Dozgeriya Guherandinên Random Random

Tîma Dermanê Kiropractic û Fonksiyonel a Dadgehkirina Kontrolkirî ya Rasthatî ya Klînîkê. Lêkolînek ku tê de beşdar bi tesadufî li komên cûda têne dabeş kirin ku dermankirinên cihêreng an destwerdanên din berhev dikin. Bikaranîna şansê dabeşkirina mirovan di koman de tê vê wateyê ku kom dê dişibin hev û ku bandorên dermankirinên ku ew distînin dikarin bi rengek adil werin berhev kirin.

Di dema ceribandinê de, nayê zanîn ka kîjan dermankirin çêtirîn e. YEK Dozgeriya Guherandinên Random Random an jî (RCT) dîzamî bi tevlîbûna beşdarî beşdarî beşdarî an komputerek an jî komek kontrola dike. Wekî ku lêkolînê pêk tê, tenê ji ber kontrola kontrola û komên klînîk ên ku di darizandina kontrola kontrola random random (RCT) encam dibe ku encama veguhastinê ye.

Feyda

Eksier bi blind / mask ji xwendekarên lêkolîner re
Rasthatîbûnek baş her alikariya nifûsê ji holê radike
Gelek kesên ku beşdarî beşdar bûne têne diyarkirin
Encamên ku bi amûrên statîstîk tên zanîn binirxandin

dezawantajên

Sedem nake
Di wext û pere de bihaztin
Gelek kêmkirina dermankirinê ji bo dermankirin
Dilxwazên dilxwazî: nifûsa ku beşdar bibin dibe nûnerê tevahî

Ji bo bersivên pirsên ku hûn dikarin hebin, ji kerema xwe bi Dr.

El Paso, TX

by spinedoctors | Şertên Bersîv, Disci Herniated, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Lêkolînên lêkolînê, Sciatica, Tedawiyên Decompression Spinal, Tedawî

Dîskek herniated, wekî wekî qeçek an dîskêşkirî tê zanîn, rewşek lênêrîna tendurustiyê ye ku dibe ku gava tehlikê di binê de, tehlîsê ya tîrêj an intervertebral a nehêle, nermê navendî dide ku ji zirarê zehf, derdora dorpêçê. Disc hernations bi gelemperî ji ber hilweşandina derê ya dravî ya dîskera intervertebral têne, wekî wekî anulus fibrosus tê zanîn. Trauma, birînên birçîbûnê an astengî jî dibe sedema dîskek hêşîn. A di tirsa intervertebral de tir dibe ku dibe ku serbest berhemên kîmyewî ku dibe sedema zordarî û paşê bibe sedemên rasterast yên gefê zehf, bêyî bêyî nervê root root.

Disc herniations jî bi gelemperî pêşiya pêşdûriya dîska heyî ya pêşîn pêşxistin, rewşeke tenduristî ya ku li seranserî dûrên felsefê dijîn bimîne, lê ev dibe ku eger dîsk di bin zextê de. Ne cûreyek dîskêşî, ne yek ji gel-ê beşê dîskera intervertebral dûr dike. Dîskên Herniated gelek caran di nav çend hefteyên xwe de qenc kirin. Lêbelê dîskên giran ên giran a hewceyê hewce nebe, lêbelê, gelek lêkolînên lêkolînên lêkolînan nîşan kir ku dermankirina neoperative dikare alîkarî çêbikin û pêvajoyê ya pêvajoyê ya bêyî ku hewceyê ji bo hewceyên ceribî yên zehfî re vedigire.

Surgical vs Treatment for Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Destpêk Bikaranîna Bikaranîna Têkiliya Derheqê Niştecîhên Hilbijartina Hilbijartina Hilbijartinê (SPORT): Dadgehkirina Random Random

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

Abstract

Hevgirêk: Dîskek dîktatoriya lumbar ya herî pir hevpar e ku ji bo nexweşên paşî û lingên amerîkî hatine çêkirin, di nav nexweşên Dewletên Yekbûyî de, lê bandoriya pêvajoyê ya lênêrîna bi lênêrîna neoperatîk dimîne.
Berdest: Ji bo ku nirxandina bandoriya zerarê ya lûkarê veguherîna navoksazal a herniation de binirxînin.
Design, Setting, û nexweşan: Pêwîstiya Lêpirsînerê Lêpirsînan Ya Pirsgirêka Lêkolînê ya Spîn, di tehlîlkirina dermanxaneya random random di navbera 2000 û 2004-ê Nîsan de ji navenda 13-ê di klînîkên pisporê 11-ê de qeyd kirin. Nexweşên 501-ê namzedên zeralî bûn (salî, 42 salî, jinên 42), bi hêla herî kêm 6 hefteyên bi imaging-lambar dîsk-anververbral û nîşanên berdewamî yên radiculopathy re.
Pirsgirêkên Dermankirina dîskotîkî vs vs dermanên neoperative ya bi nexweşiyê vekirî ye.
Metirsiya Hilbijartinê: Encamên sereke ji bo bingehîn ji Xweseriya Tenduristiya Xizmet a 36-sûdê hate guhertin û tehlên tendurustî yên piçûk-kurt û pîvanên fîzîkî û guhertinên guhertoya Oswesty-Nermaliya Modûyayî (Dîroka 6-MODEMS-a Akademiya DYA-MODEMS) û 3 û 6 salan ji navnîşkirinê. Di encamên duyemîn de, hejmareke tundûtûjiya skîtîkayê tevlî ku ji hêla Indeksa Dayikiya Sciatica ve, ji hêla nîşanên nîşanan, çêtirîn xwe agahdar kirin, û rewşa karkeriyê tête nirxandin.
results: Pêwîstkirina dermankirinê ya ku tête dermankirin hebûye: 50% ji nexweşiyên ku di nav 3-ê navnîşan de navnîşan de derbas bûne muayeneyê pêk tê, dema ku 30% ji wan re tête kirin ku tedawiya neoperatîk di heman deman de derbas bûne. Di analîzên çavkaniyê yên derman de ji bo hemî komên dermanên hemî û duyemîn encamên tedawî yên girîng hene. Di navbera cudahiyên grûpê de çêtirîn ji bo hemî dema lêgerînê nexwendin bûn lê belê ji bo encamên sereke yên girîng ên statuya pir girîng bûn.
Encamên Nexweş di her du nexweşxaneyê de û komên tedawî yên neoperative di serdema 2-salan de girîng bû. Ji ber ku hejmarek gelek nexweşan ku li ser her du aliyan de derbas bûn, ser encamên derbarê serfiraziyê û wekheviya tedawiyê de li ser bingeha analîzkirina armanca nirxandin.
Qeydkirina Doza clinicaltrials.gov Nasname: NCT00000410

Dîskek lumbar e ku piraniya şertên gumanbar ên gelemperî li Dewletên Yekgirtî ji bo nexweşên ku paş veçûna paşîn û lingê têne kirin, piranîya pêvajoyên mezin bijartin. Lêbelê, pirrjimarokê lumbar di piraniya nîşanên nîşanan de [1,2] û bêyî ku hûn nexweşî nexwendin. [3] Heke guhertina 15-fold guherîn di nav Dewletên Yekbûyî yên Dewletên Yekbûyî de [4] û rêjeyên kêmtir dibe. navneteweyî pirsên li ser heqê van nexweşan li ser pirsên xwe bilind bikin. [5,6]

Gelek lêkolînên zerar û neoperatîv bi hev re didin demankirinî nexweşan disk discniated, lê di navbera navendên tedawiya tedawî de, sîgorteyên piçûk ên piçûk, an jî nebûna nirxên encamên derbasdar ên ku di van van lêkolînên derbasdar de, encamên encamên têkildar yên girêdayî tedawiya herî baş e. [7-12] Di Dadgeha 2000 ya Adarê Bi encamên tedawî û neoperative tedawî ji bo lumbar dîskêşiya dîskêşanê, stenozê spinal, an spondylolisthesis. hemî krîterên din ji bo tevlêbûnê û yên ku li gorî heman protokolê de li pey gavê têne pejirandin. Ev gotara raporên armanc-ji bo 13 salan ji bo cohorta random random.

Rêbaz

Design Design

SPORT li ser Xnumxên Dewletên Yekbûyî yên 13 (California, Gurcistan, Illinois, Maine, Michigan, Missouri, Nebraska, New York, New Hampshire, Ohio, Pennsylvania) pêk hat. Komîteya niştecîhên mirovan ya saziya her beşdariya protokola standard standardek qebûl kirin. Hemû nexweşan erkên agahdariyê hatine nivîsandin. Daneyên çavkaniya serbixwe û birêvebiriya ewlehiyê lêkolînê li ser 11-meha navîn li çavdêriya çavdêr kirin. [6]

Nifûsa Nexweş

Nexweşan ji bo ku di dema Xwendinê de beşdarî xwendina navxweyî û dermanên navîn ve girêdayî ye, tevî çend 18 Xanûn û zûtir bûne ku di nav çend 6-ê de tedawiya neoperative-ê dîskêş û dermanên dravî yên navîn hene. Di naverokê de lênêrîna neoperatîk li ser protokolê nehatiye pejirandin, lê di nav perwerdehiya / şêwirmendiyê (71%), tedawiya fizîkî (67%), dermanên epidural (42%), dermanên chiropractîk (32%), dermanên dijwar ên (61% ), û analîzên opioid (40%).

Krîterên taybetî yên têketinê di tomarkirinê de êşa radîkal bûn (li binê çokan ji bo herniyalên lumbar, di teşka pêşîn de ji bo herniyalên lumbar jorîn) û delîlên hêrsa reh-çoka bi nîşanek tengezarî ya reh-reh erê (di navbera 30 leg de lingê rastîn û 70 an nîşana tansiyona femor ya erênî) an kêmasiyek neurolojîk a têkildar (refleksa depresiyetek asîmetrîkî, di belavkirina dermatomal de hestyar kêm dibe, an jî di belavkirina myotomal de qelsî). Wekî din, hemî beşdaran namzetên neştergerî bûn ku bi wênegirtina vertebral ya pêşkeftî hatibûn derbas kirin (97% wênegihandina rezonansa magnetîsî, 3% tomografiya bihurbar) ku herniyasyona dîskê (protrusion, extrusion, an perçê veqetandî) nîşan didin [14] di astek û aliyekê de ku bi nîşanên klînîkî re têkildar in. . Nexweşên ku bi herniationê pir hebin tenê heke yek hernî bi sempatîkî were hesibandin (ango heke tenê yek were plan kirin ku were emeliyat kirin) hatin girtin.

Di pîvanên veqetandinê de neştergeriya pêşîn a lumbar, sendroma cauda equina, skoliyoza ji 15 mezintir, bêaramiya beşê (> 10 tevgera goşeyî an> werger 4-mm), şikestinên vertebral, enfeksiyona stûna an tîmor, spondyloarthropathiya enflamatîf, ducanî, mercên hevjîn ên li dijî operasyonê ne , an nekarîn / nexwestin ku di nav 6 mehan de emeliyat bibe.

Pirsgirêkên Lêkolînê

Nexweşek bi dîskek vekirî ya standardek bi testa nerva tevlêbûna tevlî bû. [15,16] Pêvajoya ku li ser navendên tevlî tevlêbûna tevahiya beşdaran di bin giştî an anesthesiya herêmî de, bi nexweşan re anîn an germ-kest. Surgeons were şandin ku bi amûrkirina loupe an microscope bikar bînin. Bi karûbarên midline re nîşan dide ku pîşesaziyên paraspinous, qada Delamarter û McCullough tête navnîşan kirin. [15] Di hin rewşan de sînorê medê ya bilind a ku ji bo raya nervê ve girêdayî tevlêbûna xweşkirî pêşkêş dike. Bikaranîna piçûkek piçûk piçûk bikar bînin, parçeya dîskê wek ku Spengler tête diyar kirin. [16] Kansalê lêkolîn kirin û ji bo pêşniyarê ji bo dîskera mayî an jî pîvanên kevneşopî lêpirsîn bû. Raya nerve were şaş kirin, ev azad bi mobîl xistin.

Koma dermankirinê ya neşterger care lênihêrîna adetî, digel protokola lêkolînê pêşniyar kir ku dermankirina nehêja ya herî kêm bi kêmî ve tedawiya fîzîkî ya çalak, perwerde / şêwirmendiya bi talîmata temrîna malê, û dermanên dijî-înflamasyonê yên ne-steroîdal hebin, heke tehmûl kirin. Dermankirinên din ên neoperatîf hatin navnîş kirin, û bijîşk hatin teşwîq kirin ku dermankirina bi nexweş re şexsî bikin; hemî dermankirinên neoperatîf bi paşerojî hatin şopandin. [13,17]

Pêdivîkirin

Pêvanên bingehîn Di lêkolînê de 36-Tenduristiya tendurustiyê ya Saz-Form (SF-36) tedawî û tehlên fizîkî yên fîzîkî [18-21] û Akademiya Orthopedic Surgeon a MODEMS ya DYA-MODEMS ya Sermaseya Bêbaweriya Oswestanî (ODI). [22] Di çarçoveya protokolê de diyar kirin, encamên sereke di van pîvanên 6 hefteyên, 3 mehan, 6 mehên û 1 û 2 salan de ji navnîşanê veguherandin.

Pîvana tedbîran di nav xwe de çêtirîn çêtirîn çêtirîn, xurtkirina karûbarê xwe, û rewşa xwe ya bi nîşanên heyî û bi lênêrîna niha ve. "23] Zehmetiya zordariyê ji hêla Sîgorta Bomsomenessê (Range, 0-24; hejmarek bilindtir nîşanên din jî nîşan dide). [24,25]

Recruitment, Enrollment, and Randomization

Nursek lêkolînek li her malperê beşdar û potatîfên piştrastkirinê nas dikin. Ji bo ku ji bo veguhestina danûstendinê vekirî, videotîfên li ser bingeha nirxandinên nerazîbûn û nexebitî tê gotin û gavên xetere, rîsk, û bêguman hêvî kirin. [26,27] Beşdarvanan an jî di darizandinên bêkêmasî de an naveroka çavdêriya hevdîtinê pêşkêş kirin, encamên ku di gotara hevpeyman de hatine ragihandin.

Navnîşan li 2000-ê di destpêka Mijdarê de 2004 dest pê kir. Berî bîravkirinên pêşdibistanên bingehîn pêk hatin. Nexweşên xweser û nijadperweriya xwe bi karanîna saziyên tendurustiyê yên Bikaranîna Niştimanî.

Dema ku di nav malpera otomatîk de ji hêla navnîşkirinê ve di nav malpera de, di navnîşan de di nav malan de di nav malan de, pisporiya dabeşkirina maqûl a rastîn pêk tê çê kirin. [6] Dersên lêkolînê li ser bingehê û serdanên bi rêbazên bi rêkûpêk pêk tên. Di serdanên demjimêr yên demjimêr de bi hefteyên 8 û mehanên 10 de pêk hatin. Ger heger heya hefteyên 12 ji derengî derengî bû, dahatên din ên peywarkirî hatin hefteyên 28 û paşnavên 6 hatin şandin. Di mehanên 3 de, di navnîşa 6ê de, û salekê paşê paşîn pêk hat.

Analyzên Statîstîk

Me di destpêkê de di her koma dermankirinê de nimûneyek ji 250 nexweşan diyar kir ku têr be (bi asta girîngiya 2-alî ya 05 û 85% hêz) ku di SF-10 êşa laşî û pîvanên fonksiyona laşî de cûdahiyek 36-xalî peyda bike an di ODI-ê de mezinahiyek bandora wekhev. Ev cûdahî li gorî raporên nexweşan ên ku di Lêkolîna Mine Lumbar Spine (MLSS) de 'hindik çêtir' bûn. [29] Hesabkirina mezinahiya nimûneyê heya 20% daneyên wenda hiştin lêbelê ji bo astên taybetî yên nerîtbûnê hesab nekir.

Analîzên ji bo encamên seretayî û duyemîn hemî daneyên heyî yên ji bo her serdemê li ser bingeha niyet-dermankirinê bikar anîn. Ji bo lêkolînê xalên dawîn ên pêşdiyarkirî di her 6 hefte, 3 meh, 6 meh, 1 sal û 2 sal de encam girtin. Ji bo ku bandora gengaz a daneya wenda li ser encamên lêkolînê biguhezîne, analîzkirina guherînên navîn ên ji bo encamên domdar bi karanîna texmîna îhtimala herî zêde ji bo modelên bandorên tevlihev ên dirêjahî yên di binê ramanên bêhemdî de têne qebûl kirin û navgînek ji bo navenda dermankirinê jî tê de hate kirin. Analîzên berawirdî bi karanîna rêbazên yek imputationê yên nirxa bingehîn a birin pêş û nirxa paşîn a birin pêş, û her weha modela tevlihevkirî ya dirêjahî ya ji bo kovariyatên têkildar bi serdanên bêriya re hate kirin. [30]

Ji bo encamên duyemîn yên duyemîn, modela regression-long logistic used using the equations of estimation (31), wek bernameya bernameya GENMOD ya SAS versiyon 9.1 (SAS Institute Inc, Cary, NC) pêk tê. Pirsgirêkên bandora dravî di pêşbirkên texmînan de li komên dermanên 2.

P <.05 (2-alî) ji bo sazkirina girîngiya îstatîstîkî hate bikar anîn. Ji bo encamên bingehîn, ji bo bandorên dermankirina navîn li her xala dema destnîşankirî 95% navberên baweriyê (CI) hatin hesibandin. Testên gerdûnî yên hîpoteza hevpar a bandora dermankirinê ya li ser yek ji demên destnîşankirî bi karanîna testên Wald [32] ku di SAS de hatine bicîh kirin hatin çêkirin. Van ceribandinan têkiliya hundur-şexsî ya ji ber pîvandinên dubarekirî bi demê re hesab dike. [32]

Neguhdarîkirina dermankirinê ya ku bi rasthatinî hatî destnîşankirin dibe ku ev were vê wateyê ku analîza niyeta-dermankirinê feydeya rastîn a dermankirinê kêm dike. [33,34] Wekî analîzek hestiyarî ya pêş-plankirî, me di heman demê de me analîzek dirêjahiya -wek tedawî kirî jî li gorî berawirdkirina wan rastî emeliyat û neştergerî tê derman kirin. Tedbîrên dubare yên encaman wekî guhêrbarên girêdayî hatine bikar anîn, û dermankirina hatî stendin wekî kovareyek dem-guherbar tête navandin. Ji bo dema emeliyatê bi rêzgirtina ji bo roja tomarkirina xwemalî verastkirin hatin kirin da ku demên şopandinê yên diyarkirî nêz bibin. Vebijarkên bingehîn ên ku bi takekesî hatin dîtin ku daneyên winda an dermankirina ku di 1 salê de hatine pêşbînîkirin, ji bo verastkirina tevlihevkirina gengaz hatine navandin.

results

SP-501 (25%) ya nexweşên 1991 yên ku di tedawiya bîranîna navnîşan de hatine danûstandin, bi tevlêkirina tevlêbûnê tevlihev kirin. Bi tevahî beşdarên 472 (94%) bi kêmîve serdana 1-ê ve hatî temam kirin û di analîzê de pêk hat. Daneyên ji bo 86% û 73% ji nexweşan di her demên paşnavên paşnavkirî de têne dayîn (Ji bo 1).

1 Flow Diagram ya RCT RCT ya Deynikkirina Nîşan

1 Wêne: Zebûr Diagram ya SPORT Daxistina Mirovan a Guherandinên Guherandinên Guherandinên Guherandinên Guherandinên Guherandinên Guherandinên Navdekirî: Derve, Enroll, Rastkirin, û Piştgiriyê.

Taybetmendiyên nexweşan

Taybetmendiyên nexweş ên bingehîn di Table 1 de têne nîşandan. Bi giştî, niştecihên lêkolînê bi temenê 42 bû, bi piraniya mêr, spî, karker, û bi kêmanî hin kolek beşdar bûne; 16% ji tezmînata seqetiyê bûn. Hemî nexweşan pirtûka radîkular leg bû, 97% di belavkirina dermatomal a klîk. Piraniya hernişînan li L5-S1, posterolateral, û ji hêla pîvanên imamkirinê bûn. [14] Giştî ya 2 yên li ser bingeha bingehîn bû.

Tenduristên Neoperative

Cûreyek dermanên neoperative di dema lêkolînê de (karûbar 2) tê bikaranîn. Piraniya nexweşan perwerdehiyê / şêwirmendiyê (93%) û dermanên dijwar ên (61%) (narkotîkên ant-inflammatory, cyclooxygenase 2 înhibitors, an steroîdên oral) qebûl kirin; 46% opiates qebûl kirin; Ji hêla 50% re derfetên derheqê wergirtin (mînak, stîra epidural); û 29% hate qedexekirinê çalak kirin. Di sedemê çar-sedî de ceribandina tedbîrek fîzîkî çalakiyek bistîne; Lêbelê, 67% ji ber ku navnîşa navnîşan qebûl kiribû.

Tenduristî û Complicasyonên Surgical

Table 3 taybetmendiyên dermankirinê û tehlîlan dide dide. Dema ziravê medenî bû ku 75 deqîqan (qada hundur, 58-90), bi winda xwînê ya 49.5 mL (interquar-tile range, 25-75). Tenê 2% hewceyên transfusions. Ku mirinên nexweşî hene 1 nexweşek ji pisporên zewacê ji zûtirîn 11 piştî qeydkirina mir mir. Pirrjimara intraoperative ya herî pir pir tehr bû (4%). 95% ji nexweşên li ser pisporên postoperative tune bûn. Reoperation di 4% ji nexweşan de di nav 1 ya salê ya destpêkê de bû. Ji 50% ji nû ve were veguhestin li heman astê.

Berbiçav

Neguhdariya peywira dermankirinê bandor li her du koman kir, ango, hin nexweşên di koma emeliyatê de bijartin ku dereng bimînin an jî emeliyat bikin, û hin jî di koma dermankirinê ya neoperatîf de derbas bûn da ku emeliyatê bistînin (Figureikil 1). Taybetmendiyên nexweşên xaçparêz ên ku ji hêla îstatîstîkî ve ji nexweşên ku derbaz nebûne cûda ne, di Table 4 de têne xuyang kirin. Yên ku ji bo ku emeliyatê bistînin bi gelemperî derbaz dibin, xwedan dahatên kêmtir, nîşanên bingehîn ên xirabtir, seqetiya bingehîn a li ser ODI ne, û bûn pirtir dibe ku nîşanên wan wekî ku di navnîşanê de xerabtir dibin ji nexweşên din ên ku dermankirina neçê distînin binirxînin. Yên ku bêtir derbas dibin ku lênihêrîna neoperatîf bistînin pîr bûn, hatinên wan zêde bûn, bi îhtimaleke mezin re hernîbûna dîska lumbar a jorîn hebû, kêmtir dibe ku bi encama testa rasterast a rakirina lingan rabin, êş kêmtir, fonksiyona laşî çêtir, kêmtir seqetî ya li ser ODI, û bi îhtimalek mezin ew ê nîşanên xwe wekî ku di navnîşanê de ji nexweşên emeliyata din baştir dibin binirxînin.

Daneyên Daxistinê

Rêjeyên daneyên wendayî yên di navbera her deman de hema hebû, ne bi şahidiyek nerazîbûnê ya li gor tedawiya xwerû. Taybetiyên taybet ên nexweşên ku bi hevdîtinên mûçeyan yên gelemperî pir ji wan ên din ên wekhev bûne, ji bilî nexweşiyên ku windayên wendayî nebêjin zewicî bûn, bêtir dibe ku mûçeyên neheqiyê bêtir, dibe ku bêhtir mûçeyên bêhnxweş didin, bêtir dibe ku ji bo qelsiya motor , û li ser SF-36 kurteya kurteya beşa bingehîn ya jêrîn bû.

Analyzên Intent-to-Treat

Table 5 ji 3 mehan, 1 sal û 2 salan ve guherînên navîn ên texmînkirî ji bandora bingehîn û bandorên dermankirinê (cûdahiyên guhertinên ji bingehê di navbera komên dermankirinê de) nîşan dide. Ji bo her pîvan û li her xalê, bandora dermankirinê neştergeriyê dike. Bandorên dermankirinê ji bo encamên seretayî piçûk bûn û li ser yek ji xalan ji hêla statîstîkî ve ne girîng bûn. Wekî ku di Figureikil 2 de diyar dibe, her du komên dermankirinê di her demên şopandinê yên diyarkirî de, bi avantajên piçûk ên ji bo emeliyatê, pêşveçûnên xurt nîşan didin. Lêbelê, ji bo her encama seretayî testa gerdûnî ya hevgirtî ji bo her cûdahî di her serdemê de ji hêla statîstîkî ve ne girîng bû. Vê testê têkiliyên hundur-şexsî wekî ku di beşa Metods de hatî vegotin hesab dike.

2 Wêne: Pirtûka Pirtûka SF-36 Bersaziya Pêdivî û Pîvana Fîlm û Lîsteya Bêbaweriya Oswesteryê.

Table 5 Tendurînên Tenduristiyê ji bo Encamên Pêşîn û Pêşîn

5 Table: Pirsgirêkên Tenduristî yên Li Enerjiyên Têkilî yên Derheqê Serê Navîn û Duyemîn Li gorî

Ji bo encama duyemîn a bothersomenessa sêpatîkê, Table 5 û Figure 3 nîşan dide ku di koma emeliyatê de di hemî demên şopandinê yên destnîşankirî de di Indeksa Bothersomeness Sciatica de çêtirbûn çêtir bûne: 3 meh (bandora dermankirinê,? 2.1; 95% CI ,? 3.4 heya? 0.9), 1 sal (bandora dermankirinê,? 1.6; 95% CI,? 2.9 heya? 0.4), û 2 sal (bandora dermankirinê,? 1.6; 95% CI,? 2.9 heya? 0.3), digel encamên testa hîpoteza gerdûnî ji hêla statîstîkî ve girîng e (P = .003). Dilxweşiya nexweş bi nîşanan û dermankirinê bandorên piçûk di berjewendiya emeliyatê de nîşan da dema ku rewşa kar bandorên piçûk li gorî lênihêrîna neoperatîf nîşan da, lê yek ji van guhertinan ji hêla statîstîkî ve girîng nebû. Pêşkeftina xwe-nirxandin ji bo emeliyatê avantajek girîng a girîng a statîstîkî nîşan da (P = .04).

3 Wêne: Sermaseya Dema Dema Sermasiya Dayikên Sciatica, Sîgorteya Karûbar, Têgihîştina Bi Nîşan, Têgihîştina Bi Lênêrînê, û Pêşveçûna Xweseriya Xweser.

Analîzên wekî-dermankirî yên li ser bingeha dermankirina hatî stendin, bi verastkirinên ji bo dema emeliyatê û faktorên bandorê li crossover dermankirinê û daneyên wenda dikin re hatine kirin. Van encamên ji analîzê niyeta-dermankirinê, ji hêla amancê girîng, bi avantajên girîng ên ji bo emeliyatê di nav 2 salan de di her demê şopandinê de têne dîtin, encamên gelek cuda dane. Mînakî, di 1 salê de bandorên dermankirinê yên ji bo SF-36 êşa laşî û pîvanên fonksiyona fîzîkî, ODI, û pîvanên pîvazê 15.0 (95% CI, 10.9 heya 19.2), 17.5 (95% CI, 13.6 heya 21.5) ),? 15.0 (95% CI,? 18.3 to? 11.7), û? 3.2 (95% CI,? 4.3 to? 2.1), bi rêzê.

Analîza hestiyariyê ji bo 4 rêbazên analîtîk ên cihêreng ên danûstendina bi daneyên winda re hate kirin. Yek rêbaz li gorî guhertinên navgîn ên hêsan ji bo hemî nexweşên xwedan daneyê di demek diyarkirî de bêyî verastkirinek taybetî ji bo daneyên wenda wenda bû. Du rêbazan bikar anîn rêbazên yek imputationation nirxa bingehîn birin pêş û nirxa paşîn birin. [32] Rêbaza paşîn ji bo texmînkirina guherînên navîn ên ku di Tabela 5-an de hatî dayîn heman nêzîktêja tevne-model bikar anî lê di heman demê de ji bo faktorên ku îhtîmala windabûna daneyê bandor dikin jî verast kir. Texmînên bandora dermankirinê li 1 salê ji 1.6-an 2.9-an ji bo pîvana êşa laşî ya SF-36, ji 0.74-ji 1.4-ê ji bo pîvana fonksiyona fîzîkî,? 2.2 ji? 3.3 ji bo ODI, û? 1.1 heya? 1.6 ji bo pîvanên pîvaz. Van rêzikan dane ber çavan, di navbera van rêbazan de ji hev cûdahî tune.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Nîşaneyên Herniated li ser cîhê rewşa şert û li ser germên nerm ên li ser spî cuda ne. Dîskên Lumbar yên ji bo ji bo dîskên wergirtî yên hûrgelan ve, ji hêla tevlîhevkirina neravên kûçikên li paş paşê ve têne kirin û bi gelemperî nîşanên sciatîkê dibe. Surgery bi gelemperî tête pêşniyar kirin ku dîskên hûrgelan derman bikin, lêbelê, rêbazên tedawî yên gelemperî bêyî ku hewceyê hewceyê hewceyê bêyî hewceyê hewceyê zerarê. Lêkolînek lêkolînek li ser sciatîk hate derxist kirin ku ji hêla dîskên dahatiyên herniated diyar kir ku ji sedî 73 beşdarî beşdarî tedawiya neoperatîk di pêşveçûnê de çêbû. Di encamên vê gotarê de encam kir ku tedbîrên neoperative dikare wekî dermanxaneyê di tedawiya dravê de tête kirin.

Agahkişî

Her du nexweşên ku bi dîskera navîn veguherîbral a hûrbekirî operasyonê di serdema 2-salan de baş bûn. Di vê darizandinê de li ser vê yekê tehlîlkirina tedawî ji bo encamên sereke yên sereke bandorên nirxên giring ên girîng nîşan da; tedbîrên duyemîn ên tundûtûjî û pêşveçûnê xwe bi xwe re rapor kirin ji bo ceribandinên girîng ên girîng. Ev encam divê di çarçoveyê de rêjeya rêjeya nermalavê ya ku dermankirinê tête kirin. Pêwîstiya neadherence ji ber ku gelek, lêkolînên zeralî yên dijber e, her du herdu komên tedawî yên nexweşî û neoperative bandor bûne. [35] Tîma berê ya herî hevûberî [8] bû ku 26% cixsover li 1 salê lêgerîn bû, lê tenê tenê 2% crossover muayeneyê. Hişyariya dermankirinê ji ber ku crossover dikare tête çêkirin. Bişkoka mezinên bandorên mezin û analîzên crossover ên ku pêşniyarên armanca nerazîbûnê tête pêşniyar dike ku rast eşkere dike rastîn bandora nerazîbûnê.

PARASTINA PIRSÎN bi bi tecrûbeya klînîkî ve girêdayî ye ku di vê rengê de rîskiya pêgirtî ya tehlikê pir bi xurt û pêşveçûnê bi surgeryê re bû. Girîngî, hemî nexweşan di vê darizandinê de bi tecrûbeya fîzîkî û encamên îmtîhanê digerin ku êşa wê herniation destnîşan kir. Pêwîstiyên kêm ji tedawiyê kêm kêm bû. Nexweşan an jî di heman demê de grûbek hevdengê cîndûrkirina equina pêşveçûnê; 95% ji nexweşiyên nexweşxaneyê ne pisporên intraoperative ne. Pirsgirêka herî pir aşopî, di xNUMX% ji nexweşan de, di heman demê de 4% ji 2% ji hêla meta-analîzê re got ku Hoffman et al, 7 7% di MLSS, [2.2] û 29% rêzika dawî ya ji Stanfordê. [4]

Hemî sînor e ku nebûna kêmbûna nûnertiya mizgeftê ya nexweşan bi hevkariya ku ji bo nexweşxaneyê an lênêrîna neoperatîk ve bêtekirin bête kirin; Lêbelê, taybetmendiyên nexweşan ku li beşdarî beşdarî SPORTê beşdarî beşdar bûne pir ji wan re di wan lêkolînên din de wekhev bûn. [29,36] Mêjûya 42 salî di nav MLSS, [29] de rêza Spangfort, [37] û ceribandina bîranînê ya Weber, [8] û ji hêla seranserî dawî ya Stanford (37.5 salan) ji hêla piçûktir ve mezintirîn. [36] Rêjeya nexweşan li SPORT (16%) di heman demê nifûsa Stanford (19%) lê ji bilî wê di nifûsa MLSS (35%) de kêmtir e, ku bi taybetî bi nexweşiyên tezmînatê wergirtin kontrol kirin. Rewşa bingehîn ya bingehîn ya heman xuya bû, ji hêla ODI ya 46.9 ve di SPORT û 47.2 de di Stan Stanford de, û bingeha bingehîn ya SF-36 ya fonksiyonê fîzîkî ya 39 di SPORT û 37 li MLSS.

Lêbelê krîza nirxên giran, lê dibe, dikare dibe ku normalîzekirin ji van encamê. Nexweş nikarin nikarin hefteyên 6 nîşan bikin û daxwaza pêşengiya zererî ya pêşî ne, ne jî nexweşan bêyî nîşanên nîşan û nîşanên radîkopathyayî bi imogerkirina confirmasyonê ne. Em nikarin encamên sekretî yên di van komên din de têkildarî encam nabin. Lêbelê, pîvanên navnîşên ku ji bo hilbijartina dermankirinê ya bijartî ve tête destnîşan kirin, û encamên me divê pir bi nexweşiyên ku biryareke zeral be.

Ji bo ku bi tevahî bandora dermankirinê ya emeliyatê bi dermankirina neoperatîf re beramber were fêhm kirin, hêja ye ku meriv bêje her komek çawa jiyan kir. Pêşkeftinên bi emeliyata li SPORT-ê mîna rêzikên berê yên 1 sal bûn: ji bo ODI, di rêza Stanford de 31 xal vs 34 xal; ji bo pîvana êşa laş, 40 xal li hember 44 di MLSS de; û ji bo tengasiyên pîvazê, di MLSS de 10 xal vs 11. Bi heman rengî, Weber [8] di koma emeliyatê de 66% encamên baş da rapor kirin, li gorî% 76 raporkirina pêşkeftina mezin ’û 65% ji nîşanên wan li SPORT razî ne.

Pêşveçûnên bi nexweşî yên neoperative di SPORT de ji wan re di MLSS de mezintir bûn, bi encama bandorê tedawî ya piçûk bû. Pêşveçûna neoperative ya 37, 35, û 9 di nav xewneya bêdengî, fonksiyona fizîkî, û sciatica, bi rêziktirîn, bi pêşveçûnên 20, 18 û 3 ji MLSS re ragihand. Pêşveçûnê ku bi dermankirina neoperative di SPORT de dibe ku ji hêla mezin a nexweşan (43%) ve girêdayî ye ku di vê grûpê de muayeneyê derxistin.

Sînorkirina sereke ya SPORTê bi dermankirina bêserûber re pileya nediyariyê ye. Vê dereceya xaçverdanê dayîn, ne gengaz e ku analîza armanca-dermankirinê dikare bingeha texmînek derbasdar a bandora dermankirina rastîn a emeliyatê çêbike. Analîza as-dermankirî possible digel verastkirinên ji bo tevlihevkerên gengaz bandorên pir mezintir di berjewendiya dermankirina cerrahî de nîşan da. Lêbelê, ev nêzîkatî li hember tevlihevkirinê ya ku ji hêla rasthatinê ve tête peyda kirin xwedan parastina xurt nine. Em nekarin îhtîmala ku cûdahiyên bingehîn ên di navbera komên wekî-dermankirî de, an bijareya bijarte ya hin lê ne nexweşên din ku derbasî emeliyatê bibin, ji holê rabikin, dibe ku li ser van encaman bandor kiribe, tewra piştî kontrolkirina kovariyetên girîng. Ji ber astengiyên pratîkî û exlaqî, ev lêkolîn bi karanîna rêbazên şemitî ne hate maskekirin. Ji ber vê yekê, her başbûnên ku bi emeliyatê têne dîtin dibe ku hin dereceyê effect bandora placebo. include hebe

Gelek potansîyonek din e ku bijartina dermanên neoperatîkî li serdestiya doktor û nexweşê derman kirin. Lêbelê, belgeyên belengaz yên ji bo dermanên neoperative yên ji bo lumbar dîsk û guhertineke takekêşî re di bersivê de, ji bo dermankirina neoperatîkî ya sînor, hûrgelan, damezirandin û ne normalizable. Dermanên neoperative bi bikaranîna rêbazên belavkirî bûne. [17,38,39] Bi MLSS-ê re, SPORT bikar tengahî çalakiya çalakiya berbiçav, spîkirina spî, gavên elektrîkê yên elektrîkê, û pirtir û corsets, û rêjeyên bilind ên înfeksiyonê yên pirtirîdî û karanîna narokî analîzeksîk Ev protokola neoperative nexşeyên fonksiyonî hebûn ku bi tercîhên di bijartina dermankirina neoperatîkî de û li ser pratîkên heyî yên di nav tedbîrên pirzimanî de nîşan dide. Lêbelê, em nikarin encamên bandora nerazîbûnê û tedawiya neoperatîkî li ser pêvajoyê nabe. Bi vî awayî, em nikarin bi bandorkirina pêwendiya ziravî ya ku tu celebek cudahiyên hevpeymanan bi nirxandin.

Xelasî

Nexweşan di her du aloz û nexweşî yên neoperative de di seranserê 2 de herî girîng çêbû. Di navbera navber-komên cuda de di tevahiya encam û her deman de herdem bi tevlîheviya tevgerî hebûn, lê belê ji bo tedbîrên duyemîn yên tundûtûjî û pêşveçûnê xwe-xweser e ku bêtir statûyek girîng in. Ji ber ku hejmarek nexweşên ku li ser her du aliyan de derbas bûn, ser encamên li ser pêşveçûn û wekheviya dermanên li ser bingeha analîzkirinê bi armanca xwe re nirxandin ne şer kirin.

Spasname & Pînîn

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553805/

Têkilî an Sciatica for Microdiskectomy? Lêkolîna Clinical A Random Randomized

Abstract

Berdest: Armanca vê xebatê bû ku bandorkirina klîmîkalîzmê ya li dijî mîkrokiskectomyê di nexweşan de bi duyemîn duyemîn daketin ku ji bo lûtikê dîsk (LDH) dakêşin.

Methods: Yek sedî bîst nexweşan bi riya bijartina bijîşkên bijîşkên bingehîn yên ji bo nexweşxaneyên neurosurgîk yên nehosurgîk ji bo nîşanên lîberar radîkopopyayî ya navîn a LDH li L3-4, L4-5, an L5-S1. Pêwîste nexweşan bi berdewamî pisporên dilsoz ên ku hejmareke tevlêbûna xwerû (mirinê divê divê di nav 3-ê de rêveberiya neoperîtîk, tevlî tedawiya pîşesaziyê, pîvanê jîngehê, tedawîgarî, û / an acupunkturek), an jî an jî mîkdiskiskomî ya zerdeştî an jî pirtirkêmtirîna çiropractîk-standard-standardized chiropractic. Xweseriya 3 piştî dermankirinê alternatîf hatibû dayîn.

results: Di pêşketinên tedawî yên her du aliyan de girîngtirîn hejmarên bingehîn ên ku di dema hemû encamên encam de hate dîtin. Piştî 1 salî, nirxandinên armanca pêşniyarê nirxandin di encamên ku li ser tedbîrên bingehîn de cudahiyê nake. Lêbelê, nexweşên 3 li ser surgeryê bi zelalkirina spî ve derbas kirin û nehiştin ku pêşveçûnek baştir bikin. Eight nexweşan ji pevçûnê spinalê derbas bûne ku muayeneyên zehmetî û bi heman rengî re wek hevserokên xwe yên sereke yên sereke.

Encamên Sî sedî nexweşan bi sciatîkê ku rêveberiya dermanên din jî neketin nehêle ji mifteyên spî re di heman demê de wek ku ew di destwerdana ziravî de. Ji 40%% nayê xilas kirin, destwerdana zirarê ya paşveçûnê ya paşveçûnê baş e. Nexweşên ku bi LDH nexwestin nexwende nexweşî divê hewldanên diranan spî piştî paşveçûnê peyda bikin.

Di encamê de, dîskek yekgirtî dibe sedema nerm, navendî ya dîskek intervertebral dibe ku ji hêla wê derveyî, fibrous gurê wekî encamên hilweşînê, trauma, birîndar û birçîbûnê. Piraniya dîskên hûrgelan dikarin li ser xwe bikin, lê wan ên ku zehf têne hişyar kirin dibe ku ji bo çareserkirina wan veguhestina zerar a hewceyê. Lêkolînên lêkolînê, wekî wek jorîn, nîşan dide ku dermankirina neoperative dikare bêyî ku hewceyê nexweşî ji bo hewceyê nûvekirina dîskera herniated alîkariyê bike. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Li gorî statîstîkan, nêzîkî 80% ji mirovên ku di tevahiya jiyana xwe de kêmî nîşanên paşê paşê teng dibe. Pirsgirêka paşê paşî giliyê guman e ku dibe sedema encamên cûr û hûrgelan. Gelek carinan, hilweşîna sirûştî ya temenê bi temenê dikare dibe sedema paşê. Dîskên Herniated gava ku nerm, gel-wek navenda disc-anterverbral-ê di bin dorpêçê de, dorpêçê deynî ya kûçik, zordar û zextên zirav dike. Disc herniations most commonly with the back back, or spine lumbar, lê ew dikarin li ser gora cervical, an cilê jî dibe. Bêgumanên nerves di bin kêm paşê de birîndar û / yan şertek zûtir dibe sedema nîşanên sciatîkê.

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Boden SD, Davis DO, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. Di mijarên asîmptomatîk de neqşên neraza-rezonansê mîzê ya lumbar: Lêpirsînek pêşerojê. J Bone Joint Surge Am. 1990;72: 403 408. [PubMed]

2. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Wênekêşa rezonansa meqledûzî ya stûyê lumbar di mirovên bê êşa piştê de. N Engl J Med. 1994;331: 69 73.[PubMed]

3. Saal JA, Saal JS. Dermankirina neoperatifî ya dîska intervertebral ya lumbar herniated bi radîkulopatî. Spine. 1989;14: 431 437. [PubMed]

4. Weinstein JN, Koma Xebatê ya Atlasê Dartmouth . Lênêrîna tenduristiyê ya Dartmouth Atlas ya Musculoskeletal.Komeleya Nexweşxaneya Navxanê Chicago, Ill: 2000.

5. Deyo RA, Weinstein JN. Painşa piştê. LowN Engl J Med. 2001;344: 363 370. [PubMed]

6. Weinstein JN, Bronner KK, Morgan TS, Wennberg JE. Tendurist û guherînên erdnigarî di emeliyata mezin de ji bo nexweşiyên dejenerative ên hip, çok, û stû .. Tenduristiya Aff (Millwood)2004; (Suppl Web exclusive): var81 89. [PubMed]

7. Hoffman RM, Wheeler KJ, Deyo RA. Emeliyata ji bo dîskên lumbar ên herniated: sentezek wêjeyî. J Gen Intern Med. 1993;8: 487 496. [PubMed]

8. Weaver H. Lumbar herniation disc: lêkolînek kontrolkirî, pêşeroj bi deh salan çavdêriyê. Spine. 1983;8: 131 140. [PubMed]

9. Buttermann GR. Dermankirina herniyasyona dîska lumbar: derziya steroîdê epidural digel discectomy: lêkolînek pêşeroj, rasthatî. J Bone Joint Surge Am. 2004;86: 670 679. [PubMed]

10. Gibson JN, Grant IC, Waddell G. Pêdaçûna Cochrane ya emeliyata ji bo hilweşîna dîskê lumbar û spondîloza delal dejeneratif. Spine. 1999;24: 1820 1832. [PubMed]

11. Gibson JN, Grant IC, Waddell G. Emeliyata ji bo hilweşîna dîskê lumbar. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (3): CD001350. [PubMed]

12. Jordan J, Shawver Morgan T, Weinstein J, Konstantinou K. Disk lumbar ya herniyî.Clin Evid. 2003 Hezîran;: 1203 1215.

13. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, et al. Sêwirandina Ceribandina Lêkolînê ya Encamên Nexweşên Spine (SPORT)Spine. 2002;27: 1361 1372. [Gotara PMC ya azad]�[PubMed]

14. Fardon DF, Milette PC. Navnavkirin û dabeşkirina patholojiya dîskê lumbar: pêşniyarên Hêzên Hevpeyman ên Hevpeyman ên Civaka Spî ya Amerîkaya Bakur, Komeleya Amerîkî ya Radyolojiya Spine, û Civaka Neuroradîolojî ya Amerîkî. Spine. 2001;26: E93 E113. [PubMed]

15. Delamarter R, McCullough J. Mîkrodîssektomî û laminotomiyên mîkrosurgî. Li: Frymoyer J, edîtor. Spult Adult: Prensîp û Pratîk.Çapa duyemîn. Weşanxaneyên Lippincott-Raven; Philadelphia, Pa: 2.

16. Spengler DM. Discectomy lumbar: encamên bi jêkirina dîskê ya bi sînor û foramînotomiya bijarte re encam dide. Spine. 1982;7: 604 607. [PubMed]

17. Cummins J, Lurie JD, Tosteson T, et al. Epîdemolojiya raveker û karanîna lênihêrîna tenduristiyê ya pêşîn a nexweşan di Tespîta Lêkolînê ya Encamên Nexweşên Spine (SPORT) de sê hevrêzên çavdêriyê: Hernîasyona dîskê, stenoza stû, û spondylolisteziya dejenerativ. Spine. 2006;31: 806 814. [Gotara PMC ya azad][PubMed]

18. Ware JE, Jr, Sherbourne D. Lêkolîna tenduristiyê ya forma kurt a MOS 36-babet (SF-36), I: çarçoveya têgihîn û hilbijartina tiştan. Lênihêrîna Med. 1992;30: 473 483. [PubMed]

19. Ware JE., Jr . SF-36 Sernavê Tenduristî: Rêberê Rêber û Rêwîtiyê.Çapxaneya roNimrod; Boston, Girseyî: 1993.

20. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, Sherbourne CD. Lêkolîna Tenduristiyê ya Kurt-Formê ya MOS 36-babet (SF-36), III: testên kalîteya daneyê, ramanên pîvan, û pêbawerî di nav komên cûrbecûr ên nexweşan de. Lênihêrîna Med. 1994;32: 40 66. [PubMed]

21. Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Rewşa karûbar û başbûna nexweşên bi mercên kronîk: encamên ji Lêkolîna Encamên Tibbî. JAMA. 1989;262: 907 913. [PubMed]

22. Daltroy LH, Cats-Baril WL, Katz JN, Fossel AH, Liang MH. Amûra nirxandina encama spî ya lumbar Civaka Spî ya Bakûrê Amerîkî: testên pêbawerî û rastdariyê. Spine. 1996;21: 741 749.[PubMed]

23. Deyo RA, Diehl AK. Dilxweşiya nexweş bi lênêrîna bijîjkî ya ji bo êşa kêm-piştê. Spine. 1986;11: 28 30.[PubMed]

24. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, Convery K, Keller RB, Singer DE. Dabeşkirina Task Force ya Quebec ji bo nexweşiyên stû û dijwarî, dermankirin, û encamên êşa pîvaz û stenoza spinal lumbar. Spine. 1996;21: 2885 2892. [PubMed]

25. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, Singer DE, Chapin A, Keller RB. Nirxandina qalîteya jiyanê ya têkildarî tenduristiyê di nexweşên bi êşkence.Spine. 1995;20: 1899 1908. [PubMed]

26. Phelan EA, Deyo RA, Cherkin DC, et al. Alîkariya nexweşan dikin ku di derbarê emeliyata piştê de biryar bidin: ceribandinek bêhemdî ya bernameyek vîdyoya înteraktîf. Spine. 2001;26: 206 211. [PubMed]

27. Weinstein JN. Hevkarî: bijîşk û nexweş: parêzvaniya ji bo hilbijartina agahdar li dijî destûra agahdarî. Spine. 2005;30: 269 272. [PubMed]

28. Friedman L, Furberg C, DeMets D. Bingehên TenduristiyêÇapa 3-an. Springer-Verlag; Cambridge, Mass: 1998. Pêvajoya rasthatinê; rûpel 61 81.

29. Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, et al. Lêkolîna Maine Lumbar Spine, II: Encamên 1-sale yên rêveberiya neştergerî û neştergerî ya sciatica. Spine. 1996;21: 1777 1786. [PubMed]

30. R biçûk, Rubin D. Analyziya Statîstîk bi Daxistina Missing Data.Çapa duyemîn. John Wiley & Kurên; Philadelphia, Pa: 2.

31. Diggle P, Haeagery P, Liang K, Zeger S. Analyziya Dîroka Longitudînal.Çapa duyemîn. Çapxaneya Zanîngeha Oxford; Oxford, Englandngilîstan: 2.

32. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. Sazkirina Longitudinal Analysis.OJohn Wiley & Kurên; Philadelphia, Pa: 2004.

33. Altman DG, Schulz KF, Moher D, et al. Daxuyaniya CONSORT-a nûvekirî ji bo raporkirina ceribandinên bêserûber: ravekirin û berfirehkirin. Ann Intern Med. 2001;134: 663 694. [PubMed]

34. Meinert CL. Tîma Clinical: Design, Conduct, û Analysis.Çapxaneya Zanîngeha Oxford; New York, NY: 1986.

35. Kuppermann M, Varner RE, Summitt RL, Jr, et al. Bandora hîsterêktomî vs dermankirina tenduristî li ser kalîteya jiyanê-têkildarî tenduristî û karûbarê zayendî: derman an emeliyat (Ms) ceribandinek bêserûber . JAMA. 2004;291: 1447 1455. [PubMed]

36. Carragee EJ, Han MY, Suen PW, Kim D. Encamên klînîkî piştî discectomy lumbar ji bo êş: bandorên celebê perçe û jêhatîbûna anular.J Bone Joint Surge Am. 2003;85: 102 108. [PubMed]

37. Spangfort EV. Herniya dîska lumbar: vekolînek bi alîkariya computer bi 2,504 operasyonanActa Orthop Scand Suppl. 1972;142: 1 95. [PubMed]

38. Ajansa Siyaset û Lêkolîna Tenduristî . Pirsgirêkên Pirsgirêkên Pirtûka Li Dêrikan.Beşa Tenduristî & Karûbarên Mirovan US; Bethesda, Md: 1994

39. Civaka Spine ya Amerîkaya Bakur . Navenda Civaka Navnetewî ya Navnetewî ya Navnetewî ya Navneteweyî III - Rêberên Xizmetên Lênêrînê yên Pirzimanî ya Multidisciplinary Clinical.ASSNASS; LaGrange, Ill: 2000. Dîska Herniated.

Accordion Close

Migrene Pain & Lumbar Herniated Dermanê Dermanê li El Paso, TX

by spinedoctors | Lêkolînên Kohort, Disci Herniated, Migraine, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Tedawiyên Decompression Spinal, Tedawî

Yek ji sedemên herî xirab ên paşê û paşê pişka kêmtir dibe ku ji hêla kompozyonê ya nervê de di bin kêmtir ji ji dûr a lumbar herniated, an dîskek di spêdana lûkar de hate rakirin. Nîşaneyên hevpar ên dîsên lîberar ên herniated ên navxweyî yên pişk, pişkêşî û pişkîn, sciatica û qehweşîn û herweha winda ji bo fonksiyona maqûl a rast e. Dema ku ev nebe ku nebe ku hev re bi hev re girêdayî bibin, dîskek lîberar a lumbar jî dibe ku bandora cervical jî bandor bike, nîşanên nîşanî nîşanên koçber û serêş. Armancên jêrîn e ku ji bo nexweşan perwerde bikin û têkiliya di navbera di navbera mig migraine û lumbar dîskek herniated de nîşan bide, û li ser vê rewşê de du şertên hevpar.

Vebijêrkek girîng a Rêberiya Tenduristiyê ya ji bo Pirsgirêkên Headache: Pêşveçûna, Profîl, Motivations, Têkilî û Xweseriya Self-Reported

Abstract

Paşî

Tevî ku berfirehtir belavkirina dermanên tedawî yên kevneşopî, gelek cefanên nexweşiyên paşê yên paşeng ên gelemperî alîkariyên derveyî dermanên tenduristiyê digerin. Armanca vê kaxez e ku ji bo tedawiya serêşê û faktorên sereke yên ku bi nifûsa nexweşan re girêdayî ye, pisporên lêkolîna lêkolînên lêkolînên dermankirinê yên pêdivî ye.

Rêbaz

Vê çavkaniya nerazîbûnê ya ku ji edebê lêkolînerê pejirandî vexwendina xenivîsên xenivîsên xenas ên ji ber lêkolînên nû yên lêkolîner ên di derbarê belavbûnê, profîl, motivasyon, danûstandinan û bandoriya xwe ya raporkirinê de tê bikaranîn, di nav wan de di nav wan de bi astengiyên tengahiyê.

results

Dema ku daneyên belaş hebû hebû û lêkolînên sînorên mîkroolojîk hebûn, bikaranîna tedbîra rêberî ya ku ji bo birêveberiya dermanên paşîn ên paşdengî ya gelemperî ya tedawiya herî gelemperî tê dîtin. Sedema herî herî hevpar ji bo dermankirina vê cureyê veguhestina tengahiyê digerin. Dema ku sedî sedemên van nexweşan meriv bi lênerîna lênêrînê re berdewam dike berdewam dikin, hema nîv hebe ku ev tedawîkirina vê dermankirinê bi doktorê xwe derman dike.

encamên

Pêdivî ye ku hewceyek tendurustî û tendurustiyê tendurustî ya gelemperî ji bo ku nirxandina rola, ewleh, karanîna û lêçûna fînansî re bi tedbîrên tedawî yên ji bo serêşê tedawî ye. Divê pêşniyarên tendurustî yên lênêrînê divê ji bo bikaranîna vê yekê ya gelemperî ya birêvebirina serêşê ya ku ji bo alîkariyê ewle, bandor û lênêrîna hêsan dibe hêsantir bikin.

Keywords: Headache, Migraine, Serêkêşiya Berxwedanê, Serêkera Cervicogenic, Dermana Dermanî, Tenduristiya Fîzîkî, Chiropractic, Osteopathy, Massage

Paşî

Hev-rûdana êşa tengasiyê û mîgrenê pir zêde ye [1]. Bi peywendîdar, ew nerazîbûnên duyemîn û sêyemîn ên herî hevpar li seranserê cîhanê ne ku bi mîgrenê re wekî heftemîn sedema taybetî ya seqetbûnê ya li seranserê cîhanê [2] û şazdehemîn rewşa ku bi gelemperî li DY tê teşxîs kirin [3]. Van tevliheviyên serêşê yên dubarekirî bargiraniyek giran didin ser tenduristiya kesane, darayî û berhemdariya xebatê ya êşkêşan [3 5] bi mîgrenê ku ji hêla komeleyek bi nexweşiyên dil û rehikan û psîkiyatrî ve bêtir aloz [6, 7].

Tedawiyên dermanên pêşîlêgir ên mîgrenê analjê, dermanên dijber, antidepresan û beta-blokker hene. Tedawiyên dermanên pêşîlêgir ên ji bo serêşên celeb-tengezarî dikare analjê, NSAID, rehekên masûlkeyan û toksîna botulinum û hem jî dermanên dijber û antidepresan jî bigire nav xwe. Dema ku dermanên dermankirinê yên pêşîlêgir ji bo beşek girîng a êşkêşan serketî ne, nexweşiyên serêşê hîn jî wekî bin-teşhîs kirin û di bin dermanan de têne dermankirin [8 16] bi lêkolînên din re rapor dikin ku êş dikaribin bi dermanên serêşê yên pêşwext re domdar bimînin demdirêj [ 9, 17]

Gelek rêgezên ne-derman jî hene ku ji bo pêşîgirtina li serêşiyan têne bikar anîn. Vana terapiyên psîkolojîk ên wekî terapiya reftarî ya nasnameyî, perwerdehiya bêhnvedanê û biofeedback EMG (elektromiyografî) vedihewîne. Wekî din, akupunktûr, lêzêdekirina xurekê (magnezyûm, B12, B6, û Coenzyme Q10 jî tê de) û dermanên fîzîkî heye. Bikaranîna dermanên fîzîkî girîng e, bi lêkolînek cîhanî ya vê dawîyê re terapiya fîzîkî wekî "dermankirina alternatîf an temamker" a ku li seranserê gelek welatan pir caran tête bikar anîn ragihand [18]. Yek ji navgîniya herî hevpar a dermankirina laş ji bo rêveberiya serêşê dermanê destan (MT) e, [19 21] ku em li vir wekî dermankirinên ku manîpulasyona spinal jî di nav de diyar dikin (wekî ku bi gelemperî ji hêla kirîpractor, osteopaths, û terapîstên laşî ve tê kirin), hevbeş û spinal seferberbûn, masajê dermanî, û dermanên din ên manîpulatîf û bingeh-laş [22].

Di gelek ceribandinên klînîkî de encamên erênî hatine berhev kirin ku MT bi kontrolan [23 27], dermanên fîzîkî yên din [28 30] û aliyên lênihêrîna bijîjkî [31 34] ve didin ber hev. Lêbelê ji bo lêpirsîna bêtir kalîteyê pêdivî ye ku bandora MT-ê wekî dermankirina serêşên dubarekirî yên hevpar binirxîne. Vedîtinên sîstematîkî yên vê paşîn ên ceribandinên klînîkî yên bêserûber ên MT-ê ji bo pêşîgirtina li mîgrenê gelek kurte-hatînên girîng ên metodolojîk û hewcedariya lêkolîna bêtir kalîteyê ya bêtir berî ku encamek hişk pêk were, radigihînin [35, 36]. Nirxandinên nû yên ceribandinên MT-ê yên ji bo serêşiya tengezarî û serêşiya cervîkojenîkî di raporkirina encamên erênî û hewcedariya bihêztir a lêkolînên bihêztir de hişyar in [37 41]. Tevî ku delîlên klînîkî yên bi sînor hene, ji hêla gelên serêş ve vekolînek girîng a karanîna girîng a MT-ê çênebûye.

Rêbaz

Armanca vê lêkolînê ye ku ji ji edebê-pejirandinê re rapor bike. 1) pişkiya MT-ê ji bo tedawiya germî yên paşîn û 2) yên ku bi karanîna van mijaran de gelek mijarên sereke hene. Pirtûka din li herêmên girîng ên hêja yên bêtir lêkolîn dike ku ji bo çêtirîna pratîkî, prensîbên tenduristî û tendurustiya lênêrîna tenduristiyê di vê herêmê de agahdar bikin.

Mînakkirin

Lêgerînek berfireh a gotarên peer-nirxandî yên ku di navbera 2000 û 2015-an de bi Englishngilîzî hatine weşandin û raporên nû yên lêkolînên ezmûnî yên aliyên sereke yên karanîna MT-ê di nav nexweşên bi nexweşiyên serêşiya mîgren û ne-mîjrenê de hate girtin. Li databasên lêgerîn MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE û EBSCO hatin lêgerîn. Bêjeyên serekî û bêjeyên bikar anîn ev bûn: chiropractic , osteopathy , massage , terapiya fîzîkî an fiziyoterapî dûv re ji bo lêgerînên din ên li dijî bêjeyên berê ji bo lêgerînên din jî hate bikar anîn aleprevalence , utilization an profile . Bi lêgerîna databasê re lêgerînek bi destan a kovarên navdar ên ji hêla peer-nirxandî ve hate kirin. Hemî nivîskaran gihîştine edebiyata nirxandî (dane) û jêderka analîzê peyda kirine.

Ji ber ku faktorkirina lêkolînê, wêjeya raportên darizandinên kontrolkirina kontrolkirina nirxandinên nerazîkirî û heman rengî lêkolînên klînîk ên wisa hate qedexekirin, wekî ku gotarên nameyên wekî nameyan, nameyan, rêveberan, raportên dozîn û şirove têne naskirin. Pirtûka bêhtir lêgerînên ji hêla weşanên nasnameyê ve hatin dîtin. Hemû gotarên naskirî hatine dîtin û tenê ji wan re peydên nû yên rapor dikin ku li MT-ê ji bo serêşê di mezinan de di binçavkirinê de were bikaranîn. Gotarên ku ji bo çavkaniyê vekolîn û bijartî hatine destnîşankirin, piranîya xwendekarên aboriyê û tendurustiya tenduristiyê di hundurê deverên lêkolînan bûn. Di navnîşan de tête nivîsandin ku MT-ê karanîna bi karanîna dermanên din yên ku bi karanîna dîplomayê ve girêdayî bûn, lê tenê ku li nexweşxaneyên mîlyon mîlyarek mezin (wek xuyakirin) hatine lêkolîn kirin. Encam encam hatin xuyakirin X7 û jêhatî jêbirin.

Hilbijêre, Hilbijêre û Nirxandina Kalîteya Lêgerînê

Nîgar 1 pêvajoya lêgerîna wêjeyê diyar dike. Lêgerîna destpêkê 3286 gotar destnîşan kir, ku 35 ji wan pîvanên tevlêbûnê digirtin. Agahdariya ji her gotarê di nav maseyek venêranê de hate saz kirin (Table 1) da ku kurtkirina encamên kaxezên navborî. Agahdarî di bin du komên serêşê yên bijartî de û di nav her pîşeya takekesî ya MT de têne rapor kirin - chîropraktik, fîzyoterapî, osteopatî û terapiya masajê ... ku têra xwe detay hebû.

1 Wêne: Flow Chart ya Hilbijêre Hilbijêre.

Table 1 Bikaranîna Bingeha Lêkolînê ya Rêberê Rêberê Rêveberiyê ya Lêkolîner

1 Table: Lêkolînên bingehîn ên ji bo tedbîra rêberî ya ji bo tedawiya sererastiyê bikar tînin.

Nirxandinek li ser kalîteya gotarên ku ji bo venêrînê hatine destnîşankirin bi karanîna pergala nirxandina kalîteyê (Table 2) ku ji bo nirxandina krîtîk a wêjeya tenduristiyê ya ji bo belavbûn û rûdana pirsgirêkên tenduristiyê tê bikar anîn hate çêkirin [42] ku ji lêkolînên wekhev adapteyî [43 45] . Vê pergala pûankirinê ji pirraniya sêwiranên lêkolînê re yên lêpirsîn û hevpeyivînên sazkirî yên bingeha anketê (29 ji 35 kaxezan) XNUMX derbasdar bû lê ji bo hejmarek piçûk a lêkolînên navborî yên li ser bingeha tomarên klînîkî, analîza duyemîn an taybetmendiyên pizîşkê ne pêkan bû.

Du nivîskarên cuda yên cuda (CM û JA) serbixwe lêgerîn û lêgerîn. Bi encamên bêhtir hatin dîtin û her cûda ji hêla hem nivîskaran re gotûbêj kirin û çareser kirin. Di çarçoveya kategoriya 3 de hejmarên kalîteyê yên hebe.

results

Vebijarkên sereke yên 35 gotaran hatin kom kirin û bi karanîna nêzîktêdayînek rexnegirî ya ku ji lêkolîna berê hatî adapte kirin kom kirin û nirxandin [46, 47]. Li gorî agahdariya kêmîn a ku ji bo celebên din ên serêşê peyda dibe, dîtinên belavbûnê di nav yek ji du kategoriyan de têne ragihandin - an wekî migraine ji bo kaxezan raporkirina lêkolînên ku gel bi piranî an bi tevahî ji nexweşên mîgrenê pêk dihat an jî wekî headache ji bo kaxezên ku nifûsa lêkolînê bi piranî cûreyên din ên serêşê bû (di nav wan de serêşên tîpa tengasiyê, serêşên komî, serêşê cervîkojenîk) û / an jî ku celebê serêşê bi zelalî nehatî vegotin. Deh kaxezan rapor danezanên ku rêjeyên belavbûnê tenê ji bo kategoriya igmigraineining vedikolînin, 18 kaxezan rapor didin encamên ku tenê ji bo kategoriya headache û 3 kaxezan jî ji bo her du kategoriyan jî encam vedigirin. Li gorî cewherê agahdariya heyî, karanîna belavbûnê ji hêla peydakirên dermankirina destan ve hate dabeş kirin. Daneyên ku hatine derxistin dûv re li çar kategoriyên tematîk hatine analîz kirin û sentez kirin: belavbûn; profîl û motîvasyonên ji bo karanîna MT; karanîna hevdem û rêza karanîna pêşkêşkerên serêşê; û xwe-raporkirin encamên dermankirina MT.

Pêdiviya MÎT Bikaranîna

Sî û yek ji gotarên nirxandî yên bi mezinahiya nimûneya herî kêm (> 100) dîtinên di derheqê belavbûna karanîna MT-yê de rapor kirin. Di nav nifûsa giştî de belavbûna karanîna chiropractic ji bo kesên ku bi mîgrenê re hene (di navîn: 1.0%) de (36.2 14.4, 19ache21) û ji 48 heta 52% (navîn: 8.9%) di nav klînîk-êş nifûsa nexweşan [27.1, 18.0]. Berfirehiya karanîna chiropractic ji bo kesên ku wekî serêş têne ragihandin ji 53 heya 54% (navîn:% 4) di nav nifûsa giştî de [28.0, 12.9, 20, 48 51]; di nav gelheyên nexweşên klînîka êş / êşê de ji% 55 heya% 57 (navîn:% 12.0) û di nav gelên nexweşên chiropractic de ji 22.0 heya 18.6% (navîn:% 58) [60 1.9].

Pêdiviya fiznotherapy ji bo kesên ku bi koçberiyê re ji 9.0 heta 57.0% (tê: 24.7%) di nav gelemperî de [19, 20, 48, 52] û ji 4.9 heta 18.7% Niştecîhên nexweş [11.8, 54]. Pêdiviya fîzototopî ya ji bo kesên ku ji serê sernavê ve hatine ragihandin, ji 70% (Nêzik: 12.2%) di nav nifûsa giştî de [52.0, 32.1] û ji 20 heta 48 [27.8, 35.0].

Bikaranîna dermankirina masajê ji bo kesên bi mîgrenê ji 2.0-ê heya 29.7% (navîn:% 15.6) di nav nifûsa giştî de [49, 50, 71] û ji 10.1 heta 56.4% (navgîn: 33.9%) di nav gelên serêş-klînîkê de [53, 54, 72, 73] Bikaranîna masaj / akupresur ji bo kesên ku wekî serêşê rapor kirin di nav gelên nexweşên klînîka êş / êşê de ji 12.0 heya 54.0% (navîn: 32.5%) [58 60, 70].

Osteopathy ji bo kesên ku bi koçberiyê ve tê bikaranîn bû wek 1% di nav gelemperî de [49] rapor kirin; wekî 2.7% di nav kelekek nexweşiya nexweşiyê de [53] û wekî 1.7% di hundurê osteopathy a nifûsa nexweş de [74]. Ji bo serê kêşê heya xeterê 9% di nav nifûsa klînîk de / xeterê / 60 ji 2.7% (wateya: 10.0%) di nav osteopathyê de rûniştiyên nexweşan [6.4, 74] ve dihezandin.

Rêjeya tevlêbûnê ya MT-ê ji bo kesên koçberiyê ji 1.0 heta 57.0% (mean: 15.9%) di nav gelemperî de gelemperî damezrandin. ji 2.7 ve ji 56.4% (tê: 18.4%) di hundurê navxweyî de nexweşxaneyên nexweşiyê û ji 1.7% di nav nifûsa nexweş de hate rapor kirin. Rêjeya tevlêbûnê ya MT ji her professorên mîlyonên ji bo kesên ku di bin xeletiya xNUMX de ji 4.0% (têguman: 52.0%) de di nav gelemperî de gelemperî bikar bînin; ji 17.7% ji 9.0% (tê wateya: 54.0%) di nav xelekên nexweşiya nexweş de û ji 32.3 heta 1.9% (tê wateya: 45.5%) di nav mîlyarên nexweş de pêk tê.

Profîl û Tevnavên ji bo MÎT Bikaranîna

Gava ku profîlên civak-demografîk ên nexweş di nav gelên serêşê de ku bi tenê MT bikar tînin nehatin rapor kirin, gelek lêkolînan van vedîtinan radigihînin ku bikarhênerên MT ji sedî girîng dermanên serêşê yên ne-pizîşkî ku ji hêla nifûsa vekolînê ve têne bikar anîn çêkirine (range 40% 86% : wateya 63%). Gava ku dîtin ji bo asta dahatê [58, 70] û asta xwendinê cûda bûn, [70, 72, 73] ev koma nexweşê pirtir dibe ku pîr be [70, 72], jin [20], xwedan rêjeyek hevjîntir mercên [58, 70, 76] û rêjeyek bilindtir a serdanên bijîjkî yên berê [20, 58, 70] dema ku bi koma ne-bikarhêner re werin berawird kirin. Bi tevahî, ji vê komê re hat ragihandin ku ji ne-bikarhêneran asta kronîkiya serêş an seqetiya serêşê heye [20, 54, 58, 70, 72, 77].

Gelek lêkolînên di nav gelên serêş-klînîk de motîvasyonên nexweş ji bo karanîna dermanên serêşê yên temamker û alternatîf radigihînin ku bikarhênerên MT-ê rêjeyek girîng a nifûsa lêkolînê pêk anîne (range 40% 86%: wateya 63%) [58, 70, 72, 78] Ji van lêkolînan motîvasyona herî hevpar a ku ji hêla nexweşên vekolînê ve hatî ragihandin ji bo serêşiya ku ji 45.4% 84.0% (navîn: 60.5%) bersivan bû, 'lêgerîna êşa êş bû. Motîvasyona herî duyemîn a hevpar fikarên nexweşan ên di derbarê afewlehî an bandorên alî ’yên dermankirina serêşê bijîşkî de bû, ji bo 27.2% 53.0% (navîn: 43.8%) bersivan [58, 70, 72]. "Nerazîbûna bi lênihêrîna bijîşkî" ji 9.2% 35.0% (navîn:% 26.1) bersivan [58, 70, 72].

Hejmarek hûrgelên kaxezên nirxandî (hemî ji Italytalyayê) li ser çavkaniya an referral an pêşniyara MT ji bo dermankirina serêşê radigihînin [53, 58, 59]. Ji van lêkolînan, sewqiyata ji GP-ya chiropractor ji 50.0 heya 60.8% (wateya: 55.7%), dema ku sewqî ji heval / xizman ji 33.0 heya 43.8% (navîn:% 38.7) û xwe-pêşniyar ji 0 heya 16.7% (navînî: 5.6%). Ji bo terapiya masajê, sewqiyata ji GP-yê ji 23.2 heya 50.0% (navgîn: 36.6%), dema ku sewqî ji heval / xizman ji 38.4 heya 42.3% (navîn: 40.4%) û xwe-pêşniyar ji 7.7 heya 38.4% ( wateya:% 23.1). Ji bo acupressure, sewqî ji GP-yê ji 33.0 heya 50.0% bû (navîn: 41.5%), dema ku ji heval / xizman re sewqî wekî% 50 hate ragihandin û xwe-pêşniyar ji 0 heta 16.6% (navîn: 8.3%). Lêkolînek ji bo osteopatî vedibêje ku sewqî hem ji GP û hem ji heval / xizman re wekî% 42.8 û pêşniyara xweser wekî% 14.4 hate ragihandin. Bi tevahî, rêjeya herî zêde ya sewalan di nav van lêkolînan de ji bijîşkên bijîşkî heya kirîpraktoran bû ji bo serêşiya tengezarî-type serêşî (56.2%), êşa komî (50%) û mîgren (60.8%).

Bikaranîna Bikaranîna û Birêvebirina Bikaranîna Bikaranîna Serheqê Serêwirdar û Têkiliyên Têkiliya MT-M Bikarhêneran

Gelek lêkolînan li ser karanîna hevdem a rêveberiya serêşê bijîjkî bi dermanên temamker û alternatîf re radigihînin. Di wan lêkolînan de ku rêjeya herî mezin a nifûsa nexweşan bikarhênerên MT -ê bûn (range 57.0% 86.4%: wateya 62.8%), [58, 70, 78] bikaranîna hevdem a lênihêrîna pizîşkî di navbera 29.5% û 79.0% de bû ( wateyê:% 60.0) êşa serêşê ya serêşî.

Van lêkolînan bêtir li ser asta ne-eşkerekirina nexweş ji peydakirên bijîjkî re têkildarî karanîna MT-ya ji bo serêşê radigihînin. Ne-eşkerekirin di navbera 25.5 û 72.0% (navîn: 52.6%) ya nifûsa nexweş de, bi sedema herî hevpar a ne-eşkerekirinê re ragihand ku doktor evernever ask , ji 37.0 heya 80.0% (navgîn: 58.5%) . Li dû vê yekê baweriyek nexweş hebû ku ji bo bijîşk ne girîng e ku bizanibe an 'yek ji karsaziya doktor, ne girîng bû, ji 10.0 heya 49.8% (wateya: 30.0%). Li dû vê yekê baweriyek çêbû ku yan `doktor dê fam neke an jî` dê van dermanan biêşîne, ji 10.0 heya 13.0% (navîn: 11.5%) (53, 77).

Lêkolîna navneteweyî ya mezin a ku ji bo pêşniyarên navxweyî yên koçberên koçber ên koçberî [21] bi nirxandina pêşniyarên giştî yên nerazîbûnê ve rapor kirin. Pêşniyarên lênêrîna pêşîn ên paşê ji aliyê neurologîstan wekî pêşîn û pêşniyarên duyemîn ji wan re hatine rapor kirin tedawiyê ji bo hema hemî welatan lêpirsîn. Tenê îstîskencek hebû Australya bû, ku kesên koçberên kevneşopî yên koçberî kevneşopî di hilbijartinê de bi nerogolîstên wekhev (14% ji bo herduyan) hem bijartî hatine hilbijartin, dema ku bi koçberên mîkrojîk ên ku bi neurologîstan re veqetin, bi neurologîstan ve hatî hilbijartin (13% versus 5%). Ji berhevtir, krîterên ku ji bo 10% di USA û Kanada, 1% li Elmanya û 0% ji bo UK û Fransayê ji bo kesên ku ji bo koçberiya mîkrovayî yên bijartî hatine hilbijartin. Chiropractors wekî ji bo kesên ku bi koçberiya Xwîner a 7% di USA, 6% li Elmanyayê, 4% li Kanada û 1% li du UK û Fransa hatine hilbijartin.

Bandora Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Mirovan

Gelek lêkolînên nifûsa êşa serêş û klînîk êşan ji bo bandora xwe-ragihandina dermankirina serêşê ya MT peyda dikin. Ji bo chiropractic, xwe-raporkirina nexweş a serêşiya qismî bi bandor an bi tevahî bandor ji 27.0 heya 82.0% (navîn: 45.0%) [53, 58 60, 78]. Ji bo terapiya masajê, xwe-raporkirina nexweş a serêşiya qismî bi bandor an bi tevahî bandor ji 33.0 heya 64.5% (wateya: 45.2%) [53, 58, 60, 73, 78], û ji bo akupresurê ev ji 33.4 heya 50.0% (navîn:% 44.5) [53, 58, 59]. Ji bo osteopatî û fîzyoterapî, yek lêkolînek bi bandor 17% û 36% rapor kir [60].

Dema ku encam li seranserê pîşeyên MT-ê têne berhev kirin raporkirina MT-ê wekî qismî an jî bi tevahî ji 17.0 heya 82.0% (wateya 42.5%) [53, 58 60, 73, 78]. Wekî din, yek lêkolînek gelemperî ya nifûsê ji bo bandorkirina xweser a ji bo chiropractic û fîzyoterapî di 25.6 û 25.1% de ji bo kesên bi serêşiya kevnar a seretayî û ji% 38 û 38% jî ji bo kesên ku bi serêşiya kronîk a duyemîn peyda dibin encam vedide [79].

Nîqaş

Ev kaxez li ser pîvana sereke û faktorên yekem rexnegirên yekem girîng dike ku bi tedbîrên mîtolojî yên di navgîniya edebî-yê de bi wêjeya lêkolînê ve girêdayî ye. Dema ku sînorên mîkroolojîk û nebûna daneyên danûstandinên pêşniyazkirina encamên bihêztirîn, ev peyda hişmendiya pirsgirêkên girîng ên ji bo siyasetmedaran, perwerdekar, pêşniyarên pêşîn û pêşniyarên pêşerojê zêde dibin.

Di nirxandina me de hat dîtin ku karanîna MT-ê bi gelemperî di nav gelên serêş-klînîkên bijîşkî de gava ku bi gelên gelemperî re were qiyas kirin zêdetir bû. Lêbelê, karanîna pêşkêşkerên takekesî yên MT di navbera herêmên cihêreng de diguhere û ev dibe ku ji ber gelek faktoran di nav wan de guherînek di gihîştina gel de, fonên lênihêrîna tenduristiyê û hebûna peydakirên MT. Mînakî, dibe ku karanîna fîzyoterapî ji bo hin celebên serêşê li deverên Ewrûpayê [20, 60] bi nisbetî zêdetir be [dema ku karanîna kirîpraktoran ji bo hin celebên serêşê dibe ku li Avusturalya û DYE zêde be [19, 21]. Bi tevahî, karanîna berbelav a MT ji bo serêşê girîng xuya dike û dibe ku celebê herî gelemperî ya dermankirina laşî ya ku ji bo serêşê li gelek welatan tê bikar anîn be [19 21, 49]. Ji bo pîvandina belavbûna karanîna MT-ê li seranserê cûreyên serêş û bin-celebên cûda, hem di nav nifûsa gelemperî û nifûsa klînîkî de, bêtir xebatên epîdemolojîkî yên hêja hewce ne.

Ji ber belavbûnê, daneyên hûrgelan li ser kîjan û çima nexweşiyên kedê yên MT-ê digerin sînor e. Ji hêla agahdariya belaş, hewceyên tendurustiyê yên nexweşan ên sereke yên M MT dikare ji xwezayî ya ku di bin lênerîna lênerîna lênêrîna tendurustî de bi hêsantir û pir dîskiplîn in. Pirsgirêkên Civakî-demografî nîşan dide ku bikarhênerên MT-ê û tedawiyên din ên alternatîf û alternatîf bi asta neh bikarhêneran û astengiyek bilindtirîn. Ev peyda dibe ku bi bikarhênerên MT-ê yên di navxweyî yên serî-klînîk û dîrokek bijîşkên bijîşkên bijîşk ên bi bijîşkên bilind re têkildar bikin. Ev dikare ji bo prensîbên pêşerojê yên mihrîba mîhrîcanê jî her du nimûneyên hilbijartinê yên ku di hundurê deverên klînîk ên derveyî MT-ê de û biryareke ku di navbera muxalefetên din ên MT-ê de bi hevkarîya mîlyona MT-ê MT-ê re tehlîm bikin.

Agahdariya sînor diyar dike ku nêzîkbûna pirrjimar li hember bikaranîna tedawiyên tendurustî û nexweşî yên mîna MT-ê ye. Di dema ku lêkolînên pêşniyar dike ku MT-ê ji ber sedemên ku riya serketinê digerin, pir belaş ji bo piştgiriya MT-ê ji bo riya serêşê hîn jî hîn e. Divê belgeyên MT-ê ji bo kêşeyên veguhestinê yên ji bo astengiya rûyê pêşniyarê ve bisekinin û ji bo merivên ku bandorek bandor û bandorên berbiçav berbiçav be. Lêkolînek bêtir hewce ye ku ev dermanan bi awayekî yekane û bi rêbazên multimodal û lêkolînên ji bo pêvajoya demdirêj a demek dirêj.

Agahî ji Îtalyayê re sînor dike, ji referansê ji GP-ê ji bo tedawiya serê M MT-ê dikare di hin herêmên gelemperî de hevpar in, lê dibe ku ev kêmtir dibe ku pirsgirêka nexweşîya nexweşî ji bo doktorên doktorî di derbarê xebatên din de di derbarê lêkolînên din de têne hevpar in. Lênerîna tendurustî ya bilind ji bo danûstandinên vekirî û rêkûpê divê di navbera nexweş û pêşniyar û di nav xwe de pêşkêş dikin. Ne zelalkirin ku dibe ku rêveberiya tenduristî ya bandor bike bandor divê divê nexweşan bêtir lêpirsînên lêkolîner [80] an jî pêvajoyên bêtir bandor ên bi rêveberiya serê serê xwe [81] an jî nîqaş dikevin ku li MTMMXX-ê tête gotûbêj kirin. Pêşniyarên serêşî yên sereke dikarin ji hêla hûrgelên taybetî yên nexweşî yên dermankirinê yên nehêleya nexweşî ve bikişînin. Gotûbêja navbera navdar û nexweşan li ser karanîna MT-ê ji bo serê serêş û encamên têkildarî dibe ku lênêrîna tedawî hebe.

Lêkolîna Pêşeroj

Tevî hewcedariya bihêztir ji bo lêkolîna kalîteya bilind ya ku ji bo tedawîkirina MT-ê, tedawiya girîng ya MT-ê hewce dike ku ji bo vê deverê rêveberiya serêşê ya tendurustî û tenduristiyê ya din bêhtir hewce dike. Pêdivî ye ku vî rengî lêkolînek di raporteke global ya li ser bikaranîna çavkaniyên tendurustî yên tenduristî yên girêdayî [18] nas kirin. Dema vê agahdariyê dikare ji bo polîtîkayên lênerîna tendurustî û pêşkêşkirina xizmetên lênerîna tenduristiyê bibe.

Bikaranîna berbiçav a dermanên fîzîkî yên wekî MT di nav gelek lêkolînên neteweyî de ji hêla karanîna lênerîna tenduristiyê ve girêdayî serêş ve hatî raporkirin [3, 5, 83 85]. Bêguman, rola dermanên fîzîkî di rêveberiya serêşê de, pir caran di nav mîhengên rêveberiya serêşê ya serdest û entegre de berdewam dibe ku were nirxandin, [86 89]. Berdewamkirina vê lêkolînê dibe ku bêtir têgihiştina me ya bandor û encamên bi nêzîktêdayînek pirzimanî ya ji bo birêvebirina serêşê ve girêdayî ye.

Ji bilî vê hewce ye ku hewce ye ku bêtir lêkolînan ji bo rêveberiya rêyên rêbazên lênêrîna tendurustî yên ku bi MT-ê bikar tîne di rêveberiya xwe ya serêşê de girêdayî dikin. Gelek li ser paşniyara sosodemografî, cûreyên serêş, asta astengiya serêşî û hevalbendên gelemperî ji bo nifûsa nexweşan re tê zanîn. Di encama, agahdariya wisa dikare dikare navnîşan pêşkêş bikin ku dibe ku ji bo perwerdehiya biryara dermanî û pêşniyarê pêşkêşkerê klîmîkî.

tengasîyên

Sêwiran û vedîtinên venêrîna me xwedan hejmarek hûrgelan e. Sêwirana pêdaçûnê tenê bi lêgerînek di nav kovarên zimanê Englishngilîzî de bi sînor bû. Wekî encamek, dibe ku hin lêkolînên li ser vê mijarê ji dest xwe çûbin. Gava ku pergala xalên kalîteyê ya ku ji bo vê venêrînê hatî pejirandin bêtir pejirandinê hewce dike, daneya ku me berhev kir ji hêla kalîteya kêm û nermîn a kaxezên berdest ve ku bi navînî 6.4 ji 10 xalan (Table 3) bi sînor bû. Pûana kêm bi piranî ji ber pirsgirêkên girîng ên metodolojîk û pîvana nimûneya piçûk a ku bi gelek kaxezên berhevkirî re têkildar bû bû. Piraniya daneyên li ser vê mijarê di xwezayê de heterojen bûn (têlefon, anketên poste û hevpeyivînên rû bi rû). Kêmasiya pirsnameyên pizîşk û nexweşan ên erêkirî hebû ku encaman ragihînin, mînakî pirsên li ser berbelaviyê, ku çarçovên demê bikar anîn di navbera Currently , Dema 12 mehan û ever de.

Daneyên li ser belavbûna MT-ê ji bo serê serêşê bi taybetî bi taybetî di nava kesek MT-ê de hejmareke tecrûbeyê kêm bû, dema ku ji ber daneyên giştî di nav nifûsa gelemperî û niştecîhên kûçikan de pêk tê. Gelek lêkolînên nirxên MT-ê ji bo sernavên sernavê nasnameyek nirxandin. Tenê lêkolînek di hundur an MT-ê de di lêkolîn de sedî nexweşên ku ji ber sedemên koçberiyê tenê (osteopathy) beşdar bûne rapor kirin. Berfirehiya MT-ê ji bo serêşê ya sernavê ji piraniya lêkolînên mîkrojîk ên di navbera krîterê nexweş de hatine ragihandin, lêbelê agahdarî li ser cûreyên serêşî kêm bû. Me tu lêkolînek nexweşîya nexweşiyên li hundurê fîzototrapî an jî raporên nexweşan ên ku bi karanîna lêgerînên lêgerîna me bikar bînin hîn dikin.

Gelek daneyên danûstendinan ji hin mijaran re hewce dike ku peyda kirinên bi bikarhênerên din ên nexweşî yên nexweşî. Di nav deverên gelek geografîk de pir bi gelemperî kêm bûne bi daneyên sînor ên herî zêde li ser çavkaniya referandal bi pêşkêşvanên sereke yên MT-ê (tenê pirtûkên Îtalyayê tenê) bû. Ev sînorên banga piştgiriya bêtir lêkolînan dikin ku di nav deverên MT-ê û herêmên herêmî de berî ku encama encamên xurt dibin bêne avêtin.

Xelasî

Pêdiviyên kesên bi nexweşiyên serêşê hene dikare di xwezayê de aloz û pir-dîsîplîn be. Ji derveyî lêkolîna klînîkî, ji bo tenduristiya giştî û lêkolîna karûbarên tenduristiyê yên hêja bêtir kalîte hewce ne ku gelek mijarên girîng ên gihandin û karanîna MT -ê di nav rêveberiya serêşê de bipîvin û vekolînin. Pêdiviyên bêkêmasî hîn jî ji gelekên ku serêşên dubare dikişînin re maye, divê pizîşkzan ji karanîna MT s haydar bimînin û ji nîqaşkirina vê nêzîkatiya rêveberiya serêşê re vekirî bimînin da ku ewlehî, bandor û hevrêziya lênihîna serêşê mezintir peyda bikin.

li hev kirin

Rêveber.

Tundrêyên

Vê lêkolînê ji sazûmanên darayî yên di sektorên giştî, bazirganî an ne-qezencê de ji dema ku nivîskarê yekem ê li ser vê kaxezê bûrsek PhD ya ku ji hêla Komeleya Chiropractors ya Avusturalyayê ve hatî peyda kirin, xelata PhD distîne.

Hilbijartina Dokument û Materyal

Ne derbas kirin (hemî danûstandin di nivîsarê gotar de).

Beşdarvanên Nivîskar

CM, JA û DS kaxezek çêkir. CM ji lêgerîna edebî, daneyên daneyên danûstendinê û hilbijartinê pêk hat. CM û DS analîz û şîrove danîn. CM û JA damezrandin. Hemû nivîskaran ji materyal û nirxên rewşenbîr rexne kir. Hemû nivîskarên manuscript ya dawîn xwendin û pejirandin.

Interests Competitions

Nivîskaran ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.

Ji bo Weşana Pîroz

Rêveber.

Destûra Ethnîk û Serkeftina Tevlêbûnê

Rêveber.

Nîşe ya weşanger

Xweseriya Spring Spring di derbarê mûzên belavkirî û têkiliyên sazûmaniyê de bi îdîaya dagirkirî ya dadweriyê re dimîne.

abbreviations

MT Tedawiyê
EMG Electromyography

Agahdariya Agahdariyê

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

% 15 ya nifûsa ji nifûsa mirinê dibe, rewşek zehmetî, ku bandorkirina kesek li çalakiyên rojane dike. Tevî ku îro ji hêla lêkolînan ve tête famkirin, ez bawer dikim ku tehdîtê koçberiyê dikare bibe pirsgirêkek tendurustî ya pir girîng e. Dîskên lumbar herniated, an jî di dora lûkarê de veşartî, ji sedemek paşengî ya paşê û pisîka jêrîn in. Dema hişê, navendê gel-gel a lubarîşa wê ya lîberar dihêle razên rêjeyî yên kêm, lê dibe sedema nîşanên nîşanên xirab û bêhêz, bêhêzî û qelsiyê di hindikên jêrîn de dibe. Bêtir e, dîskek herniated lumbar nikare bibe sedema avahiyê û fonksiyona tevahiya spî, nîşaneyên elicitî li ser cenazeyê cervical ku bi dawî dibe koçberan vebigere. Mirovên ku bi berdewamiya tengahiyê ya koçberiyê bi pirr tecrûbir bi pir caran di nav hêviya xwe de ji dorpêçê dûrtirîn qurbaniyek din ya berbiçav bibin. Bi kêfxweşiyê, êşê gelek migraine û bi rêbazên dermankirinê yên dermanên laşar ên lîberar hene hene ku ji bo çêtirkirina alîkariyê û nîşanên rêveberiyê hene. Derfetên tedawî yên din dikarin berî berweriyên ziravî werin hesibandin.

Dermankirina Surgical Bihêriya Ji bo Dermankirina Lumbar Disc: Li Encamên Eşt-Ser Ji bo ji bo Dozgeriya Lêkolînên Derfetên Nerazîbûnê (SPORT)

Abstract

Design Design

Vê gavê hevpeyivînek nêzîkî xwendekarên kohortî yên random û çavdêrî.

Berdest

Ji bo nirxandina 8-sal encamên ceribandinê vs nêrevanên ne-operational.

Kurteya danûstendina paşdêriya paşîn

Her çend tevî darizandinên neheqî yên ku di alîgirên kirdarî yên piçûk de nîşan didin, lêgerîna demên dirêj ên dirêj, lêgerînên bi demjimêr ve girêdayî ye ku tedawiya ne-operasyonê dijber e.

Rêbaz

Nûnerên şoreş ên bi imaging-lidarxistina hevpeymaniya intervertebral disc herniation-a-heqê krîza nirxên nirxandina navnîşa nerazîkirî (beşdarên 501) û kohdarên xwepêşandanan (743 beşdarî) li klînîkên 13 di 11-dewletên Dewletên Yekbûyî de nirxandin. Têkiliyên lênêrîna standard a nexebûya vekirî ya pisporî lênêrîna ne-operasyona normal. Pêwîsteyên encamên sereke di navenda SF-36 devera Bodily Pain (BP) û pîvana Fîzîkî ya PF) û Lîsteya Dissîsyona Oswestry-guhertin (ODI-AAOS / Modems version) di hefteyên 6, 3 û 6 de, û salane nirxandin paûê.

results

Di analîzên niyeta-dermankirinê de ji bo hevrêya bêserûber ji bo hemî encamên seretayî û duyemîn ji bilî rewşa kar, avantajên ji bo emeliyatê hatin dîtin; lêbelê, bi ne-pabendbûna berfireh a peywira dermankirinê re (% 49 nexweşên ku ji bo terapiya ne-emeliyet hatine emeliyet kirin li beramber 60% ê nexweşên ku ji bo emeliyatê hatine wezîfedarkirin) ev bandorên ku hatine dîtin ji bo encamên bingehîn (BP, PF, ODI ) Ya girîng, berawirdkirina tevahî ya encamên duyemîn bi emeliyata ku di analîzkirina niyet-dermankirinê de (bothersomeness sciatica [p> 0.005], dilxweşiya bi nîşanan [p> 0.013], û başkirina xwe-nirxandin [p> 0.013] girîngtir bû di şopandina demdirêj de. Analyzek wek-dermankirî ji bo tedbîrên encama bingehîn bandorên dermankirinê yên cerrahî yên watedar nîşan da (wateya guhertina Cerrahî vs. Ne-emel; bandora dermankirinê; 95% CI): BP (45.3 vs. 34.4; 10.9; 7.7 heta 14); PF (42.2 ber 31.5; 10.6; 7.7 heya 13.5) û ODI (? 36.2 ber? 24.8;? 11.2;? 13.6 heya? 9.1).

Xelasî

Nexweşên bijartî bijartin ku ji bo nexweşxaneya lumbar a dorpêçê derxistin ji hêla nexweşên nexweşî ve bêtir çêtirîn çêbû; Gelek hindik hebû ku lihevhatina encama encamên (an operational and non operational) ji 4 heta 8-ê.

Keywords: SPORT, dîskera intervertebral, surgery, lênêrîna nexebitî, encam

Pêşkêş

Discectomy lumbar ji bo rehetiya sciatica di nexweşên bi herniation disc intervertebral (IDH) nîşana baş-lêkolînkirî û hevpar e ji bo emeliyata stûyê, lêbelê rêjeyên vê emeliyatê guherînek cografî ya berbiçav nîşan didin. [1] Gelek ceribandinên rasthatî û hevrêzên mezin ên pêşerojê destnîşan kirin ku emeliyat di nexweşên bi dîskê herniated de rehetbûna êşê zûtir û başbûna têgihîştî peyda dike. [2 6] Bandora emeliyatê li ser encamên demdirêj kêmtir eşkere dimîne.

Di RCT a klîtîk de lêpirsîna lêgerîna nexagonê ya ji bo IDH-LB, Weber et al. Di sala 1 de bû ku di statuya girîng de bûyerê mezin a komeleya cerdevaniyê xuya bû; Ji bo 4 salan, lê belê di encamên xenê de nirxandineke ne diyar e, lê hema nexşeya cihekî zelal bû, ji ber ku 10 salan ne. şîrovekirina encamên dirêj ên dirêj. Lêkolîngeha Maine Lumbar Spine, kozarek çavdêriya pêşveçûnê, ku di salekê de di nava salekê de çêtirîn çêtirîn çêbûye ku di demeke zehmet de derbas kiribû, di demeke kurt de kêm bû, lê di nav komên zeralî de ji bo felîzmê, fonksiyona fizîkî, û dilxweşiyê, pir ji bo xebatê an jî cûda ne girîng e. encamên bêkariyê. [2] Di encamên nenas ên random û çavdêran de li ser berdewamkirina peyda ya 3-ê ji Dadgeha Spine Niştimanî ya Hilbijartinê (SPORT) raporê rapor dike.

Rêbaz

Design Design

SPORT ceribandinek bêserûber e ku bi korta çavdêriya hevdem re li 11 eyaletên DYE li 13 navendên bijîjkî yên bi pratîkên piralî yên stûnan ve hatî çêkirin. Komîteyên mijarên mirovî li her saziya beşdarî protokola standardkirî ya hem ji bo çavdêriyê û hem jî ji bo komikên bêserûber pejirandin. Berê krîterên tevlêbûn û vekişîna nexweş, destwerdanên xwendinê, tedbîrên encam û rêbazên şopandinê hatine rapor kirin. [5 8]

Nifûsa Nexweş

Meriv û jin mafdar bûn heke ew xwedan nîşan û nîşanên piştrastker ên radîkulopatî ya lumbar bûn ku bi kêmî ve şeş heftî berdewam dikin, herniya dîskê di astek têkildar û aliyek li ser wênekêşiyê de, û berendamên emeliyatê hatin hesibandin. Naveroka lênihêrîna ne-emelî ya berî-tomarkirinê di protokolê de ji berê de nehatibû diyar kirin. [5 7] Pîvanên taybetî yên tomarkirin û veqetandinê li cîhek din têne rapor kirin. [6,7]

Nursek lêkolînek li her malperê beşdarên potansiyona nasnameyê, destûra naskirî û vîdyoyek hevpeymaniyê ji bo yekgirtîbûna navnîşkirinê tê bikaranîn. Beşdarvanan an jî di an testa bîranîna bîrek an jî kohdariya çavdêriyê pêşkêş kirin. Navnîşan di Adarê de 2000 destpê kir û di nîsana 2004 de hate qedexekirin.

Pirsgirêkên Lêkolînê

Neştergerî bi vekolîna koka rehikan a têkildar re dîsektomekiyek vekirî ya standard bû. [7,9] Protokola ne-karger "lênihêrîna adetî" hate pêşniyar kirin ku herî kêm tê de hebe: Tedawiya laş a çalak, perwerde / şêwirmendiya bi rahênana temrîna malê, û ne -heke tehemul bike dermanên dijî-enflamatuar ên steroîdal. Dermankirinên ne-emeliyet ji bo her nexweşek dihatin şexsî kirin û bi hêviyê dihatin şopandin. [5 8]

Pêdivîkirin

Pirsên bingehîn yên Pêdiviyên Pêdengî (BP) û Pîvana FFK ya SF-36 Surveyî [10] û guhertoya AAOS / Modems ya Indexa Dissîsyona Oswestyanî (ODI), wekî hefteyên 11, 6 bûne. û mehanên 3, û her salî paşê. Ger heger şeş ji şeş hefteyên derengî dereng bû, daneyên bêtir ên danûstandin di hefteyên 6 û mehanên 6 de piştî operasyonê hat girtin. Encamên duyemîn beşdarî çêtirîn xwe agahdar kirine nexweş; statuya kar Hişyariya bi nîşanên lênêrîner û lênêrîna niha, [3] û tehlîteya sciatîka, wekî pisporê pisporê du pirtûka pîşesaziya pisporê daketin. [12] Pirtûka dermankirinê di nav guhertinên di nav bingehê de di navbera navên navxweyî û ne-operasyonê de hate guhertin.

Çavkaniyên Statîstîk

Di analîzên destpêkê de ji bo taybetmendiyên nexweşê bingehîn di navbera kortên rasthatî û çavdêrî û di navbera çekên dermankirina destpêkê yên şexsî û hevgirtî de wate û rêjeyên ji bo taybetmendiyên nexweş ên bingehîn danberhev kirin. Berfirehiya daneya wenda û rêjeya nexweşên ku emeliyet dibin ji hêla dermanê dermankirinê ve ji bo her şopandina plansazkirî hate hesab kirin. Pêşbîniyên bingehîn ên demê heya dermankirina emeliyatî (xaçerêkên dermankirinê jî di nav de) di her du koman de bi riya modela vegerandina xetereyên rêjeyî ya gav bi gav bi pîvana tevlêbûnê ya p <0.1 têkevin û p> 0.05 derdikevin. Pêşbîniyên serdanên şopandinê yên wenda di navberên salê de heya 8 salan ji hev cuda bi riya vegerandina lojîstîkî ya gav bi gav hatin diyar kirin. Taybetmendiyên bingehîn ên ku di her dem-xalê de emeliyat an serdanek bêriya pêşbînî kirin piştre ketin nav modelên dirêj ên encamên bingehîn. Yên ku di modelên dirêjahiya encamê de girîng man wekî kovariyatên lihevanîn di hemî modelên paşde vekişîna dirêjahî yên paşîn de ji bo vesazkirina tevlihevkirina potansiyel ji ber vebijarka bijartina dermankirinê û qalibên daneyê yên wenda wenda bûn. [15] Wekî din, encama bingehîn, navend, pîr û zayend di nav hemû modelên encama dirêjahî de bûn.

Analîzyonên sereke yên bi tedawî û ne-operasyonê bi karûbarên li ser her pêşdebirina karanîna bi modela reaksiyonê veguhestina navberî ya ku bi bandorkirina kesane ve girêdayî ye, bi navnîşan di navbera kesan de dubare kirin. Kohorta neheqkirî ya destpêkê li ser armanca dermankirina armanca lêkolînê bû. [6] Ji ber ku çirav-ser, analîzên din lêkolîn bi rastî di rastiyê de derbas kirin. Di analîzên asayîkirî de, nîşanîya dermankirinê covaretek demjimêr bû, ku demên cûrbecî yên ku di navbera muayeneyê de derbas dibe. Di demên pêşdibistanê de ji bo nirxandina darizandinê-ji bo pêşniyarên dermankirinê, ji ber ku analîzên asayîkirî yên demên vekirî yên destpêkê ji destpêka dermankirinê (wek wextê ji bo nexweşxaneyê ji bo grûbek ziravî û dema navnîşan ji bo komeleya non-operative), û covarên bingehîn nûçegihand ku demeke zû ya ceribandinê zûtir were nû kirin. Ev pêvajoya bandorkirina tevahiya guhertinên ku ji ber hejmarê de ji ber hejmarên nerazîbûnê yên ne operasyonê û hemî guhertinên piştî ceribandinê de di texmînan de bandorên zerar. Scaleica scaleica û encamên biyanî yên bi modulên dirêj ên bi nirxên gişta giştî (16) re bi karên lîsar û logît re bi kar anîn, bi heman rengî bi karanîna analîzên wekî asayî re analîzên nirxandinên wekî analîzên sereke yên sereke têne bikaranîn. Di çarçoveya bandorên tedawî û çavdêran de herdu analîz kirin ku ji texmînanîna tedbîrek dermankirin wek nirxên derman kirin. Ev encam bi karanîna Wald testê bihevrek û hemî hevdîtinên li dû hevdîtinê ji bo bandorên dermankirinê yên di navbera herdu kortan de tehlîm bikin. [15] Analiyên dawî

Ji bo hemî dermanên du dermanan binirxînin, di navansera demjimêr de (navnîşa jêrîn) de ji bo her tedbîrên dermankirinê hema her demekê ji her demên ku ji modelên reaksiyonî yên dirêj ve tête danîn û bi kar tînin Wald testa . [15]

Texmînên Kaplan-Meier yên ku di 8 salan de veguhestina operasyonê ji bo kartên bîranîn û çavdêrî têne hesibandin û ji hêla testa testê re tête kirin. [17,18]

Hesab bi karanîna SAS-prosedurên PROC MIXED ji bo daneya domdar û PROC GENMOD-ê ji bo encamên duyemîn ên binary û ne-normal têne bikar anîn (SAS version 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC). Girîngiya statîstîkî li gorî ceribandina hîpoteza du-alî ya ku ji bo gelek berhevdanan verastkirin çênebûyî, wekî p <0.05 hate pênasekirin. Daneyên van analîzan heya 4ê Sibata 2013an hatine berhev kirin.

results

Bi giştî, beşdarên 1,244-ê yên bi lumbar-veguherînek intervertebral-hîsniyatiyê hate danûstandin (501 di kozîteya random random, û 743 di navnîşên çavdêriyê) (1-Pîvan). Di xaneya random random de, 245 ji bo dermankirina ziravî û 256 ji bo dermankirina ne-operasyon hate kirin. Ji yên ku bête birêve kirinê, 57% ji 1% 60 sal û 8% ji aliyê 41 ve ve girêdayî bû. Di koma grûbê de ji bo lênêrîna ne-operasyonê, 1% ji nexweşên 48 sal û 8% ji hêla 521 salan ve girêdayî bûn. Di cohdariya çavdêriyê, nexweşên 222 di destpêkê de muayeneyên bijartî û nexweşên 95 destpêkê lênêrîna ne-operational bijart. Ji wan ji destpêkê veguhestina bijîşkiyê, 1% salê 8 bi surgîsyonê stand; Di 12 salan de nexweşxaneyên 20 yên nexweşxaneya sereke diçin. Ji wan tedawiya hilbijartinê ne, 1% salê 25 û 8% ji aliyê 820 ve vezaretê bû. Li her cûreyên hevbeş, 8 nexweşan di dema ku 424 salên pêşîn a pêşî de nexweşxaneyê qebûl kirin; 34 (8%) ne karbidest. Di salên 1,192 de, 96 (1%) ya enrolleesên herî bi temamî bi temamî 94 re li ser up-up temam kir û di analîzê de (tevlîhevkirina nehortî: 97% û kohîneya xenixê ya 63%) hate kirin; 8% ya enrollees di daneyên 1 de ji bo windayan, dravên xemgîn, an jî kuştî (XNUMX Xuyen) bi qezencên xwe danîn.

Nîşan-1-Derkeve-Navnîşan-Randomization-and-Follow-up

1 Wêne: Vebijêrin, navnîşkirinê, nirxandin û peywirdarên ceribandinê.

Taybetmendiyên nexweşan

Taybetmendiyên bingehîn berê hatine rapor kirin û di Tablo 1. de hatine kurtkirin. [5,6,8] Bi tevlihevkiriyên hevgirtî re temenê wan bi navgîniya 41.7 hebû ku bi mêran re ji jinan hinekî zêdetir. Bi tevahî, hevrêzên bêserûber û çavdêr mîna hev bûn. Lêbelê, nexweşên di koma çavdêriyê de seqetîtiya wan a bingehîn (pûanên ODI-yên bilind) zêdetir bûn, pir zêde dibe ku emeliyatê tercîh dikin, bêhtirê caran pirsgirêka xwe wekî xirabtir didinê û hinekî jî dibe ku kêmasiyek hestyarî hebe. Mijarên ku li ser xwendinê emeliyat bûn ev bûn: ciwantir; kêmtir dibe ku were xebitandin; pirtir îhtîmal e ku hûn li ser tezmînata karker ragihînin; êşa bingehîn û sînorkirinên fonksiyonel girantir bûn; kêmtir nexweşiyên hevpar û yên din; nerazîbûna mezintir bi nîşanên wan; bêhtirê caran rewşa wan wekî tomarbûnê xirab dibe dinirxînin; û bi îhtimaleke mezin emeliyatê tercîh dikirin. Mijarên ku emeliyat digirtin jî dibe ku bi wan re ceribandinek lingê rasterast ê erênî hebin, û her weha kêmasiyên neurolojîk, hestyarî û motorî jî pir caran. Radyografî, herniayên wan bi îhtîmalek mezin di asta L4 5 û L5-S1 de bûn û di cîh de posterolateral bûn.

Table 1 Nexweşên Têkiliyên Demokrasî, Hevpeyman û Rewşa Rewşa Tenduristiyê ya Tenduristiyê

1 Table: Taybetmendiyên demografîk ên bingehîn, komorbidities û rewşa tendurustiyê li gor kohorta lêkolînê û tedbîrên wergirî.

Tenduristî û Complicasyonên Surgical

Hemî her tedawîkirina muayeneyên ziral û tevlîheviyên di navbera her du cûda (Table 2) de bûne. Dema ziravî ya navîn a di random random deverek dirêjtir bû ((80.5 deqîqeyên berbiçavkirî yên 74.9-ê xuyakirî, p = 0.049). Kuştina xwînê ya 75.3cc di binçavkirina p, X = 63.2-ê de 0.13cc li ser random random -hohort bû. Tenê nexweşên 6 tenê hewceyên veguherînên intra-operasyonê. Kesên mirinên derîparerî hene. Pirrjimara zordarî ya gelemperî pir tehr bû (bi tenê 3% mijarên). Re-operation di nav 11% ji aliyê 5 ve, 12% ji 6%, 14% ji 7 salan ve, û 15% ji aliyê 8 salan veguhestin piştî zehmetê. Rêjeyên nûkirina reoperasyonê di navbera kelezên bîranîn û çavdêranên girîng de ne girîng in. Hejmara heft-yê 119 re-operasyonên re-operation re got; hema hema 85% ji van (74 / 87) di heman astê de heman hûrgelan de têne kirin. Yek mirî di nava 90 de piştî surgery-related-related surgery at another institution; mirina dadbar kirin ku bête girêdayî ye û hat ragihandin ku Desteya Çavdêriya Navneteweyî û Rêveberiya Çavdêriya Çavdêriya Ewlekariya Ewlekariya Ewlekariyê hate ragihandin.

Cross-Over

Ne nehengî ji bo bicîhkirina tedawî herdu herdu çekan derman kirin. (1 Xwenîşandanek) Dijminên girîng ên girîng ên nexweşan di nav 8-ê navnîşên navnîşan de derbas bûne ku ji wan re mezintir bûn, heqê bilindtir, nehevrûbirêjiya wan bi nîşanên wan re, dibe ku bêhtir mûçek hûrgelan di asta lumbar de, Dibe ku bêhtir tercîhên bingehîn ji bo lênêrîna ne-operasyonê, kêm dibe ku nexşeyên wan ên ku di xeta bingehîn de xirabtir dibin, û xemgîniya bêhêz û seqetiyek kêm bû (Table 3). Nexweşan di nav 8 de derbas bûne muayeneyê bi hêla xwe re bi nîşanên xwe nefret bûn; bêhtir mûhtir hebûn ku ew li ser bingeha xirabtir bûne; dibe ku bêhtir tedbîrên bingehîn yên ji bo ceribandinê nîşan bide; û fonksiyonek fîzîkî xirabtir bû û bêtir xweseriya xweserkirî bû.

Daxuyaniyên Girtîgehên Bêguman 3 Pirzimanî ya Pêdiviya Têkilî

3 Table: Pêşniyarên statistî yên girîng ên pêkanîna dermankirinê di nav nexweşên RCT de.

Pirsgirêkên Parmendên Serûpel

Analysis-a-Treatment of Intent Di analîzê-biryara dermankirinê ya ku ji hêla 8 ve, hemî tedbîrên ku li ser Xerûbê zerar bûne lêgerîn, lê li wir tedbîrên sereke yên nirxên sereke (Table 4 û 2) tune. Di çarçoveya nirxandinê de di navbera komên tedawî de du caran (daket-binavê), dahatên duyemîn bi giranî bi tevlîhevkirina nerazîbûnê (pisporên duyemîn) (p = 0.005), bi dilsozî nîşanên (p = 0.013), û pêşveçûnê xwe bixweber (p = 0.013)) (3 Xuya) Pêşveçûna pispora hemilmaniya her duçoveyan jî jî di warê sîgorteyê de li seranserê demjimêrên pirrjimar (her çend salên di nav 6 û 7) (Table 4).

Wêne-2-Primary-Outcome-in-the-Randomized-and-Observational-Cohorts

2 Wêne: Encamên sereke (SF-36 Karanîna Pêdivî û Pîvana Fizîkî, û Indeksa Dissîsyona Oswestry) di dema 8-ê de-peydakirina peyda de di binçavkirî û çavdêran.

Nîşan-3-Duyemîn-Hilbijartinên-in-The-Randomized-and-Observational-Coaches.

3 Wêne: Encamên duyemîn (Xwendekarên Sciatîk, Têgihîştina Nîşaneyên Navxweyî û Bi Pêşveçûna Navneteweyî ya Navnîşkirî) di nav 8 salan de peyda kirin.

Table 4 Ji bo 1 Bi 8 Xwendina Pêşniyarên Pêşîn

4 Table: Ji bo 1 bi 8-ê vekolînek pêşîn. Ji bo dermankirina bîranîn û çavdêrên hevpeyman ên hevgirtî ji bo tedawiya ku ji bo tedawiya random randomê û tedawî tête * analîzên nirxandin.

As Analyek As-Treated Bandorên wek-dermankirî yên di rahijmendî û çavdêriyê de têne dîtin dişibin hev. Li gorî vê, hevpeyman ji bo analîzên dawîn hatin hev. Bandorên dermankirinê ji bo encamên seretayî di analîza wek-dermankirî ya hevgirtî de ji 8 salan ve bi klînîkî watedar û bi statîstîkî girîng bûn: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 to 14); SF-36 PF 10.6 p <0.001 (95% CI 7.7 heya 13.5); ODI? 11.3 p <0.001 (95% CI? 13.6 heya? 9.1) (Table 4). Di jêrenotê de ji bo Sifrê 4 kovariyatên verastkirinê yên ji bo modela dawîn hatine hilbijartin diyar dike.

Encamên ku ji armanca dermankirin û analîzên wekî tedawî yên du hevalên 2-ê di nifşa 4 de têne kirin. Di analîzên hevgirtî de, bandorên tedawî yên bi tevlêbûna sîgorteyê ji bo hemî tedbîrên hemî û duyemîn encamên hilbijêrî (ji bilî asta karê karê ku di navbera komên dermankirinê de cudahiyê ne cudahî ye) hejmarek giring bû. (Hêza 3 û XNUMX).

Loss-to-Follow-Up

Li ser 8-salê li ser up-up, 63% ji enrolleyên pêşniyazên daneyên danûstandin, ji ber dravûtî, serdanên nedikirin, an kuştî. Table 5 bi taybetmendiyên bingehîn yên kesên ku winda bûne li gorî wan ên ku di studyê de 8-salan de digire. Kesên ku di studyê de 8 di xwendinê de bimînin - hinekî mezin bûn; Pir caran dibe ku jinê, spî, zanîngehên zanîngehê, û li ser bingeha xebatê; dibe ku kêm derkevin bêkar kirin, tezmînata wergirtinê an bişixulîn; li ser bingeha hûrgelê ya hinek kêmtir, êşên fizîkî, çêtirîn kêmtirîn li ODI, tendurustiya tendurustiya çêtirîn, û hemî deryariya kêmtir. Ev cudahiyên piçûk lê belê giringe statistî bûn. Table 6 di dema 2 salên pêşîn a pêşîn de ji bo ku ew di lêkolînê de 8 salan digirtin ji hêla wan ve hatin pêşîn. Kesên ku winda bûne li seranserê nîvê xirabtirtir bû; Lê belê ev di heman demê de di heman demê de hem jî komên jînîkî û ne operasyona rasteqîn ên ku di bandorên dermankirinê de ne cihek girîng hene. Ji ber vê yekê encama encamên ku di heman demê de herdu aliyan di nav komên dirêj de hinek demdirêj e, lê dibe ku hevdîtinên di navbera encamên zerar û neerîkî de dibe ku tevî ku winda bi demdirêjê bi demek dirêj ve bigire.

Table 5 Nexweşên Têkiliyên Demokrasî, Hevpeyman û Rewşa Rewşa Tenduristiyê ya Tenduristiyê

5 Table: Taybetmendiyên demografîk, hevalbend û tenduristiya tendurustiyê li gor 02 / 01 / 2013 di bin çavkaniya dermanê nexweşiyê de gava gava daneyên nav IDH8IR vekişandin.

Table 6 Demjimêr Tengahiya Giraniyên Tenduristî

6 Table: Tenduristiya nemaze ya 2-ê (AUC) ji nirxandina * kelezkirî û çavdêrên pêşniyazkirî yên bi analîzên sereke yên hevpar re, li gorî tedawiya peyda û nexweşiya paşê ya nexweş be.

Nîqaş

Di nexweşan de bi disk discniated ji hêla îmtîhanên im imaging û tepê ve tête pejirandin ji bo kêmtir hefteyên 6 berdewam dike, lêgerîn bi tedawiya ne-operasyonê di nîşanên nîşanan de û karûbarê çêtirîn bû. Di analîzê de wek tedawîkirin, bandorkirina dermankirinê ya ku di destpêkê de heft weeksên 6 ve hate dîtin, ji bo mehaneyên 6 zêdetir bi xuya dibe û li ser 8 berdewam kir; Ji ber ku 4 û 8 di nav komê de (an operational û non operational) di nav komên nerazîbûnê de kêmtir dibe ku ev komeleyek girîng a girîng bû û ev pêşketin berdewam kir. Di çarçoveya pêşniyazkirina demokrasiyê de, hemî encamên berjewendiyên piçûk piçûk nîşan dide, lê tenê encamên duyemîn ên duyemîn, dilsoziyê bi dilsoziyê, û çêtirîn xwe bi rêjeyên girîng têne girîng kirin. Hêzên piçûk ên ku di dema demjimêr de berdewam kiribû, wextê ku di heman demê de bêhtir asta seranserê bilind de derbas dibe. Bandorên mezin ên di analîzê de wek analîzkirinên ku piştî taybetmendiyên crossover ên nexweşan nîşan dide pêşniyar dikin ku tesîrê-pêşniyara nirxandinê dikare bandorek rastîn kêm dike ku ji ber tevlîhevkirina dermanên crossover dikare ji bo pêşniyarkirina armanca afirandina Di nav armanc-armanca dermankirinê de nerastkirin. [4,19] Ji bo nexweşiyên ku li ser vê yekê xirabtir bûne xerabtir bûn û bi encama demên demkî yên xirabtir re dibe ku dibe ku dibe ku her du alozî û ne jî di encamên demdirêj de dirêjtirîn-demdirêj, grûpên -operative but nirxên nerazîbûna bandorên tedawî yên ceribî.

Comparisons Ji bo Lêkolînên din

Lêkolînên bêserûber ên dirêj-dirêj ên wekî SPORT-ê rapor dikin tune. Encamên encamên seretayî yên SPORT-ê di 2 salan de pir mîna yên Peul et al bûn lê ji bo lêkolîna Peul şopandina dirêjtir ji bo bêtir berhevdanînê pêdivî ye. [4,20] Berevajî lêkolîna Weber, cûdahiyên encaman di SPORT di navbera komên dermankirinê de di navbera 1 û 8 salên şopandinê de bi rengek sabît maye. Di vê cûdahiyê de yek ji faktoran dibe ku hestiyariya tedbîrên encamê be example mînakî, bothersomenessa sciatica, ku di armanc-dermankirinê de ji 8 salan girîngtir bû, dibe ku ji gelemperî nîşana serfiraziya dermankirinê ya hestiyar be. Pîvana encamê ku ji hêla Weber û yên din ve tê bikar anîn. [2]

Encamên dirêj-dirêj ên SPORT-ê dişibînin Lêkolîna Spine ya Maine Lumbar (MLSS). [21] MLSS ji hêla koma neştergeriyê ve li gorî komên neştergerî (? 10) bi bandora dermankirinê ya? 11.9 p = 5.8; di 6.1 salan de di bothersomenessê sciatîkê de ji hêla komî ya neştergeriyê ve pêşveçûnên bi statîstîkî bi girîngî mezintir ragihand; li SPORT-ê di koma emeliyatê de di 0.004 salan de çêtirbûna bothersomenessê sciatica-yê di encama 8-saliya MLSS (? 10) de her çend hevrêya ne-emeliyet a li SPORT-ê ji hevalên MLSS-ê çêtir bû (? 11) lê bandora dermankirinê di SPORT, her çend piçûktir be jî, ji hêla pîvana pir mezintir ve ji hêla îstatîstîkî ve girîng e (? 9.1; p <1.5). Pêşkeftinên mezintir di hevkarên neşterger ên di navbera SPORT û MLSS de dibe ku bi cûdahiyên di dermankirinên ne-emeliyet de bi demê re, cûdahiyên di navbera her du koman de ji MLSS ve têkildar be û pejirandina wêneyê ya IDH hewce neke.

Li ser salan 8 li wir derman kirin ku ew ji dermankirinê ve kêm bû. Rêjeya 8-salê 14.7% bû, ku ji 25% kêmtir e ku ji hêla MLSS ve di 10 salan de hat ragihandin. [22]

tengasîyên

Her çend encamên me ji bo taybetmendiyên xaçerxa nexweşan û kontrola ji bo hevkariyên bingehîn ên bingehîn têne sererast kirin jî, analîzên wekî-dermankirî yên parastî ji tundûtûjiyê ya ku ji bo analîzek niyet-dermankirinê heye parve nakin. [4 6] Lêbelê, Lêbelê, tê zanîn ku analîzên niyet-dermankirinê li ber hebûna nehevgirtinê di asta ku li SPORT-ê hatî dîtin de alîgir in, û analîzên me yên wek-dermankirî yên rasterast di binê pêşbîniyên maqûl ên di derbarê pêbaweriya lihevhatinê bi encamên dirêjahî de encamên rastîn derxînin holê. . [23] Hûrgelek din a potansiyel heterojenbûn e, ya destwerdanên dermankirinê yên ne-emelî, wekî ku di kaxezên meyên berê de gotûbêj kirî ye. [5,6,8] Di dawiyê de, xitimandin di vê xebata şopandinê ya demdirêj de tê vê wateyê ku tenê 63% ji navnîşên destpêkê hatine peyda kirin daneyên di 8 salan de bi windahiyên ji ber devjêberdan, serdanên bêriya, an mirinan; li ser bingeha analîzên li ser bingehê û li dû-şopandina demkurt, ev dibe ku dibe sedema hinekî pir-xweşbîn encamên dirêj-nirxandî yên di her du komên dermankirinê de lê texmînek bêalî ya bandora dermankirina nişdarî.

encamên

Di analîzê-birêvebirinê de, bandorên tedawî yên hûrgelî, kêşeyên derman ên nerazîkirî yên nerazîbûnê yên berbiçav dîtin ji bo encamên sereke yên bingehîn ên ji bo duyemîn dersînor, dilsoziyê bi dilsoziyê, û çêtirîn xwe-rêjeya xuya bûn ku tevî asta dermankirinê cross-over. Dema ku tedawî tête analîzkirin hevrêzên random û çavdêriya hevpeymanan pêk tê, ku ji hêla faktorên bingehîn ve di bin kontrola bingehîn de nehêle, kontrola mezin, xemgîn, dilsoz, û pêşveçûnên xweser ên 8 li ser nexweşiyên bêpispor têne kirin kirin. Lê belê, grûpek nexweşî, di dema demên girîng de nîşan dide, bi 8% re raporkirina nîşanên xwe hest û 54% piştî 73 salan piştî lênêrîna xwe ya xweş bisekin.

Spasî

Enstîtuya Neteweyî ya Arthritis û Musculoskeletal û Nexweşiyên Çerm (U01-AR45444; P60-AR062799) û Nivîsgeha Lêkolînê ya Tenduristiya Jinan, Enstîtûyên Neteweyî yên Tenduristiyê, û Enstîtuya Neteweyî ya Ewlekariya Kar û Tenduristiyê, Navendên Nexweşiyê Ji bo piştgiriya vê xebatê fonên bexşê yên Kontrol û Pêşîlêgirtinê hatin stendin. Çalakiyên darayî yên têkildar ên derveyî karê radestkirî: şêwirmendî, bexşîn, stok.

Ev lêkolîn ji bo bîranînên Brieanna Weinstein û Harry Herkowitz, serokên xwe di mafên xwe de, ku bi cîhanê cîhan çêtirîn çêtirîn çêkir e.

Footnotes

Hevpeymanên din ên din jî hene: stroke, diyabetes, osteoporosî, fîberromyalgiya, cfs, PTSD, alkol, dermana derman, dil, lîver, germê xwînê, pergala nervous, hestper, xemgîn, tehl, germ

Di encamê de, kesên ku ji êşê veguhestî dibe sedema tehlûkeya herî bandor a bandor bike ku ji bo çêtirkirina alîkarî û nîşanên wan bikin, bi taybetî jî heke ji koçberên xwe ji dîskek lîberar re paqij kirin. Armanca van gotarên jêrîn bû ku du şertên bi hev re heval bikin û encamên jorîn li ser lêkolînê. Vebijêrkên tedawî yên ku ji ber nexweşxaneyê ji bo koçberiya koçberê veguhestin û lumbar dermanê wê têniştî tête binçavkirin. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

Pêkêşiya xirabiyê gumaniyek gelemperî ye ku dibe sedema encamek birîndar û / an mercan. Li gor statîstîkan, birîndarên qezencê û otomobîlên ku birîndarên navxweyî di nav gelemperî de gelemperî hinek birîndar bûne. Di dema qezenca otomobîlê de, bandoriya nişkê ve ji hêla serê û giran dibe ku di rêberî de paşî û paşê ve dişewitîne, avahiyên dorpêçî yên dorpêçê dora cervical. Trauma li ser cil û ligaments, û herweha ku ew di nav germên din ên din de, dibe sedema tehlûkê û tevlihevên nîşanên mirovî di bin laşê mirovan de dibe.

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J rgensen T, Jensen R. Di maweya 12-sal de zêdebûna êşa mîgren û tenge-tî heye? lêkolînek nifûsa Danîmarkî. Eur J Epidemiol. 2005;20:243�9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2. [PubMed] [Cross Ref]

2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. Salan ji bo 1160 seqetên 289 nexweşî û birîndar 1990la2010 bi seqetî (YLDs) dijiya: analîzek sîstematîkî ji bo barê gloverî ya lêkolîna nexweşiyê 2010. Lancet. 2012;380:2163�96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. [PubMed] [Cross Ref]

3. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. Pêşveçûn û barê koçberiyê û di serê yekgirtî de di nav dewletên yekbûyî de: hejmarên nû hatine ji lêkolînên kontrola tendurustiyê yên hikûmetê. Serêş. 2015;55: 21 34. doi: 10.1111 / serî.12482. [PubMed] [Cross Ref]

4. Lanteri-Minet M. Saziya aborî û mesrefên koçberiyê yên kevin. Rep Rep Head. 2014;18:385. doi: 10.1007/s11916-013-0385-0. [PubMed] [Cross Ref]

5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varon S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J, et al. Lêçûna tendurustiyê ji bo nexweşên koçberiyê li pênc welatên Ewrûpayê yên ji bo nexweşiyên tenduristiyê yên ji bo nexweşiya navneteweyî veguhestin (IBMS) J Headache Pain 2012;13:361�78. doi: 10.1007/s10194-012-0460-7. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

6. Antonaci F, Nappi G, Galli F, Manzoni GC, Calabresi P, Kosta A. Migraine û komorbiktoriya psychiatric: lêkolînek lêkolînên klînîk. J Headache Pain 2011;12:115�25. doi: 10.1007/s10194-010-0282-4. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

7. Kurth T, Chabriat H, Bousser MG. Migraine û stroke: Komeleya kampanyek bi rexnegirên klînîkî. Lancet Neurol. 2012;11:92�100. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70266-6. [PubMed] [Cross Ref]

8. Lipton R, Goadsby P, Sawyer J, Blakeborough P, Stewart W. Migraine: nexweşî û nirxandina astengkirinê. Rev Contemp Pharmaco. 2000;11: 63 73.

9. Diamond S, Bigal ME, Silberstein S, Loder E, Reed M, Lipton RB. Nîşaneyên nexweşî û tedbîra parastinê ji bo koçberên koçberên yekbûyî yên li yekîtiyê: encamên ji mîkrovanî yên Amerîkayê pêşveçûn û pêşîlêgirtinê. Serêş. 2007;47: 355 63. [PubMed]

10. Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, Freitag F, Reed M, Stewart WF. Migraine belavbûn, barê nexweşî, û pêwîstiya tedawiya tedawiyê. Neurolojiyê 2007;68:343�9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. [PubMed] [Cross Ref]

11. Berger A, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. Bi pêvajoya klînîk a klûbê profilaxisê re. Pain Practice 2012;12:541�9. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00530.x. [PubMed] [Cross Ref]

12. Peres MFP, Silberstein S, Moreira F, Corchs F, Vieira DS, Îbrahîm N, Gebeline-Myers C. Ji bo tedbîrên pêşniyarî yên ji bo parastina koçberên koçber ên koçber. Serêş. 2007;47:540�5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00757.x. [PubMed] [Cross Ref]

13. Nicholson RA, Rooney M, Vo K, O'Laughlin E, Gordon M. Migraine lênêrîna nav etnîkên cuda: Ma nakokiyên heyî hene? Serêş. 2006;46:754�65. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00453.x. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

14. Lafata JE, Tunceli O, Cerghet M, Sharma KP, Lipton RB. Bikaranîna dermanên koçberiyê yên di nav nexweşan de an bêyî ko koçberên koçberiyê ne. Cephalalgia 2010;30:97�104. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01909.x. [PubMed] [Cross Ref]

15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, et al. Underdiagnosis û pêşveçûnê ya koçberiyê li Îtalyayê: lêkolînek nexweşên ku di destpêka yekem de navendên 10 yên navend ên tevlî bibin. Cephalalgia 2009;29:1285�93. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x. [PubMed] [Cross Ref]

16. Stark RJ, Valenti L, Miller GC. Rêveberiya koçberiyê ya li Awistralaya Giştî ye. Med J Aust. 2007;187: 142. [PubMed]

17. Lipton RB, Buse DC, Serrano D, Holland S, Reed ML. Tenduristiya yekmetê hewce dike ku di nav kesên koçberên episodîk de hewceyê hewce dike: encamên mîkrovanî yên pêşeroj û pêşniyar (AMPP) lêkolînê. Serêş. 2013;53: 1300 11. doi: 10.1111 / serî.12154. [PubMed] [Cross Ref]

18. WHO Derxistina Burden 2011: www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. 8 Tîrmeh 2015 hate guherandin

19. Melek Big, Serrano D, Reed M, Lipton RB. Migir ên Mêrdînê di nav nifûsa Burden, veguhastin, û tedbîrên bi dermankirinê. Neurolojiyê 2008;71:559�66. doi: 10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7. [PubMed] [Cross Ref]

20. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Rêveberiya sereke ya sereke ya sereke di nav xelkê gelemperî de: Akershus xwendina nermê ya zindî. J Headache Pain 2012;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

21. Sanderson JC, Devine EB, Lipton RB, Bloudek LM, Varon SF, Blumenfeld AM, Goadsby PJ, Buse DC, Sullivan SD. Di nav şeş welatan de koçberiya tendurustî ya bi tendurustî yên girêdayî zindî û mîkroodê ya episodîk. Psychiatry J Neurol Neurosurg 2013;84:1309�17. doi: 10.1136/jnnp-2013-305197. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

22. Biyolojiya Rêveberiya Rêberiya Rêber (R21) Enstîtuya Neteweyî ya Tendurustî, 2014: grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html 11 Tîrmeh 2015 hate guherandin

23. Marcus D, Scharff L, Mercer S, Turk D. ji bo koçberiya nefarmacolojîk ji bo koçberiyê zêde dike: tedbîrên zêdebûna tedawî yên bi rehmê û biofeedbackên tundal. Cephalalgia 1998;18:266�72. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [PubMed] [Cross Ref]

24. Lawler SP, Cameron LD. A tedbîrek, darizandinek kontrolkirin ya tedawiya dermankirinê wekî dermankirina mig migraine. Ann Behav Med. 2006;32:50�9. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [PubMed] [Cross Ref]

25. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. A ceribandina kontrola neheqandî ya tedbîra spîparêzî ya chiropractic ji bo koçberiyê. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23:91�5. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [PubMed] [Cross Ref]

26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, Benesler J, Blankenhorn G, Grey J, Hartman W, Hughes L. J Am Osteopath Assoc. 1979;78: 322 5. [PubMed]

27. Jull G, Trott P, Potter H, Zîlo G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C. Dadgeha kontrola cervîkogenîk ya tedawî ya pispor û pisporê tête kontrolkirin. Spine (Phila Pa 1976) 2002;27:1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [PubMed] [Cross Ref]

28. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. Bersivdayîna Doz û Bandora Manîpulasyona Spîlane ji bo Serê Cervîkojenîk a Dirêj: Pîlotek Dadgehkirî ya Randomîze ya Kontrolkirî. Spine J. 2010; 10: 117 28. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

29. Bove G, Nilsson N. Herwiha guhartina spinal di di tedawiya epîsodîk de tengahiyê-êrek-tûşî: testa kontrola random random. JAMA. 1998;280: 1576 9. doi: 10.1001 / jama.280.18.1576. [PubMed] [Cross Ref]

30. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Di dema ceribandina klînîk de çêtirîn koçberî çawa çêtir dike? Di encamên din de ji bo ceribandina darizandina cerdevaniyê ji bo koçberiyê. Aust NZJ Med. 1980;10:192�8. doi: 10.1111/j.1445-5994.1980.tb03712.x. [PubMed] [Cross Ref]

31. Hsieh LL-C, Liou HH, Lee LH, Chen TH-H, Yen AM-F. Bandora bandorê ya acupressure û xalên tedbîrên di binê sernavê de: tedbîrên kontrolkirinê yên bêkêmkirî. Am J Chin Med. 2010;38:1�14. doi: 10.1142/S0192415X10007634. [PubMed] [Cross Ref]

32. Boline P, Kassack K, Bronfort G, Nelson C, Anderson A. Ji bo tedawiya tundûtûjiyê -têra tehlîdê ya tehlîlkirî ya tedawî ya nermalîteyê ya amitriptyline-ê amîtriptyline. J Manipulative Physiol Ther. 1995;18: 148 54. [PubMed]

33. Nelson CF, Bronfort G, Evans R, Boline P, Goldsmith C, Anderson AV. Berastengiya spî ya spî, amitriptyline û hevpeymaniya her du hemî ji bo prophylaxisên serê mirinê. J Manipulative Physiol Ther. 1998;21: 511 9. [PubMed]

34. Castien RF, Windtê DA, Grooten A, Dekker J. Effectiveness of a tedawiyê ya ji bo tengahiya zindî-a serdestiyê: rêbazek pratîkî, bêteşîner, muayeneya klînîk. Cephalalgia 2011;31: 133 43. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [Cross Ref]

35. Chaibi A, Tuchin P, Russell M. Dermanên ji bo mig migraine: lêkolînek sîstematîkî. J Headache Pain 2011;12:127�33. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

36. Posadzki P, Ernst E. ji bo tedbîrên koçberî Spinal: lêkolînek sîstematîkî ya ceribandinên tedawî yên randomî yên randomî. Cephalalgia 2011;31: 964 70. doi: 10.1177 / 0333102411405226. [PubMed] [Cross Ref]

37. Posadzki P, Ernst E. ji bo pişkên teng-tûşî yên spinalayî: lêkolînek sîstematîkî ya darizandinên kontrolkirî yên random random random. Tam Med. 2012;20: 232 9. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Cross Ref]

38. Racicki S, Gerwin S, DiClaudio S, Reinmann S, Donaldson M. Rêveberiya tedawiya fîzîkî ya ji bo tedawiya cervicogenic: Dermankirina parastina fîzîkî ya Conservative: lêkolînek sîstematîkî. J Man Manip Ther. 2013;21:113�24. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

39. Chaibi A, Russell MB. Dermanên rêbaz ji bona serê servicogenic: Rêvek sîstematîkî. J Headache Pain 2012;13:351�9. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

40. Chaibi A, Russell MB. Dermanên ji bo serberên kronîk ên sereke yên bingehîn: Dîtina sîstematîkî ya darizandinên kontrola random random random. J Headache Pain 2014;15:67. doi: 10.1186/1129-2377-15-67. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

41. Mesa-Jim nez JA, Lozano-L pez C, Angulo-D az-Parre o S, Rodr guez-Fern ndez L, De-la-Hoz-Aizpurua JL, Fern ndez-de- las-Pe as C. Tedawiya desta pirzimanî vs lênihêrîna dermakolojîkî ji bo birêvebirina serêşiya celebê tengezarî: Meta-analîzek ceribandinên bêserûber. Cephalalgia 2015;35: 1323 32. doi: 10.1177 / 0333102415576226. [PubMed] [Cross Ref]

42. Loney PL, Chambers LW, Bennett KJ, Roberts JG, Stratford PW. Çavdêriyek rexnegirî ya tendurustiya lêkolînê ya berfireh an jî bûyerên tendurustiya tenduristiyê. Dis Dînakî ya Dîra Dirî. 1998;19: 170. [PubMed]

43. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Pirsgirêka germê di cîhanê cîhanê de: lêkolînek rexnegir a sîstematîk rexne dike. Eur Spine. 2006;15:834�48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

44. Dermanê F Bishop F, Prescott P, Chan Y, Saville J, von Elm E, Lewith G. Dermanên tedbîran bi mirovan re bi karanîna bi kansera prostatê re bikar tînin. Prostate Cancer Disstatic Dis. 2011;14: 1 13. doi: 10.1038 / pcan.2010.38. [PubMed] [Cross Ref]

45. Adams J, Barbery G, Lui CW. Tendurist û alternatîfên alternatîf ji bo pêşîn û koçberiyê bikar tîne: lêkolînek krîtîk a wêjeyê. Serêş. 2013;53:459�73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02271.x. [PubMed] [Cross Ref]

46. Adams J, Chi-Wai L, Sibbritt D, Broom A, Wardle J, Homer C. Karmendên lênêrîna zayendiyê û zayendên referendal ên ku ji bo derman û tedbîrên tedawî re ye: Helwestek yekparek. J Advice Nurs. 2011;67:472�83. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05510.x. [PubMed] [Cross Ref]

47. Silêman D, Adams J. Bikaranîna dermanên temamî û alternatîf li mezinên mezin ên bi astengiyên depressive. Nirxandina yekgirtî ya krîtîk. J Affect Disord. 2015;179: 101 13. doi: 10.1016 / j.jad.2015.03.031. [PubMed] [Cross Ref]

48. Vukovi? V, Plavec D, Lovrenci? Huzjan A, Budisi? M, Demarin V. Li Hirvatîstanê dermankirina mîgren û êşa tengezarî-tîp. J Headache Pain 2010;11:227�34. doi: 10.1007/s10194-010-0200-9. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

49. Cooke LJ, Becker WJ. Migraine belavkirina, tedawî û bandora: jinên cûdayî û xwendevanên koçberiyê. Can J Neurol Sci. 2010;37: 580 7. doi: 10.1017 / S0317167100010738. [PubMed] [Cross Ref]

50. Wells RE, Bertisch SM, Buettner C, Phillips RS, Macarthy EP. Tendurist û alternatîfên din ên di nav malan de bi koçberên koçber / serêşên dijwar bikar tînin. Serêş. 2011;51:1087�97. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01917.x. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

51. Wells RE, Phillips RS, Schachter SC, McCarthy EP. Tenduristî û dermanên alternatîf di nava mezinên Dewletên Yekbûyî de bi şertên neurolojîk re tê bikaranîn. J Neurol. 2010;257:1822�31. doi: 10.1007/s00415-010-5616-2. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J rgensen T, Jensen R. Guherandinên laîk ên di karanîna lênêrîna tenduristiyê û tunebûna kar de ji bo êşên migraine û tengezarî: lêkolînek li ser bingeha nifûsê. Eur J Epidemiol. 2005;20:1007�14. doi: 10.1007/s10654-005-3778-5. [PubMed] [Cross Ref]

53. Rossi P, Di Lorenzo G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. Pîvana, pêşniyar û pêşniyarên bikaranîna dermana derman û alternatîf (CAM) li nexweşxaneyên koçberê li Îtalyayê tevlî bibin. Cephalalgia 2005;25:493�506. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00898.x. [PubMed] [Cross Ref]

54. Minen MT, Seng EK, Holroyd KA. Bandoriya malbata dîroka malbatê ya psîkrotîk û serêşê li ser bikaranîna lênêrîna tendurustiyê ya koçberiyê-yê girêdayî. Serêş. 2014;54: 485 92. doi: 10.1111 / serî.12300. [PubMed] [Cross Ref]

55. Xue C, Zhang A, Lin V, Myers R, Polus B, Çîrok D. Acupuncture, chiropractic û osteopathy di Awustralya de bikar tînin: lêkolînek nifûsa neteweyî. Tenduristiya BMC 2008;8:105. doi: 10.1186/1471-2458-8-105. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

56. Gaumer G. Faktorên ku bi bîhnfirehiya nexweşiyê re bi lênêrîna chiropractîk re girêdayî ye: lêkolîn û lêkolînkirina wêjeyê. J Manipulative Physiol Ther. 2006;29: 455 62. doi: 10.1016 / j.jmpt.2006.06.013. [PubMed] [Cross Ref]

57. Ndetan HT, Bae S, Evans MW, Jr, Rupert RL, Singh KP. Taybetiya taybetmendiya tenduristiyê û rîskek guherînek di navbera mezinên Dewletên Yekgirtî de bi karanîna chiropractîk re wek lênerîna lênerîna lênerîna giştî. J Manipulative Physiol Ther. 2009;32: 414 22. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.06.012. [PubMed] [Cross Ref]

58. Rossî P, Di Lorenzo G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. Dermanên bi temamî û tedawiya tedawî yên nexweşan bi tengahiyê-êkêşî-tengahî bikar bînin: encamên lêkolîner a kêşeya kêşeyê. Serêş. 2006;46:622�31. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00412.x. [PubMed] [Cross Ref]

59. Rossî P, Torelli P, Di Lorenzo C, Sances G, Manzoni GC, Tassorelli C, Nappi G. Dermanên ku bi serê kêşkêşê bi nexweşan tije tije bikar bînin Tam Med. 2008;16: 220 7. doi: 10.1016 / j.ctim.2007.05.002. [PubMed] [Cross Ref]

60. Ossendorf A, Schulte E, Hermann K, Hagmeister H, Schenk M, Kopf A, Schuh-Hofer S, Willich SN, Bergh fer A. Di nexweşên bi êşa kronîk de karanîna dermanên pêvek. Med J Integrative Med. 2009;1: 93 8. doi: 10.1016 / j.eujim.2009.05.002. [Cross Ref]

61. Brown BT, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Eaton S, Graham PL, H. Hîngehên Kanser û fikrên xizmetên chiropractîk û chîropractîk ên li Awistralayê: encamên lêkolînê yên krî-sebê. J Manipulative Physiol Ther. 2014;37: 219 29. doi: 10.1016 / j.jmpt.2014.01.001. [PubMed] [Cross Ref]

62. Cherkin DC, Deyo RA, Sherman KJ, Hart LG, Street JH, Hrbek A, Davis RB, Cramer E, Milliman B, Booker J, et al. Agahdariyên serdanên ku ji bo akupunkturîstan, lîderkêşker, dermanên masîparêz, û bijişkên naturopathîk re hatine lîsans. J Am Board Fam Med. 2002;15: 463 72. [PubMed]

63. Jackson P. Serdana lêkolînê ya 2000 ACA li ser pratîkaya chiropractîk. J Am Chiro Assn. 2001;38: 27 30.

64. Fransa S, Charity M, Forsdike K, Gunn J, Polus B, Walker B. Dîtina Çavkanî û Analysis ya Chiropractic (COAST): têgihiştina praktîkên chîropractîk. Med J Aust. 2013;10: 687 91. [PubMed]

65. Ailliet L, Rubinstein SM, de Vet HCW. Taybetiyên taybetî yên nexweşan û nexweşên xwe li Belçîka. J Manipulative Physiol Ther. 2010;33: 618 25. doi: 10.1016 / j.jmpt.2010.08.011. [PubMed] [Cross Ref]

66. Kulter I, Hurwitz E, Adams A, Genovese B, Hays R, Şikelle P. Nexweşên li ser Amerîkaya Bakur bikar tînin: ew ên ku ew di lênêrîna chîropractîk de ne? Spine (Phila Pa 1976) 2002;27:291�8. doi: 10.1097/00007632-200202010-00018. [PubMed] [Cross Ref]

67. Rubinstein S, Pfeifle CE, van Tulder MW, Assendelft WJJ. Nexweşên Chiropractîk li Holland: A lêkolînek a descriptive. J Manipulative Physiol Ther. 2000;23: 557 63. doi: 10.1067 / mmt.2000.109675. [PubMed] [Cross Ref]

68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, Grunnet-Nilsson N. Nexweşên kiropraktik ên danîmarkî hingê û aniha di navbera 1962 û 1999 de. J Manipulative Physiol Ther. 2003;26: 65 9. doi: 10.1067 / mmt.2003.14. [PubMed] [Cross Ref]

69. Brown B, Bonello R, Fernandez-Caamano R, Graham P, Eaton S, Green H. Chiropractic li Avustralya: lêkolîna gelemperî gelemperî. Chiropractic J Aust. 2013;43: 85 92.

70. Gaul C, Eismann R, Schmidt T, May A, Leinisch E, Wieser T, Evers S, Henkel K, Franz G, Zierz S. Bikaranîna dermanên tîm û alternatîf ên di nexweşan de ji nexweşiyên tehlûkê diêşînin. Cephalalgia 2009;29:1069�78. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01841.x. [PubMed] [Cross Ref]

71. Malone CD, Bhowmick A, Wachholtz AB. Migraine: tedawî, derman û kalîteya jiyan, di Dewleta Yekbûyî de. J Pain Res. 2015;8: 537 47. doi: 10.2147 / JPR.S88207. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

72. Gaul C, Schmidt T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. li ser dermanên bendavên derûnî yên kronîk ên tedbîrek û alternatîf re helwesta: Helwesta pirsniyar-a-di navbera navberiya sereke ya sereke û paşê paşê de. Alternative Alternative Medal BMC. 2011;11:1�8. doi: 10.1186/1472-6882-11-89. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

73. Karakurum Goksel B, Coskun O, Ucler S, Karatas M, Ozge A, Ozkan S. Bikaranîna tedawiya tedawî û alternatîf ji hêla nexweşên sereke yên sereke yên sereke yên tirkî. Agri Dergisi. 2014;26: 1 7. [PubMed]

74. Morin C, Aubin A. ji ber sedemên şêwirdarî yên osteopathîk: lêgerînek lêkolînek li quebec. PLoS One. 2014;9: e106259. doi: 10.1371 / journal.pone.0106259. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

75. Orrock PJ. Profîla endamên komeleya osteopatîk a Avusturalya: beşa 2 nexweşan. Int J Osteopath Med. 2009;12: 128 39. doi: 10.1016 / j.ijosm.2009.06.001. [Cross Ref]

76. Bethell C, Kemper KJ, Gombojav N, Koch TK. Tendurist û kevneşopî ya kevneşopî di nava ciwanan de bi seredana paşê ve tê bikaranîn. Pediatrîkê. 2013;132:e1173�e83. doi: 10.1542/peds.2013-1816. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

77. Lambert TD, Morrison KE, Edwards J, Clarke CE. Bikaranîna dermanên temamî û alternatîf bi nexweşan tevlî klînîkek Yekbûyî. Tam Med. 2010;18: 128 34. doi: 10.1016 / j.ctim.2010.05.035. [PubMed] [Cross Ref]

78. von Peter S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, Gross M, Oz C, Balmaceda C Cephalalgia 2002;22:395�400. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00376.x. [PubMed] [Cross Ref]

79. Kristoffersen ES, Aaseth K, Grande RB, Lundqvist C, Russell MB. Bi bandora xweseriya xwe ya raporkirî ya derman û dermanê alternatîf: Akademiya Akershus ya serêşiya kronîk. J Headache Pain 2013;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

80. Sobri M, Lamont A, Alias N, Win M. Alên sor di nexweşên ku serêşê wan hene de: nîşanên klînîkî yên ji bo wênegirtina neuro. Br J Radiol. 2014; 76 (908): 532 35. [PubMed]

81. Carville S, Padhi S, Reason T, Underwood M, Koma GD. Di navnîşan û birêveberiyê de li ser ciwan û mezinan di bin çavkaniya NICE de. BMJ. 2012;345: e5765. doi: 10.1136 / bmj.e5765. [PubMed] [Cross Ref]

82. Puentedura EJ, Adarê J, Anders J, Perez A, Landers MR, Wallmann HW, Cleland JA. Ewlekariya derheqê ziravî ya germî ya germî: bûyerên neheqî yên pêşniyar in û pêşniyar têne kirin? lêkolînek raporên mijara 134. J Man Manip Ther. 2012;20:66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

83. Becker C, Brobert GP, Almqvist PM, Johansson S, Jick SS, Meier CR. Di Brîtanyayê de mirinên mirinê, comorbidity û çavkaniya tenduristiyê ya tenduristiyê. Cephalalgia (Wiley-Blackwell) 2008;28:57�64. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01469.x. [PubMed] [Cross Ref]

84. Brandes JL. Li ser lênêrîna gerdûnî ya li koçberiyê: encama lêkolîna MAZE. CNS Drugs. 2002;16:13�8. doi: 10.2165/00023210-200216001-00003. [PubMed] [Cross Ref]

85. Radtke A, Neuhauser H. Pêşveçûn û bargenê li serê Almanya û koçberiyê li Elmanyayê. Serêş. 2009;49:79�89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x. [PubMed] [Cross Ref]

86. Zeeberg P, Olesen J, Jensen R. Dermanbûna pirzimanî ya di navenda navenda rahişta navendî de. Cephalalgia (Wiley-Blackwell) 2005;25:1159�67. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00980.x. [PubMed] [Cross Ref]

87. Wallasch TM, Angeli A, Kropp P. Encamên pêşniyara pergala pirzimanî ya pirzimanî ya cross-sectional. Serêş. 2012;52:1094�105. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02189.x. [PubMed] [Cross Ref]

88. Wallasch TM, Hermann C. Ji bo serêşiya lênêrîna lênêrîner a multidisciplinary multilingual-based patient assignment and treatment-based patience-based headache. J Headache Pain 2012;13:379�87. doi: 10.1007/s10194-012-0453-6. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

89. Gaul C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F, Rasmussen AV, Jensen R. Player lîstikvanên dijberî li ser serê mirovan: tedawiya pirzimanî ya sereke û tedawiya dermankirina serêşê. J Headache Pain 2011;12:511�9. doi: 10.1007/s10194-011-0364-y. [Gotara PMC ya azad] [PubMed] [Cross Ref]

Accordion Close

Vala

Çavkanî

1. Koma Koma Dartmouth Atlas Working. Lênêrîna tenduristiyê ya Dartmouth Atlas ya Musculoskeletal. Chicago, IL: Komeleya Nexweşxaneya Nexweşxaneya Amerîkî; 2000.

2. Weber H. Lumbar disc herniation. Di deh salan de çavdêriya lêkolînê de, kontrola pêşveçûnê. Movik. 1983;8: 131 40. [PubMed]

3. Atlas SJ, Deyo RA, Keller RB, et al. Lêkolîna Maine Lumbar Spine, Part II. Encamên 1-ê yên birêveberiya ziravî û nonsurgî ya sciatica. Movik. 1996;21: 1777 86. [PubMed]

4. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery ji bo sciatica dirêjkirina dermana kevneperest. N Engl J Med. 2007;356: 2245 56. [PubMed]

5. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Ji bo lumbar dîskek dîskujiyê ya ceribandina neurgerative surgery: Pêwîstiya Lêkolînê ya Pirsgirêka Lêkolînan (SPORT) koholê çavdêriyê. Jama. 2006;296: 2451 9. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

6. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Ji bo lumbar dîskek dîskujiya nerazîbûnê ya sergîlî: Serîpirsînek Lêkolîna Lêkolîna Derfetên Hilbijartinê (SPORT): ceribandina bêkêmasî. Jama. 2006;296: 2441 50. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

7. Birkmeyer NJ, Weinstein JN, Tosteson AN, et al. Pêşniyariya encamên Nexweşiya Nexweşê Dibistana Lêpirsîna Lêpirsînê (SPORT) Movik. 2002;27: 1361 72. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

8. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Dermankirina bergîlî ya neoperative ya ji bo lumbar discsation: encamên çar-sal ji bo Dozgeriya Lêkolîneriya Derfetê (SIX) Spine (Phila Pa 1976) 2008;33: 2789 800. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

9. Delamarter R, McCullough J. Microdiscectomy & Laminotomiyên Mîkrosurgî. Li: Frymoyer J, edîtor. Spult Adult: Prensîp û Pratîk. 2. Philadelphia: Publishers of Lippincott-Raven; 1996.

10. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, et al. MOS 36-Pirsgirêka tenduristiyê ya Saziyê (SF-36): III. Vebijêrîna kalîteya kalîteyê, fikrên paqijkirin, û bawerî di her komên nexweşan de. Lênêrîna Medê 1994;32: 40 66. [PubMed]

11. Daltroy LH, Cats-Baril WL, Katz JN, et al. Civaka Navnetewî ya Bakurê Bakur a Lumbar spine encama encamê Înstrument: Tendurist û îmtîhanê ya erêkirinê. Movik. 1996;21: 741 9. [PubMed]

12. Deyo RA, Diehl AK. Bi dilsoziya nexweşiya bi lênêrîna nexweşî ya bi lênêrîna lênêrîna diranan. Movik. 1986;11: 28 30. [PubMed]

13. Atlas SJ, Deyo RA, Patrick DL, et al. Dabeşkirina Tebaxa Qebûl ji bo nexweşiyên spinalîzmê û tengahî, tedawî, û encamên stiatîkê û lumbar spînosos. Movik. 1996;21: 2885 92. [PubMed]

14. Patrick DL, Deyo RA, Atlas SJ, et al. Nirxandina tenduristiya jiyanê ya nexweşan di nexweşan de. Movik. 1995;20: 1899 908. 909. [PubMed]

15. Fitzmaurice G, Laird N, Ware J. Sazkirina Longitudinal Analysis. Philadelphia, PA: John Wiley & Kurên; 2004

16. Diggle PJ, Liang KY, Zeger SL. Analysis of Data of Longitudinal. Oxford, Îngilîzî, UK: Press University of Oxford; 1994.

17. Estimation from Kaplan EL, Meier P. Journal of Statistical Statistical American. 1958;53: 457 81.

18. Peto R, Peto J. Asîmptotîkî Dema Rêjeya Tevgerên Tevgerên Tevgera Tevgera Tebûr. Çîroka Sîgorteya Giştî ya Siyasî ya Giştî ya Giştî. 1972;135: 185.

19. Meinert CL. Tîma Clinical: Design, Conduct, û Analysis. New York, NY: Zanîngeha Oxfordê Press, Inc; 1986.

20. Peul WC, van den Hout WB, Brand R, et al. Lênerîna lênêrîna demokrasiyê dirêjtir bi muayeneyê di nexweşan de bi sedemek ji aliyê lumbar dîsê ve têne çêkirin: du salan encamên darizandinên kontrolkirî yên randomî. Bmj. 2008;336: 1355 8. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

21. Atlas SJ, Keller RB, Chang Y, et al. Rêveberiya şoreşîk û nonsurgî ya duyemîn duyemîn a dîskek lumbarê: Di encamên pênc salan de lêkolîna Maine Lumbar Spine. Movik. 2001;26: 1179 87. [PubMed]

22. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Di encamên dawî de encamên rêveberiya ziravî û nonsurgî ya duyemîn duyemîn daketin pişkek lumbar de: Di sala 10 de ji encamên xweya spî yên lûksê. Movik. 2005;30: 927 35. [PubMed]

23. Sitlani CM, Heagerty PJ, Blood EA, et al. Modela tevlihevkirina stratejîk ên ji bo analîzên ceribandinên zelal ên bi neplplasyona dirêj. Statîstîk di derman 2012;31: 1738 60. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]

Accordion Close

Li El Paso, TX Chiropractor

by spinedoctors | Disci Herniated, Migraine, Rehabîliya fîzîkî, Dozgeriya Guherandinên Random Random, Tedawî

Migraine rewşeke pêdawîtiyê ye ku ji hêrişa yekser a cûda re cûda ye, bi gelemperî nausea û hestiyariyê bi ronahî û dengê re. Di dema ku lêkolînerên îro jî hîn nexwest ku pişta vê astengiya sereke ya sereke ya sereke, ew pisporên pispor ên tendurustî bawer dikin ku neheqkirina cinsî ya cervîlya dikare bibe koçberiyê. Lêbelê, lêkolînên nû yên lêkolînên bingehîn diyar kir ku pirsgirêkek tendurustî, bi pirsgirêkek tendurustî digel dîskên intervertebral yên germî yên navîn, dikare dibe sedema sernavê. Armanca van gotara jêrîn e ku ji bo nexweşan perwerde bikin û ji wan re çavkaniyên nîşanên xwe fêm bikin û herweha gelek cûreyên tedawî ji bo koçberî û koçberên cervical yên cervical nîşan bidin.

Rêberên Rêveberiyê ji bo Seroka Serîniya Zûtirîn Pêşîn: Pêşniyarên sîstematîkî yên Têkilandî yên Têkilandî yên Random Random

Abstract

Li gorî zanîna me ev pêdaçûna sîstematîkî ya yekem e ku di derbarê bi bandoriya ceribandinên klînîkî yên bêserûber ên terapiya destan (RCT) de ji bo serêşên kronîk ên seretayî ye. Lêgerînek wêjeyî ya Englishngilîzî ya berfireh li ser CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid û PubMed 6 RCT nas kirin ku hemî li ser êşa tansiyona kronîk a type (CTTH) lêkolîn dikin. Lêkolînek terapiya masajê û pênc lêkolînan jî fîzyoterapî kirin. Çar lêkolîn ji hêla pîvana PEDro ve ji hêla kalîteya rêbazê ya baş ve hatin hesibandin. Hemî lêkolîn pragmatîk bûn an wekî komek kontrolê tu dermankirin bikar neanîn, û tenê du lêkolînan ji hev-destwerdanê dûr xistin, ku dibe ku bibe sedema alîgiriyek gengaz û şîrovekirina encam dijwartir dike. RCTs pêşniyar dikin ku masaj û fîzyoterapî di rêveberiya CTTH de vebijarkên dermankirinê yên bibandor in. Yek ji RCTs diyar kir ku fîzyoterapî ji lênihêrîna asayî ya doktorê gelemperî ji lênihêrîna asayî baştir girîngiya serêş û tundiya serjimêrî kêm dike. Bandora fîzyoterapî ya li paş-dermankirinê û di şopandina 6 mehan de bi bandora antidepresantên triciklikî ye. Mezinahiya bandora fîzyoterapiyê heya 0.62 bû. Tedawiya desta ya pêşîn RCT têne xwestin ku bi bandorkirina di mîgrenê kronîk de bi zêde dermanan û bêyî wan derman bikin. RCTsên pêşerojê yên li ser serêşê divê ji bo ceribandinên klînîkî rêzikên Rêbernameya Civaka Serêşê ya Navneteweyî bigirin, ango frekans wek xala dawîn a seretayî, dema ku demdirêjî û tundî divê xala dawiya duyemîn be, ji hev-destwerdanê dûr bisekinin, têra xwe mezinahiya nimûneyê û şopandinê heye heyama herî kêm 6 mehan.

Keywords: Tîma tedawîkirî ya Randomized, Serêkêşiya kevneşopî ya sereke, Dermanên rêber, Massage, Physiotherapy, Chiropractic

Pêşkêş

Di serî de êşên kronîk ên seretayî ango mîgrenê kronîk (CM), êşa kronîk a tengezarî-cûr (CTTH) û êşa kronîk êşa kronîk xwedî lêçûnên tenduristî, aborî û civakî yên girîng in. Ji% 3 ê nifûsa giştî bi êşa kronîk a bi pêşengiya jin êş dikişîne [1]. Dabeşkirina Navneteweyî ya Bêserûberiyên Serê III? (ICDH-III?) Bi kêmî ve 15 mehan CM wekî? 3 rojan / mejiya serêşê bi taybetmendiyên mîgrenê di? 8 roj / mehê de, CTTH wekî navînî? 15 roj / meh bi serêşîya tansiyon-type bi kêmî ve tête diyar kirin. 3 meh, û serêşiya koma kronîk wekî êrişan bi kêmîve her roj ji bo zêdeyî 1 salek bê bîhnvedan, an jî bi vemirandin <1 meh [2].

Der barê 80% doktorê bingehîn a ku ji serê sernavê kronîk ya sereke yê sereke [3], û rêveberiya dermanxaneya dermana yekem a tedawiya yekem tê dîtin. Lêbelê, rîsk e ku dibe ku dibe ku ji ber êrîşên serêşî yên pir caran bi dermankirina tedawiya acute tengahiyê dibe. 47% ji kesên ku di nav niştecîhên nerwî yên sereke yên sereke yên sereke de li dermanê serê tirsa giran bi tedbîrên giran re derbas kirin [1,4]. Bawerkirina karanîna bilind ya dermanê, du dermanan pêşniyarî û rêveberiya nearmazolojîk divê di rêveberiya [5,6] de bêne fêm kirin. Dermanê prophylactic tenê bi 3% di nav nifûsa Norwecî de tê bikaranîn, dema ku 52% fîzototherapy hewl kiribû û 28% ceribandinek manipulative spî [3] hewl da. Rêveberiya ne-pharmacolojîk hêsantir ji bo hin caran bûyerên hûrgelî yên nerazîkirî yên nermalayî û nîqaşek dermankolojîk / bûyerên nerazîbûnê tune [7].

Berçavkirina sîstematîkên berê, li ser RCTs ji bo serêşiya tund-ê, koçberî û / an jî cervicogenic headache, lê ne ku li ser serêşiya giyanî ya sereke ya sereke [5,6,8-11]. Dermana rêberî tedawî ye ku fîzyotapîpîstîk, chiropractors, osteopaths û doktorên din ên ku ji bo êş û neheqiya musculoskeletal derman bikin, û tedawiya masîxanê, tevgera mobilîzasyonê û xerîbê [12] tê bikaranîn.

Ev zanîna me ya pêşîn a sîstematîk sîstema yekemîn a nirxandin ku bandorkirina rêberiya rêberî ya tedbîra random random (RCT), ji bo pêşniyara sernivîsa sereke ya ku di navenda sereke ya sereke de û dema duyemîn paşîn-navendên duyemîn de tête.

Axaftin

Rêbaz

Lêgerîna edebiyata Englishngilîzî li ser CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid û PubMed hate kirin. Gotinên lêgerînê bûn; mîgren, mîgrenê kronîk, serêşiya tîpa tengezarî, serêşê teşebûsa kronîk êş, serêşiya komelî, serêşiya koma kronîk digel bêjeyan; terapiya masajê, fîzyoterapî, seferberiya kurmî, terapiya manîpulasyon, terapiya manîpulasyona kurmik, dermankirina osteopatîk an kirîpraktik. Me bi lêgerînek berfireh a komputerî lêkolînan nas kir. Nirxandinên têkildar ji bo RCT-yên pêwendîdar ên din hatin nişandan. Hilbijartina gotaran ji hêla nivîskaran ve hate kirin. Hemî RCT-yên ku bi Englishngilîzî têne nivîsandin an jî ji bo CM, CTTH û / an serêşê koma kronîk dermanên destan bikar tînin hatin nirxandin. Lêkolînên ku di nav wan de celebên serêşê yên hevgirtî bêyî encamên taybetî ji bo CM, CTTH û / an serêşîya koma kronîk derketin. Di nirxandinê de RCTsên dermankirina destan ên ku bi kêmanî yek ji pîvanên bandor ên jêrîn pêşkêş dikin; ji bo CM, CTTH û / an serêşê koma kronîk êşa frekansê, dirêjahî û êşa serêşê ku ji hêla rêbernameyên ceribandina klînîkî ya Civaka Serêşê ya Navneteweyî ve tê pêşniyar kirin [13,14]. Frekansa serêşê xalek dawîn a bingehîn e, lê demjimêr û tundiya êşê xalên dawiya duyemîn in. Teşhîsên serêşê bi tercîhî li gorî pîvanên ICHD-III hatine senifandin? an çapên berê [2,15-17]. Kalîteya rêbazê ya RCT-yên tê de bi karanîna pîvana PEDro, Table 1 [18] hate nirxandin. RCT hate hesibandin ku heke PEDro pûana bû? 6 ya herî zêde 10 be. Kalîteya rêbazî ya RCTs ji hêla AC ve hate nirxandin. Ji bo vê venêrîna sîstematîkî lîsteya kontrolê ya PRISMA 2009 hate bikar anîn. Dema ku gengaz be mezinahiya bandorê hate hesibandin. Mezinahiya bandora 0.2 piçûk, 0.5 wekî navîn û 0.8 wekî mezin hate dîtin [19].

1 Table: PEDro score yes or no items.

Vê çavkanîya sîstematîk bi rasterast bi seranserî RCT-ê vekirî tête kirin û nehatiye nivîsandin wekî protokola lêkolînê nehatiye qeyd kirin.

results

Lêgerîna wêjeya şeş RCT-ê ku nasnameyên mebesta hevdîtinê pêk hat nas kirin. Lêkolîna yek ji tedawiya mîkrobatî (MT) tercîh kir û pênc lêkolînên fîzototîkopî (PT) ve tê bikaranîn [20-25]. Hemû lêkolînên CTTH-ê lêkolîn kirin, lê tu lêkolînek nirxandinên sereke ya CM-ê an jî kêşeya kronîk ya kronîk nirxandin.

Kalîteya mîtolojîk Table 2 nîşan dide ku podroolojîk PEDro ji bo RCTs ve girêdayî ji 1 heta 8 xist. Four RCTs ji kalîteya rêbazek baş tê hesibandin, lê du RCTs bi heqê kêmtir bûn.

2 Table: Vebijêrkên Pedroolojîk yên yên ceribandinên random kontrolkirin (RCTs) hene.

Dadgehkirina kontrolkirina Random Random (RCT) Table 3 di nav şeş RCTs de nifûsa lêkolînê, destwerdana û bandoriya lêkolînê nîşan dide.

3 Table: Encamên rêveberiya tedbîra tedbîra kontrolkirî ya random (RCTs) ya tengahiya zindî-ê (CTTH).

Tedawiyê Fîzyoterapîstek Spanishspanî bi danberhevkirina duhevî û tedbîrên encama kor blind a crossover-a pêşerojê ya 2-çekdar RCT pêk anî [20]. Lêkolîn beşdarî beşdarên bi CTTH ji hêla neurolog ve hatî teşxîs kirin bû. Pîvanên ICHD-II ji bo CTTH hinekî hate guherandin, ango tundiya êşê wekî? 5 li ser pîvana nirxandina êşa hejmarî ya 0-10 hate diyarkirin, û nîşanên pê re photophobia, phonophobia an nausea sivik nehiştin [16]. Xalên dawîn ên seretayî û navîn nehatin diyar kirin. Encam di Table 3 de têne xuyandin.

Fîzototherapy Bi paşverûtiyek RCT-a 3-çekdar a Amerîkî xwediyê tedbîrên encama neçêkirî bû [21]. Krîterên teşxîsê ji bo> 25 mehan bêyî nîşanên têkildar, vereşîn, wêne- û fonofobî? 6 roj / meh serêş bû, lê bi masûlkeyên nazik, ango CTTH bi nermbûna perikranial. Beşdarên ku bi serêşiya cervîkojenîk an jî dîtinên neurolojîk hatine derxistin. Xalên dawîn ên seretayî û duyemîn ji berê de nehatin diyarkirin, lê index serêşê, ku li vir wekî frekansa serêşê dijwarî tê pênasekirin, xala dawî ya nirxandî bû.

Lêkolînek Tirk bi tedbîrên encama nebîrkirî RCT-ya pêşerojê ya 2-çekdar pêk anî [22]. Beşdaran li gorî ICHD-I bi CTTH hatine teşhîs kirin [15]. Beşdarên bi serêşê tevlihev, aloziya nerolojîk û pergalê, an beşdarên ku di nav 6 mehan beriya lêkolînê de fîzyoterapî stendibûn hatin derxistin. Xalên dawîn ên seretayî index serêşê wekî frekansa tundî hate pênasekirin.

Lêkolînek Danîmarkî bi tedbîrên encama korbûyî RCT-ya pêşerojê ya 2-çekdar pêk anî [23]. Beşdaran li gorî pîvanên ICHD-I ji hêla neurolojîst ve CTTH teşhîs kirin [15]. Beşdarên bi êşên sereke yên din, nevralîjî, nexweşiyên neurolojîk, pergalê an psîkiyatrîkî an zêde bikar anîna dermanê wekî> 100 heb tabletên analjê an mehê> 2 dozên triptan û ergotamîn hatine terxankirin. Xala dawîn a seretayî frekansyona serêşê bû, û xalên dawiya duyemîn jî domdarî û tundiya serêşê bûn. Encamên ku di Table 3 de têne xuya kirin ji hêla nermbûna masûlkeyên perikranial ve nehiştin.

Lêkolînek Holland bi pêşveçûnek xNUMX-çekdar, bi RCT-ê re bi tevgerên encama encamên xuya dibe [2]. Beşdarvanan ji hêla ICHD-I [24] ve ji hêla bijîşkek CTTH bi vegotin. Beşdarvanên bi celebên cinsî yên an jî yên ku di mehên dawî yên 15 de fîziotherapy ve hatine derxistin. Di dawîn û zûtirîna navendên duyemîn de derbas bûne.

Lêkolînên danîmarka 2nd a proseya çekdarî ya RN-ê, RCT-ê pirrjimara RCT-ê bi xweseriya sereke û navendên xweserkirî yên navîn, an jî wekheviya nerazîbûnê, dem û tengahî [2]. Beşdarvan bi nirxên ICHD-II li gorî doktorker hat naskirin. [25]. Beşdarên ku bi gematoid rheumatoid, neheqiya gumanbar, ducaniyê, ne-danîmarkî, yên ku di nava 16 de di dawiya dawî de fîziotherapy ve hatibûn girtin, bikarhênerên triptan, ergotamine an jî an jî demokrasiyê hatine derxistin.

Nîqaş

Vê çavkaniya sîstematîkî ya heyî ya kontrolkirina bandoriya dermanê ya RCTs ji bo serokên kronîk ên sereke yên tenê ya sereke tenê RCT-ê li dijî CTTH-ê dipejirînin. Ji ber vê yekê, bandoriya sererastiya CM û astengiya serberê klînîk ya kronîk nikarin di vê lêkolînê de nirxandin.

Nirxên mîtolojîk Kalîteya metodolojîk a lêkolînên ku dermanên destanî yên ji bo nexweşiyên serêşê dinirxînin bi gelemperî ji ber ku pir kêm in têne rexne kirin. Car carinan rast e, lê pir caran sêwirana mêtodolojîk nahêle ku lêkolînên terapiya destan bigihîje tiştê ku di RCT-yên dermansazî de wekî standard zêrîn tête hesibandin. Mînakî, dermankirina cîhwar zehmet e ku were saz kirin dema ku lêkolîner ji ber destwerdana xweya sepandî nikare kor bike. Pûana navîn a lêkolînên tê de 5.8 (SD 2.6) xal bû û çar lêkolîn jî ji kalîteya baş hatin nirxandin. Hemî RCT nekarin mezinahiya nimûneyê? 50 têxin nav koma herî piçûk. Mezinahiya nimûneya têrker bi hesabkirina hêzê ya pêşîn girîng e ku meriv xeletiyên tîpa 2-ê bihewîne. Sê lêkolînan xalên dawîn ên seretayî û duyemîn, ên ku hesabkirina bandor-mezinahiyê tevlihev dikin, û xetera xeletiyên tîpa 2-ê yên ku ji gelek pîvanan hatine girtin [20-22] ne diyar kirin. Çêkirina tedawiya destan a RCT hem dem û hem jî lêçûn e, lê blindkirin timûtim dijwar e ji ber ku çu dermankirinek şam a standardkirî ya pejirandî tune ku heya vê rojê wekî komek kontrolê were bikar anîn. Ji ber vê yekê, hemî lêkolînên tê de pragmatîk bûn an jî wekî komek kontrolê tu dermankirin bikar neanîn.

Ji bilî beşdarî beşdarî di lêkolîna paşveçûnê de [21], hemî beşdar beşdarî doktor an neurologist têne naskirin. Hevpeyvînek navnîşek zêrîn zêr e, dema ku pirsniyar û hevpeyvînên hevpeymanên nexşeyên nehêl ên bêhtir nexşeyên nexşeyê ne girêdayî nexşeyên nerazîbûnê [26].

Hevpeyivîna hevkariyê tenê di du lêkolînên [22,20] de ji avêtin avêtin. Du lêkolînên nirxandinên nerazîbûnê yên ku pêşniyar kirin ku li dijî nirxên encamên bêyî parastin û parastina bingehîn [24,25,27] biparêzin.

results Di xwendina dermanan de tenê beşdarên 11 hene, lê koma grûbê ji hêla koma ultrasound ve hatibû binçavkirin di astengiya wan de pir girîng bû. [20].

54%, 82% û 85% beşdaran di sê RCTyên fîzyoterapî de xwedan? 50% kêmkirina di frekansiyona serêşê ya piştî-dermankirinê [23-25] de, û bandor di du lêkolînên ku 6 meh şopandî de hate domandin -pê [24,25]. Ev bi% 40-70-ê beşdaran re ku bandorek wan a bi karanîna antidepresantên triciklikî heye [28,29], bi hev re tê qiyas kirin. Bandora tricyclic jî bi demê re çêdibe, ango piştî zêdetirî 6 mehan tedawî [29]. Lêbelê, li dijî fîzyoterapî antidepresantên tricyclic xwedan rêzeyek bandorên alî ne, dema ku terapiya destan bêtir şêwir hewce dike. Du lêkolînan serjimara serêşê wekî frekansa serêşê tundî [21,22] nirxand. Her du lêkolînan piştî-dermankirinê û bi 1 meh û 6 meh şopandinê de bi hev re pêşveçûnek girîng nîşan dan.

Çar ji lêkolînên 10.1 salan bi serê xwe re got, ji ber ku bandora wê bandor tête bandorê dermanî ye, bêtir ji bo çêtirbûna çêbûnê an zordariyê bi wateya [21-23,25].

Tendurandina dermanê acheyê gelek caran ji bo sernavên sereke têne bikaranîn, û eger hejmara nerazîbûnê diçe, rîsk zêde dibe ku ji bo tedawiya dermankirinê bêtir heye. Bi zêdebûna bikaranîna dermanan ya prophylactîk bi vî awayî di birêveberiyê de ji bo sernavên kronîk ên sereke [3] hate pêşniyar kirin. Ji ber ku tedawiya rêberî tête bandor a profesyonel ku bandora dermana prophylactîk wekhevî ye (28,29), bêyî bandorên dermankolojîk, dermanên rêberî divê di asta wekhev de wekî stratejiya rêveberiya dermanxanolojî tête dîtin.

Mezinahiya bandorê dikare di sê şeş RCT-an de were hesibandin. Mezinahiya bandorê li ser frekansa serêşê heya 0.62 bû, dema ku ew di derbarê demdirêjî û tundiyê de kêmtir bû, lê indexa serêşê (frekans tîrmeh) heya 0.37 (Table 3). Ji ber vê yekê, dibe ku pîvanek bandorek piçûk a nerm, ji kesane re girîng be, nemaze li ber çavan ku serêşiya hema hema rojane ango wateya 12/14 rojî tê wateya 3/14 roj [25], ku bi? 75% kêmkirina frekansa serêşê re kêm dibe. Bi gelemperî kêmkirina? 50% bi kevneşopî di şopên êşan de tê bikar anîn, lê berçavgirtina vê rastiyê ku CTTH zehmet e ku were dermankirin, hin lêkolîner bi? 30% çêtirkirina pîvana bandoriya bingehîn bi cîhgiran re dixebitin [30].

tengasîyên Pirsgirêka niha dibe ku bi awayek mimkun e. Yek ji wan bi belavkirina weşanê wekî ku nivîskaran nayên hewldanên RCTs nayê naskirin. Tevî ku em lêgerînek berfireh kir, em qebûl dikin ku yek yek an çend RCT-ê, bi taybetî bi R-RCT-RCT-ê nemaze.

Xelasî

Dermana rêberî ya di rêveberiya CTTHê de bandorek heye ku ew dermanê pêşfilactîk wek bi anticypressant-tricyclic. Di dema niha de lêkolînên nexweşî yên rêbaz hene ji bo koçberiya demokrasiyê yan jî kelek kulturê kronîk ya dewlemendî. Pêşniyarên pêşerojê RCT-ê li ser serê pêşengiya sereke ya sereke divê li pêşniyara civakê ya Headache ya Navneteweyî ya ku di navnîşa bingehîn de hedefa sereke ya sereke ye û navendên duyemîn yên navîn û demjimêr hene. Pêşniyarên pêşerojê yên pêşniyarî li ser CM-ê û bêyî bê dermankirin jî têkoşîn e, ji ber ku ev lêkolînên îro îro nîne.

Interests Competitions

Nivîskaran ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.

Beşdariyên nivîskaran

AC pêşnivîsa pêşîn amade kir û nirxandina metodolojîk ya lêkolînan pêk tîne. MBR nêrîna bingehîn ya lêkolînê bû, planek tevahî tevlihev kirin û pergala pêşniyarên pêşniyar kirin. Herdu nivîskaran pirtirkêmahiya dawîn a xwendin û pejirandin.

Nivîskar Agahdarî

Aleksander Chaibi xwendekarek BPT, MChiro, PhD ye û Michael Bj rn Russell profesor e, MD, PhD, DrMedSci.

li hev kirin

Nexweşxaneya Zanîngeha Akershus, Norwêc, hemî hewceyên lêkolînan lêkolîn.

Fona Lêkolînê ji Fînanserê Extrastiftelsen, Komeleya Chiropractic li Norwêc û Zanîngeha Oslo-ê.

Colemêrgê Jimenez White

Dr. Alex Jimenez's Insight

Dîskera devkî ya cervical a rewşeke gelemperî ye ku dibe ku gava dîsk an intervertebral di bin, an jî germê gervî, paqijkirin û nerm, wê navendên gel-ê di nav vehnê spî de, bi zextên nermî re zêde digotin. Dîskên herniated cervical dikare nîşanên xirab, bêhêzî û qelsiyê di nav germ, kevir, sest, dest û dest û herweha nîşanên hûrgelan de digerin. Migraine jî di binê germê de bi nîşanên têkildar re girêdayî ye. Wekî ku em di temenê de, dîskên intervertebral bi awayekî xwezayî dest pê bikin, wan zûtir dibe ku zirarê an birîndarî. Gelek sedemên yên dîskera devkî ya cervical dihêle pêlav û tirs, tevgerên davêtin, hilweşandina neheq, zehmet, obesity û genetîk hene.

Pêwîstina demjimêr Pêwîstiya Pevçûnê ya Cervical Intervertebral Di Nexweşên Dermanê Bi Dermana Tevlêbûnê û Alternatîfiya Alternatîf ya Pêdivî ye: Çavkanîya Çavdêriya Pêşveçûna Pirsa Cîhanê

Abstract

Paşî

Dermanê cervical aververtebral dîskêşiya (IDH) wekî pişka germê bi rehêşiya çermî ye ku gelemperî berdewam dike, û bi sedemek berjewendiya lênêrîna yekgirtî ya lênêrîna yekser û alternatîf (CAM) di Koreya. Lêbelê, lêkolînên li ser bandorên demdirêj ên demek kêm in.

Rêbaz

Tenduristên 165 bi Navnîşana 2011'ê û Çile 2014 ji nexweşxaneyek ku dermankirina yekgirtî ya DYA bi CAM-ê wekî modûreke bingehîn tête xwendin di lêkolînek dîtar de hate dîtin. Nexweşên tedawî yên CAM di bin dermanên nexweşxaneyê de (KDDs) di dema dirêjkirina nexweşxaneyê de, û tedbîrên kevneşopî yên bi doktorên bijîşkên bijîşk (MDs) yên wekî KMDs têne navnîş kirin. Bi encamên demek kurt di dema davêtinê û paşdemên demên dirêj de hatine dagir kirin, bi hevpeyvînên telefona telefonê ve hatin kirin. Pîvana nirxandina rêjeya (NRS) ya germ û razandina rîskê, Nîşana Bêkariya Nerazî (NDI), Pirtûka Girtîgeha Global Global (PGIC), û faktorên ku di PGIC de hatine binçav kirin bandora dirêjkirina demek dirêj.

results

Ji 165 nexweşên ku 20.8? 11.2 rojên dermankirinê girtine, 117 di 625.36? 196.7 rojên paş-ketinê de şopandina dirêj domandiye. Cûdahiya di NRS de di navbera pejirandin û derxistinê de di koma şopandinê ya demdirêj de (n? =? 117) ji bo êşa stûyê 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) bû, ji bo êşa milê 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) , û ya NDI 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32), û pûanên têkildar di koma şopandinê ya ne dirêj de (n? =? 48) ji bo êşa stûyê 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) bûn , 2.48 (95% CI, 1.84, 3.12) ji bo êşa mil, û ya NDI 14.86 bû (95% CI, 10.41, 19.3). Cûdahiya di NRS-a dirêj a êşa stû û êşa milê ji bingehê de bi rêzê de 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64), û 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29) bû. Hat ragihandin ku PGIC di şopandina demdirêj de di% 79.5 ê nexweşan de "têrker" e an jî zêdetir e.

encamên

Her çiqas hûrgelan ji vê lêkolînê ve mebesta ku encamên bêhtir biryara bêhtir birêve dibe, ev encam dide ku tedawiya yekgirtî li ser CAM di navxweyî ya navxweyî ya navxweyî ya navxweyî de dikarin dibe sedema encamên xirab û karûbarê baş bibin.

Qeydkirinê

ClinicalTrials.gov Nasname: NCT02257723. 2, 2014 Nifûsa Qeydkirî ye.

Keywords: Cervical intervertebral disc herniation, Derman û alternatîfên alternatîf, Tenduristiya yekgirtî, tedawiya nexweşî

Paşî

Painşa stûyê hevbeşek hevpar e ku belavbûna xala wê di 10 18% de tê texmîn kirin, bi belavbûna jiyanê re digihîje 30 50%. Belavbûna êşa stûyê di nifûsa 40 salî an mezintir de hema hema% 20 e [1, 2]. Painşa stûyê jî bi tevgera teng a stûyê re têkildar e [3], û bi gelemperî bi serêş, gêjbûn, seqetbûna dîtinê, tînitus, û têkçûna pergala rehikan a otonomî [4, 5] ve girêdayî ye. Nîşaneyên hevdemî yên pir caran êşa pişka jorîn û tevliheviyên neurolojîkî [6] vedigire, û nîşanên êşa stûyê jî di gelek rewşan de ber bi windabûna kar ve diçe ji ber nerehetiyê [7]. Astengiya girêdayî stûyê bi gelemperî di nexweşên ku êşê radigirin ji êşa ku li herêma stûyê sînorkirî ye girantir e [8, 9], û taybetmendiya sereke ya herniya dîskê intervertebral a malzarokê (IDH) êşa milê li herêmê ye ku di asta dîska hernî de hatî nûjen kirin û / an rehê rehikê tepisandî [10, 11].

Rêzeya dermankirinên berdest ên ji bo IDH ya malzarokê pirfireh e, ku dermankirinên kevneperest ên bi modaliyetên cihêreng ên cûrbecûr re derbas dibe. Dermankirinên kevneperest NSAIDs, steroîdên devkî, derziyên steroîd, perwerdehiya nexweş, bêhnvedan, gerdeniyên Thomas, û terapiya fizîkî hene [12 include14]. Dema ku dermankirina kevneperest têk diçe dibe ku dermankirina cerrahî were hesibandin. Neuropatî ji pêlika stûyê spinal ji bo emeliyatê nîşana mutleq e. Nîşaneyên din nîşanên zexta rehên rehikan û têkçûna motor û hestyarî ya têkildar hene. Nîşaneyên têkildar dibe ku ji ber êşa kronîk a dirêj dirêj qalîteya jiyanê kêm bibe [15]. Dema ku dermankirina cerrahî dibe ku sûdê bide hin nexweşên ku bi nîşanên giran ên neurolojîk dikişînin, piraniya lêkolînan li ser êşa neuropatîk a dewleta stûyê ku bandorên demdirêj ne girîng in [16 20]. Her çend carinan lêkolînên li ser bandora dermankirina kevneperest a di nexweşên IDH ya malzarokê de hatine ragihandin jî, gelo ew bi bandor e hîn jî mijarek nîqaşê ye, û kêmasiyek lêkolînan li ser bandora dermankirina dermanên temamker û alternatîf (CAM) heye.

Li gorî Dravên Agahiyên Heya Dizane ya Sîgorteya Xizmetiya Sîgorteya Niştimanî ya Xweseriya Niştimanî ya Xizmet [2013], nexweşên 21 ji bo 5585 rojan di nav lênêrîna derveyî nexweşiyê de, ku dayikên 99,582 bi sîgorteya tenduristiyê ve girêdayî bûn, û bijîşk Dravên tedawî yên ku ji bo vegerandina 100,205 Korona Wanê, bi 5,370,217 Korean Wanê vegerand. Nexweşên dîskên dîskera 4,004,731th pir caran ji bo biryara nexweşxaneyên deryaya Koreya Korînayê bû, nîşan dide ku ew ne gengaz e ku ji bo kirina navxweyî ya navxweyî ya navxweyî ya nexweşiyê bigirin.

Tenduristên CAM-wekî acupuncture, pharmacopuncture, dermanên herbal, û tedawiya rêberî ya Koreya baş-ê armanca ku armanca kêmînek berbiçav, nexweşî-nexweşî-tedbîra ewlehiyê ewleh dike. Nexweşxaneya Jaseng a Dermana Koreyî, ji hêla nexweşxaneya dermanan ya Koreya Korî ya Wezareta tendurustî ya Xweseriya Koreya Kuala Başûr ve tê pejirandin ku ji bo di astengiyên spî de pispor e, li ser salên dermanên derveyî nexweşiya 900,000 derman dike. Di vê nexweşxaneya nexweşan de bi pergala yekgirtî re bikar tîne ku sîstema kevneşopî û dermanên Korînayê tê bikaranîn, ku doktorên kevneşopî û doktorên dermanên drav (KMDs) yên ji bo encamên tedawî yên herî baş hevkariyê dikin hevkariyê dikin. Doktorên kevneşopî di navnîşana teknolojî de wek teknolojiya îmzekirinê wek beşên X-rays û MRI, û tedawiya ku ji bo sedî nexweşan pir zûtirîn hewceyê hewceyê bi lênêrîna bêtir hewce ne. KMDs çavdêriya sereke ya hemî nexweşan çavdêriya û birêvebirin, û biryar bikin ka ka nexweş nexweşî û dermankirinê ji doktorê kevneşopî hewce dike. Nexweşên navxweyî yên navxweyî yên tehlûkê an tehlûkê dikişînin yan jî tehlîlkirina radyoyê nikarin ku tedbîrên derveyî dermankirinê bistînin, bi vî awayî bi tedawiya niştimanî ya niştecîjî nexşterî têne kirin.

Tevî ku karanîna berfirehtir ya tedawiya navxweyî ya ji bo IDHyê ya cervical çend hejmarek tedbîrên tedawî digire, lêkolînên li ser bandorên dermankirinê yên di nav nexweşan de ji bo nasnameyên navxweyî yên navxweyî kêm in. Pêwendiya dermankirinê ya di navenda CAM-ê de li ser CAM-ê naxwaze tedawiyê ya piranîya nexweşan nîne, û armanca vê lêkolînê ye ku nirxandina pêvajoyek dirêj û demek dirêj dirêj bikin ku modela tedbîrên yekgirtî yên di navxweyî ya navxweyî ya navxweyî bi karanîna lêkolînek pratîkî de tê bikaranîn.

Rêbaz

Design Design

Ev lêkolînek lêkolînek çavdêriya pêşeroj e. Me gumanên bi giliyê sereke ya tehlûkê an tehlûkeya ziravî ya tehlîlkirî ye ku di nav IDH ya kevnar de û ji 2011'ê heta Tîrmehê 2014 ve dixtorê Nexweşxaneya Jaseng ya Koreya Koreyî ya Koreya Koreyê de, ku bi karûbarên derman yên kevneşopî û Korî re wek moda sereke pêk tê pêşkêş kirin. Nivîskaran di dema 2015-ê de di hevpeyvîna telefonê de bi demek dirêj dirêj kir. Pêwengên encama tedbîrên girêdayî 5: pîvana rêjeya nirxê (NRS), nîqaşek neheqiya giran (NDI), bandoriya gerdûnî ya gerdûnî (PGIC), piştî paşveçûnê û her tedawî heye.

Ev lêkolînek li ser beşek daneyên navnîşê yên danûstendinê li ser dermankirina yekgirtî ya ji bo nexweşiyên musculoskeletal (ClinicalTrials.gov Nasname: NCT02257723) rapor e. Protokola lêkolînan ji hêla nexweşxaneya Jaseng a Korêya Koreyî ve ji hêla Saziya Navnetewî ve hat pejirandin. Hemû beşdarî beşdarî berî beşdarî beşdarbûna agahdariyê agahdar kir.

Beşdarên

Nexweşên hevdîtinê li ser pîvanên jêrîn hatine nîşandan.

Ji bo tedawiya germê an tehlûkê an germê çermê radestkirin
IDHyê ya Cervical di ser MRI de pejirandin
Di binçavkirina KMDê de sedema sedemên giliyê sereke (tehlûkê an xirabkirina rîska) ya IDH ya gervî ye

Nexweşên pîvana ku pîvanên jêrîn hatine derxistin.

Giliyê sereke ji bila pitikê germ an anjî radest
Gilîkirina musculoskeletal (wek nimûne paşê kêm, paşkêşkêşê)
Ji ber sedema tehlbûna giran a bi navnîşana IDH ya cervical (mînakek tîmora spî, ducaniyê, germiyûmê rûmatî)
Daxwaza beşdarbûna di lêkolînê an nehevfêran de beşdarî danûstendina agahdariya kesane ya ji bo armancên xwendinê

KMDs ji ber encamên encamên testê neurolojî (sedema kêmkirina hestûyê, qelsiya motor, û reflexê) û pisporên MRI ve ji hêla pisporên pisporên radyolojiyê ve têne nirxandinên nişkên zirarê yên tehs û germê binirxînin. Nexweşên ku nirxandinên tevlêbûnê pêşwazî bûn, li ser roja duyemîn ji bo nirxandina KMDê, li ser dagirkirina hevpeyvîn û lêkolînek lêkolînê li ser wardê nexweşiyê hat serdana. Heke ku nexweş di dema pêvajoyê de gelek caran derbas kir, tenê bi qeydkirina yekem yekemîn hatibû pejirandin û navnîşan bû.

Veguherandin

Tevî ku protokola dermankirinê ji bo piraniya dermanên IDH-ê yên germî, hemî û hemî rêbazên tedawî ne di nav pêvajoya protokolê de hemî bijîşk û nexweşan de têne dayîn û ji bo van tedawî (tîp û hûrgelan) bikar anîna di bijîşkek elektronîkî de hatine tomar kirin. qeydên pragmatîk Dermanên kevneşopî yên wek dermanên derman û dermanên epîdural (bikaranîna anesthetîkên wekî lidocaine, steroîd û antîpîkên dijberî-adhesion) bi pisporê rehabporê rehabilitasyona kevneşopî ya bi referansa KMD-ê were birêve kirin. Dema ku di dema ketina navnîşan de tenê tedawiyên ne-ceribî bûn.

Protokola Tenduristiyê ya Tendurist û Alternatîkî

Dermanê hişkê 3-ê-dayê (2 g) û forma avakirina drav-ava (120-ml) (Ostericum koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lychnium chinense rossica, cuscuta chinensis, glycine max, û atractylodes japonica). Ev herbên bi gavên ji hêla herbên bi piranîya dermankirina IDH di Dermana Çînî ya Çînî û Dermana Koreya Koreyê de [xNUMX] hatine derxistin hilbijartin û ji hêla lênêrîna diranan ve ji hêla klînîka psîkolojîk ve hatine pêşve kirin. Dermanên sereke yên dermanê wê di vê lêkolînê de (Bikaranîna Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine Max Merrill, û Olivera Eucommia Oliver) di perwerdehiya GCSB- 22 ji bo dermankirina osteoarthritis [CYNUMX], û nerva [23] û encamên parastinê yên hevpar [5], û klînîkî-ji ewlehî û bandoriyê di Celecoxib de ji hêla osteoarthritis re ve girêdayî ye.

Akupunktur rojane 1 2 danişîn li xalên mal-Ah-shi û xalên akupunkturê yên bi êşa stûyê ve hate birêve birin. Akupunktura xala Ah-shi bi derziya akupunkturê ya cihên bi êş an patholojîk ve girêdayî ye. Pûanên Ah-şî tam bi xalên nermîn an Buding, Tianying re naşibin hev, lê bi gelemperî bi xalên ku rehetbûn an êşê li ser palpêkirinê dixin hevûdu re têkildar in [28].

Çareseriya çareserkirina dermanaopuncture bi amûrên wekhevî bi rêveberiya devkî ya olî (Ostericum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometz, Lycium chinense, Boschniakia rossica, Cuscuta chinensis, Glycine max û Atractylodes amade kirin. japonica) ji hêla hilweşandinê û bîhnfirehkirina paqijkirinê, paşê paqijê amadekirî bi salonê normal û tevlihevkirina pişk û pH. Pharmacopuncture di dema 1 rûniştinê de / Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2) û Ah-shi bi 1 cc tê bikaranîn ku bi pêdiviyên însiyonê yên dermankirinê (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 şirîn, Koreya dermanê Şinchang).

Heke ceribandina reaksiyona çerm a ji-mahserek neyînî bû, dermanxaneya hingiv-jehrê hate bikar anîn. Vebijarka hingiv-jehrê ya hûrkirî (bi salineya normal bi rêjeya 1000: 1 têkelî) li gorî nêrîna bijîşk li 4 5 malzaroka Hyeopcheok (Huatuo Jiaji, EX B2) û Ah-shi hate derzîkirin. Her xalek bi karanîna derziyên derziyê yên yekcar (bi navgîniya CPL, 0.2 cc, 0.5G x 1, şirînahiya Shinchang. Kore.) Bi qasî 1 cc heta bi tevahî 26 1.5 cc hate derzandin

Manîpulasyona spî ya Chuna [29, 30], ku rêbaza manîpulasyonê ya Koreyî ye ku teknîkên destwerdana kevneşopî bi lez-bez, pêlên kêm-amplitude bi qulikên ji çerxa tevgera pasîf, û hêza destî ya di navbêna pasîf de, dike 3 5 rûniştin / hefte.

Çavkaniyên Hilbijartinê

Hemû encamên ji aliyê KMDs ve vekolînîn ku pêşîn û perwerde bûne pêşîn. Taybetî taybetmendiyên demografîk û tenduristî (taybetmendiyê, temen, dagîrker, berxçêk, alavê alkol, û tedawiya nexweşî) di roja pêşîn de li ser damezrandina navnîşên kurt û germên neurolojî yên bikaranîna kurteyên kurt ên bikarhêneran pêk hatin. Piştgiran di hefteyên 2 de piştî postkirinê an jî ser davêjî û piştî paşdanê.

NRS [31] pîvanek 11-xalî bikar tîne da ku êşa stûyê heyî û êşa radigihîne ku êşek bi 0 nayê nîşan kirin, û êşa herî xirab a ku bi 10 tê xeyal kirin binirxîne. NRS di navnîşan, avêtin, û şopandina demdirêj de hate nirxandin. Ji ber nebûna referansan li ser cûdahiya herî girîng klînîkî ya girîng (MCID) êşa stûyê an êşa radyasyonê ji bo NRS, MCID ji bo pîvana analogue ya dîtbarî (VAS) ji bo bêtir nirxandina NRS hate bikar anîn.

NDI [32] lêkolînek 10-ê ye ku ji dahatina rojane ji 0 heta 5 vekolîn dike. Bi tevahî 50 vekirî ye, piştre ji hêla 100 ve tête. NDI di navnîşandinê û veguhestinê de hatirxandin.

PGIC [33] ji bo ku piştî admissionkirina rêjîmê ya niha ya dewletê tedawî dike. Siyasetek bi bi qala 5-xala re hatibû damezrandin, ji hêla pir ji dilsoz, tavilî, hûrgelan, hestyarî, û nefretperestî li ser davêjî û paşdema demek dirêj.

Beşdaran ji bo nirxandina motorê û hestyarî ya devera malzarokê di ketin û derketinê de di muayeneya fîzîkî û neurolojîkî re derbas kirin. Rêzeya tevgerê (ROM) ji bo stendin û dirêjkirina stûyê, vekêşîn, zexmkirin, Valsalva, Spurling, Adson s, û ceribandinên helandinê, û hêza motora pişka jorîn û ceribandinên hestyarî û testên refleksa kûr ên teşeyê hatin çêkirin.

Nirxandina ewlehiyê

Hemî bûyerên neyînî yên potansiyel ên di derheqê dermankirinê de, ji çerm û bertekên herêmî bigire heya bertekên pergalê, û guherîn an xerabkirina qalibên êşê di dema ketinê de bi baldarî hatin dîtin, tomarkirin û ragihandin. Tê zanîn ku bûyerên neyînî yên bi terapiya hingiv-jehrê ve girêdayî ne, ji bertekên çermî bigire heya bersivên giran ên immunolojîk, û ji ber vê yekê jî bertekên neyînî yên ku reaksiyonên immunolojîk ên pergalê hewce dike ku dermankirinek din hewce bike (mînak ajansên antihistaminîk) ji nêz ve hatin şopandin. . Hejmara şaneya xwînê, ceribandinên fonksiyona kezeb û gurçikê, û ceribandinên çalakiya înflamatuar di hemî nexweşan de di ketinê de hatin kirin, û heke dîtinek anormal hebe ku pêdivî bi şopandinê heye ku ji hêla KMD û bijîşkên kevneşopî ve hatî nirxandin, nîşanên pêwendîdar ji nû ve hatin kontrol kirin. Bi tevahî 46 nexweş hatin darizandin ku di ketinê de ji hêla KMD û doktorên kevneşopî ve hewceyê şopandinê ne û li gorî wan di dema mana nexweşxanê de jî hatine şopandin, ji wan 9 nexweşan di ketinê de di fonksiyona kezebê de dîtinên anormal nîşan dan. Fonksiyona kezebê di van neh nexweşan de hate şopandin. Her weha hebûna birîna kezebê hate pîvandin da ku bi karanîna pênasekirina (a) ALT an DB zêdekirina 2 an li ser tixûbê jorîn ê normal (ULN) an jî (b) karanîna kezebê ya tiryakî-birîn ji xwarina dermanên gihayî an kevneşopî binirxîne. AST, ALP, û TB bi hev re zêde dibin, bi şertê ku yek ji wan li ser 2? ? ULN be.

Rêbazên Îstatîstîkî

Hemî analîz bi karanîna pakêta îstatîstîkî SAS guhertoya 9.3 (Enstîtuya SAS, Cary, NC, USA), û p?

results

Di dema dema xwendinê de 784 nexweşên bi nexweşiyên stûyê hatin qebûl kirin, û ji vana, 234 nexweş bi IDH ya malzarokê hatîn teşhîs kirin ku giliyên din ên mûzik-îskeletî tune. Di nav 234 nexweşên IDH yên malzarokê de, di nexweşiyê de û di 175 heftan de piştî-ketinê an di derçûnê de (şopandina demkurt) 2 nexweş di NRS û NDI de tune. Deh nexweş ji nû ve ketin û piştî tevlêbûna daneya destûra destpêkê heke ketina destpêkê di dema xwendinê de bû, 165 nexweş man. Nirxandinên şopandinê yên demdirêj li 117 nexweşan hate kirin. Di koma şopandinê ya ne-dirêj de (n? =? 48), 23 nexweşan bersîva têlefonê neda, 10 kesan red kir ku beşdarî şopandina demdirêj bibin, û 15-an hingê hejmar guherandine an bangên hatine qedexekirin ( Hêjmar 1). Taybetmendiyên bingehîn ên ji hêla koma şopandinê ya dirêj û koma şopandinê ya ne-dirêj ve di Table 1 de hatine rêz kirin. Her çend di navbera 2 koman de cûdahiyên din tune bûn jî, ji 29 nexweşên di koma şopandinê ya dirêj de ji bo emeliyatê hate pêşniyar kirin (% 24.8), dema ku di koma şopandinê ya ne dirêj de (1%) tenê 0.02 nexweş hate pêşniyar kirin.

1 Wêne: Diçameya Dersa Derbarê

1 Table: Taybetmendiyên demografîk.

Dirêjahiya navînî ya mayîna li nexweşxaneyê 20.8? ? 11.2 roj bû. Piraniya beşdaran dermankirina nexweşxaneyê li ser dermanên Koreyî û CAM hûr kirin. Dermanên gihayî li gorî protokola dermankirinê di forma vexwarinê de ji hêla 81.8% nexweşan û di forma heban de% 86.1 de hate girtin, û ji nexweşên din re jî li gorî biryara KMD dermanên din ên gihayî hatin nivîsandin. Di karanîna dermanên kevneşopî de ku di protokola dermankirinê ya CAM de nehatiye diyarkirin,% 18.2 nexweş bi navgîniya 2.7? ? 2.3 carî dermanên analjê an înfeksiyonên intramuskulerî girtine, û ji% 4.8 nexweşan di dema mana nexweşxanê de derziyên epidural 1.6? Epid? 0.5 hatine birêve birin (Table 2 ) Me di dermankirina dermansaziyê de ji bo armancên xwendinê tixûbdan pêk neanîn, û me destûr da ku bijîşkên dermanên kevneşopî bi tevahî azadiyê binirxînin û dermanên kevneşopî binivîsin wekî bijîşkê ku ji bo nexweş hewce dît. NSAIDs, antidepressants, and relaxants muscle dermanên sereke bûn ku bikar anîn, û opioîd di kurt-term de tenê di 2 nexweşan de hatin birêve birin.

Tema 2 Li Dema Berxwedanê Biryara Dema Nexweşxaneyê bimînin û Têkilî

2 Table: Dema ku di dema rûniştinê de birêvebirinê û rûniştina nexweşxaneyê ye.

NRS êşa stûyê, NRS êşa tîrêjê, û NDI hemî li ber derneketinê û di şopandina demdirêj de bi ya bingehîn (ketinê) re girîng kêm bûn (Table 3). Malpera sereke ya êşa stû û êşa milê tîrêjê ji MCID-ê mezintir nîşan da (kêmbûna NRS-ê 2.5 an mezintir di êşa stûyê an êşa tîrêjê de), û pûanên NDI jî li ser MCID-ê ya 7.5 çêtirîn [34, 35]. Cûdahiya di NRS-ê de di koma şopandinê ya demdirêj de (n? =? 117) ji bo êşa stûyê 2.71 (95% CI, 2.33, 3.09) bû, ji bo êşa mil, 2.33 (95% CI, 1.9, 2.77) û ya NDI, 14.6 (95% CI, 11.89, 17.32). Cûdahiya di NRS-ê de di şopandina demdirêj de ji bo êşa stû û êşa milê ji bingehê bi rêzê de 3.15 (95% CI, 2.67, 3.64) û 2.64 (95% CI, 1.99, 3.29) bû. Cûda di NRS-ê de di koma şopandinê ya ne-dirêj de (n? =? 48) ji bo êşa stûyê 2.83 (95% CI, 2.22, 3.45) bû, ji bo êşa milê 2.48 (95% CI, 1.84, 3.12) , û ya NDI 14.86 bû (95% CI, 10.41, 19.3). Cûdahiya di navbera komê de di navbêna ketin û derketinê de di şopandina dirêj û nexweşên şopandinê yên ne-dirêj de ne girîng bû (NRS êşa stûyê: p-nirx? =? 0.741; NRS êşa milê radiwestî: p-nirx? =? 0.646; Indeksa seqetbûna stûyê: p-nirx? =? 0.775).

Table 3 Comparison of Scale Numeric, Index Index Score Arm and Neck Index of Neck

3 Table: Comparison of scale rating for neck and radiating the pain and neck the index of disabled-a group in a long term follow-up and group-follow-up long-up.

Heyama navînî ji ketinê heya şopandina demdirêj 625.36? ? 196.7 roj bû. Hemî 165 nexweşan di derketinê de bersîva PGIC dan, û ji van nexweşan% 84.2% bersîva wan da ku dewleta wan "têrker" bû an jî bilindtir bû. Bi tevahî 117 nexweşan bi şopandina demdirêj re bersiva PGIC dan, û% 79.5% rewşa wan a heyî nirxandin ku "têrker" be an jî bilindtir be. Hat ragihandin ku PGIC li 48 nexweşan (41.0%), li 45 (% 38.5), li 18 (% 15.4) û (6) (% 5.1) hinekî dilxweşker e. Neh nexweşî emeliyat bûne (% 7.6), dema ku 21 nexweş bersîv didin ku ew niha dermankirinê dibînin. Ji nexweşên ku niha di binê dermankirinê de ne, 10 nexweş (% 8.5) CAM-ê didomînin, 12 nexweşên (% 10.3) dermankirina kevneşopî hilbijartine, û 1 nexweş her duyan jî distîne (Table 4).

Tema 4 Dema Dîroka Demjimê Dûr ya Termîn a Pêvek û Girtîgeha Gelemperî ya Guhertina Global

4 Table: Dema ku ji roja danê destnîşankirin heta bi demek dirêj ve bigire, û bandorê guhartina cîhanî ya guhartina guhertina, her-her-anjî û îstîqrar û rewşa tendurustî ya di demeke dirêj de peyda.

Zayendî, pîrî, û êşa tîrêjê ya yekalî p razî ye?

Nirxandina 5 Tablea Fakulteyên Destpêk Çepê

5 Table: Nirxandina faktorên bingehîn yên pêşniyarên ku bi rêjeya dilxweşiyê ve girêdayî ye.

Çalakiya liverê di nav hemû nexweşan de derbas kirin, û ne nexweşan bi tevlihevên germên enzyme yên di dema ketina îmtîhanên xwînê de li davêjin. Dibe ku 6 nexweşên liverên zîndanê yên nehmûnî digire, bi lever enzyme vekirî di normal de 2 nexweşan vegeriyan, û 1 nexweş nexweşiya zindî berdewam kirin û li ser lêpirsîna bêhtir lêkolînê bi bi hepatîteya çalakvanî ya Hbs nîşan dide û nîşanên hbsê neyînî. Gelek rewşên reaksiyonên xweserîk yên sîstemî yên ku ji dermankopunkturê ve tê dermankirin û hewceyên din ên nerazîbûnên din ne hatine ragihandin.

Nîqaş

Van encaman diyar dikin ku dermankirina nexweşxaneyê ya ku di serî de li ser CAM tê sekinandin, di nexweşên IDH yên malzarokê de êşa stûyê an êşa milê radiwestîne bandorên dirêj ên rakirina êş û başkirina fonksiyonel didomîne. NRS û NDI di vekişînê de û di şopandina demdirêj de hemî kêmbûna girîng nîşan didin. Di heman demê de, wekî ku dibe ku girîngiya îstatîstîkî û girîngiya klînîkî ji hev cûda be, me MCID venêran û piştrast kir ku her du NRS û NDI pûanên li ser MCID çêtir bûne. MCID ji 2.5 ve di VAS-ê de ji bo êşa stûyê û êşa milê radiwestî, û 7.5-ê di encamên NDI-ê de rapor kiriye [34, 35]. Pêşkeftina navînî ya di pîvanên êş û karbidestî de hemî ji MCID derbas bûn, û van encaman dibe ku di rêjeya dilxweşiya nexweş de werin xuyang kirin. Ji 165 nexweşan, 128 nexweş (% 84.2) rewşa xweya heyî di dema derketinê de wekî "têrker" an jî bilindtir nirxandin. Di şopandina demdirêj de, ji 9 nexweşan 7.6 (% 117) hate piştrast kirin ku emeliyata stûyê girtine, û piraniya nexweşan di NRS û NDI de kêmbûna berdewam nîşan didin. Wekî din, 96 nexweşan (% 82.1) aniha ji bo nîşanên êşa stûyê derman nedîtin, û 93 nexweşan (% 79.5) bersîva wan dan ku dewleta wan "têrker" an jî mezintir bû. Ji ber ku berawirdkirina cûdahiya di navbera komê de di şopandina demdirêj û nexweşên şopandinê yên ne-demdirêj de ne a priori hate sêwirandin, dibe ku ev dane wekî analîzek daneya paşîn were hesibandin. Di bandora di navbêna navberdan û derketinê de cûdahiya di nav-komê de di şopandina demdirêj û nexweşên şopandinê yên ne-dirêj de ne girîng bû, û di MCID de, ku dikare wekî pîvanek klînîkî bête hesibandin, 2 koman encamên berawirdî hilberandin .

Tevî rastiya ku hemî nexweşan ji bo dema dema nexweşxaneyê de pir tedawiya dermanên deryayê dijîn, bûyerên neheqî yên girêdayî tedawî hatine rapor kirin, xwenîşandanek parastina dermanên yekbûyî yên li ser CAM. Nivîskaran berê berê lêkolînek veguherandine ku ji bo ewlehiya xwe ya dermankirinê bikin û dermankirina hevkariya kevneşopî û kevneşopî di encamên fonksiyonê ya livera 6894 nexweşan de li nexweşxaneyên dermanên deryayê kir, û encamên testê yên dîskera cervical disc Nexweşên ku di lêkolîna heyî de tê de beşdar bûne [36].

Hêza sereke ya vê lêkolînê ev e ku ew pratîkek klînîkî nîşan dide û encam dermankirinê nîşan dide ku ew bi rastî li Koreyê di sazûmanên dermankirinê yên entegre yên dermanên kevneşopî û Koreyî de li ser CAM tê sepandin. Dermankirina protokolê hate standardîzekirin û ji navwerdanên ku bandora wan di lêkolînên pîlot de hatî pejirandin û bi gelemperî di pratîka klînîkî de tê bikar anîn, pêk hat, lê protokol jî li gorî taybetmendî û nîşanên nexweşan ku ji hêla KMD ve hewce ye, û ji sedî û frekansa vana ji bo dirûvê takekesî jî destûr da. devijandin hatin tomar kirin. Rêjeya dilxweşiyê ya ku di derketinê de tê nirxandin ne tenê helwesta nexweş a li hember bandora dermankirinê nîşan dide, lê di heman demê de lêçûnên bijîşkî yên ku bi tevlîbûna gelek dermanan ve girêdayî ye jî zêde dike. Li gorî hesabê ku beşdarên vê lêkolînê ne nexweşên bi reklaman hatine xebitandin, lê nexweşên ku diçin nexweşxaneyek dermanê Koreyî ji hilbijartina şexsî ji bo beşdarbûna xwendinê tazmînata aborî nagirin, rastiya ku razîbûna piraniya nexweşan zêde bû bi taybetî balê dikişîne. Encamên vê lêkolînê li ser bingehek delîl a ji bo bandora çêtirîn a dermankirina pêkvejiyanê ya li ser dermankirina kesane ya di nexweşên bi IDH ya malzarokê de teşxîskirî de beşdar dibin û pêkanîna pêkanîna klînîkî bi berçavgirtina lêçûnên dermankirina pêkvejiyanê zêde dikin.

Sînorkirina herî mezin a lêkolîna me, dibe ku kalîteya xwerû ya lêpirsînek çavdêriya pêşerojê ya bê kontrol heye. Em nekarin encaman derxînin ka ka dermankirina entegrasyonê ya CAM ji kontrola çalak (ji mînakî emeliyat, destwerdana ne-emeliyatî ya kevneşopî) an qursa xwezayî ya nexweşiyê çêtir e. Hûrgelek din heterojeniya komên nexweşan û pêkhateya dermankirinê ye. Beşdaran nexweşên IDH yên malzarokê yên cûrbecûr nîşan, giranî û kronîk bûn ku bi gelemperî pêşveçûna wan tê zanîn ji hev cûda ne, û destwerdanan di hin rewşan de dermankirinên kevneşopî yên wekî derziyên epîdural an dermanên êş. Ji ber vê yekê ew ê çêtir be ku van encaman bi bandora pergala dermankirinê ya entegre ya dermanên kevneşopî û Koreyî ji ya TAM tenê dermankirina entegre bibe. Rêjeya lihevhatinê ya% 74 (n? =? 175) di 2 hefteyên paş-ketinê de an jî ji 234 nexweşên hatine qebûl kirin derketin kêm e, nemaze li gorî dema şopandinê ya kurt. Ev lihevhatina kêm dibe ku bi helwesta nexweş a li hember beşdarî xwendinê ve têkildar be. Ji ber ku beşdaran ji bo beşdarî darizandinê rasterast tezmînat wernegirtin, dibe ku ji wan re teşwîqek hebe ku beşdarî berdewam bikin, û îhtîmala ku nexweşên ku nirxandina şopandinê red kirin ji dermankirina ketinê nerazî bin divê were hesibandin. Nirxandina demdirêj bi hevpeyvîna bi têlefonê li 117 nexweşan (% 70) ji 165 beşdaran di bingeh de qismek ji ber derbasbûna demê, ku ev hejmar û kalîteya agahdariya demdirêj a ku dikare were berhev kirin bi sînor kir û bû sedema windakirina nexweş ji windabûna têkelî.

Hemî sînoriyek e ku em nerazîbûnek dermanên bêhtir derman kirin. Ji bo nimûne, tevî beşdar beşdarî dîskek hûrgelan tête naskirin ku li ser bingeha rêwîtiyên MRI û nîşaneyên neurolojîk bi KMDs re, agahiyên din ên mîna asta dîskolojîk û giraniyê yên tevlîheviyê nehatiye şandin. Di heman demê de, daneyên li ser veguhestinên paşerojê, hemî episodes û an ku hin kesan bihatî hatine derman kirin, ne di binirxandinên demdirêj ên demdirêj de, ne nirxandinên pirîdengî sînor dikin. Herweha, dema ku di navxweyî ya HIV-ê de nexweşan hewceyê ji bo nefret û germê çalakiya karker a giran, hewceyê ku ew êrişa yekem bû ku guriya giran bû ji bo gelek ji bo sedemên encam bêtir çêbibin.

Lêbelê, bandora pêvajoya peydakirina demdirêj a demek dirêj nikare berbiçav be, lê dibe ku bi potansiyonê re bandoriya tedawiya dirêj dirêj dibe. Ji ber ku celebên taybetmendiyên di taybetmendiyên dirêj ên paşîn û nexweşî yên demên dirêj ên paşîn de dibe ku di encamên demên kurt de demên drav û deverên tedawî yên din ên kevneşopî yên bêhtir, nirxandin ku ev lêkolînê ji van derfetên bandorên bi analîzên din yên din ve ev lêkolînek bêtir e.

Nakokî hîn jî bandora dermankirinên ji bo IDH ya malzarokê dorpêç dike. Gava ku derziyên stêroîd ên epîdural moda herî hevpar a dermankirina kevneperest a ku li Dewletên Yekbûyî tête bikar anîn e [37] cûrbecûr nirxandinên sîstematîkî nîşan didin ku bandor pir guhêrbar in û ne teqez in [38 44]. Di derzîkirinên epîdural de du nêzîkahî pir têne bikar anîn: Nêzîktêdayînên interlaminar û transforamînal. Nêzîktêdayîna transforamînal ji ber rîskên ewlehiyê hate rexne kirin [45 50], û her çend ji nêzîktêdayîna transforamînal ewletir be jî, nêzîkatiya interlaminar jî xetereyên potansiyel digire [51 56]. Raporên li ser bandoriya dermanên kevneşopî ji bo êşa neuropatîk encamên dijber nîşan didin [57 ]61], û encamên lêkolînê yên li ser terapiya laşî jî nakok in [62 64].

Gebremariam et al. [65] nirxandineke xweseriya navxweyî ya celebên pirrjimar yên cuda yên nirxandin û nirxand ku ev lêkolînek yekem li ser lêpirsînek pergala muxalefetkaran nîşan dide ku nîşanek çêtirîn encama çêtirîn çêtirîn encama çêtirîn, ji ber ku dermankirina mihafezekar a parastin, nirxandinên komîteya nebawer e, heger belgeyên ku piştgiriya wê ne yek tedawiyek bêtir e. Tevî pêşniyarên ku ji bo tedawiyê û kargêrînera kevnar a kevneşopî ya pêşîn, hinek nexweş dikarin di navnîşana sereke ya navxweyî ya neuropathyê de bikin û zehmetiya neorolojîk li ser myelopathy [66] hilbijêrin. Tevî belgeyên bingehîn yên bingehîn ên kevneşopî û kevneşopî ya ji bo IDH ya cervical-a-we-heq û qezencên hûrgelan hinekî kêm nîne, herêm pir mezin hatiye xwendin, lê di heman demê de hejmarek cuda ya xwendekarên CAM-ê ye.

Manchikanti et al. [67] di lêkolîna şopandinê ya 2 salî de ku bi dermocasyona derziyê epidural bi lidocaine û têkelê lidocaine û steroîdan ji bo IDH ya malzarokê berawird kir diyar kir ku NRS di koma lidocaine de di destpêkê de 7.9? ? 1.0 bû, û 3.8? ? 1.6 li 2 sal şopandin, dema ku NRS di koma lidocaine û steroîd de di bingehê de 7.9? ? 0.9 bû, û 3.8? ? 1.7 jî di şopandina 2 salan de. NDI di koma lidocaine de di destpêkê de 29.6? ? 5.3 bû, û 13.7? ? 5.7 di şopandina 2 salan de, û NDI di koma lidocaine û steroîd de di destpêkê de 29.2? ? 6.1 bû, û 14.3? ? 6.9 li dû şopandina 2 salan. Dema ku bi lêkolîna me re beramber kirin, her çend çêtirbûna NRS di lêkolîna Manchikanti et al. De hinekî mezintir be jî, ya NDI wekhev e. NRS-ya bingehîn di vê lêkolîna berê de li 7.9-ê bilindtir bû, û wan di nirxandina NRS-ê de cûdahî nedan êşa stû û êşa radyasyonê.

1 sal encamên şopandinê bi berhevdana dermankirina mihafezekar û dekompresyona dîskê plazma (PDD) ji bo IDH ya malzarokê ya tê de nîşan dide ku puanên VAS 65.73 kêm bû, dema NDI di koma PDD de 16.7 kêm bû (n? =? 61), û ku pûanên VAS 36.45 kêm bûn , û NDI di koma dermankirina kevneperest de 12.40 kêm bû (n? =? 57) [68]. Lêbelê, mijara lêkolînê bi tenê di nav de IDH ya malzarokê bi sînor bû, pîvana encamê ji bo êş VAS bû astengiya berawirdkirina rasterast, û dema şopandinê ji lêkolîna me kurttir bû.

Modela dermankirina entegrasyonê ya ku li nexweşxaneyek dermanê Koreyî tê bikar anîn dibe ku ji modelên dermankirinê yên CAM ên li welatên Rojavayî têne bikar anîn pir cûdane. Tevî ku dermankirina CAM li Rojava populerîteyek berfereh digire jî, CAM bi gelemperî bi dermanên "pêvekirî" ji dermanên "alternatîf" bi sînor e, û bi gelemperî ji hêla pizîşkên kevneşopî ve wekî lêzêdekirina dermankirina konvansiyonel piştî perwerdehiya li ser akupunktura / naturopatî / û hwd. an bi navgîniya pisporên CAM-ê, yên ku hin ji wan mafên pratîkê yên takekesî nagirin. Li aliyê din, Kore pergalek tibî ya dualî qebûl dike ku KMD xwedan mafên pratîkê yên bi pratîsyenên kevneşopî re yeksan e, û ew pergalê bijîşkî-bingeha pratîka malbatî bi kar nayîne, ku destûrê bide nexweşan azadiya bijartina dermankirina bingehîn a dermankirina kevneşopî an dermankirina dermanên Koreyî . Beşdarên vê lêkolînê nexweşên ku ji bo dermankirina dermanê Koreyî ya IDH ya malzarokê diçin nexweşxaneyek dermanê Koreyî bûn û hatin qebûl kirin, û modela dermankirina entegrasyonê ya ku li vê nexweşxaneya dermanê Koreyî hatî pêkanîn CAM-ê wekî pîvanek pêvek bikar nayîne. Ji ber vê yekê, di piraniya nexweşan de dermankirina dermankirina CAM-ê wekî akupûnktura, dermanê gihayî, manîpulasyona Chuna, û dermakopunktura hingiv-jehrê, û dermankirina kevneşopî ji hêla doktorên kevneşopî ve bi navgîniyê ve di nav çend bijareyan de hate birêve birin. Bi tevahî% 18.2 ê nexweşan bi navgîniya qebûlkirina navîn a 2.7 rojan, 20.8 carî reçeteyên dermanên analjê girtine, ku ew bi reçete ya hêjayî 1 2 rojî ye (wekî 2 caran / roj tête hesibandin), û derziyên epîdural bi tenê 4.8 têne rêve kirin %, ku kêm e bihesibînin ku van nexweşan hewceyê ketinê ne. Dikare were fikirîn ku armanca sereke ya ketina di dermankirina kevneperest de ji bo piraniya nexweşên IDH ya malzarokê sivikkirina êşê ye. Rastiya ku gelek nexweşan di vê lêkolînê de êşek girîng û başbûna fonksiyonel nîşan dan, ji bo nexweşan eleqedar e ku li ser bijartina nexweşxaneyek dermanê Koreyî ya ji bo dermankirina kevneperest a li ser emeliyatê. Di heman demê de, nexweş hatin pejirandin ku rewşa xweya çêtirîn di şopandina dirêj de domandine, û tenê 9 ji wan 117 nexweşên ku di dirêj-demê de têne nirxandin emeliyat girtine.

Nexweşên ku di dema PGIC de demek dirêj de nirxandin û nirxên paşniyarê pirrjimar ên pirrjimar ên pirrjimarbekirî hatine danirxandin, ji bo faktorên pêşniyarên ku ji bo dilsoz û nefretgirtina nirxandina nirxan de hate binçavkirin. Pirtûka zûtir bi rêjeya dilsoziya bilind bû, û tehlîlkirina radyoyî ya yekgirtî bi rêjeyên bêhtir bi razîbûna bilind re ne girêdayî ne girêdayî bû. Ji bilî, nexweşan tedawiya CAM wergirtin bi rêjeyên razîbûna bilindtir ên wan ên ku li ser dermankirinê ne. Ev yek ji hêla vê rastiyê tête diyar kirin ku dibe ku meriv dikarin asta bilindtir heye û dibe ku di asta pêşveçûnê de bêtir çêkirin, di encamê de bêtir pêkanîna tedawî û tedawî be. Bi vî awayî, nexweşên ku bi yekgirtina radyoyê radiweste dibe sedema nîşanên neurolojîk nebe ku dibe ku ji wan ên ku bi tehsîlkirina radyoyê radiwestin. Ji bilî, nexweşan berdewam bikin ku dermankirina CAMê dibe ku ji bo CAM li ser pêşniyarê bêtir pêşniyar kirin, ji ber rêjeyên rêjeyên bilindtirîn.

Di dema ku gelek lêkolînên dirêj ên lêkolînên dirêj ên dirêj de li ser tedawiya înfeksiyonê û pêvajoya zirerîk, têne damezirandin, li ser Dermanê CAM û dermankirinê nexweşî hene. Di encamên vê lêkolînê de ji bo encamên derengî yên dermankirina însanî ya dravî dibe. Hinek lêkolînên li ser nexweşxaneyên ku bi giliya sereke ya navxweyî ya Navxweyî ya Navxweyî, ya ku dibe ku di pergalên tenduristiyê de tenduristiyê de girêdayî ne girêdayî ye.

encamên

Di encamê de, her çend cewherê çavdêriyê yê vê lêkolînê me ji vekişîna encamên diyarker ên ku ji kontrolê tune be jî bi sînor dike, 3 heftane dermankirina nexweşxaneyê ya entegrasyonî ya bi giranî ji CAM pêk tê ji bo sazûmanên klînîkî yên rastîn pêk tê dibe ku di encamên têrker û êş û başbûna fonksiyonelî de bimîne term di êşa stûyê de an nexweş radiwestin êşa milê radiwestin bi IDH ya malzarokê.

li hev kirin

Ev xebatê ji alîyê Fona Weqfa Tendurustî ya Jaseng ve hate piştrastkirin

abbreviations

IDH Intervertebral disc herniation
CAM Derman û tedawiya alternatîf
KMD Doktorê dermana Koreyî
NRS Asta nimûne
NDI Index index
PGIC Bandoriya gerdûnî ya guhartinê
MCID Cûdahiya girîng a klînîkî girîng
VAS Asta analogê
ROM Range of motion
ULN Sînorê herî normal
CI Navendê bawerî
OR Rêjeyên hûrgelan
PDD Dîskaya plasma-dîspression

Footnotes

Berjewendiyên pêşbaziyê Nivîskaran ragihand ku ew neyek berjewendiyên me hene.

Beşdariyên nivîskaran: SHB, JWO, JSS, JHL û IHH ji hêla lêkolîner û veşartî ve tête nivîsandin, û SHB, MRK û IHH destnîşankirinê ya dawîn nivîsand. SHB, JWO, YJA û ARC di danûstendina danûstendinê de beşdar bûn, û KBP lêkolînek statîstîk kir. YJL, MRK, YJA û IHH ji bo daneyên danûstandin û şirovekirinê da. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL û IHH beşdarî dîzamên lêkolînê kir û revîzyonên rexne kirin. Hemû nivîskaran pirtûka dawîn a xwendin û pejirandin.

Agahdariya Contributor:�Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

Di encamê de, mizraine û mîkrokeya cervical derman wekî wek tedawiya rêberî û herweha wek dermana yekgirtî û dermana alternatîf dikare li ser çêtirîn û birêveberiya wan nîşanên xwe bandor be. Agahdarî ji navenda Navnetewî ya Biotechnolojî (NCBI) ji referansa agahdariyê tête. Lêkolînên jêrê lêkolînek cûrbecûr bi awayek rêbazan bikar bînin ku encamên dawî yên dawî. Tevî ku encamên nîşanî nîşanî koçberiyê bandor û bandorên hûrgelê yên gerdûnî were dîtin, lêkolînên bêtir hewceyê hewce ne ku ji bo bandora xwe ya rastîn diyar bikin. Di çarçoveya agahdariya me de ji bo chiropractic û herweha ji birînên spî û şertên kêm e. Ji bo mijara mijara mijarê gotûbêj bikin, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî li me re têkilî 915-850-0900 .

Dr. Alex Jimenez

Pirsên din

blog picture of cartoon paperboy

BİXWÎNE BİXWÎNE: EXTRA EXTRA

BİXWÎNE BİXWÎNE BİXWÎNE: BİXWÎNE: Pevçûnên werziş? | Vincent Garcia | Nexweş | El Paso, TX Chiropractor

Vala

Çavkanî

1. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Belavbûna serêşiya kronîk a seretayî di nimûneyek bingeha nifûsê ya kesên 30-44-salî: lêkolîna Akershus ya serêşiya kronîk. Neuroepidemiology. 2008; 30 (2): 76 83. doi: 10.1159 / 000116244. [PubMed] [Ref Ref]
2. Komîteya Dabeşandina Serêşê ya Civaka Serêkaniya Navneteweyî. Dabeşkirina Navneteweyî ya Bêserûberiyên Serê, çapa 3-an (guhertoya beta) Cephalalgia. 2013; 33: 629 808. [PubMed]
3. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Birêvebirina êşa kronîk a seretayî di nav gel de: lêkolîna Akershus ya serêşê kronîk. J Headşa Serê Serî. 2012; 13 (2): 113 120. doi: 10.1007 / s10194-011-0391-8. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
4. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. Berfirehbûna serêşiyên kronîk ên duyemîn di nimûneyek bingeha nifûsê ya kesên 30-44-salî: lêkolîna Akershus ya serêşiya kronîk. Cephalalgia. 2008; 28 (7): 705 713. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x. [PubMed] [Ref Ref]
5. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, Bouter LM. Tedawiyên fîzîkî yên ne êrişkar ji bo serêşiya kronîk / dûbare. Cochrane Database Syst Rev. 2004; 3: 1 69. [PubMed]
6. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Tedawiyên destan ên ji bo mîgrenê: venêrînek sîstematîkî. J Headşa Serê Serî. 2011; 12 (2): 127 133. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. Bûyerên neyînî û terapiya destanî: pêdaçûnek sîstematîkî. Man Ther. 2010; 15 (4): 355 363. doi: 10.1016 / j.math.2009.12.006. [PubMed] [Ref Ref]
8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. Bandora fîzyoterapî û manîpulasyonê di nexweşên bi serêşê teşeya tîpî de: nirxandinek sîstematîkî. Êş. 2004; 112 (3): 381 388. doi: 10.1016 / j.pain.2004.09.026. doi: 10.1016 / j.pain.2004.09.026. [PubMed] [Ref Ref]
9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. Terapiyên destanî di kêmkirina êşa ji serêşê-tansiyon-type de bi bandor in: venêrînek sîstematîkî. Clin J ş. 2006; 22 (3): 278 285. doi: 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86. doi: 10.1097 / 01.ajp.0000173017.64741.86. [PubMed] [Ref Ref]
10. Chaibi A, Russell MB. Tedawiyên destan ên ji bo serêşiya cervîkojen: venêrînek sîstematîkî. J Headşa Serê Serî. 2012; 13 (5): 351 359. doi: 10.1007 / s10194-012-0436-7. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
11. Posadzki P, Ernst E. Manîpulasyonên spîlane ji bo serêşên tîpa tengasiyê: nirxandinek sîstematîkî ya ceribandinên kontrolkirî yên bêserûber. Pêkanîna Med. 2012; 20 (4): 232 239. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. doi: 10.1016 / j.ctim.2011.12.001. [PubMed] [Ref Ref]
12. HP-ya Fransî, Brennan A, White B, Cusack T. Tedawiya desta ji bo arteşbûna hip an çokan venêrînek sîstematîkî. Man Ther. 2011; 16 (2): 109 117. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011. [PubMed] [Ref Ref]
13. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. Civata Serêdanê ya Navneteweyî Komîsyona Jêrîn a Ceribandina Klînîkî. Rêbernameyên ji bo ceribandinên kontrolkirî yên dermanên li mîgrenê: çapa duyemîn. Cephalalgia. 2000; 20 (9): 765 786. [PubMed]
14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. Task Force ya Civata Serêdanê ya Navneteweyî ya Jêrîn a Komîsyona Ceribandinê ya Klînîkî. Rêbernameyên ji bo ceribandinên kontrolkirî yên dermankirina profîlaktîk a mîgrenê kronîk li mezinan. Cephalalgia. 2008; 28 (5): 484 495. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x. [PubMed] [Ref Ref]
15. Komîteya Dabeşandina Serêşê ya Civaka Serêkaniyê ya Navneteweyî. Ji bo nexweşiyên serêş, nevralîjiyên cranial û êşa rûvî pîvankirin û pîvanên teşxîskirinê: Komîteya Dabeşandina Serêşê ya Civaka Serêşê ya Navneteweyî. Cephalalgia. 1988; 8 (suppl 7): 1 96. [PubMed]
16. Komîsyona Jêrîn a Dabeşandina Serêşê ya Civaka Navneteweyî. Dabeşkirina navneteweyî ya nexweşiyên serêşê: çapa 2-emîn. Cephalalgia. 2004; 24 (Suppl 1): 9 160. [PubMed]
17. Olesen J, Bousser MG, Diener HC, Dodick D, First M, Goadsby PJ, Gobel H, Lainez MJ, Lance JW, Lipton RB, Nappi G, Sakai F, Schoenen J, Silberstein SD, Steiner TJ. Civaka Serêşê ya Navneteweyî Krîterên pêveka nû ji bo têgehek firehtir a mîgrena kronîk vedibin. Cephalalgia. 2006; 26 (6): 742 746. [PubMed]
18. Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG. Delîlên ji bo pratîka fîzyoterapî: lêpirsînek Database Delîlên Fîzyoterapî (PEDro) Aust J Physiother. 2002; 48 (1): 43 49. doi: 10.1016 / S0004-9514 (14) 60281-6. [PubMed] [Ref Ref]
19. Sohen J. Statîstîkî ya Çandî ya ji bo zanistên Behavioral. 2. Routledge, USA; 1988.
20. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Barrero-Hernandez FJ. Bandorên kurtedemî yên terapiya destan li ser guhêrbarbûna dil, rewşa hewayê, û hestiyariya êşa zextê di nexweşên bi serêşê teşeya tîpa kronîk de: lêkolînek pîlot. J Fîzyola Manîpulasyon Ther. 2009; 32 (7): 527 535. doi: 10.1016 / j.jmpt.2009.08.011. [PubMed] [Ref Ref]
21. Jay GW, Brunson J, Branson SJ. Di dermankirina serêşên rojane yên kronîk de bandora dermankirina laş. Serêş. 1989; 29 (3): 156 162. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [PubMed] [Ref Ref]
22. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Citak I, Inan L. Encamên du teknîkên cuda yên dermankirina destan di serêşiya tansiyonê ya kronîk de. Pain Clin. 2002; 14 (2): 121 128. doi: 10.1163 / 156856902760196333. [Ref Xaç]
23. Torelli P, Jensen R, Olesen J. Fîzyoterapî ji bo serêşiya tengezarî: lêkolînek kontrolkirî. Cephalalgia. 2004; 24 (1): 29 36. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2004.00633.x. [PubMed] [Ref Ref]
24. Ettekoven VH, Lucas C. Bandora fîzyoterapî di nav de bernameyek perwerdehiya craniocervical ji bo serêşiya tîpa tansiyon; darizandinek klînîkî ya bêserûber. Cephalalgia. 2006; 26 (8): 983 991. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2006.01163.x. [PubMed] [Ref Ref]
25. Castien RF, Van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. Bandora dermankirina desta ya ji bo serêşê tengezarî-kronîk: ceribandinek pragmatîk, rasthatî, klînîkî. Cephalalgia. 2011; 31 (2): 133 143. doi: 10.1177 / 0333102410377362. [PubMed] [Ref Ref]
26. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Di teşxîsa serêşê de li hember hevpeyvîna klînîkî pirsname. Serêş. 1991; 31 (5): 290 295. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [PubMed] [Ref Ref]
27. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, PC, Gotzsche, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 Daxuyanî û amadekariyê: rêbazên nûjen ji bo ceribandinên parallel a darizandinên nû têne şandin. BMJ 2010; 340: C869. doi: 10.1136 / bmj.c869. [Gotara PMC-free] [PubMed] [Cross Ref]
28. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. Ne-bijarte (amîtriptîlîn), lê ne bijarte (citalopram), rêgiriya vegirtina serotonin di dermankirina profîlaktîk a serêşê teşebûsa kronîk a kronîk de bi bandor e. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996; 61 (3): 285 290. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
29. Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, Dezee KJ, Becher D, Diemer M, Berbano E, O Malley PG. Derman û serêşên trikiklik: venêrîna sîstematîkî û meta-analîz. BMJ. 2010; 341: c5222. doi: 10.1136 / bmj.c5222. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
30. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, Diener HC, Holroyd K, Lampl C, Mitsikostas DD, Steiner TJ, Tfelt-Hansen P. Rêbernameyên ji bo ceribandinên kontrolkirî yên dermanên di serêşê de tansiyon-type: çapa duyemîn. Cephalalgia. 2010; 30 (1): 1 16. [PubMed]

Accordion Close

Vala

Çavkanî

1. Bovim G, Schrader H, Sand T. Di nav nifûsa giştî de êşa stûyê. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19 (12): 1307 1309. doi: 10.1097 / 00007632-199406000-00001. [PubMed] [Ref Ref]
2. Brattberg G, Thorslund M, Wikman A. Li nifûsa gelemperî belavbûna êşê. Encamên anketa posteyê ya li wîlayeta Swêdê. Êş. 1989; 37 (2): 215 222. doi: 10.1016 / 0304-3959 (89) 90133-4. [PubMed] [Ref Ref]
3. Hagen KB, Harms-Ringdahl K, Enger NO, Hedenstad R, Morten H. Têkiliya di navbera nexweşiyên stûyê sûbjektîf û livîna stûyê malzarokê û êşa têkildarî tevgerê di kargêrên makîneya mêr de. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22 (13): 1501 1507. doi: 10.1097 / 00007632-199707010-00015. [PubMed] [Ref Ref]
4. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. Sendroma êşa mîofasiyal a serî û stû: vekolîna taybetmendiyên klînîkî yên 164 nexweşan. Sorgulê devkî Patholê devkî yê devkî. 1985; 60 (6): 615 623. doi: 10.1016 / 0030-4220 (85) 90364-0. [PubMed] [Ref Ref]
5. Stovner LJ. Rewşa nosolojîk a sendroma qamçiyan: pêdaçûnek rexneyî ya li ser bingeha nêzîkatiyek metodolojîk. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21 (23): 2735 2746. doi: 10.1097 / 00007632-199612010-00006. [PubMed] [Ref Ref]
6. Frank AO, De Souza LH, Frank CA. Painş û seqetiya stûyê: lêpirsînek navbirî ya taybetmendiyên demografîk û klînîkî yên êşa stûyê ku li klînîkek rheumatolojiyê tê dîtin. Int J Clin Pract. 2005; 59 (2): 173 182. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00237.x. [PubMed] [Ref Ref]
7. Andersson G. Epîdemolojiya nexweşiyên stûnan. Li: Frymoyer J, edîtor. Stûna mezinan: prensîb û pratîk. Philadelphia: Lippincott Raven; 1997. rûpel 130 141.
8. Rasmussen C, Leboeuf-Yde C, Hestbaek L, Manniche C. Di nexweşên xwedan êşa ling an milê têkildarî stûnan de ku di îdîayên tezmînatê de têkildar in encamek xirab e: lêkolînek pêşerojê ya nexweşan di sektora lênihêrîna duyemîn de. Scand J Rheumatol. 2008; 37 (6): 462 468. doi: 10.1080 / 03009740802241709. [PubMed] [Ref Ref]
9. Daffner SD, Hilibrand AS, Hanscom BS, Brislin BT, Vaccaro AR, Albert TJ. Bandora êşa stû û milê li ser rewşa giştî ya tenduristiyê. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28 (17): 2030 2035. doi: 10.1097 / 01.BRS.0000083325.27357.39. [PubMed] [Ref Ref]
10. Abbed KM, Coumans JV. Radikulopatî ya malzarokê: pathofîzîolojî, pêşkeşkirin, û nirxandina klînîkî. Neurosurgery. 2007; 60 (1 Pêve1 1): S28 34. [PubMed]
11. Lauerman W, Scherping S, Wiesel S. Qirikê. Li: Wiesel S, Delahay J, sernûser. Pêdiviyên Neştergeriya Ortopedî. 3. New York: Springer; 2007. rûpel 276 332.
12. Carette S, Fehlings MG. Pratîka klînîkî. Radikulopatî ya malzarokê. N Engl J Med. 2005; 353 (4): 392 399. doi: 10.1056 / NEJMcp043887. [PubMed] [Ref Ref]
13. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, et al. Dermankirina êşa stûyê: destwerdanên nehiştbar: encamên Doz û Hevgirtina Dekada 2000-2010 li ser êşa stû û nexweşiyên girêdayî wê. Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33 (4 Suppl): S123 52. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644b1d. [PubMed] [Ref Ref]
14. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. Birêvebiriya neoperatifî ya dîska intervertebral ya malzaroka hernî ya bi radîkulopatî. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21 (16): 1877 1883. doi: 10.1097 / 00007632-199608150-00008. [PubMed] [Ref Ref]
15. Clark C. Xezeba Gewrê. 4. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005
16. Engquist M, Lofgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Soderlund A, et al. Operasyona li dijî dermankirina neştergerî ya radîkulopatî ya malzarokê: vekolînek pêşeroj, rasthatî ya ku emeliyata plus fîzyoterapî bi tenê fîzyoterapî re bi şopandina 2-salî re berawird dike. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (20): 1715 1722. [PubMed]
17. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF: Surgery ji bo radîkopopathy an jî myelopathy ya cervical. Rechrone Database Syst Rev 2010, (1): CD001466. doi (1): CD001466. [PubMed]
18. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Hanscom B, Skinner JS, et al. Tedawiya neştergerî û neştergerî ya ji bo herniyasyona dîska lumbar: Ceribandina Lêkolîna Encamên Nexweşên Spine (SPORT): darizandinek bêserûber. JAMA. 2006; 296 (20): 2441 2450. doi: 10.1001 / jama.296.20.2441. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
19. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, et al. Operasyon li dijî dermankirina kevneperest a dirêj ji bo êş. N Engl J Med. 2007; 356 (22): 2245 2256. doi: 10.1056 / NEJMoa064039. [PubMed] [Ref Ref]
20. Hernasyona dîskê ya Weber H. Lumbar. Lêkolînek kontrolkirî, pêşerojî ya bi deh salan çavdêriyê. Spine (Phila Pa 1976) 1983; 8 (2): 131 140. doi: 10.1097 / 00007632-198303000-00003. [PubMed] [Ref Ref]
21. Kim JD, Son MS. Sersala Sîgorteyê ya 2013 ya Sîgorteyê ya Neteweyî. Seoul: Xizmetiya Sîgorteyê û Sîgorteya Tenduristiyê û Xizmetên Sîgorteyê ya Niştimanî 2014.
22. Lin XJ, Chen CY. Pêşkeftinên li ser lêkolîna dermankirina herniyasyona dîskê lumbar ji hêla gihayên derman ên Çînî ve. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007; 32 (3): 186 191. [PubMed]
23. Stevens L, Duarte H, Park J. Wateyên sozdar ên ji bo dermanên entegre ji bo êşa piştê: profîlek nexweşxaneyek Koreyî. J Altern Complement Med. 2007; 13 (5): 481 484. doi: 10.1089 / acm.2007.6263. [PubMed] [Ref Ref]
24. Chung HJ, Lee HS, Shin JS, Lee SH, Park BM, Youn YS, et al. Modulkirina pêvajoyên iltîhaba tûj û kronîk ji hêla GCSB-5-a amadekirina dermanên kevneşopî ve hem di vitro hem jî di vivo modelên heywanan de. J Ethnopharmacol. 2010; 130 (3): 450 459. doi: 10.1016 / j.jep.2010.05.020. [PubMed] [Ref Ref]
25. Kim TH, Yoon SJ, Lee WC, Kim JK, Shin J, Lee S, et al. Bandora parastinê ya GCSB-5, amadekariyek gihayî, li hember birîna rehikan a dorpêç. J Ethnopharmacol. 2011; 136 (2): 297 304. doi: 10.1016 / j.jep.2011.04.037. [PubMed] [Ref Ref]
26. Kim JK, Park SW, Kang JW, Kim YJ, Lee SY, Shin J, et al. Bandoriya GCSB-5, Formasyona Hîlanê, li Ratsê li Osteoarthritis-Monduodium Iodoacetate-Induced Osteoarthritis. Alternat Meda Medat Medê. 2012; 2012: 730907. [Gotara PMC ya azad] [PubMed]
27. Park YG, Ha CW, Han CD, Bin SI, Kim HC, Jung YB, et al. Vekolînek berawirdî, rasthatî, du-blind, du-kor, berhevdana pir navendî ya li ser ewlehî û bandora Celecoxib û GCSB-5, jêgirtinên hişkkirî yên şeş gihayan, ji bo dermankirina arteşbûna girêka çokan. J Ethnopharmacol. 2013; 149 (3): 816 824. doi: 10.1016 / j.jep.2013.08.008. [PubMed] [Ref Ref]
28. Xu RD, Li H. Têgihiştina xalên Ashi. Zhongguo Zhen Jiu. 2005; 25 (4): 281 283. [PubMed]
29. Assendelft WJ, Morton SC, Yu EI, Suttorp MJ, Shekelle PG. Tedawiya manîpulasyona spînalê ji bo êşa piştê. Meta-analîzek bandor a bi dermanên din re. Ann Intern Med. 2003; 138 (11): 871 881. doi: 10.7326 / 0003-4819-138-11-200306030-00008. [PubMed] [Ref Ref]
30. Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S. Birêvebiriya bi delîl-agahdar êşa pişta pişta kevnar a bi manîpulasyona û seferberiya stû. Spine J. 2008; 8 (1): 213 225. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.10.023. [PubMed] [Ref Ref]
31. Turk DC, Rudy TE, Sorkin BA. Di lêkolînên encama dermankirina êşa kronîk de mijarên paşguhkirî: diyarkirina serfiraziyê. Êş. 1993; 53 (1): 3 16. doi: 10.1016 / 0304-3959 (93) 90049-U. [PubMed] [Ref Ref]
32. Ponce de Leon S, Lara-Munoz C, Feinstein AR, Wells CK. Di lêkolîna klînîkî de berhevdanek ji sê pîvanên nirxandinê ji bo pîvandina diyardeyên sûbjektîf. II. Bikaranîna hişyarkerên dîtbarî yên bi ezmûnî kontrolkirî. Arch Med Res. 2004; 35 (2): 157 162. doi: 10.1016 / j.arcmed.2003.07.009. [PubMed] [Ref Ref]
33. Farrar JT, Ciwan JP, Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole RM. Girîngiya klînîkî ya guhertinên di tûjiya êşa kronîk de li ser pîvana nirxandina êşa hejmarî ya 11-pûanî tête pîvandin. Êş. 2001; 94 (2): 149 158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Ref Ref]
34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. Indeksa Astengdariya Gerokê, kurteya forma -36 kurteya pêkhata fîzîkî, û pîvanên êşê ji bo êşa stû û milê: cûdahiya herî girîng a klînîkî û sûdmendiya klînîkî ya berbiçav piştî fusion fena stûyê malzarokê. Spine J. 2010; 10 (6): 469 474. doi: 10.1016 / j.spinee.2010.02.007. [PubMed] [Ref Ref]
35. Parker SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. Nirxandina cûdahiya herî girîng a klînîkî di êş, seqetî, û kalîteya jiyanê de piştî discectomy û fusion pêşîn a malzarokê: gotara klînîkî. J Neurosurg Spine. 2013; 18 (2): 154 160. doi: 10.3171 / 2012.10.SPINE12312. [PubMed] [Ref Ref]
36. Lee J, Shin JS, Kim MR, Byun JH, Lee SY, Shin YS, et al. Anormaliyên enzîma kezebê di vegirtina dermanên gihayî yên kevneşopî de li Koreyê: Lêkolînek hevgirtî ya mînaka paşverû ya mezin a nexweşên tevliheviya masûlkanî. J Ethnopharmacol. 2015; 169: 407 412. doi: 10.1016 / j.jep.2015.04.048. [PubMed] [Ref Ref]
37. Manchikanti L, Falco FJ, Singh V, Pampati V, Parr AT, Benyamin RM, et al. Bikaranîna teknîkên destwerdanê di birêvebirina êşa kronîk de li nifûsa Medicare: analîzkirina qalibên mezinbûnê ji 2000 heya 2011. Bijîşkê êş. 2012; 15 (6): E969 82. [PubMed]
38. Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Tedawiyên midaxeleyî yên neştergerî ji bo êşa piştê: paşçavkirina delîlên ji bo rêbernameya pratîkî ya klînîkî ya Civaka Painşê. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34 (10): 1078 1093. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181a103b1. [PubMed] [Ref Ref]
39. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Beşa 4. Rêwerzên Ewropî ji bo birêvebirina êşa pişta piştê ya nehsafî ya kronîk. Eur Spine J. 2006; 15 (Suppl 2): S192 300. doi: 10.1007 / s00586-006-1072-1. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
40. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. Terapiya derziyê ji bo êşa pişta pişta zirav û kronîk: nirxandinek Cochrane ya nûvekirî. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34 (1): 49 59. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181909558. [PubMed] [Ref Ref]
41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, Nirxandina Teramîk û Teknolojiya Bin-Komîteya Akademiya Neurolojiyê ya Amerîkî: karanîna derziyên steroîdê epidural ji bo dermankirina êşa radîkal lumbosakral: rapora Subcomîteyê Nirxandina Dermanan û Teknolojiyê ya Akademiya Amerîkî ya Neurolojiyê. Neurolojî. 2007; 68 (10): 723 729. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000256734.34238.e7. [PubMed] [Ref Ref]
42. Parr AT, Diwan S, Abdi S. Derzîkirinên epîdural ên interlaminar Lumbar di birêvebirina êşa kronîk ya pişta paşîn û êşa jêrîn de: venêrînek sîstematîkî. Bijîşkê êşê. 2009; 12 (1): 163 188. [PubMed]
43. DePalma MJ, Slipman CW. Birêvebiriya bi delîl-agahdar êşa paşîn a kronîk bi derzîkirinên stêroîdê epidural. Spine J. 2008; 8 (1): 45 55. doi: 10.1016 / j.spinee.2007.09.009. [PubMed] [Ref Ref]
44. Cohen SP, Bicket MC, Jamison D, Wilkinson I, Rathmell JP. Steroid Epidural: vekolînek berfireh, bingeha delîl. Reg Anesth Pain Med. 2013; 38 (3): 175 200. doi: 10.1097 / AAP.0b013e31828ea086. [PubMed] [Ref Ref]
45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. Derzîkirinên steroîdê yên epîdural ên veguhastina malzarokê: ji ya me xeternaktir e? Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32 (11): 1249 1256. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318053ec50. [PubMed] [Ref Ref]
46. Rathmell JP, Benzon HT. Derzîlêdana transforamînal a steroîdan: gerek em berdewam bikin? Reg Anesth Pain Med. 2004; 29 (5): 397 399. [PubMed]
47. Tiso RL, Cutler T, Catania JA, Whalen K. Sîstema rehikan a neyînî ya nehs li dû bloka hilbijartî ya transforamînalê: rola kortîkosteroîdan. Spine J. 2004; 4 (4): 468 474. doi: 10.1016 / j.spinee.2003.10.007. [PubMed] [Ref Ref]
48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. Sendroma xwînrijîn ya pêşîn a malzarokê piştî dorpêça teşhîsker a rehê rastê C6-demar. Êş. 2001; 91 (3): 397 399. doi: 10.1016 / S0304-3959 (00) 00437-1. [PubMed] [Ref Ref]
49. Wallace MA, Fukui MB, Williams RL, Ku A, Baghai P. Tevliheviyên blokên koka rehikan a bijartî ya malzarokê ya bi rêberiya fluoroskopîk têne çêkirin. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188 (5): 1218 1221. doi: 10.2214 / AJR.04.1541. [PubMed] [Ref Ref]
50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. Derzîlêdana transervoramînal a malzarokê ya steroîdan. Anestezîolojî. 2004; 100 (6): 1595 1600. doi: 10.1097 / 00000542-200406000-00035. [PubMed] [Ref Ref]
51. Manchikanti L, Malla Y, Wargo BW, Cash KA, Pampati V, Fellows B. Nirxandinek pêşerojê ya tevliheviyên 10,000 derzîkirinên epîdural ên rêvekirî yên fluoroskopîkî. Bijîşkê êşê. 2012; 15 (2): 131 140. [PubMed]
52. Abbasi A, Malhotra G, Malanga G, Elovic EP, Kahn S. Komplikasyonên derzîkirinên steroîdê yên epîduralê yên devkî yên interlaminar: pêdaçûnek wêjeyê. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32 (19): 2144 2151. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318145a360. [PubMed] [Ref Ref]
53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. Derzika steroîdê ya epîdural a malzarokê bi zirara mejiyê spînda hundurîn. Du raporên dozê. Spine (Phila Pa 1976) 1998; 23 (19): 2137 42. doi: 10.1097 / 00007632-199810010-00020. [PubMed] [Ref Ref]
54. Kaplan MS, Cunniff J, Cooke J, Collins JG. Di dema derzîkirina steroîdê ya interlaminar a malzaroka bi rêberiya fluoroskopîkî de li C6-7 kişandina intravaskular: rapora dozê. Arch Phys Med Rehabîlîtasyon. 2008; 89 (3): 553 558. doi: 10.1016 / j.apmr.2007.08.165. [PubMed] [Ref Ref]
55. McGrath JM, Parlamenterê Schaefer, Malkamaki DM. Bûyer û taybetmendiyên tevliheviyên ji derzîkirinên steroîdê ên epidural Painş Med. 2011; 12 (5): 726 731. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2011.01077.x. [PubMed] [Ref Ref]
56. Shanthanna H, Park J. Hematoma epidural akut li pey derzîkirina stêroîdê epidural li nexweşek bi stenozê spinal. Anesthesia. 2011; 66 (9): 837 839. doi: 10.1111 / j.1365-2044.2011.06770.x. [PubMed] [Ref Ref]
57. McCleane G. Gelo gabapentin li ser paşdem, tevger û êşa sewqî xwedî bandorek analjê ye? Lêkolînek bêserûber, du-kor, bi venêrana placebo. Klînîka Painşê. 2001; 13: 103 107. doi: 10.1163 / 156856901753420945. [Ref Xaç]
58. Yildirim K, Sisecioglu M, Karatay S, Erdal A, Levent A, Ugur M, et al. Bandora gabapentin di nexweşên bi radîkulopatiya kronîk de. Klînîka Painşê. 2003; 15: 213 218. doi: 10.1163 / 156856903767650718. [Ref Xaç]
59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. Morfîn, nortriptîlîn û têkeliya wan a li dijî placebo di nexweşên bi êşa koka kevn a kronîk de. Êş. 2007; 130 (1-2): 66 75. doi: 10.1016 / j.pain.2006.10.029. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]
60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. Topiramate di êşa radîkal a lumbar a kronîk de. J ş. 2005; 6 (12): 829 836. doi: 10.1016 / j.jpain.2005.08.002. [PubMed] [Ref Ref]
61. Baron R, Freynhagen R, Tolle TR, Cloutier C, Leon T, Murphy TK, et al. Karîgerî û ewlehiya pregabalin di dermankirina êşa neuropatîk de ku bi radîkulopatiya lumbosacral a kronîk ve têkildar e. Êş. 2010; 150 (3): 420 427. doi: 10.1016 / j.pain.2010.04.013. [PubMed] [Ref Ref]
62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. Birêvebiriya kevneperest a herniation disc lumbar digel radîkulopatî ya têkildar: pêdaçûnek sîstematîkî. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35 (11): E488 504. [PubMed]
63. Salt E, Wright C, Kelly S, Dean A. Li ser bandora terapiya ne-êrişker ji bo êşa cervicobrachial venêranînek wêjeyî ya sîstematîkî. Man Ther. 2011; 16 (1): 53 65. doi: 10.1016 / j.math.2010.09.005. [PubMed] [Ref Ref]
64. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. karker an jî fîzyotêra psîkolojî li benda bisekine û polîtîkaya radyo-klopopathyê ya hûrgelê ya dawî ya paşîn: darizandineke bêbekirî. BMJ 2009; 339: B3883. doi: 10.1136 / bmj.b3883. [Gotara PMC-free] [PubMed] [Cross Ref]
65. Gebremariam L, Koes BW, Peul WC, Huisstede BM. Nirxandina bandorkirina dermankirinê ji bo dîska malzarokê ya hernî: venêrînek sîstematîkî. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37 (2): E109 18. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318221b5af. [PubMed] [Ref Ref]
66. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie RA, Benzel EC, van Santbrink H. Artroplastika li hember fusion di nexweşiya dîska dejeneratif ya malzarokê ya yek-astî de: nirxandinek Cochrane. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38 (17): E1096 107. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3182994a32. [PubMed] [Ref Ref]
67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. Derzîkirinên epîdîral ên malzarokê di êşa stûyê dîskojenîk a kronîk de bêyî dîsk herniyas an radîkulît: encamên pêşîn ên darizandinek bêserûber, du-kor, kontrolkirî. Bijîşkê êşê. 2010; 13 (4): E265 78. [PubMed]
68. Cesaroni A, Nardi PV. Daxistina dîska plazma ji bo herniya dîska malzarokê ya tê de: darizandinek bêserûber, kontrolkirî. Eur Spine J. 2010; 19 (3): 477 486. doi: 10.1007 / s00586-009-1189-0. [Gotara PMC-ya belaş] [PubMed] [Ref Ref]

Accordion Close

Têketinên Pêşîn »

Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye

Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *

Bijîjkê Bijîşkê Fonksiyonel a Sertîfkirî El Paso — Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest *
Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*

Pisporên Rehabîlîtasyona Birîn û Trawmayê

Navenda Rehabîlîtasyona Trawmayê PUSHasRx®

Pisporên Tenduristî, Tenduristî û Xwarinê

Surgical vs Treatment for Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Destpêk Bikaranîna Bikaranîna Têkiliya Derheqê Niştecîhên Hilbijartina Hilbijartina Hilbijartinê (SPORT): Dadgehkirina Random Random

Abstract

Rêbaz

Design Design

Nifûsa Nexweş

Pirsgirêkên Lêkolînê

Pêdivîkirin

Recruitment, Enrollment, and Randomization

Analyzên Statîstîk

results

Taybetmendiyên nexweşan

Tenduristên Neoperative

Tenduristî û Complicasyonên Surgical

Berbiçav

Daneyên Daxistinê

Analyzên Intent-to-Treat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Agahkişî

Xelasî

Spasname & Pînîn

Têkilî an Sciatica for Microdiskectomy? Lêkolîna Clinical A Random Randomized

Abstract

Pirsên din

Vala

Çavkanî

Accordion Close

Vebijêrkek girîng a Rêberiya Tenduristiyê ya ji bo Pirsgirêkên Headache: Pêşveçûna, Profîl, Motivations, Têkilî û Xweseriya Self-Reported

Abstract

Paşî

Rêbaz

results

encamên

Paşî

Rêbaz

Mînakkirin

Hilbijêre, Hilbijêre û Nirxandina Kalîteya Lêgerînê

results

Pêdiviya MÎT Bikaranîna

Profîl û Tevnavên ji bo MÎT Bikaranîna

Bikaranîna Bikaranîna û Birêvebirina Bikaranîna Bikaranîna Serheqê Serêwirdar û Têkiliyên Têkiliya MT-M Bikarhêneran

Bandora Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Xweseriya Mirovan

Nîqaş

Lêkolîna Pêşeroj

tengasîyên

Xelasî

li hev kirin

Tundrêyên

Hilbijartina Dokument û Materyal

Beşdarvanên Nivîskar

Interests Competitions

Ji bo Weşana Pîroz

Destûra Ethnîk û Serkeftina Tevlêbûnê

Nîşe ya weşanger

abbreviations

Agahdariya Agahdariyê

Dr. Alex Jimenez's Insight

Dermankirina Surgical Bihêriya Ji bo Dermankirina Lumbar Disc: Li Encamên Eşt-Ser Ji bo ji bo Dozgeriya Lêkolînên Derfetên Nerazîbûnê (SPORT)

Abstract

Design Design

Berdest

Kurteya danûstendina paşdêriya paşîn

Rêbaz

results

Xelasî

Pêşkêş

Rêbaz

Design Design

Nifûsa Nexweş

Pirsgirêkên Lêkolînê

Pêdivîkirin

Çavkaniyên Statîstîk

results

Taybetmendiyên nexweşan

Tenduristî û Complicasyonên Surgical

Cross-Over

Pirsgirêkên Parmendên Serûpel

Loss-to-Follow-Up