Birêvebirina Sciatica: Tedawiyên Neştergerî & Cerrahî

Li jêr binêrin, sciatica termînek bijîşkî ye ku ji bo grûpek komên nerazîbûnê binivîse ku ji ber zextê an zordestiya sciaticê, bi gelemperî birîndar an hişkek zindî ye. Sciatica bi gelemperî bi tehsîlkirina pisîkên dermanê radiîzîkî ye, ku yek yek an du lingên ji paşê paşê vekişîne. Pêwîstiya jêrîn li ser xuyakirina birêz Birêz Winston ji bo şertê 50-salî ya ku di dema 4-heftê de di dema dermanê dekêşî de, paşê paşê û paşê paqij bûye tengahiyê re girêdayî ye. Ramya Ramaswami, MB, BS, MPH, Zehher Ghogawala, MD, û James N. Weinstein, DO, pêşniyarên berfirehtir ji bo bijîşkên tedawî yên dermankirinê yên dermankirinê derman bikin, tevlî ku dixtorê lumbar ve dihêle û tedawiya neserîk.

 

Li bîrekek şexsî, wekî doktorê krîza chîropractîk, lênerîna lênêrîna rastê ji bo her cûreyek zehmet yan şert dikare dikare biryarek kesk û dijwar be. Heke rewş baş in, nexweş dikare diyar bikin ku forma herî baş ya tedawî ji bo cureyê dermanê wan çi ye. Dema ku tedawiyên nesurgî, wekî ku lênêrîna chiropractîk, bikaribin bikar anîna nîşanên sciatîkê çêtir bikin, rewşên zehmet ên zirav dikarin dikarin ji bo çareserkirina pirsgirêka çareserkirina pirsgirêkên zeralî hewce bike. Di pirjimar de, tedawiyên nansurgîk divê pêşî bêne binçavkirin, berî ku dixtorên psîkolojîk de ji bo sciatica.

 

Vignette Case

 

Mirovekî bi Sciatica Kesê ku Surgeryek Lumbar Diskeriyê ye

 

Ramya Ramaswami, MB, BS, MPH

 

Birêz Winston, ajokerek otobusê 50-year-old, daîra xwe ya bi 4-hefta dîrokek tehliya çepê û paşê vekişînek pêşkêş kir. Wî tevliheviya tûj û hişkî ya ku di çarçoveya çepê de ve hatî çêkirin û veguhestin ku li ber çavê çepê wî, û herweha li ser lîberê lûkrê tengas dike. Di muayeneyê de, lêpirsînek avêtî pêdengê lingê wî ji sifrê 45 dûr dikişand ku êşê sereke yê xwe simulom kir, û tengahiyek mezin bû ku hûn nikarin lingê xwe bigirin. Gelek an lingê qels bû. Lîsteya laşê laşê (laşê kîlogrên ji hêla çirgehek mestir di navbera metreyan de) parvekirî 35 bû, û ji ber ku 22 salan her roj ji cixareyê vekêşkêşkêşkêşiya dermankêşiya mîkrokrok a demokrasiyê ya demokrasiyê mîkrok xwar kir. Birêz Winston ji ber nîşanên wî ji derveyî karê wî nehêle. Hûn her rojê 150 mg ya pregabalîn danîn, ku bi rojane 600 bi rojane zêdetir zêde bû, ji ber ku nîşanên neheq bû.

 

Naha, 10 hefte piştî destpêka destpêka nîşanên wî, ew ji bo nirxandinê vedigere. Derman kêmtirîn kêmkirina êşa wî ya sciatîk peyda kiriye. Ew neçar e ku vegere ser kar û bi fikar e ku karibe erkên xwe di karê xwe de biqedîne. Ew di bin wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî de ye, ku dîskek herniyayî li milê çepê li koka L4-L5 nîşan dide. Hûn vebijarkên ji bo gavên paşîn di birêvebirina sciatica wî de nîqaş dikin. Ew di derheqê prosedurên dagirkerî yên wekî emeliyata dîska lumbar de nebawer e lê ji hêla nîşanên êşa wî ve tixûbdar hîs dike.

 

Bijartina Bijartina

 

Ji kîjan jêr dê dê ji bo Win Winston pêşniyar bikin?

 

1. Nexşeya dîskê ya lumbar veguherîne.
2. Tedawiya neserîkaliyê bigirin.

 

Ji bo ku hûn biryara biryara te de alîkariya, her yekser nîqaş di nav kurteya pispor de li pisporê parastin. Di zanîna xwe de bîhnfireh û xalên pisporan têne dayîn, kîjan bijarte hûn ê bijartin?

 

1 Option: Nexweşîna Lumbar Diskereyê Bikin
2 Option: Tenduristiya Nansurgîk

 

1. Nexweşîna Lumbar Diskereyê Bikin

 

Zerher Ghogawala, MD

 

Doza Birêz Winston di birêvebirina herniya dîska lumbar ya nîşankirî de senaryoyek hevpar temsîl dike. Di vê rewşa taybetî de, nîşaneyên nexweş û muayeneya laşî bi zexta nervê-root û iltîhaba rasterast ji dîska hernî ya L4-L5 li milê wî yê çepê re hevaheng in. Nexweş ne ​​qelsî ye lê êşa wî berdewam e û tevî ku pregabalin distîne ev 10 hefte nekariye bixebite. Du pirs derdikevin holê: ya yekem, gelo emeliyata dîska lumbar (microdiskectomy) di nexweşên ku ji 6 hefte zêdetir nîşaneyên wan hene, encamên ku ji yên ku terapiya neoperatîf berdewam dikin de çêtir peyda dike; û ya duyemîn, gelo mîkrodîskektomiya lumbar îhtîmala vegerandina kar di nexweşên bi van nîşanan de çêtir dike?

 

Daneyên kalîteya herî bilind li ser mijara tawanbarê lêkolînê ya lêkolînê (SPORT) tête dayîn. Encamên darizandin, kontrola kontrolkirî dijwar e ku ji bo şirovekirina stratejiya tedawî ya berbiçav hebe. Tenê nîv nexweşan ku bi nebaşî bi komên zerar re hatine xistin, bi rastî di nav 3 de piştî navnîşan de 30, û 3% ji nexweşên ku ji bo dermankirinê neoperatîk ve hatin hilbijartin hilbijartin ku diçe ser komên ceribî. Di vê lêkolînê de, nexweşên ku nexweşxaneyê derxistin çêtirîn çêtir bûne ku di encamên raporkirî de têne agahdar kirin. Bandora bandora tedawiya microdiskectomy ji bo dermankirina neoperative li ser 1 mehan, salê 2 û salan XNUMX e. Wekî din, di analîzên wekî tedawî de, encamên ku di nexweşxaneyê de nehêle kirin, bi wan re di nav nexweşan de ji hêla tedawiya neoperantiyê ve hatibû girtin. Bi giştî, encamên SPORT piştgiriya bikaranîna microdiskectomy di vê rewşê de.

 

Di encamên darizandinên klînîkî de li ser nirxên dermankirinê yên di lêkolînên lêkolîner de û dibe ku an jî bi nexweşan re derbas dikin. SPEC neda diyarkirin ku kîjan cureyê neoperative nexweşî ye ku were bikaranîn. Dermana fizîkî di 73% ji nexweşan de, anîna Xizmên% a 50%, û dermanên bijîşk (wek nimûne, narkotîkên antîflamatory) di bêtir 50% de tê bikaranîn. Di rewşeke birêz Winston de, pregabalin hewl kiriye, lê tedawiya fîzîkî û înfeksiyonên glucocorticoid nehatibûn ceribandin. Tevî bikaranîna belavkirina fîzîkî ya ji bo tedawiya lumbar dîskêşiya lîberar, pir belgeyên piştevanîya piştevanîya piştevanîya Rêxistinên belavkirî yên Niştimanî ya Amerîkaya Bakur a Bakurê Bakur e. Di heman demê de, belge hene ku derheqên glucocorticoid an enfeksiyonê ya înfilîzal a transfamera navîn (dayikên 30) di nav nexweşên nervê-rave de bi rasterast têkildarî têkildar a dîskera herniîd pêşkêş dikin. Bi tevahî, belaş hene, ji aliyê SPORT û ji ya ku ji hêla destpêkên nenas 6 û 12 ve pirtirtirîn pîvanê pîvanê û bêtir tengahiyê ya dûrtirîn tedawiya dermana kevneperestî ya çêtirîn tehlîmeyê ya ji Hollandê ve hatî darizandin, ji hêla Holendayê ve hatibû çap kirin.

 

Karûbarê ku vegerî karê kar ve nehatiye danûstandinên bi operasyonê bi tedawiyên neoperative ne ji bo lumbar disk herniation xwendin. Daneya Registry ji ji lêkolîna NeuroPoint-SD ve nîşan dide ku ji hêla 80% ji nexweşên ku ji ber dîskera dîskê ve dixebitin dixebitin piştî ceribandinê vegerin. Kapasîteya ku karê vegerî dibe ku li ser cureyê ve girêdayî ye, ji ber ku nexweşên ku karkerên desthilatdar in, dikarin hewce bike ku ji bo rîska rehernasyonê kêm bikin.

 

Ew baş tête pejirandin ku gelek nexweşên ku xwedan herniyasyona dîska lumbar a sembolîk in dê di nav çend mehan de jixweber baştir bibe. Emeliyat dikare zûtir nîşanan sivik bike û bi zûka rakirina herniationê dîska tawanbar ji rehê rehikê bandor. Hevkêşeya xetereyê dê di nav nexweşên şexsî de biguhere. Di mijara birêz Winston de, qelewbûn û nexweşiya pişikê ya sivik dibe ku rîska tevliheviyên ji emeliyatê zêde bike, her çend li SPORT, 95% ê nexweşên emeliyatê nebûne xwediyê tevliheviyek emeliyet û postoperatîf. Ji bo birêz Winston, nexweşek bi êş ku ji 6 hefteyan zêdetir dom kiriye, microdiskectomy vebijarkek rasyonel e ku ji hêla delîlên kalîteyê ve tête piştgirî kirin.

 

2. Tenduristiya Nansurgîk

 

James N. Weinstein, DO

 

Di vê rewşê de pêşkêşkirina hevpeymaniya kêmbûna tehlûkê ya ku ji bo kûçik û pisporê pêdivî ye, ku dibe ku an jî meriv an jî radîkopopathyek tête navnîşî tê nîşandan. Radokopathyaya klîmîkî ya ku ji hestê lîberê nehêle ya lûkar (L4, L5, an S1) encam dibe ku encamên ku diçewitîne û bi kûçikê radigihîne û pir caran bi kêmûvanî an bêhêziyê di nav myotome û dermatome de. Di vê rewşê de, êşê bi kulikê rexne ye û ne bi qelsî û bêhêzî ne girêdayî ye. Di sporê de, lêgerîn, dixtorê zelaliyê de çêtirîn çêbûn û zêdebûna pêşveçûnê ji bilî ji dermankirina neoperative-ê di nexweşan de tengahiyê veşartî bi rûbirûyê vekir û bi hêla neurologîk nîşan an jî nîşanên din re bû. Lêbelê, ji ber ku Mr. Winston dê ji bo SPORT ji bo nirxandina beşdariyê nehatiye dîtin, encamên di dîskektîkî de di vê rewşê de bêhtir bêbawer kirin. Ew radiculopathy tune ku di bin kûçikê de radiweste, û ew nehêzî an nehmê ne. Dermankirina neoperative divê ji ber ku her tedbîrên pêvajoyek muşterî ve bête çareser kirin ku di pir rewşan de ne ku di nexweşiyên vî rengî de pêşkêşî bandor be. Di vê mijarê de rojnamevan, Mathieson û hevalbendan encamên encamkirin, lêpirsînek kontrolkirî diyar kir ku pregabalîn nerazîbûnek têkildarî têkildariya xemgîniyê kêm kirin. Birêz Winston tenê bi pregabalin re tête kirin; Ji ber vê yekê, alternatîfên muhafezekar ên din bêne lêkolîn kirin.

 

Saal û Saal ragihandin ku ji% 80-ê zêdetir nexweşên bi radîkulopatî re têkildar bi herniyasyona dîska lumbar re di nav çend mehan de bi terapiya fîzîkî ya bingeha temrînê çêtir bû. Di hevkariya SPORT-a neoperatîf de, nexweşan ji binyadê ve pêşveçûnek girîng hebû, û nêzîkê% 60% yên bi radîkulopatiya klasîk ku di destpêkê de dermankirina neoperatîf stendin, ji neştergeriyê dûr ketin. Birêz Winston kêmtirîn dermankirin heye û tenê 10 hefteyan nîşanên wê hene. Divê ew qursa terapiya fîzîkî ya bingeha werzîşê û ceribandinek dermanê antiinflammatoriyê ya ne-steroîdal derbas bike û dibe ku derzîkirina glukokortîkoîd a epidural lumbar bifikire. Tevî ku delîlên hindik ên bandorkirina van vebijarkên neoperatîf tenê hene, bihevrahevkirina van dermankirinan û dîroka xwezayî ya baş a rewşa nexweş dikare bibe sedema sivikbûn an çareseriya nîşanan. Ger van destwerdanan û dem symptoms nîşanên wî çareser nekin, emeliyat dikare wekî vebijarkek dawîn were hesibandin, lê dibe ku ew ne xwediyê bandorek demdirêj be û bi tena serê xwe dibe ku bibe sedem ku ji xêrtir zirarê bide. Faktorên rîskê yên birêz Winston, wekî qelewbûn û dîroka cixare kişandinê heye, ku hate xuyang kirin ku bi encamên neştergerî yên nebaş ên hin prosedurên stûnan ve dibe alîkar.

 

Birêz Winston bi nîşanên paşê ve heye ku bi kalîteya xwe ya jiyana xwe veguhestin. Ew ê hewceyê ku fêmkirina biryarê parvekirî, ku nêzîkbûna nonsurgîk dibe ku ji wextê demjimêran ve bêtir bandor be.

 

Agahdarî ji navenda Navenda Çandî ya Biotechnology (NCBI) û New England Journal of Medicine (NEJM) ji referansa agahdariyê. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Bi tevahî tendurustî û bîhnfirehiya ku di bedenê de derheq û derûnî ya fîzîkî ya hiqûqî de hewce ne hewce ye. Ji xwarinê hevpeymaniya hevpeymanî û hem jî çalakiyên di fîzîkî de beşdar dibin, ji bo demek tendurustî xurt dike, piştî ku baştirîn tenduristî û tendurustiya baş baştir dibe ku dibe ku bihevrekêşî tevlihev bikin. Erê xwarinê gelek fêk û sebên dikarin dikarin ji bo ku alîkariya mirovên tendurust bibin rêvebirin rêve bibin.

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA: Paqijkirina Sciatica