Nirxandina Nexweşên Nexweşiyê yên Pevçûnê Têkilî: Part I. Dîrok, Îmtîfa fîzîkî, Radiografîk û Tebatîkê

êşa çokên pirsgirêkek tendurustî di nav hewldanan û nifûsa gelemperî de ye. Her çiqas nîşanên nîşanên kûçikê de dibe ku bêhtir û xemgîniyê bibin, tehdîtê gavê pir caran pirsa tenduristiya pir dermankirinê ye. Mûstek avahiyek paqij e ku ji sê hestiyên çêkirî ye: beşa jêrîn ya tarî, livera jorîn, û kneecap.

Bisekên nexwaş ên hêzdar ên wekî cil û pîrvanên qirikê û di nav kartelê de di bin kûçik û navên hest de, ev avahiyên hevgirtî bi hev re bisekinin û piştevaniya dest pê bikin. Lêbelê, cûrên cûr û / an şertên bi dawiyê dibe sedema kulikê. Armanca jêrîn jêrê ye ku ji bo nexweşên kûçikê bi nexweşan re binirxînin.

Abstract

Bijîjkên malbatê timûtim bi nexweşên êşa çokan re rû bi rû dimînin. Pêdivî ye ku teşhîsa rastîn zanîna anatomiya çokan, nimûneyên êşa hevpar ên di birînên çokan de, û taybetmendiyên sedemên êşa çokan ên pir caran têne dîtin, û her weha pisporên muayeneya laşî yên taybetî hewce dike. Di dîrokê de divê taybetmendiyên êşa nexweş, nîşanên mekanîzmayî (qefilandin, lêdan, rê danîn), efûya hevbeş (demjimêr, hejmar, dubarebûn) û mekanîzmaya birîndariyê hebe. Divê muayeneya fîzîkî teftîşa baldar a ser çokan, palpişta ji bo nermbûna xalê, nirxandina efûya hevbeş, ceribandina dorpêçê, nirxandina ligaments ji bo birîn an şilbûnê, û nirxandina menisîkan. Divê radyografî di nexweşên xwedan dilzîzî an hestiyariya patelî ya îzolekirî di serê fibula de, nekarin giraniya xwe hilînin an çokan bi 90 pileyî ve girêbidin, an temenê wan ji 55 salî mezintir be. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 Akademiya Amerîkî ya Bijîjkên Malbatê.)

Pêşkêş

Êşa çokê bi qasî yek-sê pirsgirêkên masûlkeyê yên ku di mîhengên lênihêrîna bingehîn de têne dîtin pêk tê. Ev gilî herî zêde li nexweşên ne aktîf ên fizîkî ye, ku her sal ji sedî 54ê werzîşvanan hindek jana çokê dikişînin.1 Êşa çok dikare bibe çavkaniya seqetiyek girîng, şiyana kar an pêkanîna çalakiyên jiyana rojane sînordar bike. .

Mûstek avahiyek paqij e (1 BİXWÎNE), 2 û nirxandina wê dikare zehfek doktorê malbatê dike. Di veguhestina dîskenceyê de kêşeya zerav e, lê dibe ku dîrokek berfirehtir, muayeneya fizîkî ya faktorî ye û, gava ku nîşan dide, bikaranîna xebatên imam û xebatkarên maqûl. Beş I ji vê beşa du-beşê rêbazek sîstematîk dike ku çavdêriya çavnêriya nirxandinê, û beşa II3-ê veguhestina nexşeya navxweyî ya germ.

Dîrok

Taybetiyên Pain

Danasîna êşa çokê ya nexweş ji bo balkişandina teşhîsa cudahiyê arîkar e.4 Girîng e ku meriv taybetmendiyên êşê, di nav de destpêka wê (zûk an jî nezelal), cîh (pêşî, navgîn, alî, an çokê paş) zelal bike. demdirêjî, giranî, û kalîte (mînak, gêj, tûj, êş). Her weha pêdivî ye ku faktorên giran û sivikker jî bêne destnîşankirin. Ger êşa çokê ji ber birînek akût çêbibe, bijîjk pêdivî ye ku bizanibe ka nexweş karîbû çalakiya xwe bidomîne an giraniya xwe piştî birîndarbûnê hilgire an neçar bû ku tavilê çalakiyan rawestîne.

Nîşaneyên Macarîkî

Divê nexweş divê li ser derheqên mekanîzmayî, wekî hilweşandin, hilweşandin an jî rêvegirtina germê pirsî. Pîrozbahiya episodes A dîrokek tirsa mêrîkî ya pêşniyar dike. Sensation of popping at a time of injury suggests, dibe ku dibe ku berbiçavkirina pîvanê (sêyem-tarî). Epîsodesên rêwîtiyê bi hinek dûrbûna bêhnfirehî ne û dikarin dibe ku pisporê berbiçavkirin an rîtavê berbiçav bikin.

Girêdana

Di demjimêr û devera hevgirtina hevgirtî de ji bo nesaxiya girîng girîng e. Rapid start (di du saet) de, pêşniyarên mezin, tengahiyê ya mezin, pêşniyar dike ku pêşniyarên berbi berbi berbelavê an jî berbiçavkirina tibialê ya bi hemarthrosisê encam dike, lê dişewitîne (lêgerîna 24 heta 36) ya berbi navendî ya navendî zehmetiya malîkî yan anjî. Piştî ku çalakiya çalakiyê bi zehmetiya mûkalîtiyê ve girêdayî ye.

Mekrîzma Zerar

Divê nexweş di derbarê agahdariyên taybet ên birîndar de pirsîn. Pêdivî ye ku ew bizanibe eger hebek germek zûrek zehf dorpêç kir, heger heya ku di dema dema birçîbûnê de bûbû, heger heger nexweş zehmet kirin an jî rawestîne, heke eger nexweş ji çepê hate dor kirin, ger hebû beşek zehmetî, û eger hebektektîf pêk hat.

Bendava yekser a gavê dikare birîndar bibe. Hêzên berevanê li ser tibiya bi tewra di tewrê (bi kûçikê dema ku dashboard di otomobîlan de otobloyê bikişîne) tête bikaranîn) dibe sedema zordariyê li hemberî zordariyê zerarê. Girtîgeha mulgefta medalî pir caran gelekî birîndar bû ku hêza paşdestî ya rasterast bi keştî (mînak, fîtbolê di fûtbolê); vê hêzê li ser kincê hevgirtî çêkiriye û dibe ku dibe ku encama têkildariya mûzîka medaliyayî. Bi awayekî, blokek medalî ku loadek vars dibe, dikare dikare mûzîka mûzîkal bextor bike.

Hêzên neheqparêz jî ji sedemê birîndarbûna giran in. Zûtir bisekin û pişkên zûtir an hêzên hêza dorpêçkirina girîng a girîng dibe ku dikare ji mirinê zehfî bikin an jî berbiçav bike. Hyperextension dikare dibe sedema birîndarê bi zelaliya ziravî an jî zelaliya xirabtirîn. Bêdeng bikişîne an jî motivên pivoting, hêzên hêzdar ên ku dibe ku menîkusê birîndar bibin. Çemek hêza hêz dikare bi heman demê re, dibe ku birîndar bi gelek deveran.

Dîroka Tenduristiyê

Dîroka birîn an emeliyata çokê girîng e. Pêdivî ye ku nexweş li ser hewildanên berê yên ji bo dermankirina êşa çokê were pirsîn, tevî karanîna dermanan, amûrên piştgirî, û tedawiya laşî. Her weha divê bijîjk bipirse ka nexweş xwedî dîroka gout, pseudogut, arthritis rheumatoid, an nexweşiyên din ên dejenerasyonê yên movikan e.

Pêwîstiya êşê pirsgirêkek tendurustî ye ku ji hêla birîndarên sporê, otomobîlên qezencên otomobîlê, an pirsgirêkek tendurustî, wekî gewrîtis dibe. Nîşaneyên herî gelemperî yên zerarê zerar û tengahiyê, şewitandinê, şewitandinê û tengahiyê hene. Ji ber ku tedawiya kûçikê jixwe dibe sedema sedemên cuda dibe, ew ji bo kesayetiyê ji bo nîşanên xwe yên nerazîbûnê werbigire ye. Lênêrîna Chiropractîk bi ewle û bandor e, nêzîkek tedawiya alternatîf ku dikare di nav pirsgirêkên tendirustiyê de ji bo tehlikê derman bikin.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

Tenduristiyê

Inspection and Palpation

Dixtorê dermanê mûçikek zehmetî bi destûra asymptomaticî dest pê dike û birîndariya birîndarê ji bo erythema, şêrîn, dirûşm û paqijkirin. Divê musilman divê bila hevpeymanek be. Bi taybetî, medyaya medîleya obliquus ya quadriceps divê werin nirxandin ka ka ev normal xuya dike an nîşanên pêşniyar nîşan dide.

Dûv re çok tê palpandin û ji bo êş, germbûn û efusionê tê kontrol kirin. Nerazîbûna xalê divê were gerandin, nemaze li patella, tiliya tibial, tendona patellar, tendona çargoşe, xeta movika anterolateral û anteromedial, xeta movika navîn, û xeta movika alî. Veguheztina çokê nexweş di nav kelekek tevgerê ya kurt de dibe alîkar ku xetên movikan nas bikin. Rêjeya tevgerê divê bi dirêjkirin û hejandina çokê heta ku mimkun be bête nirxandin (bizava tevgerê ya normal: dirêjkirin, sifir derece; flex, 135 derece).

Nirxandina Patellofemoral

Nirxandina nirxandina ji bo nexweşiya superman û birîndarê giran di dirêjkirina dirêj de pêk tê. Divê dermanê suprapatellar divê şîrîn kirin ku diyar bikin ka ka berbiçav heye.

Guherandinên Patellofemoral tête ku ji hêla pêşniyarê hêsan a ku dema peymana nexweşiyê pîşesaziya quadriceps ve tê dîtin. Di derheqê pirtûyê de hebûna kêşpîtusê hebe.

Quadriceps angle (Q angle) di çarçoveyê de ji navenda pirtûka pirtûka û duyemîn dûrî ji navenda pirtiriyê ya bi tîleya tibial (2 Xêr) .6 AQ ji hêla 15 Dîmenek faktîkek pêşniyarê ji bo patellar subluxation (yanî, heger, eger q qîra zêde dibe, kêşeya hêzdar a hêza qada quadriceps dikare paşê bi paşê subluxê bibe).

Dûv re ceribandinek têgihîştina patellar tê kirin. Bi tiliyên ku li aliyê navînî yê patelê ve têne danîn, bijîjk hewl dide ku patelê bi aliyî ve binîxe. Ger ev manevra êşa nexweş an hestiyarek dayîna xwe ji nû ve hilberîne, binavbirina patellar sedema îhtîmal a nîşanên nexweşê ye. .

Ligurên Cruciate

Anterior Cruciate Ligament. Ji bo ceribandina berkêşkê ya pêşîn, nexweş bi çokê birîndarbûyî heya 90 pileyî ve rewşek rûnişkandî digire. Bijîşk lingê nexweşê di zivirîna derveyî ya sivik de rast dike (bi rûniştina li ser lingê) û dûv re tiliyên xwe li tuberkulê tibial û tiliyên li golikê paşîn dixe. Bi masûlkeyên tenişta nexweşê rehet, bijîşk berê xwe dikişîne û jicîhûwarkirina pêşîn a tibia (nîşana berkêşka pêşîn) dinirxîne.

Tested Lachman yek ji wateya yekseriya nirxandina xirabiya xirabkariyê ya xeletî (3 Xwîn) ye .7 Di ceribandinê de serfiraziyek li ser germê û birîndarê giran bi 30 dûr ve girêdayî ye. Bijîşk bi dest bi destûra felal a destûra stabilî dike, ji alîyê tîbeya proximal ve tê veşartî, û paşê hewl dide ku tibiya tibia bête sublux. Gelek xala dawîn a veguhestina testa Lachman a nîşan dide.

Posterior Cruciate Ligament. Ji bo ceribandina berkêşka paşîn, nexşek bi çokan heya 90 pileyî vejiyayî rewşek rûnişkandî digire. Dema ku li tenişta maseya muayeneyê radiweste, bijîjk li paşguhêziya tibia (nîşana sag posterior) digere .7,8 Paşê, bijîjk lingê nexweş di zivirîna bêalî de (bi rûniştina li ser ling), rast dike tiliyên xwe li tuberê dorê digirin, û tiliyan li golikê paşîn dixe. Hingê bijîşk paşê paşve dibezîne û paşguhkirina paşîn a tibia dinirxîne.

Ligel Ligaments

Medial Collateral Ligament. Testmtîhana stresê ya valgus bi lingê nexweş re ku hinekî revandî tê kirin. Bijîjk destekî li alîyê alîyê alîgirê çokê û destê din jî li alîyê navînî yê tibiya dûr vedide. Paşê, stresa valgus hem li pileya sifir (dirêjkirina tevahî) û hem jî di 30 pileya bendewariyê de li ser çokan tê sepandin (Figureikil 4) 7. Bi çok di sifir dereceyan de (ango, di dirêjkirinê de bi tevahî), ligamenta xaçparêzê ya paşîn û bi vegotina kondîlên femor ên bi deşta tibial ve divê çokan stabîlîze bike; bi çokan di 30 dereceyên lebatê de, sepandina stresa valgus lebatî an yekbûna ligamana girêbarê medial dinirxîne.

Têkilî Ji bo ku testa stresê ya varusê pêk bîne, bijîjk destek dide aliyê navîn ê çoka nexweş û destê din jî dide aliyê paşîn a fibula dûr. Dûv re, zexta varusê li ser çokê tê sepandin, pêşî bi dirêjbûna tam (ango, sifir derece), dûv re bi çokê 30 dereceyan ve tê çikandin (Wêne 4).7 Xala dawî ya zexm nîşan dide ku ligamenta palpiştê saxlem e, lê ya nerm. an jî nebûna xala dawîn nîşana qutbûna tam (çirîna pileya sêyemîn) ya lîgamentê dide.

Menisci

Nexweşên ku bi zirarê mirinê bi gelemperî bi gelemperî di nav rêzek hevbeş de nîşan dide. Testa McMurray bi bîhnfirehiya 9 (5 Xuyen) bi kar tîne. Vebijêrk di nav wêjeyê de tête gotin, lê nivîskarê ku teknolojiya jêrîn tê pêşniyar dike.

Bijîjk bi destekî xwe û bi destê din çokê nexweş digire. Tîsê bijîjk li xeta movika alî ye, û tiliyên li ser xeta movika navîn in. Dûv re bijîjk çoka nexweşê herî zêde dihejîne. Ji bo ceribandina menîskûsa paşîn, tibia di hundurê xwe de tê zivirandin, û çok ji herikandina herî zêde heya 90 pileyî tê dirêj kirin; Kompresyona zêde ya li menîskûsa paşîn dikare bi sepandina stresa valgusê li seranserê çokê dema ku çok dirêj dibe were çêkirin. Ji bo ceribandina meniscusê navîn, tibia ji derve ve tê zivirandin, û çok ji herikandina herî zêde heya 90 pileyî tê dirêj kirin; kompresyona lêzêdekirî li menîskûsa navîn dikare bi danîna stresa varusê li seranserê çokê çêbibe dema ku çok dereceyên ziravbûnê ye. Testek erênî tîrêjek an klîkek çêdike, an jî dibe sedema êşê di beşek vejenê ya rêza tevgerê de.

Ji ber ku piraniya nexweşan bi tehlika kûçik heye ku birîndarên nermî yên nexwaş, gelemperî radyografî ya fîlm-fîlan têne nîşankirin. Rêgezên Ottawa yên rêberê ji bo biryara radiografîkên kulikê10,11 e.

Ger radyografî hewce be, sê dîtin bi gelemperî bes in: Dîtina anteroposterior, dîtina alî, û Nerîna Merchant (ji bo movika patellofemoral). nihêrîna paşîn a bi çokê 7,12 heta 40 pileyî ve girêdayî ye). Ev nêrîn ji bo tesbîtkirina radyolojiya kondîlên femoral (bi gelemperî kondîla femoral a navîn) hewce ye, ku hebûna osteochondritis dissecans nîşan dide.50

Radyografî ji bo nîşanên fakra, bi taybetî di pêkanîna patella, plîla tibial, spî, fibula proximal, û şertên femoral ên nêzîkî lêkolîn kirin. Heke osteoarthritis tê guman e, divê radigihandina radyografîk divê bêne qebûl kirin.

Lêkolînên Lêkolîner

Li hebûna hewa, germî, pişkiya berbiçav, û tehlûkê bi hûrgelî ya hevgirtî ya hevbeş bi hevpeymaniya septîk an arthropathyek acû ye. Herweha ku ji bo rêjeya xwînê ya tevlîhevî û rêjeya erythrocyte dezgehên avêtinê (ESR), tevlihevkirina arthro-pêdivî ye. Divê tedbîrên hevbeş divê ji bo hejmareke hucreyê, bi gûçûk û pîvana protein, çandek bakterî û hesitî, û mîkroşopî ya microscopyê ji bo krîstal-şandin.

Ji ber ku tengahiyek tengahî, tehdîtî, tehlûkê dibe, dibe ku wêneyê klîmîk aşkere ne diyar bikin, dibe ku hewceyê arthrocentesis dikare ji bo hemarthrosis an asta osteochondral veguherîna osteochondral. zehmetiya mîkrokûkî Hemarthrosis ji hêla xemgîniya ziravî, tehlûk an jî, bi gelemperî, tirsa tirs a parçeya derveyî ya menîkusê bi sedema dibe. Fracture ya osteochondral dibe sedema hemarthrosis, bi globên faten re dihat hêvî kirin.

Gîtiyetek Rheumatoid dikare tevlîheviya mûzîkê bibin. Ji ber vê yekê, ESum û faktoriya rheumatoid serum serum di hilbijartinên bijartî de diyar kirin.

Nivîskaran nîşan dide ku wan ti nakokiyên berjewendiyê tune. Çavkaniyên fonansê: kesek nehatiye ragihandin.

Di encamê de, êşê gavê gelemperî tendurustiyeke gelemperî ye ku ji ber cûreyên zehmet û / an jî mercên din, wekî qezencên werziş, qezencên otomobîlê û gewrîtis, di nav pirsgirêkên din de pêk tê. Tenduristiya kûçikê ya bi tehlûkê li ser çavkaniya nîşanên xwe girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bo kesek hewce ye ku baldarî doktoriya lênerîna lezgîniyê bibînin ku wergirtina wergirtinê.

Lênêrîna Chiropractîk vebijarkek dermankirinê ya alternatîf e ku balê dikişîne ser dermankirina cûrbecûr birîn û / an şert û mercên ku bi pergala musculoskeletal û nervous ve girêdayî ne. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.

Dr. Alex Jimenez

Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery

Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.

 

EXTRA EXTRA | BİXWÎNE BİXWÎNE: El Paso, TX Chiropractor Pêşniyar kirin