Lênerîna Chiropractîk bi awayek tedawiya tehs û / an mercan, bi tevliheviya paşîn û sciatîkê kêm tê bikaranîn. Bê guman, her tengahiyek fîzîkî ye û ne jî herdem her sedemek fîzîkî ye. Astengî, xemgîniyê û dîskence di her salan mîlyon kesan bandor dike. Gelek nexweşan tedawiya dermanê pêwîst dike ku pirsgirêkên tendurustiya xwe yên derûnî derman bikin, yên din dikarin bikaribin bi awayekî nêzîkî nerazîbûna holîtîk nîşan bidin û derman bikin. Lênêrîna Chiropractîk e ku tedawiya birêveberiya bandorên bandor a bandor e ku dibe ku alîkarî nîşanên têkildarî têkildarî têkildarî girêdayî ye, wekî nişk û paşê kêmtir.

 

Çawa Stenbolê Body Affiliate?

 

Di nav deverên sereke yên 3 de hene: nexweşî, hawirdorê û helwest.

 

• Stressed stress: Ji ber kêmbûna nexweşî, nexweşiyê, trawî an birîndar, û xwarinê neheqî.
• Zexta hawirdorê: Ji hêla dengên bilind ên zerar (zû û bi domdar), qirêj û bûyerên cîhanê, wekî şerê û siyasetê.
• Stress stressive: Ji hêla bûyerên jiyanê yên wekî, wekî xaniyên vekişînê, ji bo karê nû ve û pêwendiyên kesane yên regular. Bi berevajî du herdu kategoriyên stratejî, lêbelê, mirov dikarin li ser serfiraziya hestiyariya xwe kontrol bikin. Wisa dikare bi helwesta xwe re girêdayî ye.

 

Stress dikare li celebek mirovî bi bandor û negatîf, bi fîzîkî û hestyarî bandor dike. Tevî ku zordariyeke demkî-kurt dibe ku dikare bibe, strateka demdirêj dikare dibe sedema pirsgirêkên tendurustî yên gelek mizgîn li ser hiş û laş. Têkoşîna "bersiva şer an jî" bersiva çalak dike, pergala parastina parastina pergala sîstema nermuseriya sympathetic ya ku ji bo rêjeya rêjeya dil û hişk û herweha hestî, bi riya nimûne, çavan dibe zûtir zûtir dibe. Dema ku tengahiyê berbiçav, pergala nervous navnîşa peyamê bedenê û vîtalên vegerî normal in.

 

Di gelek rewşan de, pergala nervous ya navendî nikare têkevin nîşana laşê veguhestina dema ku dema wê vedigere dewleta xwe ya xurt bike. Gelek kes jî tecrûbeya bêdengî, tedbîrên paşengî, bi tehlûka zindî tê gotin. Di heman demê de cihekî li ser laşê mirovan tewre dike. Ev cureya tetbîrên pir caran dibe sedema xemgîniyê, xemgîniyê, xewletiyê û zordariyê.

 

Birêvebirina xwe

 

Stressê zordarî dibe sedema nîşanên tehdîtî, wekî nişkek zehmet û dermanê kêm, ku dibe ku bêtir zordariyê bibe. Painê bi gelemperî pirsgirêkên moodê, wekî wek xemgîniyê û dîskence, pêvajoyên fikrên hişk ên hişyarî, û nebaweriyek berbiçav dike. Kesên bi zordarî yên kevneşopî ku nîşanên tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeyên tecrûbeya tecrûbeya tecrûbeyên berbiçav dibe dikarin nikarin çalak bikin û çalakiyên berdewam in tevlî bibin

 

Dermankirina birêvebirina zordarî dikare alîkariya mirovan bikin û herweha rêbazên zordariya wan û nîşaneyên wê yên têkildarî. Lênêrîna Chiropractîk dikare dibe sedema alîkariya têş û pişkiyê kêm bike, bêtir zordariyê kêm bike. Pergala nervous navendî dikare ji bandorên krîterê chîropractîk jî jî feyd dike. Pergala nervous ya navendî, an jî CNS, alîkarî bi mîzdûyê û herweha wekî tendurustî û tendurustiya tevliheviyê, tê wateya ku pergala nervous navend a navendî dikare dikare alîkariya başî be.

 

Xwendekarên Chiropractic Care

 

Lênêrîna Chiropractîk e ku nêzîkbûna lênêrîna holîtîk e, ji bo ku veguhestina dewleta niştimanî ve vegerîne, divê pêdivî ye ku pisîk û hevalên xwe baş bikin. Stressê zordarî dikare dibe sedema piştevaniya mûşê ya paşê, ku dibe ku ji dawiyê veguhestina nefalîsyonê. A neheqkirinê ya spî, an subluxation, dikare bi cûrên cûda nîşan bide, tevlî nausea û vedîn, serêş û koçberan, stratej û digestive. Kîra krokteratorê bikarhênerên diranan û karûbarên pirtûka karûbarê bikar anîn ku ji bo zindanê serbest berdestin û tevlihevkirina spînan kêm bikin ku karûbarên nervê çêtir bikin û destûrê bide xwe xwezayî xwezayî xwezayî. Pêşê kêmkirina dibe ku di dawiyê de astengiya kêmkirina stratejiyê û tenduristî û başûra zêde dibe. Lênêrîna Chiropractîk jî dikarin masazî û şêwirmendiyê bibin ku ji bo alîkariya zordariyê, xemgîniyê û tengasiyê kontrol bikin.

 

Nerazîbûna Xweseriya Holîkal

 

Pirrjimarokên pirrjimar dê rêbazên tedawî û teknolojî bikar bînin, wekî tedawiya tedawiyê, şêwirmendî û şêwirdariyê, ji bo bandorên birêvebirina stratejiyê yên lênêrîna chiropractîk zêde bikin. Ev jiyanê jiyana xwe li her qadê ya başkirina bandorê biguherînin. Di heman demê de, armanca jêrîn jêrê ye ku bandorên hişk-kêmbûna zordariyê-bi tedbîra raktorî û tedawî ya tedawî li ser zextên têkildariyê yên paşîn û pisîka kêmtir bi nîşan dide.

 

Pirsgirêkên Pevçûna Girtîbûnê ya Mindfulness-based vs Creasy-Behavioral Therapy and Lênêrîna Karûbarên Navxweyî Li Pains û Karûbarên Karûbarên Karûbarên Karûbarên Navneteweyî Bi Pain-a Lîberdana Navnetewî ya Pêdengî ya Pîvan

 

Abstract

 

Giringî

 

Li ser kêmkirina zordariyê (MBSR) ya Mindfulness-ji mezinên ciwan û navîn-ên ku bi zehmiya paşengtirîn zûtirîn zehmetî nehatiye nirxandin.

 

Berdest

 

Ji bo nirxandina bandoriya giyanî ya paşerojê ya MBSR ya bi temamî ya normal (UC) û tedbîra cognitive-behavior (CBT) nirxandin.

 

Design, Setting, û Beşdarvanan

 

Di pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre de li Dewleta Washington a 342 mezinên 20 70 salî yên bi CLBP di navbera Septemberlon 2012 û Nîsana 2014an de qeydkirî û bi rengekî bêserûber MBSR (n = 116), CBT (n = 113) hatine destnîşankirin, di pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre ya li Dewleta Washington-ê de ceribandinek rasthatî, hevpeyvîn-kor, an UC (n = 113).

 

Veguherandin

 

CBT (perwerde ji bo fikrên têkildar û rekêşeyên têkildarî) û MBSR (perwerdehiya mizgîniyê û yoga) di hefteya 8-saet de 2 de hate belav kirin. UC tev li her kesî lênêrînê bûn.

 

Hilberîner û Pevçûnên sereke

 

Encamên hev-seretayî rêjeyên beşdaran bûn ku bi binpêkirina klînîkî ya watedar (? 30%) de ji bingehê ve di sînorên fonksiyonel de çêtir bûn (Pirsgirêka Astengdariya Roland [RDQ] hatî guhertin; ji 0 heya 23); û di bothersomeness-êşa pişta xwe-ragihandinê de (0 heya 10 pîvan ) di 26 hefteyan de. Encam di 4, 8, û 52 hefteyan de jî hatin nirxandin.

 

results

 

Di nav 342 beşdaran de rasthatî (temenê navîn, 49 (range, 20 70); 225 (66%) jin; wateya navîn a êşa piştê, 7.3 sal (ji 3 mehan heya 50 sal), <60% beşdarî 6 an bêtir ji 8 rûniştin, 294 (% 86.0) di 26 hefteyan de û 290 (% 84.8) xwendin 52 hefteyan qedand. Di analîzên niyeta-dermankirinê de, di 26-an hefteyan de, rêjeya beşdaran ku bi RDQ ve çêtirîn wateya pêşveçûnê çêkir ji bo MBSR (61%) û CBT (58%) ji ya UC (44%) (tevahî P = 0.04; MBSR li hember UC: RR [95% CI] = 1.37 [1.06 heta 1.77]; MBSR li hember CBT: 0.95 [0.77 ber 1.18]; CBT li hember UC: 1.31 [1.01 ber 1.69]. Rêjeya beşdaran bi başkirina klînîkî ya watedar di êşên janê de 44% di MBSR û 45% di CBT de, li hember 27% di UC de (tevahî P = 0.01; MBSR beramberî UC: 1.64 [1.15 ber 2.34]; MBSR li hember CBT: 1.03 [0.78 ber 1.36]; CBT li hember UC: 1.69 [1.18 ber 2.41]). Dîtinên ji bo MBSR di 52 hefteyan de ji bo her du encamên bingehîn bi guherînek piçûk dom kir.

 

Encam û pêwendîdar

 

Li nav kesên mezin ên ku di navbera XSUMX û CBT de di navbera 26-ê de hefteyên ku di navbera XNUMX-ê de bi sînorên paşîn û karûbarên paşîn ên paşde re çêtir dibe, bi tedawiya MBSR û CBT re, bi tedbîrên dravî yên paşengî yên paşengtirîn. Ev lêkolînên pêşniyaz dike ku MBSR dikare ji bo nexweşên ku bi zehmetiya paşengtirîn zengîntirîn zûtirîn zûtirîn bijarekî bandor be.

 

Pêşkêş

 

Pirsgirêk kêmtir e sedema sedemên astengiyek di Amerîka [1] de ye. Tevî ku çend pirsgirêkên tedbîrên tedawî û gelek çavkaniyên lênêrînên lênêrînê zêde bûne ev pirsgirêk, bi statuya mirovên kesên ku bi paşê paşê ve di nav Dewleta Yekbûyî de xirab dibin [2, 3]. Pêdivî ye ku tedbîrên ku bi bandorkirina xweseriya xwenîşandan heye ku ne kêm-rîsk heye û ji bo pêşdibûna berfirehtir heye.

 

Faktorên psîkososyal di êş û têkçûna laşî û derûnî-civakî de bi hev re rolên girîng dilîzin [4]. Bi rastî, 4 ji 8 dermanên ne-dermanolojîk ên ku ji bo êşa pişta domdar tê pêşniyarkirin, pêkhateyên bîr-laş-[4] hene. Yek ji van, terapiya têgihiştinî-tevgerî (CBT), ji bo cûrbecûr mercên êşa kronîk bandor [5 8] bandor nîşan daye û ji bo nexweşên bi êşa pişta pişta kevnar (CLBP) bi berfirehî tê pêşniyar kirin. Lêbelê, gihîştina nexweş a CBT bi sînor e. Kêmkirina Stresê ya Bingehîn-Bingehîn (MBSR) [9], nêzîkatiyek din a mind-beden another, li ser zêdekirina hişyarî û pejirandina ezmûnên kêlî bi kêlî disekine, tevlîheviya laşî û hestên dijwar. MBSR li Dewletên Yekbûyî her diçe populer dibe û peyda dibe Ji ber vê yekê, heke ji bo CLBP bi feyde were nîşandan, MBSR dikare ji bo pirjimara Amerîkîyên bi vê rewşê vebijarkek din a dermankirina psîkososyal pêşkêşî bike. MBSR û destwerdanên din ên bingeha hişmendiyê ji bo cûrbecûr şertan, êşa kronîk jî tê de [10 12] alîkar hatine dîtin. Lêbelê, tenê yek ceribandina klînîkî ya rasthatî ya mezin (RCT) MBSR ji bo CLBP [13] nirxandiye, û ew ceribandin bi mezinên pîr re tixûbdar bû.

 

Ev RCT bi MBSR bi CBT û lênêrîna normal (UC) bi hevbigere. Em hizbîr kirin ku mezinên ku bi MBB-ê re bêbigîhandî ji MBSR re bêtir çêtirîn û demek dirêjtirîn di nav sînorên kedê yên êşê de, paşkêşiya paşerojê paşî, û encamên din, wekî ku bi randomkirina UC re bi hev re nîşan dide. Em herweha jî tête gotin ku MBSR wê ji bo CBT mezintir be, çimkî ew yoga heye, ku ji bo CLBP (14) bandor hatiye dîtin.

 

Rêbaz

 

Design Design, Setting, û Beşdarvanan

 

Me berê protokola ceribandinê ya Mind-Body Approaches to Pain (MAP) [15] weşand. Çavkaniya bingehîn a beşdaran Koma Tenduristî (GH) bû, ku li Dewleta Washingtonê pergala lênerîna tenduristiyê ya entegre ya mezin bû. Nameyên ku darizandin û vexwendina vexwendinê ji endamên GH re yên ku bi pîvanên tevlêbûn / jêgirtina tomara bijîjkî ya elektronîkî (EMR) re hevdîtin pêk anîn, û ji nimûneyên bêhempa yên niştecîhan re di civakên ku ji hêla GH ve têne xizmet kirin de hatin şandin. Kesên ku vexwendinan bersivandin bi têlefonê hatin nişandan û tomarkirin (Figureikil 1). Ji beşdarên potansiyel re hat gotin ku ew ê bibin yek ji wan du bernameyên cûrbecûr-xweser-birêvebirina êşê yên ku ji bo kêmkirina êş û hêsantir kirina çalakiyên rojane hêsantir hatine dîtin an domandina lênêrîna asayî û zêdeyî 50 $. Kesên ku ji MBSR an CBT re hatine wezîfedarkirin, heya ku beşdarî rûniştina yekem nebûn, ji dabeşkirina dermankirinê agahdar nebûn. Me ji 6 bajaran di 10 pêlên cihê de beşdarî beşdaran kir.

 

 

Me kesên 20 heya 70 salî yên bi êşa kêm-pişta ne-taybetî kêmî 3 mehan berdewam dikin vegirtin. Kesên bi êşa piştê bi teşhîsek taybetî re têkildar in (mînakî, stenoza spinal), bi pirsgirêkên tezmînatê an dozê, ku dê beşdarî beşdarî bibin (mînakî, nekare bi Englishngilîzî biaxive, nikaribe di dem û cîhê destnîşankirî de beşdarî dersan bibe), an ku nirxandiye bothersomeness êş <4 û / an midaxeleya êş bi çalakiyên <3 re li ser pîvanên 0 10 hatin derxistin. Pîvanên tevlêbûn û vekişînê bi karanîna daneyên EMR-ê ji bo sala berê (ji bo navnîşên GH) û hevpeyivînên vekolînê hatine nirxandin. Beşdarvan di navbera Septemberlon 2012 û Nîsan 2014 de hatine tomar kirin. Ji ber ku hêdî hêdî navnîş kirin, piştî ku 99 beşdar hatin qeyd kirin, me dev ji derxistina kesên 64-70 salî, endamên GH bêyî serdanên vê paşîn ji bo êşa piştê, û nexweşên bi rehekên zerikê kişand. Protokola darizandinê ji hêla Komîteya Çavdêriya Mijarên Mirovan a GH ve hate pejirandin. Hemî beşdaran razîbûna agahdarî dan.

 

Randomization

 

Yekser piştî dabînkirina razîbûnê û temamkirina nirxandina bingehîn, beşdaran bi rêjeyên wekhev ên MBSR, CBT, an UC rast hatin. Rasthatîbûn ji hêla pîvana bingehîn (? 12 li hember? 13, pîvana 0 23) ya yek ji pîvanên encama bingehîn, Pirsgirêka Astengdariya Roland (RDQ) ve hatî guherandin [16] hate dorpêç kirin. Beşdarvan di nav van tebeqeyan de di blokên 3, 6, an 9-an de hatin hilbijartin. Rêziknameya rasthatî ya dorpêçandî ji hêla biostatistician vekolînê ve bi karanîna nermalava R-îstatîstîkî ve hatî çêkirin [17], û rêzê di daneya danûstendinê ya lêkolînê de hate hilanîn û ji karmendên lêkolînê hate veşartin heya rasthatinî.

 

Veguherandin

 

Hemû beşdarên lênêrînê tedawî kirine, ew ê bi gelemperî wergire. Kesên ku ji bo UC ya xorta 50 hatibû qebûl kirin lê perwerdeya MBSR an CBT ne wek beşek xwendinê û ji bo ku her tedawî digerin, azad e ku ew xwestin.

 

Mudaxeleyên di format (kom), dirêjahî de (2 hefte / hefte ji bo 8 hefteyan, her çend bernameya MBSR di heman demê de vekişîna vebijarkî ya 6-demjimêr jî tê de hebû), frekans (heftane), û hejmara beşdaran ji komê re hevber bûn [Li referansa 15 binihêrin ji bo hûrguliyên destwerdanê]. Her destwerdan li gorî protokola xwerû ya ku tê de hemî hîndekar hatine perwerdekirin hat dayîn. Ji beşdaran re her du destwerdan pirtûkên xebatê, CD-yên bihîstwerê, û rêwerzên ji bo pratîka malê hatin dayîn (mînakî, medîtasyon, lêgerîna laş û yoga di MBSR de; aramî û wêne li CBT). MBSR ji hêla 8 mamosteyên xwedî 5 û 29 sal ezmûna MBSR ve ji hêla 4 mamosteyan ve hate şandin. Ixeş hîndekar ji Navenda Hişmendiyê li Dibistana Bijîşkî ya Zanîngeha Massachusetts perwerde dîtine. CBT ji hêla êşa kronîk ve ji hêla XNUMX psîkologên asta Ph.D. ve xwedî destûr hate teslîm kirin. Lîsteyên kontrolê yên pêkhateyên protokola dermankirinê di her rûniştinê de ji hêla alîkarekî lêkolînê ve hatin qedandin û her heftî ji hêla vekolînerê vekolînê ve hatin nirxandin da ku hemî pêkhatên dermankirinê werin radest kirin. Wekî din, danişîn guhdarî kirin û lêkolînvanek lêkolînê pabendbûna mamosteyan bi protokolê re di şexsê xwe de an bi tomara bihîstyar ji bo her komê herî kêm yek danişîn şopand.

 

MBSR li dû bernameya MBSR ya orjînal [9] ji nêz ve hate modêl kirin, bi adaptekirina manualê mamosteyê MBSR-ê [2009] ji hêla mamosteyekî payebilind MBSR ve. Bernameya MBSR bi taybetî li ser rewşek taybetî wekî êş nesekine. Di hemî dersan de naveroka dîdaktîkî û pratîka hişmendiyê (lêgerîna laş, yoga, ramîn [bal kişandina raman, hest û hestên di dema nuha de bêyî ku hewl bide wan biguheze, rûniştiye meditation bi hişmendiya nefesê, meditation rêve]). Protokola CBT teknîkên CBT bi gelemperî ji bo CLBP têne bikar anîn û lêkolîn kirin [18, 8 19]. Di destwerdanê de (22) perwerdehiya der barê êşa kronîk, têkiliyên di navbera raman û bertekên hestyarî û laşî, paqijiya xewê, pêşîlêgirtina paşvedanê û domandina destkeftiyan; û (1) fêrkirin û pratîkkirina guherîna ramanên bêfonksiyonel, danîn û xebitandina ber bi armancên reftarî, jêhatîbûnên bêhnvedanê (bêhna zik, rehetiya masûlkeyên pêşverû, nîgarên rêvekirî), gavavêtina çalakiyê, û stratejiyên rûbirûbûna êş. Çalakiyên di navbera rûniştinê de beşên xwendinê yên Rêbernameya Jînbûna Painşê [2] jî tê de hebû. Hişmendî, meditation, û teknîkên yoga di CBT de hatin qedexekirin; rêbazên ku fikrên bêfonksiyon dijber bikin di MBSR de hatin qedexekirin.

 

Şopandin

 

Hevpeyvînerên ku ji bo dermankirina dermanan ve daneyên bingehîn (bi binçavkirinên pêşîn) û 4 (dermankirina navîn), 8 (dermankirinê), 26 (endpointa bingehîn), û hefteyên 52 piştî paşde ya randomkirinê pêk hatin. Beşdarvan ji bo her hevpeyvîn ji $ 20 re hat dayîn.

 

Metirsî

 

Agahiyên Sociodemografîk û paşê paşiya paşîn di bingehîn de (Hatîn 1) hat. Li ser her wextê her tedbîrên pêşîn ên rêveberî hatine birêve kirin; encamên navîn di her dem-xalên nirxandin de bêyî bila hefteyên 4.

 

 

Encamên Hevpar

 

Sînorkirina fonksiyonê ya bi êşa paşîn ve ji hêla RDQ [16] ve hate nirxandin, hate guherandin 23 (li hember 24-ê ya eslî) hêman û ji bilî tenê îro di derbarê hefteya çûyî de pirsîn. Pûanên mezintir (range 0 23) sînorkirina fonksiyonî ya mezintir nîşan dikin. RDQ-ya xwerû pêbawerî, rastdarbûn û hestiyariya guherîna klînîkî nîşan daye [23]. Xemgîniya êşa piştê di hefteya borî de bi pîvana 0 10-ê (0 = at ne di her tiştî de, 10 = serê pir bêzar ) hate pîvandin. Di analîzên meyên seretayî de li ser her pîvanê rêjeyên beşdaran bi çêtirbûna klînîkî ya watedar (?% 30 çêtirîn ji bingehê) [24] vekolîn. Analîzên duyemîn di navbera koman de guherîna navîn a sererastkirî berawird kirin.

 

Encamên Duyemîn

 

Nîşaneyên depresiyonê ji hêla Pirsgirêka Tenduristiya Nexweş-8 (PHQ-8; range, 0 24; pûanên mezin giraniya mezintir nîşan dikin) hatin nirxandin [25]. Xemgînî bi karanîna pîvana Astengiya Giştpirsiya Giştî ya 2-madeyî (GAD-2; rêze, 0 6; pûanên bilind dijwariya mezintir nîşan dikin) hate pîvandin [26]. Tenduristiya êşa taybetmendiyê wekî navgîniya sê nirxandinên 0 10 (êşa paşîn a paşîn û êşa paşîn a herî xirab û navînî ya meha berê; rêzik, 0 10; pûanên bilind tundiya mezintir nîşan dikin) ji Pîvana Painşa Kronîk a Graded [27] hate nirxandin. . Pîvana Guhêrîna Gloverî ya Nexweş a Gloverî [28] ji beşdaran pirsî ku li ser pîvanek 7-pûanî baştirkirina êşa êşê binirxînin ( emamî çû, pir çêtir, hinekî çêtir, piçek çêtir, hema hema, hinekî xerabtir, û pir xerabtir ) Rewşa tenduristiya giştî ya laşî û derûnî bi Lêkolîna Tenduristî ya Kurt-Formê ya 12-madeyî (SF-12) hate nirxandin (pîvana 0 100; pûanên kêmtir rewşa tenduristiyê ya xizan nîşan dikin) [29]. Di heman demê de ji beşdaran li ser karanîna derman û werzişa ji bo êşa piştê di nav hefteya berê de hate pirsîn.

 

Ezmûnên Edward

 

Tecrûbeyên pêşdibistanê di dema dravaniyê de û pirsên hevdîtinê li ser pirsgirêk, tehdît, an jî zehf di nav veguherîneke mezin de hatine nas kirin.

 

Sample Size

 

Mezinahiya nimûneyê ya 264 beşdaran (di her komê de 88) hate hilbijartin da ku hêza têr peyda bike ku di 26 hefteyan de cûdahiyên watedar ên di navbera MBSR û CBT û UC de peyda bike. Hesabên mezinahiya nimûneyê li ser bingeha encama çêtirkirina klînîkî ya watedar (? 30% ji bingehê) li RDQ [24] bûn. Texmînên başkirina bi klînîkî ya watedar di destwerdan û komên UC de li ser bingeha analîzên neçapkirî yên daneyên darizandina meya pêşîn a masajê ya ji bo CLBP di nifûsek wekhev de bûn [30]. Vê mezinahiya nimûneyê ji bo her du encamên hev-serekîn hêza guncan peyda kir. Mezinahiya nimûneya plankirî ji% 90 hêza peyda kir ku 25% cûdahî di navbera MBSR û UC de bi rêjeya bi başbûna watedar a li ser RDQ, û? 80% hêza ku 20% cûdahî di navbera MBSR û CBT de vedibîne, bihesibîne ku% 30 beşdarên UC û 55% beşdarên CBT pêşveçûnek watedar nîşan dan. Ji bo baştirkirina watedar di êşên êş de, mezinahiya nimûneya plankirî dabû? 80% hêz da ku 21.8% cûdahî di navbera MBSR û UC de, û cûdahî 16.7% di navbera MBSR û CBT de, bihesibînin ku 47.5% di UC û 69.3% di CBT de çêtirbûnek watedar nîşan da .

 

Dibe ku ji bo xilasiya 11% re li pey berbiçav, me plan kir ku beşdarên 297 (tevahiya koma 99). Ji ber ku rêjeyên pêşniyarên dîtîn ji hêviyê ve kêmtir bûn, weya bêtir veguhestin. Bi tevahî beşdarên 342 ji bo 264-ê hefteya encamê di hefteya 26-ê de hedefek nimûne hedef kirin.

 

Analîza statîkî

 

Li dû nexşeya analîzê ya pêş-diyarkirî [15], cûdahiyên di nav sê koman de li ser her encama bingehîn bi guncandina modeleke paşverûtiyê ya ku tê de tedbîrên encamê ji her çar xalên-demê piştî rêzikê (4, 8, 26, û 52 hefte) . Modelek cûda ji bo her encama hev-serek (RDQ û bothersomeness) guncan bû. Nîşaneyên ji bo dem-xal, koma çawalêhato û têkiliyên di navbera van guhêrbaran de di her modelê de bûn da ku bandorên destwerdanê li her dem-xalê texmîn bikin. Model bi karanîna hevkêşeyên texmînkirî yên gelemperî (GEE) [31], ku têkiliya gengaz a di nav kesan de hesab dikir, guncan bûn. Ji bo encamên bingehîn ên binary, me modelek vegerandinê ya Poisson-a guhertî bi girêdana têketinê û texmînerê variance sandwich-ê ya bihêz [32] bikar anî da ku em rîskên nisbî binirxînin. Ji bo tedbîrên domdar, me modelên vegerandina xêzik bikar anîn da ku em ji guhertinê vegotinê wateya navîn binirxînin. Modelên ji bo temen, zayendî, perwerde, dirêjahiya êşê (<1 sal li dijî? 1 sal ji ber ku hefteyek bêyî êşa piştê jiyaye), û pûana bingehîn a li ser pîvana encam hatine sererast kirin. Nirxandina encamên duyemîn nêzîkatiyek analîzîkî ya bi vî rengî dişopîne, her çend modelan pûanên 4-heftî nagirtin ji ber ku encamên duyemîn di 4 hefteyan de nehatin nirxandin.

 

Me girîngiya statistîk ya bandorên mudaxeleyê di her tim-ê de cuda de nirxandin. Me biryar da ku xelata MBSR tenê serkeftî be ku eger cudatiyên celeb li ser xala yekem ya 26-hefta girîng bû. Ji bo parastina pirrjimariyên pirrjimar, me faşkêşek dorpêhatî tête parastin [33], ku hewceyê ku nirxên tedawî yên duyemîn tenê tîmên omnibus girîngehekî girîng in.

 

Ji ber ku rêjeyên şopandina me yên dîtinê li nav komên destwerdanê ji hev cûda bûn û ji pêşbînîkirî kêmtir bûn (Figureikil 1), me ji bo nebersivandina neguhêzbar wekî analîza xweya bingehîn ji bo hesibandina pêşbirka ne-bersiv a gengaz rêbazek imputation bikar anî. Rêbaza imputation-ê bi karanîna nêzîkatiya 2-gavî ya GEE-yê çarçoveyek modela tevliheviya qalikê bikar anî. Gava yekem texmîn kir ku modela GEE-yê berê bi daneya encama çavdêriyê ji bo hevrêzkirinan verastkiriye, lê hêj bêtir ji bo nimûneyên ne-bersivê verastkiriye. Me jêrîn guherbarên nîşana nimûneya wenda wenda kir: yek encam, yek encam wenda û CBT veqetandî, yek encam wenda û MBSR hat destnîşankirin, û? 34 encam winda bûn (têkiliyek din bi komê re nebû, ji ber ku pir hindik beşdarên UC wenda nekir? 2 pey- dem-xal) Pêngava duyemîn texmîn kir ku modela GEE-yê berê diyar kir, lê ji pêngava 2-ê ji bo kesên ku demên şopandinê wenda ne, encamên hesibandî vehewand. Me texmînên varîansê verast kir da ku ji bo encamên neçavkirî bi karanîna tedbîrên encama nehfdar hesab bike.

 

Hemî analîz nêzîkatiyek niyet-dermankirinê dişopînin. Beşdarvan bêyî analîzkirina asta beşdarbûna destwerdanê, bi vebijarka rasthatinê ve di analîzê de hatin girtin. Hemî ceribandin û navberên baweriyê 2-alî bûn û girîngiya îstatîstîkî wekî P-nirxek hate pênasekirin? 0.05 Hemî analîz bi karanîna pakêta îstatîstîkî ya R version 3.0.2 [17] hatine çêkirin.

 

results

 

Figureikil 1 herikîna beşdaran a di nav lêkolînê de destnîşan dike. Di nav 1,767 kesan de ku ji bo beşdarbûna xwendinê eleqedar dibin û ji bo mafdarbûnê têne nişandan, 342 hatin tomar kirin û rasthatin. Sedemên sereke yên dûrxistinê nekarîna beşdarî danişînên dermankirinê, êşa <3 mehan dom kir, û tengahiyên kêm êş an destwerdana çalakiyan bû. Tevî 7 beşdaran ji GH-ê hatin girtin. Hema hema% 90 ê beşdaran bi MBSR û CBT-ê ve bêserûber beşdarî herî kêm 1 rûniştinê bûn, lê tenê% 51 di MBSR û 57% di CBT de herî kêm 6 rûniştin amade bûn. Tenê% 26 ê kesên ku bi MBSR-ê re rasthatî bûn beşdarî vekişîna 6-saetan bûn. Bi tevahî rêjeyên bersiva şopandinê ji 89.2% di 4 hefteyan de ji 84.8% di 52 hefteyan de, û di koma UC de pirtir bûn.

 

Di destpêkê de, komên dermankirinê di taybetmendiyên sosiyodemografîk û êşê de ji bilî zêdetir jin li UC û kêm mezûnên zanîngehê di MBSR de dişibin hev (Table 1). Li ser 75% ji heftê ve kêmî salekê bê êşa piştê rapor kir û piranî êşa li ser kêmî 160 ji 180 rojên berê ragihand. Wateya navgîniya RDQ (11.4) û nirxa bothersomeness êş (6.0) astên tundiya navîn nîşan kir. Ji sedî yanzdeh ragihand ku di hefteya borî de ji bo êşa xwe opiyoîd bikar anîne. Ji sedî heftdeh bi kêmî ve astên depresiyonê yên nermîn (pûanên PHQ-8? 10) û% 18 bi kêmî ve xwedan astên dilrakêşiyê (pûanên GAD-2? 3) hebû.

 

Encamên Hevkariya Hevpeyman

 

Di xala dawîn a seretayî ya 26-heftane de, komên ji sedî bi girîngiya klînîkî ya watedar a li ser RDQ (MBSR 0.04%, UC 61%, CBT 44%; Table 58a) bi girîngî (P = 2) ji hev cûda bûn. Beşdarvanên ku bi MBSR-ê ve hatin random kirin ji yên ku bi UC-ê ve hatine hilbijartin ji hêla RDQ (RR = 1.37; 95% CI, 1.06 1.77) ve pêşkeftinek watedar nîşan didin pir zêde bûn, lê ji yên ku bi CBT ve hatine hilbijartin ji hev cûdahî ne. Cûdahiya giştî ya di nav koman de di başkirina watedar a klînîkî de di bothersomeness êş di 26 hefteyan de jî bi statîstîkî girîng bû (MBSR 44%, UC 27%, CBT 45%; P = 0.01). Beşdarên ku bi MBSR-ê re rasthatinî çêtir bûn ku dema ku bi UC re werin berhevdan pêşkeftinek watedar nîşan didin (RR = 1.64; 95% CI, 1.15 when2.34), lê ne dema ku bi CBT re werin qiyas kirin (RR = 1.03; 95% CI, 0.78 1.36). Cûdahiyên girîng ên di navbera MBSR û UC de, û cûdahiyên ne-girîng di navbera MBSR û CBT de, ji sedî bi fonksiyona watedar û başkirina êş di 52 hefteyan de dom kir, bi rîskên têkildar ên mîna yên di 26 hefteyan de (Table 2a). CBT ji bo her du encamên bingehîn di 26, lê ne 52, hefteyan de ji UC baştir bû. Bandorên dermankirinê berî bidawîbûna dermankirinê (8 hefte) ne diyar bûn. Bi gelemperî encamên wekhev hatin dîtin dema ku encamên seretayî wekî guhêrbarên domdar hatin analîz kirin, her çend cûdahiyên bêtir di 8 heftan de bi statîstîkî girîng bûn û koma CBT ji koma UC di 52 hefteyan de baştir bû (Table 2b).

 

 

 

Encamên Duyemîn

 

Encamên tendurustiya diranan (depression, xemgîniyê, SF-12 Doktorên Mirovan) Di tevahiya komên 8 û 26 de cuda bûne, lê ne 52, hefteyên (3). Di nav van tedbîran û demjimêr de, beşdarî beşdar bûne ji MBSR re ji wan re bêtir bêtir bêbekirî ya UC tenê çêtirîn û li ser xemgîniya SF-12 hefteyên li 8 tedawî dike. Beşdarvanan ji bo CBT bêtir bêtir bêtekirinên ku MBSR li ser dîskenceya 8 hefteyên û xemgîniyê di hefteya 26 de çêtir çêtir bûne, û ji hêla UC komê li 8 û 26 li her tedbîrên li ser her tedbîrên bêhtir.

 

 

Gelek li seranserê sê sê-xalên ku di MBSR û CBT de ji UC-ê ve di navbera UCS û CBT de neyek girîng nerazî bûne, di pevçûnek taybetmendiyê de pevçûnek taybetmendiya cûda bû. Naveroka cûdahî di bandorên dermankirinê de ji bo SF-12 pişkek fizîkî yan jî karanîna xweseriya xwe ya dermanên ji bo paşê paşî ve hate dîtin. Grûpên di 26 û hefteyên 52 de di pêşveçûnê de cîhanê bi xwe re rapor kirin, bi hevserokên MBSR û CBT cuda ji nûçegihandina UC ji nû ve çêtirîn re rapor dikin, lê pir girîng e ji hevdu ne.

 

Ezmûnên Edward

 

Sîweya 103 (29%) beşdarî beşdarî beşdarî beşdarî 1 MBSR beşdarî xemgîniyek xirab kir (piranîya tehlûkê bi rekêşkêşiya bêtir zêde bûne). Ji deh beşên 100 (10%) beşdarî ku beşdarî herî kêm yek beşek CBT beşdar bûne tecrûbeyeke xirabî (piranîya tengahî zêde dibe ku bi rexşandina pişkiya pêşveçûnê). Gelek bûyerên xirab ên nerazî ne gilî kirin.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Dermankirina rêveberiya dermankirina rêbazek rêbazên rêbazên rêveberiyê û teknolojî û herweha jiyanê guhartina guhartina çêtirkirina alîkarî û stratej û nîşanên wê yên têkildar dibe. Ji ber ku her kes bersiv dide ku cûrbecûr di pir awayan de, tedawiyê ji bo tedawî dê pir caran bi nîşanên taybetî nîşan bide û di çarçoveya giranbûna wan de dijîn. Lênêrîna Chiropractîk e ku tedawiya birêvebiriya bandor a bandor e ku dibe ku piştgiriya tedbîra zordarî û têkildarên wê kêm bikin, bi dorpêçên pişk û pişka li ser avahiyên dorpêç bikin. A spinal misalignment, or subluxation, dikare dikare tedawî û nîşanên din çêbikin, wekî mînakek pişk û sciatîk. Di encam de, encamên bendê li jor xuya kir ku astengkirina zehmetiya hişk, an jî MBSR, tedawiya rêveberiya bandorek bandorek bandorek e ku ji bo mezinên paşîn ên paşeng ên zengîn ên zengîn e.

 

Nîqaş

 

Di nav mezinên bi CLBP de, her du MBSR û CBT di 26 û 52 hefteyan de, li gorî UC, di êşa piştê û sînorkirinên fonksiyonel de baştirbûn çêtir çêbû. Di navbera MBSR û CBT de di encam de cûdahiyên watedar tune bûn. Bandorên di mezinahiya navîn de bûn, ku ji dermankirinên li gorî delîlan ji bo CLBP têne pêşniyar kirin tîpîk bûye [4]. Van berjewendîyên hanê balkêş in ji ber ku tenê% 51 ji wan kesên ku bi MBSR-ê re hatine hilbijartin û% 57-ê yên ku bi CBT-ê re hatine hilbijartin beşdarî? 6-ê ji 8 rûniştinan bûne.

 

Vebijarkên me bi encamên venêrîna sîstematîkî ya 2011 [35] re têkildar in ku destwerdanên 'li ser bingehê qebûlkirinê' yên wekî MBSR li ser tenduristiya fîzîkî û derûnî ya nexweşên bi êşa kronîk, bi yên CBT re hene, bandorên bikêr hene. Ew tenê bi qismî bi RCT-ya din a MBSR-a din a mezin a ji bo CLBP-ê [13] hevgirtî ne, ku dît ku MBSR, digel ku bi komek kontrola perwerdehiya tenduristiyê re digel hev-dem û bal-hevberkirî, ji bo fonksiyonê di post-dermankirinê de feyde peyda kir (lê ne di şopandina 6-mehan de) û ji bo êşa navînî di şopandina 6-mehan de (lê ne piştî-dermankirinê). Di navbera ceribandina me û ya wan de (ku bi mezinan re sînordar bû? 65 sal û xwediyê rewşek berawirdkirina cûda bû) çend cûdahî dikarin ji cûdahiyên dîtinan berpirsiyar bin.

 

Her çiqas darizandinên me tedbîrên ku ji bo bandorên fêrbûnê û beşdariya komê, CBT û MBSR ve ji hêla mercên êşa êşa êşê ve ji hêla kontrola veguhestin û çalakiyên çalak ve bêtir bandor be. Ji bilî darizandina mezinên mezin ên bi CLBP [14] ku ji hêla MBSR ve ji hêla rewşa kontrola perwerdehiya tendurustiyê ya tendurustî ve hate dîtin, lêpirsîna sîstematîkî ya CBT ya ku ji bo nişkêşiya kêmtir paşê ya nespecific ya CBT ve ji hêla dermanên bingehîn ên çalak di pêvajoya kurt û seqetiyê de li ser kurt û û demên dirêj ên dirêj [7]. Lêkolîna bêtir hewce ye ku navend û meddatorên bandorên MBSR li ser kar û zehf di nasnameyê de, nasnameyên MBSR derxistin, û destnîşankirina wê ya bandor. Lêkolîn jî hewce ye ku ji sedemên rûniştinê ne-beşdarî û rêbazên ku beşdarbûna zêde bibin, û hejmareke herî kêm rûniştinên pêdivî ye.

 

Dîtina me ya zêdekirina bandoriya MBSR di 26 52 hefteyan de li gorî post-dermankirinê ji bo her du encamên serekîn berevajî vedîtinên lêkolînên meyên berê yên akupunktur, masaj, û yogaya ku di heman nifûsê de wek darizandina heyî pêk hatine [30, 36, 37 ] Di wan lêkolînan de, bandorên dermankirinê di navbera dawiya dermankirinê (8-12 hefte) û şopandina demdirêj (26 heya 52 hefte) de kêm bûn. Bandorên dirêj-mayî yên CBT ji bo CLBP hatine ragihandin [7, 38, 39]. Ev pêşnîyar dike ku dermanên hiş-laş wekî MBSR û CBT dibe ku ji nexweşan re behreyên dirêj-mayînde yên ji bo birêvebirina êşê bi bandor in.

 

Di navbera tedbîrên psîkolojîk de di navbera MBSR û UC de di navbera CBT û UC de cudahiyên din hene. CBT di hefteya 8 de li ser danseriya bêtir ya MBSR bû, lê cûdahiya wê di navbera komên biçûk de bû. Ji ber ku tehlûkeya xwe di bingeha xemgîn de nexwest, hewceya bêtir hewce ye ku ji MBSR-CBT-ê di gel nifûsa nexweşiyê de bêtirhev bikî.

 

Gelek lêkolînên vê lêkolînê bêne pejirandin. Di beşdariya xwendekaran de di pergala lênerîna tendurustiyê de û bi gelemperî gelekî perwerde kir. Pirzimanîbûna encamên ku li ser mîhengên din û rûniştinê ne nas nake. Der barê 20% beşdarî beşdarên ku ji bo MBSR û CBT ve hatibûn windakirin. Em hewl da ku ji bo daneyên me yên ji hêla me ve ji hêla analîzên me yên ji hêla rêbazên berbiçav re bikar bînin rast bikin. Di dawiyê de, normalîzmê ya peyda me ya CBT di şexsî de ji hêla şexsî ve tê vekirî ye; CBT dibe ku dema kesane radestkirin [40] dibe. Pêdivîkirina hêza xwendinê bi navnîşa mezin a statîstîkek têrînek heye ku bandorên wateyên wateya wateya wateya dîtî, nêzîkhevkirina mizgefta ya MBSR û CBT di formata di nav formatê de, û peymana demdirêj.

 

encamên

 

Li nav kesên mezin ên ku di navbera XSUMX û CBT de di navbera 26-ê de hefteyên ku di navbera XNUMX-ê de bi sînorên paşîn û karûbarên paşîn ên paşde re çêtir dibe, bi tedawiya MBSR û CBT re, bi tedbîrên dravî yên paşengî yên paşengtirîn. Ev lêkolînên pêşniyaz dike ku MBSR dikare ji bo nexweşên ku bi zehmetiya paşengtirîn zengîntirîn zûtirîn zûtirîn bijarekî bandor be.

 

Spasî

 

Darayî / Piştgirî: Lêkolîna ku di vê weşanê de hatî ragihandin ji hêla Navenda Neteweyî ya Tenduristiya Têrker & Terakî ya Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî ve di bin Xelata Hejmara R01AT006226 de hate piştgirî kirin. Naverok tenê berpirsiyariya nivîskaran e û ne hewce ye ku ramanên fermî yên Enstîtûyên Tenduristiyê yên Neteweyî temsîl bike.

 

Roleya sponsor: Di xebitandinê de û xebata lêkolînek xwendekaran de rolek tune. berhevkirin, birêvebirin, analîz û şirovekirina daneyan; amadekirin, nirxandin, an jî pejirandina manuscript; an biryarekê ji bo weşandina pirtûka nivîsandinê.

 

Footnotes

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4914381/

 

Agahdariya Agahdariyê

 

• Daniel C. Cherkin, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê; Dezgeha Xizmetên Tenduristiyê û Dermana Xweseriyê, Zanîngeha Washington.
• Karen J. Sherman, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê Daîreya Epîdemolojiyê, Zanîngeha Washington.
• Benjamin H. Balderson, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
• Andrea J. Cook, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê Wezareta Biostatîst, Zanîngeha Washington.
• Melissa L. Anderson, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
• Rene J. Hawkes, Enstîtuya Tenduristiya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
• Kelly E. Hansen, Enstîtuya Lêkolînê ya Tenduristiyê, Zanîngeha Washington.
• Judith A. Turner, Dezgehên Psychiatry û Zanîngeha Behavioral Behavior û Dibistana Rehabûnê, Zanîngeha Washington.

 

Di encamê de,Lênêrîna chiropractic ji bo êşa pişta paşîn û êşa jîngehê wekî dermankirina birêvebirina stresê ya bandor tête nas kirin. Ji ber ku stresa kronîk dikare bi demê re bibe sedema cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê, başkirin û her weha birêvebirina stresê li gorî vê yekê ji bo gihîştina tenduristî û tenduristiya gist girîng e. Wekî din, wekî ku di gotara li jor de hate diyar kirin berawirdkirina bandorên kêmkirina stresê-bingeha hişmendiyê bi terapiya têgihiştinî-reftarî û lênihêrîna asayî ya stresê re têkildar êşa pişta paşîn a kronîk, kêmkirina stresê ya bingeha hişmendiyê, an MBSR, wekî dermankirina rêveberiya stresê bi bandor e . Agahdariya ku ji Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyoteknolojiyê (NCBI) tê referans kirin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûyê ve girêdayî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an li me têkilî daynin 915-850-0900 .

 

Dr. Alex Jimenez

 

 

Pirsên din

 

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated dema ku nerm, gel-wek navenda dîskek intervertebral bi riya xwe di derdora wê de, çepê kişandin, kişandin û zextên nerazî dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

 

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: Zehmetiya Karkeriya Rêveberiyê

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE EXTRA: Choropractic? | Familia Dominguez | Nexweşan | El Paso, TX Chiropractor