Wrist / Hand Arthritis & Trauma: Imaging Diagnostic | El Paso, TX

Destê & Travmaya Destê

• Ractikestinên Distal Radius & Ulnar (Colles, Smith's, Barton, Chauffeur, DiePunch) - ji hêla 50% ulnar styloid Fx, rêça TFC, veqetandina DRUJ, veqetandina lîga scapholunate, veqetandina lunate / perilunate aloz)
• Bonesikestin & veqetandinên hestiyên darbest (scaphoid, triquetrum, hamate Fx & Lunate / perlunate dislocation)
• Ligaments disociation (Tevahevkirina Scapholunet, Bêdengiya Lunotriquetral)
• Fikestinên Metacarpal & Phalangeal (Bennett, Rolando, Game keeperFx / Stener birîn, Boxer Fx)
• Pediatric zehmetî ((Fx-green-stick, Torus Fx, Bowing / paqijkirina plastîkê, birîndarên Salter-Harris)
• Di hemî rewşan de, destê destnîştiya Orthopedic divê referendalek zeral e

• Colles fx: m / cd / t FOOSH + nîqaş. m / c di navnîşên jinan de / hemî jinan. Di zilamek de zilam in û heger dibe ku divê DEXA ji bo hip Fx biparêze. Pantên ciwan: travoyên bilind-enerjiyê. Typically extra-articular.50% -Cases Ulna Stloid (US) Fx nîşan bide.
• Complications: Dinner dinner for deformation, CRPS, DJD, nerve trap.
• Imaging: x-rad gelek qut e, Fx li FX-ê ya tevlihev e, MRI bi hêsirên hêsir û TFC re dike.
• Rx: heke kurtkirina tîrêjê ya dûr-artikulî û <5-mm dûr û <angolasyona dorsal a <5-pileya daxistina girtî + avêtin bes e. Di rewşên tevlihev de ORIF.
• �Wêne Dx: Bandora/kurtkirina radiya dûr, angûlkirina dorsalê ya perçeya dûr, bi baldarî lêkolîn bikin ka dirêjkirina hundurîn-artikular, 50% Fx US

• Smith Fx: Goyrand di edebê fransî de. Li Kolesê veguhestin ku, hema hema hema hejmarî, Ie, 85% bêtir-artîkular, 50% US Fx, jinên OSP / jinên ciwan, trajna zor-enerjiya zerer. Dijar: mechanismFOOSH bi vê rengê tengilandî m. Kêm caran.
• Pêngavên îmtîhanê: ((Colles Fx bibînin) C
• Complications: Similar to Colles Fx
• Rad Dx: 85%% pispor-volsîkular bi volar (anterior) angulasyonê ya perçek, radikalbûna radial. Hişyariya pêşniyarê cortical lêkolîna gumanbarên intra-articular ku bi navê 2-Smith yan navê Barton Fx veguhastin navnîşan binirxîne
• Rx: nêzîkî nêzîkî Colles.

• Barton fx: FOOSH, bandorkirina dîskêşiya dîskêşî wekhevî Colles lê lêgerîna Fx-ê ji dorpêçiya radîkal ya navendî ya radiocarpal ve bi encama dorpêçê / destûra karpusê dorpê.
• Imaging: 1st sept x-radyografî bi piranîya CT-ê vekolînîna intra-articular Fx-dirêjkirina plana dirêj û plankirinê
• Rad Dx: FX Rêza FX ji ji dorpêçê ve di nav radyocarpal de bi rêjeya asta dûr a veguherî, slipek proximal ya karspusê dirêj dike.
• Heke ku Fx-ê ji ji alîyê bendonê ya Barton aka bi hevalbendî vekirî ye Smith type 2 (jorê jor)
• Complications: wekhevî ya tevahiya ramanus Fx
• Rx: operasyona ORIF

• Chauffeur / backfire Fx aka Hutchinson Fx: Intra-articular FX of Radial Stylid. Navê ji dema ku otomobîlan bi dest bi dest pê dike dest crank ku dibe ku doraiflexion û dagirkeriya radialî dikare pişta xweşkirina şînfireh bikin.
• Imaging: x-radiography hebe. CT dikare dibe ku FX bi x-rays nayê vegotin.
• Complications: non-union, malunion, DJD, dabeşkirina skapholun, betalkirin / perilunate
• Rx: operative with lagscrewin all the cases d / t intra-articularnature

• Die-Punch Fx: Nerazîbûna Fx bi hêla lunate hest di articular distant de Lûate fossa ya Radius. IntraarticularFx. Navnîşa wê navê ji teknîkek ji bo amûra pîşesaziyê ya pîşesaziyê (bandorê) bikirse "deryaya pîşesaziyê." Pirsgirêka FOOSH.
• Imaging: X-rayên xNUMXst, dibe ku depressionê d / t dakêşî ya Lunate fossa wê çiqas çêdikin çiqas pir agahdar e.
• Rad Dx: herêmê lunate fossa bandora dirêjkirina intra-articular Fxsa. Ev dikare wekî Faxarticular Fx ya Distal Radius pêşkêş bikin.
• Rx: operative d / t intra-articular Fx

Dema ku birîndarên karspalê binirxînin arcs of Gilula ava bikin. Pêdivî ye ku pêngaveke girîng hewce ye ku guhartinên nermalavên di karmendê karspal û berdewamkirina cortical de winda bikin

• Fermona Scaphoid Fx: m / c hestî Fx Carpal. D / tFOOSH wrist radially deviated extended. Cihê Fx-ê herî girîng e ku prognosis: Ji bo kêm-m / c cihan (70%). Bila 70-100% chance of AVN. Pêveka proximalê FX: 20-30% bi rîskek mezin a ne-union. Distle pole-10% nîşan bide prognosis better. Fala Dist Dist Fx m / c di zarokan de ye. Sign-ya klînîk êşê di nav sîtikê de.
• Nîgarkirin: Pêngava 1-ê-x-radyografiya lê 15-20% d/t Fx nepenî ji bîr kir. Nêrînên taybetî hewce ne. Ji ber vê yekê MRI ji bo Fx-ya zû veşartî ya herî hesas û taybetî ye. Sîntîgrafiya hestî xwedî taybetmendî û hestiyariya 98/100% e. 2-3 roj piştî destpêkê. Key rad. Dx: Rêza Fx heke diyar be, jicîhûwarkirin û nezelalbûna pêla qelewê ya scaphoid (navicular), ji bo veqetandina scapholunate lêkolîn bikin. Ger hestiyê proximal xuya bibe sklerotîk-AVN çêbûye. MRI: kêm li ser T1 & bilind li ser T2/STIR/FSPD d/t edema hestî, dikare xeta sînyalaFx ya kêm were destnîşan kirin.
• Rx: Dema ku derfetên klînîk bi hiqûqê w / o x-rên gumankirî gavên Spica divê were bikaranîn. Ji bo kêmkirina kêmbûna xistina 3-mo ji bo kêmkirina kêmkirina xerîbê 5-mo XNUMX-mo. ORIF an pirtirkêmahiya bi hêla Herbert pişk.

Lîsansên Scapholunate Dissociation

• Destê SNAC: hilweşîna pêşkeftî ya ne-sendafî ya scaphoid. Pir caran d / t ne-yekbûn û veqetandina ligamansên scapholunate (SLL) digel radiocarpal pêşverû û intercarpalDJD. Parçeya scaphoid-a Proximal-ê bi tîrêjên x-ê ve bi nîşana veqetandina dûr û dorpêçandî ya zengilê ve bi Lunate ve girêdayî ye.
• Kûba SNAC dikare gelek caran encama DISI
• Rx: Pêşveçûna DJD dikare bibe çar-arthodesis

• Pevçûneke pêşkeftî ya Scapholunate (SLAC wrist): SLLdissociation with DJD intercarpal progressiv and radiocarpal and volar or dorsal carpal displacing (DISI & VISI). Sedemên: trawma, CPPD, DJD, nexweşiya Kienboch (AVN ya Lunate), Preiserdisease (AVN ya Scaphoid).
• Wekheviya SLL ê bibe sedema Dorsal an VolarIntercarlate aka Saziya Segmental Intercontanal (Vîdeo VISIor).
• Rad Dx: Sedema sedemên DX X-rays nîşanên dorsal an jî anjî ya volonî ya Lunate nîşan dide ku bi ramanek paşîn a pirtûka pirtûka zêdebûyî an jî pisporê kêmtir. Li ser çavdêriya pevçûn: Terry Thomas nîşanek an dorpêçkirina dorpêçê 3-4-mm wekî asta bilind a normal.
• RIMRI dikare bi nirxandina ligament û plansazkirina pêş-cerrahî re bibe alîkar
• Rx Four-corner arthrodesis

• Triquetrum Fx: 2. m/c hestiyê karpalê Fx. Aliyê pişta M/C ji hêla lîgamenta radyokarpal a Dorsal a hişk ve tê qut kirin. Sedem: FOOSH.
• Imaging: Series-x-radiography krîza wesayît e. Bêtirîn li ser nêrîna paşîn aşkere wek nêzîkî hestîbûna hestî ya doramê Triquetrum. CT dikare dibe ku heke heke heger radyografî wekhevî.
• Rx: lênêrîna mihafezekar
• Complications: Pirrjimar, dibe ku êşê li ser dorsûmê kristiyê berdewam bimîne

• Çengel ya Hamate Fx: m / c di lîstikên bi bargiraniyê de (çêbigerin, basbol, hockey, bandora golfê, etc.) 2% of carpusFx.
• Imaging: x-radiograf dikare nekare ku FX bi "dîtina tunnel carpal" tê bikaranîn. CT dibe ku x-rays nexşandin.
• Ji hêla klînîkî ve: êş, testa vekişînê ya erênî, qels, girtina bi êş. Kûr ulnar n. Dibe ku şax di hundurê kanala Guyonê de bandor bibe.
• Rx: Bi gelemperî ne operasyonê, lê dibe ku nehûnî ya kevin
• DDx: biparêze biparêze

• Dabeşandina Lunate vs. Perilunate: Lunate mîrok hestek carpal e. Bi tevahî tengahiyek carpal a nexşandî. Lêbelê, pir caran wenda kir!
• Bi FOOSH û kûriya dirêjkirî û ulnar veguhestin. Imaging: 1st gava x-rays. Ifunrewarding an jî çeteyên CT-ê çêdibe bêtir hewce dike.
• Key Rad DDx: DDx Lunate ji jicîhûwarkirina perilunate. Dabeşandina lunate: lunate têkiliya xwe bi radiusa dûr re teacspasupupa tasup ya li rexê winda kir. Dabeşandina perilunate: Lunate digel Capitatedorsally veqetandî têkiliya xwe bi radiusa dûr re didomîne. Dabeşandina Lunate ji bilî vê yekê tête alîkar kirin ku nîşanek pie d / t were nasîn
• Rx: tamîrkirina kêmkirina û operasyonê ya ligamentsên tirs

Birînên Metacarpal & Phalangeal

• Bennett Fx: intra-articular, lê bandora nerazîbûnê-fx ya Fx ya bingeha 1st-MC-hone ya tîp. X-radiograf e.
• Rad Dx: Pîvanek taybetmendiya triangular a hone li ser elnar aspect ya 1st MCbase, pir caran bi subluxation of radial aspects of 1st MC
• Complications: DJD, non-union, etc.
• Rx
• Rolando Fx: aka Bennett bi Y an T-veguhertina bi navê xwe vekir. Zirarê zordar e. Ew hewce ye ku lênêrîna xebatkarê hewce ye

• Gamekeeper thumb: bi kevneşopî wekî şikestinek kronîk a lîgamenta ulnar (navînî) ya palpiştê li 1stMCP di Lîstikvanên Englishngilîzî de tê binav kirin ku stûyê xwe zivirîn/kuştina lîstika piçûk kirin. Birînek tûj dikare wekî tiliya Skier jî were binav kirin. Ev birîn dikare bi şikestinek lîgamentoyî û birînek avulsîyonê ya li 1-mîn bingeha phalanx proximal be.
• Astengî: Stener lesion an devera birçîbûnê ya li ser serlêdana adşîterê konsîka ku nikarin tamîrê wergirtin w / o qenc nekin. MRI Dx hewce ye.
• Pêşniyarên zextên zordariyê yên ku ji bo veguhestinê dikare dakêşin
• Imaging: x-radiografî piştî MRI ji DX Stenerles. MSK US dikare bikar anîn ku eger MRI peyda ne.
• Birîna Stener li ser MRI & MSUS: stûyê ulnar ji bo Adductor pollicis aponeurosis rûerîtir e û mîna stûyê girseyê ya bi sînyala nizm xuya dike ku bi navê "yo-yo li ser nîşana têl" hem li ser MRI û hem jî li MSK US hatî ragihandin.
• Rx: piraniya xebatkar

• Boxer Fx: m / c MC Fx. Bi gelemperî ya bêhtir-nehîmîkular an nexşeya nexşandî ya FX bi rêya 5th û carinan xetera 4th-MCneck-ê dişin (hinek caran bi şaftî) encam dibe ku encamên sereke yên volar. Mîkrozîzmê: bandorek rasterast wekî ku di nav malên ciwanan de 95% de, wekî pişkek mûzikê mûçikek zehmet e (mînakek, hestikên rûyên rûyê).
• Imaging: Sîstema desthilatdariya x-radiograf e
• Rad Dx: Bi rêya MCneck bi mûleya volkerê veguherîna FX veguherîn an objektîf. Nirxandina asta niştecîh, rexnegirtin ji bo rapor bikin.
• Rx: Bi gelemperî bi kortika utarm kurteçîr û reqemên nermikî ne-xebitandî. (www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
• NB Ger heman heman mekanîzmîzma li Xenaya 2d MC di heman heman materyal anatomîk de derxe, dibe ku lênêrîna xebatkarê hewce bike.

• Falangeal hand Fx: m / c Skeleton Fx (10% ji hemû Fx). Sports and industrial injuries
• Imaging: x-radiografî bi çavên destê an jî PA / nêrînên tiliyê paşê têr be
• Rad Dx: heke prox phalanx Fx, perçeya dûrî bi rengek volar bi perçeya prox-ê re li piştê ye. Dibe ku phalanx distal bi dor ve bibe goşe. Çavdêriya sereke: birîna nivîna neynûkê, ku Fx vekirî bi xetereya enfeksiyonê ve tê hesibandin.
• Rx: heke <angulation-heval-tap-10-pile bi rehabîlîtasyona tevger. CRPP vs. ORIF dikare di rewşên aloz de were hesibandin-referralê cerrah destê Orthopedic
• Astengî: winda bûne, nehrosis, infeksiyon
• Ji bo birînên gelemperî: PIP m / c hevbeş hevbeş e. Mullet (Baseball), tilka Jersey û tengahiyek din jî referandine:
• www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html

 

 

• Felon: Infeksiyoniya septîk ya gewra tepî bi gelemperî Staph.Aureus. Causes: Pêwîstiya mîkrobê (diabetîk), paronychia, pişkên nîlan, m.
• D / t diyardeya anatomiya tînînînîfeksiyonê> werimandin dibe sedema sendrom-fişar û nekroza pişka pişikê.
• Rx: operasyona bi kêşeyên dûr a DIP, avê / avêtin

Zehra Pediatric Wrist

• Fêmkirî Fx: Greenform Fx, Torus (Buckle) Fx, Bowing (Plastic) deformasyon / Fx. D / t FOSHe.g. ji barê meymûnê ket. m / c bandor li <10-salî-dike.
• Kişandina dermankirinê Key: asta mûzakirin / jicîhûwirdanê, tehlûkeya mezinbûnê ya epiphyseal (Dabeşkirina Salter-Harris)
• Rx: Bi gelemperî (kêmkirina kêmkirina kişandin)

• Distal Radioulnar Joint (DRUJ) Instability-birîna hevpar a li pey trawmayê wekî di FOOSH Bi hyperextension û zivirandina zend û têkdana ligaments DRUJ û TFCcomplex. Avulsion of ulnar styloid with the dorsal or volar transfer of the ulnar distal divê were nîşankirin.
• Pêngavên îmtîhan Bi destpêkê x-rays, MRI dikare dibe sedema xerîb û TFCê de, naskirina MSKUScan alîkarî bi ligaments re.
• Têbînî: DRUJ volar (jîneya herî jor) û dorsal (jêrîn barkirî) betalkirin.

Gewrê & Gewrê Artêşê

• Dristiya DD-ê bi awayekî berevajî trajuma, dabeşkirina paqijbûnê, SLAC, SNAC kişandin, CPPD, Keinboch an Preiser nexweş û din.
• Bila bibe sedema winda kirinên sereke
• Imaging: Bi gelemperî wekî JSL-RSL, sclerosya subchondral, osteophytos, cystên subcortical, û laşên xwê. Bi gelemperî bilêvkirina hilweşîna astengpal û taybetî bi hevbeş sê-scaphe.
• MRI dikare bi destnîşanîna destpêkê ya dabeşkirina skapholunê, Lunate / Navicular AVN dibe.
• Rx: Operasyona kovara kevneperest.

• DJD Hand: Pir hevpar. OA bingehîn a rastîn. MCP-qet bandorê li w / o DIP & PIP-ê nake
• Heke MCP OA veqetandî binirxîne CPPD & Hemochromatosis (Osteofîtên mîna Hook)
• Clinically:
• Jinên jinên mêjî
• Ji bilî bêtir bêhêşî bêtir 1st CMC OA
• DIPs-Heberden nodes, nodes PIPs-Bouchard
• OA Erosive (carinan jê re tê gotin OA -iltîhaba)
• Ronahiyek OA-yê lê li DIPs û PIP-ê erozyonên proximal ên navendî hilberîne, ku bi xuyangiya characteristicgullwing very-a pir taybetmendî encam didin. Ne tiliya pergalê (ne CRP, RF, Anti-CCP Ab) bi gelemperî di jinên navîn / pîr de, mîna Hand OA, ku timûtim di malbatan de tê dîtin

Arthritis dikiş

• Rheumatoid Arthritis (RA)-Nexweşiya înflamatuar a sîstematîk a kronîk a etiolojiya nenas, hedefgirtina movikên sînovîal, tendonên bi tevlêbûna pir pergalî (pişik, CVS, Çav, Çerm, hwd.) Patolojî: Tcell>Makrofage/APC>pêvajoya xweserî ya navbeynkar ku di encamê de pannus çêdibe û hêdî hêdî ST. , kartilage, hestî, û tevnên din. 3% JinVS.1% Mêr. Teşwîqên jîngehê: enfeksiyon, trawma, cixarekêş, û yên din di kesek bi genetîkî de. 20-30% dibe ku piştî 10-salan bête asteng kirin.
• Dx: klînîkî, taqîgehan, wênegirtinê. Polyartroza Sîmmetrîk esp. di MCP, zendan de (2nd & 3RD MCP)