Girtîkirinên Pediatricên Derheqê Imagojê yên Têkilî | El Paso, TX

• Ev lêkolînek hinek gavên giliyên pediatricî yên di pratîkên klînîk de pêk anîn kurt e.
• Trauma tengahî yên trawma sereke
• Trauma li zarokan (zarokek belavkirî)
• Girtîgehên Musculoskeletal (Arthritis, Zarokên Îdiopathic Zarok,
• Neoplazmayên zarokan ên hevpar (CNS & yên din)
• Derbasî
• Nexweşiya Metabolic

Travuma Nexweşiya Pediatric:

• Birînên FOOSH (mînakî, dev ji monkey-bar kir)
• Supracondylar Fx, elbow. Her dem trawmayek bêhemdî d / t. <10-yo
• Extra-articular Fx
• Gertlandê dersên dubareyên kêmtir birîndarên jicîhûwarkirî yên bi riya pergala hêsan re têne darizandin.
• Gelek rîskek lihevhatina ischemîk hebe ku lênêrînê bimîne (Peymana Volkmann)
• Exammtîhana Radyolojîk girîng e: nîşana gemiyê & nîşana qelew qefesa paşîn a bi xeta humeral a pêşîn nikaribû navîn / 2/3 a Capitellum bibire.

Pediatricê Fx:

• Piranî di <10 yo Greenstick, Torus, Plastic an jî deformasyona Bowing
• Bi gelemperî bixweşî qenc, hûrgelan bi hûrbekirî derman kirin
• Ger> 20-derece deformasyona plastîkî hewce dike ku kêmkirina girtî hebe
• Dabeşa qulikê ping pong dikare travma jêrîn, pêşveçûn û tevliheviyên trawma jidayikbûnê pêşve bibe. Pêdivî ye ku pêdivî ye ku ji hêla neurosurgeo pediatrîk ve were nirxandin

• Cureyên Salter-Harris yên birçîbûnê yên feyseal
• 1-slip Wekî nimûne, Kapîteya Fîlm a Epiphysis. Bi gelemperî hestek hestiyar tê gotin
• 2-M / C bi tedawiya qenc a
• Tîpa 3-intra-artîkular, bi vî rengî xetereya pêşdibistanê dike osteoarthritis û dibe ku pêwîstiya lênêrîna xebatkarê d / t nebe
• Tiştek 4-FX bi hemî herêmên der barê fîzîkî. Prognosis and limb shortness unfavorable
• Tîpa 5-carî belgeyên nehêle yên rastîn. Zehmetiya nexweşî ya d / t zirarê û zirara vascular bi kişandina kurt
• Nirxandina îmtîhan girîng e

Di Zarokan de Li Qezaya Ne-Accidental (NAI)

• Cûda cûreyên zarok ên cûda hene. Tenduristiya zikmakî dikare ji birînên çerm ên cuda yên MSK / birînên sîstematîk ve girêdayî dikin. Imaging amar girîng e û dibe ku nîşanên taybet bi destnîşankirina tenduristî hişyar bikin û xizmeta parastina zarokan û ajansên bicîhkirina zagonî li ser binpêkirina fîzîkî.
• Di zarokek de sendroma pitikê şekandî dibe ku bi nîşanên CNS d / t hêstira rehê pirê yê neçêkirî û hematoma subdural be ku dikare bijeje. Hemorrajiya retînalê timûtim têşeyek dide. Serê CT girîng e.
• Çemên Radyoya Navnetewî ya Navnetewî:
• 1) Zarokek ciwanek pir pir ciwan e-ambulatory (0-12 mo)
• 2) Posterior ribs Fx: bi taybetî bi qezencên d / t pêk tê. Piranîya mekanîzmayên pirrjimar: zarokê an jî zorê ya rasterast derxistin.
• 3) Pirrjimarên bi rêjeyên ramanolojî yên ciyawaziyên cuda yên din, ango, hestên hestî nîşan dide ku travma fîzîkî
• 4) Keviya Metaphyseal Fx aka Bucket handle Fx, bi piraniya rêgezokî ji bo NAI li bo zarokan. Dema ku tundûtûjiya bandorê bandor hatiye xistin û şermezar kirin.
• 5) Pevçûnek spiral ya zarokê ciwan di nav hestên din de NAI-ê din e.
• Nîşeyên girîng ên NAI. Dîroka neheqdar ji hêla cerdevanan / lênêrînan ve têne dayîn. Ti belgeyên nehmûnî yên kenazîk / metabolîk wekî mîna Osteogenesis Imperfecta an jî Rasteyên / osteomalacia.
• NB Dema ku weliyên zarok dîrokek ku ragihan û qeza li malê radigihînin vedibêjin, Girîng e ku hûn zanibin ku diyare piraniya qeza / ketina malê pir kêm kêm an jî ne gengaz e ku bibe sedema şikestinên mezin ên hestî.
• Raportkirina zarokan ya li Illinois:
• www2.illinois.gov/dcfs/safekids/reporting/pages/index.aspx

Meksîkaya Navneteweyî li Nexweşên Pediatrîkê

• Jirîtên Îdiopathic (JIA)-bi nexweşiya kronîk a M / C ya zaroktiyê ve tête hesibandin. Dx Klînîkî: êş / werimîna hevbeş di zarokek de 6-hefteyan an dirêjî de <16-yo Formên cihêreng hene: Ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên dereng DX zû ye.
• Piraniya nasnameyên JIA:
• 1) Nexweşiya Pauciarticular (% 40) - forma m / c ya JIA. Keç di bin metirsiyek mezin de ne. Di <4 movikan de: çok, enîşk, zend. Enîşk. Ev celeb bi tevlêbûna çavê wekî iridocyclitis (% 25%) re hevalek bilind nîşan dide ku dibe ku berbi berbi korbûnê ve diçe. Kedkar: RF-ve, ANA erênî.
• 2) Nexweşiya Polyarticular (25%): RF-ve. Jinên li ser rîsk in. Bi bandorên piçûk û mezinên mezin bandor dike pir caran spine cervical bandor dike
• 3) Forma sîstem ya JIA (20%): bi gelemperî rexnegirên sîstematîk ên acizing, arthralgiyas, malaliyasiyan, lymphadeno [riya, hepatosplenomegaly, polyserositis (pericardial / pleural trausion) pêşkêş dikin. Dx-ê girîng e ku li ser tirs û qeşikên spî reşikên pirtirvaniyê yên taybetmendî yên taybetmendiyê nîşan dide. Forma Systemic heye ku kêmbûna tevlêbûna ocular heye. Girêdanên bi gelemperî pirtirkêmtirîn tengahiyên din ên din bihevre. Bi vî awayî hilweşîna hevbeş nayê dîtin

Imaging di JIA

• Hevalek hestiyariya tevliheviyê ya dorpêçê ya patella cartilage / dezgehên berbiçav DJD
• Fingers û hestên dirêj ên destpêka fyseal / zivistana destpêkê
• Rad DDx-ankle / ankle: Hemophilic arthropathy Rx: DMARD.
• Complicasyon dikarin werin hilweşîna hevbeş, pêşveçûnê pêşveçûn / kurtbûn, blind, pergalên sîstematîk, seqetiyê.

Piraniya Gelek Nexweşên Pediatric Bone Neoplasms

• Osteosarcoma (OSA) & sarkoma Ewing s (ES) 1 st û 2nd M / C nehêlên hestî yên pêşîn (zarokek li 10-20 yo) nexweşî: Pîvanê hest, çalakiyê biguherînin, bi taybetî mesteyên xweser ên pispor dikare dibe. Prognosis kêm
• Ewing dikare bi êşa hestî, tayê û enfeksiyona teqlîdkirina ESR / CRP-ê zêde bibe. Destpêka Dx bi wêne û sekinandin girîng in.
• Wênekêşkirina OSA & ES: x-ray, li pey MRI, CT singê, PET / CT. Li ser tîrêjên x: Dibe ku OSA bandorê li her hestî bike lê piranî wekî hestî yê êrişker neoplazmayên di derheqê çokê de çêdike (% 50% rewş) nemaze jî wekî osteoîd di metafîzê de bi sêgoşeya texmînkirî / tavêjî & sêgoşeya Kodman zirarek êrişker pêk tîne. Tissuerişkirina nermalava nîşankirî.
• ES dikare di nav şaftê de pêşkêş bikin û pêşveçûna tixûbê zû zûtirîn nîşan bide. MRI pir girîng e ku hebûna hest û ST-ê nîşan bide, MRI ji bo plana plazîk a hewce ye
• OSA & ES Rx: Têkelek emeliyatê, tîrêjê, kemoyê. Di hin rewşan de teknîkên rizgarkirina lemlate têne kirin. Heke dereng were tespîtkirin pêşbîniyek xirab.

• Wênegirtina sarkoma Ewing s
• Destûra hestiyariyê
• Êrîşa zehmetî û berfireh zehmetî
• Reaksiyonê dijberî re bi bersivê (pişka çerm) re
• Saucerisation of hone cortical (arrow arrow orange)
• A Lesion bi gelemperî digel hin dirêjkirina metafîzyonê diaphyseal e
• Wekî wekî tumora hucreyê Round bi hevûdu Myeloma û Lymfoma re tê zanîn

Niştimanî ya Zarokan

• Neuroblastoma (NBL) Xirabbûna pitikê ya M / C. Ji şaneyên tûjên rehikî ango tîmorên PNET (mînakî, gangliyên sempatîk) tê. Piranî di zarokên <24-meh de rû didin. Hin pêşbîniyek baş nîşan didin lê>% 50% rewşên bi nexweşiya pêşkeftî re hene. 70-80% di temenê 18-mehî an mezintir de bi metastazek pêşketî re heye. NBL dibe ku di medûlê adrenal, gangliayên dilşewat û cîhê din de pêş bikeve. Wekî girseyek zikî, vereşiyayî pêşkêşî dike. >% 50 bi êşa hestî d / t metastaziyê diyar dike. Bi klînîkî: muayeneya fîzîkî, taqîgeh, wênekirin: tîrêjên sîng û abd, CT zik û sîng ji Dx re girîng e. MRI dikare bibe alîkar. NBL dikare bi vekêşînek taybetmendiyê re wekî diastasiya suturalî ya patholojîk li qermiçokê metastaz bike û bi dirûvê re bikeve hundir.
• Lukphoblastic Lukemya m / c neheqiya zarokê. Patholojî: Çepê leukemîk ya hestiyariya hestiyê ya ku ji bo hestiyên hestî û hucreyên marrow ên din ên bi anemia, thrombocytopenia, neutropenia û tevlîheviyên têkildarî yên din. Hucreyên lukukemîk dikarin li malperên din ên ku di nav deverên CNS, şilîn, hest û herêmên din de vedigirin. Dx: CBC, lazyeya dehydrogenase serum, bîrava boneya biyawan bi kêşeyê ye. Imaging dikare dibe lê alîkarî ne pêwîst e ku ji bo dermankirinê. Li ser radyografî, şewitandina leukemî ya hestî dikare dibe ku bi bandorên radyoyê yên bi plana mezinbûnê ya fyseal xuya dibe. Rx: Çemototîpî û tedawiya dermankirinê

• Medulloblastoma: M / C neoplasm di zarok de neheq e
• Gelek pêşî pêş xNUMX-y ve pêşveçûn
• M / C cihan: cerebellum û fossa posterior
• Histologî temsîl dike ku tîma PNET a ne glioma wekî wekî ramanê bûye
• MBL, herweha wekî Lîphoma, Ependymoma û CNS lîmphoma dibe ku dibe sedema metastasis bi awayekî CSF û her weha bêkêmasî nîşan dide ku tîmên din ên CNS li dijî belavkirina metastatic derveyî CNS, m / c bi hestê nîşan dide.
• 50% ji MBL dikare bi tevahî veguhestin
• Heke Dx û dermanê beriya dermanê metastasis dest pê dike, 5-salbûna bêdeng 80%
• Imaging pir girîng e: Dibe ku şehfkirina CT-yê were bikar anîn lê modêla bijartinê ya MRI-ê ye ku dê bêtir nirxek çêtir a tevahiya neuraxisê ya ji bo metastasis peyda bike.
• MBL bi gelemperî wekî hîpogenous hypo, iso û hyperintense lessê li T1, T2 û FLAIR scans (wêneyên bilindtirîn) hebe ku heke li gorî mizgefta mizgeftê derdikevin. Bi gelemperî xNUMXth veguhestina bi hîdrojenê hîdrojenphalus rexne dike. Tîmor bi gelemperî li ser T4 + C gadê (wêneya çepê ya jêrîn) li ser zêdekirina berevajî nîşan dide. Dê metastasis ji MBL-ê bi T1 + C di nav kordê de zêde bike

Girêdanên Pediatricê girîng

• Li pitikê / pitikê <1 mehî: tayê> 100.4 (38C) dibe ku enfeksiyona bakteriyel û hin vîrusî diyar bike. Strep B, Listeria, E. Coli dibe ku bibe sepsis, meningît. Nêzîktêdayîn: tîrêja x-ê sîngê, xirpîna lumbarê ya bi çand, çanda xwînê, CBC, urînalîzasyon.
• Di zarokên biçûk de, hewaya influenza B-HIB (HIB) dibe ku bibe sedema pirtûka lêkêşînek pirrjimar e, lêgerîna Epiglottitis. Vakslêdana heyî ya ku ji bo hejmareya hejmara mijarên Epiglottitis û nexweşiyên din ên HIB re kêm dibe.
• Parainfluenza an RSV vîrus dikare bibe Croup an Laryngotracheobronchitis.
• Epiglottitis û Croup di klîmîkî de DX ne, lê AP û paşê tilê nerm x-rays pir baş in
• Epiglottitis bi nîşana thumbumb a taybetmendî diyar dibe ku bi epiglottis d / t epiglottic stûrkirî re lihevhatî ye. Ev dikare bibe hewayek hewayî ya xeternak a jiyanê-xeternak (top çep)
• Croup Dibe ku bi hîpofaringa belavbûyî re steeple an nîşana şûşeya şerabê ’wekî tengbûna akût a rêça hewayî ya subglotî li AP û stûyê x-ê ya tevna nerm a stûyê kêlekê (jorîn rast)
• Virusya Syncytia Virus (RSV) û înfluensza dibe ku dibe ku li ser pneumonia-vîdyoyê dikare dibe ku bi tehlûkeyên jiyanê-tehlîmasyonên di immunocompromised, pir ciwan û zarokan re bi hevalên xwe re. CXR girîng e (çepê navîn)
• Faryngitis Streptococcal bi vegirtina GABHS dibe ku hin tevliheviyên akût an dereng bimîne (mînak, êşa rheumatic)
• Peritonsillar abscess (above right right) dibe ku di hin hinek rewşan de pêşve bibin û bi balafirên bi tehlên tixul ên tehlûkê di nav germê de bi potansiyona pêşerojê ve dibe ku di nav deveran / submandibular belav kirin (belavkirina Angûdî)
• Pêşveçûna pêşveçûnek a retropharyngeal dibe ku dibe ku dibe sedema belavkirina pêgirtina azad a fascia veguhastina veguhestina encama navxweyî ya mediastînîtiyê, tedbîra Lemmier û êrîşên karsotîd (hemî zehmên zehmetî yên jiyan-tehdît)
• Syndrome Griesel ((çepê jêrîn) Pirrjimarbûna nexşeya tonsillar / infeksiyonên devkî yên ku li pêşiya belavkirina cihekbral a ku ji ber xemgîniya lazimên C1-2 û neheqiyê belav dibe belav dibe.
• Gelek enfeksiyonên din ên di zarok de bacterialî (Pneumococcal) pneumonia, Infeksiyona Rûsyayê û Pîelonephritis (bi taybetî di keçan de) û Meningococcal Meningitis

• Nexweşiya Metabolicê
• Rickets: osteomalacia di nav xeletî de nerazîkirî ye. Zona qonaxa devkî ya bingehîn ya plateya mezinbûnê ya epiphyseal bi taybetî bandor dike
• Pêvekêşî bi pêşveçûna pêşveçûn, zêdebûna çepê, rachitic rosary, cilên kûçik, ribên bêhêz, kincên mezin û pûçik, paqijî
• Pathologology: Vît D û kelcium nermalîtiyê sedem m / c e. Gelek berbi rojê ya esp. kesek tarî-tehdkirî, cilên sînor ên bi ronahîkirina ronahiyê, dirêjkirina şîrînbûnê, veganîzmê, sermayeyên malabsorptionê, gefa nerazî û yên din
• Imaging: en.wiktionary.org metaphysis aka pan brush metaphysis with flaring, widening of plate growth, bulkous costochondral asction a rachitic rosary, extremism of extremism
• Rx: dermanên bingehîn, krediya nerazîbûna rastîn, etc.

Çavkanî

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com