Di cîhanê ya modern, hêsan e ku ew rewşên ku ji bo tundûtûjiyê vebigere hêsan e. Dibe ku ew kar, karûbarên tenduristiyê, pirsgirêkên pêwendiyê, germiya çapemenî û / an faktorên din ên din, dibe ku zordar dikare li ser tevahiya tenduristî û başahiyê li ser tevahîya me ya bixweşî dest pê dike. Her weha, em gelemperî ji hêla xwarinê belengaz û nebûna xew xêr dikin.

 

Bi rastî, li Dewletên Yekbûyî ji sê-çaran ji nifûsê bêtir bi rêkûpêk stresê diceribînin, ku ji sisêyan yekê wan kesan asta stresê xwe "tund" nîşan dikin. Tevî ku stresa demkurt dikare bibe alîkar, lê stresa demdirêj dikare bibe sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê. Stres sedema gelek nexweşiyan hate hesibandin, pisporên tenduristiyê texmîn dikin ku ew nîvê lêçûnên têkildarî tenduristiya welêt e, li gorî Rapora Nûçe û Cîhanê ya DYE.

 

Çiqas Berxwedan Girê Bawer dike

 

Têkoşîna sîstemek nervous sympathetic signalîz dike ku bersiva "şerê yan jî" bersivê, pergala parastinê ya ku parastina rêjeya dil, xwînê, xwînê û xwîna xwînê dihêle berjewendiya berevajî amade dike. Ev xwîna xwînê ji pergala digestive û avêtinê veguherîne. Glands adrenal jî jî tevlîhevkirina hormone û kîmyewî, pisporên adrenalîn, epinephrine û norepinephrine, pispor dibe ku dibe ku hebe ku ew bi berdewamî bedenê ve veşartin bandor bikin.

 

Di heman demê de, zordariya kevneşopî dibe sedema tengasiyê. Tengasiya zextê ya tehlûk û paşê dibe ku dibe ku neheqkirina kûrahiyê, wekî wekî sembolê tê zanîn, bi dawiyê bi tevlîbûna fîzîkî ya sîstema nervous ve tête kirin û dibe sedema nîşanên êşa piştê û sciatica. Bi dilsoz, celebên rêbazên birêvebirina tundûtûjiyê, tevlî lênêrîna chiropractîk û hişmendiya hişyariyê, dikare alîkariyê kêm bikin Êşê zengîn, bi gelemperî bi stratejiya zindî ve girêdayî ye.

 

Lênêrînê ya Çepropractîk

 

Lênêrîna Chiropractic vebijarkek dermankirinê ya navdar e, ya alternatîf e ku ji bo dermankirina cûrbecûr birîndar û mercên têkildarî pergala musculoskeletal û rehikan tê bikar anîn. Or Rastkirina nerastkirinên stûyê gava yekem e ji bo kêmkirina stresê. Ger di stûyê de binavbûn hebe, dibe ku pergala rehikan timûtim nikaribe bi rêkûpêk li seranserê laşê mayî sînyalan bişîne. Bi karanîna verastkirinên spinal û manîpulasyonên destî, doktorek chiropractic dikare bi baldarî stûyê sererast bike, 'tewra masûlkeyên xwe azad bike, rehikên stûyê hêrsbûyî hênik bike û herikîna xwînê baştir bike, guhertinên ku dê mêjî hişyar bikin ku bersiva "şer an revînê" vemirîne ku laş dikare vegere rewşek hêniktir.

 

Ji bilî, krîterek karek jî dikare guhartina jîndarkirina şîretên xwe pêşniyar bikin, bi hev re reklamên spînal û pirtûka amadekirinê, da ku alîkariya zordariyê kêm bikin. Pêdiviya xwarinê, pisporên rehabilitative, mesajên kûr û tissue, pêşniyarên teknolojî yên pêşniyar û pêşniyarên pêşniyarê pêşniyarên pêşniyarê pêşniyarê pêşniyarên tecrûbeyên rêveberiyê hene, ku dikarin alîkariya nîşanên xirab ên zextî yên bi zordariyê re çêtir bikin. Gotara jêrîn re lêkolînek û meta-analîzek eşkere dike ku bikaranîna dermankirinê ji bo dermankirinê ya derûnî ya paşîn, di nav pêvajoya paşîn û dermanê paşîn de nîşan dide.

 

Mentionfulness Mindfulness Ji bo Painek Zêdetir: Pîvana Sîstemaaktîkî û Meta-analîz

 

Abstract

 

• Paşî: Nexweşên derûnî yên zûtir bi tedawiya dilsoziyê digerin digerin.
• Armanc: Di vê lêkolînê de armanca armancên ji bo tedawiya zindî yên zîndanê di mezinan de têkoşînkirin û ewlehiya hişmendiya tedbîran dike ku armanc dike.
• Awa: Me lêkolînek sîstemên bandor ên bandorên Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman bi bikaranîna meta-analîzên tedbîrên kontrola randomî (RCTs) pêk tê. Kalîteya kalîteyê bi rêya rêya GRADE ve têne nirxandin. Di encamên derman, depression, kalîteya jiyanê û bikaranîna analzîkîk de pêk tê.
• results: Sêst û RCT-ê de hejmareke tevlêbûnê pêk hat; heft li ser ewlehiyê rapor kirin. Em şahidên kêm-kalîteyê dîtin ku bi meriviya dilxwaziyê bi zehmetiyek biçûk ve girêdayî ye ku bi hemî cureyên kontrola di 30 RCTs de ye. Ji ber bandorên girîng ên girîng ên nerazîbûn û kalîteya jiyanê jî hatin dîtin.
• Encamên Dema ku meriviya dilsoziya hişmendiya nerazîbûna xemgîniyê û kalîteya jiyanê de çêtir dibe, hûrgelan, hûrgelan, hûrgelan, û RCT-ê pir giran hewce ne ku ji bo nirxên xemgîniya hişmendiyê ji bo tengahiyê ya zengîn re pêşkêş dikin.
• Materyalên supplementê elektrîkê: Vê nûçeyê ya vê gotara (doi: 10.1007 / s12160-016-9844-2) heye ku materyalên pêdivî ye, ku ji bo bikarhênerên desthilatdar heye.
• Keywords: Pêkêşiya derengî, Mindfulness, Meditation, pirtûka sîstematîkî

 

Pêşkêş

 

Painşa kronîk, ku timûtim wekî êşa ji 3 mehan dirêjtir an ji dema normal ji bo başkirina tevnê [1] domandî tê pênasekirin, dikare bibe sedema encamên girîng ên tibbî, civakî û aborî, pirsgirêkên têkiliyê, hilberîna wenda, û lêçûnên lênihêrîna tenduristiyê yên mezintir. Enstîtuya Tibê êşê wekî pirsgirêkek girîng a tenduristiya giştî ya ku salê bi kêmî ve 560 635 mîlyar dolar lê dike, lêçûnên lênihêrîna tenduristiyê û hilberîna wenda wenda [2] nas dike. Wekî din, êşa kronîk timûtim bi nexweşiyên derûnî yên wekî tiryakkêşiya êşa êş û depresyonê ku dermankirinê tevlihev dikin re tê [3]. Piraniya berbelav û xwezaya bergir a êşa kronîk, bi hevra encamên neyînî yên girêdayîbûna dermanê êşê, bûye sedema zêdebûna eleqeya li ser planên dermankirinê yên ku tê de terapiya pêvekê an alternatîfên derman hene [4]. Yek awayek wusa ku nexweşên êşê bikar tînin, raçavkirina hişmendiyê ye. Li ser bingeha pratîkên medîtasyona kevnar a rojhilat, hişyarî helwestek baldarî ya çavdêriya veqetandî hêsan dike. Ew bi bala xwe dayîna kêliya îroyîn a bi vebûn, meraq û pejirandinê ve tête xuyandin [5, 6]. Hişmendiya hişmendiyê tête fikirîn ku bi rakêşkirina hişê li ser heyî û zêdekirina haydarbûna der û dora mirov û hestên hundurîn, dihêle ku kes bi paş ve gav bavêje û ezmûnan ji nû ve saz bike. Lêkolînên heyî yên bi karanîna nêro-wênesaziyê ji bo ronîkirina mekanîzmayên neurolojîk ên bandorên bingehîn ên hişmendiyê, li ser avahiyên mêjî wekî korteksa cingulate ya paşîn, ku dixuye ku di pêvajoyên xweserkirinê de têkildar in [7, 8]. Bikaranînên klînîkî yên hişmendiyê serîlêdanên di binpêkirina madeyê de [9], devjêberdana tûtinê [10], kêmkirina stresê [11], û dermankirina êşa kronîk [12 14] hene.

 

Lêkolînên destpêkê yên di nav nexweşên êşan de nîşan dide ku nîşanên nerazîbûnê, xemgîniya xemgîniyê, xemgîniyê, û depression, û herweha bi karanîna narkotîkên êşê yên girêdayî [5]. Pirrjimarên sîstematîkî yên li ser bandorên hişkiya dilxwaziyê di salên dawî de hatine belav kirin. Ji wan ên ku ji raporên êşê yên xurt di raporê de, gelek li ser cûrên taybetî yên nişkê ve girêdayî bûne, wekî nişkek kêmtir [13], fibromyalgia [15], an astengkirina somatîzasyonê [16]. Hinek ne tenê ji RCTs re ne tenê [14, 17]. Gelek nirxên berfirehtir hene ku di astengên kontrolkirina kontrolkirina kontrola kontrolê de ji bo pevçûnek kronîk ên di nav de [4] de ku çêtirbûna çêkirina nîşanên depressive û veguhestin, lêpirsînek din [18] ji bo pişkiya paşîn, fibromyalgia, û êşkêşiya musculoskeletal nîşan da ku nîşan dide. bandorên erênî yên erênî yên piçûk ên piçûk, û pirsa herî dawî ya [19] li ser mercên êşên cûrbekirî yên ku di çêtirînê de dişewitîn, êşê, erkên jiyanê, kalîteya jiyanê û karûbarê fonksiyonê dîtin. Nivîskarên van nirxên fikrên xemgîn kirin ku ji bo pirsgirêkên mîkroolojîk ên ji bo nexweşiyên kronîk ên dravî yên ku bandorên hişk-aşîtiyê-hûrgelan sînor hene. Wan destnîşan kir ku lêkolînek bilindtirîn kalîteya berfireh ji bo pêşniyara ji bo bikaranîna hişmendiya hewceyê ji bo nîşanên zirarê yên zengî çêbûne pêwîst bû.

 

Armanca vê lêkolînê bû ku lêkolînek û meta-analîzkirina bandor û ewlehiya hişmendiya hişmendiyê, wekî wekhevek an monotopîparêzî ji bo kesên ku ji ber mirinê, sirûştî, paşkêşiya paşîn, osteoarthritis, anjewendiya neuralgîk dakêşin ku kesk bi tengahiyê derman bikin. bi tedbîrên wekî, betalîst, no dermankirinê, an dermanên din ên çalak hene. Painê encamên sereke bû, û encama duyemîn encamên dîskrasî, kalîteya jiyan, û karanîna analzîkîk bû. Protokola lêkolînê ya sîstematîkî di nav qeydkirina sîstematîkî de ji bo qeydkirina navneteweyî ye (PROSPERO 2015: CRD42015025052).

 

Rêbaz

 

Stratejiya Lêgerînê

 

Me ji databasê heya hezîrana 2016an ji bo ceribandinên kontrolkirî yên bi îngilîzî-ziman-lêgerîn li databasên elektronîkî PubMed, Indeksa Kumulasyonê ya Hemşîre û Edebiyata Tenduristiyê ya Hevgirtî (CINAHL), PsycINFO, û Cochrane Navnîşa Dadgehkirina Kontrolkirî (CENTRAL) geriya. Me mercên êşê û şertên sêwiranê bi peyvên lêgerîna hişmendiya jêrîn re: Mindfulness [Mesh]) an Meditation [Mesh] an hişmendî * an hişmendî-bingeh an MBSR an MBCT an M-BCT an meditation an meditat * an Vipassana an satipa ?? h ? na an anapanasati an Zen an Pranayama an Sudarshan an Kriya an zazen an şambhala an budîstan * . Digel vê lêgerînê û çavkaniya çavkaniya referansa hemî lêkolînên ku bi navgîniya wê ve hatine destnîşankirin, em referansên pêşîn ên sîstematîkî yên mînkirî didin û hemî lêkolînên tê de vedigerin .

 

Krîza Nerazîbûnê

 

Koma komên heval, pispor an RCTsên mezin ên ku tehdîtiya zindî rapor dikin. Lêkolînên ku li nivîskarek pişk û pêvajoyên kevneşopî vekirî ye ku di nexweşan de ji bo kêmtirîna 3 re were ragihandin. Lêkolînan hewce bû ku meriv pêbaweriya hişmendiyê, an jî wekî wekî hevûrek an monotopî; lêkolînên lêkolînê yên armancên din ên wekî yoga, tai chi, qigong, û tecrûbeyên tecrûbendî yên bêyî ku hişyariya hişyariyê were derkêş kirin. Pevçûnên Mindfulness ku hewce ne mersûmek fermî, wekî wek pejirandin û tedawiya tedawiyê (ACT) jî neçar kirin. Tenê lêkolînên ku gavên tedawiyê anîn an jî di karanîna analîzê de veguherînin bûn. Dissertations û konferansên konferansê derketin.

 

prosedurên

 

Du venêrankerên serbixwe sernav û vegotinên vebijarkên vegirtî yên ku rûniştina pîlot dişopînin dişopînin da ku şîrovekirina wekhev a krîterên tevlîbûn û veqetandinê misoger bikin. Çavkaniyên ku ji hêla yek an herdu rexnevanan ve wekî potansiyel mafdar têne darizandin wekî nivîsa tevde hatine girtin. Dûv re weşanên tevahî nivîskî li dijî pîvanên tevlêbûnê yên diyarkirî du carî hatin pêşandan. Di her pêvajoyê de herikîna navnîşan di danegehek elektronîkî de hate tomar kirin, û sedemên veqetandina weşanên tev-nivîs hatine tomar kirin. Abstraksiyona daneyê jî bi dualî hate kirin. Rîska alîgiriyê bi karanîna amûra Rîska Cochrane ya Bias hate nirxandin [20]. Biyasiyên din ên têkildarî pîvanên Karbidestên Karûbarên Pêşîlêgir ên DYA (USPSTF) ji bo rastdariya navxweyî ya lêkolînên navborî hatin nirxandin [21, 22]. Van pîvanan bikar anîn ku ji bo her lêkolîna navborî kalîteya delîlan baş, adil an jî xizan binirxînin.

 

Meta-Analytic Techniques

 

Gava ku daneyên têr peyda bûn û heterojeniya îstatîstîkî di bin şanikên lihevhatî de bû [20], me meta-analîz kir ku encamên bandora hevgirtinê li seranserê lêkolînên navborî yên ji bo encamên berjewendiyê pêk bînin û ji bo meta-analîzê sereke qala daristanekê bikin. Me rêbaza Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman ji bo bandorên bêserûber meta-analîz bi karanîna rê û pîvanên nerastkirî yên belavbûnê bikar anîn [23 25]. Ji bo lêkolînên ku gelek encamên êşê radigihînin, me tedbîrên êşê yên taybetî, wekî Pirsgirêka Painşê ya McGill (MPQ) ji bo meta-analîzê ya sereke ji bilî pîvana êşa SF-36, û tedbîrên êşa navîn an gelemperî ji bilî tedbîrên rewşê bikar anîn. wekî êşa dema nirxandinê. Ji ber ku bûyerên neyînî yên kêm hatine rapor kirin, analîza hejmar nehat kirin. Me analîzên subgroup û meta-regresyonan pêk anî da ku navnîşan bikin ka cûdahî di mezinahiyên bandorê de hene di navbera cûreyên cûda, nifûsan de, an dema ku wekî monoterapî li hember terapiyek pêvek tê bikar anîn. Kalîteya laşê delîlan bi karanîna nêzîkatiya GRADE [22, 26] hate nirxandin ku tê de ji bo her encamek mezin diyarkirina bilind, nerm, kêm an pir kêm hate çêkirin [27].

 

results

 

Pirtûka Lêkolînên Tevlêbûnê

 

Me bi navgîniya lêgerînên li databasên elektronîkî û 744 tomarên din ên ku bi navgîniya çavkaniyên din ve hatine destnîşankirin 11 vegotin nas kirin (li Figure 1 binihêrin). Nivîsarên tevahî ji bo 125 jêderkan hatine destnîşankirin ku ji hêla du rexnegirên serbixwe ve wekî potansiyel mafdar in. 38 RCTs pîvanên tevlêbûnê dîtin. Hûrguliyên taybetmendiyên xwendinê di Tabela? 1 û bandorên ji bo lêkolînên takekesî di Tabela? 2 de têne xuyang kirin.

 

 

 

 

Bi tevahî, lêkolînên beşdarên 3536 hatine kirin; Nimûneyên tîmên ji 19 heta 342 ve hatin şandin. Di çarçoveya pênc lêkolînan de hesabek hêza priori ya ku bi rêjeya nimûne ya nirxandina hedef hatibûn ragihandin, deh lêkolînên li ser hesabê hêza hêza agahdariyê agahdar kir, û sê lêkolînên di raporkirina hêza hêzdar de ne diyar in. Ten lêkolîn diyar kir ku hebûna hêzek ne kêm bû; nivîskaran ev lêkolînên van pilotan têne dîtin. Piraniya lêkolînên li Amerîkaya Bakur an Ewropa pêk hat. Jidayikbûn temenê beşdarên ji 30 (SD, 9.08) ji 78 salan (SD, 7.1.

 

Rewşên tenduristî di nav 8 lêkolînan de heşt heşt û paşê paşê fibromyalgia jî hatine ragihandin. (Kategorî ne bi awayek exclusive ne; hin lêkolînên nexweşan bi rewşên cuda cuda hene.) Osteoarthritis di du lêkolînan de û di nav sê gewrîtên rheumatoid de hate ragihandin. Serê mirinê di sê lêkolînên din de û li cûreyek din di binpêkirinên din de ragihand. Sê lêkolînên şewitandinê yên krîza çermê (IBS) rapor kirin. Eight lêkolînên din ji ber sedemên êş û sê lêkolînên wan rapor kirin an rewşa nexweşî an çavkaniya giyayî ya diyarkirî diyar nakin.

 

Bi tevahî tedbîrên ku ji 3 heta hefteyên 12 ve were derxistin; Piraniya pêşniyarên (xebatên 29) di hefteyê de 8 bûne. Tendurîstek bi lêkolînek li ser hişmendiya zordariyê (MBSR) û şeş li ser hişmendiya bingehîn ya nasnameyê (MBCT) pêk hat. Elevenên lêkolînên li ser cûreyên din ên hişkiyê yên perwerdehiyê rapor kirin. Armanca RCT-ê ji meseleya hişkiya monotopî ya ku materotîfî vekirî, û hejmar bi karûbarê muxalefeta dermanê nêzîk ve tê bikaranîn, diyar kir ku tevlî beşdaran tevlî vê dermankirinê wekî dermankirinê din. Wê heft lêkolînên ne diyar bûn ku ka wergirtina hişmendiya hişmendiya tedawiya monotropî an jî nêzîk bû. Nêsteen RCTs wekhevî wekhevî wekhevî, sêstî, sêstikên mîktîfîk ên mûzîkî bikar anîn û deh komên perwerdehiya perwerdehiyê / hevpeymanan wekhevî. Ji bilîhevkirina hevpeymanên hevpeyman ên hevpeymanî, her yek ji lêkolînek rêveberiyê, mûzayî, destwerdana dermanek pirrjimar, pispor û xurt û agahdariya nuturî / xwarinên xwarinê wekhevhevkaran bikar anîn; du lêkolînên tedbîriyeta cognitive-ralapî bikar anîn. Gelek lêkolînên du çekên hevgirtî hene.

 

Kalîteya Kalîteyê û Rîska Biyan

 

Kalîteya xwendinê ji bo her lêkolîna navborî di Tablo? 1 de tê xuyang kirin. Yanzdeh lêkolînan rêjeyek kalîteya good [28 38] stendin. Çardeh lêkolîn wekî kalîteyek adil hatin nirxandin, di serî de ji ber ku di hin aliyên rêbazan de ne diyar e [39 52]. Sêzdeh lêkolînên feqîr hatin nirxandin; deh di serî de ji ber pirsgirêkên bi tevahî ya danezanîna encamê raporkirinê wekî niyeta têrker an wenda ya dermankirinê (ITT) analîz û / an kêmtir ji% 80 şopandin [53 62] û sê jî ji ber rêbazên ne diyar [63 65]. Hûrguliyên nirxandinên kalîteyê û rîska alîgiriyê ji bo her lêkolîna navborî di Materyalên Zêdekirî yên Elektronîkî 1 de tê xuyang kirin.

 

Metirsî

 

Lêkolînan gavên tedbîran ên nexweşan ên wek Scale Analogê, Sersaziya SF-36, û Pêwîsta McGill Painnanî rapor kir. Pêwîsteyên encamên duyemîn ên nîşanên dîskence yên navîn (nimûne, Pirtûka tendurustiyê ya Nexweş, Pirsgirêkên tenduristiya nexweşiya fîzîkî û derûnî ya derheqê fîzîkî û derûnî ya derheqê jîngehê (mînak, SF-36 beşên derûnî û fîzîkî), û astengiya karûbar / astengiya (mînak, Roland-Morris Têkiliya Disability, Şêxa Xebatiya Sheehan).

 

Pirsgirêka Tenduristiya Pêdengiya Pêdengiyê

 

Sî RCTs li ser pîvanên ku êşa kronîk dinirxînin daneyên encama domdar ragihandin [29, 31 33, 36, 39 49, 51 60, 62 64, 66].

 

Heşt lêkolînan pîvanên tevlêbûnê yên lêhûrbûnê peyda kirin lê ji meta-analîzê re nebûn alîkar ji ber ku wan danehevê hevragir rapor nekirin [28, 30, 34, 35, 38, 50, 61, 65]. Taybetmendiyên wanên xwendinê di Tablo? 1-ê de têne xuyang kirin, û bandorên asta xwendinê digel sedemên ku ew di analîzên tevlîhev de ne di Tablo? 2-ê de têne xuyang kirin.

 

Pîvan û berhevkarên êşê ji xwendinê bi xwendinê cûda bûn. Dema şopandinê ya navînî 12 hefte bû, bi dirêjahiya 4 heya 60 hefteyan. Wêne? 2 encamên meta-analîzê bi karanîna daneyan di şopandina dirêjtirîn a ji bo her lêkolînê de nîşan dide. Analîza hevgirtî bi dermankirina wek her carî, kontrolên pasîf, û komên perwerde / piştgiriyê (SMD, 0.32; 95% CI, 0.09, 0.54; 30 RCTs) ve bandorek îstatîstîkî ya girîng a ramûsandina hişmendiyê nîşan dide. Heterojeniya berbiçav hate dîtin (I 2 =% 77.6). Tu delîlên alîgiriya weşanê tune bûn (Begg sp = 0.26; Testê Egger p = 0.09). Ji bo lêkolînkirina ka texmîna dermankirinê bihêz e dema ku vekolînên kalîteyên xirab nayên derxistin û çavkaniya gengaz a heterojeniya berbiçav vedikolin, me analîzek hestiyariyê kir ku tenê di nav de lêkolînên kalîteyên baş an baş hene. Pêşkeftin girîng man, mezinahiya bandorê piçûktir bû (SMD, 0.19; 95% CI, 0.03, 0.34; 19 RCTs), û heterojeniya kêmtir hebû (I 2 = 50.5%). Meta-regresyonan diyar kir ku guherînên di encamên êşan de di lêkolînên baş- (p = 0.42) û rast-kalîte (p = 0.13) de ji guherînên di xebatên bê-kalîteyê de ne girîng in.

 

 

Di analîzên bin-komê de, bandor di 12 hefteyan an kêmtir de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (SMD, 0.25; 95% CI,? 0.13, 0.63; 15 RCTs; I 2 = 82.6%) lê ji bo demên şopandinê ji 12 hefteyan pêde girîng bû ( SMD, 0.31; 95% CI, 0.04, 0.59; 14 RCTs, I 2 = 69.0%). Testa Begg s ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû (p = 0.16) lê testa Egger delîlên alîgiriya weşanê nîşan da (p = 0.04). Kalîteya delîlên ku medîtasyona hişmendiyê bi kêmbûna êşa kronîk re têkildar bi kontrolê re têkildar e bi tevahî kêm e û hem ji bo şopandina kurt û demdirêj ji ber nakokî, heterojenbûn, û alîgirê weşana gengaz. Tabloyek hûrgulî qalîteya delîlên ji bo vedîtinan ji bo her encama sereke di Materyalê Zêdekar ê Elektronîkî 2 de nîşan dide.

 

Ji bo ku em encamên klînîkî yên watedar pêşkêş bikin, me ji sedî sed guhertina êşên êşê ji destpêkê ve şopandin ji bo hişyariya hişmendiyê û komên berawirdkirinê ji bo her lêkolînê û encamên di Table 2 de nîşan da. Paşê me ji bo bandorên meditation ji bo êşê di şopandina dirêjtirîn de ji bo bandorên hişmendiyê li hember komên danberhevê guherîna navînî ya ji sedî girankirî hesab kir. Ji bo komên meditation ji sedî êş guhertina navînî% 0.19% (SD, 0.91; min,? 0.48; max, 0.10) bû dema ku ji sedî êş ji bo komên kontrolê% 0.08% (SD, 0.74; min,? 0.35) ; max, 0.11). Nirxa p ji bo cûdahiya di navbera koman de girîng bû (p = 0.0031).

 

Hişleqî

 

Encamên depresiyonê di 12 RCTs de hate ragihandin [29, 31, 33, 34, 45, 46, 48, 49, 51 53, 56]. Bi tevahî, meditation bi girîngî pûanên depresyonê daxistin ku bi dermankirinê re wek her carî, piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û komên kontrola benda bendê (SMD, 0.15; 95% CI, 0.03, 0.26; 12 RCTs; I 2 = 0%). Ne heterojen nehat dîtin. Kalîteya delîlan ji ber nebûna heterojeniyê, encamên lêkolînê yên domdar, û rastbûna bandorê (navberên pêbaweriya piçûk) wekî bilind hate nirxandin.

 

Kalîteya Jiyan

 

Ixazdeh lêkolînan qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya derûnî ragihand; bandora hişmendiya hişmendiyê di analîzê de hevgirtî de wekî ku bi asayî, komên piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û kontrola benda bendê (SMD, 0.49; 95% CI, 0.22, 0.76; I 2, 74.9%) li gorî analîzên hevgirtî girîng bû. [32 34, 45 49, 52, 54, 56, 59, 60, 62 64]. Ixazdeh lêkolînan kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya laşî [32 34, 36, 45 49, 52, 54, 56, 60, 62 64] pîvandin. Analîzên hevgirtî bandorek girîng a hişmendiya hişmendiyê nîşan dan ku bi dermankirinê re wekî adetî, komên piştgirî, perwerde, rêveberiya stresê, û kontrolên benda bendê (SMD, 0.34; 95% CI, 0.03, 0.65; I 2, 79.2%). Hem analîzên kalîteya jiyanê heterojeniya berbiçav peyda kir, hem jî kalîteya delîlan ji bo tenduristiya giyanî (navberên pêbaweriya piçûk, encamên bêtir domdar) û ji bo kalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiya laş jî kêm nirxand.

 

Astengiya Karûbar (Karûbarên Nerazîbûnê)

 

Çar lêkolînan ji Pirsgirêka Astengdariya Roland-Morris û Pîvana Astengdariya Sheehan pûanên seqetiyê yên hevragir ragihandin [33, 36, 47, 55]. Di şopandinê de cûdahiya di navbera komên hişmendî û berawirdkirinê de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (SMD, 0.30; 95% CI,? 0.02, 0.62; I 2 = 1.7%), her çend encam ber bi girîngiyê ve diçin. Ne heterojen nehat dîtin. Kalîteya şahidiyê ji ber bêserûberiyê û mezinahiya nimûneya tevahî ya piçûk kêm hate nirxandin.

 

Bikaranîna Analgesic

 

Tenê çar lêkolînan karanîna analzîk wekî encam ragihand. Di lêkolîna MBSR de ji bo dermankirina êşa kronîk a ji ber sendroma emeliyata paşîn a têkçûyî [55], di şopandina 12-heftî de, têketinên dermanê analgesîk ên koma destwerdanê kêmbûna karanîna analgesîk li gorî yên di koma kontrolê de belge kirin ( ? 1.5 (SD = 1.8) vs. 0.4 (SD = 1.1), p = <0.001). Lêkolînek hişyariya hişmendiyê û terapiya cognitive-reftarî vs. ​​lênihêrîna asayî ya ji bo êşa piştê [35] ragihand ku navgîniya dozana wekhev a morfînê (mg / roj) opiyoîd di navbera koman de di her 8 û 26 hefteyan de bi girîngî cuda ne. Bi heman awayî, darizandinek MBSR-ê ji bo êşa piştê [38] di nav koman de cûdahiyek girîng di karanîna xweser a dermanê êşê de nedît. Di dawiyê de, ceribandinek zêdekirina başkirina hişmend-hêjayî (ZOREDE) ji bo êşa kronîk a cûrbecûr etiolojiyan [44] beşdarên destwerdanê diyar kir ku bi îhtimaleke mezin êdî dê pîvanên nexweşiya karanîna opiyoîd yekser li dû dermankirinê bicîh bînin (p = 0.05); lêbelê, ev bandor di şopandina 3-mehan de berdewam nebûn.

 

Event Events

 

Tenê 7 ya 38 di nav RCT-ê de li ser bûyerên xirab ên rapor diyar kirin. Çar got ku bûyerên neyek nerazî bûne çêbûn [36, 47, 50, 57]; yek tê gotin ku du beşdarên hestiyên hûrgelên hûrgel ên berbiçav li hember şerta xwe ya wan û du beşdarên bêtir xemgîniyê bûne [46]; du lêkolînên bandorên çandî yên ji yoga û pişkiya pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûnê qeyd kirin [35, 38].

 

Navendên taybetmendiya lêkolînê

 

Meta-regresses dihatin ku diyar bikin ka heger guhertinên di encamên xirab ên sîstematîk de ji hêla gelek subcategories cuda cuda ye. Pirsgirêk di navbera MBSR (xwendina 16) û MBCT (xwendina 4, p = 0.68) an jî celebên din ên hişmendiyê (10 lêkolîn; p = 0.68) di nav bandorê de ne tunebû. Dema ku hevpeyvînên MBSR (xebatên 16) ji hemî mudaxeleyên din re (xebatên 14), di bandorê de (p = 0.45) jî tunebû. Wekî ku li jor bêtir agahdarî tê gotin, şertên tenduristî hatine fibromyalgia, pişka paşîn, gewrîtis, serêş, û çermê germê (IBS) paşê hatine ragihandin. Meta-zextên di navbera di navbera sernavê (şeş lêkolîn) û şertên din ên din (p = 0.93), êşa xwînê (heşt lêkolîn) û mercên din ên din (p = 0.15) û fibromyalgia (heşt lêkolîn) û mercên din ên din (p = 0.29 ). Hevpeymaniya cinsî (% mêr) bi bandor li ser pêş (p = 0.26) tune. Tevahiya dirêjahiya bernameya destwerdana ji 3 heta hefteyên 12 (ji hefta 8 bû) hat girtin. Meta-regression di navbera armancên bilind-frequency û navendî-(p = 0.16) an astengiya kêm--ê (p = 0.44) de neda. Ne cûdahiya sîstematîk bi bandorê di navbera navbera tedawiya derman û dermanê monotopî (p = 0.62) an di navbera navendên derûnî û veguherînên ku derê ne diyar bû (p = 0.10) nehat dîtin. Di dawiyê de, ti bandorek sîstematîk hebû ku ka dabeşkerî wek drav, weya lîsteyê, an jî destwerdana din (p = 0.21) bû.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Stenbolê zordar e ku di Dewletên Yekgirtî de pir girîng e û her bandorek li ser tevahiya tendurustî û başbûn ya xelkê Amerîka heye. Stress dikare liverên cûda cuda bandor bikin. Stress dikare rêjeya dil dil zêde bike û dibe sedema şikandina lezgîn, an jî hyperventilation, û herweha wekî tengahiyê de. Di heman demê de, stratejiya bersivê "şerê yan jî" bersiv dike, ku dibe sedema pergala nervousê ya ku ji bo laşê hormone û kîmyewî di tevlî bedena azadiyê de azad bike. Bi kêfxweşiyê, lênêrîna chiyropractîk dikare bi rêveberiya stratejiyê re alîkarî bikin. Tedawîkirina Chiropractîk pergala parasympathetic dike ku bersivê "şerê an jî" bersiv dike. Di vê yekê de, lênêrîna chiropractîk dikare alîkariya têşkêşiyê kêm bikin, nîşanên zikmakî yên çêtirîn çêtir bikin.

 

Nîqaş

 

Di nav de, hişmendiya hişmendiyê bi bi bandorek biçûk ên nîşanên xirabtir ên ku bi tedawî wek temamî, kontrola derbasdar, û komên perwerde / perwerdehiya li meta-analîzkirina 30 ceribandinên kontrolkirî yên random randomized re girêdayî bûn. Lêbelê, şahidên heterogeneity di nav xwendin û gengaziya belavkirina belavbûnê de hebe sedema encamên kalîteyê yên kêm kêm bû. Pêwîstiya hişmendiya dilxwaziyê li ser pirtûka sîstematîkî bi awayekî veguherî, tendurustî an an jî bi dirêjkirina mudaxeleyê ne cuda ne. Di merivê de pêşveçûna girîng a statistî ya girîng a statuya girîng, bi kalîteya tendurustî ya tenduristî ya fîzîkî, û kalîteya tendurustî-yê girêdayî xweseriya derûnî. Kalîteya kalîteyê ji bo depression, navendî ji bo kalîteya tendurustî-ya jiyane ya derûnî, û kêmtir ji bo tenduristiya tendurustî-yê girêdayî jiyana fîzîkî bû. Tenê lêkolînan li ser guhertina analîzê ve hatine ragihandin; encamek tevlîhev bûn. Bûyerên xirab ên di nav de RCTs kêm kêm bûn û ciddî ne, lê piraniya lêkolînên dane daneyên danûstandinên xirab derxistin.

 

Vê çavkaniyê çend hêzên mîkroolojîk hene: nimûneya lêkolînê ya xelata priori, hilbijartina lêkolînê dabeşkirin û agahdariya danûstendinê ya lêkolînê, lêgerîna berfirehtirîn elektrîkê ya elektrîkê, xetereyên danûstandinên danûstendinê, û kalîteyên berfirehtirîn berfirehtirîn encamên ku bi karanîna encamên nirxandin pêk tê bikaranîn. Yek sînor e ku em ne bi nivîskarên xwendevanan re têkilî ne têkilî bûne; Di encamê de rapor kirin ku di binçavkirina daneyên li ser daneyên çapkirî de ye. Em ji konferansên xwendekaran ve derxistin ku kîjan danûstandinên hêja hene ku ji bo kalîteya xwendina lêkolînê bikin. Herweha, em tenê lêkolînên di English de belav kirin.

 

Di lêkolîn de gelek sînor hene. Ji hêla sirty-eight vekolînên wekî kalîteya qehweşîn, bingehîn ji ber kêmbûna ITT, şopên neçar, an jî raportên xizan ên ji bo nirxandin û veşartina veguhestinê ne. Nivîskaran ji deh lêkolînên desthilatdariya îstatîstîk ên neheqkirî da ku cudahiyên di bin nerazîbûnê de hişmendiyê û hevraktorê dabeş bikin. nivîskaran ev lêkolînên van pilotan têne dîtin. Ten din lêkolînên hesabê desthilatdariyê ne rapor kirin. Sizesên biçûk biçûk bûn; 15 xwendekaran ji kêmtir beşdarên 50 kêmtirîn randomîzekirin.

 

Zêdetir baş-design, zehmet, û RCT-ê hewce ne ku ji bo pêşniyara pêşveçûna pêşniyazkirina pêşveçûnê pêwîstî ku bêhtir texmînan bi nirxên wê re amade dike. Lêkolînan divê çend nimûneyên navnîşên giran binivîsin ku ji bo encamên statîstîk ên ku di encama encamên lêkolînê de û bi beşdarbûna 6 heta 12 mehan di bin vê yekê de binirxînin ku bandorkirina demên dirêj ên dirêj. Pêwîstiya hişmendiya pratîk û bi karanîna dermanên din ên tedawî divê gelek caran çavdêr kirin. Taybetmendiyên veguherîn, tevlî doktorê herî baş, hîn nehatiye destnîşankirin. Ji bo ku ji bo bandorên taybetî yên veguherîna tespîtkirina lêkolînê, divê pêdivî ye ku lêkolînên hewceyê kontrola-kontrola xwe. Darizandinên biçûk dikarin bêne bersiv kirin. Gelek encamên ku derveyî dora vê lêkolînê bûne dibe ku girîng bibin ku lêgerîn. Dibe ku bandora bandoriya hişmendiya wê bi pêvajoya êşê ve girêdayî ye, ew dikare ji bo ceribandinên pêşerojê çêtir dibe ku di encamên pêşerojê de li ser xemgîniyên ku bi kalîteya jiyanê, têkilîkêşkêşkêşkêş, êşkêşkêşiya êşê, analîzîk, û pirsgirêkên pêwendî re girêdayî ye. wekî asûra opioîd. Pêşniyarên pêşeroj li ser RCTsên hişyariyê divê hûn standardên Standardsên Tenduristiyê (CONSORT) bi rêve bikin.

 

Tenê sê RCT-ê ji bo bûyerên hişmendiya hişmendiya nerazîbûnên hindik ên nerazîkirî hebe. Lêbelê, tenê 7 ya 38 jî di nav RCTs de diyar kir ku bûyerên xirab ên xirab kirin û çavdêr kirin. Ji ber vê yekê kalîteya belgeyên ji bo bûyerên xirab ên ragihandin di RCTs de ji bo nirxandineke berfireh inade ne. Raportên ku di dema medsiyona psîkosiyonê de [67], raporên pêşerojê divê çalakiyên bûyerên xirab ên nerazî ne. Herweha, lêkolînek sîstematîk a sîstemên xwendevanan û raporên dozê dê ronahî li ser rûdanên xirabî di dema hişmendiyê de bêtir şewitandin.

 

Lêkolîna bêtir lêkolînê bandorkirina dilsoziya hişmendiyê li ser pêşa zîndanê jî divê jî fêm bikin ka çi herî kêm an tedawiya navîn an merivê merivkirinê ya ku ew bandor be. Dema ku lêkolînên nûhatî bandorên erênî yên erênî yên erênî yên heman rengî hene, ev bandorên piçûk di navîn de û bi bingehîn a belgeyên ku li gorî kalîteya navendî ye. Dibe ku dibe ku derfetên pêşniyara lêkolînê ya pêşveçûnê pêşve bibin, dê ji bo armancên veguhastinê û komeleyên kontrolkirinê kontrol bikin, bandorên cûda yên celebên celebên celeb ên celebên cuda yên nasnameyê yên nas bikin, û li ser rêjeya dermankirinê ya nirxandina standard [68] dixebite. Dadgehên sereke yên sereke ku armancên hişmendiyê yên wekhev têne hevpeyman kirin, lê bi guherînên bi beşan an dose dikare bibin ku hêmanên herî bandor ên herî bandor yên van [69].

 

Di heman demê de deverên berê di vê deverê de, em gihîştin ku dema ku armancên berbiçavkirina berbiçavkirina berbiçavbûnê de ji bo êşê, dîskence, û kalîteya jiyanê, kêmasiyên di bedena belgeyê de encamên encamên pêşeng dikin pêşve bibin. Belgeyên belaş hene ji bo bandorên xurt ên paşerojê didin, û çend lêkolînên ji bo formên mizgîniyê yên bêtir ji MBSR ve were derxistin. Kalîteya kalîteyên ji bo bandorên berbiçav ên hişkiyê di kêmkirina zehmiya zindî de kêm e. Vê şahidiya kalîteya bilind ya bandoriya hişmendiya dilxwaziyê li ser danser û tendurustiya tendurustî-ên-jiyan-ê-peywendîdar bû. Vê çavkaniyê bi pêşniyarên berê yên paşve ve girêdayî ye ku encamên baş-designer, hişk, û RCT-ê hewce ne ku ji bo belgeyên pêşveçûnê pêşniyar bikin ku bêhtir texmînkirina bandoriya hişmendiya dilovaniya ji bo tengahiyê ya derûnî didin. Di heman demê de, tehdîtê zengîn berdewam dike ku li ser civak û kesan tengahiyek mezin e. Dîroka dermanên dermanî yên ji bo rêveberiya bendava kronîk ên wekî meditationa hişyariyê dê ji aliyê nexweşan ve têxe xemgîniyê bistînin.

 

Material Material

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5368208/

 

Peymana Bi Standardsên Ethnîkî

 

Bend û Disclaimer

 

Vê çavdêriya sîstematîkî ji hêla Navendên Parastina Navenda Çandî ya Ji bo tenduristiya Psycholojî û Zerarê Traumatic Traumat (14-539.2-peyman) ve hate pêşçav kirin. Di encama vê manuscriptê de nivîskarên wan yên nivîskaran ne û neyên ku ji bo tendurustiya psîkolojîk û Tenduristiya Trawmatîk ya nerazîbûna Navenda Parastina Parastinê ya Navendî nîşan dide.

 

Daxuyaniya Nivîskaran ya Têkoşîna Têkilî û Pêwîstiya Nivîskarên Wêjeya Ethnîkî

Nivîskar Hilton, Hempel, Ewing, Apaydin, Xenakis, Newberry, Colaiaco, Maher, Shanman, Sorbero, û Maglione ragihand ku ew ti nakokiyek berjewendiyê tune. Hemû pêvajoyên ku di pêvajoyê pejirandina agahdariyê de, li gor standardên berpirsyariya berpirsiyarî yên li ser ceribandina mirovan (sazûmanî û neteweyî) û Danezana Helsinki ya 1975, wekî guhertoya 2000 pêk hat.

 

Di encamnameyê de,Stress dikare dawiyê bi tendurustî û başahiyê tevî ku bandor nabe. Bi dilsoz, gelek teknîkên rêveberiya birêveberiyê, tevlî lênêrîna chîropractîk û hişmendiya hişmendiyê, dikare dikare alîkariya tehlûk kêm bikin û bi xurtkirina tundûtûjiya kronîk re têkevin. Dermankirina Chiropractîk, teknolojiya rêveberiya girîng a girîng e ku ji bo bersiva "şer û firotinê" dikare bi zexta zordarî re têkevin. Benda jor jî diyar kir ku meriv çawa meriviya dilsoziya hişyar dikare teknolojiya rêveberiya bingehîn a stratejiya sereke dibe ku ji bo tenduristî û başahiyê çêtir bikin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE EXTRA: Choropractic? | Familia Dominguez | Nexweşan | El Paso, TX Chiropractor