Back Clinic Arthritis Tîma. Arthritis nexweşiyek berbelav e lê baş nayê fêm kirin. Peyva arthritis nexweşiyek yekane nîşan nade lê ji bilî êşa movik an nexweşiya movikan vedibêje. 100 cureyên cuda hene. Mirov ji her temenî, zayendî û nijadî dikarin gewrîtis pêşve bibin. Ew li Amerîka sedema sereke ya seqetbûnê ye. Zêdetirî 50 mîlyon mezin û 300,000 zarok bi rengek êş an nexweşiya movikan hene. Ew di nav jinan de gelemperî ye û her ku mirov mezin dibin zêdetir dibe. Nîşanan werimîn, êş, hişkbûn û kêmbûna rêjeya tevgerê (ROM) hene.
Nîşan dikarin werin û biçin, û ew dikarin sivik, nerm, an giran bin. Ew dikarin bi salan heman bimînin lê bi demê re dikarin xirabtir bibin. Di rewşên giran de, dibe ku ew bibe sedema êşa kronîk, nebûna kirina karên rojane û dijwariya rêveçûnê an hilkişîna derenceyan. Ew dikare bibe sedema zirar û guhertinên daîmî yên movikan. Dibe ku ev guhertin xuya bin, ango girêkên tiliyên girêk, lê bi gelemperî tenê di tîrêjên x-ê de têne dîtin. Hin cûreyên gewrîtis bandorê li ser çav, dil, gurçik, pişik û çerm dike.
Zordariyê kêm bikin ji bo başbûna hestyarî û tenduristiya laşî girîng e. Rheumatoid arthrît rewşek tevlihev e ku bê derman e û dikare bibe êşek kronîk ya dijwar. Stres tenê nîşanên tûjtir dike, li peresîna êşê bandor dike, û laşê qels dike. Rêvebirina stresê ji bo kêmkirina êş pir girîng e. Di rewşek lawaz de, kesek ji nîşanên arthrosisê re, bêtir, xeternak e şewat, qelsî û westayî.Chiropractic dikare alîkariyê bike.
Ji bo arthrîtê dermanên ne-destwerdanî hene, mîna derman, laşî, û dermankirina masûjiyê ya ku şertê cewherê fîzîkî vedigire. Ji rakirina stresên zordar û guhertinên behreyî / şêwaza tendurist çêkirine têgînek çêtir a xweşbûnê dikare were bidestxistin.
Hestên cûrbecûr dikarin serhildanê bikin:
Tevlihev
Hevîşikestinî
Hêrs
Liberketinî
Helbest
All hemî van hestiyar dikarin li ser kesek stresek tund çêbikin. Chiropractic di tenduristiyê de xweş dibe û ji bo kesên ku diçin klînîkên chiropractîk ji bo biçin serdana wan bêtir gelemper dibe dermankirina cûrbecûr cûrbecûr nîşanên êş û rewşê. Rêzkirinên Chiropractîk ji kesên bi wan re nehfên bêkêmasî peyda dike birîna mofirkan. Em ê lêkolîn bikin ka chiropractic çawa dikare alîkariya kesên bi gewrîtis re bike û digel pêşniyarên li ser ka meriv çawa êşê çawa kêm dike agahdariya zêde bide.
Chiropractic çi dike
Bijîşkek ji chiropractic pisporek tenduristî ye ku balê dikişîne ser Wellness û tenduristiya bêkêmasî li şûna nîşanên nexweşî / nexweşiyê. Taybetmendiya wan armanc ev e ku meriv kurê xwe rast bike da ku misalignations rastîn ku dikare li ser nervê zext bike û bibe sedema laşên mezin di laş de. Chiropractîkek birêkûpêk ne tenê tenduristî li seranserê laş vedigire lê alîkar dike ku êşa piştê û her nîşanên din ên têkildar bi derziya pîvazê ve têkildar bikin.
Di heman demê de ew di sazkirina bernameyên werzişê yên taybetî yên ku rewşa ku li gel tê derman kirin de jî dixebitin parêza rastîn ku di karanîna arîkariya birêvebirina zirav û êş de bikarbînin.
Birîna mofirkan
Birîna mofirkan zeîfbûna di nav laşên laş de ye di encama êş, hişk û tevgera sînorkirî de encam dide. Zêdeyî 200 cûrbecûr yên arthritis hene. Bi gelemperî bi temenê re têkildar e, ew dikare li ciwanan bandor bike. Ew dikare li her deverê laş pir bikişîne. Arthritis dikare dibe sedema zirarê li tûş û masûlkeyên nerm.
Osteoarthritis ku wekî nexweşiya hevbeş a dejenerasyonê tê zanîn jî, celebê herî gelemper e. Ew ji travmaya dubare tê li ser teşkan tê û di nav kal de jî pirtir derdikeve.
Formên din jî ev in:
Rheumatoid arthritis duyemîn celebê hevpar e ku tê de pergala berevaniyê ya laş êrişî movikan dike.
Spondylitis ankylosing celebek arthrît e ku laş bixwe dibe.
Arthîstika septîk ji hêla enfeksiyonek viral an bakteriyal a hevbeş / ê ve dibe.
Teşhîs
Di tespîtkirina arthrosis de muayeneyek fîzîkî ya berbiçav pêk tê. Rheumatologî bi gelemperî hewceyê alîkariyê ne van dozan, û bi vî rengî xebatek bijîşkî dikare were kirin û a krîterê dikare were pêşniyar kirin. Di nav de X-ray an MRI, mîz, analîzên xwînê, û muayeneyên fîzîkî. Dema ku rewş bi guncanî were tesbîtkirin dê alîkar bibe ku hûn bi bandorkirir nîşanan derman bikin.
Chiropractic
Dermankirina herî gelemperî derman e, ku zirav, tûjbûnê çêdike û êş kêm dike. Chiropractors dikarin di birêvebirina arthritis de alîkariyek mezin bin. Dermanan dixebitin lê wekî ku me dît ew dikarin dirêj-mayînde bin rîskên tenduristiyê yên wekî başkirina bêserûber, zirarê li zikê dirûnê û xwîna hundurîn.
A chiropractor dikare stresê kêm bike, û pêgirtina bi dermanan, hemî di heman demê de ku êş û nîşanên bi awayek xwezayî rêve dibin. Chiropractic dikare:
Rêzika tevgerê çêtir bikin
Spî bi rengek xweşik bi rê ve dibe
Duristkirinê baştir bike
Flexibility baştir bikin
Hêza zêde
Tonê masûlkan zêde bikin
Ji bo kêmkirina tansiyonê, planek xwarinek û xwarinek pêşve bixin
Rejîmek werzîşê ya ku bi nîşanên arthritis re têkildar e pêşniyar bikin
Li gorî Komeleya Chiropractic ya Amerîkî, ev di rêveberiya nîşanên arthritis de pir girîng e.
Demankirinî
Fêhm bikin ku chiropractîk nikare arthritis nexweşî. Ew dikarin alikariyê bidin nîşanan, pêşveçûnê hêdî bikin û alîkar bikin da ku asta stresê kêm bikin. Ew ê di kombînasyona bi dermankirinên din de sererastkirinan bikar bînin. Ev dikare nav:
Dermanên germ û sar
Dermanên Ultrasound
Mizdanî
Stomûliya elektronîk
Rehabilitasyona fizîkî
Tedawiya magneteyê
Astengkirina zordariyê
Fêre
Hînbazên avê bikin an jî li dora park / derûdora parçeyek dravê rojane bikin, wekî ku ew bi kêmkirina stres û xeyalek hişek tendurist pêşve dike. Xebatên nermîn ên mîna werzîşê ya aerobîk bêkêmasî ye ji ber ku ew sebir baştir dike û alîkariyê dide çend lîreyan û zextê ji nişkan digire. Ercêwazî endorphins diafirîne, ku êş kêm dike û şînahî zêde dike.
Komên destek
Bi her celebek rewşa êşê re, hêsantir e ku meriv meriv tenê bibîne. Tevlîbûna komek piştgiriyê dikare we bi kesên ku fam dikin ka çi diqewime û hestên ku hûn pê dileyzînin re têkildar bike. Civak ji hesta tecrîdê kêm dibe.
Terapiya Relaxation
Ev yek balê dikişîne ser laş û hişê xwe û hewl dide ku hişmend be. Tewra çend hûrdeman jî, dibe ku hûn vê teknîkê di kontrolkirina bersiva stresê de bibandor bibînin. Dest pê bikin ku li ser yek perçeyek laşê mîna dest, ling, û hwd têne kirin.
Hişyar bimînin heya ku devera ku hûn lê mijûl dibin bi tevahî ji stresê û tengezariyê bêpar e. Dûv re bêbiryar bêhnê li laş digire. Eyesavên xwe nêzîk bikin, derewan bikin, roniyên xwe vekêşin, û tiştek bermahîn bifikirin. Ji bo rihetbûnê rêwerzên hişk tune. Ya ku hûn di çarçoveyek aramî ya ramanê de dilîze, awayê wiya ye.
Ermê germ
Germek mûzê ya germ ji şûrek, serşokê, an odeya avî dikare bike sekinandina hormonên stresê kêm dikin û asta endorfînan bilind bikin, wekî ku li jor behs kirin kujerên êşa xwezayî ya laş.
Dem ji bo xwe bigirin
Dema ku ew ji bo kêmkirina stresê tê, balansê girîng e. Stendina çalak, û rihetî / xew bi domdarî ji bo dermankirinê serfiraz e. Pêdiviyek pêdivî ye ku di her tiştê ku hûn dikin de be. Ji ber vê yekê, ji bo tiştên ku hûn dixwazin dixwazin bikin dem bidin.
results
Nexweşiyên enflasyonê yên wekî arthritis destnîşan kir ku encamên çêtirîn ji têkoşîna wê ji hemî angalan têne bidestxistin. Karê bi krîterê û rheumatologist ku dermankirinan berhev bike dikare hemû cûdahiyê çêbike. Bernameyek tenduristî û bernameyek werzişê ya çalak dê we di rêgezê rast de berbi jiyanek çalak a tendurust ve bigire. Ger hûn an yekî hezkirî ji gewrîtisê dikişînin, dudilî nebin ku telefon bikin. Em li vir in ku bi her awayê gengaz bibin alîkar!
Ya herî�cûrbecûr ya arthritis di zarok û mezinan de ye Artrropolojiya idiopathîk a ciwanan (JIA) cûreyek arthritis ya înflamatuar va bandorê li zarokên 16 salî û ciwan dike. Ew e rewşek rind e, ku dora 1 di her 1,000 zarok de bandor dike. Ew dikare sedema movirk�êş û hişkbûn li seranserê laş, nemaze têkelên facet / spinal.
Cûreyên hrîtrîtanê ku JIA Jîn dibe
Arteşa Idiopathîk ya Juvenile wekî hate zanîn ciwan Gewumatoid germîtis, lê ew ne guhertoyek zarok / xortan e ku ji arthrita reumatoid a mezinan heye. Iritopathic Juvenile arthritis dikeve nav komek ji çend celeb arthritis. Dema ku bijîjk JIA tespît bike, ew ê celeb diyar bikin.
Cureyên cûrbecûr ev in:
Pergalîstîk
Oligoartular
Polyartular
Bêgûmanbar
Psoriatic
-Enthesitis-related JIA ku li ser spikê bandor dike-bi enthesitis-ê ve girêdayî ye.
Meriv Itawa Meraq dike
Ji bo ku baştir fam bikin ka ev arthritis çawa li ser spî bandor dike, ew alîkar e ku meriv hin termînolojî nas bike.
Entezîtis: Enflasyon of têt devera ku tendon û ligaments bi hestî / s ve girêdayî ye.
Spondyloarthritis: Arthrîzê ku bi dorpêçên pişikê re êrîş dike. Spondylitis Ankylosing mînakek spondyloarthritis e.
Endamên stûyê herî gelemperî hene ku ji hêla JIA-ê ve têne êrîş kirin. Ku ye, spondyloarthritis dibe sedema êş û hişkiyê li pişta kêm.
Nîşaneyên Tîpîk
Arthritika idiopathîk a ciwanan li zarokên di temenê 16 sal û biçûktir de çêdibe. Nîşan wiha ye:
êşa movikan
Nepixok
Stiffness
Tenderness
Germek nerm an germek ku bi kêmî ve 6 hefte ne diyar e.
Nîşaneyên din dikarin diyar bikin masûlk û şaneyên nerm teng dibin, hilweşîna hestî,movirk misalignment, û pêşveçûnên mezinbûnê yên nexweşî.
Diyardekirin dikare Pengavek be
Vedîtîn ne her gav rasterast e, û hene pîvanên ji bo tespîtkirina êşa idiopathic ciwan. Doktor dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne û testên rêzê bike. Ew ê di destpêkê de, û dûv re jî ji destpêka nexweşiyê ve bi kêmanî 6 hefteyan, û paşê jî 6 mehan nîşanên zarok bişopînin. Di vê demê de, fêrbûna hejmara lebatên têkildar dibe alîkar da ku teşhîs diyar bibe. Wekî ku tevlêbûna hevbeş dikare ji hêla arthritis ve cûda dibe, û nîşan dikarin û bi rêkûpêk biguhezin.
Vê arthritis êriş dike ser nahênanên zikê, nemaze di stûyê xwe de. Lêbelê, bi hin celeb spondyloarthropathy, pişta piştê dibe ku bibe armanc.
Di tespîtkirina arthrosis de ezmûnek bêkêmasî û bêkêmasî pêk tê. Ger chiropractor ji bo arîkariya dozê hatibe girtin, dibe ku xebatek bijîjkî ji hêla rheumatologist ve were pêşniyar kirin. Ev pêk tîne radyolojî / X-ray an an MRI, mîz, analîzên xwînê û muayeneyên fîzîkî.
Demankirinî
A doktor dikare nêzîkatiyek pir-dîsîplîner pêşniyar bike da ku JIA derman bike. Dibe ku ew cûrbecûr cûreyên dermankirin / dermankirinê destnîşan bikin li rawestandina pêşkeftina nexweşî hûr bû. Plana dermankirinê dê fêrbûna adetên saxlem bike ku pêşî li pêşiya êşa paşerojê bigire.
Derman / s
Derman bi gelemperî dest pê dike antî-înflamatuarê ya nonsteroidal. Bijîjkî her weha dikare dermanek bide kortîkosteroîd to kontrolkirina zozanan. Pir baş bersivê didin dermanên dijî-çîçek, lêbelê, van dermanan nexweşîya jêrîn an sedema bingehîn derman nakin.
Artnfazatê ya enflasyon û pêşkeftina wê dikare bi dermanên taybetî bêne kontrol kirin. Guhertina nexweşî hene antîrûmatîk dermanên ku dikarin pêşveçûna nexweşiyê hêdî dikin. Hene Astengkirina TNF dermanên ku dikarin bibin alîkar ku proteînek taybetî ya ku wekî tê zanîn asteng bikin faktora nekroza kanserê ku dibe sedema enflasyonê. etanercept li ser sûkê wekî Enbrel û adalimumab aka Humira mînakên TNF-astengker e ku dikarin pêşiya nexweşî bigirin.
Chiropractic
Fêhm bikin ku dermanê chiropractîk nikare arthritis nekêşîne, lê ew dikare alikariya nîşanan bike û pêşkeftina hêdî bike. Ew ê li gorî dermankirinên din di derheqê tedawiyên spinalê de bikar bînin. Ew dikarin:
Dermanên germ û sar
Ultrasound
Mizdanî
Stomûliya elektronîk
Tedawiya magneteyê
Rehabilitasyona fizîkî
Xebata dermankirina fîzîkî
Focus on:
Proper posture
Tevgera hevpar
Hişkek kûr
temrîn
Perwerdehiya jiyanê ya tendurist
Nexweş dikarin çêbikin posturek pêş ku dikare bibe êşa piştek û stû. Perwerdehiya postural û ceribandinên dirêjkirina paşde alîkar in. Exercisesêwazên tevgerê yên tevgerandin û dirêjkirinê Fonksiyon û rahêjên tevger û mobîl bihêlin. Hişkiya kûr zincîra ku rahijên rîskê vedigire û fonksiyonê laşê re dike alîkar. Bi celeb û giraniyê ve girêdayî ye, doktor dikare nêzîkatiyên din ên mîna hev biceribîne emeliyatê spî.
Encamên optîmal
Heke hûn an kesek bi êşa idiopathîk aîdî ya xortan re ketiye stûyê,Di derbarê nexweşî û awayên tekoşîna wê de heya ku mimkûn e hîn bibin. Agahdariya li ser vê yekê an her nexweşiyek li seranserê pêvajoyê dermankirinê hêz û tevlêbûnê teşwîq dike.
Encamên çêtirîn bi êrîşkirina wê ji her aliyî ve tête bidestxistin. Bi kombînasyona bi chiropractor û rehepatologist re xebitîn. YEK chiropractor dê ferdî li ser fêr bibe ka meriv çawa parêzek tendurist biparêze û bernameyek werzişê ya aktîf biparêze da ku bi tevger re bibe alîkar. Ev ji bo encamek tenduristî tê rêve kirin.
Rheumatoid germîtis (RA) rewşek e ku heke bi vê nexweşiya xweser re were tesbît kirin tengasiyek berbiçav dike. Ev gava ku pergala tezmînatiya we dest pê dike, li şûna dagîrkerên biyanî, ku dûv re dibe sedema enflasyonê, êrişê nigên we dike.
RA xirabtir dibe, ku nîşanên ewletir jî dibin. Ger tişt xirab dibin hûn dikarin tevgeriya wenda bi tevahî winda bikin, ji ber vê yekê ew girîng e ku meriv tedawiyê bike. Bi dilşikestî, chiropractîk ji bo kêmkirina tansiyonê û başkirina mobîlbûnê gelek baş e. Dermankirina Chiropractîk dikare gelek tiştan bike da ku êşa we sivik bikin û we paşde bixin da ku hûn rêça ku hûn tê xwestin bimeşînin.
RA û Chiropractic
Chiropractic ji ber gelek sedeman dermanek RA-ê bandor e. Dermankirina Chiropractîk:
Tedawiya kesane
Wêneyê ku gelek mirovan xwediyê mîhengê ya chiropractîk yek ji paşketinên popping û tevgerên dijwar, jerking e. Dema ku guharandinan bê guman dikare van tiştan pêk bîne, ne pêdivî ye. Li gorî Weqfa Arthritis, chiropractors ji teknîkên 150 bêtir hene ku ew dikarin bikar bînin da ku laşê we rast bikin.
Ew hewl didin ku dermankirinên taybetî li gorî hewcedariyên her nexweşek bidin, ku tê vê wateyê ku laş bi qasî ku hewce dike bi nermî rast bikin da ku encama xwestinê hilberîne. Ger movikên we werimî û biêş bin, chiropractor dê bi baldarî bixebite da ku movikê ji nû ve sererast bike-ku iltîhaba kêm dike û tevgerê çêtir dike-di heman demê de êş an nerehetiya ku hûn ji verastkirinê hîs dikin kêm dike.
Infeksiyonê kêmkirin
Bi RA bi gelemperî nîşanên herî xirab encama encama înflamatoyê ne. Dermankirina Chiropractîk dibe ku nehêle ku hûn pergala xwe ya berevaniya nefsê çawa were sererast kirin, lê ew dikare gelek tiştan bike da ku alîkariya deverên bi êş kêmtir xerîb bibe.
Dermankirina ku hûn ji chiropraktora we re digirin dê piştrast bikin ku zencîreyên we li gorî rewşa xwe bi rengek gengaz tevbigerin. Bi avêtina laş li paşvekirinê, chiropractîk awayê xebitandina pergala nervê çêtir dike û înflamasyona kêm dike.
Hêzdarkirina çêtirîn
Yek ji tiştên pir dijwar ji bo piraniya RA wendakirina mobîliyê ye ku gava ku mûyên wan swim dibin. Gava ku êş pirtir dibe ew normal e ku merivên RA-ê ji ber ku ew diêşîne tevgerê dûr bixin.
Lê girîng e ku ji bîr mekin ku tevger, tewra dema ku ew diêşîne jî, pêdivî ye ku ji bo domandina tevgera hevbeş were domandin. Wexta ku hûn ji hevbeş dûr nekeve ew ê ew ê hûn fonksiyonê winda bikin.
Aliyekî kêrhatî ya chiropractîk ev e ku hûn dikarin pê re alîkariyê werbigirin, ji ber vê yekê hûn ne tenê ne digel perspektîfê metirsîdar ê tevgerên xwe hildin da ku ew dest bi xebata çêtir bikin. Chiropractor ya we di tevgerê de hevkarê we ye, ji bo ku hûn laşê we bi rê ve bibin alîkar da ku ew her ku diçe gengaz be. Encam ji bo her kesê li gorî bingeha rewşên xwe yên cûda cûda ye, lê hûn dikarin piştrast bin ku chiropractîk dê wekî amûrek bihêztirîn bikar bîne da ku laşê we bi heman awayî û mimkun bihêle.
Dest ji hnfeksiyonê Rheumatoid
Derman-bêsînor û ne-dagîrker
Di chiropractîk de, balê dikişîne ku alîkariya laş bike ku xwe sax bike, ku tê vê wateyê ku bi qasî ku gengaz ji emeliyat û dermanên dermankirinê dûr bikevin. Neştergerî û derman bi gelemperî bandorên aliyî yên nexwestî hene - carinan ji pirsgirêka ku dixwestin çareser bikin xirabtir in. Bi chiropractîk re bandorên neyînî yên neyînî ne mimkûn e. Hûn dikarin ji dermankirinên nerm û bi bandor ên ku dê we ji dema ku we dest pê kir xirabtir neke, gelek arîkariyê bistînin.
Ji kerema xwe bi nivîsgeha me re têkilî daynin da ku hûn serdanek bikin. Em li benda axaftina bi we re ne!
Alternatîfek Addiction
Opioids (wekî hydrocodone, oxycodone, codeine, û morphine) nîşanên maskê bikin û tiştek nekin da ku sedemên êşê çareser bikin.
Krîza tiryakê diqewime.. Alternatîfek maqûl û ewledar ji bo opioîdan: Ortotîkên ku bi taybetî hatine çêkirin bi rakirina nehevsengiyên di pergala lemlate-skeletal de, ku ji lingan çêdibin, dibin alîkar ku êşa piştê û hem jî êşa stû û stûyê sivik bike.
Berî ku hûn ji bo kontrolkirina êşa oksîjenê bifikirin, lênihêrîna Chiropractîk û orthoticsên lingê bidin. Kevneşopiya Chiropractîk û orthotics di lêkolînên klînîkî de îsbatkirî ye.
Di 2015-ê de, li dora 2 mîlyon Amerîkî hebûnên narkotîkên tiryakê yên bi dermanên opioid re têkildar bûn.
Di sala 2012 de, 80 ji 100 Amerîkî dermanên opioîd hatin derman kirin. Ew bi qasî 259 mîlyon dermanan e - ji têra her mezinek Amerîkî ku şûşeya xwe ya heban bide.
Painşa Kêm & Rehetiya Zêde
Ortotîkên xwerû ji lingên we bêtir alîkarî dikin! Orthotics stabîl, bi balansa pergala muskuloskeletal, tenduristî û baştirkirina tevahiya laş vedigire.
El Paso Back Clinic
Li vir vîdyoyên ku nîqaş dikin ka meriv çawa lênihêrîna chiropractîk dikare bi arthritis, fibromyalgia, senî û başiya laşê re bibe alîkar.
Çavkaniyên NCBI
Li vir çend gotar hene ku hûn ji bo agahdariya berfireh li ser arthropathan bigerin.
Li Dewletên Yekbûyî li dora 1.5 mîlyon mirov arthritis rheumatoid. arthritis dikiş, an RA, nexweşiyek kronîk, otomatîkî ye ku bi êş û mezinahiya hevûdu ve tête hesandin. Bi RA, pergala nemiroviyê, ku başiya me biparêze bi êrişkirina materyalên biyanî yên mîna bakterî û vîrusan, bi şaşî êrîşî nahînan dike. Arthritis rheumatoid herî gelemperî li ser nahîneyên dest, lingan, kûçikan, elokan, kêzok û kêzikan bandor dike. Pir pisporên lênihêrîna tenduristî RA-zû pêşniyar kirin û dermankirinê pêşniyar dikin.
Abstract
Gewra rheumatoid arizî ya înflamatuar a sîstematîkî ya ku bi gelemperî tê teşxîs kirin e. Jinan, cixarekêşan, û yên ku dîroka wan a malbatê heye bi piranî bandor dibin. Krîterên ji bo teşhîsê bi kêmanî yek movikek bi werimînek diyar e ku ji hêla nexweşiyek din ve nayê vegotin. Ihtimala teşhîsa arthsma rheumatoid bi hejmara girêkên piçûk ên têkildar re zêde dibe. Di nexweşek bi gewherê enflamatîf de, hebûna faktora rehamatoid an antîbotana proteîna antî-citrullîn, an bilindbûna asta proteîna C-bertekdar an rêjeya rûnişkandina erythrocyte teşhîsa arthrizê rheumatoid pêşniyar dike. Her weha divê di nirxandina laboratuarê ya destpêkê de jimartina xwînê ya bi tevahî û nirxandina fonksiyona gurçik û hepayê jî hebe. Nexweşên ku ajanên biyolojîk digirin divê ji bo hepatît B, hepatît C, û tuberkuloz werin ceribandin. Teşhîsa zû ya gewrîtisiya rheumatoid rê dide dermankirina berê ya bi ajanên antirheumatîk ên guherîner. Têkiliyên dermanan pir caran têne bikar anîn ku nexweşiyê kontrol bikin. Methotrexate bi gelemperî dermanê rêza yekem e ji bo arthrita rehama. Nûnerên biyolojîk, wekî astengkerên faktora nekroza tûmorê, bi gelemperî wekî ajanên rêza duyemîn têne hesibandin an jî dikarin ji bo dermankirina dualî werin zêdekirin. Armancên dermankirinê kêmkirina êş û werimandina hevbeş, pêşîlêgirtina zirara radyografîk û deformasyona xuyang, û domandina kar û çalakiyên kesane ye. Veguheztina hevbeş ji bo nexweşên ku zirarê giran ê hevbeş nîşanên wan ji hêla rêveberiya bijîşkî ve kêm têne kontrol kirin tête nîşankirin. (Bijîjk Am Fam. 2011; 84 (11): 1245-1252. Copyright Copyright 2011 Akademiya Bijîjkên Malbatî ya Amerîkî.)
Arthritis rheumatoid (RA) arthritên pezînerîn ên herî gelemperî ye, bi navûdengê temenek heya% 1 li çaraliyê cîhanê .1 Destpêk dikare di her temenî de çêbibe, lê pez di navbera 30 û 50 sal de çêdibe.2 Astengdarî hevpar û girîng e. Di nav komek mezin a amerîkî de, ji sedî 35 ji nexweşên RA re piştî salên 10 sal tunebûna xebatê bûn .3
Etiology and Pathophysiology
Mîna gelek nexweşiyên otoîmmûn, etolojiya RA pirzimanî ye. Hestiyariya genetîkî di kombûna malbatî û lêkolînên cêwî monozygotîk de diyar e, ku ji sedî 50 xetereya RA vedibe faktorên genetîkî. 4 Komeleyên genetîkî yên ji bo RA antigen-leukocyte mirovan-DR45 û -DRB1, û cûrbecûr alayên ku jê re epitopa hevpar tê gotin hene. 6,7, 4 lêkolînên komeleya genom-fire îmzeyên din ên genetîkî destnîşan kirine ku xetera RA û nexweşiyên din ên otoîmmûn zêde dikin, gena STAT40 û cîhê CD5 jî tê de ye. 8 Cixare kişandin ji bo RA hokara hawîrdorê ya herî girîng e, nemaze li wan kesên ku xwedan genetîkî ne. 9 Her çend enfeksiyon Dibe ku bersivek otoîmunî ji holê rabike, ti patogjenek taybetî nehatiye îspatkirin ku dibe sedema RA.6 RA bi rêyên iltîhaba ku dibe sedema pirbûna hucreyên synovial di lebatan de tê xuyang kirin. Dûv re çêbûna pannusê dibe ku bibe sedema hilweşîna kartilaj û binavbûna hestî. Zêde hilberîna sîtokînên pro-înflamatuar, di nav wan de faktora nekroza tîmor (TNF) û interleukin-10, pêvajoya hilweşîner diavêje.XNUMX
Faktorên Raks
Temenê mezin, dîroka malbatê ya nexweşiyê, û zayenda jin bi zêdebûna xetera RA re têkildar in, her çend cûdahiya zayendî di nexweşên pîr de kêmtir diyar e.1 Hem kişandina cixareyê ya niha û ya berê xetereya RA zêde dike (rîska têkildar [RR] = 1.4, heta 2.2 ji bo çixarekêşên 40-paket-salî zêdetir).11 Ducanî pir caran dibe sedema paşveçûna RA, dibe ku ji ber toleransa immunolojîk.12 Dibe ku hevsengî bandorek demdirêj hebe; Kêmtir e ku RA di jinên parez de li gorî jinên nullipar (RR = 0.61) were teşhîs kirin. = 13,14 ji bo kesên ku di 0.5 saliya xwe de an biçûktir de menarche hene) û dema menstrual pir nerêkûpêk (RR = 24) metirsiyê zêde dike.1.3 Bikaranîna hebên pêşîlêgirtina devkî an jî vîtamîna E bandorê li rîska RA nake.10
Teşhîs
Pêşandana Tîpîk
Nexweşên bi RA bi gelemperî bi êş û hişkiyê di nav nahên pirjimar de diyar dibin. Zirav, zendên interphalangeal ên proximal, û fonksiyonên metacarpophalangeal bi gelemperî tevde dibin. Zehmetiya sibehê ku zêdetirî yek demjimêrek dirêj dike û etîkolojiyek pejnokî pêşniyar dike. Swuçeya bogî ya ku ji ber synovîtîtiyê dibe ku xuyang bibe (Figure 1), an ziravbûna synovial delal dibe ku li ser azmûna hevbeş palpandî be. Nexweş dikarin berî artêşbûna hevbeş a klînîkî ya berbiçav bi arthralgiasên bêtir xwerû re diyar bikin. Nîşaneyên pergalî yên bîhnfirehiyê, kêmbûna giran, û tansiyona nizm dibe ku bi nexweşiya çalak re bibin.
Critîzîkasyona diyalogê
Di 2010 de, Koleja Amerîkî ya Rheumatology û Lîga Ewropî ya Li Dijî Rumatîzmê hevkar bûn ku pîvanên nû yên dabeşkirinê ji bo RA biafirînin (Table 1) .16 Pîvanên nû hewldanek e ku RA zûtir teşxîs bike li nexweşên ku dibe ne 1987 salixdanên College American of Rheumatology pîvan. Krîterên 2010-an hebûna nodulên rehamatoid an guherînên radyografîk ên erozive nagire nav xwe, ku her du jî di RA-ya zû de kêmtir in. Di krîterên 2010-an de arthriyeta simetrîkî jî ne hewce ye, da ku pêşnîyariyek asîmetrîkî ya zû were dayîn. Wekî din, lêkolînerên Hollandî rêzeyek pêşbîniya klînîkî ji bo RA (Table 2) pêşve xistine û pejirandine .17,18 Armanca vê hukûmetê ew e ku alîkariya naskirina nexweşên bi arthritisê nevekirî ye ku bi îhtîmaleke mezin dê RA pêş bikeve bike, û rêberiya pey- up û sewqî.
Testsên diyalogê
Nexweşiyên otoîmmune yên wekî RA bi gelemperî bi hebûna oto-antî- laşan têne diyar kirin. Faktora rheumatoid ji bo RA ne taybetî ye û dibe ku di nexweşên bi nexweşiyên din de, wek hepatît C, û di mirovên pîr û tendurist de hebe. Antîbody proteîna dijî-citrullinated ji bo RA taybettir e û dibe ku di pathogenesis nexweşiyê de rolek bilîze.6 Nêzîkî 50 heta 80 ji sedî ji kesên bi RA re xwedî faktora romatoid, antîpotek proteîna dijî-citrullinated, an jî herduyan e.10 Dibe ku nexweşên bi RA hebin. Encamek testa antîpoşî ya antînukleer a erênî, û ceribandin di celebên ciwan ên vê nexweşiyê de girîngiya prognostîkê ye.19 Asta proteîna C-reaktîf û rêjeya rûniştina erythrocyte bi RA-ya çalak re pir caran zêde dibin, û ev reaktantên qonaxa akût beşek in ji nû. Pîvanên dabeşkirina RA.16 Asta proteîna C-reaktîf û rêjeya rijandina erythrocyte dikare ji bo şopandina çalakiya nexweşiyê û bersiva dermanan jî were bikar anîn. Jimartina xwînê ya bêkêmasî ya bingehîn bi cûdahî û nirxandina fonksiyona gurçik û kezebê arîkar e ji ber ku encam dibe ku bandorê li vebijarkên dermankirinê bikin (mînak, nexweşek bi kêmbûna gurçikê an trombosîtopeniya girîng dibe ku dermanek dijî-înflamatuar ne-steroîdal [NSAID] neyê derman kirin). Anemiya sivik a nexweşiya kronîk di 33 û 60 ji sedî ji hemî nexweşên bi RA de pêk tê, 20 tevî ku windabûna xwîna gastrointestinal jî divê di nexweşên ku kortikosteroîd an NSAIDs digirin de were hesibandin. Methotrexate li nexweşên bi nexweşiya kezebê, wek hepatît C, û di nexweşên bi kêmasiya gurçikê ya girîng de berevajî ye.21 Terapiya biyolojîk, wekî frenkerek TNF, ceribandinek neyînî ya tuberkulînê an dermankirina ziraviya veşartî hewce dike. Ji nû ve aktîvkirina hepatît B dikare bi karanîna înhîbîtorê TNF re jî çêbibe.22 Radyografiya dest û lingan divê were kirin da ku guheztinên erozyona periartîkular ên taybetmendî werin nirxandin, ku dibe ku nîşana binecureyek RA agresîftir be.10
Di nimûneya diyarkirî de
Vedîtinên çerm destnîşan dikin lupus erythematosus pergalî, skleroza pergalî, an gewrîta psoriatîk. Polymyalgia rheumatica divê di nexweşek pîr de ku nîşanên wan di serî de di mil û hip de ne, were hesibandin, û divê ji nexweş re pirsên têkildarî arterîta demkî ya têkildar were pirsîn. Radyografiya sîngê ji bo nirxandina sarkoidosis wekî etiolojiya gewrîtê arîkar e. Nexweşên bi nîşaneyên piştê yên înflamatuar, dîroka nexweşiya înflamatuar a rovî, an nexweşiya înflamatuar a çavan dibe ku xwedî spondîloartropatî bin. Kesên ku ji şeş hefte kêmtir nîşanên wan hene dibe ku pêvajoyek vîrus hebe, wek parvovirus. Serpêhatiyên xwe-sînorkirî yên dûbare yên werimîna akût a movikan arthropatiya krîstal pêşniyar dike, û divê arthrocentesis were kirin da ku monosodyum urate monohydrate an krîstalên kalsiyûm pyrophosphate dihydrate were nirxandin. Hebûna gelek xalên teşqelê yên myofascial û nîşanên somatîkî dibe ku fibromyalgia, ku dikare bi RA re bi hev re hebe, pêşniyar bike. Ji bo rêberiya teşhîs û destnîşankirina stratejiya dermankirinê, divê nexweşên bi gewrîtisê înflamatuar tavilê ji pisporek rheumatolojiyê re bêne şandin.16,17
Arthritis rheumatoid, an RA, celebek herî gelemperî ya arthrosis e. RA nexweşiyek bixwebawer e, dibe sedema ku pergala berevaniyê, pergala parastinê ya laşê mirov, bi hucre û tansiyonên xwe, bi taybetî yên neyaran êrîşî dike. Arthritis rheumatoid bi gelemperî bi nîşanên êş û rehikan tête nasîn, pir caran bandorê li ser nahêlên piçûktir ên dest, dest û lingan dikin. Li gorî gelek pisporên lênihêrîna tenduristî, destnîşankirina zû û dermankirina RA pir girîng e ku pêşî li zirarên din ên hevbeş bigirin û nîşanên êş kêm bikin. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Demankirinî
Piştî ku RA hat tespît kirin û nirxandinek destpêkê hate kirin, divê tedawî dest pê bike. Rêbernameyên dawîn bi rêveberiya RA, 21,22 re mijûl kiriye lê pêşgotina nexweş jî rolek girîng dilîze. Ji bo jinên di temenê mezinbûna jinê de fikrên taybetî hene ji ber ku gelek dermanan bandorên xeternakî li ser ducaniyê ne. Armancên dermankirinê kêmkirina êşa hevûdu û werimandin, pêşîlêgirtina deformasyonê (wek şeyna ulnar) û zirarê radiografîk (wekî erzan), domandina kalîteya jiyanê (kesane û kar), û kontrolkirina nîgarên derve-artîkal. Dermanên guhartina antirheumatic (DMARDs) bingehîn a dermankirina RA-ê ne.
DMARD
DMARDs dikarin biyolojîk an nebiyolojîk bin (Table 3).23 Ajansên biyolojîk antîbodên monoklonal û receptorên rekombînant di nav xwe de digirin da ku sîtokînên ku kaskaka înflamatuar berpirsiyarê nîşaneyên RA pêşvedixin asteng bikin. Methotrexate wekî dermankirina rêza yekem di nexweşên bi RA-ya çalak de tê pêşniyar kirin, heya ku berevajîkirin an neyête tohm kirin.21 Leflunomide (Arava) dikare wekî alternatîfek ji methotrexate re were bikar anîn, her çend bandorên neyînî yên gastrointestinal pirtir in. Sulfasalazine (Azulfidine) an hîdroksîchloroquine (Plaquenil) pro-înflamatuar wekî monoterapî di nexweşên bi nexweşî-çalakiya kêm an bêyî taybetmendiyên prognostîk ên nebaş (mînak, seronegatîv, RA ne-erozîk). ji monoterapî; lêbelê, dibe ku bandorên neyînî jî mezintir bin.21,22 Ger RA bi DMARD-ya nebiyolojîkî baş neyê kontrol kirin, divê DMARD-ya biyolojîkî were destpêkirin.24 Inhibitorsên TNF dermankirina biyolojîk a rêza yekem in û di nav van ajanan de yên herî zêde têne lêkolîn kirin. Ger astengkerên TNF bêbandor bin, dermanên biyolojîk ên din dikarin bêne hesibandin. Bikaranîna hevdemî ya zêdetir ji yek tedawiya biyolojîkî (mînak, adalimumab [Humira] bi abatacept [Orencia]) ji ber rêjeyek nepejirandina bandorên neyînî nayê pêşniyar kirin.21,22
NSAID û Kortîkosteroîd
Dermankirina dermankirinê ya ji bo RA dibe ku NSAID û kortîkosteroîdên devkî, intrususcular, an intra-artikular ji bo kontrolkirina êş û mezadê tevlî bibin. Bi îdeal, NSAIDs û corticosteroids tenê ji bo rêveberiya kurt-kurt têne bikar anîn. DMARD dermankirina bijare ye.21,22
Terapiyên Tevlihev
Destwerdanên xwarinê, di nav wan de parêzên zebze û Deryaya Navîn, di tedawiya RA de bêyî delîlên qayîl ên berjewendiyê hatine lêkolîn kirin.25,26 Tevî hin encamên erênî jî, di ceribandinên bi cîhbo-kontrolkirî yên nexweşan de delîlek ji bo bandoriya akupunkturê tune ye. bi RA.27,28 Digel vê yekê, termoterapî û ultrasoundê dermankirî ji bo RA bi têra xwe nehatine lêkolîn kirin.29,30 Vekolînek Cochrane ya dermankirinên nebatî yên ji bo RA encam da ku asîda gamma-linolenic (ji rûnê êvarê an jî rûnê tovê berfê reş) û Tripterygium wilfordii (virê Xwedayê birûskê) xwedî feydeyên potansiyel in.31 Girîng e ku nexweşan agahdar bikin ku bi karanîna dermankirina giyayî re bandorên neyînî yên cidî hatine ragihandin.31
Xebat û terapiya laşî
Encamên ceribandinên kontrolkirî yên rastandî piştevaniya laşî ya laşî dikin ku baştir bibe kalîteya jiyanê û hêza lemlate li nexweşên bi RA.32,33 Bernameyên perwerdehiya werzişê nehatiye xuyakirin ku bandorên xeternak li ser çalakiya nexweşiya RA, encamên êşê, an ziyanên hevbeş radiografîk e.34 Tai chi tê xuyang kirin ku mirovên RA bi gelemperî leza axê baştir dike, her çend ceribandinên rasthatî tixûbdar in.35 Xebatên kontrolkirî yên rastîn ên yoga Iyengar li mezinan ciwanên bi RA re derbas dibin.36
Demjimêra dermankirinê
Li gorî çawaniya vemirandin û tundiya dermankirinê vegirtin di 10 û 50 ji sedî yê nexweşên bi RA de tête peyda kirin. 10 Veqetîn di mêr, nekêşan, kesên ji 40 salî biçûktir û di kesên bi nexweşîya dereng destpêkirî de pirtir îhtîmal e ( nexweşên ji 65 salî mezintir), bi maweya kurttir a nexweşîyê, bi çalakiya nexweşiya siviktir, bêyî reaktantên qonaxa tûj bilind, û bêyî faktorê rheumatoid erênî an dîtinên antîbotana proteîna dijî-citrullîn. 37 Piştî ku nexweşî tê kontrol kirin, dibe ku dozên derman bi hişyarî werin kêm kirin heya hindiktirîn pêdivî ye. Nexweş dê hewceyê şopandina pir caran bin da ku nîşanên stabîl misoger bikin, û zêdebûna bilez a derman bi şewitandina nexweşiyê tê pêşniyarkirin.22
Reûna hevbeş
Di guhartina hevbeş de tête destnîşankirin gava ku zirara hevbeş a giran heye û kontrolkirina nebaş a nîşanên bi rêveberiya bijîjkî re heye. Encamên dirêj-piştevaniyê piştgirî ne, bi tenê ji sedî 4-ê ji 13-ê veberhênanên hevbeş ên mezin ên ku di nav salên 10-ê de revîzyonê hewce ne hewce ne.38 Hîp û kurmik zencîreyên guhartî ne.
Avdêrîya Demdirêj
Her çend RA wekî nexweşiyek movikan tê hesibandin, ew di heman demê de nexweşiyek pergalî ye ku dikare gelek pergalên organan jî bigire. Nîşaneyên der-artikular ên RA di Tabloya 4.1,2,10 de cih digirin Di nexweşên bi RA de du qat rîska lîmfomayê zêde ye, ku tê fikirîn ku ji hêla pêvajoya înflamatuar a bingehîn ve çêdibe, û ne encama dermankirina bijîjkî ye.39 Nexweşên bi RA di heman demê de xetereyek zêde ya nexweşiya damariya koroner jî heye, û divê bijîjk bi nexweşan re bixebitin da ku faktorên xetereyê, wek cixarekêş, tansiyona bilind, û kolesterolê bilind biguhezînin. contraindication ji bo bikaranîna înhîbîtorên TNF, ku dikare encamên CHF xirabtir bike.40,41 Di nexweşên bi RA û nexweşiya xirab de, bi berdewamkirina karanîna DMARDs, nemaze frenkên TNF, hişyarî hewce ye. Divê DMARDsên biyolojîkî, methotrexate û leflunomide di nexweşên bi herpes zosterê çalak, enfeksiyona fungalî ya girîng, an enfeksiyona bakterî ya ku antîbiyotîk hewce dike de neyên destpêkirin.21 Tevlîheviyên RA û dermankirinên wê di Tablo 21 de hatine rêz kirin.
Texmîn
Nexweşên bi RA ji sê an 12 sal kêmtir in ji nifûsa giştî .40 Zêdebûna mirinê li van nexweşan bi piranî ji ber nexweşiya kardînaskar a bilez, bi taybetî jî di kesên ku bi çalakiya nexweşiya bilind û pezê kronîk in e. Dermanên biolojîk ên bihatayî nû dikarin pêşkeftina atherosclerosis paşve bixin û jiyanê li kesên bi RA.41 dirêj bikin
Çavkaniyên daneyên Lêgerînek PubMed di Lêpirsînên Klînîkî de bi karanîna bendên bingehîn rehumatoid arthritis, xuyangên ekstraktîkî, û faktorên antirheumatic-guherîner ên nexweşî temam bû. Lêgerîn di nav meta-analîzan, ceribandinên kontrolkirî yên randomized, ceribandinên klînîkî, û nirxandinên. Her weha lêgerîn Ajansa Lêkolîna Tenduristî û raporên delîlên Qalîteyê, delîlên klînîkî, databasana Cochrane, Evîn Essential û UpToDate. Dîroka lêgerînê: Septemberlon 20, 2010.
Nerazîbûna nivîskarê: Têkiliyên darayî yên têkildar tune ku bêne eşkere kirin. Di encamê de, arthritis romatoid nexweşiyek kronîk, otoîmmune ye ku di nav yên din de dibe sedema nîşanên bi êş, wek êş û nerehetî, iltîhaba û werimîna movikan. Zirara hevbeş a ku wekî RA tê destnîşan kirin simetrîk e, tê vê wateyê ku ew bi gelemperî bandorê li her du aliyên laş dike. Teşhîskirina zû ji bo dermankirina RA girîng e. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900� Alex Jimenez ji hêla Dr
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
1. Etolojî û patojênêsê gewrîtis rheumatoid. Li: Firestein GS, Kelley WN, weş. Pirtûka Kelley ya Rheu- matolojiyê. Çapa 8-an. Philadelphia, Pa .: Saunders / Elsevier; 2009: 1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. arthritis rheumatoid klînîkî û nîgarên laboratîf. Li: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., Eds. Destpêka Li ser Nexşeyên Rheumatic. 13th ed. New York, NY: Springer; 2008: 114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Faktorên rîskê yên heyî yên ji bo seqetiya xebatê ya ku bi arthrosis reumatoid re têkildar e. Arthritis Rheum. 2009; 61 (3): 321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Karakterîzasyona têkildariya genetîkî ya quantum a arthritis rheumatoid bi karanîna daneyên ji kewçêr. Arthritis Rheum. 2000; 43 (1): 30-37. 5. Orozco G, Barton A. Li ser faktorên rîska genetîkî ji bo arthrus reumatoid nûve bikin. Expert Rev Clin Immunol. 2010; 6 (1): 61-75. 6. Balsa A, Cabezo? N A, Orozco G, et al. Bandora alelên HLA DRB1 di hestiyariya arthrita rehama û rêkxistina antîbodiyan a li dijî proteînên citrullîn û faktorê rehama. Arthritis Res Ther. 2010; 12 (2): R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Lêkolîna li ser bandora nîşankirina genetîkî / ceribandina ji bo gumanbûna RA bi karanîna pênc deverên xetera piştrast. Rheuma-olojolojî (Oxford). 2009; 48 (11): 1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Smixare di kesê ku xwedan epîtolojiya hevbeş a HLA-DRB1 e, bêguman faktora rheumatoid an stîra antîpotîzê ya peptidê citrullînîn a antî-cîklicî, hestyarîya rehu- matoidî zêde dike. Arthritis Rheum. 2010; 62 (2): 369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Berpirsiyarên enfeksiyonî dibin sedema êşa rheu- matoid? Clin Orthop Relat Res. 1991; (265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Herişa Rehumatoid. Lancet. 2010; 376 (9746): 1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Intensityensê kişandin, dirêjî, û sekinandinê, û xetera arthrosî rheu-matoid di jinan de. Ez J Med im. 2006; 119 (6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manîfestoyên êşa kronîk di dema ducaniyê de. JAMA. 2005; 294 (21): 2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Pêşde dibe- nancy parastina vakslêdanê mîna rheuma- arthritis toid? Arthritis Rheum. 2010; 62 (7): 1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Ma şîrê dayikê û faktorên din ên hilberandinê bandorê li xetera pêşerojê ya artrîta rehama dikin? Encamên ji Lêkolîna Tenduristiyê ya Nurses . Rheumê Arthritis. 2004; 50 (11): 3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vîtamîn E di pêşîlêgirtina seretayî ya arthrita rheumatoid: Lêkolîna Tenduristî ya Jinan. Rheumê Arthritis. 2008; 59 (11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid Pîvanên kategoriya arthritis: Kolekek Amerîkî ya Rheumatology / Yekîtiya Ewropî Li dijî henîsiyatîfa Tevgera Rheumatism [weşandin rastîn weşandî di Ann Rheum Dis de xuya dike. 2010; 69 (10): 1892]. Ann Rheum Dis. 2010; 69 (9): 1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Rêgezek pêşbîniyê ji bo encamên nexweşî di nexweşên ku ji destpêka nû de bêhntengiya arthrosisê. Arthritis Rheum. 2007; 56 (2): 433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Pêşniyara rîumatoidî ya arthrosisê di mezinan de bi arthritis nefendîparêz. Ez Fam Fîzîkî ye. 2008; 77 (10): 1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Nexweşên xwedan antî-rûkal ên antî-antî-êşa idiopathic artisî-çêtir komek homojen pêk tîne bêguman ji qursa nexweşiya hevbeş. Arthritis Rheum. 2005; 52 (3): 826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Pêşbînbûn û encamên anemia di arthritis rheumatoid. Ez J Med im. 2004; 116 (peyda 7A): 50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Xwendekarên Rheumatolojî yên Zanîngeha Amerîkî 2008 ji bo karanîna dermanên antirheu- matîk ên guhartina nexweşî yên nonbiologic û biologic li arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 2008; 59 (6): 762-784. 22. Deighton C, O Mahony R, Tosh J, et al .; Koma Pêşkeftina Rêbernameyê. Birêvebirina gewrîtisiya rheumatoid: kurteya rêberiya NICE. BMJ. 2009; 338: b702. 23. AHRQ. Hilbijartina dermanên ji bo gewrîtis rheumatoid. 9ê Avrêl 2008 www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc / hilberên / 14/85 / RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Gihîştiye 23ê Hezîrana 2011an. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Li ser vekişîna nexweş a meta-analîzê ya bandor û jehrîbûna têkelkirina narkotîkên dij-reumatîk ên di arthraza rheumatoid de. Rumatolojî (Oxford). 2005; 4 4 (11): 1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Bi bandor û ewlehiya navbeynkariya parêzî ji bo arthrus rheumatoid. J Am Diet Assoc. 2010; 110 (5): 727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Bi navgîniya vexwarinê ji bo iltîhaba rheumatoid. Syst Rev Databasta Cochrane Rev. 2009; 21 (1): CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Acupuncture ji bo hêsankirina êş li nexweşên bi arthritis rheumatoid: nirxandinek sîstematîkî. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1249-1256. 28. Kelly RB. Acupuncture for êş. Doktorê Fam im. 2009; 80 (5): 481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Bi germî ji bo dermankirina arthrosisê reumatoid. Cochrane Data-base Syst Rev. 2002; 2 (2): CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultransiyonê dermankirinê ji bo dermankirina arthrus rheumatoid. Syst Rev Databasta Cochrane Rev. 2002; 3 (3): CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Ji bo dermankirina arthreş reumatîzasyona bermayî. Syst Rev. 2011 Databaza Cochrane; (2): CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Bi nexweşên rehumatoid ên zûtir re bi çalakiya laşî ya tendurust re hevûdu dikin. Arthritis Rheum. 2008; 59 (3): 325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Bernameyek werzîşê ya dînamîk ji bo baştirkirina seqetbûna nexweşan di arthrita reşayê de: ceribandinek bêhêvî ya kontrolkirî. Rumatolojî (Oxford). 2009; 48 (4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Bernameyên Xebatên Dînamîkî (kapasîteya aerobîk û / an perwerdehiya hêza musaît) li nexweşên arthrius rheumatoid. Syst Rev. 2009 Databaza Cochrane; (4): CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi ji bo dermankirina arthritis rheumatoid. Syst Rev. 2004 Databaza Cochrane; (3): CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Dadînek kontrolkirî ya kontrolkirî ya ku ji bo yoga Iyengar ji bo mezinên ciwan ên ku bi arthritis rheumatoid pêk tê vekolîn dike. Ceribandin. 2011; 12: 19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Pêşbînker ji bo bîranînê li nexweşên rehumatoid arthritis: nirxandinek sîstematîkî. Lênihêrîna Arthritis Res (Hoboken). 2010; 62 (8): 1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Encamên dirêj-dirêj ên arthrosî yên rheu-matoid: lêkolînek paşîn-salî-xNUMX, lêkolînek dirêjtir li şûna hevbeşiya tevahî û pêşbînvanên wê li nexweşên 23 bi artritên reheumatoid. Arthritis Rheum. 1,600; 1998 (41): 6-1072. 39. Baecklund E, Iliadou A, Askling J, et al. Komeleya êşa kronîk, ne dermanê wê ye, bi zêdebûna xetera lîmfoma di arthrus reumatoid. Arthritis Rheum. 2006; 54 (3): 692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Lihevhatina edîtorê AJC: artritis rheumatoid û nexweşiya dil û atherosclerotic. Am J Cardiol. 2010; 106 (3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Bandora dermankirinê ya far- makolojîkî li ser pergala kardiovaskulî ya nexweşên bi êşa sîstema rehmatîk. Autoimmun Rev. 2010; 9 (12): 835-839.
M / C derxistina lingên li ser tertal-metatarsal (Lîsfranc hevbeş). Tîma rasterast û anjîn û bermar an jî lingê pêdivî ye. Hêzên Lisfranc holding base of 2nd MT û Cu 1st Cu veşartî. Bişkojk an w / o fracture-avulsion.
Nîgarkirin: Pêngava 1emîn: Radyografiya lingê di pir rewşan de ji Dx re bes e. MSK US dikare bibe alîkar: Cu1-Cu2 têkçûyî nîşan bide. Ligament û cîhê firehkirî > 2.5 mm. MRI dikare bibe alîkar lê ne girîng e. Alîkariyên dîtina giraniya Dx.
2-cure: homolateral (1-emîn MTP hevbeş di têkiliyê de) û cihêreng (2-5 MT ji alîkî ve têne veguheztin û 1-emîn MT ji hêla navîn)
Rêveberiyê: Çareserkirina operasyon girîng e
NB Daxistina Atraumatic Lisfranc pir zextî ya şehîdê Charcotê ye
Berxwedana Osteochondral ya Talus (OCD)
Hevre. Ne-trawmatîk di qubeya talar-ya navîn de tê dîtin. Trawmatîk dikare li ser qubeya super-lateral bandor bike.
Pêdivî ye: Pêk / kişandin / laşkirinê. Imaging pir girîng e.
Pêveka 1st: radiograf dikare konseya radiolucent / halo, parçe nîşan bide.
Eskerê MRI Heke OCD bi kelek xurt e û xweya edema xwe nîşan bide.
Fikestinên Akût & Stres hevpar in: m / c 5-ê MT & 2-emîn, 3-emîn MT.
Jones Fx: Fx extra-articular ya metafiza proximal ya 5-ê MT. Meyla ne-yekîtî. Pir caran bi operasiyonî ve têne rast kirin.
Pseudo-Jones: Avûzasyona hundurîn a styloid/bingeha MT-ya 5-ê bi girêbesta eksentrîk a Peroneus Brevis M. Bi muhafezekar tê rêvebirin: bêhêzkirina boot-cast. Herdu Jones & Pseudo-Jones Dx ji hêla radyografiya rêza lingê ve.
Stress Fx. Calcaneus, 2., 3., 5. MT. Barkirina dûbare (dibezîn) an jî "lingê Adarê" 2nd/3 MT. Klînîkî: êşa li ser çalakiyê, bi bêhnvedanê kêm dibe. Dx: tîrêjên x-ê bi gelemperî berê bêkêmasî ne. MRI an MSK US dikare bibe alîkar. Birêvebirin: Bi awayekî kevneperest. Komplîkasyon; bi tevahî Fx pêşve diçin
Turf: Hîpotîkal aktîv ya 1st MTP-sesamoid/ plantar kompleksa plakaya diçirîne. 1'emîn MTP bêîstîqrar/serbest. Bi awayekî operasiyonel tê birêvebirin.
Artrita Piyê & Zikê
DJD of akle: OA-ya seretayî ya ne gelemperî. Bi gelemperî wekî trawmaya 2yemîn / AVN, RA, CPPD, Arthropatiya Hemophilic, Arthritis Idiopathic Ciwan, hwd. wekî DJD diyar dibe: osteophytes, JSL, kîstên subkondral hemî li ser tîrêjên x-tîrêjê têne dîtin.
Arthritisê: RA dikare di nav de pêşve bibe gûzok an jî her movikek synovial. Will bi gelemperî bi dest / lingên RA-ya sîmetrîk di destpêkê de (2mîn, 3mîn MCP, dest, MTP di lingan de) bi gelemperî bi erozyona, JSL-ya yekgirtî, osteopeniya juxta-artikuler, û subluksasyonên dereng xuya dike.
HLA-B27 spondyloarthropathies: bi gelemperî li ser lingê jêrîn bandor dike: ling, ank esp di Reaktîf de (Reiter). Zêdebûna hestiyê erozîf-hilberîner Dxek girîng e.
Gouty Arthritis: di hêlîna jêrîn de hevpar e. Ankle, lingê navîn esp 1-ê MTP-ê. Destpêka destpêkê: gewriya goutî ya akût bi efusion ST û bê erozyon/tofî. Gûtê tophaceous kronîk: erozyonên perî-artikular, hundurîn-osseous ên pêçandî yên bi keviyên zêde daliqandî, bê JSL/osteopenia destpêkê, ST. Tophi dikare were dîtin.
Arthropathyek Miscellaneous: PVNS. Ne gelemperî. Di dehsalên 3-4-an ên jiyanê de bandor dike. Encama belavbûna synovial bi Makrofage û Hucreyên Giant ên pir-nuklekirî yên ku bi hemosiderîn û kombûna rûnê dagirtî dibe ku bibe sedema iltîhaba, zirara kartilajê, erozyonên hestî yên derveyî. Dx: tîrêjên x bêhesasî ne, modalîteya bijartî ya MRI. Biopsiya Synovial. Rêvebir: operative, dikare dijwar be.
Osteoarthropathyaya Neuropathic
(hevgirtina Charcot) Di tîpa 2 DM de serpêhatiya d/t ya hevpar û zêde dibe. Dibe ku di destpêkê de bi êş (50% bûyeran) û arthropatiya hilweşîner a bê êş wekî diyardeyek dereng xuya bibe. Dx zû: dereng. Nîgarkirin pir girîng e: tîrêjên x: di destpêkê de bêkêrhatî ye, hin vegirtina SF tê dîtin. MRI bi Dx-ya zû û barkirina extremîteyê re dibe alîkar. Dereng Dx: jihevdexistinên bêveger, hilweşîn, seqetî. Nîşe: Di hevgirtina Charcot de veqetandina Lisfrance
M/C nîv-lingê (TM hevbeş) di 40% bûyeran de, ankû 15%. Pêşveçûn: Piyê kevir-binê, birîn, enfeksiyon, nexweşî zêde, û mirin.
DX-E DX: ji aliyê MRI ve girîng e. Li nexweşên bi 2-DEM-ê bi taybetî heger di destpêkê de pitikek ne-traumatic nexweşî / ankle agahdar dike ku diqewimin.
Arthritis wekî iltîhaba yek an çend movikan tê destnîşan kirin. Nîşaneyên herî gelemperî yên gewrîtê di nav yên din de êş û nerehetî, werimandin, iltîhaba, û hişkbûnê hene. Arthritis dikare li ser her movikek laşê mirovî bandor bike, lêbelê, ew bi gelemperî di çokê de çêdibe. Arthritis çokan dikare çalakiyên rojane yên fizîkî dijwar bike. Cûreyên herî berbelav ên gewrîtê osteoarthritis û arthritis rheumatoid in, her çend zêdetirî 100 celebên gewrîtisê hene, ku hem zarok û hem jî mezinan bandor dikin. Digel ku ji bo gewrîtê dermanek tune, gelek nêzîkatiyên dermankirinê dikarin bibin alîkar ku nîşanên nexweşiyê derman bikin êşa artêşê.
Anatomy of Knee
� Çok mezintirîn û bihêztirîn movika laşê mirov e. Ew ji dawiya jêrîn ya hestiyê ran, an femur, dawiya jorîn a hestiyê singê, an jî tibia, û çokê, an jî patella pêk tê. Dawiyên her sê hestiyan bi kartilaqê hênikî, avahiyek nerm û şemitok, ku hestiyan diparêze û diparêze dema ku çokê xwe xwar dike û rast dike.
� Du beşên kartilajê yên ku wek menîsk têne zanîn, di navbera hestiyên çokê de wekî şokkêşan kar dikin da ku bibin alîkar da ku movikê bişkînin û aramiyê peyda bikin. Di heman demê de movika çokê bi xêzek zirav ku wekî membrana synovial tê zanîn tê dorpêç kirin. Ev parzûn şilekek derdixe ku kartilajê rûn dike û di heman demê de dibe alîkar ku kêşana di çokê de kêm bike. Cûreyên girîng ên gewrîtê yên ku bandorê li çokê dikin - osteoarthritis, gewrîta rheumatoid, û gewriya post-travmatîk hene.
Osteoarthritis
� Osteoarthritis cureya gewrîtê ya herî gelemperî ye ku bandorê li movika çokê dike. Ev forma gewrîtê pirsgirêkek tenduristiyê ya dejeneratîf, cil û berg e ku bi gelemperî di mirovên 50 salî û mezintir de pêk tê, di heman demê de, dibe ku ew di mirovên ciwan de jî pêşve bibe.
� Di osteoarthritis de, kartilage di movika çokê de hêdî hêdî diqelişe. Her ku kartilaj ji holê radibe, dûrahiya di navbera hestiyan de kêm dibe. Ev dikare bibe sedema rijandina hestî û ew dikare tîrêjên hestî yên bi êş çêbike. Osteoarthritis bi gelemperî hêdî pêşve diçe lê dibe ku êş bi demê re xirabtir bibe.
Arthritis dikiş
� Rheumatoid arthritis pirsgirêkek tenduristî ya kronîk e ku bandorê li gelek movikan li seranserê laş dike, nemaze li movika çokê. RA di heman demê de sîmetrîk e, tê vê wateyê ku ew pir caran bandorê li heman movikê li her aliyên laşê mirov dike.
� Di nexweşiya romatoid de, parça sînovîal a ku movika çokê digire, iltîhab û werimî dibe û dibe sedema êş, nerehetî û hişkbûna çokê. RA nexweşiyek otoîmmune ye, ku tê vê wateyê ku pergala xweparastinê êrîşî tevnên xwe yên nerm dike. Sîstema berevaniyê êrîşî tevna saxlem dike, tevî tendon, lîgament û kartilage, û her weha hestî nerm dike.
Hrişa Post-traumatîk
� Arthritis Posttraumatîk celebek gewrîtisê ye ku piştî zirar an birînek li çokê çêdibe. Mînakî, dibe ku movika çokê bi hestiyek şikestî, an şikestinek zirarê bibîne, û bi salan piştî birîna destpêkê bibe sedema gewrîta post-travmatîk. Hêsirên meniskal û birînên lîgamentê dikarin bibin sedema xitimandin û şikestinek zêde li ser movika çokê, ku bi demê re dikare bibe sedema gewrîtis û pirsgirêkên din.
Nîşaneyên êşa artêşê
� Nîşaneyên herî gelemperî yên gewriya çokan êş û nerehetî, iltîhaba, werimandin, û hişkbûn in. Her çend destpêkirina nişkave muhtemel be jî, nîşanên êş bi gelemperî bi demê re hêdî hêdî pêşve diçin. Nîşaneyên pêvek ên gewriya çokê bi vî rengî têne nas kirin:
Ya hevbeş dibe ku hişk û şûnda çêbibe, tengasiya zirav û zirav bibe.
Swuştin û pez dibe ku di sibehê de xirabtir be, an jî dema rûnin an bisekinin.
Activityalakiya zirav dibe ku bibe sedema êşê.
Parçeyên winda yên kartilage û çermên nerm ên din dikarin bi destê tevgera nerm a têkiliyan biqewimin, û bibin sedema ku kepik an jî bi tevgerê bişkînin. Ew jî dikare creak bike, lêxe, snap bike an dengek qirêj bike, ku wekî crepitus tê zanîn.
Pain dikare bibe sedema hestek dilêş an kulikê ji kemikê.
Gelek kesên xwedî arthritis jî dibe ku êşa hevbeş ya bi hewa baranê û guherînên avhewa diyar bikin.
Diagnostasyona ji bo Arthrîzasyona Kulikê
� Di dema randevûya nexweş ji bo teşhîskirina gewriya çokê de, pisporê lênihêrîna tenduristiyê dê li ser nîşanan û dîroka bijîjkî biaxive û hem jî muayeneyek laşî bike. Di heman demê de bijîjk dikare ceribandinên tespîtkirina wênekêşiyê, wek tîrêjên X-tîrêj, MRI an ceribandinên xwînê ji bo teşhîskirina bêtir ferman bide. Di dema muayeneya laşî de, bijîjk dê li van bigere:
Germbûna hevbeş, westîn, germbûn, an sorbûn
Tenduristî li dora kemîna hevbeş
Assortkirina tevgera pasîf û çalak
Bûyera kemîna hevbeş
Crepitus, hestiyariya grating di hundurê hevbeş de, bi tevger
Whenerm gava giranî li ser çokan tê danîn
Pirsgirêkên bi giya, an şêwaza rêvekirinê
Nîşanên zirar an zirarê dide masûlkeyan, tendon û lîgên derdorê hevalbendiya kerê
Tevlêbûna mûyên zêde (nîşanek arthritis rheumatoid)
Testên Diagnostîk ên Nexweşkirinê
X-rays. Van testên tespîtkirina wêneyên wêneyên strukturên piçûktir, wek hestî, hilberîne. Ew dikarin alikariya cûdahiyê di nav cûrbecûr ên arthritis de bikin. X-ray ji bo artêşê ya kemînê dibe ku beşek ji kûrahiya hevbeş, guhertinên di hestiyê û her weha avakirina hestiyên hestî, ku wekî osteophytes têne zanîn nîşan bidin.
Testên zêde. Carinan, wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî, an MRI, şopandin, tomografiya kompîturî, an CT, skan, an skanên hestî hewce ne ku rewşa hestî û tevnên nerm ên çokê were tespît kirin.
Tîma xwînê
� Dibe ku bijîjkê we ceribandinên xwînê jî pêşniyar bike da ku diyar bike ka kîjan celeb gewrîta we heye. Digel hin cûreyên gewrîtê, wek gewrîta rheumatoid, ceribandinên xwînê dikarin bi nasîna rast a nexweşiyê re bibin alîkar.
Her çend hevbeşiya kokê yek ji wan hêzên herî mezîn û mezintirîn di laşê mirovî de ye jî, ew pir caran di bin xetera zirarê an birîndariyê de ne, di encamê rewşên cûrbecûr de ye. Digel vê yekê, di heman demê de, pirsgirêkên tenduristiyê yên din, wekî arthritis, dikarin li ser hevalbendiya kokê bandor bikin. Di torê de ji bo piraniya bîmeyên El Paso, TX, lênihêrîna chiropractîk dikare di nav pirsgirêkên tenduristî yên din de nîşanên êş ên têkildar bi arthrita kokê vebigirin. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Derman ji bo Arthrîzasyona Kulikê
Tedawiya ne-çandî
� Berî ku hûn dermankirina neştergerî ya ji bo gewriya çokan bifikirin, nêzîkatiyên dermankirinê yên ne-cerahî bi gelemperî têne pêşniyar kirin. Pisporên lênihêrîna tenduristî dikarin cûrbecûr vebijarkên dermankirinê, di nav yên din de, lênêrîna chiropractîk, terapiya laşî, û guhertinên şêwaza jiyanê jî pêşniyar bikin.
� Guhertinên şêwazê jiyanê. Hin guhartinên zindî dikarin alîkariya hevparêziya kemikê biparêzin û astengiya pêşkeftina arthritis bike. Kêmkirina çalakiyên laşî yên ku rewşê xirabtir dike, dê kêmtir tûjî bixe bin lingê. Kêmbûna giran dikare bibe alîkar ku zext û zexta li ser hevbeşiya kemikê kêmtir bibe, di encamê de nîşanên kêmtir êş û çalakiya zêde dibin.
� Lênêrîna Chiropractîk û dermankirina fîzîkî.Lênêrîna Chiropractîk verastkirinên chiropractîk ên laşê tevahî bikar tîne da ku bi baldarî her xeletiyên spinal, an subluxations, ku dibe ku bibe sedema nîşanan, tevî gewrîtis, vegerîne. Dibe ku bijîjk tedawiya fizîkî jî pêşniyar bike da ku ji bo hewcedariyên her nexweşek bernameyek werzîş û çalakiya laşî ya takekesî biafirîne. �Pêkanînên taybetî dê bibin alîkar ku rêza livîn û bîhnfirehiyê zêde bikin, û her weha alîkariya bihêzkirina masûlkeyên lemlateyên jêrîn bikin.
� Amûrên arîkar. Bikaranîna amûrên arîkar, wek caniyek, pêlavên şokê ku tê de çêdibe an vediroşe, an zendikek an destikê zirav, dikare nîşanên êş kêm bike. Bîrek bi fonksiyon û aramiyê alîkariyê dike, û dibe ku bi taybetî bikêr be heke arthritis li ser bingeha yek çîçek heye. Du cûrbecûr hene ku bi gelemperî ji bo artêşên kokê têne bikar anîn: Aîçek "bêsînor" ji beşa bandor a kokê digihîje, dema ku "piştevanê" piştevaniyê bi tevahî barê bîrê re dike.
� Derman û / an derman. Typesend celeb derman di dermanên arthrosisê ya kemikê de kêrhatî ne. Ji ber ku kes bi dermanên cûda bersivê didin, doktorê we dê bi we re nêzî hev bike da ku derman û dozên ku ji bo we ewledar û bi bandor in diyar bikin.
Tenduristiya Surgical
� Pisporê lênihêrîna tenduristiyê dikare dermankirina neştergerî pêşniyar bike ger gewrîta çokê nexweş bibe sedema seqetiyek giran û tenê heke pirsgirêk bi dermankirina necerahî neyê rakirin. Mîna hemî emeliyatan, bi dermankirina neştergerî ya ji bo gewriya çokê çend xetere û tevlihevî hene. Bijîjk dê pirsgirêkên gengaz bi nexweş re biaxive.
� Arthroscopy. Di dema arthroscopiyê de, bijîjkan amûran û lebatên piçûk bikar tînin da ku pirsgirêkên hevbeş ên kemaleyê tespît bikin û derman bikin. Di dermankirina arthrosisê ya zikê de pir caran emeliyata arthroskopîk nayê bikar anîn. Di rewşên ku osteoartrisi bi tûjî ya dejeneratîf a meniskal re têkildar e, kiryarê arthroscopic dibe ku şehreş bibe ku merivê tirşikê derman bike.
� Kevilkirin a kartilage. Nexşeya kartilage ya normal dikare ji bankek tûjê were an bi navgîniyek perçê cihêreng were hildan da ku pêçekek li kartilika artikularî tije bike. Ev pêvajoyê bi gelemperî tenê ji bo nexweşên ciwan têne hesibandin.
� Synovectomy. Kincê zirarê ku ji hêla arthrita reumatoid ve têne avêtin da ku guh û êşê kêm bikin.
� Osteotomy. Di osteotomiya çokê de, an tibia (sînbone) an jî femur (hişk) tê qut kirin û dûv re ji nû ve tê şekil kirin da ku stres û zexta li ser movika çokê rake. Osteotomîya çokê dema ku osteoarthritis qonaxên destpêkê zirarê daye yek rûyê movika çokê tê bikar anîn. Bi guheztina dabeşkirina giraniyê, ev dikare fonksiyona çokê rehet bike û zêde bike.
� Bi tevahî an parçeyek guhêrbar a zikê (arthroplasty).�Bijîjk dê hestî û kartilajên xisardar derxîne, dûv re rûberên nû yên plastîk an metalî bi cîh bike da ku fonksiyona çok û strukturên derdora wê vegerîne.
� Piştî her cure neştergeriyek ji bo gewriya çokê dê heyamek başbûnê hebe. Dema başbûn û rehabîlîtasyonê dê bi celebê neştergeriyê ve girêdayî be. Pêdivî ye ku hûn bi pisporê lênihêrîna tenduristiya xwe re bipeyivin da ku vebijarka dermankirina çêtirîn ji bo gewriya çokê xwe diyar bikin. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Ji hêla Dr. Alex Jimenez ve hatî çêkirin
�
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
� Êşa çokê nîşanek naskirî ye ku dikare ji ber cûrbecûr birîn û / an şert û mercên çokê pêk were, di nav de.birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
Parçeya MR-ya Sensitive ya Sagittal Fluid ku kîsta popliteal ya sînovîal a mezin (Baker's) (li jor wêneyê jorîn) û efuzyona synovial ya mezin (wêneya li jor li jêr) nîşan dide.
Li ser her du wêneyan gelek deverên îşaretek tarî yên hûrgelî binihêrin, ku depoyên înflamatuar ên fîbrînoidê wekî "bedenên birinc" temsîl dikin ku taybetmendiyek MRI ya RA ye.
Rêvebir Referral Rheumatolojîk & DRM
Rêveberiya kevneperest piştî peydakirina lênêrîna operasyonê di rewşên zehmet de yên pevçûn û pevçûnan de
Arthritis septîk - d/t qirêjiya bakterî an fungî ya movikê. SA dibe ku bibe sedema hilweşîna hevbeş a bilez û pêdivî ye ku Dx û rêveberiya antîbiyotîk a bilez hewce bike
Bendav bandor bûn: lebatên mezin ên bi xwîna dewlemend (çok 50%> hips> mil).
Nexweşên di xetereyê de: zarok, nexweşên şekir, kêmbûna immunocompromis, zirara / iltîhaba movikan a berê, mînak, RA, hwd.
Bikarhênerên narkotîkê yên IV bi taybetî di xetereyê de ne û di heman demê de dibe ku movikên atipîkî yên "hevgirên S" SIJ, SCJ, Symphysis pubis, ACJ, hwd jî qirêj bikin.
Clinically: dibe ku cûda dibe û li ser bersiviya parastinê û bacterialî ya bacterialî girêdayî ye. Gulê bi tevlêbûna lezgîn an zehfîbûnê ya pêşîn, pêşbîrkirin, sînorkirina ROM ya pêşî ya heyî. Nîşanên gelemperî yên xemgîniyê, fever, tengahî û bilindkirina ESR, CRP, Leucocytos dikarin bibin.
NB Diyabetîk û immunocompromised dibe ku bi kêmtir diyardeyên û nebûna tayê d/t bersiva berevaniyê kêm bike.
Dx: klînîk, radiolojîk û laboratory. Ji bo kulturî, hucreyên hucre û muayeneya dermanên paqij ên pêwîst be
Rêveberiyê: IV antibiotics
Imaging Dx: bi radyografiyê dest pê dike, lê di qonaxa destpêkê de bi îhtîmalek mezin dê nebaş be. MRI dikare hesas be û ji bo naskirina zû ya efusiona movikan, edema hestî, hwd re bibe alîkar. DY dibe ku di movikên rûpî û zarokan de bibe alîkar. DYE bi rêberiya derziyê re dibe alîkar. Ger MRI berevajîkirî be, sîntîgrafiya hestî carinan dikare were bikar anîn
Rêgezên Hevpeymaniya Hevbeş
1. Hematogenous (M / C)
2. Ji malperê veşartin
3. Dermankirinê
Organîzasyona M / C-Staph aureus
Nexweşek NB Gonococcal dikare di hin rewşan de celebek bilind e
Bikarhênerên dermanên IV: Pseudomonas, candida
Hucreyê sêlê: Salmonella
Animal (cats / dogs) bites: Pasteurella
Carinan dibe ku gemariya fungal çêbibe
Radiography
Di destpêkê de ne-taybetî ST/effuzyona hevbeş, nezelalkirin/tevlihevkirina balafirên qelew. Ji ber ku pêdivî ye ku 30% ji hestiyê kompakt û 50-75% hestiyê trabekuler were hilweşandin berî ku li ser tîrêjên x-tîrêjê were dîtin, radyografî ji hin guhertinên destpêkê re nehesiya ye. Wêneya MR modalîteya bijartî ye
Heke MRI nayê an jî nexweşî ne. Tew-99 MDT bi alîkariya dirûşmetê dikare alîkarî bike
Di zarokan de, DY tercîh kir ku ji radyasyona ionîzasyonê dûr bixe. Di zarokan de, DY dikare ji mezinan ji ber nebûna mazinbûna hestî hesastir be
Radiographic Dx
Vedîtinên destpêkê bêkêmasî ne. Taybetmendiyên destpêkê dibe ku d/t efusion berfirehkirina hevbeş pêk bînin. Werimîna tevna nerm û tarîbûn/jicîhandina balafirên qelew
1-2 hefte: Guhertinên hestî yên periartîkular û yên cîran wekî demîneralîzasyona paşîn, mêşxwarinê, têkçûna hestî, windabûn û nezelalbûna "xeta kortikê ya spî" ya epiphyseal bi zêdebûna werimîna tevna nerm re diyar dibin. MRI dikare bi Dx-ê zû re bibe alîkar.
Pêşniyarên dawîn: hilweşandina hevpeyman û ankîlosyonê tije
NB dikare di nav rojan de zûtirîn pêşveçûnê bikin û hewce dike ku divê antibiotic IV-ê ji bo hilweşîna hevbeş bigirin
TRI & T1 Knee MRI
T1 (li jor çepê) û T2 parçên MRI çokê sagittal ên rûniştikî windabûna sînyala mêjûya normal li ser T1 eşkere dikin û li ser T2 ji ber edema septîk zêde dibin. Sequestrum hestî d/t osteomyelitis ku berbi gewrîta septîk pêşve diçe tê destnîşan kirin. Efuzyona hevbeş a nîşankirî bi edema tevna nerm a cînar tê dîtin. Dx: OSM û gewriya septîk
Dibe ku wênekirin arîkariya Dx ya hevbeşiya septîk bike. Lêbelê, Dx-ya paşîn li ser bingeha Hx, muayeneya laşî, ceribandinên xwînê û ya herî girîng aspirasyona synovial (arthrocentesis) ye.
Ji bo Gram staining, çandî, testa glucose, hejmarek leukocyte, û biryardariya cudahiyê bişînin.
ESR / CRP dibe bilind kirin
Sêvovial fluid: WBC dikare bibe 50,000-60,000 / ul, bi 80% neutrofîlan bi asta glûozê vekirî ya asta glamçêk: Stenbolê di 75%% kozikek gram-positive. Gram stûya gram di nav infeksiyonê gonococcal de bi tenê 25% çandî ye
Di 9% dozan de, çandên xwînê tenê çavkaniya nasnameya pathogenê û divê pêşî tedawiya antibiotic
Gehlîta Crystalline: komên arthropathiyan ku di encama dabeşkirina krîzê de û li derdora hevbeş.
2-m/c: Krîstalên urat ên monosodyûm (MSU)- û krîstalên pîrofosfat dehîdrat ên kalsiyûm (CPPD) arthropathî
Gout: Depokirina MSU di nav û dora movik û tevnên nerm de. Asta bilindbûna asîda mîzê (UA) (> 7 mg/dL) ji ber zêde hilberandin an kêmderxistina asîda mîzê ye.
Dema ku UA bigihîje / ji 7 mg / dL derbas bibe, ew ê di nav tevnên periferîkî de depo bike. Gura seretayî: têkçûna metabolîzma asîdên nukleî û purînan têk diçe. Gura duyemîn: zivirandina hucreyê zêde: Psoriasis, leukemia, myeloma piralî, hemolîz, kemoterapî, hwd.
Pêşniyarên Gout bi qada 5-taybetmendî re:
1) hyperuricemia (salan / dehsalî) asymptomatic
êrîşên giran ên gewrîtiyê (waxes û wan dike û gelek salan bimîne)
Di navbera êrîşa navendî de
Gura tophaceous kronîk
Gouty nephropathy
Presentation Clinical
Bi qonaxan ve girêdayî ye
Êrîşên acute: "êş û herî xirabî" tengahiyek tundûtûjî ya ku bi têkiliyek bi rengê reşikî tengahî dike
DDx: hevpeymaniya septîk (her du maye hevkariyê) bursitis
Gothyiyên Gouty bi gelemperî wek monoarthropathiyê pêşkêş dike
Qonaxa tophaceous kronîk: depoyên di movikan de, pinna guh, strukturên çavan, û deverên din. Nefrolithiasis hwd.. Zilam>jin. Qelewî, parêz û temen >50-60.
Radyografî: êrîşên zûtir têne derxistin û dibe ku wekî pişkek hevpar a ne-taybetî be
Radyografiya gouta tophaceous ya kronîk: Erozyonên perî-artikular, para-artikular û hundurîn ên bi keviyên gemarî têne derxistin. Rîmek taybetmendî ya sklerozê û kalcifkirina hundurîn, tofî ya tevna nerm. Cihên mebest: milê jêrîn m/c
Rx: allopurinol, colchicine (bi taybetî pêşîlêgirtina bûyerên akût û parastin)
Sosovial Aspiration
Siyovoyî ya bi microscopyek polarizedîzasyonê bi tevlihevkirina PMN-ê bi tevlihevkirina bihevra-ê-yê MSU krîpên birefringentent nîşan dide. DDx: Birefringent rhomboid-shaped CPPD crystals (li bin jorê rastê) li Pseudogout û CPPD têne dîtin
ST ST
Tûrbûn û efuzyona movikan erozyona osseousê ya bi perdeyên zêde, parastina giştkî ya tîrbûna hestî, kelûpelên hundurîn Dx: gouta tophaceous kronîk
Features of MRI Gout
Erozyonên bi marjînalên zêde, sînyalek kêm li ser T1 û bilind li ser T2 û wêneyên bi qelew. Zêdekirina berevajiya periferîkî ya depoyên tophaceous d/t tevna granulasyonê
Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye
Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *
Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest * Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*
