

• Thrombocytopenia
• Leukemia
• Dermanên antîkagulant

Faktorên Rîsk Ji bo Hemorrhagic Stroke

• Hypertension
• Arterial aneurysms
• Zordariyên arteriovenous
• Tedawî kirin
• Vesel ji hêla angiopathy amyloid kêm dibe
• Trauma sereke

Stenbolê: Nexweşên Mamosteyên Perwerdehiya FAST

chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-stroke/

Nîşaneyên Derfetên Navîn

• Vertigo
• Bila berbiçav an jî winda ya visionê
• Ataxia
• Dîplomasî
• Parêzerên bendewar û yekalî
• Syncope
• Hêzbûna dabeşkirina belavkirina dermana kronal a yek ji serekê bi bi hevpeymaniya hemiparesis (zirarê berbiçav a medialem)
• Zirara nerva kraniyal a hestî û sendroma Horner li aliyekî serî û windakirina berevajî êş û germbûna germê di bedenê (zirarê mêjûya paşîn)

Nîşanên Demjimêr Girêde Affeder Affected Affected

• Vebijêrkek mîhrîcanê ya mîhengkirî (amaurosis fugax) ku ji ber ku ischemaya retinalê ye
• Hemiparesis
• Xezeba Hemisensory
• Qezencên dîtir
• Hêzdar
• Afaziya Qebûlker (birîna herêma Wernicke )
• Afaziya derbirîn (birîna deverên Broca)
• Neglect (li ser serdestiya parietal lobe lesion)
• Pirsgirêkên pêkanîna pergalê (Supplementarymotorcortex lesion)
• Pêwîstiya bi teyek dilxwazî ​​ji hêla contraparêzî (nijadên çavê çepê yên çepê)
• Deynên bîranîna demjimêr yên demjimêran (lobes les temporal medialal)

Syndromes Brain-Stem

roho.4senses.co/stroke- sendromên / sendromên hevpar-lêdan-sendrom-beşa-9-pirtûka dersê-ya-derman-lêdan.html

Reroke Recovery

• Rehab hewce dike ku li ser qada tehsê mîzê girêdayî ye ku ji hêla stûyê ve hatibû bandor kirin
• Tedawiya axaftinê
• Guherînkirina karûbarên karkeran
• Tendurist û taitê
• Veguhestina neuroplasticê
• Nîşan di rojên 5 de ji ber kêmkirina kêmkirina edema
• Edema dikare bi riya foramen magnum bibe sedema herniyasyonê ku dikare bibe sedema zexmkirina mêjî û mirinê nexweşên bi vê pirsgirêkê re dibe ku craniectomy hewce bikin (resort dawîn)

Çavkanî

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Bêserûberiyên Pergala Nervan. Dartmouth, 2004
Swenson, R. Nexweşên Cerebrovascular. 2010