Diagnostîkên Nermaliyên Înparêzan ên Imaging

Îmzekirinê pişka ji radiografiyê pêk tê ji bo tomografiya tomografîk a berbiçav, an scansên CT, ku tê de CT bi navgîniya mîlografî ve tête bikar anîn û herî dawî jî bi wêneyên rezonansiya magnetîkî, an MRI. Vebijarkên veberhênanê yên ji bo destnîşankirina hebûna aboneyên pişikê, scoliosis, spondylolysis û spondylolistesis têne bikar anîn. Gotara jêrîn modêlên nîgarkirina cûrbecûr û pêkanîna wan di nirxandina nexweşîyên hevbeş ên spinal ên hevbeş de tê vegotin.

 

Achondroplasia

 

• Achondroplasia sedema herî hevpar a dwarfism-a-lingên rhizomelic (root / proximal) e. Nexweş bi aqilê normal in.
• Ew gelek nîgarên radyografîkî yên cûrbecûr nîşan dide, ku li ser hestîyên dirêj, pelvis, çikolak û destan bandor dibin.
• Guherandinên stûna vertebral dikare bi anormaliyên girîng ên klînîkî û neurolojîkî re rû bi rû bimînin.
• Achondroplasia nerazîbûna serdest a autosomal e ku nêzîkî% 80% ji dozên ji mutasyonek nû ya rastdar e. Temenê bav û kalên pêşkeftî bi gelemperî ve girêdayî ye. Achondroplasia ji mutasyonek di genê faktora mezinbûnê ya fibroblastê (FGFR3) de, ku dibe sedema avakirina kartolên aborî.
• Hemî hestiyên ku ji hêla ossification endochondral ve têne damezirandin bandor dibin.
• Hestiyên ku ji hêla otîfkirina zirav-mestirîkî ve ne normal in.
• Bi vî rengî, xalîçeya skulle, baskên iliac bi gelemperî li hember bingeha kulikê pêşve diçin, hinek hestiyên rûyê, stûyê vertebral, û piraniya hestiyên tubular nehf in.

 

• Dx: Bi gelemperî di zayînê de tê çêkirin gelek taybetmendî di çend salên yekem ên jiyanê de diyar dibin.
• Radyografî beşek girîng a diyarkirina klînîkî dilîze.
• Taybetmendiyên gelemperî ev in: kurtkirin û berfirehkirina hestiyên tubulî, şewqa metafîzyonê, destê Trident bi kurtasî, metacarpalek fireh û phalangeên proximal û navîn. Fibular dirêjtir, tûjbûna tibialî, bi taybetî hindikî kurt bi gelemperî bi serê Radial veqetandî û bêhêzbûna dilxwaziya elbikê.

 

• Spine: tengbûna taybetmendiya mesaiya interpedîkular L1-L5 li ser dîmenên AP. Dîtina aliyan kurtkirina pedikul û laşên vertebral nîşan dide, ebbullet vertebrae shaped dikare taybetmendiyek taybetmendiyê be. Guhertinên hilweşîner ên zû û tengkirina kanalê pêk tê. Mezinahiya sakralî ya horizontal taybetmendiyek girîng e.
• Skull xwenîşandana pêşîn, hîpoplaziya navîn û pirçê ya foramen magnumê nîşan dide.
• Pelvîs bi xuyangkirina xuyanga characteristicchampagne glass pelvis fireh û kurt e.
• Serê femoral hîpoplastîk e, lê arthrosisê hip bi gelemperî di heman demê de di nexweşên kal de jî nayê dîtin ku dibe ku ji ber kêmbûna lever û sivik (50kg) nexweşan kêm bibe.

 

Rêvebirina Achondroplasia

 

• Hormona geşbûna mirovî ya nûvedayîn (GH) niha ji bo zêdekirina bilindiya nexweşên bi akondroplazî tê bikar anîn.
• Piraniya tevliheviyên Achondroplasia bi xalîçeyê ve girêdayî ne: stenoza kanalê vertebral, kyphosis thoracolumbar, foramen magnum teng û yên din.
• Laminectomy ku bi pêçikan re çêdibe / reçeteya paşê ya bi foraminotomies û vegotinên kemilandî dikare were kirin.
• Manîpulasyonên qivaçikê mêtingerî ne.

 

Di teşhîskirina skoliyozê de, anormaliyek stûyê ku tê bawer kirin ji ber pirsgirêkek tenduristiyê ya bingehîn pêk tê, teşhîsên wênegirtinê roleke bingehîn dilîzin, her çend piraniya bûyerên skoliyozê idiopathic in. Zêdetir, radyografî, CT scans, û MRI, di nav yên din de, dikarin bibin alîkar ku guherînên deformasyona stûyê ku bi vê diyardeya spinal ve girêdayî ye bişopînin. Chiropractors dikarin berî ku dermankirinê berdewam bikin teşhîskirina wêneyê ji nexweşên bi skoliyoz re peyda bikin.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

�

Scolios

 

• Skoliyoz gava ku bi rêbaza mezinkirinê ya Cobb tê vekolandin, devoka anormal a tenişta stûyê> 10-pile tê pênasekirin.
• Scoliosis dikare wekî postural û strukturîkî tête diyar kirin.
• Scoliosis postural ne rastandî ye û dikare bi alîgiriya paşîn ve li alava konveksiyonê ve were baş kirin.
• Scoliosis strukturî gelek sedeman hene:
  ? Idiopathic (> 80%)
  ? Congenital (wedge or hemivertebra, vertebra block, sendroma Marfan, dysplasias skeletal)
  ? Neuropathic (neurofibromatosis, mercên neurolojîk ên mîna korda girêdayî, dysraphisma spinal, etc.)
  ? Skoliyoz d / t Neoplazmayên stûyê
  ? Post-trawmatîk hwd.
• Scoliosis Idiopathic celebê herî gelemperî ye (>% 80%).
• Scoliosis Idiopathic dikare celebên 3 be (pitik, ciwan, ciwan).
• Heke nexweşan> xNUMXy.o scoliosis ya mezinan a idiopathîk.
• Skolioza pitikan ger <3 yo M> F.
• Skoliyoza ciwan eger> 3 lê <10-yo
• Scoliosis Adiyodî ya Idiopathîk bi F re herî hevpar e: M 7: 1 (keçên mezinan di xeterekî taybetî de ne).
• Etiyolojî: fikra nenas encama hin tengasiya kontrola proprioceptive ya pişka û pişka mûzîkî ya spî, hîpotezên din jî hene.
• Piranî li herêma thoracîk û bi gelemperî rastê konvex ve tê dîtin.
• Dx: radyografiya spî ya tevahî bi şîara gonadal û pişikê (bi teybetî nêrînên PA ji bo parastina tûşbûna pitikê).

 

Rx: 3-Os: ervationavdêrî, Orthosis, destwerdana Operative

 

Curves ku 50-derece an mezintir in û bi lez pêşve diçin ji bo pêşîgirtina li deformasiyona giran ya toraks û ribên ber bi anormaliyên cardiopulmonary ve dê hewceyê destwerdana operasyonê be.
�� Ger kurbûn ji 20 pileyan kêmtir be, dermankirin ne hewce ye (çavdêrî).
�� Ji bo kulên ku > 20-40-pileyî ne, dibe ku bracing (orthosis) were bikar anîn.

 

• Milwaukee (metal) bra (çep).
• Boston branda polipropîlî bi polietilen (rast) vezelandî ya rastîn ji ber ku dikare di bin cilê de were kişandin tercîh kir.
• Pêkanîna birêkûpêk ji bo dirêjahiya dermankirinê ji bo saetên 24-saetan hewce ye.

 

• Nîşe bikin ku rêbaza mezinkirinê ya Cobb ji bo tomarkirina kurmîbûna stûyê. Hin hûrgelên wê hene: Wênekirina 2D, nekarin rotasyonê binirxînin, û hwd.
• Rêbaza Cobb s hîn jî nirxandinek standard e ku di xebatên Skoliyozê de tête kirin.
• Rêbaza Nash-Moe: Di skoliosis de zivirandina pedîkulasyonê destnîşan dike.

 

• Indeksa Risser tête texmîn kirin ku meriv pîvana skeletal spinal bike.
• Apophîzasyona mezinbûna Iliac li ASIS (F- 14, M-16) xuya dike û bi dermanî pêşve diçe û tê hêvîkirin ku di salên 2-3-sal de (Risser 5) girtî be.
• Pêşkeftina skoliyozê di jinan de li Risser 4 û di mêran de jî li Risser 5 bi dawî dibe.
• Di dema nirxandina radiografîk a scoliosis de, girîng e ku hûn rapor bikin ka heke apophîzasyona mezinbûna Risser vekirî an girtî bimîne.

 

Spondylolysis û spondylolistesis mijarên tenduristî ne ku dikarin di nav êşa piştê de bibin. Tê bawer kirin ku spondylolîz ji hêla mîkrotrauma dubare ve dibe sedema têkçûna stresê li pars interarticularis. Nexweşên ku bi kêmasiyên parsî yên dualî dikarin spondylolistesis pêşve bibin, li wir dibe ku asta daxistinê ya vertebra nêzanîn bi hêdî bi hêdî pêşkeftî derkeve. Nexweşên bi spondylolîzeyê gumanbar û spondylolistzîzî di destpêkê de dikarin bi radyografiya êş re bêne nirxandin. Lênêrîna Chiropractîk jî dikare ji bo van pirsgirêkên tenduristiyê tespîtkirina wênegiriyê peyda bike.

Dr. Alex Jimenez DC, CCST

�

Spondylolysis & Spondylolisthesis

 

• Deftera spondylolîza di pars interarticularis an pira osseous di navbêna pêvajoyên kemiker ên kamil û zer de.
• Pêdivî ye ku şikestina parsolojiya parsolojî ya pars, ku tê bawer kirin piştî mîkrotrauma dubare li ser dirêjkirin Mêr> Jinan, bandor li 5% ji nifûsa gelemperî dike, bi taybetî di xortên atletîkî de.
• Bi klînîkî radigihîne ku bûyerên êşa pişta mezinan dibe ku bi vê pêvajoyê re têkildar be.
• Bi gelemperî spondylolysis asymptomatic dimîne.
• Spondylolîzasyonê dikare bi spondylolîgîzasyona an jî wê re amade bibe.
• Spondylolysis li 90% di L5 de ligel% 10% di L4 de tê dîtin.
• Dibe ku yekîtî an dualî be.
• Di 65% fîcasan de, spondylolysis bi spondylolistezê re têkildar e.
• Taybetmendiyên Radyografîk: Di kovara kûçikê Scotty de dorpêçê li ser nêrînên lumbar ên zexm.
• Radiografî ji SPECT-ê de hestiyariya kêm heye. SPECT bi tîrêjkirina ionîzasyonê re têkildar e, û MRI niha rêbazek bijare ya pêşîlêgirtina wêneyê ye.
• MRI dikare bibe alîkar da ku edema palus reaktîf ya dûv re li hember kêmasiya parsê an kêmasiya w / o ya bi vî rengî tê gotin ku li bendê ye an potansiyela pêşveçûna spondylolîzeyê nîşan bide.

 

Cûreyên Spondylolistesis

 

• Type 1 - Di malformasyona dysplastîkî ya kevneşopî ya xaçûyê de dîsplastîkî, kêmas û rind tê dîtin û destûr dide ku li ser S5 veguhestina anarşî ya L1 were derxistin. Bi gelemperî ti kêmasiyên pars.
• Type 2 - Isthmîk, herî gelemperî, pir caran encama hilweşîna stresê.
• Type 3 - Ji nûvekirina pêvajoyên artikular de dejenerator.
• Type 4 - Di şikestek pişkek zirav a pişkek zerûrî de zirav.
• Type 5 - Pathologic ji ber nexweşiya hestiyê herêmî an gelemperî.

 

Grading of spondylolistesis li ser Klîmkirina Myereding bingehîn e.
Vê kategoriyê li ser têkiliya jêrîn-posterî ya laşê jêrîn a binavûdeng a jorîn a jorîn vedigere.

 

• Grade 1 - 0-25% dirûşmek anîra
• Grade 2 - 26-50%
• Grade 3 - 51% -75%
• Grade 4 - 76-100%
• Pola 5 -> 100% spondyloptosis

 

• Li ser L4 li spondylolîgêsê dejenerasyonê nîşangir û li L2, L3 li rekololîtozê.
• Ev abonetiya hanê ji ber hilweşîna facet û dîskê bi kêmbûna aramiya herêmî re pêşve diçe.
• Zehf kêmtir ji Grade 2 pêşve diçe.
• Pêdivî ye ku di raporta wêneyê de were nas kirin.
• Beşek ji stenoza kanalê vertebral re dike.
• Stenozê kanalê ji hêla wêneyê xalîçê ve çêtir tê qal kirin.

 

• Nîşana hata zivirî ya Napolyon -î li ser radyografiyên eniya / pelvî ya pêşîn li L5-S1 tê dîtin.
• Spondylolîza dravî ya bi anterolîteolojiya nîşankirî ya L5 li ser S1 bi gelemperî bi spondyloptosis re diyar dike û mezinbûna lordosis ya normal nîşan dide.
• Di encamê de spondylolîza ku di vê astê de gihîştiye spondylolîzzeyê bi qasî dereng di eslê xwe de mestir û / an travmatîk e û kêmtir jî dejenerasyon e.
• "Brûka" hatê ji hêla zivirandina jêrdest a pêvajoyên derbider ve pêk tê, û "kula" hatê ji hêla laşê L5 ve pêk tê.

 

Di encamê de, diagndiyastikên wêneyê ji bo stûyê ji bo nexweşên xwedan anormaliyên taybetî yên stûyê têne pêşniyar kirin, lêbelê, karanîna wan zêde dibe ku vebijarka dermankirina wan a çêtirîn diyar bike. Famkirina anormaliyên stûna ku li jor hatî vegotin dikare alîkariya pisporên tenduristiyê û nexweşan bike ku bernameyek dermankirinê biafirînin da ku nîşanên xwe baştir bikin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û hem jî bi birîndarî û mercên stûnan ve sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî bi me re têkilî bikin at 915-850-0900.

 

Dr. Alex Jimenez

 

Pirsên din

 

Êşa piştê. Ew li seranserê cîhanê li seranserê cîhanê sedemên seqetî û rojên bêriya xebatê ye. Painşa piştê sedema duyemîn a herî hevpar a serdanên ofîsa doktor dide, tenê ji hêla enfeksiyonên nefesê yên jorîn zêdetir e. Nêzîkî ji sedî 80yê nifûsê di jiyana xwe de herî kêm carekê êşa piştê dikişîne. Spine avahiyek tevlihev e ku ji hestî, lebat, lebat û masûlke, di nav lebatên nerm ên din de pêk tê. Ji ber vê yekê, birîndarbûn û / an mercên giran, wek dîsên herniated, dibe ku dibe ku nîşanên nîşan bide paşê paşê. Girtîgehên werzişî yan birîndarên otobloyê gelek caran ji sedemên paşê paşê paşê têne têne, lê carinan, carinan hêsantirên tevgeran dikarin encamên xweş bibin. Bi dilsoz, alternatîfên alternatîf ên alternatîf, wekî lênêrîna chiropractîk, dikare dikare bi alîkariya karanîna spînal û pisîkên pisîkê, dibe ku bi xilasiya xirabtir dibe baştir bike.

 

EXTRA EXTRA | Tiştek girîng: Tenduristiya Chiropractic Tendurist