Mirov bisekinîn li ser bingeha yekser. Ji ber xemgîniyên derheqê fînansî yan karanîna pirsgirêkên zarokên xwe an jî yên din ên girîng in, hanê jî li ser rewşa rewşa cîhanê dikin, ji bo gelek kesan ji bo zordariyên xwe qeyd dikin. Pirsgirêka herduyan (zûtir) û zindî (sedemê dirêj) pirsgirêkên tendirustiyê, yên ku diêşînin, Symptomek gelemperî pir caran ji aliyê nexweşiya domdar ve têne dayîn. Bi kêfxweşî, çend şêweyên tedawîparêzî, tevlî lênêrîna chiropractîk, alîkar dikare hemî hest û bandora astengiya xwe kêm bikin, bi dawiyê bi rêbazên rêveberiya rêveberiyê re rêbazên rêwîtiyê rê dikin.

 

Symptoms of Stress

 

Têkoşîna şerê laş an jî birêkûpêk digerin. Adenalînîn ku hûn piştî ku bihîstina tecrûbeya bilind a tecrûbeya xwe tecrûbir dike, yek ji nav bavên me yên mayîn mayîn e, ji ditirsin ku ew deng ji tiştek ku ji wan ve dixweste ve hat.

 

Pirsgirêk hinek guhertinên fîzîkî di bedenê de, bi bi mêjî ve dest pê dike. Rêjeya dil zêde dibe û xwîna xwîneran li ser hûrgelên din. Bi bihîstin û çavê bêtir aciz bû. Û glandsên adenalal dest bi rêveberiya adrenalîn ve wekî destûra laşê ji bo derveyî zehfî ya fîzîkî amadekirin. Ev tişt bi rastî tê wateya "firotin an şerê şer" rast e.

 

Heke hûn di şevê de tenê diçin û paşê li pey te, hûn têkoşîna balafirînê li hember ewlehiya we bandor be. Lêbelê, heger hûn tengahiyê dirêj dirêj dikin, ev rengê reaksiyonek fîzîkî bi pirsgirêkên tenduristî re dikeve, wekî tansiyonek xwînê, diyabetî, pergala parastinê û pişkiya mûşê. Ji ber ku bedena we nayê naskirin ku cûreyên cûda yên cûda hene; Ew tenê dizane ku stratejiya xeterê dike û ew li gorî reklam dike.

 

Birêvebirina Stress bi Chiropractic Care

 

Lênêrîna Chiropractîk dikare alîkarî bikin û herweha wekî gelek nîşanên stratejiyê birêve bike. Ev ji ber ku spine root root of nervous is. Guherandinên spinal û desthilatdariya amadekar bi pergala parasympathetic vekirina şerê an jî şewitandina balafir dike. Ji bilî, chiropractic dikare tengahî û pişkiya mîkrokêşî dikare, germê çêtir bike, û paqijkirina şaşên rastîn. Ev qezencên hemî tevlihevkirina nîşanên zordariyê, ku kêm dike ku meriv tehdîtî tedawî dike.

 

Stratejiya A Well-Rounded

 

Chiropractors bi rêya dermankirina rêbazên birêvebirina stratejiya stratejiyê, ji bo guhertinên diranan, pispor, fêrbûnê û rêbazên tedawiyê ji wan re rêber bike. Di xwarinê tendurustî de dikare alîkariya bedena alîkarî ya kêşeyên pirsgirêkan, bi tevlî zext. Piştî xwarinê dewlemend di nav fêk û sebên, protein, û carbohydrates de tevlihev, bi pêvajoyên piçûk û xwarinên pêşpackaged, dikarin bi tendurustî û dilxweşiyê re çêtir bikin. Exercise bandorek bandorekek bandorek e. Enerjiya ku hûn bi tedbîrên xwe dixebite, tengahiyê û herweha wekî enerjiya zextê bistîne. Ew her weha endorphins belav dike, ku alîkariya mood bilind dike. Yoga bi taybetî çalakiya fîzîkî ya ji bo tengahiyê tengahî ye.

 

Meditation dikare di çend awayan de bêne çêkirin û dikare ji hêla pisporên tenduristiyê yên cuda cuda têne kirin. Ji bo hinek, nivîskî di kovara celebek dilsoz e, lê hinekên din di stratejiya wan de kevneşopî ne. Gelek teknolojiyên seqetiyê nêzîkbûnek nêzîk girêdayî ye, wekî wekî pisporên kişandinê, tengasiya masûniya azadiyê, û guhdarîkirina muzîkê an hûrgelên xwezayî.

 

• Pevçûnên tedawî hêsan e û pêşniyarên lezgîn ên pêşniyaz dike. Bi destpêka xwe re bi kişandinê û bi kûr bi kûr re dest pê bike, dema ku şeş şewitandin û germiya we dirêj dike. Ji bo hejmareka te re hişyar bimînin, hingê hûn di devê xwe de devê xwe bisekinin, şeş şeş dîsa. Ji bo sê sê pênc caran ji çepê re veguhestin.
• Bi tecrûbeya ku "temamiya pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûn" tê zanîn ku tengahiyê pişkiya dilêşê ye. Positionek rihet bibînin, an jî di lingên xwe de li ser erdê rûnişt an jî li pişta we veşartî. Karê xwe ji hêla her muscleê re bixebitin, dest bi tebeyên xwe an serê xwe, xebitandina pişkek ji pênc pênc, û paşê vekişînê. Wê çend deqeyên 30 bigerin û paşê komê dermanê din. Bawer dikir çiqas pişkên rûyê we? Ji bo rûyê, eyebên mezin wekî ku hûn dikarin dikarin li ser serê xwe û xapandina we tengahiyê xwe bistînin. Ji bo parçeya navendî ya rûyê xwe, çavên xwe veşartin û poz û devê xwe bişire. Di dawiyê de, rûyê rûyê, diranên xwe vekin û hûnê devê devê devê xwe vekişînin.
• Wek xemgîniyek mîna mîna muzîkê an xwezayî ya dengê dengê beden û mêjî alîkarî dike.

 

Pêdevaniya jiyanê ya hevpeymaniyê biparêzin, û herweha lênêrîna chiropractîk jî wek stratejiya birêvebirina stratejiyê rêbazek bandor e ku ji bo çêtirkirina alîkarî û nîşanên tundûtûjiyê re bikin. Pêdivîbûna zordarî dikare bi dawiyê alîkariya xwe ya başî biparêzin.

 

Tenduristiya Astengkirina Astengkirina Têkilî û Têgihîştina Navend-Behavioral Ji bo Pirsgirêka Lîberdana Pêdengî ya Pêdengî ya Pîvan: Bi bandorên Wekhevî, Xeletiya Xweser, Xebeserbûn û qebûlkirina Mirovan-a Doza Têkilîn a Random Random

 

Abstract

 

Tête bawer kirin ku terapiya têgihiştinî-reftarî (CBT) pirsgirêkên êşa kronîk bi kêmkirina karesata nexweş û zêdekirina xweseriya nexweş ji bo birêvebirina êş baştir dike. Kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê (MBSR) tête bawer kirin ku bi zêdekirina hişmendî û pejirandina êş, ji nexweşên êşa kronîk re sûd werdigire. Lêbelê, hindik tê zanîn ku ev guherbarên mekanîzmaya dermanî çawa bi hevdu re têkildar in an ka ew ji hêla MBSR ve dijî CBT ve bi bandor têne bandor kirin. Di ceribandinek kontrolkirî ya beredayî de MBSR, CBT, û lênihêrîna asayî (UC) ji bo mezinên 20-70 salî yên bi êşa pişta paşîn a kronîk (CLBP) (N = 342) berawirdî, me (1) têkiliyên bingehîn ên di nav pîvanên karesat, xwe -bandor, pejirandin û hişmendî; û (2) li ser van tedbîran di 3 komên dermankirinê de guhertin. Di destpêkê de, felaket bi negatîfî bi xwe-bandorbûn, pejirandin û 3 aliyên hişmendiyê re têkildar bû (ne-bertek, ne-darizandin, û bi hişyarî tevdigerin; hemî P-nirxan <0.01). Qebûlkirin bi pîvanên xweser-bandor (P <0.01) û hişmendî (P-nirxan <0.05) bi erênî ve girêdayî bû. Katastrofîzasyonê bi MBSR-ê re ji CBT an UC hinekî zêdetir post-dermankirin kêm bû (omnibus P = 0.002). Herdu dermankirin li gorî UC-ê di kêmkirina karesata li 52 hefteyan de (omnibus P = 0.001) bi bandor bûn. Hem di nav tevahî nimûneya rasthatî û di bin-nimûneya beşdaran de ku beşdarî? 6 ji 8 danişînên MBSR an CBT bûn, cûdahiyên di navbera MBSR û CBT de heya 52 hefteyan hindik bûn, di mezinahiyê de biçûk bûn, û ji wateya wiya klînîkî ya gumanbar bûn. Encam nîşan didin ku li ser pîvanên karesat, xweser-bandor, pejirandin û hişmendî, û bandorên wekhev ên MBSR û CBT li ser van pîvanan di nav kesên bi CLBP de hevgirtî ne.

 

Keywords: tehlûkê paşdem, xweseriya xwe, hişmendiyê, pejirandin, hilweşandin, CBT, MBSR

 

Pêşkêş

 

Tenduristiya şîdeta cognitive (CBT) bi bandor xuya dike, û ji bo pêşniyarên gelemperî, ji bo pirsgirêkên tengahî yên zindî. [20] Pevçûnên Mindfulness-based (MBIs) jî ji bo nexweşên bi kronîk ên zîndanê re peymana xwe nîşan dide [12,14,25,44,65] û bi karanîna wan ev e bizêdeyî. Dema ku mekanîzmayên çalakiya çalakiya psîkosocialî ji bo êş û gengaziyên zîndanî yên ku di van mekanîzmayên hemî tedawî de hemî tedawîparêziyên cûrbecî yên cûrbecî ye, ji bo bandor û bandorkirina van tedawî dike. Ji bo xemgîniya zehmetiyê. [27,52-6] Zehmetiya zêdebûna hişmendiya mekanîzmaya navendî li MBI, [8,56] tête pejirandin, ku ji bo qebûlkirina êşkêşanê zêde dibe. [14,26,30] Lêbelê, li ser civakên piçûk di nav civakê de, pejirandin, û hişmendiya berî tedbîrên psîkosyalî an jî li ser bandorên li ser CBT versa van pivgiran li hemberhevkirin.

 

Hinek şahid hene ku di navendên mekanîzmayên navxweyî yên dermansazîk de girîng dikin. Baweriyên têkildarî di navbera zehf û hişyariyê de tête hev kirin. Hinek lêkolînên [10,18,46] di nav tedbîrên xirabî û hişyariyê de di navbera komeleyên negatîf de hene. Lê belê, hinek têkiliyên girîng (19) û komeleyan (nerazîbûn) di navbera cefayê û hinek cûda yên hişmendiyê (ne-dadgeh, ne-reaktîvî û bi hişmendiya hişyariyê dikin) lê nebin din jî (nimûne, çavdêr kirin). [18] Di heman demê de hate ragihandin ku bi êşkencekêşiya êşê ve girêdayî ye. [15,22,60] Di navnîşa klînîkê de, tecrûbeyên giyanî yên giyanî yên psîkolojîk bi negatîf û bi erênî bi xemgînî û erênî bi xezebî û erênî ve girêdayî bûn. [19] Pêwîstiya xweseriya xwe ya bi erênî yên bi erênî ve girêdayî ye pejirandin û negatîf bi têkelî. [22]

 

Ji bilî pêşniyarên li seranserî lihevhatina tedawiya psîkosiyonî yên ciddî ji bo bikişîna zindî ya zêdebûna ziravî [10] û pejirandinê [1,64] piştî dermankirinên dermankirina nasnameyên cognitive-rehmê, û kêmkirina kêmkirina bernameyên berbiçav ên hişk-yê-xweser ên ku di nav bernameyên xweseriyê de nebaş dîtin. [ 17,24,37] Lêkolîna hindikî ya bandorên ji bo ji bo xurtkirina zehmî ya zehmî ya muayeneyê lêkolîn kirin, her çiqas pîlotek piçûk piçûk a nexweşxaneyên biçûk ên ku ji nexweşên koçber ên biçûk ve di nav xwe de bêtir zêdebûna zêdebûna zêdebûna xweseriyê ya Mindfulness-based-based (MBSR) bi zêdebûna lênêrînê zêde dibe. [63] Em nikarin nikarin ji bo pêwendiyên hemî têkiliyên mekanîzmîzîk ên an guhertinên di van van cûrên bi CBT re ji bo tehlûkiya zindî ya MBBI-ê di nav pêwendiyên kronîk de nas bikin.

 

Armanca vê lêkolînê ji bo pêşniyarên danûstendina pêşîn ve tête danekirin û ji hêla MB-RB, CBT, û lênêrîna normal (UC) ya bi tedbîrên kontrolkirî yên binçavkirî (RCT) tê bikaranîn. êşê kêmtir paş (CLBP) [12] ji bo lêkolînê: (1) têkiliyên bingehîn di nav tedbîrên dilsoziyê û xemgîniyê, xweseriya xwezayî, û qebûlkirinê; û (2) guhertinên li ser van tedbîran di demên dermankirinê de 3. Li ser bingeha teorîk û lêkolînek berê, em hêjayî: "(1) li ser bingeha xaçê, bêhêlekêşî dê dê ji bo qebûlkirinê, xwebaweriya xweseriyê, û 3 dimênên hişmendiyê (ne-reaktîvî, ne-dadgeh, bi hişmendiya hişyariyê dikin), lê girêdayî nebe, lê ne bi dimîne çavdêriya hişmendiyê ve girêdayî ye; (2) li ser bingeha, pejirandina wê bi erê-bandorek bi erênî ve girêdayî ye; û (3) hefta ji 26 û 52, pejirandin û hişyariyê dê bêtir bi MBSR bi CBT û UC re zêde dibe, û wê xetereya wê bêtir kêmkirin û xweseriya wê bêtir bi CBT bêtir bi MBSR û UC re zêde dibe.

 

Rêbaz

 

Setting, Beşdar û Qursên

 

Beşdarên lêkolînê di navbera Septemberlon 2012 û Avrêl 2014 de ji bo êşa pişta kronîk a ne-taybetî ne di nav RCT de koma berhevkirina MBSR, koma CBT, û UC hate tomar kirin. Me berê hûrguliyên rêbazên xwendinê ragihand, [13] Standardsên Hevgirtî yên Ragihandinên Ragihandinê (BSXWNE) şemaya herikê, [12] û encaman. [12] Bi kurtahî, beşdaran ji Tenduristiya Koma, pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre li Dewleta Washington, û ji nameyên ku niştecîhên civakên ji hêla Tenduristiya Komê ve têne xizmet kirin, hatin girtin. Di pîvanên mafdarbûnê de temenê 20 - 70 salî, êşa piştê bi kêmî ve 3 mehan, êşên bi êş ên di nav hefteya borî de? 4 (pîvana 0 - 10), û midaxeleya êşên bi rêjeya nexweş bi çalakiyan re di hefteya berê de hene? 3 (Pîvana 0 - 10). Me ji tomarên bijîjkî yên elektronîkî (EMR) yên serdanên di sala berê de û dîmenderdana têlefonê de Klasifikasyona Navneteweyî ya Nexweşiyan, Nûvekirina Nehem, Guhertina Klînîkî (ICD-9-CM) bikar anî da ku nexweşên bi sedemên taybetî êşa êşa piştê tune bikin. Di pîvanên veqetandinê de ducanîbûn, emeliyata stûyê di 43 salên berê de, tezmînata seqetiyê an darazê, fibromyalgia an teşhîsa pençeşêrê, rewşa din a sereke ya tibî, plan dike ku ji bo êşa piştê, nekariya xwendin an axaftina Englishngilîzî pisporek bijîşkî bibîne, û beşdarî Di sala borî de ji bo êşa piştê dermankirina 'hiş-laş'. Ji beşdarên potansiyel re hat gotin ku ew ê bibin yek ji wan du bernameyên cûrbecûr-xweser-birêvebirinê yên ku ji bo kêmkirina êş û hêsantir kirina çalakiyên rojane hêsantir hatine dîtin an domandina lênihêrîna asayî hatine dîtin. Yên li MBSR an CBT hatine peywirdarkirin haya wan ji dermankirina taybetî ya ku ew ê bistînin heya rûniştina yekem a destwerdanê tune bûn. Lêkolîn ji hêla desteya venêrîna sazûmanî ya Koma Tenduristiyê ve hate pejirandin û hemî beşdaran razîbûna agahdar peyda kirin.

 

Beşdarvan bi mercên MBSR, CBT, an UC ve hatin bezandin. Randomization li ser bingeha nirxa bingehîn a encama bingehîn, versiyonek guhertî ya Pirsgirêka Astengdariya Roland (RDQ), [42] li nav 2 komên dorpêçkirina sînorkirina fîzîkî ya bi êşa piştê ve hate tertîp kirin: nermîn (pûana RDQ? 12 li ser 0 - 23 pîvan) û bilind (pûanên RDQ? 13). Ji bo ku dilşikestina mimkûn a ku bi CBT an MBSR re nehatî hilbijartin kêm bike, beşdaran bi rasthatina UC re tezmînata $ 50 stendin. Daneyên ku ji beşdarên di hevpeyivînên têlefonê yên bi alîkariya komputer ve hatine berhev kirin ji hêla karmendên anketê yên perwerdekirî ve hatine berhev kirin. Ji bo her hevpeyivînek hatî qedandin ji bo hemî beşdaran 20 $ hat dayîn.

 

Metirsî

 

Beşdaran agahdarî danûstendinên bingehîn ên danûstendinan û bingehîn re danûstandinên bingehîn, û li ser bingeha pêşîn (pêşbîrkirinkirin) û 8 (dermankirinê), 26 (hefteya xwendina bingehîn), û hefteyên 52 piştî paşde ya randomkirinê. Beşdaran her hefteyên tedbîrên di hefteyên 4 de qedand, lê belê ev daneyên ji bo rapora niha vekolîn ne.

 

Pêdiviyên Pîr û Covarî

 

Hevpeyivînên pêşandan û destpêkirinê, di nav guhêrbarên din ên ku ji bo lêkolîna heyî ne hatine analîz kirin de, taybetmendiyên civakodemografîk (temen, zayend, nijad, etnîsîte, perwerde, rewşa kar) nirxandiye; domdariya êşê (wekî dirêjahiya demê ji heyama 1 an zêdetir hefteyan ve bêyî êşa pişta paşîn tê pênasekirin); û hejmara rojên bi êşa piştê di 6 mehên borî de. Di vê raporê de, em nimûneyê di destpêkê de li ser van tedbîran û li ser tedbîrên encamên bingehîn ên di RCT de vedibêjin: Pirsgirêka Astengdariya Roland-Morris (RDQ) [42] û ​​nirxandinek hejmarî ya êşên paşiya êş. RDQ, pîvanek ku ji sînorên fonksiyonê re têkildar bi êşa piştê re pir tête bikar anîn, dipirse gelo 24 çalakiyên taybetî îro ji hêla êşa piştê ve kêm in (erê an na). [45] Me guhertoyek guhertî bikar anî ku tê de 23 tişt hene [42] û ​​ji bilî tenê îro ji hefteya berê pirsî. Xemgîniya êşa piştê ji hêla nirxandinên beşdaran ve hate pîvandin ka êşa pişta wan di hefteya pêşîn de çiqas bi êş bû li ser pîvana nirxandina hejmarî ya 0 heya 10 (0 = ne li her tengasiyê û 10 = bi piranî acizker ). Hevpeymanên ji bo rapora heyî heman analîzên me yên pêşî li bandorên destwerdanan li ser encaman bûn: [12] temen, zayend, perwerde, û domana êşê (ji salekê kêmtir beramberî kêmî salekê ku 1 hefte derbas nekiriye bê êşa piştê). Me ji ber ku potansiyela wan bandor li ser tedbîrên mekanîzmaya dermanî, bersiva beşdaran a ji bo dermankirinê, û / an îhtîmala bidestxistina agahdariya şopandinê, biryar da ku em pêşî li van guhêrbaran kontrol bikin.

 

Measûrên Mîkrofîzma Pêdiviya Tenduristî

 

Mindfulness. Hişmendî wekî hişmendiya ku bi baldariya mebestdar, ne-darizandî ya dema nuha derdikeve holê hate pênasekirin. [29] Me 4 bin-pîvanên Pirsgirêka Mindfulness Pênc Facet-Forma Kurt (FFMQ-SF) birêve bir: [5] Çavdêrî (hay ji ezmûnên hundurîn û derveyî; 4 hêman); Bi Hişyarî tevdigerin (amadebûna çalakiyên gavê pêşkêş dikin, wekî ku berevajî tevgerîna bixweber dibe dema ku balê dikişîne cîhek din; 5 hêman); Ne-berteka (ne berteka li hember ezmûnên hundurîn: dihêlin ku raman û hest bêyî girêdan û neyartiyê rabin û derbas bibin; 5 hêman); û Ne-darizandin (ne-darizandina ezmûnên hundurîn: li hember raman, hest, û hestên bi helwestek ne-nirxandin; pîvana 5-madeyî; lêbelê, pirsek yek [ Ez li ser ka ramanên min baş in an xirab in) dadimezirînim ] bêhemdî nehat pirsîn.). FFMQ-SF hate diyarkirin ku ji guherînê pêbawer, derbasdar û hesas e. [5] Beşdaran nêrîna xwe ya ku bi gelemperî ji bo wan rast e di warê meyla wan de ku di jiyana xweya rojane de hişyar bin nirxandin (pîvan ji 1 = "çu carî an pir kêm kêm rast" heya 5 = "pir caran an her dem rast"). Ji bo her pîvanekê, pûana wekî navgîniya tiştên bersivandî hate hesibandin û ji ber vê yekê dora gengaz 1-5 bû, bi pûanên bilind re astên bilind ên pîvana hişmendiyê diyar dikin. Di lêkolînên pêşîn de di şûna wateyan de puanên hejmar hatine bikar anîn, lê me hilbijart ku ji bo vegotina hêsantir mezintir pûanên navîn bikar bînin.

 

Painê têkbirina Pain Pîvana Katastrofîzekirina Painşê (PCS) pîvanek ji 13 madeyan e ku karesata têkildarî êşê dinirxîne, rûvî, mezinkirin û bêçaretî jî tê de ye. [50] Beşdaran dereceya ku hin êş û hestên wan hebû dema ku êş dikişandin (pîvan ji 0 = qet nebe heya 4 = her demê ) nirxandin. Bersivên tiştikan berhev kirin ku bi tevahî pûanek bidin (range gengaz = 0-52). Pûanên bilind di bersiva êşê de pejirandina ramîna karesatî ya mezintir nîşan didin.

 

Pawlos. Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk-8 (CPAQ-8), guhertoyek 8-xalî ya 20-xalî Pirsgirêka Qebûlkirina Painşa Kronîk (CPAQ), hate destnîşankirin ku pêbawer û derbasdar e. [22,23] Wê 2 pîvan hene: Tevlêbûna Çalakiyê (AE; mijûlbûna çalakiyên jiyanê bi rengek normal jî dema ku êş tê jiyîn) û Willradeya Painş (PW; vekişîna ji hewldanên kontrol kirin an êş dûr girtin). Beşdaran li ser pîvanek ji 0 (her carî rast) heya 6 (her gav rast ) nirxandin. Bersivên hêman berhev kirin ku ji bo her subscale (qada gengaz 0-24) û pirsnameya giştî (range gengaz 0-48) pûan çêbikin. Pûanên bilind tevgera çalakiyê / amadebûna êşê / qebûlkirina êşê mezintir nîşan dikin. Lêkolînên pêşîn destnîşan dike ku 2 bin-pîvan hejmar bi hev re têkildar in û ku her yek ji wan re pişkek serbixwe dide pêşbîniya verastkirinê li mirovên bi êşa kronîk. [22]

 

Pêwîstiya xweseriyê. Pirsgirêka Xweseriya Painş (PSEQ) ji 10 babetan pêk tê ku baweriya kesan bi nirxê wan ê ku bi êşa xwe re li hev dikin û tevî êşa xwe dikevin nav çalakiyan dinirxînin, her yek li gorî pîvanek ji 0 = atn bi tevahî ewledar heya 6 = bi tevahî pêbawer. [39] Pirsnameyek ji bo guherînê derbasdar, pêbawer û hestiyar hate nîşandan. [39] Pûanên tiştan têne berhev kirin ku ji bo encamek tevahî (rêzika gengaz 0-60); Pûanên mezintir xweseriya mezintir nîşan didin.

 

Veguherandin

 

Armancên 2 di formatê (grûp), demjimêr, hûrgelan û hejmarek beşdarî beşdarî her cohortê de bûn. Herdu herdu xebatkarên MBSR û CBT di navenda çalakiyên malê de bi hefteya 8-saetan re derbas bûn. Ji bo her herduyan, me ji bo her beşdarî ji naveroka veguhestin û berfirehtir her du herdu pispor / mamosteyê mamosteyê û karsazê beşdarî pêşdebir kir. Di her herdu armanc de, beşdaran çalakiyên malê bûne û li ser jiyanên rojane li ser naveroka meydana muxalefetê heye. Beşdarvan ji bo mal û CD-ê re naveroka materyalên malperê (wek mînak, medsiyonê, laş û laşa di MBSR de, xwendekaran û berbiçavkirinê ya CBT) dixwînin. Me berê berê danûstandinên berfireh ji herdu armancên xwe belav kirin, [2] lê li vir kurtahî li vir binivîse.

 

MBSR

 

Bi destwerdana MBSR ji nêz ve piştî bernameya xweserî destê Kabat-Zinn [28] û li ser bingeha manual ya bi mamosteya 2009 MBSR ya Siudî bû. [4] Ev danişînên heftane 8 û bijarte vekişînê de 6-saetê de di navbera danişînan 6th û 7th pêk dihat. Protokola perwerdehiya tecrûbêriya di nav hişmendiya dilovan û hişyariya dilsoz de hebû. Hemû rûniştan tevlî pisporên hişyar bûn (wek mînak, scanê bedena, meriv rûniştin) û tevgera tevgera hişk (piranî, yoga).

 

CBT

 

Koma protokola CBT ya teknolojî de teknolojiyên herî mezin bi CBT ji bo CLBP [20,58] tê kirin û di pêşînên pêşîn de tê bikaranîn. [11,33,41,51,53-55,57,61] Perwerdehiya (: 1) perwerdehiya ((a) tehdîtiya derûnî, (b) fikrên maladaptive ( (c) têkildar û ramanên fizîkî û reaksiyonên fîzîkî, (d) paqijbûna xewn, û (e) ji bo pêşiya parastinê û parastinê veguherîne destkeftiyên û (2) di perwerdehiyê de, fikrên alternatîf û astengî, erênî yên berbiçav û berbiçav, pisporê çalakiyê, hişk û astengkirina xemgîniyê, erênî û berbiçav ên pêşveçûnê, tedbîrên aborî û pêşveçûnên pêşveçûna pêşveçûna pêşveçûnê, pêkanîna alternatîfên alternatîf û hêsantir çêbikin û fikrên paqijkirin û praktîk dikin. bixweberên xwe veguherînin, û bi kelepên zehmetiyê veguhestin. Yek ji van teknolojî di navweriya MBSR de nebû, û hişmendiyê, bîr û yoga teknolojî ne di nav CBT de ne. Beşdarvanên CBT jî pirtûkek (Pirtûka Pevçûnê ya Pevçûnê [53] hate dayîn û jê xwestin ku pirtûkan di navbera rûnişteyên taybetî de bixwînin. Di her rûniştinê de, beşdarî beşdarî çalakiyên ku di navbera rûniştinan de pêk anî planek çalakiyek kesane kir.

 

Lênêrîna Karûbar

 

Nexweşên ku ji bo UC-ê hatine perwerde kirin an MBSR perwerdehiyê an CBT di çarçoveya lêkolînê de û her tiştê ku lênerîna tenduristiyê wergirtin, ew di dema dema xwendinê de bistînin.

 

Çavdêrên / Tendurist û Tenduristiya Pêdengiya Tenduristiyê

 

Wekî ku berê hatî ragihandin, [12] hemû mamosteyên 8 MBSR perwerdehiya MBSR ji Navendê Mindfulnessê ya Zanîngeha Massachusetts an jî hevpeymanek perwerdehî û xwendekarên berê yên MBSR berfireh bû. Armanca CBT bi hêla psîkologên lîsansê 4 ve bi pisporiya berê berê ve girêdayî ye û CBT kesk bi nexweşên zindî yên ku pêşkêş dikin. Agahdariyên perwerdehiyê û çavdêriya û muayeneya fîdelîtiyê berê berê pêşkêş kirin. [12]

 

Analyzên Statîstîk

 

Em ji hejmaran re bikar anîn ku ji bo taybetmendiyên bingehîn ên ku ji hêla tevlîhevkirina tevahî random û tevlêbûna beşdarên 6 an jî bêtir beşdarên 8 (tenê komên MBSR û CBT) beşdarî beşdar bûne. Ji bo tedbîrên ku di navbera xemgîniya dermanan a dermanan a muayenîzmê de muayenin, em ji bo her du pêvajoya gavên Spearman peyda dike.

 

Ji bo guhertinên li ser dema dema di dermanên mekanîzmayên dermankirinê de, me guherînên modela rûpelek ên ku bi guherîna bingehîn ve girêdayî ye, û pisporên dema dermankirinê (8, 26, û 52) di heman modela de tevlihev kirin. Modela yekem ji bo her tedbîra dermankirinê ya dermankirinê ye. Bi nêzîkbûna encamên encamên RCT'yê re, encamên nirxandina encamên [12] em ji bo temen, zayend, perwerdehiyê û nirxên bingehîn ên dema xemgîniyê, tengahiyê tengahî, RDQ, û pergala dermankirinê ya tedbîrên ku di modela wê de derbas dibe. Ji bo ku bandora bandora bandora bandorê (cudahiyê di komên guhertinê de li ser pîvana mîkrobîzana dermankirinê ya dermankirinê) di her demê de, modelên sereke yên ji bo tedawiya tedawî (CBT, MBSR, û UC) û dema xala (8, 26, û 52) , û şertên ji bo herdu guherînên di navbera guherînan de. Me wekhevkirina nirxên texmînkirî (GEE) bi kar tîne [67] ji modela regression re tije bikin, hesabkirina pêwendiya mimkunî ya di navbera pêvajoyan de ji beşdarên şexsî pêk tê. Ji bo hesabên potansiyonê yên ku di navbera komên tedawî yên cuda de, dibe sedema hesabê me yê nirxandina bingehîn a 2-step gEE-ê têgihîştina modela dermankirina GEE-ê li ser gavên mekanîzmayên tedawîparêz ên dermankirinê. Ev nêzîk çarçoveya nimûne ya nimûne ya nimûne ya neheqî ya nerazîkirî û bi nirxên vîdyoyên dawîn yên nirxên encamên dawî yên ji bo daneyên bikaranîna daneyên tawanbar ên bikarhêneran bikar bînin. [62] Me jî, wekî analîzek hestyariya hestyar, ji hêla daneyên bêdawî ve tê dîtin ku nirxandina daneyên bêdawî li ser encamên girîng li ser encamên girîng hebûn û bi riya dîplomasyona dîplomayên din ên çapkirî.

 

Di analîzê bingehîn de hemî beşdarên bêkêmasî, bi karanîna niyeta dermankirinê (ITT) tê de. Me analîzên vegerandinê bi karanîna jimara beşdarên ku bi MBSR an CBT ve hatine hilbijartin û yên ku herî kêm 6 ji 8 danişînên dermankirina wan a diyarkirî ( as-dermankirin an jî per protokola analîzê) beşdarî kirin, dubare kirin. Ji bo mebestên danasînê, bi karanîna modelên paşvekişandinê ji bo nimûneya ITT bi daneyên berbiçav, me texmîn kir pûanên (û 95% navbêna baweriya wan [CI]) li ser guhêrbarên mekanîzmaya dermanî di her carê de ji bo temen, zayend, perwerde û nirxên bingehîn verastkirî ya dirêjahiya êş, bothersomeness êş, û RDQ guhertî.

 

Ji bo ku ji bo encamên nîqaşkirina şirovekirinê, em tehlên tixûb û tixûbên çarçoveyê bikar tînin ku ji taybetmendiyên bingehîn yên beşdaran re bi kar tîne ku bi tevahî 6 ya rûniştina destûra 8 (hevbeş MBSR û CBT) hev nekirin. Me bi tevlîbûna tevlîbûna tevlîbûna tevlîbûna tevlîheviyê ji hêla tevlîhevkirinê, bi karanîna ceribandina çi-an bi karanîna zêdebûna beşdarî beşdarên bi MBSR-versus CBT-yê ku bi kêmanî 6 ya rûniştinên 8 tije pêk tînin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Stres di serî de beşek ji bersiva "şer an revîn" e ku dibe alîkar ku laş bi bandor ji bo xeterê amade bibe. Gava ku laş dikeve rewşek tengezarî an tengezarî ya derûnî an hestyarî de ji ber şert û mercên neyînî an pir daxwazkar, tevliheviyek aloz a hormon û kîmyewî, wekî adrenalîn, kortîzol û norepinefrîn, ji bo ku laş ji bedenî û Çalakiya derûnî Rêbaz û teknîkên birêvebirina stresê, di nav wan de meditation û lênihêrîna chiropractic, hate xuya kirin ku ji bo baştirkirina encamên dermankirina êşa pişta paşîn û pîvazê. Gotara jêrîn gelek celeb dermanên rêveberiya stresê nîqaş dike û bandora wan a li ser giştî tenduristî û tenduristiyê vedibêje.

 

results

 

Taybetiyên Taybet ên Sample

 

Wekî ku berê hatî ragihandin, [12] di nav xwendekarên 1,767 ên ku di lêkolînê de bisekinin û ji bo heqê jibîrkirî têne kirin, 1,425 nexwendin (pir caran ji ber êşa mehan ji 3 zêdetir û nebaweriya beşdariya tevlîbûna beşdarî nahînin). Piştgirên 342 yên din binivîse û binçavkirin. Di nav kesên 342 ên randomized, 298 (87.1%), 294 (86.0%), û 290 (84.8%) bi nirxên 8-26-, û nirxên 52-tije qedandin.

 

Table 1 ji taybetmendiyên nimûne li ser bingehê nîşan dide. Di hemî beşdaran de, temenê dayika 49 salî bû, 66% jin bû, û 79% rapor kir ku hema hema hema hema hema hefteya bêkêşî ya serbixwe. Di navanserê de, hejmarên PHQ-8 li ser tehlûkeya bêhêzî ya bêhêzî ya hûrgelê ya hûrgelê ya xurtkirî. [32] Di encamên Pain Destûra Pain Destnîşan de (16-18) di bin qaîdeyên cûrbecûr de ji bo ku ji bo ku ji bo klînîkî ve têkildarî têkildarî têkildar (wek mînak 24,47 3049) . Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Navîn (di derbarê 5-0-pîvanên me de) hinek ji wan re ji hêla lênêrîna bingehîn ve bi kêmtir paşkêşî ya RCT ve di nav RCT vekolîna koma CBT ya Îngilîzî de, bi [60] û hêjmarên hest hebûn. Di derbarê Îngilîstan de bernameya birêveberiya êşkêşanê ya navxweyî ya hişkiyê de di nav xalên xNUMX de ji nav kesên ku bi zirarê derûnî re derbas dibin beşdar e. [33]

 

 

Nêzîkî nîvê beşdaran bi MBSR (% 50.9) an CBT (% 56.3) bi rasthatinî beşdarî herî kêm 6 danişînên dermankirina xweya diyarkirî bûn; cûdahiya di navbera dermanan de ji hêla îstatîstîkî ve ne girîng bû (testa chi-square, P = 0.42). Di destpêkê de, ewên ku bi MBSR û CBT ve hatine random kirin ku bi kêmî ve 6 danişîn bidawî kirin, li gorî yên ku nekirine, bi girîngî pîr bûn (navîn [SD] = 52.2 [10.9] li hember 46.5 [13.0] sal]) û asta girîng a kêmtir rapor kirin bothersomeness êş (wateya [SD] = 5.7 [1.3] li hember 6.4 [1.7]), seqetî (wateya [SD] RDQ = 10.8 [4.5] li hember 12.7 [5.0]), depresyon (wateya [SD] PHQ-8 = 5.2 [ 4.1] li hember 6.3 [4.3]), û felaketker (navîn [SD] PCS = 15.9 [10.3] li dijî 18.9 [9.8]), û xweseriya êş bi girîngî mezintir (wateya [SD] PSEQ = 47.8 [8.3] li hember 43.2 [ 10.3]) û pejirandina êş (wateya CPAQ-8 bi tevahî puan [SD] = 31.3 [6.2] li hember 29.0 [6.7]; CPAQ-8 Willşa Wateya meanşê [SD] = 12.3 [4.1] li hember 10.9 [4.8]) (hemî P -nirxên <0.05). Ew li ser guhêrbarê din ê ku di Tabela 1 de hatî nîşan kirin ji hev cuda ne.

 

Komeleya Bingehên Navnetewî Di navbera Measûrên Tenduristiya Tenduristiyê de

 

Table 2 têkiliyên Spearman di navbera pîvanên mekanîzmaya dermanî de di destpêkê de nîşan dide. Hîpotezên me yên di derbarê têkiliyên bingehîn ên di nav van pîvanan de hatin pejirandin. Katastrofîzasyon bi 3 aliyên hişmendiyê (ne-berteka rho =? 0.23, ne-darizandin rho =? 0.30, û bi haydariyê rho =? 0.21; hemî P-nirxan <0.01) tevdigere, bi neyînî re têkildar bû, lê bi pîvana çavdêriyê re têkildar nabe hişmendiyê (rho =? 0.01). Katastrofîzekirin bi pejirandinê re jî negatîfî têkildar bû (bi tevahî pûana CPAQ-8 rho =? 0.55, subscale êşa amadebûnê êş rho =? 0.47, pîvana tevlêbûna çalakiyê rho =? 0.40) û xweseriya êş (rho =? 0.57) (hemî nirxên P <0.01). Di dawiyê de, xweseriya êş bi pejirandina êşê re erênî hate erênî kirin (tevahî pûana CPAQ-8 rho = 0.65, subscale Willradeya Painş rho = 0.46, pîvana Tevlêbûna Çalakiyê rho = 0.58; hemî P-nirxan <0.01).

 

 

Pirsgirêkên Tenduristiyê Di Guherînên Li Tenduristiya Tenduristiyê ya Di Tevahiya Tevgerên Random Randomized de

 

Table 3 di her koma lêkolînê de guherînên navîn ên sererastkirî û cûdahiyên navîn ên di navbera komên dermankirinê de li ser tedbîrên mekanîzmaya dermanî li her şopandinê di tevahî nimûneya çawalêhatî de nîşan dide. Figureikil 1 di her xalê de ji bo her komê pûanên PCS yên navrastkirî nîşan dide. Berevajî hîpoteza me ya ku felaket kirin bi CBT-ê re ji MBSR-ê bêtir kêm dibe, felaketkirin (pûana PCS) ji koma MBSR-ya ji pêş-piştî-dermankirinê ji ya koma CBT pir girîng kêm dibe (MBSR beramberî CBT wateya navrastkirî [95% CI] cûdahiya guherînê =? 1.81 [? 3.60,? 0.01]). Katastrofîzekirin jî di MBSR-ê de ji UC-yê (MBSR li hember UC-ya ku di guhertinê de guhertin =? 95 [? 3.30,? 5.11] cûdahî =? 1.50 [? 26,? 52]) pir girîng li MBSR kêm bû, lê cûdahiya di navbera CBT û UC de ne girîng bû. Di hefteyên XNUMX-an de, komên dermankirinê di guherîna karesata ji bingehê de ji hev cûdahî nebûn. Lêbelê, di XNUMX hefteyan de, hem MBSR û hem jî komên CBT ji koma UC kêmbûnên mezintir nîşan dan, û di navbera MBSR û CBT de cûdahiyek girîng tune.

 

 

 

Figureikil 2 di her xalê de ji bo her komê pûanên PSEQ-yên navrastkirî nîşan dide. Hîpoteza me ya ku xweser-bandor dê bi CBT-ê re ji MBSR-ê û bi UC-ê bêtir zêde bibe tenê bi qismî hat pejirandin. Xweser-bandor (pûanên PSEQ) ji pêş-paş-dermankirinê bi CBT ji UC zêdetir, lê ne bi CBT re têkildar bi koma MBSR re, ku ew jî ji koma UC (wateya navsazkirî [95%] CI] cûdahiya di guherîna li ser PSEQ de ji rêzeya bingehîn ji bo CBT li hember UC = 2.69 [0.96, 4.42]; CBT li hember MBSR = 0.34 [? 1.43, 2.10]; MBSR li hember UC = 3.03 [1.23, 4.82]) (Table 3). Testê omnibusê ji bo cûdahiyên di nav koman de di guhertina xweseriyê de di 26 an 52 hefteyan de ne girîng bû.

 

 

Dîteya me ya ku pejirandinê dê bi MBByê re bêtir bi CBT zêdetir zêde dibe û bi UC bi gelemperî ve nehatibû pejirandin. Testa omnibus ji bo cudahiyên li seranserê CPAQ-8 an jî her demek xeletiya Tevgera Tevgera çalakiyê ne girîng e (Table 3). Vê ceribandina ji bo Pêdengiya Painbûnê ya hebûna Xweseriya 52 tenê, dema ku hemî komên MBSR û CBT hem zêdebûna zêdebûna UC bi zêdebûna xuya dibe, lê ne ku ji hev re hevbigere (hevgirtina nirxê [95% CI] guhertineke di navbera MBSR versus UC = 1.15 [0.05, 2.24]; CBT versus UC = 1.23 [0.16, 2.30]).

 

Nirxa me ya ku hişyariya wê dê bi MBSR zêdetir zêdetir dibe ku ji bo CBT bi qewimî piştrast bû. Herdu komên MBSR û CBT jî bi zêdebûna zêdebûna zêdebûna bilind ya UC li ser FFMQ-SF ne-reaktivity-non-reaktivity-ê di hefteyên 8 (MBSR versus UC = 0.18] [0.01, 0.36]; CBT versus UC = 0.28 [0.10, 0.46]), lê belê cudatiyên paşê paşdanên paşîn bûne ne statîstîk-giring (Table 3, 3-Nîşan). Lihevhatina zêdebûna mezinbûnê ya bi MBSR-ê-versa CBT (têguhastin [95% CI] guhertin = 0.29 [0.12, 0.46]) û di navbera MBSUM û UC (0.32 [0.13, 0.50]) de jî zêde bû. Di hefteyên 8 de, lê cûdahiya cihekî girîng di nav komên paşê de (Nîşan 4). Testa omnibus ji bo cudahiyên di nav deverên bi Agahdariya Navnetewî an jî çavdêriya çavdêriyên ji bo nimûne neyê girîng in.

 

 

 

Gelek danûstandinan ji hêla daneyên bêbawer ve tê dîtin, bi encamên xNUMX-ên piçûk-hema hema hema nêzîkî heman encamên yekbûyî pêk têne dîtin. Cûda di navbera MBSR û CBT de di guhertoya pevçûnê de li 2 de pevçûnê, çiqas di heman demê de, hema ji ber guhertinên navbawer ên hûrgelê yên girîng a statuya girîng bû. Ya duyemîn, testê omnibus ji bo hefteyên 8 pîvana Pêkêşengiya CPAQ-8 êdî nirxên girîng ên girîng (P = 52) bû.

 

Pirsgirêkên Girtîgehan Di Guherînên Li Tenduristiya Tenduristiyê ya Di Beşdaran de Nîqaşkirin ji CBT an MBSR-yê ku li Qendeyên 6 TÊN NÎŞWÎNE

 

Table 4 ji bo beşdarên ku li MBSR an CBT hatin bezandin û 8 an jî zêdetir danişînên dermankirina xweyên diyarkirî yên di 26, 52, û 6 hefteyan de li ser pîvanên mekanîzmaya dermanî guherîna navîn a sererastkirî û navgîniya di navbera-komê de sererastkirî nîşan dide. Cûdahiyên di navbera MBSR û CBT de bi mezinahiya wan di mînaka ITT de bûn. Di girîngiya îstatîstîkî ya berhevdanan de tenê çend cûdahî hebûn. Berevajî encamên bi karanîna nimûneya ITT, cûdahiya di navbera MBSR û CBT de di helakbûnê de (PCS) di 8 hefteyan de êdî ji hêla statîstîkî ve girîng bû û di 52 hefteyan de, koma CBT ji koma MBSR ya li ser FFMQ-SF pir zêde zêde bû Pîvana çavdêriyê (cûdahiya navîn a guhertinê ji bingehê ji bo MBSR li hember CBT =? 0.30 [? 0.53,? 0.07].). Analîzên hestiyariyê yên ji daneyên nexşandî bêtir têne dîtin, di encam de cûdahiyên watedar dernexist.

 

 

Nîqaş

 

Di vê analîzê de agahdariya ji RCT-ê ya MBSR, CBT û UC-ê ji bo CLBP, hevpeymanên me yên ku MBSR û CBT dê cûreyên avakirina avakirina avakirina avakirina avakirina avakirina meksiyonên gelemperî bi gelemperî ne pejirandin. Ji bo nimûne, têgeziya me ku hişmendiya wê bi MBSR bi zêdebûna zêdebûna CBT re hate pejirandin ji bo 1 ya 4 pîvanên hişkiyê (ne-dadgeh) nirxandin. Pêweyek din, bi hişmendiya karûbarê, bi hefteya hefteyên 26 bi MBAyê bi CBT zêdetir zêde bû. Herdu cudahî biçûk bûn. Piştî hişkiya hişkiyê ya Bernameya Pirsgirêka Pirrjimarbûnê ya CBT-yê [10] hatibû ragihandin; Pirtirên me yên din jî piştevaniya ku piştgiriya MBSR û CBT jî di kurteya demkî-kurt de hişyariyê zêde dibin. Me bandorên ku ji bo dermankirina UC li hişmendiya demek dirêj nekiriye.

 

Di heman demê de li hemberî hestyariyê, pevçûnê ji bo CBT ji bo MBSR-yê piştî posta dermankirinê kêm kir. Lêbelê, cûdahiyek di navbera dermanên piçûk de û paşnavên paşnav li ser paşnavê ne girîng bû. Hemî dermanên bi bandor bi kêmkirina zehmetî ya li UNN-ê di 52-ê de ji hêla UC re bihevrek bû. Her çend lêkolînên dahatiyên berê di bin CBT de [35,48,56,57] û bernameyên birêvebiriya berevajî ya xweseriyê ya xweseriyê de, pisporê xwekujî xwenîşandan kirin, [17,24,37] me yê yekemîn e ku xwenîşandanek her du dermanan, bi bandorên 1 salî kêm dibe.

 

Xweseriya zêdebûna xweseriyê xuya dibe ku bi zêdebûna pirtir û karkeriyê, [6] û navendek girîng a CBT ya girîng e. [56] Lêbelê, li dijî helbesta me, bixweberiya xweseriya bêtir bi CBT bêtir zêde dibe bi MBSR re her demekê. Bi UC bi hev re, bi gelemperî bi hevdestiya MBSR û CBT re peydakirinê zêde bû. Ev encamên encamên berê yên bandorên erênî yên CBT-ê, di navnîşa cBT-ê de [33] bi xweseriya xwe ya xweseriyê nîşan bide. [3,56,57] piştî lêkolînê piçûkî piştî MBI-ê ji bo tengahiyê ya xwînê, lêbelê xweseriya xwe zêdetir zêde bû Bi MBSR ji bo nexweşên koçberên di koçberiyê de di studya pilotek [63] de û bêtir bi MBSR re ji perwerdeya tenduristiyê ya CLBP di RCT-ê de RCP. [37] Di encamên ku di vê deverê de nîşan dide ku MBSR bi destûra dem-kurt heye ji bo xweseriya xweseriyê wekhev ên yên CBT.

 

Berî lêkolînên bêgunehî yên piştî CBT û Yekgirtiya Tîrmehê ya Tenduristiya 64 (ya ku, bi taybetî bi CBT ya kevneşopî ve tête qebûl kirin), ji bo tedawiya piraniya pediatricî ya CBT-ê li ser Rizgariya CBT-a-pejirandina pejirandina zêdebûna zêdebûna xweseriyê ya zêdebûna xweseriyê dîtiye. [1,2] Di RCT-ê de, qebûlbûna pejirandinê Di tevahiya koman de demjimêr, bi tenê di nav 1-ê de tevahiya grûpên 3-ê deyndarkirin û 3-ê-peyivên dem-up (ji bo MBCR û CBT ji bilî XCUMX di hefteyên 3 de ji bilî UC-ê ya Painîbûnê re zêdetir zêde dibe) zêde dibe. Ev pêşniyar dike ku pejirandinê dikare di dema bêyî dermankirinê de zêde dibe, tevî ku ev hewce dike ku di lêkolînê de bêtir pejirandin.

 

Du gengaz dikarin encamên me yên berê-ragihandî yên bandora gelemperî MBSR û CBT ya ji bo CLBP vebêjin rave bikin: [12] (1) bandorên dermankirinê yên li ser encaman ji ber mekanîzmayên dermanî yên cihêreng, lê bi heman rengî bibandor bûn, an jî (2) dermankirinên bandorên wekhev li ser mekanîzmayên heman dermanî. Vebijarkên me yên heyî nêrîna paşîn piştgirî dikin. Dibe ku her du derman bi riya stratejiyên cihêreng êş, fonksiyon û encamên din baştir bikin ku nêrînên kesan ên êşa wan wekî gef û têkdan kêm dikin û tevî êş beşdarî çalakiyê dikin. MBSR û CBT di naverokê de ji hev cûda ne, lê her du jî teknîkên rehetiyê (mînakî, di CBT de rehetiya masûlkeya pêşverû, di MBSR de meditation, li her du jî teknîkên nefesê) û stratejiyên ku nirxê gefê êşê kêm dikin (di CBT de perwerde û ji nû ve sazkirina zanînê, qebûlkirina ezmûnan bêyî berteka an darizandina li MBSR). Ji ber vê yekê, her çend CBT ji bo birêvebirina êş û kêmkirina bersivên hestyarî yên neyînî girîngiyê dide behreyên fêrbûnê, û MBSR balê dikişîne ser hişmendî û ramandinê, lê her du derman dikarin alîkariya nexweşan bikin ku rehet bibin, ji êşê re kêmtir neyînî bertek nîşan bidin, û ramanan wekî pêvajoyên derûnî ji dêvla ku temsîla rastîn a rastiyê bibînin, bi vî rengî tengasiya hestyarî, dûrketina çalakiyê, û êşkêşkariya kêm kêm dibe.

 

Di analîzên me de diyar kir ku di nav tedbîrên cûda yên cuda de bawer dikin ku bandorên MBSR û CBT li ser encamên zindî yên zindî. Wekî ku pêşniyazkirin, beriya dermankirinê, pevçûnê zehmetî, bi bixweberiya xweseriyê, êşêkêşiya xwînê, û 3 dimênên hişmendiyê (ne-reaktîf, ne-dadgehkirin, û bi hişmendiyê re tevdigerin), û bi êşkêşiya xweseriyê bi erênî yên bixweşî ve girêdayî bû bandor. Pawlos û qebûlkirina xweseriya xwe jî bi erênî bi hişmendiya bi erênî ve girêdayî bûn. Encamên pêşniyarên pêşîn ên lihevhatinên negatîf ên di navbera tedbîrên şaş û qebûlkirinê de [15,19,60] têkiliyên neyînî yên di navbera tedbîrên berbiçav û hişyariyê, [10,46,18] û komeleyên erênî yên di navbera gavên berbiçav û hişweriyê de pêk tên. [19]

 

Wekî ku grûbek, heya ku ev gavên pîşesaziyên xwe yên xwe nîşan dide, ev dîtinên dîtina nerazîbûna pevçûnê piştgirî dikin ku bi du avahiyên peywendîdar re girêdayî ye ku tevlî çalakiyên karsaziyê yên tevlihev dibin, tevî tevlîheviya cûda lê cûda dikin, lê belê celeb li ser hewldanên ji ber hewldanên berxwedanê yên pirtir de cudahiyê ye. pejirandinê (ji hewldanên hewldanên êşê û tevlî çalakiyên tevliheviyê de tevlihev bikin) û xweseriya xwe (ewlehiyê di hêza birêvebirina kedî û çalakiyên karsaziyê de) beşdar dikin. Wekheviya hin pirsniyarên din li vê nêrînê piştgirî dikin û dibe ku dibe ku beşdarî hevpeymanên dîtî. Ji bo nimûne, her du CPAQ-8 û PSEQ li ser pisporên normal normal kirin hene. Wekî din, ji bo dîtina nerazîbûnê û helwestek heye. (Pirsgirêk li ser bersivên gelemperî û zelalên gelemperî gelemperî yên bandor û bandorên negatîf ên gelemperî) yên ku di heman demê de bi hişmendiyê ve girêdayî ye (ango, hişmendiya berbiçav bêyî biryara bêkêmasî an jî reaksiyonê), û ji bo hişmendiya hişmendiyê bibînin bi, lê ji cûda, pejirandin û xweseriya xwe cuda ye. Karê bêtir hewce ye ku têkiliyên di navbera avahiyên vanororîkî de û jimareya ku gavên wan re çêbikin ku çêbikin ku lê girêdayî neorîn û klînîkî bi versa cuda (b) aliyên cûda yên damezirandin a serdestiya theoretîk.

 

Heya ku dibe ku di vê lêkolînê de nirxandin ku MBSR û CBT di nav deverên girîng ên bandor de bandor dike. Di encamên me de hewce dike ku hewceyek din bêtir lêkolînan ji bo navbeynkarên bandorên MBSR û CBT yên li ser xurtkirina encamên cûda yên din, nasnameyên pêşniyaz bikin ku ev doktorên herî girîng û bandor dikin binirxînin, pêwendiyên di navbera têkiliyên mekanîzmayê de di navbera encamên bandorê de bandor bikin. , têkçûnê xirab dibe ku dikare bandoriya hişmendiya li ser Xerabiyê [10]], û tedawîkirina psîkosyalî bêtir bandor û bandor dike ku bandorên van bandorê bikin. Lêkolîn jî hewce ye ku ji bo taybetmendiyên nexweşiyên ku di nav bersiva psîkosocial de ji bo tehdîtiya zindî re nas bike.

 

Gelek sînorên lêkolînan li ser axaftinê. Beşdaran asta bingehîn ya xemgîniya psîkososyal (wek, hilweşandin, astengî) û me li CBT grûbek xwendin, ku bandoriya [33,40,55], kapasîteya çavkaniya karsaziyê, û sosyalên civakî, lê dibe ku ji cBT kesek kêmtir be. [36,66 Di encamên nerazîbûnê de (nimûne, nexweşxaneyên êşê yên êşê), ku dê li ser tedbîrên maladaptive û pir derfetên tedawî ji bo tedbîrên li ser van tedbîrên bandor bikin, an jî bi hevberdana MBSR re bi cBT kesekî re çêtir dibe.

 

Tenê hinekî zêdeyî nîvê beşdaran bi MBSR an CBT ve hatî hilbijartin bi kêmanî 6 ji 8 danişînan beşdar bûn. Encam dikarin di lêkolînên bi rêjeyên bilind ên pabendbûna dermankirinê de ji hev cûda bibin; lêbelê, encamên me di analîzên as-dermankirin de bi gelemperî nehfên analîzên ITT neynik dikin. Pêgirtina dermankirinê hate nîşan kirin ku ji bo êşa pişta kevnar [31] û MBSR bi feydeyên hem CBT ve girêdayî ye. [9] Lêkolîn hewce ye ku awayên zêdekirina amadebûna danişîna MBSR û CBT, û destnîşan bike ka bandorên dermankirinê yên li ser mekanîzmaya dermanî û guhêrbarên encamê bi pabendbûn û pratîkek mezintir têne xurt kirin.

 

Di dawiyê de, gavên me dikarin nebaş bi avahiyên armanca xwe veşartin. Ji bo nimûne, hişmendiya mekêşî û tedbîrên mecbûr ên pejirandinên tedbîrên kurt ên bingehîn bûn; Her çend ev formên kurt û bawerî û rastdariyê nîşan dide, gavên bingehîn an jî gavên din ên van avahiyan dikarin cuda cuda bikin. Lauwerier et al. [34] çend pirsgirêkên bi CPAQ-8 pîvana Painiya Pêwîstiyê bibînin, tevlî navnîşana binçavkirinê ya êşê. Ji bilî, pejirandina berbiçaviya her tiştî bi tevahî tedbîrên pejirandinên berevajî yên cuda cuda ye, dibe ku dibe ku cudahî di binirxanînê de nîşan bide. [34]

 

Bi awayekî, ev lêkolînek yekemîn e ku pêwendiyên di navbera tedbîranên bingehîn ên MBSR û CBT de ji bo bikişînin û zehmetî, xweseriya xweseriyê, û pejirandin, û pejirandinê -kêşan û û li ser van tedbîrên di nava RCT-ê de tedbîrên muayeneyên lêkolînê kontrol bikin. MBSR û CBT ji bo tehlûkê ya kronîk. Pîvana pevçûnê veguhestin bi gavên biyanî yên girêdayî ya pejirandinê, xweseriya xwezayî û hişmendiyê ve girêdayî bûn. Di vê nimûne ya kesan de bi gelemperî tehlûkên kêmîn ên psîkosocial di bingehîn de, MBSR û CBT li ser van tedbîrên hûrgelan û demek dirêj bûn. Pêwîstiyên berbiçavkirinê, pejirandin, xweseriya xwezayî, û hişmendiyê dikare dikarin her cûre cûda yên berdewam a bersivên, bandorek û bersivên raveal ên tehlûkê, bi pevçûnî û çalakiya çalakiyê bi hev re berdewam bikin û beşdarbûna di çalakiyên normal de û kêmbûna veguhestina nasnameya neyînî û bandor li ser din. Dibe ku MBSR û CBT hem dikarin ji alîyê veguhestina pêşê ya zirav ji berê ve paşê ve bi alîkariya alîkariyên dermanî hene. Encamên me pêşniyar dike ku nirxên mekanîzmayên hemî tedbîran û modela mekanîzmayên hemî dermanên psîkosocial ên ku ji bo veguhestina zehmî ya giran ve girîngtirîn çêbikin û bi bandorên girîng re bigirin.

 

Berhevkirinî

 

MBSR û CBT li ser tedbîrên hişyariyê û xemgîniyê, xweseriya xwezayî, û pejirandina li ser bandorên kurt û demek dirêj bûn.

 

li hev kirin

 

Lêkolîna ku di vê weşanê de hat ragihandin ji hêla Navenda Neteweyî ya Tenduristiya Têrker & Terakî ya Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî ve di bin Xelata Hejmara R01AT006226 de hat piştgirî kirin. Encamên pêşîn ên têkildarî vê lêkolînê di posterê de di 34. civîna salane ya Civata Painşa Amerîkî de, Palm Springs, Gulan 2015 (Turner, J., Sherman, K., Anderson, M., Balderson, B., Cook, A., û Cherkin, D. .: Bobelat, xwe-bandorbûna êş, hişmendî û pejirandinê: Têkilî û guhertinên di nav kesên CBT, MBSR, an lênihêrîna asayî ya ji bo êşa pişta kronîk werdigirin).

 

Footnotes

 

Têkoşîna berjewendiyê: Judith Turner royalties ji PAR, Inc. li ser firotina pargîdaniya Dermana Çandî ya (CPCI) û CPCI / Surveyên Pain Reiki (SOPA) yên nivîsbarê raporê rapor dike. Nivîskarên din jî ti nakokiyên berjewendiyê dikin.

 

Di encamê de, Pêdivî ye ku pêdivî ye ku bersivê pêwîst e ku di bin tehlûkeya bedena me de bimînin, lêbelê, xeterê berdewam dibe ku tehlûkek ne rast e ku pir kesan ji bo kesan re bibe pirsgirêkek rastîn bibe, di nav dema ku nîşanên kêmtir paş ve, nîşan Armanca gotara jorîn hebû ku birêvebirina stratejiya tundûtûjiyê ya di tedawiya kêmtir paşê de piştrast bike. Di dawiyê de, birêveberiya stratejiyê ji bo çareserkirina alîkariyê pêk hat. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated gava ku nerm, gel-wek navenda disc-anterverbral-ê di bin dorpêçê de, dorpêçê deynî ya kûçik, zordar û zextên zirav dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor