Vegere Testên Venêrînê yên Klinîk. Testên verastkirinê bi gelemperî nirxandina yekem e ku qediya ye û ji bo destnîşankirina gelo dibe ku ceribandinek din a tespîtkirinê hewce bike tê bikar anîn. Ji ber ku îmtîhanên pîvazkirinê gava yekem in ber bi teşhîsê, ew têne sêwirandin ku bi îhtîmalek mezin bûyera rastîn a nexweşiyek zêde binirxînin. Ji bo ku ji ceribandinên teşhîs cuda cuda bibin hatine sêwirandin ku dibe ku ew ji ceribandinek tespîtkirinê encamên erênîtir nîşan bidin.
Ev dikare hem pozîtîfên rast û hem jî erênîyên derewîn bibe sedema. Dema ku ceribandinek vekolînek erênî were dîtin, dûv re ceribandinek tespîtkirinê tê qedandin ku tespîtê piştrast bike. Piştre, em ê li ser nirxandina ceribandinên tespîtkirinê nîqaş bikin. Ji bo bijîjk û bijîjkên chiropractîk ên pêşkeftî gelek ceribandinên ceribandinê hene ku di pratîka xwe de bikar bînin. Ji bo hin ceribandinan, pir lêkolînek heye ku feydeya ceribandinên weha li ser tespîtkirin û dermankirina zû destnîşan dike. Dr. Alex Jimenez amûrên nirxandin û tespîtkirinê yên guncan ên ku li nivîsgehê têne bikar anîn pêşkêşî dike da ku bêtir ronîkirin û nirxandinên teşhîs guncandî bike.
Arthritis wekî iltîhaba yek an çend movikan tê destnîşan kirin. Nîşaneyên herî gelemperî yên gewrîtê di nav yên din de êş û nerehetî, werimandin, iltîhaba, û hişkbûnê hene. Arthritis dikare li ser her movikek laşê mirovî bandor bike, lêbelê, ew bi gelemperî di çokê de çêdibe. Arthritis çokan dikare çalakiyên rojane yên fizîkî dijwar bike. Cûreyên herî berbelav ên gewrîtê osteoarthritis û arthritis rheumatoid in, her çend zêdetirî 100 celebên gewrîtisê hene, ku hem zarok û hem jî mezinan bandor dikin. Digel ku ji bo gewrîtê dermanek tune, gelek nêzîkatiyên dermankirinê dikarin bibin alîkar ku nîşanên nexweşiyê derman bikin êşa artêşê.
Anatomy of Knee
� Çok mezintirîn û bihêztirîn movika laşê mirov e. Ew ji dawiya jêrîn ya hestiyê ran, an femur, dawiya jorîn a hestiyê singê, an jî tibia, û çokê, an jî patella pêk tê. Dawiyên her sê hestiyan bi kartilaqê hênikî, avahiyek nerm û şemitok, ku hestiyan diparêze û diparêze dema ku çokê xwe xwar dike û rast dike.
� Du beşên kartilajê yên ku wek menîsk têne zanîn, di navbera hestiyên çokê de wekî şokkêşan kar dikin da ku bibin alîkar da ku movikê bişkînin û aramiyê peyda bikin. Di heman demê de movika çokê bi xêzek zirav ku wekî membrana synovial tê zanîn tê dorpêç kirin. Ev parzûn şilekek derdixe ku kartilajê rûn dike û di heman demê de dibe alîkar ku kêşana di çokê de kêm bike. Cûreyên girîng ên gewrîtê yên ku bandorê li çokê dikin - osteoarthritis, gewrîta rheumatoid, û gewriya post-travmatîk hene.
Osteoarthritis
� Osteoarthritis cureya gewrîtê ya herî gelemperî ye ku bandorê li movika çokê dike. Ev forma gewrîtê pirsgirêkek tenduristiyê ya dejeneratîf, cil û berg e ku bi gelemperî di mirovên 50 salî û mezintir de pêk tê, di heman demê de, dibe ku ew di mirovên ciwan de jî pêşve bibe.
� Di osteoarthritis de, kartilage di movika çokê de hêdî hêdî diqelişe. Her ku kartilaj ji holê radibe, dûrahiya di navbera hestiyan de kêm dibe. Ev dikare bibe sedema rijandina hestî û ew dikare tîrêjên hestî yên bi êş çêbike. Osteoarthritis bi gelemperî hêdî pêşve diçe lê dibe ku êş bi demê re xirabtir bibe.
Arthritis dikiş
� Rheumatoid arthritis pirsgirêkek tenduristî ya kronîk e ku bandorê li gelek movikan li seranserê laş dike, nemaze li movika çokê. RA di heman demê de sîmetrîk e, tê vê wateyê ku ew pir caran bandorê li heman movikê li her aliyên laşê mirov dike.
� Di nexweşiya romatoid de, parça sînovîal a ku movika çokê digire, iltîhab û werimî dibe û dibe sedema êş, nerehetî û hişkbûna çokê. RA nexweşiyek otoîmmune ye, ku tê vê wateyê ku pergala xweparastinê êrîşî tevnên xwe yên nerm dike. Sîstema berevaniyê êrîşî tevna saxlem dike, tevî tendon, lîgament û kartilage, û her weha hestî nerm dike.
Hrişa Post-traumatîk
� Arthritis Posttraumatîk celebek gewrîtisê ye ku piştî zirar an birînek li çokê çêdibe. Mînakî, dibe ku movika çokê bi hestiyek şikestî, an şikestinek zirarê bibîne, û bi salan piştî birîna destpêkê bibe sedema gewrîta post-travmatîk. Hêsirên meniskal û birînên lîgamentê dikarin bibin sedema xitimandin û şikestinek zêde li ser movika çokê, ku bi demê re dikare bibe sedema gewrîtis û pirsgirêkên din.
Nîşaneyên êşa artêşê
� Nîşaneyên herî gelemperî yên gewriya çokan êş û nerehetî, iltîhaba, werimandin, û hişkbûn in. Her çend destpêkirina nişkave muhtemel be jî, nîşanên êş bi gelemperî bi demê re hêdî hêdî pêşve diçin. Nîşaneyên pêvek ên gewriya çokê bi vî rengî têne nas kirin:
Ya hevbeş dibe ku hişk û şûnda çêbibe, tengasiya zirav û zirav bibe.
Swuştin û pez dibe ku di sibehê de xirabtir be, an jî dema rûnin an bisekinin.
Activityalakiya zirav dibe ku bibe sedema êşê.
Parçeyên winda yên kartilage û çermên nerm ên din dikarin bi destê tevgera nerm a têkiliyan biqewimin, û bibin sedema ku kepik an jî bi tevgerê bişkînin. Ew jî dikare creak bike, lêxe, snap bike an dengek qirêj bike, ku wekî crepitus tê zanîn.
Pain dikare bibe sedema hestek dilêş an kulikê ji kemikê.
Gelek kesên xwedî arthritis jî dibe ku êşa hevbeş ya bi hewa baranê û guherînên avhewa diyar bikin.
Diagnostasyona ji bo Arthrîzasyona Kulikê
� Di dema randevûya nexweş ji bo teşhîskirina gewriya çokê de, pisporê lênihêrîna tenduristiyê dê li ser nîşanan û dîroka bijîjkî biaxive û hem jî muayeneyek laşî bike. Di heman demê de bijîjk dikare ceribandinên tespîtkirina wênekêşiyê, wek tîrêjên X-tîrêj, MRI an ceribandinên xwînê ji bo teşhîskirina bêtir ferman bide. Di dema muayeneya laşî de, bijîjk dê li van bigere:
Germbûna hevbeş, westîn, germbûn, an sorbûn
Tenduristî li dora kemîna hevbeş
Assortkirina tevgera pasîf û çalak
Bûyera kemîna hevbeş
Crepitus, hestiyariya grating di hundurê hevbeş de, bi tevger
Whenerm gava giranî li ser çokan tê danîn
Pirsgirêkên bi giya, an şêwaza rêvekirinê
Nîşanên zirar an zirarê dide masûlkeyan, tendon û lîgên derdorê hevalbendiya kerê
Tevlêbûna mûyên zêde (nîşanek arthritis rheumatoid)
Testên Diagnostîk ên Nexweşkirinê
X-rays. Van testên tespîtkirina wêneyên wêneyên strukturên piçûktir, wek hestî, hilberîne. Ew dikarin alikariya cûdahiyê di nav cûrbecûr ên arthritis de bikin. X-ray ji bo artêşê ya kemînê dibe ku beşek ji kûrahiya hevbeş, guhertinên di hestiyê û her weha avakirina hestiyên hestî, ku wekî osteophytes têne zanîn nîşan bidin.
Testên zêde. Carinan, wênekêşiya rezonansê ya magnetîkî, an MRI, şopandin, tomografiya kompîturî, an CT, skan, an skanên hestî hewce ne ku rewşa hestî û tevnên nerm ên çokê were tespît kirin.
Tîma xwînê
� Dibe ku bijîjkê we ceribandinên xwînê jî pêşniyar bike da ku diyar bike ka kîjan celeb gewrîta we heye. Digel hin cûreyên gewrîtê, wek gewrîta rheumatoid, ceribandinên xwînê dikarin bi nasîna rast a nexweşiyê re bibin alîkar.
Her çend hevbeşiya kokê yek ji wan hêzên herî mezîn û mezintirîn di laşê mirovî de ye jî, ew pir caran di bin xetera zirarê an birîndariyê de ne, di encamê rewşên cûrbecûr de ye. Digel vê yekê, di heman demê de, pirsgirêkên tenduristiyê yên din, wekî arthritis, dikarin li ser hevalbendiya kokê bandor bikin. Di torê de ji bo piraniya bîmeyên El Paso, TX, lênihêrîna chiropractîk dikare di nav pirsgirêkên tenduristî yên din de nîşanên êş ên têkildar bi arthrita kokê vebigirin. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Derman ji bo Arthrîzasyona Kulikê
Tedawiya ne-çandî
� Berî ku hûn dermankirina neştergerî ya ji bo gewriya çokan bifikirin, nêzîkatiyên dermankirinê yên ne-cerahî bi gelemperî têne pêşniyar kirin. Pisporên lênihêrîna tenduristî dikarin cûrbecûr vebijarkên dermankirinê, di nav yên din de, lênêrîna chiropractîk, terapiya laşî, û guhertinên şêwaza jiyanê jî pêşniyar bikin.
� Guhertinên şêwazê jiyanê. Hin guhartinên zindî dikarin alîkariya hevparêziya kemikê biparêzin û astengiya pêşkeftina arthritis bike. Kêmkirina çalakiyên laşî yên ku rewşê xirabtir dike, dê kêmtir tûjî bixe bin lingê. Kêmbûna giran dikare bibe alîkar ku zext û zexta li ser hevbeşiya kemikê kêmtir bibe, di encamê de nîşanên kêmtir êş û çalakiya zêde dibin.
� Lênêrîna Chiropractîk û dermankirina fîzîkî.Lênêrîna Chiropractîk verastkirinên chiropractîk ên laşê tevahî bikar tîne da ku bi baldarî her xeletiyên spinal, an subluxations, ku dibe ku bibe sedema nîşanan, tevî gewrîtis, vegerîne. Dibe ku bijîjk tedawiya fizîkî jî pêşniyar bike da ku ji bo hewcedariyên her nexweşek bernameyek werzîş û çalakiya laşî ya takekesî biafirîne. �Pêkanînên taybetî dê bibin alîkar ku rêza livîn û bîhnfirehiyê zêde bikin, û her weha alîkariya bihêzkirina masûlkeyên lemlateyên jêrîn bikin.
� Amûrên arîkar. Bikaranîna amûrên arîkar, wek caniyek, pêlavên şokê ku tê de çêdibe an vediroşe, an zendikek an destikê zirav, dikare nîşanên êş kêm bike. Bîrek bi fonksiyon û aramiyê alîkariyê dike, û dibe ku bi taybetî bikêr be heke arthritis li ser bingeha yek çîçek heye. Du cûrbecûr hene ku bi gelemperî ji bo artêşên kokê têne bikar anîn: Aîçek "bêsînor" ji beşa bandor a kokê digihîje, dema ku "piştevanê" piştevaniyê bi tevahî barê bîrê re dike.
� Derman û / an derman. Typesend celeb derman di dermanên arthrosisê ya kemikê de kêrhatî ne. Ji ber ku kes bi dermanên cûda bersivê didin, doktorê we dê bi we re nêzî hev bike da ku derman û dozên ku ji bo we ewledar û bi bandor in diyar bikin.
Tenduristiya Surgical
� Pisporê lênihêrîna tenduristiyê dikare dermankirina neştergerî pêşniyar bike ger gewrîta çokê nexweş bibe sedema seqetiyek giran û tenê heke pirsgirêk bi dermankirina necerahî neyê rakirin. Mîna hemî emeliyatan, bi dermankirina neştergerî ya ji bo gewriya çokê çend xetere û tevlihevî hene. Bijîjk dê pirsgirêkên gengaz bi nexweş re biaxive.
� Arthroscopy. Di dema arthroscopiyê de, bijîjkan amûran û lebatên piçûk bikar tînin da ku pirsgirêkên hevbeş ên kemaleyê tespît bikin û derman bikin. Di dermankirina arthrosisê ya zikê de pir caran emeliyata arthroskopîk nayê bikar anîn. Di rewşên ku osteoartrisi bi tûjî ya dejeneratîf a meniskal re têkildar e, kiryarê arthroscopic dibe ku şehreş bibe ku merivê tirşikê derman bike.
� Kevilkirin a kartilage. Nexşeya kartilage ya normal dikare ji bankek tûjê were an bi navgîniyek perçê cihêreng were hildan da ku pêçekek li kartilika artikularî tije bike. Ev pêvajoyê bi gelemperî tenê ji bo nexweşên ciwan têne hesibandin.
� Synovectomy. Kincê zirarê ku ji hêla arthrita reumatoid ve têne avêtin da ku guh û êşê kêm bikin.
� Osteotomy. Di osteotomiya çokê de, an tibia (sînbone) an jî femur (hişk) tê qut kirin û dûv re ji nû ve tê şekil kirin da ku stres û zexta li ser movika çokê rake. Osteotomîya çokê dema ku osteoarthritis qonaxên destpêkê zirarê daye yek rûyê movika çokê tê bikar anîn. Bi guheztina dabeşkirina giraniyê, ev dikare fonksiyona çokê rehet bike û zêde bike.
� Bi tevahî an parçeyek guhêrbar a zikê (arthroplasty).�Bijîjk dê hestî û kartilajên xisardar derxîne, dûv re rûberên nû yên plastîk an metalî bi cîh bike da ku fonksiyona çok û strukturên derdora wê vegerîne.
� Piştî her cure neştergeriyek ji bo gewriya çokê dê heyamek başbûnê hebe. Dema başbûn û rehabîlîtasyonê dê bi celebê neştergeriyê ve girêdayî be. Pêdivî ye ku hûn bi pisporê lênihêrîna tenduristiya xwe re bipeyivin da ku vebijarka dermankirina çêtirîn ji bo gewriya çokê xwe diyar bikin. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Ji hêla Dr. Alex Jimenez ve hatî çêkirin
�
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
� Êşa çokê nîşanek naskirî ye ku dikare ji ber cûrbecûr birîn û / an şert û mercên çokê pêk were, di nav de.birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
Ew çog yek ji nav laşên herî zordar e, di bedenê mirovî de, tevî hestî an jî an zilam, hestê şîn an jî tibia, û kneecap, an patel, di nav mestiyên din ên nerm de ye. Tendonên hestên bi mûşîk ve girêdayî dikin û dema ligaments hestiyên hev re girêdayî dikin. Duçikên du kêşan ên kartilajan, wekî wekî meniscus têne naskirin, hebûna ewlehiyê bi hevalek hevbeş dide. Armanca jêrîn li jêr e ku nîşan dide û herweha behsa anatomyê ya mîkrob û hevrêzên germ ên dorpêç bikin.
Abstract
Hevgirêk: Agahdariya têkildarî avahî, pêkhate û fonksiyona menîskên çokan li gelek çavkanî û zeviyan belav bûye. Di vê pêdaçûnê de vegotinek kurt, bi kîtekît ya menîsîza çokan, anatomî, etîmolojî, fîlojenî, ultrastruktur û biyokîmya, anatomiya reh û neuroanatomî, fonksiyona biomekanîkî, pîrbûn û pîrbûn, û modaliyonên dîmenê hene.
Baweriya Baweriyê: Lêkolînek edebî ji aliyê lêkolînek PubMed û OVID ve ji 1858 heta 2011 ve hat çap kirin.
results: Ev lêkolînek taybetmendiyên damezirandî, hevdem, û taybetmendiyên karûbarên yên mêrisî, ku dibe ku li gor pêşniyarên klînîkî, nesaxîbûn, û tamîranên zeral be.
Encamên Dibe ku têgihîştina anatomiya normal û biomechanics ya mêrisî divê pêdivî ye ku têgihîştina pîvanogenîzasyona tehlûkeyên tevlîheviyê ye.
Keywords:qeçik, meniscus, anatomî, fonksiyonê
Pêşkêş
Dema ku wekî bermayiyek embrîyonî ya bê kargêr hate şirove kirin, 162 êdî menîsk ji bo fonksiyona normal û tenduristiya demdirêj a girêka çokan girîng e. Menîsî ji bo vegotina femorotibial aramiyê zêde dikin, barkirina axî belav dikin, şokê digirin û rûnê peyda dikin û xwarina hevbeş çokan.4,91,152,153
Cezayên bi mêraniyê têne wek sedemek mîksîkoskeletal tête naskirin. Damezrandineke bêhempa û zextî ya mêrnîkî derman û tamîrkirinê ji bo nexweş, surgeon, û terapîstê fizîkî dike. Wekî din, zirarê dirêjtir dibe ku dibe sedema guhertinên hevpar ên pêşîn ên wekî wekhevkirina osteophyte, destûra karûbarên artîkular, astengkirina astengiya hevpar, û osteoarthritisê nîşaneya xeterê .36,45,92 Parastina rêjeya rêjîmê li ser damezirandina sazûman û rêxistina wan e.
Anatomy of Menisci
Etymolojiya Mirovî
Bêjeya meniscus ji peyva Grekî m? Niskos tê, wateya crescent, diminutive of m? N?, Wateya moon.
Anatomiya Fiylogeny û Comparative Menatîkî
Pêşniyarên Hominîd wekî taybetmendiyên anatomîk û çalakvanên wekhev, di nav femeşîk de nexilî de, pisporên mûzîkî yên înternatîk, û mûzimanî-asymmetrical. 40,66 Ev taybetmendiyên morfolojîk ên mîna heman xemgîniya mîna heman gewrîk a fikra genetîkî nîşan dide ku ji hêla 300 mîlyon zêdetir ve tê veşartin .40,66,119
Di xêzika prîmat a ber bi mirovan ve, hominîd nêzê 3 û 4 mîlyon sal berê veguheztin helwesta dupişkî, û ji hêla 1.3 mîlyon sal berê ve, hevpariya patellofemoral a nûjen hate saz kirin (bi rûyê patellarê yê alîyê dirêj û bi trochlea femoral a tenişta hev.) 164 Tardieu Veguhestina ji bipedalîzma carinan ber bi bipedalîzma mayînde vekolîn û dît ku prîmat xwedan menîsk fibrocartilaginous medial and lateral in, bi ku meniscus medial ji hêla morfolojîkî ve di hemî prîmatan de dişibihe (nîvsal bi 2 têvedanên tibî teşe digire) .163 Berevajî vê yekê, meniscus lateral hate dîtin di teşe de guhêrbar bin. Di Homo sapiens de yekta hebûna 2 têlên tibî 1 pêş û 1 paşîn e. Nîşankirina pratîkek adetî ya tevgerên dirêjkirina tevahî ya girêka çokan di qonaxên helwest û dorpêçê de yên dimeşînê. 20,134,142,163,168
Embryolojî û Pêşveçûn
Sîteyeke taybetmendiya ya taybetmendiya paşîn û mêrnîkên medaliyê di nav 8th û 10thê de hefta mestika 53,60th .31,87,110 Ew ji ji destûra navîn a meselê mesenchymal ve girêdayî ye ku pêvekêşên li derdora cîhanê yên hawirdorê ava bikin .31 Pêşxistina mensîsci pir salon û vascular, bi xwîna xwînê ji derveyî veguhestin û bi riya tevahiya çarçewendiya rêjîmê. 30,31 Çawa ku fetus berdewam dike, di hucreyek duyemîn de pisporî ya mensîsî bi zêdebûna hestiyariyê di nav kozagenê de birêvebirin .10 Tevgera hevpeyman û stratejiya paşnavê ya hêsan a faktorên girîng ên di çarçoveyê de têkoşîna pevçûnên kolagenê. Bi zilamê, tenê tenê peripheral 30% heta 12,31% xwîna xwînê heye. XNUMX
Tevî van guhertinên histologîk, bi rêjeya pergala tibial ve ji aliyê meniscusê re ve girêdayî ye, di tevahîya fetalbûnê de pêk tê de, bi rêjeya medial û paşalal dora nêzîkî 60% û 80% ji jorên jorîn dakêşin .31
Anatomy
Muayeneya kursî ya mêvanek mîkroşek xurt, tissilê lubricated (1 Nîşan) nîşan dide. Ew çarçikên çermî yên fibrocartilage li ser medên paşîn û aliyên paşîn ên hevalbendê (2A). Li sînor, vascular sînor (her wekî qonaxa sor ya navdar) ya her meniscus piçûk, mîkrok, û bi kapîteya hevpar ve girêdayî ye. Border border (also zone of white as well known), teyek piçûkek piçûk. Pîvanên herî bilind ên mêrisî nexşînin, bi karûbarên bandor ên bandor ên ku bi celebên femoral ên wan ve girêdayî ye. Pîvanên neferrûpê nexşirandin ku ji pirtûka tibial (1 Xêr) bicih bikin .28,175
Mêlî Meniscus medial semicircular bi qasî 35 mm di nav dîwanê de (anarşî ber paşde) û ji ya paşilxwazî bi awakî berbiçav berfireh e.175 Hêja anarşî bi plaqeya tibia-yê ve girêdayî di navbera fonda interondylar anterî ya li ser ligamenta crossaate ya anîterî de (ACL) ve girêdayî ye. Di ciyawaziya girêdanê ya çenteya pêşî ya meniscus a medial de celebek berbiçav heye. Hirçê ya paşîn bi fossa posterî ya navbenda interondylar a posterî ve girêdayî ye ku di navbera meniscus lateral û ligamenta xaçîra posterî ya paşîn de (PCL; Fikirên 1 û and2B) .2B). Johnson et al rexelakirina cihên lêdana tibialî ya meniskî û têkiliyên wan topografîk bi derûdorên anatomîk ên dorpêçê re li ser kokê.82 Wan dît ku cihên venêranî yên berê û posterî yên meniscusê mediyayî ji ya meniscusê paşê ne. Zeviya cîhê navnîşa hornê ya pêşîn a meniscusê navîn bi gelemperî herî mezin bû, bi xNUMX mm61.4 pîvandin, lêbelê ku şûşa paşîn a meniscusê paşê ya piçûktirîn bû, li 2 mm28.5
Beşa tibial ya girêdana kapsulê lîgamenta koronar e. Di nuqteya xwe ya navîn de, meniscusê navgîn bi riya kondensasyonek di kapsula movikê de ku wekî lîgamenta palpişta navînî ya kûr tê zanîn, bi femur zexmtir ve girêdayî ye.175 Ligamenta transversal, an jî "navbirîsk", bendek fîbrî ya tevneyê ye ku stûyê pêşiyê girêdide. ji meniscusa navîn berbi stûyê pêşî ya menîskûsa paşîn (Wêne 1 û û2A2A).
Meniscus. Mînîkosyona paşengî hema hema germî ye, bi nêzîkî yekemî ji çarçoveya paşîn (paşnavên 1 û Û2A) .2A). Ew parçeyeke mezintir (~ 80%) ya ji mîkroşên mîkroşopî (~ 60%) û mezintirîn mobîl e. 10,31,165 Hemên hestiyên mîksûsê bi tibia ve girêdayî ye. Têkiliya navdariya zirav ya mîksîkus di nav devera navîn û nêzîkî nav pêkanîna firehbûna ACL (2B) .9,83 Şornê posterior mêrsîkên paşînal ên paşîn ên paşîn bi paşê tîjî û tîma tîjal a tûşî êşarkirina ji hornê ya mîkalîsyona medlîus (2B) .83 Mîkroşên paşdestî bi tevliheviya kapîtalê ve girêdayî ye; Lêbelê, ev fibers nehêle peymanê peymana paşdemî. Hornê posterior ên mêrîksalavên paşîn ên hundurê hêserê hunduriya femoral condyle ji hêla pisporên mîksîkfemoral ên Humyrey û Wrisberg ve, bi nêzîkî niştecîhên PCL (Nigihên 1 û û22) vekin .75
Ligamentsên Meniscofemoral. Wêjeyê nakokiyên girîng di hebûn û mezinahiya lîgamentên meniscofemoral ên meniscusê paşîn de radigihîne. Dibe ku tune be, 1, 2, an 4.? Dema ku hebin, ev lîgamentên pêvek ji qijka paşîn a menîskûsa paşîn berbi alîyê paşîn a kondîla femoral a navîn ve derbas dibin. Ew tavilê li tenişta girêdana femoral a PCL têxin (Wêne 1 û û22).
Di çarçoveya lêkolînan de, Harner et al ji qada lîsansê ya pisporê paqijkirî kir û dît ku xwerû meniscofemoral% 20% ya mezinahiya PCL (Rêzeya 7% -35%). 69,70 Lêbelê, mezinahiya herêmê bêyî ku zanîna bêguman an insertional angle an jî kolagen densityê nakeve xuya ne hêza xwe nayê .115 Çalakiya van xêzan nayên zanîn; Ew dibe ku hornê pirtirkêmtirîn meniscusê di rê de pêşveçûna navîn de ji bo hevpeymaniya meniscotibial fossa û paşengiya femoral condyle. 75
Binesaziya Biochemistry
Extracellular Matrix
Meniscus matrixek dendikî ya derveyî hucreyî (ECM) e ku bi giranî ji avê (% 72) û kolagenê (% 22) pêk tê û bi şaneyan tê navbirin. 9,55,56,77 Proteoglîkan, proteînên nekolajen û glîkoproteîn giraniya hişk a mayî digirin. Cells cellsaneyên meniskal ECM, ku taybetmendiyên maddî yên tevnê diyar dike, sentez dikin û didomînin.
Hin hucreyên menensî wekî fibrochondrocytes têne gotin ku ji wan re tevlîhevkirina fibroblasts û chondrocytes .111,177. Hin hûrgehên di çarçoveya berbiçavtir ên mêrsîçî yên mûzîkî an jî spindle (fibroblastic), bi hucreyên kûrtir di nav de meniscus ovoid or polygonal (pirr chondrocytic) ne .55,56,178 Cell morpholojiyê di nav cihên navendî û navendî de di mêrisî .56
Her du cureyên hucreyê veguherîn û tevlîhevkirina Golgi pirrjimar in. Mitochondria tenê carinan têne dîtinîn kirin, pêşniyar dikin ku rêberiya sereke ya ji bo hilberîna enerjiya fibrochondrocytes di nav avascular milieu dibe ku anaerobic an glycolysis .112
Av
Di normal de, mêrnavê tendurust, tissue tissue 65% ji 70% ya tevahiya giran tê nîşandan. Piraniya avê di nav tissue de di domên solventên proteoklycans de tête parastin. Naveroka avê ya tissue ya di nav deverên navendî yên navendî an anjî de li bilindtirên herêmên bilind e; tixûbên tissue ji jor û kevirên kûrtir ên materyal hene .135
Gelek zextên hîdroulîk hewce ye ku berxwedana dorpêçîna frictional ya ku ji ber tîrêjê mîkrojîna mîkrofê dorpêç bikin. Ji ber vê yekê, danûstandinên di navbera avê û macrîteya macromolecular de girîng a bandorên vîdyoyê yên tissue bandor dike.
Kolagens
Kolagens ji bo hêza tansile ya meniyoniyê berpirsiyar in; Ew ji bo 75% a hişkiya hişk ya ECM. 77 ECM ji sereke ji mûzagonê (90% dry dûr) bi tevahî cûrên cûda II, III, V, û VI.43,44,80,112,181 veguhestina cureyê I Kolagen ji fibrocartilage ya mensîsî ji nav kîtilê (artîkular) cuda dike. Kolagens bi gelemperî bi hydroxylpyridinium aldehydes.44 ve girêdayî ne
Birêkûpêkkirina fîbera kolajenê ji bo veguheztina barek pêçandî ya vertîkal di nav tansiyonên "hoop" yên derdor de îdeal e (Wêne 3).57 Têlên kolajenê yên Tîpa I di qatên kûrtir ên meniscusê de, paralel bi sînorê dorhêlê re, bi dor ve têne rêve kirin. Van fiber girêdanên lîgamentoz ên qijikên meniskal bi rûxara artikulê ya tîbial re tevdigerin. Tîrên �girêdayî� yên radîkalî jî li herêma kûr hene û di navbera fîberên derdor de têne xêzkirin an pêçan ji bo yekparebûna avahîsaziyê peyda bikin. Di analîza roentjenografiyê de krîstalên dirêj û zirav ên fosfor, kalsiyûm û magnezyûmê hene.3 Fonksiyona van krîstalan bi tevahî nayê zanîn, lê tê bawer kirin ku ew dikarin di iltîhaba movikan a akût û arthropatiyên wêranker de rolekê bilîzin.
Parîteyên matrixê yên nexilogenî, wekî fibronectin, 8% ji 13% ji giraniya hişk a nexşikê re bike. Fibronectin di gelek pêvajoyên hucreyî de, tevlî tamîrkirina tissue, embryogenesis, paqijkirina xwînê, û koçberiyê / adhesion. Elastin ji 0.6% ji kêmbûna hişk a meniscus ve dike; niştecîhkirina navendî ya wê ne diyar e. Heya dibe ku bi rasterast bi kolagen re veguherîne ku ji bo hebûna berxwedanê re.
Proteoglycans
Li hundurên kelepên kelepên kolonî yên li kembranê, lêgerîna proteoglycans pir mezin in, molekulokên hîdrofîlîk negirtin, 1% ji 2%% hişk. Mezin ji van molekûlên din di nav têkiliya taybetî ya hyaluronic zêde de zêde dibe .58 Pirrjimara proteoglycans li meniscus yek-eighth e ku ji karîteya articular, 1 ve dibe ku li ser malpera temam û temenê li wir dibe ku guhertina pir girîng be. nexweş .4
Bi saya avahiya wan a pispor, dendikiya barkêşiya bilind, û hêzên vemirandina bargiraniyê, proteoglykanên di ECM de ji bo hîdrasiyonê berpirsiyar in û kapasîteyek bilind a tîsê peyda dikin da ku li hember barkêşan bisekine. Profile Profîla glycosaminoglycan ya mirovê normal ê mezin menîskus ji chondroitin-6-sulfate (40%), chondroitin-4-sulfate (% 10% ji 20%), dermatan sulfate (% 20%% 30) û keratin sulfate (% 15%; jimar 4) pêk tê .65,77,99,159 , 58,77 Giranîkirinên glîkozaminoglîkan ên herî bilind li qornên menîskal û nîvê hundirîn ê menişikan li deverên giraniya seretayî têne dîtin.XNUMX
Aggrecan e ku proteoklycan mezin e ku di mensîsên mirovan de tête dîtin û bi gelemperî ji bo taybetmendiyên compressive yên xwe (5 Xuya) berpirsiyar e. Prooglycansên piçûk, wekî xwarinê, mezin û fibromodulin, di piçûkên piçûk hene .124,151 Hexosamine bi 1% ji bo nermbûna hişk a ECM. 57,74 bi karên erênî yên van protokycansên piçûk li mêvaniscus ve nehatiye destnîşankirin.
Matrix Glycoproteins
Kartila meniskal rêzek glycoproteînên matrixê vedihewîne, ku nasname û fonksiyonên wan hêj nehatine destnîşankirin. Elektroforez û dûv re rengkirina gêlên polyacrylamide bandên bi giraniya molekulan ji çend kilodaltonan heya 200 kDa zêdetir diguhere diyar dike.112 Ev molekulên matrixê proteînên girêdanê yên ku berhevokên proteoglycan-hyaluronic asîdê stabîl dikin û proteînek 116kD46-a nenas 46kD dihewîne. Ev proteîn di nav matrixê de di forma kompleksa girêdayê dîsulfîdê ya bi giraniya molekularî ya bilind de dimîne.47 Lêkolînên immunolocalization destnîşan dikin ku ew bi giranî li dora bendikên kolajenê yên di matrixa naverdê de cih digire.XNUMX
Glycoproteins adhesive a subgroup of glycoproteins of matrix formed. Ev macromolecules yek ji berpirsiyariya molekulên matrix û / / hucreyên din yên berpirsyar in. Ji ber vê yekê, molekêşên adhesion ên navîn ên supramolecular di rêxistina supramolecular de yên molekulîk ên meniscus .150 sê molekulikan di hundurê meniscusê de: şehreşa VI VI, fibronectin, û trombospondin .112,118,181
Anatomy Vascular
Meniscus bi nifşek xweser a sînorên sînor a sînorkirî bi nirxek hûrikular e. Arteriyên medal, paşdestî, û navbênî yên navîn (yên ku derheqê poplîtal ve derxistin) vakslîmasyoneke sereke ji bo her meniscus (5-Pîvan). 9,12,33-35,148 Deryaya cinsî ya navendî ya piçûk e ku diçin ku mûzîka popliteal oblique li kora posteromedial joint joint of tibiofemoral. Tora kapîtalîzmê ya premenîkî ji ber ku çiqas van zehfiyan ve tê çêkirin, di nav deynên kinîştê û kîtulên kulsulê de digel perçeyek meniyanî. 10% ji 30% ji 10% ya 25% ya 6% û 12,33,68% ji 33%% mêr meniscusê bi pirrjimara vascularkirî pir baş in, yên ku ji bo hebên meniscus vexwarinê (Girêdanên 65) hene .75 şirketên Endoligamentous ji hêja kevir û pêşeng ên rêwîtiyê hene Dûrika kurtahî bi materyalîzma kurtayî û mîkrofonên termînal re formê, riya yekser ji bo xwarinê rasterast pêşkêş dike .116,120 Beşê her meniscus (XNUMX% ji XNUMX%) .XNUMX
Bird and Sweet, mêvanên heywanan û mirovan têne lêkolîn kirin. 23,24 Wan dît ku avahiyên mîna kanal-kûr têne avêtin nav rêjîmê. Ev kanal dikarin di navbera meniscusê de rolek rolek lîstin û dibe ku ji xwarina sovov û xwînê yên dravên bi avascular beşên meniscus. 23,24 hewce bike, lêkolînek bêtir hewce ye ku ji bo mekanîzmeya rastîn a ku amade dike xwarinê bi beşek avascular ya mêran.
Neuroanatomy
Girtiyek hevbeş ji hêla berbi articular ya nîjikên tibial veguhestin û çiqilên bermayî yên obturator û nermên femoral ve têne darizandin. Beşê paşveçûna kapîtalê bi şirket peroneal ya nervî ya peroneal tête darizandin. Ev fîreyên tîrêjên kansolê dihêlin û pişka vascular li ser beşa peripheral ya mêrisî û pêşniyar û kevirên paşîn, peyda bikin ku piranîya fîreyên fîreyan têne kirin .52,90 Sê sêyemîn ya bedena meniscus bêtir bêhêz e DAIŞ-DAIŞ-183,184 Di dema davêjin û dirêjkirina pêlikê de, hestiyên mîlyonî têne xurt kirin, û pêwendiya gazê li ser van rewşan de pir mezin e. 183,184
Mekoreseptorên di nav menîsî de wekî veguherîner kar dikin, teşwîqa fizîkî ya tansiyonê û zexmkirinê vediguhêzin ser pêlekek taybetî ya reh a reh. Lêkolînên li ser menîskên mirovî 3 mekanore receptorên ji hêla morfolojîkî veqetandî destnîşan kirine: Ruffini endings, corpuscles of Pacinian, and organên tendon Golgi. Mîrekoreptorên Tîpa I (Ruffini) tixûbê nizm in û hêdî hêdî li gorî guherînên deformasyon û zexta hevbeş diguncin. Mekoreseptorên Tîpa II (Pacinian) kêmsînor in û zû diguhezin guherînên tansiyonê. Tîpa III (Golgi) mekanoreseptorên tîrêjê bilind in, yên ku gava girêk çok nêzîkê qada tevgerê ya termînalê dibe û bi qedexekirina neuromuskuler re têkildar in, îşaret dikin. Van hêmanên nerîtî di qurmên menîskîlan de, nemaze qurmê paşîn de bi kombûnek mezintir hatin dîtin.
Pêkhatên asîmetrîk ên çok di ahengê de wekî celebek veguhastina biyolojîkî ya ku barên li ser femur, tibia, patella û femur dipejirîne, belav dike û belav dike tevdigerin.41 Ligaments wekî girêdanek adaptive, bi menisci vebirên gerdûnî temsîl dikin. Gelek lêkolînan ragihandine ku pêkhateyên cihêreng ên hundur-artîkî yên çokan hestyar in, ku dikarin sinyalên neurosensorî çêbikin ku digihîjin astenga spinal, cerebellar, û asta rehikan a navendî. ?? Tê bawer kirin ku ev îşaretên neurosensorî bi têgihîştina hişmendî encam didin û ji bo fonksiyona hevpar a çokan a normal û domandina homeostasiya tevnê girîng in.42
Meniscus kartilajê ye ku yekseriya etnîkî û karbidestî bi gorê re pêşkêş dike. Mensîsî du pads yên tissue fibrocartilaginous hene ku di nav kewçêr hevgirtî de dema ku ew di navbera hest şin, an tibia, û hestê an jî zewacê de tête veguhestin. Têgihiştina anatomy û biomechanics ya hevalbendiyek girîng li hember têgihîştina birîndar û / an mercên giran e. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
�
Biomechanical Function
Fonksiyona biyemekanîkî ya menîskus xuyangkirina anatomiya brûsk û ultrastrukturalî û têkiliya wê bi avahiyên hundur-artikul û der-derzê yên dorhêlê re ye. Menisci ji gelek fonksiyonên biomekanîkî yên girîng re xizmetê dikin. Ew beşdarî veguhastina barkirinê dibin, barkirina şokê, 10,49,94,96,170 aramî, 51,100,101,109,155 xwarin, 23,24,84,141 lubrifkirina hevbeş, 102-104,141 û xwerû. 5,15,81,88,115,147 Ew jî ji bo kêmkirina têkiliyê stres dike û qada têkiliyê û kombûna çokan zêde dike.91,172
Kinematics Menensiscal
Di lêkolînek li ser fonksiyona ligamentousê de, Brantigan û Voshell ragihandin ku meniskusa navîn bi navînî 2 mm dimeşe, dema ku meniskusa paşîn bi qasî 10 mm ji veguheztina pêş-paş di dema flexionê de bi rengekî berbiçav bêtir tevger bû.25 Bi heman rengî, DePalma ragihand ku meniscusê navîn 3 mm ji guheztina pêş-paş derbas dibe, dema ku menîskusê alîkî di dema felqbûnê de 9 mm tevdigere.37 Di lêkolînekê de ku 5 çokên cadaverîk bikar tîne, Thompson et al ragihand ku navgîniya gera navîn 5.1 mm (navgîniya strûhên pêş û paşîn) û rêveçûna paşîn a navîn, 11.2 mm, li ser rûbera artikulê ya tibial (Wêne 7).165 Encamên ji van lêkolînan cûdahiyek girîng di tevgera perçekî de di navbera meniskên navîn û paşîn de piştrast dikin. Rêjeya menîskûs a alî ya horneya pêş û paşîn piçûktir e û destnîşan dike ku menîsk bêtir wekî yekîneyek yekane tevdigere.165 Wekî din, menîskûsa navîn (bi tevahî) ji menîskûsa paşîn kêmtir tevdigere, seyrûseferek dîferansiya stûyê paşîn a pêşiyê mezintir nîşan dide. Thompson et al dît ku devera herî kêm tevgera meniskal quncika navîn a paşîn e, ku meniscus ji hêla girêdana xwe ya bi deşta tibial ve ji hêla beşa meniscotibial ya ligamenta paşîn a paşîn ve tê asteng kirin, ku hate ragihandin ku ew bêtir bi zirarê dibe. 143,165 Kêmkirina livîna stûyê paşîn a menîskûsa navîn mekanîzmayek potansiyel e ji bo rijandina meniskalê, bi encamek "xebitandina" fibrokartilage di navbera kondîla femoral û deşta tîbial de di dema şilbûna tam de. Cûdahiya mezintir di navbera gera hornê ya pêş û paşîn de dibe ku meniscusê navîn bikeve ber xetera birîndarbûnê.165
Di nav hornên hornê de ku hestiyariya hornê ya pêşî ya hûrgelê dide destnîşan dike ku desthilatdariya bi rîskek bi rêjîrek kêm dibe, hebe ku têkildarbûna radyoya curvature ya posterên jinên femoral. herdu femur û tîbiya her tavilê.
Transfer Load
Karûbarên meniyanî ji alîyê veguherandina guherînên guhertinên dahatîk ên ku bi derxistina wê ve tête vekirî ye. Fairbank diyar kirin û guhartinên dermanên pêşîn ên pêşniyarên germî yên bi temamî yên mêrisî bi temamî re rahiştin .45 Ji ber vê xebatê Ji ber vê xebatê, gelek lêkolînên wan ev peyda piştrast kir û rola girîng a meniscus wek cerdevaniyê, parastina barkirina avakirin.
Hilgirtin li ser çokê hêzên axîle çêdike, ku menişikan dipelçiqîne, û di encamê de bi stresshoopfe (dorpêçê) derdikevin .170 Stresên hoop wekî hêzên axî têne çêkirin û li teniştê fîberên kolagenê yên dorhêl ên menîskus têne veguheztin tengezarîyên kişandinê (Wêne 8). Girêdanên qayîm ji hêla lîmanên insertional yên paşîn û paşîn ve nahêlin ku menîsk di dema hilgirtina barkirinê de ji dorhêl derkeve. 94 Lêkolînên Seedhom û Hargreaves ragihand ku 70% ji barkirina di kortala lateral de û 50% ji barkirina di kortala medial de bi rêya menisci.153 The menisci% 50 barkirina zordariyê bi dirêjiya pêlên paşîn ve, bi 85% veguheztina li 90 flexion .172 Radin û al diyar kir ku dema ku meniskî sax in ev bar baş têne belav kirin.137 Lêbelê, rakirina meniscus medial di 50% ji 70% kêmkirina devera têkiliya kondîlê femoral û 100% zêdebûna stresê têkiliyê. 4,50,91 Tevahiya meniscectomy lateral encama 40% ji 50% kêmkirina qada têkiliyê û stresa têkiliyê zêde dike pêkhateya teniştê ji% 200 heya 300% ya normal. 18,50,76,91 Ev bi yekbûnî li ser yekeya herêmê barkirinê zêde dike û dibe ku bibe sedema zirar û dejenerasyona kartilajê ya gewriyê ya bilez. 45,85
Avêtina şokê
Mêrnasî rolek girîng e ku di pêlên barkirina pêlêdanan de ji hêla pêlêdana germê ve tête çêkirin. Ji ber ku nebûna sîstemeke pergala hevgirtî di şanoya osteoarthritis de hate xuyakirin, dê meniscus dê rola girîng a ku di parastina tenduristiya mîkrojeyê de hevbeş bikişînin .94,96,153
Stability
Damezrandina geometrîkê ya mêvanan di rola hevrêziyê û aramiyê de pêkhatin girîng e. ## Berfirehiya her meniscus eşkere ye, pêvekirina bandorên bandor ên di navbera celebên femoral û celebek tixûb. Dema ku mêrîkos nebe, barkirina axî ya kûçikê fonksiyoneke stabilîzal heye, gişta tevahî rêbazên hûrgelan zêde bike. 9
Markolf û hevalên wî bandora menîsektomîtiyê li ser şilbûna pêş-paş û paşîn û zivirî ya zivirî navnîş kirin. Meniscectomy navîn di çokê ACL-saxlem de li ser tevgera pêş-paşîn bandorek hindik dike, lê di çoka ACL-kêmasiyê de, ew di zêdebûna wergerandina tibial anterior-posterior de heya 58% li 90o ya flexion zêde dibe .109 Shoemaker and Markolf diyar kir ku qurmê paşîn ê menîska navîn avahiya herî girîng e ku li dijî hêzek pêşîn a tiliyê di çoka ACL-kêmasiyê de li ber xwe dide .155 Allen û yên din nîşan dan ku hêza encam di menîska navîn a çoka ACL-kêmasiyê de ji% 52 zêde bû dirêjkirina tevahî û ji hêla 197% ve di 60 ya lebatê de di bin barê tibî ya pêşîn de 134-N.7 Guherandinên mezin ên kînematîkê ji ber menîsekektomiya navîn a di çoka ACL-kêmasiyê de di aramiya çokan de rola girîng a menîskaya navîn piştrast dike. Di van demên dawî de, Musahl et al ragihand ku di manevra guherîna pivot de menîskusê ya alîgir di wergerandina pêşîn a tibî de rol digire.123
Nutrition and Lubrication Joint
Mêrnîkî dikare di nava xwarin û lubricasyonê de mûçek hevbeş dixebitin. Mîkrobatên vê lubricasyonê nenas dimîne; mêrnasî dikare şewitandina sovovî ya navendî ya karmendî, ku hêza dîskêşî di dema tewrikê de kêm dike .13
Sîstema mîkrokaniyan di nav meniscus de nêzîkî bi qirêjên xwîna xwînê hene, ku bi cavityê veguherî re peywend dike; Ew dikare ji bo vexwarinê û xwêranîna hevgirtinê ya xXUMXê
Proprioception
Têgihiştina amadekirin û pozîsyona hevgirtî (têguman) ji hêla amûrên mîkroşkeran ve tê navnîş kirin ku veguhestina mekanîzmayî ya navnîşên neuralî yên elektrîkê veguherîne. Di kelepên pêşîn û kevirên hûrs ên mêran de têne naskirin. *** Karkerên Quick-adaptkirinê yên wekî Pacinian corpuscles, difikirin ku hestyariya hevgirtî ya hevbeş, û reaksiyonên lezgîn ên wekî Ruffini û pêdiviyên Golgi tête navîn dikin. organên bawer dikin ku hestiyariya helwesta hevbeş bikin .140 Nîşaneyên van neuralîzmê (piranî di navîn û navîn de sêyemîn meniscus de) li gorî nîşan dide ku mêrnîsî dikare agahdariya proprioceptive di hevalek hevpar de, bi vî rengî lîstik dike rola girîng a girîng di nav hestiyariya hestiyariyê de ya kahîn .61,88,90,158,169
Meturation û Aging of Meniscus
Mîkroxatomiya menensus gelemperî ye û bi rastî guhertinên guhartî nîşan dide. Bi pêşveçûnê temenê, mêrîkusê stiffer bibe, paqij bibe, û zêr bibe. 78,95 Microscopyayî, windakirinên hucreyek bi cihên hucreyî û bi tixûbê fibrousê bi zêdebûna tissue di lûksê de zêde dibe. 74 Ev qadên cystic dikare bi tirsek dest pê dike , û bi hêza torsional bikini by femoral condyle, layersên superfiroş ên mêrîkus dikarin ji nav pêvajoyê de guhertina cystic-çêrînek dişewitin, dibe ku hêsirên paqijî yên horizontal. Di navbera wan deveran de dibe ku bibe sedema êşê. Mirovê zirav dibe ku dibe ku bi rasterastên karmendî yên xerîbê xXMUMX zordar dibe
Ghosh û Taylor dîtin ku berhevdana kolagenê ji zayînê heya 30 salî zêde bûye û heya 80 saliya xwe domdar maye, piştî ku kêmbûnek çêbûye.58 Proteînên matrîka nekolajene guherînên herî kûr nîşan dan, ji 21.9% 1.0% (giraniya hişk) kêm dibe di nûciwanan de di navbera temenê 8.1 heya 0.8 salî de 30% 70% .80 Piştî 70 saliyê, asta proteîna matrixa nekolojî heya 11.6% 1.3% zêde bû. Peters û Smillie bi temenê xwe zêdebûna hexosamine û asîdê uronîkî dîtin.131
McNicol û Roughley di guherîna aging113 de protokscansên mêrîkî yên xwendekaran xwendin; cudahiyên biçûk di rêjeya hilweşînê de û pîvana hîdrojenîk tê dîtin. Pêşveçûna keratin sulfate bi hevrêziya chondroitin-6-sulfate bi aging.146 zêde dibe
Petersen û Tillmann bi immunohistochemîkî li ser menîskên mirovan lêkolîn kirin (ji 22 hefteyên ducaniyê heya 80 salî), cûdahiya damarên xwînê û lîmfatîkê di 20 cendekên mirovan de dîtin. Di dema jidayikbûnê de, hema hema tevahiya menîsk hate vaskularizekirin. Di sala duyemîn a jiyanê de, li dora hundurîn deverek avasazîk çêbû. Di dehsala duyemîn de, rehên xwînê di ya sêyemîn a dorhêlê de bûn. Piştî 50 saliya xwe, tenê çaryeka dorhêlê ya bingeha meniskal vaskulîzekirin. Tevna girêdanê ya dagirtî ya têxistinê vaskularizî bû lê ne fîbokartilaja navnîşkirinê bû. Rehikên xwînê li her deverê bi lîmfê bûn.
Arnoczky pêşnîyar kir ku dibe ku gavê pîvana xwînê û giran di xweya hundur û navîn de mêrisî. Pêdivîbûn ji bo xwarinê bi xwekujiyê veguhestina navendî ye û li ser erdên germî yên serbixwe ye, bi hêla hêza laş û pîşesaziya bedena xwe ve girêdayî ye. 9 Pergala mekanîzmîzîk bi bi xwarinê kartikî ya karmicular e .130
Imonkirina Qada Magnîkî ya Menensê
Împaratoriya mûzîkê ya mîkrojîkî (MRI) di navgîniya nîjerîk a neînvasîk e ku di binirxandinê, nirxandinê, û kontrolkirina meniyonî de tê bikaranîn. MRI ji hêla modulasyonên herî imîner ve tête qebûl kirin ji ber ku ji berhevkirina tixûbê bilind a tixûb e.
Li ser MRI-ê-ê-yê, mîkroksîkus normal wek xwerûya triangular (tarîxa 9) tête xuya dibe. Ji hêla tirsaziya mîrîkî ve bi hêla veguhestina navendî ya zêdebûnî ve tête naskirî ye ku ji ber avahiya vê damezirandin.
Gelek lêkolînên ku ji hêsirên mîlyayî yên MRI ve tê bikaranîn. Bi gelemperî, MRI ji bo hêsirên mêrîkusê gelekî girîng û taybet e. Hestiyariya MRI-ê di çavên hêsan de ji 70% heta 98%, û taybetmendiyê, ji 74% heta 98% .48,62,105,107,117 Nexweşên 1014 beriya ku testa arthroscopî ya pêşîn a 89% ji bo pîvanolojiya medenûs û 88% ji bo menalus.48 A meta-analîzên nexweşên 2000 bi muayeneya MRI û arthroscopîk re dîtin 88% hestiyar û 94% ji bo hêsirên mîrîkî yên mêr .105,107
Di navbera teşhîsên MRI û patholojiya ku di dema muayeneya arthroskopîk de hatî destnîşankirin de cûdahî hene. Dad û Quinn di diyardeya 66 ji 561 nexweşan de (% 12) nakokî ragihand. 86 Di lêkolîna 92 nexweşan de, cûdahiyên MRI û teşhîsên artroskopîk di 22 ji 349 (6%) bûyeran de hatine destnîşankirin.106 Miller lêkolînek pêşerojê ya yek-kor pêk anî û berawirdkirina muayeneyên klînîkî û MRI di 57 muayeneyên çokan de.117 Wî di hestiyariya navbera muayeneya klînîkî û MRI de cûdahiyek girîng nedît (80.7 % û% 73.7, bi rêzê). Shepard et al rastbûna MRI-yê di destnîşankirina birînên klînîkî yên girîng ên qurmê pêşîn ê meniskusê de di 947 çokên MRI154-ê de li pey hev nirxand û 74% rêjeya derew-erênî dît. Di korna pêşîn de dijwariya sînyalê zêde ne pêdivî ye ku birînek girîng a klînîkî diyar dike.154
encamên
Mînîskanî ya mîkroşê di çarçoveyên çermî yên fibrocartilage de, ku zêdebûna zêdebûna astengî ya femorotibial re, ew pirtûka axî belav dikin, şaşkêşandinê belav dikin û lubricasyon bi hev re heval bikin. Cezayên bi mêraniyê têne wek sedemek mîksîkoskeletal tête naskirin. Parastina rêjeya rêjîmê pir girîng e ku li ser damezrandina komputer û rêxistinê ya xwe ye.
Di encamnameyê de, çok di laşê mirovan de girêdana herî mezin û tevlihev e. Lêbelê, ji ber ku çok dikare bi gelemperî di encama birîndarbûnek û / an rewşek de zirarê bibîne, ew girîng e ku meriv ji anatomiya girêka çokê fêhm bike da ku nexweş nehêlin dermankirina guncan bistînin. Berfirehiya agahdariya me bi chiropractic û pirsgirêkên tenduristiyê spinal. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî bi me re têkilî bikin at 915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
1. Adams ME, Hukins DWL. Materyona ekstraseluler a meniscus. In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, edîtor. eds. Kevir Meniscus: Bingehên bingehîn û klînîkî. New York, NY: Raven Press; 1992: 15-282016
2. Adams ME, McDevitt CA, Ho A, Muir H. Isolasyon û karakterîzasyona proteoglycans-dravî ya bilind-buoyant ji menisci semilunar. J Bone Joint Surg Am. 1986;68: 55-64 [PubMed]
3. Adams ME, Muir H. Glycosaminoglycans of meninesi canine. Biochem J. 1981;197: 385-389 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
4. Ahmed AM, Burke DL. Pîvana in vitro ya dabeşandina zexta statîkî ya di nav nivînên synovial de: beşa I. Asta tîrê ya tîrêjê. J Biomech Eng. 1983;185: 290-294 [PubMed]
5. Akgun U, Kogaoglu B, Orhan EK, Baslo MB, Karahan M. Rêya refleksa gengaz a di navbera meniscus medial û masûlkek nîv-mestirîn de: Lêkolînek ezmûnî ya di rahînan de. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(9): 809-814 [PubMed]
6. Alberts B, Johnson A, Lewis J, Raff M, Roberts K, Walter P. Biyolojiya molecular. 4th ed. Bethesda, MD: Navenda Neteweyî ya Agahdariya Biyotekolojiyê; 2002
7. Allen CR, Wong EK, Livesay GA, Sakane M, Fu FH, Woo SL. Girîngiya menisê ya medenî di kortika anarşî ya xaçî ya kûvayî de. J Orthop Res. 2000;18(1): 109-115 [PubMed]
9. Arnoczky SP. Anatomiya guncanî û vaskal a meniscus û rola wê di başkirina menisk, nûvekirin û nûkirin de. In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, edîtor. , eds. Kevir Meniscus: Bingehên bingehîn û klînîkî. New York, NY: Raven Press; 1992: 1-14
10. Arnoczky SP, Adams ME, DeHaven KE, Eyre DR, Mow VC. The meniscus. In: Woo SL-Y, Buckwalter J, redaktor. , eds. Jermkirin û Paqijkirina Tespikên Bermayî yên Muskuloskeletal. Park Ridge, IL: Akademiya Orthopedic Surgeons; 1987: 487-537
12. Arnoczky SP, Warren RF. Mikrovasculature of meniscus mirovan. Am J Sports Med. 1982;10: 90-95[PubMed]
13. Arnoczky SP, Warren RF, Spivak JM. Tamîrkirina menisk bi karanîna mûzîka fibrînê ya exogenous: lêkolînek ceribandî di kûçikan de. J Bone Joint Surg Am. 1988;70: 1209-1217 [PubMed]
14. Aspden RM, Yarker YE, Hukins DWL. Di nav menusê de tevgera rêgezên kolagenê. J Anat. 1985;140: 371. [Gotara PMC ya azad][PubMed]
16. Atencia LJ, McDevitt CA, Nile WB, Sokoloff L. Naveroka kartol a kûçikê nemir. Res Resûlê Tişrê girêdin. 1989;18: 235-242 [PubMed]
17. Athanasiou KA, Sanchez-Adams J. Knee Meniscus Damezrandin. San Rafael, CA: Morgan & Claypool Publishers; 2009
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. Tîrêjên menisk: bandora meniscectomy û tamîrê li deverên têkiliya intraartular û stresê li kemerê mirovî. Raporek pêşîn. Am J Sports Med. 1986;14: 270-275 [PubMed]
19. Barrack RL, Skinner HB, Buckley SL. Opriareserkirina li koka kêmbûna xaçepirsa anter. Am J Sports Med. 1989;17: 1-6 [PubMed]
21. Beaupre A, Choukroun R, Guidouin R, Carneau R, Gerardin H. Menisci kne: têkiliyek di navbera mîkrostruktur û biyomekanîkê de. Clin Orthop Relat Res. 1986;208: 72-75 [PubMed]
22. Benninghoff A. Form û Bau der Gelenkknorpel di ihren Beziehungen zur Funktion. Erste Mitteilung: Die modellierenden und Formerhaltenden Faktoren des Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Gesch. 1925;76: 4263
23. Bird MDT, MBE ya şîrîn. Kanalên semisunar meniscus: raportek kurt. J Bone Joint Surg Br. 1988;70: 839. [PubMed]
24. Bird MDT, MBE ya şîrîn. Pergalek kanalan di menisci semilunar de. Ann Rheum Dis. 1987;46: 670-673 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
25. Brantigan OC, Voshell AF. Mekanîzmaya ligaments û menisci ya kemerê hevbeş. J Bone Joint Surg Am. 1941;23: 44-66
26. Brindle T, Nyland J, Johnson DL. The meniscus: review of prensîbên bingehîn bi serîlêdana kirrûbirra û rehabilitasyonê. J Athl Train. 2001;32(2): 160-169 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
27. Bullough PG, Munuera L, Murphy J, et al. Hêza menisci ya kêrikê wekî ku ew ji hêla avahiya wan a baş ve girêdayî ye. J Bone Joint Surg Br. 1979;52: 564-570 [PubMed]
28. Bullough PG, Vosburgh F, Arnoczky SP, et al. Meniski ya kena. In: Insall JN, edîtor. , ed. Surgery of Knee. New York, NY: Churchill Livingstone; 1984: 135-149
29. Burr DB, Radin EL. Fonksiyona menisk û girîngiya nûvekirina menisk di pêşîlêgirtina osteoarthrosis deça dermanê dereng. Clin Orthop Relat Res. 1982;171: 121-126 [PubMed]
30. Carney SL, Muir H. Struktura û fonksiyona proteoglycansên kartilage. Revê Physiol. 1988;68: 858-910 [PubMed]
31. Clark CR, Ogden JA. Pêşveçûna menisci ya hevbeşiya kemikê mirovî. J Bone Joint Surg Am. 1983;65: 530 [PubMed]
32. Clark FJ, Horsh KW, Bach SM, Larson GF. Beşdariya receptorên dirust û hevbeş li hesta statûya kokê-statîk li mirov. J Neurophysiol. 1979;42: 877-888 [PubMed]
33. Danzig L, Resnik D, Gonsalves M, Akeson WH. Xwîna xwînê bi meniscusê normal û abnormal ya kîrê mirov. Clin Orthop Relat Res. 1983;172: 271-276 [PubMed]
34. Davies D, Edwards D. Supplyêkirina vaskal û nervê ya meniscus a mirovan. Am R Coll Surg Engl. 1948;2: 142-156
35. Day B, Mackenzie WG, Shim SS, Leung G. Supplyêkirina vaskal û nervê ya meniscus a mirovan. Arthroscopy. 1985;1: 58-62 [PubMed]
36. DeHaven KE. Meniscectomy li dijî tamîrkirinê: ezmûna klînîkî. In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, edîtor. , eds. Kevir Meniscus: Bingehên bingehîn û klînîkî. New York, NY: Raven Press; 1992: 131-139
38. De Smet AA, Graf BK. Tîrêjên menisk li wêneyê MR-ê xilas kirin: têkiliya bi nimûneyên tîrêjê ya menisk û tîrêjên ligamenta xaçerêya pêşîn a pêşîn. AJR Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [PubMed]
39. De Smet AA, Norris MA, Yandow DR, et al. Diagnosteya MR ya tîrêjên meniskê: girîngiya nîşana bilind di menisê de ku li ser rûyê dirêj dibe. AJR Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[PubMed]
40. Dye SF. Taybetmendiyên morfolojîk ên fonksiyonel ên kêzika mirovî: perspektîfek derxistî. Clin Orthop Relat Res. 2003;410: 19-24 [PubMed]
41. Dye SF. Kîr wekî veguhastina biyolojîkî ya bi fonksiyonek zerdeştî heye: teoriyek. Clin Orthop Relat Res. 1996;325: 10-18 [PubMed]
42. Dye SF, Vaupel GL, Dye CC. Nexşeya neurosensoryî ya hişmend a strukturên hundurîn ên kokê mirov bêyî anesthesiya intraartular. Am J Sports Med. 1998;26(6): 773-777 [PubMed]
43. Eyre DR, Koob TJ, Chun LE. Biyolojiya menîsê: Profîla bêhempa ya celebên kolagen û guhertinên girêdayî malperê di navhevokê de. Orthop Trans. 1983;8: 56
44. Eyre DR, Wu JJ. Collagen of fibrocartilage: fenotipek mêjî ya cûrbecûr di meniscusê de მსხdar. FEBS Lett. 1983;158: 265. [PubMed]
45. Fairbank TJ. Kevirên hevbeş ên zencîreyî piştî menisectomiyê diguherin. J Bone Joint Surg Br. 1948;30: 664-670[PubMed]
46. Fife RS. Nasnameya proteînên girêdanê û proteînek matrixa 116,000-dalton di nav menîsê de canîn. Arch Biochem Biophys. 1985;240: 682. [PubMed]
47. Fife RS, Hook GL, Brandt KD. Herêmîbûna topografîkî ya proteînek daltonê 116,000-ê di kartêkirinê de. J Histochem Cytochem. 1985;33: 127. [PubMed]
48. Fischer SP, Fox JM, Del Pizzo W, et al. Rastiya tespîtên ji dîmenên rezonansiya magnetîkî ya kokê: analîzek pir-navendî ya hezar û çardeh nexweşan. J Bone Joint Surg Am. 1991;73: 2-10[PubMed]
49. Fithian DC, Kelly MA, Mow VC. Taybetmendiyên materyal û têkiliyên struktur-fonksiyonê di menisci. Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 19-31 [PubMed]
50. Fukubayashi T, Kurosawa H. Qada têkilî û modela belavkirina zextê ya kemînê: lêkolînek li ser kemikên kemî yên normal û osteoarthritic. Scan Acta Orthop. 1980;51: 871-879 [PubMed]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, Sherman MF, Warren RF. An vivo analîziya biyomekanîkî ya tevgera anter-posterî ya kêzikê, zivirandina tibial a guhêzbar û tor. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 258-264 [PubMed]
53. Gardner E, O�Rahilly R. Pêşveçûna destpêkê ya zirarê ya hevbeş di hestên mirovan ên qonaxkirî de. J Anat. 1968;102: 289-299 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
54. Ghadally FN, LaLonde JMA. Kêmasiyên lîpîdê intramatrikal û kestên kalsiyûmê di nav kartolên semilunar ên mirovan de ne. J Anat. 1981;132: 481. [Gotara PMC ya azad][PubMed]
55. Ghadally FN, LaLonde JMA, Wedge JH. Ultrastrastiya menisci ya normal û qirêj a kemîna mirovî ya hevbeş. J Anat. 1983;136: 773-791 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
56. Ghadally FN, Thomas I, Yong N, LaLonde JMA. Ultrastrastiya kartilê semilunar rabbit. J Anat. 1978;125: 499. [Gotara PMC ya azad][PubMed]
57. Ghosh P, Ingman AM, Taylor TK. Guherandinên li kolagjenî, proteînên ne-kolagjenî, û heksosamîn li meniskî yê ku ji binemayên kemiker ên osteoartritî û reheumatoid arthritic ve têne wergirtin. J Rheumatol. 1975;2: 100-107[PubMed]
58. Ghosh P, Taylor TKF. Mêjûya hevbeş a zikê: Hin cûdahiyek fibrocartilage. Clin Orthop Relat Res. 1987;224: 52-63 [PubMed]
59. Ghosh P, Taylor TKF, Pettit GD, Horsburgh BA, Bellenger CR. Bandora immobîlasyona postoperative ya li ser regrowth of the cartilage semilunar Joint kne: Lêkolînek ceribandî. J Orthop Res. 1983;1: 153.[PubMed]
60. DJ Gray, Gardner E. Pêşveçûna pêşdetiyê ya kêzika mirovî û baştirîn ahengên tibîla tibial. Ez J Anat im. 1950;86: 235-288 [PubMed]
61. Grey JC. Anatomiya neuralî û vaskulandî ya menisci ya kîrê mirov. J Orthop Sports Physical Ther. 1999;29(1): 23-30 [PubMed]
62. Grey SD, Kaplan PA, Dussault RG. Nexşeçêkirina kokê: rewşa heyî. Orthop Clin North Am. 1997;28: 643-658 [PubMed]
63. Greis PE, Bardana DD, Holmstrom MC, Burks RT. Zirara menîkî: I. Zanistî û nirxandina bingehîn. J Am Acad Orthop Surg. 2002;10: 168-176 [PubMed]
64. Gronblad M, Korkala O, Liesi P, Karaharju E. Innervation of membrana synovial û meniscus. Scan Acta Orthop. 1985;56: 484-486 [PubMed]
65. Habuchi H, Yamagata T, Iwata H, Suzuki S. Hebûna cûrbecûr cûrbecûr ên kermolerên dermatan sulfate-chondroitin sulfate di kartolê fibrous de. J Biol Chem. 1973;248: 6019-6028 [PubMed]
67. Hardingham TE, Muir H. Barkirina oligosaccharides of hyaluronic acid to proteoglycans. Biochem J. 1973;135 (4): 905-908 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
68. Harner CD, Janaushek MA, Kanamori A, Yagi AKM, Vogrin TM, Woo SL. Analîziya biomekanîkî ya paşvekêşana ligamentê ya xaçaxa poster-du-bundle. Am J Sports Med. 2000;28: 144-151 [PubMed]
69. Harner CD, Kusayama T, Carlin G, et al. Taybetmendiyên struktural û mekanîkî yên zencîra paşîn a mirovî ya ligamenta xaçî û lîmanên meniscofemoral. Li: Danûstandinên Civîna Salane ya 40th ya Civaka Lêkolîna Orthopedic; 1992
70. Harner CD, Livesgay GA, Choi NY, et al. Nirxandina mezinahî û teşeyên lîgên xaçî yên pêş û paşiya mirov: Lêkolînek berhevdanî. Trans Orthop Res Soc. 1992;17: 123
71. Hascall VC. Têkiliya proteoglycansên kartilage bi acidê hyaluronic. Struktura J Supramol. 1977;7: 101-120 [PubMed]
72. Hascall VC, Heinegerd D. Agregation of proteoglycansên cartilage: I. Rola acal hyaluronic. J Biol Chem. 1974;249(13): 4205-4256 [PubMed]
73. Heinegard D, Oldberg A. Struktura û biyolojiya kartol û mîtroçên hestî Makromolekên nekollagenî. FASEB J. 1989;3: 2042-2051 [PubMed]
74. Helfet AJ. Osteoarthritis ya kemikê û girtina wê ya zû. Kurs Lect. 1971;20: 219-230
75. Heller L, Langman J. Lîgên meniscofemoral ên kîrê mirov. J Bone Joing Surg Br. 1964;46: 307-313 [PubMed]
76. Henning CE, Lynch MA, Clark JR. Vaskalîzasyona ji bo başkirina tamîrên menisk. Arthroscopy. 1987;3: 13-18 [PubMed]
77. Herwig J, Egner E, Buddecke E. Guherînên kîmyewî yên meniskî yên hevbeş ên kokê mirov di qonaxên cuda yên dejenerasyonê de. Ann Rheum Dis. 1984;43: 635-640 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
78. H�pker WW, Angres G, Klingel K, Komitowksi D, Schuchardt E. Guhertinên di parçeya elastin-ê de di men menya mirovan de. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1986;408: 575-592 [PubMed]
79. Humphry GM. Peymanek li ser Skeletona Mirovan Tevlî Tevlêbûnê. Cambridge, UK: Macmillan; 1858: 545-546
80. Ingman AM, Ghosh P, Taylor TKF. Guherîna proteînên kolagjen û ne-kolagjenî yên kêzika hevbeş a mirovî ya meniskî bi temen û dejenerasyonê re. Gerontologia. 1974;20: 212-233 [PubMed]
81. Jerosch J, Prymka M, Castro WH. Sûdwergirtina ji zencîreyên pêçanê bi lerzek ji meniscusê navînî. Acta Orthop Belg. 1996;62(1): 41-45 [PubMed]
82. Johnson DL, Swenson TD, Harner CD. Transplantasyona meniskî ya arthroscopic: fikirên anatomîk û teknîkî. Li ser pêşkêşkirî: Civîna Salane ya Nehzemîn a Civata Orthopedic ya Amerîkî ya ji bo Dermanê Sporê; Tîrmeh 12-14, 1993; Sun Valley, ID
83. Johnson DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. Anatomiya malperê ya menisî ya înternetê: anatomiya hêjayî, artroskopîk û topografîkî wekî bingehek ji bo transplantasyona menisk.. Arthroscopy. 1995;11: 386-394 [PubMed]
84. Johnson RJ, Pope MH. Fonksiyonê fonksiyonê ya meniscus. Li: Sempozyumek li ser Veberhênanê ya Zikrê ya Akademiya Orthopedîk a Amerîkî. St Louis, MO: Mosby; 1978: 3
85. Jones RE, Smith EC, Reisch JS. Bandorên meniscectomy medial li nexweşên ku ji çil salî mezintir in. J Bone Joint Surg Am. 1978;60: 783-786 [PubMed]
86. WW edalet, Quinn SF. Nirxên çewtiyê di nirxandina wêneya MR de ya menisci ya kokê. Tîrêjan. 1995;196: 617-621 [PubMed]
88. Karahan M, Kocaoglu B, Cabukoglu C, Akgun U, Nuran R. Bandora meniscectomy ya dermanê parçeyî ya li ser fonksiyonê proprioceptive ya kemikê. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130: 427-431 [PubMed]
89. Kempson GE, Tuke MA, Dingle JT, Barrett AJ, Horsfield PH. Bandora enzymên proteolîtîk li ser taybetmendiyên mekanîkî yên kartolên mûzika mirovî ya mezinan. Acta Biochim Biophys. 1976;428(3): 741-760[PubMed]
90. Kennedy JC, Alexander IJ, Hayes KC. Nerve peyda kirîna kenê mirov û girîngiya wê ya fonksiyonel. Am J Sports Med. 1982;10: 329-335 [PubMed]
91. Kettelkamp DB, Jacobs AW. Qada têkiliya Tibiofemoral: destnîşankirin û imkan. J Bone Joint Surg Am. 1972;54: 349-356 [PubMed]
92. Qral D. Fonksiyona kartolên semilunar. J Bone Joint Surg Br. 1936;18: 1069-1076
93. Kohn D, Moreno B. Ravekirina anatomiya meniscus wekî bingehek ji bo guhertina meniscus: Lêkolînek kadaverî ya morfolojîk. Arthroscopy. 1995;11: 96-103 [PubMed]
94. Krause WR, Pope MH, Johnson RJ, Wilder DG. Guhertinên mekanîzmayî yên di kokê de piştî meniscectomy. J Bone Joint Surg Am. 1976;58: 599-604 [PubMed]
95. Kulkarni VV, Chand K. Anatomiya patholojîk a meniscusê pîr. Scan Acta Orthop. 1975;46: 135-140 [PubMed]
96. Kurosawa H, Fukubayashi T, Nakajima H. Beşa hilgirê ya hevbeşiya kemilokê: behreya fîzîkî ya hevbeşiya kemilokê bi an bêyî menisci. Clin Orthop Relat Res. 1980;149: 283-290 [PubMed]
97. LaPrade RF, Burnett QM, II, Veenstra MA, et al. The prevalence of findên resonansiya magnetîkî ya anormal di kemên asimptomatîkî de: bi hevahengiya Resonansiyonê ya magnetîkî bi lêgerîna artroskopîk li kokên simptomatîk. Am J Sports Med. 1994;22: 739-745 [PubMed]
98. Last RJ. Hinek hûrguliyên anatomîkî yên hevalbendiya kerê. J Bone Joint Surg Br. 1948;30: 368-688 [PubMed]
99. Lehtonen A, Viljanto J, Kürkkınen J. Mîkopolysaccharides dîskên intervertebral ên mirovî herniated û kartolên semilunar. Acta Chir Scand. 1967;133(4): 303-306 [PubMed]
100. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Bandora meniscectomy ya paşîn li ser tevgerîna kanê. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 401-406 [PubMed]
101. Levy IM, Torzilli PA, Warren RF. Bandora menisektomiya medenî ya li ser tevgera anterior-posterî ya kemikê. J Bone Joint Surg Am. 1982;64: 883-888 [PubMed]
102. MacConaill MA. Fonksiyona fibrocartilagên intra-artîkal bi referansa taybetî ya li ser kemer û zirarên radyo-ulnar ên zirav. J Anat. 1932;6: 210-227 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
103. MacConaill MA. Tevgerên hestî û hevûdu: III. Fasika synovial û arîkarên wê. J Bone Joint Surg Br. 1950;32: 244. [PubMed]
104. MacConaill MA. Xebatên li mekanîka hevsengiyên synovial: II. Nerazîbûnên li ser perdeyên arterîkî û giringiya zendên xemgîn. Ir J Med Sci. 1946;6: 223-235 [PubMed]
106. Mackenzie R, Keene GS, DJ Lomas, Dixon AK. Xeletiyên di wêneya resonansaziya magnetîkî ya li kokê: rast an derewîn?Br J Radiol. 1995;68: 1045-1051 [PubMed]
111. McDevitt CA, Miller RR, Sprindler KP. Têkiliya hucre û şaneya şaneyê ya meniscus. In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, edîtor. , eds. Kevir Meniscus: Bingehên bingehîn û klînîkî. New York, NY: Raven Press; 1992: 29-36
112. McDevitt CA, Webber RJ. Ultrastrast û biyolojiya kartolên menisk. Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 8-18 [PubMed]
113. McNicol D, Roughley PJ. Jêder û taybetmendiya proteoglycan a ji menisê mirov. Biochem J. 1980;185: 705. [Gotara PMC ya azad][PubMed]
114. Merkel KHH. Asta menisci ya mirov û guhartinên wê di temenê de: lêkolînek mîkroskopîkî ya elektronîkî ya skanîn û veguhestinê (SEM, TEM). Arch Orthop Trauma Surg. 1980;97: 185-191 [PubMed]
115. Messner K, Gao J. The menisci of the kne Joint: taybetmendiyên anatomîkî û fonksiyonê, û reqeyek ji bo dermankirina klînîkî. J Anat. 1998;193: 161-178 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
116. Meyers E, Zhu W, Mow V. Taybetmendiyên viscoelastic ên kartolên stûyê û meniscus. In: Nimni M, edîtor. , ed. Collagen: Kîmya, Biyolojî û Biyolojîk. Boca Raton, FL: CRC; 1988
117. Miller GK. Lêkolînek paşerojê ya ku berhevdana rastiya tespîta klînîkî ya tîrêja menisk bi wêneya rezonansek magnetîkî û bandora wê li encamên klînîkî. Arthroscopy. 1996;12: 406-413 [PubMed]
118. Miller GK, McDevitt CA. Hebûna thrombospondin li lîga ligament, meniscus û intervertebral. Glycoconjugate J. 1988;5: 312
119. Mossman DJ, Sargeant WAS bû. Theopên heywanên berbiçav. Sci Am. 1983;250: 78-79
120. Mow V, Fithian D, Kelly M. Bingehên bingehîn ên kartolên stûyê û biomekanîka meniscus. In: Ewing JW, edîtor. , ed. Fonksiyona hevbeş a kartol û artêşê ya kemilandî: Zanistiya bingehîn û arthroscopy. New York, NY: Raven Press; 1989: 1-18
121. Mow VC, Holmes MH, Lai WM. Veguheztina fluide û taybetmendiyên mekanîkî an kartolek artikular: nirxandinek. J Biomech. 1984;17: 377. [PubMed]
122. Muir H. Struktura û metabolîzma mucopolysaccharides (glycosaminoglycans) û pirsgirêka mukopolysaccharidoses. Ez J Med im. 1969;47 (5): 673-690 [PubMed]
123. Musahl V, Citak M, O�Loughlin PF, Choi D, Bedi A, Pearle AD. Bandora medîsî li hember meniscectomy ya lateral li ser îstîqrar a kokê ya kêmbûna kansera anîterî ya anterior. Am J Sports Med. 2010;38(8): 1591-1597 [PubMed]
124. Nakano T, Dodd CM, Scott PG. Glycosaminoglycans û proteoglycans ji zeviyên cûda yên mêrana kêzikê porê. J Orthop Res. 1997;15: 213-222 [PubMed]
125. Newton RA. Beşdariya receptorên hevbeş di bersivandinên refleks û kinaesthetic. Phys Ther. 1982;62: 22-29 [PubMed]
126. O'Connor BL. Struktura histolojîk a kûçikê menisci bi şîroveyên li ser girîngiya wê ya gengaz. Ez J Anat im. 1976;147: 407-417 [PubMed]
127. O'Connor BL, McConnaughey JS. Struktura û înnervasyona menîskên çoka pisîkê, û têkiliya wan bi "hîpotezek hestî" ya fonksiyona meniskal re. Ez J Anat im. 1978;153: 431-442 [PubMed]
128. Oretorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. Encamên dirêj ên dirêjkirinê yên jibo neşterbariyê ya ne-akter anteromedial rotatorê ya kokê. Scan Acta Orthop. 1979;50: 329-336 [PubMed]
129. Pagnani MJ, Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewicz TL. Anatomiya kerê. In: Nicholas JA, Hershman EB, redaktor. , eds. Di Dermanê Sporê de Nezikiya Zirav û Spî. 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 1995: 581-614
130. Pauwels F. [Bandorên pêşkeftinê yên adaptasyona fonksiyonê ya hestî]. Anat Anz. 1976;139: 213-220[PubMed]
131. Peter TJ, Smillie IS. Lêkolînên li ser pêkanîna kîmyewî ya menisci ya hevbeşiya kemilokê bi referansa taybetî ya bi leza şikestî ya horizontî. Clin Orthop Relat Res. 1972;86: 245-252 [PubMed]
132. Petersen W, Tillmann B. Menisci hevbeş a kemera mirovî ya fasûlî ya kolagjenî. Anat Embryol (Berl). 1998;197: 317-324 [PubMed]
133. Poynton AR, Javadpour SM, Finegan PJ, O�Brien M. Tewangên meniscofemoral ên kemikê. J Bone Joint Surg Br. 1997;79: 327-330 [PubMed]
134. Preuschoft H, Tardieu C. Sedemên biyomekanîkî ji bo morfolojiya cihêreng a kabika hevbeş û dirûvana epîpîseya distal li hominoids. Folia Primatol (Basel). 1996;66: 82-92 [PubMed]
135. Proctor CS, Schmidt MB, Whipple RR, Kelly MA, Mow VC. Taybetmendiyên materyalê yên meniscusê medenî ya normal. J Orthop Res. 1989;7: 771-782 [PubMed]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. Receptorên hevbeş û kinanesthesia. Exp Brain Res. 1988;72: 219-224 [PubMed]
137. Radin EL, de Lamotte F, Maquet P. Rola menisci di belavkirina stresê de li kemikê. Clin Orthop Relat Res. 1984;185: 290-294 [PubMed]
138. Radin EL, Rose RM. Rola hestî ya subchondral di destpêkirin û pêşkeftina zirarê ya cartilage de. Clin Orthop Relat Res. 1986;213: 34-40 [PubMed]
139. Raszeja F. Untersuchungen Bber Entstehung und feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. Bruns Beitr klin Chir. 1938;167: 371-387
140. Reider B, Arcand MA, Diehl LH, et al. Prareserkirina zendê li pêş û piştî veavakirinê ya ligamentê xaçî ya berêyî. Arthroscopy. 2003;19(1): 2-12 [PubMed]
141. Renstrom P, Johnson RJ. Anatomy û biyomekanîya menisci. Clin Sports Med. 1990;9: 523-538 [PubMed]
142. Retterer E. De la forme et des connexions que presentation les fibro-cartilages du genou chez quelques singes d�Afrique. Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. Ricklin P, Ruttimann A, Del Bouno MS. Gnareserkirin, Diyariya Diyarker û Dermankirinê. 2nd ed. Stuttgart, Almanya: Verlag Georg Thieme; 1983
145. Rosenberg LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. Kartolên stûyê. In: Woo SLY, Buckwalter JA, redaktor. , eds. Jermkirin û Sermankirina Tespikên Bermayî yên Muskuloskeletal. Park Ridge, IL: Akademiya Orthopedic Surgeon; 1988: 401
146. Roughley PJ. Di dema pîrbûnê de guhertinên di avahiya proteoglycan a kartilage de: eslê xwe û bandorên: nirxandinek. Tionsalakiyên Agent. 1986;518: 19 [PubMed]
147. Saygi B, Yildirim Y, Berker N, Ofluoglu D, Karadag-Saygi E, Karahan M. Nirxandina fonksiyonê neurosensoryê ya meniscusê medial di mirovan de. Arthroscopy. 2005;21(12): 1468-1472 [PubMed]
148. Scapinelli R. Xebatên li ser vîzyona hevpar a kîrika mirovî. Acta Anat. 1968;70: 305-331[PubMed]
149. Schutte MJ, Dabezius EJ, Zimny ML, Happe LT. Anatomiya neuralî ya ligamentê xaçî ya xweya pêşîn a mirovan. J Bone Joint Surg Am. 1987;69: 243-247 [PubMed]
150. Scott JE. Rêxistina supramolekularî ya glycosaminoglycans a mîtraya ekstraseluler, di vitro û di nav tûran de. FASEB J. 1992;6: 2639-2645 [PubMed]
151. Scott PG, Nakano T, Dodd CM. Isolasyon û karakterîzasyona proteoglykên piçûk ên ji zeviyên cihê yên meniscus kêzikê por. Acta Biochim Biophys. 1997;1336: 254-262 [PubMed]
153. Seedhom BB, DJ Hargreaves. Veguheztina barkirinê di koka hevbeş de bi referansa taybetî re rola li menisci: beşa II. Encamên ezmûn, nîqaş û encam. Eng Med. 1979;8: 220-228
154. Shepard MF, Hunter DM, Davies MR, Shapiro MS, Seeger LL. Girîngiya klînîkî ya tûjên meniskar ên anormal li ser dîmenên resonîkî ya magnetîkî qewimîn. Am J Sports Med. 2002;30(2): 189-192[PubMed]
155. Shoemaker SC, Markolf KL. Rola meniscusê di îstîqrara anter-posterî ya qayişa kêmbûna anîterê ya binavkirî de: bandorên partîsiyonê li hember tevdîrê jêzêde. J Bone Joint Surg Am. 1986;68(1): 71-79 [PubMed]
156. Skaags DL, Mow VC. Fonksiyonê tîrêjê ya tîrêjê ya radial di meniscus de. Trans Orthop Res Soc. 1990;15: 248
157. Skinner HB, Barrack RL. Hestiya pozîsyona hevbeş di kemîna normal û pathologîk de. J Electromyogr Kinesiol. 1991;1(3): 180-190 [PubMed]
158. Skinner HB, Barrack RL, Cook SD. Bi temenê ve girêdayîbûna xwedan xwedan. Clin Orthop Relat Res. 1984;184: 208-211 [PubMed]
159. Solheim K. Glycosaminoglycans, hîdroksyprolîn, kalsiyûm, û fosforî di şikestînên şikestî de. Acta Univ Lund. 1965;28: 1-22
160. Spilker RL, Donzelli PS. Modela elementek dravî ya bifazîkî ya meniscus ji bo analîzkirina stres-hişk. In: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, edîtor. , eds. Kevir Meniscus: Bingehên bingehîn û klînîkî. New York, NY: Raven Press; 1992: 91-106
161. Spilker RL, Donzelli PS, Mow VC. Modela elementek berbiçav a vegotinê ya isotropîk biphasîk a meniscus. J Biomekanics. 1992;25: 1027-1045 [PubMed]
162. Sutton JB. Ligames: Tewra û Morfolojiya wan. 2nd ed. London: HK Lewis; 1897
163. Tardieu C. Ontogeny û phylogeny of karakterên femoral-tibial li mirovan û fosîlên hominid: bandora fonksiyonel û determînîzma genetîkî. Antropolojiya Jînek Jîn im. 1999;110: 365-377 [PubMed]
165. Thompson WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF. Dînamîka meniskî ya Tibî bi karanîna sê-dîmenî ve ji nûvekirina resonansiya magnetîkî ve tête bikar anîn. Am J Sports Med. 1991;19: 210-216 [PubMed]
166. Tissakht M, Ahmed AM. Taybetmendiyên stres-hişk ên tîrêjê yên materyalê ya meniskirî ya mirovan. J Biomech. 1995;28: 411-422 [PubMed]
167. Tobler T. Zur normalen und pathologischen Histologie des Kniegelenkmeniscus. Arch Klin Chir. 1933;177: 483-495
168. Vallois H. Etude anatomique de lârticulation du genou chez les primates. Montpelier, Fransa: L�Abeille; 1914
169. Verdonk R, Aagaard H. Fonksiyonê ya meniscusê normal û encamên hilweşîna menisk. Scand J Med Sci Sports. 1999;9(3): 134-140 [PubMed]
170. Voloshin AS, Wosk J. Ragihandina şokê ya kemikên meniscectomized û êşê: berhevokek di lêkolîna vivo de. J Biomed Eng. 1983;5: 157-161 [PubMed]
171. Wagner HJ. Die kollagenfaserarchitecktur der menisken des menschlichen kniegelenkes. Z Mikrosk Anat Forsch. 1976;90: 302. [PubMed]
172. Walker PS, Erkman MJ. Rola meniscus di hêza veguhastinê de li seranserê zikê. Clin Orthop Relat Res. 1975;109: 184-192 [PubMed]
173. Wan ACT, Felle P. Lîgên menîs-femor. Clin Anat. 1995;8: 323-326 [PubMed]
174. Warren PJ, Olanlokun TK, Cobb AG, Bentley G. Prospoception piştî arthroplastyê ya kokê: bandora sêwirana protezî. Clin Orthop Relat Res. 1993;297: 182-187 [PubMed]
175. Warren RF, Arnoczky SP, Wickiewiez TL. Anatomiya kerê. In: Nicholas JA, Hershman EB, redaktor. , eds. Di Dermanê Sporê de Nezikiya Zirav û Spî. St Louis: Mosby; 1986: 657-694
176. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, et al. Pêlên hevbeş di wêneya resonansaziya magnetîkî ya kokê de. J Bone Joint Surg Am. 1989;71: 857-862 [PubMed]
177. Webber RJ, Norby DP, Malemud CJ, Goldberg VM, Moskowitz RW. Karakterîzekirina proteoglycansên nû-synthesized ên ji menisci rabbit li çanda organ. Biochem J. 1984;221(3): 875-884 [Gotara PMC ya azad][PubMed]
178. Webber RJ, York JL, Vanderschildren JL, Hough AJ. Modelek çanda organan a ji bo tespîtkirina başkirina birînê ya meniskaya hevbeş a kokê fibrocartilaginous. Am J Sports Med. 1989;17: 393-400 [PubMed]
179. Wilson AS, Legg PG, McNeu JC. Xebatên li ser înternetiya menisê ya medenî di kemîna mirovî de. Anat Rec. 1969;165: 485-492 [PubMed]
181. Wu JJ, Eyre DR, Slayter HS. Kolagen Type VI ya disc disc intervertebral: Karakterîzasyona biyolojîk û elektronan mîkroskopî ya proteîneya dayikê. Biochem J. 1987;248: 373. [Gotara PMC ya azad][PubMed]
182. Yasui K. Mîmariya sê-dimenî ya mirovên normal menisci. J Jpn Ortho Assoc. 1978;52: 391
183. Zimny ML. Mekanîzatorên di nav tistên artîkal de. Ez J Anat im. 1988;64: 883-888
184. Zimny ML, DJ Albright, Dabezies E. Di meniskora medreseya mirovî de mekanorektor. Acta Anat. 1988;133: 35-40 [PubMed]
185. Zivanovic S. Lîstikên menisco-meniskî yên kemîna mirovî ya hevbeş. Anat Anz. 1974;145: 35-42[PubMed]
Gelek li laşê herî mezin e, ku avahiyên tevlîhev yên li jêr û lingên hev re hev re ye. Li hestiyên sê hest, femur, tîbî, û patella, ku gelek celebên nerm ên nerm, di nav kartilage, tendon û ligaments de, karkerên kûçik wek ku hûn digerin, dest biçin, rûniştin an rûniştin. Wekî encamek, çiqas, qeçeyek yek ji hevalên ku tête zerar kirin zehmetiyê têne dîtin. Zehmetiyek zerav e ku sedemê sereke ye kêşikê.
Wek birîndariya qerikê dikare bibe sedema encamên ji rasterast-an-fallê an qezencê otomobîl, birîndarê ji ji birînên werziş an jî, an jî ji ber mercên bingehîn, wek gewrîtis. Êşa êşê xemgîniyeke gelemperî ye ku mirovên ku her temenê bandor dike. Ew dikare bi zûtirîn dest pê bike an jî di demeke dirêj de pêşveçûnê, destpêkê wekî zehfek mild û nermalayî dest pê dike, paşê dema dema pêşveçûnê de hêdî hêş dibe. Ji bilî, heqê zêdeyî dibe ku rîska pirsgirêkên çerm zêde bike. Armanca van gotara jêrîn e ku ji bo nirxên nexweşan re diêşînin û bi veguhestina navxweyî ve nîşan bide.
Abstract
Painşa çokan bi gelek sedemên gengaz gilîyek pêşkêşî ya hevpar e. Hişyariya hin şêweyan dikare alîkariya bijîşkê malbatê bike ku sedema bingehîn bi bandortirîn nas bike. Keçên ciwan û jinên ciwan dibe ku xwedan pirsgirêkên şopandina patellarî yên wekî sendroma êşkence û êşa patellofemoral be, lê xort û xortên ciwan xwedan pirsgirêkên mekanîzmaya extensor çokan ên wekî apophysitis tibial (birîna Osgood-Schlatter) û tendonitis patellar . Painşa sewqî ya ku ji paolojiya girêk hip pêk tê, wekî epiphysis femora paytextê ketî, dibe ku bibe sedema êşa çokan jî. Nexweşên çalak bi îhtîmalek mezin êşên ligamentê yên tûj û birînên zêde bikar tînin wek bursitis pes anserine û sendroma plica medial. Dibe ku trawma bi rûkenî an şikestina ligamentê ya akût be, ku bibe sedema werimîna hevbeş a çok û hemarthrosis. Dibe ku artrita septîkî di nexweşên her temenî de pêş bikeve, lê arthropatiya enfeksiyonê ya bi krîstal vegirtî di mezinan de pirtir îhtîmal e. Osteoarthritisê ya hevbeşa çokan di mezinên pîr de hevpar e. (Am Fam Physician 2003; 68: 917-22. Copyright 2003 Akademiya Amerîkî ya Bijîjkên Malbatê.)
Pêşkêş
Tesbîtkirina sedema bingehîn a êşa çok dikare dijwar be, beşek ji ber teşhîsa cûda ya berfireh. Wekî ku di beşa I ya vê gotara du-beş de hate nîqaş kirin,1 divê bijîjkê malbatê bi anatomiya çokê û mekanîzmayên hevpar ên zirarê nas bike, û dîrokek hûrgulî û muayeneya laşî ya berbiçav dikare sedemên gengaz teng bike. Temenê nexweş û cîhê anatomîkî ya êşê du faktor in ku dikarin di bi destxistina teşhîsek rast de girîng bin (Table 1 û 2). �
�
�
Zarokan û Niştecîhan
Zarok û ciwanan ku bi tevlêbûna germê ve girêdayî ye, dibe ku ew yek ji sê şertên hevpar de heye: patellar subluxation, apaphysîteya tîberî, an pirtûka patelar. Dibistanên din ên ku di nav zarokan de bifikirin, di nav devera fermî û giyîtikên septîk ên femoral de.
Patellar Subluxation
Pêwîstiya Patellar pir caran li ser keçikek ciwanek ku bi rêvegirtina episodesê dravê xXUMX ve pêşkêş dike. Pirsa XXUMX Ev zehmet pir caran di keç û ciwanên jinan de ji ber ku ji bo quadriceps an zêdeyî quadriceps zêde dibe, ji gelemperî ji 2 dûrtir dibe.
Girtîgeha Patellar bi destûra paşê veşartî tête xuyakirin, û xemgîniyek piçûk bi gelemperî heye. Moderate to swelling of severe germ hemarthrosis, nîşan dide ku ji sedemên osteochondral û xwîna xwînê veguherînan nîşan dide.
Apatîsîteya Tibîbî
Kûçikek ciwanek ku bi tehlika tîrêjî ya herêmî ve girêdayî ye ku bi tîrêjiya tibialî heye ku dibe ku apophysîteya tibial an Osgood-schlatter les xXUMX (3,4) .1 Nexweşek taybet a 5- an kurê 13-salî-an an 14- an keçikek 10-salî) ku di demekê de zêdebûna mezinbûna mezinbûnê ye.
Nexweşê bi apophysitis tibial bi gelemperî ji bo mehekê şilbûn û kêmbûna êşa çokê radigihîne. Êş bi çilmisîn, çûna jor an xwarê ji derenceyan, an bi kêşana bi hêz a masûlkeya çarçikan re xirabtir dibe. Ev apofizîtîtiya zêde bi bazdan û astengkirinê re zêde dibe ji ber ku daketinên hişk ên dubare stresek zêde li ser ketina tendona patellar dixe.
Di muayeneya laşî de, tîba tîbial nerm û werimî ye û dibe ku germ hîs bike. Êşa çokê bi dirêjkirina çalak a berxwedêr an bi hîperfleksiyona pasîf a çokê tê dubare kirin. Efusion tune ye. Radiografî bi gelemperî neyînî ne; Kêm caran, ew avulsîyona apofîzê li lûleya tibial nîşan didin. Lêbelê, pêdivî ye ku bijîjk xuyangiya normal a apofîza tibial bi şikestinek avulsîyonê xelet neke. �
�
�
�
Patellar Tendonitis
Çoka Jumper (hêrsbûn û iltîhaba dendika patellar) bi gelemperî di xortên ciwan de, bi taybetî di dema mezinbûnekê de 2 (Hêjîrê 1) .5 Nexweş êşa pêşîn a çoka nezelal a ku bi mehan berdewam kiriye radigihîne û piştî çalakiyên wekî rêvebûnê xirabtir dibe derenceyan dadikevin an diçin.
Li muayeneya fîzîkî, pirtûya patellar tender e, û êşê ji hêla dirêjkirina kûçikê ve têkoşînê ye. Bi gelemperî tune ne. Radyografî nayê zanîn.
Paytexta Fermî ya Fîlmê
Gelek mercên pathologîk encam di referandaliya êşan de bi qirikê. Ji bo nimûne, gengaziya pargîdaniya fîştî ya femoral divê divê zarok û ciwanan, ku bi kêşê gewrê ve girêdayî ye. 6 Di vê rewşê de nexweş bi gelemperî tengahî hûrgelên nermî û dîrokek travma nexş dike.
Pêdivî ye ku nexweşek bi sermayeya pêdivî ya sermasiya femoral a pir kêmtir e ye û li ser maseya tehlîkê tête kirin û bi hip-bandorê hûrgelî û derveyî hûrgotin. Muayeneya gewrê gelemperî ye, lê pirtiriya hip bi riya hundurî ya navxweyî yan dirêjkirina bandora hipê ve girêdayî ye.
Radyografî bi gelemperî dabeşkirina epiphsiyonê serokê femoral. Lêbelê, radyografîkên neyînî nexweşî di nexweşan de peywendiyên klînîkî yên nehêl nakin. Li ser van nexweşan tête şîfreyê tomarografîk (CT) tête diyar kirin.
Osteochondritis Dissecans
Dermanên osteochondritis an intra-articular osteochondrosisên etnolojiya nenasî ye ku di bin destûra hilweşandinê û veguhestina destûra kartîker û hestûya bingehîn e. Di nav gewê de, piraniya femoral condyle pir caran bandor e. 7
Nexweşên nexweşî, nexweşîya herêmî ya neheqî ya berbiçavkirî, û her weha bi şevê sibê an jî paşengê veguhestin. Heke laşê vekirî ye, nîşaneyên mekanîzmayî yên laşkirin an bikişînin ya hevgirtî jî jî dikare were ragihandin. Li muayeneya fîzîkî, nexweş dibe ku pişk an cûrbekirî digel rûberê çondralê nîşan bide. Hêza hevbeş a mazûl be .7
Radyografiyên fîlimê yên sade dibe ku birîna osteochondral an laşek bêserûber a di movika çokê de nîşan bide. Ger gumana osteochondritis dissecans hebe, radyografiyên pêşniyarkirî di nav de nêrînên anteroposterior, paşero-anterior tunele, lateral, û Merchant hene. Birînên osteokondral ên li aliyê kêleka kondîla femoral a navîn tenê li ser dîmena tunela paşîn a paşîn xuya dibin. Wêneya rezonansê ya magnetîsî (MRI) di tespîtkirina van anormaliyan de pir hesas e û di nexweşên bi birînek osteokondral a gumanbar de tê destnîşan kirin.7 �
�
Kuştina birîndarên werzişî, qezencên otomobîl, an jî rewşa bingehîn, di nav sedemên din ên din de dikarin tesîrê li kartilan, tendûr û ligaments ku bandorê xwe hevbeş ava dike. Cihê gefê gewrê dikare di bin avahiyê de cûda dibe, her weha nîşanên cûda dibe. Gava tevkêş dibe ku encama tevlîbûnê an enfeksiyonê an jî dibe sedema pêdivî ye û pêdivî ye, lê dibe ku meriv mêrkujî an fakra dibe ku li herêmê bandor nîşan bide. Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
mezinan
Overuse Syndromes
Anterior Knee Pain. Nexweşên bi sendroma êşa patellofemoral (chondromalacia patellae) bi gelemperî xwedan dîrokek nezelal a êşa çoka pêşîn a sivik û nermîn e ku bi gelemperî piştî demên dirêj rûniştinê çêdibe (ku jê re dibêjin 'nîşana şanoyê') .8 Sendroma êşa patellofemoral sedemek hevpar a êşa çoka pêşîn di jinan de.
Di muayeneya fîzîkî de, dibe ku efûyek sivik, digel crepitus patellar li ser qada tevgerê. Painşa nexweş dikare bi zexta rasterast a li aliyê pêşîn ê patelê were hilberandin. Nermbûna patellarê dikare bi binavkirina patelê bi medalî an tengavî û palpiştkirina rûyên jorîn û nizm ên patelê ve were derxistin. Radyografî bi gelemperî nayên xuyang kirin.
Pevçûnê Medialial. Yek carî caran dermankirina çavdêriya çavdêriya plîkolyona medial plîkayê ye. Plica, bêhêziya nermaliya hevpeymaniya hevpeymanî, dikare bi re-reperîdar re overuse .4,9 Dibistana tedawî bi tengahiyê ya medial gavê piştî zêdebûna xebatên normal. Li muayeneya fîzîkî, tender, nodularity li ser kûçikê medê yê, qirêjî bi xeta hevbeş heye. Hêza hevbeş tune ye, û mayî ji bo muayeneya gewrê normal e. Radyografî nayê zanîn.
Pes anserine bursitis sedemek din a gengaz a êşa çokê navîn e. Çêkirina tendinous masûlkeyên sartorius, gracilis û nîvtendînosus li aliyê anteromedial yê tibia nêzîk, bursa pes anserine çêdike.9 Bursa dikare ji ber bikaranîna zêde an jî xitimînek rasterast iltîhab bibe. Bursitis Pesânserine dikare bi hêsanî bi kêşek lîgamentê ya navîn an jî, bi gelemperî, osteoarthritis ya beşa navîn ya çokê re were tevlihev kirin. �
�
�
Nexweşê bi parsa anserine bursitis re rapor dike ku li ser germê medsî ya kulikê. Ev êş dibe ku ji hêla veguhestinê û dirêjkirina dirêjbûnê ve bêtir xirabtir dibe. Li muayeneya fîzîkî, hestî li çarçoveya medyeyê ya mîkrok heye, tenê tenê hûrgul û berbiçav ji bo xaka hevbeş. Ne gewra hevbeş nabe ku niha, lê dibe ku li ser pirtûka pîşesaziyê ya dermanên medalî hene. Di warê supine an berxwedanê de berxwedana Valgus tehlîmek di navnîşa pronê de dibe ku xwînê dibe. Radyografî bi gelemperî nayê nîşandan.
Têkilî ya Nîştî. Ji bo bandora mîkrobialal û bandorê femalî ya paşînal dibe ku dikare bandoriya bandora iliotibial dibe sedema xistin .9 Ev pergaliya serdestî bi gelemperî di dakêş û çolîstan de pêk tê, lê dibe ku ew dikare di paşê de her kes di pêşveçûnê de tevlîheviya davêjî. Têzikbûna bandora iliotibial, pejirandina gavê, genu varum, û tora tibial têne faktorên pêşeroj in.
Nexweşê bi bi lîberal bandora iliotibial re rapor dike ku di çarçoveya paşîn ya hevşengiyê de hevbeş bikişîne. Pêwîstiya çalakiyê ji hêla çalakiyê veguhestin, bi taybetî di binê çep û çolê de. Li muayeneya fîzîkî, hestî li ser fîloyek paşîn a femur, nêzîkî xNUMX cm ji bo rêza hevbeş heye. Tixûbê tîrêjê şêrîn û crepitus jî dibe ku hebe, lê heb tune tune. Radyografî nayê zanîn.
Testa Noble ji bo dubarekirina êşa di tendonitis band iliotibial de tê bikar anîn. Li gel ku nexweş di pozîsyona xwe de ye, bijîjk tiliya tiliyê dide ser epîkondîla femoral a alîgir ji ber ku nexweş çend caran çokê xwe dihejîne û dirêj dike. Nîşaneyên êşê bi gelemperî bi çokê re di 30 dereceyan de diherikin herî diyar in.
Pirsgirêka popliteus jî yek ji sedemek zehfî ya gengaz e. Lê belê, ev rewş zehmet e. 10
Şikesta
Anterior Cruciate Ligament Sprain. Birîndariya lîga xaçparêzê ya pêşîn bi gelemperî ji ber hêzên daxînê yên bêkontakt pêk tê, wekî dema ku bezek yek lingê xwe diçîne û bi tûj berevajî vedigere. Stresa valgus a li ser çokan dibe sedema veguhastina pêşîn a tibia û şemitandin an jî têkçûna ligamanê.11 Nexweş bi gelemperî di dema birîndarbûnê de bihîstin an hestkirina pop radigihîne û divê tavilê çalakî an pêşbazî rawestîne. Piştî birînê di nav du demjimêran de werimîna çokan qutbûna ligamanê û di encamê de hemarthrosis diyar dike.
Li muayeneya fîzîkî, nexweş nexweşek hevbeş bi hevpeymanek dijwar heye ku sînorkirina tevgerê sînor dike. Tested testa nîvê erênî dikare, lê ji ber hemarthrosis û parastina hêsantirên bermayî dikare dikare neyînî be. Tested Lachman eşkere be û erênî ji hêla dûrweriya nîvek ewleh e (tekst û 3-ê di beşa I ya 1 de bibînin).
Radyografî têne nîşankirin ku ji bo faksiyonên mûzîkê yên mûzîkê yên mimkûnî vebigere. MRI ya qirikê wekî beşek ji nirxandineke pêşerojê nîşan dide.
Medial Compact Ligament Sprain. Xezebî bi meydana hevpeymaniya medenî pir bi gelemperî ye û gelemperî encamek tengasiya acute. Nexweşek xeletî an qezencê radigihîne ku valgus li ser kûçê tehdît dike, paşê paşê zûtirîn teng û zêrîn li ser medsiyona kûçikê. 11
Di muayeneya laşî de, nexweşê bi birîna lîgamenta palpiştiya navîn re di xeta movika navîn de nermbûna xalê heye. Testkirina stresê ya Valgus a çokê ku bi 30 dereceyan ve girêdaye êşê dubare dike (li nivîs û Figure 4-ê di beşa I ya vê gotarê de1 binêre). Li ser ceribandina stresê ya valgus xala dawîn a zelal diyarkirî pişkek pola 1 an pola 2 nîşan dide, lê bêîstîqrariya navînî ya bêkêmasî qutbûna tevahî ya lîgamentê nîşan dide (teqandina pola 3).
Peymana Lîppêka Ligament Sprain. Xezeba lîberyona paşîn ya paşîn a pir kêmtir ji birîndarbûna peymana mûzîkî ya mûzîkî ye. Pir bihevhatina ligamentê ya ligament bi gelemperî tirsa tehlûkê bi levê, gava dibe ku çêdikên pêdawî yek pêdivî ye û paşê li hemberî devê îksalîfê ve dike .2 Pêşkêşiya zehmet ya acute aşkere ya pêdivî ye ku pêdiviya pêvajoya çalakiyê hewce dike.
Li muayeneya fizîkî, xemgîniya xala li ser sînorê hevpeymane heye. Neheqbûnê an pêdivî ye ku bi tehlûkeya tehsîlê ya 30 vekirî ye (tehlîm û 4-ê di beşa I ya XXUMXê de binêre). Radyografî nayên nîşandan.
Tears of Meniscal Financial Meniscus dikare bi tengahiyek mûçek zûtirîn zûvekêşin, wekî dibe ku dibe ku çaxê dibe ku gavê gavê nişkêve dike .11,12 Tirsê Mirovî jî dikare di pêvajoyê de pêvajoya dahatîk a demek dirêjtir dibe, di taybetî de di nav nexweşek ziravî de, kûçik Nexweş bi gelemperî tengahiyên gavî û tehsîlên germîkirinê an vekirina dermanê hevbeş, bi taybetî bi tevlihevkirina veşartinê an dorpêçê ya qirikê.
Li testê fîzîkî, gelemperiyek hûrgelî bi gelemperî tête, û li ser sînorê hevrikî an navendek hevalbend heye. Atrophy of partus medialis obliquus part of the quadriceps may also be noticeable. Muayeneya McMurray dikare baş e (Di beşa I ya vê gotara 5-ê de xuya bikî), lê tehlîmek neyek nerazîbûna mîrîkî ya mîlyar neyê.
Pirrjimara radyografî bi gelemperî neyînî û ne diyar in. MRI testê bijarte radiologîk e ku ev hêsirên hêsan ên mîlyon nîşan dide.
Derbasî
Infeksiyona movika çokê dibe ku di nexweşên her temenî de çêbibe, lê di wan kesên ku pergala xweparastinê ya wan ji ber penceşêrê, şekirê şekir, alkolîzmê, sendroma kêmasiya berevaniyê ya bidestxistî, an terapiya kortîkosteroîd qels bûye, pirtir e. Nexweşê bi gewrîta septîk re radigihîne ku ji nişka ve êş û werimîna çokê bêyî travmaya berê ye.13
Li muayeneya fîzîkî, qeçek germ, bixweşî, û bêbawer e. Hêza biçûk jî ji hevalbendê hevbeş dibe sedema tengahiyê.
Arthrocentesis şilavê synovial-ê tarî eşkere dike. Di analîzkirina şilavê de hejmarek şaneya xwîna spî (WBC) ji 50,000 serê mm3 (50? 109 serê L), bi zêdeyî ji sedî 75 (0.75) şaneyên polymorphonuklear, naveroka proteînek bilind (ji 3 g serê dL mezintir [30 g ji bo L]), û tansiyonek glukozê ya kêm (ji sedî 50î kêmtir ji tîrêjiya glukozê ya serûmê) .14 Germbûna gram a şilekê dikare organîzmaya çêker nîşan bide. Patogjenên hevpar Staphylococcus aureus, celebên Streptococcus, Haemophilus influenza û Neisseria gonorrhoeae hene.
Lêkolînên Hematologîk ji bo WBCyê, hejmara hejmarên polymorphonîkolojî (ango, pişka çepgir), û zêdebûna erythrocyte rêjeya avêtinê (bi gelemperî ji saet 50 mîlyarek mezintirîn).
Mezinên mezin
Osteoarthritis
Osteoarthritis ya hevalbendê 60 salî piştî pirsgirêkek hevpar e. Nexweşê bi kêşê gewrê dide ku ji hêla çalakiyên giran-barkirin û ji hêla restê ve tê xistin .15 Nexweş nîşanên sîstematîk tune hene lê bi gelemperî bi hişkiya sibehê ve digire ku tiştek bi çalakiyê veguhestin. Ji bilî tengahiyê û zehmî ya hevgirtî ya giyanî, heger nexweş dikare pêşniyarên kovara acontê yên rapor bike.
Pirtûkên li ser testê fîzîkî di nav tevgerê de, crepîtus, hevgirtineke hevgirtî ya nermalayî, û guherînên osteophytîk yên li kincê hevbeş kêm bûn.
Dema ku gumanbariya osteoarthritis heye, radyografiyên pêşniyarkirî nerînên tûnelê yên anteroposterior û paşerojî yên giran-hilgir, û her weha Bazirganên ne-giran û nerînên paşîn hene. Radyografî tengbûna cîhê hevbeş, skleroza hestiyê subkondral, guherînên kîstîk, û avakirina osteofîtên hîpertrofî nîşan dide.
Arthropathyek Crystal-Induced Inflammatory
Sedema tengasiyê de, pişk û sondê acîl, pêşniyar dike ku derfetên arthropathyek krîza-andu-andu-wekî gout an pseudogoutê nîşan dide .16,17 Gout bi gelemperî tesîrê tesîrê dike. Di vê arthropathyê de, sodium krîştên xwenîşandan di nav pêlêdana hevgirtî de digerin û ji ber ku bersivê dijwar e. Di pseudogoutê, krîpî yên kelcium-pîrophosphate-ê dezgehên causatîf in.
Li muayeneya fîzîkî, tevlihevek erythematî, germ, germ û swollen e. Heta hema rêjeya herî kêmîn heqê tengahiyê ye.
Arthrocentesis şilaviya synovial a zelal an hinekî ewrîn eşkere dike. Di analîzkirina şilavê de hejmarek WBC ji mm2,000 75,000 - 3 (serê L 2 - 75? 109), naveroka proteînek mezin (ji 32 g serê dL [320 g serê L] mezintir), û tewra glukozê ya ku hema hema 75 ji sedî konsera glukozê ya serum.14 Mîkroskopiya tîrêjê ya polarîzekirî ya şilavê synovial di nexweş de bi regezê û romboîdên bi erjengî yên bi pseudogot re roviyên bi negrensîyonê neyînî nîşan dide.
Popliteal Cyst
Kîsta poplîtal (kîsta Baker s) kîstê synoviyal ê herî çok e. Ew ji aliyê posteromedial ê hevbeşa çokan ve di asta bûrsa gastrocnemio-semimembranous de çêdibe. Nexweş destpêka êşkence ya êşa sivik û nerm a li herêma popliteal a çokê radigihîne.
Li muayeneya fîzîkî, tevahî tijî ya li ser medsiyona herêmê ya poplîtal heye, an li nêzîkî sereke ya serê medal a pîşesaziya gastrocnemius heye. Tests dikare McMurray heke dibe ku eger mîkroşên mêrîkusê birîndar bû. Vebijêrkek diyarkirî ya pîstîkek poplîtal dikare bi arthrografî, ultrasonografî, scanning CT, an jî, bi gelemperî, MRI re bên çêkirin.
Nivîskaran nîşan dide ku wan ti nakokiyên berjewendiyê tune. Çavkaniyên fonansê: kesek nehatiye ragihandin.
Di encamê de, tevî kûçikê herî mezin di laşê mirovî de, ku avahiyên ku yên hûrgelên hevbeş digirin, tevlî jinan, tibiya, patella, û gelek gelek mestirên germ ên din jî, bi qirêjê zirarê an birîndarê zû û dibe sedema encam kêşikê. Pawlos di nav nifûsa gelemperî de yek ji gelemperî ye, lê belê, ev bi gelemperî di hewldanan de tête. Wê birîndarên werziş, qezencên zerar û qezenc û qezencên otomobîlan, di nav sedemên din ên din de, dikare dibe sedema germê.
Wekî ku di gotara li jor de hatî destnîşan kirin, teşhîs ji bo destnîşankirina nêzîkatiya dermankirinê ya çêtirîn ji bo her celeb birîna çokê, li gorî sedema bingehîn a wan, pêdivî ye. Digel ku cîh û giraniya birîna çokê li gorî sedema pirsgirêka tenduristiyê diguhere, êşa çokê nîşaneya herî gelemperî ye. Vebijarkên dermankirinê, wekî lênêrîna chiropractîk û tedawiya laşî, dikarin alîkariya dermankirina êşa çokê bikin. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Agahdarî ji hêla Dr. Alex Jimenez
�
�
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
�
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
1. Calmbach WL, Hutchens M. Nirxandina nexweşên ku bi êşa kêzikê ve beşdar dibin: beşa I. Dîrok, muayeneya fîzîkî, radyograf, û testên laboratorî. Doktorê Fam 2003; 68: 907-12.
3. Dunn JF. Nexweşiya Osgood-Schlatter. Xizmetên Fizîkî yên Fam 1990: 41: 173-6.
4. Stanitski CL. Sindroma êşê ya kêzikê di xortan de. Instrument Course 1994; 43: 211-20.
5. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Gelek birîndarên acute: Bikaranîna rêbazên ji bo biryara radiografîk bijartin. Am Fam Bijîşk 1999; 60: 2599-608.
6. Waters PM, Millis MB. Di werzişa ciwan de birînên hîp û pelçox. In: DeLee J, Drez D, Stanitski CL, eds. Dermanê werzîşê ya Orthopedîk: Prensîp û pratîk. Vol. III. Dermanên werzîşê yên zarok û mezinan. Philadelphia: Saunders, 1994: 279-93.
7. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis J Bone Joint Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
êşa çokên pirsgirêkek tendurustî di nav hewldanan û nifûsa gelemperî de ye. Her çiqas nîşanên nîşanên kûçikê de dibe ku bêhtir û xemgîniyê bibin, tehdîtê gavê pir caran pirsa tenduristiya pir dermankirinê ye. Mûstek avahiyek paqij e ku ji sê hestiyên çêkirî ye: beşa jêrîn ya tarî, livera jorîn, û kneecap.
Bisekên nexwaş ên hêzdar ên wekî cil û pîrvanên qirikê û di nav kartelê de di bin kûçik û navên hest de, ev avahiyên hevgirtî bi hev re bisekinin û piştevaniya dest pê bikin. Lêbelê, cûrên cûr û / an şertên bi dawiyê dibe sedema kulikê. Armanca jêrîn jêrê ye ku ji bo nexweşên kûçikê bi nexweşan re binirxînin.
Abstract
Bijîjkên malbatê timûtim bi nexweşên êşa çokan re rû bi rû dimînin. Pêdivî ye ku teşhîsa rastîn zanîna anatomiya çokan, nimûneyên êşa hevpar ên di birînên çokan de, û taybetmendiyên sedemên êşa çokan ên pir caran têne dîtin, û her weha pisporên muayeneya laşî yên taybetî hewce dike. Di dîrokê de divê taybetmendiyên êşa nexweş, nîşanên mekanîzmayî (qefilandin, lêdan, rê danîn), efûya hevbeş (demjimêr, hejmar, dubarebûn) û mekanîzmaya birîndariyê hebe. Divê muayeneya fîzîkî teftîşa baldar a ser çokan, palpişta ji bo nermbûna xalê, nirxandina efûya hevbeş, ceribandina dorpêçê, nirxandina ligaments ji bo birîn an şilbûnê, û nirxandina menisîkan. Divê radyografî di nexweşên xwedan dilzîzî an hestiyariya patelî ya îzolekirî di serê fibula de, nekarin giraniya xwe hilînin an çokan bi 90 pileyî ve girêbidin, an temenê wan ji 55 salî mezintir be. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 Akademiya Amerîkî ya Bijîjkên Malbatê.)
Pêşkêş
Êşa çokê bi qasî yek-sê pirsgirêkên masûlkeyê yên ku di mîhengên lênihêrîna bingehîn de têne dîtin pêk tê. Ev gilî herî zêde li nexweşên ne aktîf ên fizîkî ye, ku her sal ji sedî 54ê werzîşvanan hindek jana çokê dikişînin.1 Êşa çok dikare bibe çavkaniya seqetiyek girîng, şiyana kar an pêkanîna çalakiyên jiyana rojane sînordar bike. .
Mûstek avahiyek paqij e (1 BİXWÎNE), 2 û nirxandina wê dikare zehfek doktorê malbatê dike. Di veguhestina dîskenceyê de kêşeya zerav e, lê dibe ku dîrokek berfirehtir, muayeneya fizîkî ya faktorî ye û, gava ku nîşan dide, bikaranîna xebatên imam û xebatkarên maqûl. Beş I ji vê beşa du-beşê rêbazek sîstematîk dike ku çavdêriya çavnêriya nirxandinê, û beşa II3-ê veguhestina nexşeya navxweyî ya germ.
Dîrok
Taybetiyên Pain
Danasîna êşa çokê ya nexweş ji bo balkişandina teşhîsa cudahiyê arîkar e.4 Girîng e ku meriv taybetmendiyên êşê, di nav de destpêka wê (zûk an jî nezelal), cîh (pêşî, navgîn, alî, an çokê paş) zelal bike. demdirêjî, giranî, û kalîte (mînak, gêj, tûj, êş). Her weha pêdivî ye ku faktorên giran û sivikker jî bêne destnîşankirin. Ger êşa çokê ji ber birînek akût çêbibe, bijîjk pêdivî ye ku bizanibe ka nexweş karîbû çalakiya xwe bidomîne an giraniya xwe piştî birîndarbûnê hilgire an neçar bû ku tavilê çalakiyan rawestîne.
Nîşaneyên Macarîkî
Divê nexweş divê li ser derheqên mekanîzmayî, wekî hilweşandin, hilweşandin an jî rêvegirtina germê pirsî. Pîrozbahiya episodes A dîrokek tirsa mêrîkî ya pêşniyar dike. Sensation of popping at a time of injury suggests, dibe ku dibe ku berbiçavkirina pîvanê (sêyem-tarî). Epîsodesên rêwîtiyê bi hinek dûrbûna bêhnfirehî ne û dikarin dibe ku pisporê berbiçavkirin an rîtavê berbiçav bikin.
Girêdana
Di demjimêr û devera hevgirtina hevgirtî de ji bo nesaxiya girîng girîng e. Rapid start (di du saet) de, pêşniyarên mezin, tengahiyê ya mezin, pêşniyar dike ku pêşniyarên berbi berbi berbelavê an jî berbiçavkirina tibialê ya bi hemarthrosisê encam dike, lê dişewitîne (lêgerîna 24 heta 36) ya berbi navendî ya navendî zehmetiya malîkî yan anjî. Piştî ku çalakiya çalakiyê bi zehmetiya mûkalîtiyê ve girêdayî ye.
Mekrîzma Zerar
Divê nexweş di derbarê agahdariyên taybet ên birîndar de pirsîn. Pêdivî ye ku ew bizanibe eger hebek germek zûrek zehf dorpêç kir, heger heya ku di dema dema birçîbûnê de bûbû, heger heger nexweş zehmet kirin an jî rawestîne, heke eger nexweş ji çepê hate dor kirin, ger hebû beşek zehmetî, û eger hebektektîf pêk hat.
Bendava yekser a gavê dikare birîndar bibe. Hêzên berevanê li ser tibiya bi tewra di tewrê (bi kûçikê dema ku dashboard di otomobîlan de otobloyê bikişîne) tête bikaranîn) dibe sedema zordariyê li hemberî zordariyê zerarê. Girtîgeha mulgefta medalî pir caran gelekî birîndar bû ku hêza paşdestî ya rasterast bi keştî (mînak, fîtbolê di fûtbolê); vê hêzê li ser kincê hevgirtî çêkiriye û dibe ku dibe ku encama têkildariya mûzîka medaliyayî. Bi awayekî, blokek medalî ku loadek vars dibe, dikare dikare mûzîka mûzîkal bextor bike.
Hêzên neheqparêz jî ji sedemê birîndarbûna giran in. Zûtir bisekin û pişkên zûtir an hêzên hêza dorpêçkirina girîng a girîng dibe ku dikare ji mirinê zehfî bikin an jî berbiçav bike. Hyperextension dikare dibe sedema birîndarê bi zelaliya ziravî an jî zelaliya xirabtirîn. Bêdeng bikişîne an jî motivên pivoting, hêzên hêzdar ên ku dibe ku menîkusê birîndar bibin. Çemek hêza hêz dikare bi heman demê re, dibe ku birîndar bi gelek deveran.
Dîroka Tenduristiyê
Dîroka birîn an emeliyata çokê girîng e. Pêdivî ye ku nexweş li ser hewildanên berê yên ji bo dermankirina êşa çokê were pirsîn, tevî karanîna dermanan, amûrên piştgirî, û tedawiya laşî. Her weha divê bijîjk bipirse ka nexweş xwedî dîroka gout, pseudogut, arthritis rheumatoid, an nexweşiyên din ên dejenerasyonê yên movikan e.
Pêwîstiya êşê pirsgirêkek tendurustî ye ku ji hêla birîndarên sporê, otomobîlên qezencên otomobîlê, an pirsgirêkek tendurustî, wekî gewrîtis dibe. Nîşaneyên herî gelemperî yên zerarê zerar û tengahiyê, şewitandinê, şewitandinê û tengahiyê hene. Ji ber ku tedawiya kûçikê jixwe dibe sedema sedemên cuda dibe, ew ji bo kesayetiyê ji bo nîşanên xwe yên nerazîbûnê werbigire ye. Lênêrîna Chiropractîk bi ewle û bandor e, nêzîkek tedawiya alternatîf ku dikare di nav pirsgirêkên tendirustiyê de ji bo tehlikê derman bikin.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tenduristiyê
Inspection and Palpation
Dixtorê dermanê mûçikek zehmetî bi destûra asymptomaticî dest pê dike û birîndariya birîndarê ji bo erythema, şêrîn, dirûşm û paqijkirin. Divê musilman divê bila hevpeymanek be. Bi taybetî, medyaya medîleya obliquus ya quadriceps divê werin nirxandin ka ka ev normal xuya dike an nîşanên pêşniyar nîşan dide.
Dûv re çok tê palpandin û ji bo êş, germbûn û efusionê tê kontrol kirin. Nerazîbûna xalê divê were gerandin, nemaze li patella, tiliya tibial, tendona patellar, tendona çargoşe, xeta movika anterolateral û anteromedial, xeta movika navîn, û xeta movika alî. Veguheztina çokê nexweş di nav kelekek tevgerê ya kurt de dibe alîkar ku xetên movikan nas bikin. Rêjeya tevgerê divê bi dirêjkirin û hejandina çokê heta ku mimkun be bête nirxandin (bizava tevgerê ya normal: dirêjkirin, sifir derece; flex, 135 derece).
Nirxandina Patellofemoral
Nirxandina nirxandina ji bo nexweşiya superman û birîndarê giran di dirêjkirina dirêj de pêk tê. Divê dermanê suprapatellar divê şîrîn kirin ku diyar bikin ka ka berbiçav heye.
Guherandinên Patellofemoral tête ku ji hêla pêşniyarê hêsan a ku dema peymana nexweşiyê pîşesaziya quadriceps ve tê dîtin. Di derheqê pirtûyê de hebûna kêşpîtusê hebe.
Quadriceps angle (Q angle) di çarçoveyê de ji navenda pirtûka pirtûka û duyemîn dûrî ji navenda pirtiriyê ya bi tîleya tibial (2 Xêr) .6 AQ ji hêla 15 Dîmenek faktîkek pêşniyarê ji bo patellar subluxation (yanî, heger, eger q qîra zêde dibe, kêşeya hêzdar a hêza qada quadriceps dikare paşê bi paşê subluxê bibe).
Dûv re ceribandinek têgihîştina patellar tê kirin. Bi tiliyên ku li aliyê navînî yê patelê ve têne danîn, bijîjk hewl dide ku patelê bi aliyî ve binîxe. Ger ev manevra êşa nexweş an hestiyarek dayîna xwe ji nû ve hilberîne, binavbirina patellar sedema îhtîmal a nîşanên nexweşê ye. .
Ligurên Cruciate
Anterior Cruciate Ligament. Ji bo ceribandina berkêşkê ya pêşîn, nexweş bi çokê birîndarbûyî heya 90 pileyî ve rewşek rûnişkandî digire. Bijîşk lingê nexweşê di zivirîna derveyî ya sivik de rast dike (bi rûniştina li ser lingê) û dûv re tiliyên xwe li tuberkulê tibial û tiliyên li golikê paşîn dixe. Bi masûlkeyên tenişta nexweşê rehet, bijîşk berê xwe dikişîne û jicîhûwarkirina pêşîn a tibia (nîşana berkêşka pêşîn) dinirxîne.
Tested Lachman yek ji wateya yekseriya nirxandina xirabiya xirabkariyê ya xeletî (3 Xwîn) ye .7 Di ceribandinê de serfiraziyek li ser germê û birîndarê giran bi 30 dûr ve girêdayî ye. Bijîşk bi dest bi destûra felal a destûra stabilî dike, ji alîyê tîbeya proximal ve tê veşartî, û paşê hewl dide ku tibiya tibia bête sublux. Gelek xala dawîn a veguhestina testa Lachman a nîşan dide.
Posterior Cruciate Ligament. Ji bo ceribandina berkêşka paşîn, nexşek bi çokan heya 90 pileyî vejiyayî rewşek rûnişkandî digire. Dema ku li tenişta maseya muayeneyê radiweste, bijîjk li paşguhêziya tibia (nîşana sag posterior) digere .7,8 Paşê, bijîjk lingê nexweş di zivirîna bêalî de (bi rûniştina li ser ling), rast dike tiliyên xwe li tuberê dorê digirin, û tiliyan li golikê paşîn dixe. Hingê bijîşk paşê paşve dibezîne û paşguhkirina paşîn a tibia dinirxîne.
Ligel Ligaments
Medial Collateral Ligament. Testmtîhana stresê ya valgus bi lingê nexweş re ku hinekî revandî tê kirin. Bijîjk destekî li alîyê alîyê alîgirê çokê û destê din jî li alîyê navînî yê tibiya dûr vedide. Paşê, stresa valgus hem li pileya sifir (dirêjkirina tevahî) û hem jî di 30 pileya bendewariyê de li ser çokan tê sepandin (Figureikil 4) 7. Bi çok di sifir dereceyan de (ango, di dirêjkirinê de bi tevahî), ligamenta xaçparêzê ya paşîn û bi vegotina kondîlên femor ên bi deşta tibial ve divê çokan stabîlîze bike; bi çokan di 30 dereceyên lebatê de, sepandina stresa valgus lebatî an yekbûna ligamana girêbarê medial dinirxîne.
Têkilî Ji bo ku testa stresê ya varusê pêk bîne, bijîjk destek dide aliyê navîn ê çoka nexweş û destê din jî dide aliyê paşîn a fibula dûr. Dûv re, zexta varusê li ser çokê tê sepandin, pêşî bi dirêjbûna tam (ango, sifir derece), dûv re bi çokê 30 dereceyan ve tê çikandin (Wêne 4).7 Xala dawî ya zexm nîşan dide ku ligamenta palpiştê saxlem e, lê ya nerm. an jî nebûna xala dawîn nîşana qutbûna tam (çirîna pileya sêyemîn) ya lîgamentê dide.
Menisci
Nexweşên ku bi zirarê mirinê bi gelemperî bi gelemperî di nav rêzek hevbeş de nîşan dide. Testa McMurray bi bîhnfirehiya 9 (5 Xuyen) bi kar tîne. Vebijêrk di nav wêjeyê de tête gotin, lê nivîskarê ku teknolojiya jêrîn tê pêşniyar dike.
Bijîjk bi destekî xwe û bi destê din çokê nexweş digire. Tîsê bijîjk li xeta movika alî ye, û tiliyên li ser xeta movika navîn in. Dûv re bijîjk çoka nexweşê herî zêde dihejîne. Ji bo ceribandina menîskûsa paşîn, tibia di hundurê xwe de tê zivirandin, û çok ji herikandina herî zêde heya 90 pileyî tê dirêj kirin; Kompresyona zêde ya li menîskûsa paşîn dikare bi sepandina stresa valgusê li seranserê çokê dema ku çok dirêj dibe were çêkirin. Ji bo ceribandina meniscusê navîn, tibia ji derve ve tê zivirandin, û çok ji herikandina herî zêde heya 90 pileyî tê dirêj kirin; kompresyona lêzêdekirî li menîskûsa navîn dikare bi danîna stresa varusê li seranserê çokê çêbibe dema ku çok dereceyên ziravbûnê ye. Testek erênî tîrêjek an klîkek çêdike, an jî dibe sedema êşê di beşek vejenê ya rêza tevgerê de.
Ji ber ku piraniya nexweşan bi tehlika kûçik heye ku birîndarên nermî yên nexwaş, gelemperî radyografî ya fîlm-fîlan têne nîşankirin. Rêgezên Ottawa yên rêberê ji bo biryara radiografîkên kulikê10,11 e.
Ger radyografî hewce be, sê dîtin bi gelemperî bes in: Dîtina anteroposterior, dîtina alî, û Nerîna Merchant (ji bo movika patellofemoral). nihêrîna paşîn a bi çokê 7,12 heta 40 pileyî ve girêdayî ye). Ev nêrîn ji bo tesbîtkirina radyolojiya kondîlên femoral (bi gelemperî kondîla femoral a navîn) hewce ye, ku hebûna osteochondritis dissecans nîşan dide.50
Radyografî ji bo nîşanên fakra, bi taybetî di pêkanîna patella, plîla tibial, spî, fibula proximal, û şertên femoral ên nêzîkî lêkolîn kirin. Heke osteoarthritis tê guman e, divê radigihandina radyografîk divê bêne qebûl kirin.
Lêkolînên Lêkolîner
Li hebûna hewa, germî, pişkiya berbiçav, û tehlûkê bi hûrgelî ya hevgirtî ya hevbeş bi hevpeymaniya septîk an arthropathyek acû ye. Herweha ku ji bo rêjeya xwînê ya tevlîhevî û rêjeya erythrocyte dezgehên avêtinê (ESR), tevlihevkirina arthro-pêdivî ye. Divê tedbîrên hevbeş divê ji bo hejmareke hucreyê, bi gûçûk û pîvana protein, çandek bakterî û hesitî, û mîkroşopî ya microscopyê ji bo krîstal-şandin.
Ji ber ku tengahiyek tengahî, tehdîtî, tehlûkê dibe, dibe ku wêneyê klîmîk aşkere ne diyar bikin, dibe ku hewceyê arthrocentesis dikare ji bo hemarthrosis an asta osteochondral veguherîna osteochondral. zehmetiya mîkrokûkî Hemarthrosis ji hêla xemgîniya ziravî, tehlûk an jî, bi gelemperî, tirsa tirs a parçeya derveyî ya menîkusê bi sedema dibe. Fracture ya osteochondral dibe sedema hemarthrosis, bi globên faten re dihat hêvî kirin.
Gîtiyetek Rheumatoid dikare tevlîheviya mûzîkê bibin. Ji ber vê yekê, ESum û faktoriya rheumatoid serum serum di hilbijartinên bijartî de diyar kirin.
Nivîskaran nîşan dide ku wan ti nakokiyên berjewendiyê tune. Çavkaniyên fonansê: kesek nehatiye ragihandin.
Di encamê de, êşê gavê gelemperî tendurustiyeke gelemperî ye ku ji ber cûreyên zehmet û / an jî mercên din, wekî qezencên werziş, qezencên otomobîlê û gewrîtis, di nav pirsgirêkên din de pêk tê. Tenduristiya kûçikê ya bi tehlûkê li ser çavkaniya nîşanên xwe girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bo kesek hewce ye ku baldarî doktoriya lênerîna lezgîniyê bibînin ku wergirtina wergirtinê.
Lênêrîna Chiropractîk vebijarkek dermankirinê ya alternatîf e ku balê dikişîne ser dermankirina cûrbecûr birîn û / an şert û mercên ku bi pergala musculoskeletal û nervous ve girêdayî ne. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. Naveroka lênêrînê ya ambulatory di Dewletên Yekbûyî de. Ji berhevkirina hevpeymaniyê. N Engl J Med 1983; 309: 892-7.
2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Gelek birîndarên acute: Bikaranîna rêbazên ji bo biryara radiografîk bijartin. Am Fam Bijîşk 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. Ev nirxên nexweşên ku bi kêşê çermê pêşkêş dikin: beşa II. Diag- nîskek cuda. Am Fam Bijîşk 2003; 68: 917-22
4. Bergfeld J, Îrlanda ML, Wojtys EM, Glaser V. Pin-sedema sedema têşê acûn a acute. Lênêrînê ya 1997; 31 (18): 100-7.
9. McMurray TP. Di kelefek semilunar de Br J Surg 1942; 29: 407-14.
10. Stiell IG, Wells GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR, et al. Pêwîstkirina pêvajoyê ya Ottawa ji bo bikaranîna radyografiyê di nav birînên giran de. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, et al. Derheqkirina biryareke biryara ji bo bikaranîna radyografiyê di nav birînên giran de. Ann Emergency Med 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Resnick D. Radyoya fîlmografîk: teknîkî û teknolojên taybet û pispor. Li: Resnick D, ed. Diagnosteya hest û hevalan de. 3d ed. Philadelphia: Saunders: 1-40.
13. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteochondritis J Bone Joint Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
Pêlên mîkroşên zehf ên zehmet ên ku bi masikên bi hestî ve girêdayî dibin. Yek ji van cenazeyan, quadriceps laş, bi hevkariyên li pêşê gihê re bi kar bînin ku rêberê rast bikin. YEK quadriceps pendir dikare li ser kalîteya jiyanek kesek bandor bike.
Pevçûnek pevçûnek quadriceps dikare zirarê zehmet dibe û ew bi gelemperî hewldanên veguhestinê û veguhestina zeralî divê ji bo çalakiya kûçikê vedigerin. Ev cûrên birîndar hene. Quadriceps pevçûnên pevçûn bi gelemperî di nav hewlên ku werzişan an werzişan dikin.
Quadriceps Tendon Rupture
Her çar masûlkeyên çar çarçepê li jor kneecap, an patella, têne ba hev da ku tendûrê quadriceps çêbikin. Tendonê quadriceps beşdarî musîkên quadriceps dikeve nav patella. Patella bi tenduristiya patellar ve girêdayî shinbone, an tibia. Bi kolektîf bixebitin, masûlkeyên quadriceps, tendilê quadriceps, û tendona patellar, kêzikê rast bikin.
Çiqandina tendona çargoşeyî dikare qismî an bi tevahî be. Gelek hêsirên qismî tevnên nerm bi tevahî xira nakin. Lêbelê, hêsirek tije dê tevnên nermî bike du beş. Ger tendona çargoşe bi tevahî biqelişe, masûlk êdî bi çokê an patellayê ve nayê girêdan. Wekî encamek, dema ku masûlkeyên çargoşeyê girêbide çok nikare rast bibe.
Sedemên uptikandina Tendonê Quadriceps
Kevirêka tendonê ya quadriceps bi gelemperî ji ber barkirinek zêde ya ku li ser lingê ku ling tê lêxistin çêdibe û kêzik bi rengek nermik ve dibe. Wekî mînak, gava ku meriv ji hespek hişk diçin, hêz ji bo ku tansiyonên nermî bisekinin pir zêde dibe, dibe sedema tîrêjek partî an bêkêmasî. Tirsa dibe ku ji ber berfê, bandorên rasterast ên li kokê û lerza an birrînan jî hebin.
Tendonek quadrîcepsê ya qelsbûyî jî îhtîmal e ku biqelişe. Gelek faktor dikarin bibin sedema qelsiya tendonê, di nav de tendinitis quadriceps, iltîhaba tendona quadriceps, ku jê re tendinitis quadriceps tê gotin. Tendinitis Quadriceps yek ji wan birînên werzîşê yên herî gelemperî ye di werzîşvanên ku beşdarî werzîş an çalakiyên laşî yên ku bazdanê vedigirin de ye.
Tesîpên nermîn ên qels jî dibe ku ji hêla nexweşiyên ku bi xwîna xwînê bi kemikê an patella ve têne qut kirin ve têne anîn. Karanîna kortîkosteroîd û hin antîbîotîk jî bi qelsiya ku bi ruptures tendonê quadriceps ve girêdayî ye ve girêdayî ye. Bêmalbûn ji bo demek dirêjtir dikare di tendonên quadriceps de hêz jî kêm bike. Di paşiya paşîn de, şikilên tendilê ya quadriceps dibe ku ji ber dislocations û / an nişdarî pêk tê.
Nîşaneyên şikestî ya Tendonê Quadriceps
Hestek rijandin an rijandin yek ji wan nîşanên herî gelemperî ye ku bi qutbûna tendona çargoşe ve girêdayî ye. Êş bi werimandin û iltîhaba çokê re dibe ku kes nikaribe çokê xwe rast bike. Nîşaneyên din ên qutbûna tendonê quadriceps ev in:
Indermezariyek li jorê kneecap an patella ya malperê bandor
Bruising
Tenderness
Cirkirin
Sagging an drooping of kneecap an patella cihê ku tendûrê dişoxile
Zehmetî dimeşin ji ber ku kurmik çêdikî an xwe dide alî
Nirxandina Rupture ya Tendonê Quadriceps
Pisporê lênihêrîna tenduristiyê dê ji bo teşhîskirina qutbûna tendona çargoşeyê nirxandinek bike û pêşî li ser nîşaneyên nexweş-û dîroka bijîjkî nîqaş bike. �Piştî ku li ser nîşanên nexweş û dîroka bijîjkî biaxive, bijîjk dê nirxandinek berfireh a çokê bike.
Ji bo tespîtkirina sedema rastîn a nîşanên nexweş, pisporê lênihêrîna tenduristiyê dê lêkolîn bike ka çiqasî gengaz e ku meriv çokê dirêj bike, an rast bike. Her çend ev qada nirxandinê dikare bêhêz be jî, pêdivî ye ku meriv şikestinek tendona quadriceps teşhîs bike.
Ji bo piştrastkirina nasnameya şikestî ya tenduristiya quadriceps, doktor dikare hin ceribandinên wênegiriyê, mîna xêzkirina an rezonansek magnetîkî, an MRI, şandin. Kestriceps qulikên tendûrê yên quadriceps gava ku qulikan vedigirin, kneecap ji cîhê radibe. Ev dikare li ser perspektîfek royê ya xalîçêkirinê ya kîrikê bi tevahî eşkere bibe.
Tansên bêkêmasî yên gelemperî bi tenê bi r-x-ray têne nasîn. MRI dikare digel pozîsyona tirsê de hebîna tendona mezin aşkera bike. Ji her dem û pêdivî, MRI dê jî birînek din bi nîşaneyên wekhev derxe. Di nirxandina birînên werzîşê de ji wênegiriyê nojdariyê alîkar e.
Tenduristiya quadriceps, tendûrê mezin e ku li jor kneecap, an patella tê dîtin, ku destûrê dide me ku zikê xwe rast vede. Gava ku tenduristiya quadriceps qertelek fîbral e, ku dikare li hemberê hêzek mezin rabe, birînên werzîşê an jî pirsgirêkên tenduristî yên din dibe ku bibe sedema şikestina tendûrê ya quadriceps. Ropên tendonê ya Quadriceps pirsgirêkên deyndariyê yên ku dikarin li ser kalîteya jiyanek nexweş bandor bikin.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Tedawiya şikestê ya Tendonê Quadriceps
Tenduristiya Ne-Surgical
Piranîya hêstirên qismî ji nêzîkatiyên dermankirina ne-cerahî re baş reaksiyon dikin. Dibe ku bijîjk ji nexweş re şîret bike ku ji bo ku tendona çargoşeyê sax bibe, bêmobîlîzatorek an çîçek bikar bîne. Kûçik dê bibin alîkar ku hûn giraniyê nexin ser lingê xwe. Ji 3 heta 6 mehan de îmobilîzatorek an bazdanek çokê tê bikar anîn.
Gava ku êşa destpêkê, werimandin, û iltîhaba kêm bû, vebijarkên dermankirinê yên alternatîf, wekî lênêrîna chiropractîk û terapiya laşî, dikarin werin bikar anîn. Doktorek chiropractîk, an chiropractor, verastkirinên spinal û manîpulasyonên destan bikar tîne da ku bi baldarî xeletiyên spinal, an subluksasyonên ku dibe sedema pirsgirêkan rast bikin.
Wekî din, lênêrîna chiropractîk û dermankirina laşî dikare guhartinên şêwazê, di nav de çalakiya laşî û bernameyên werzişê peyda bike da ku ji bo lezkirina pêvajoya başbûnê baş bike. Nexweş dikare dibe ku celeb celeb û tevgerîn were pêşniyar kirin ku ji bo xurtkirin, xweşikbûn û tevgeriyê baştir bike. Pisporê lênêrîna tenduristiyê dê diyar bike ka kî gava ewlekar e ku vegere-lîstikê bike.
Tenduristiya Surgical
Gelek kesên bi tirên bêkêmasî ji bo tamîrkirina roketek quadriceps tendon hewce dikin. Destwerdanên hizbî bi temenê nexweş, tevger û asta berê ya fonksiyonê ve girêdayî ye. Surgery ji bo şikestinên tenduristiya quadriceps di nav de ve girêdana tendilê ya li kêzikê an patella ye. Surgeryer bi anestetîkek spinalî an anestetîkî ya gelemperî pêk tê.
Ji bo ji nû ve girêdana tendonê, dirûnan di tendonê de têne danîn û dûv re di nav kunên lêdanê yên li ser çokê de têne kişandin. Din di binya çokê de têne girêdan. Bijîjk dê dirûnan girêbide da ku tansiyona îdeal a di çokê an patellayê de bibîne. Ev ê di heman demê de piştrast bike ku cîhê çokê ji nêzik ve bi ya patella an çokê nebirîndar re têkildar e.
Pêdivî ye ku piştî emeliyetê kemilînek kokê, birûsk an destika lingê dirêj were bikar anîn. Dibe ku nexweş bi destên xwe ve were birîn û li ser lingê xwe rûne. Stêrk û vesazkirin piştî bernameyek rehabîlîtasyonê ji hêla chiropractor an terapîstek fîzîkî ve di bernameyek rehabilitasyonê de tête zêdekirin.
Demjimêra rastîn ji bo lênêrîna chiropractîk û dermankirina laşî ya jêrîn ji bo operasyonek ji bo wan nexweşên ku wê hewce dike dê bi kesane kesane bibe. Bernameya rehabîlîtasyona nexweşan bi pêdivîbûna cûrbecûr, tawana wan, rewşa bijîjkî, û pêdivîyên din girêdayî ye.
Xelasî
Piraniya nexweşan piştî ku ji qutbûna tendona quadriceps xelas dibin dikarin vegerin ser rûtînên xwe yên bingehîn. Vegera kesane dê ji hêla pisporê lênihêrîna tenduristiyê ve pir bi baldarî were destnîşan kirin. �Çerçoveya agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal re sînordar e. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
Çok ji cûrbecûr tevnên nerm ên tevlihev pêk tê. Bi dorpêça girêka çokan re qurmek li nav membrana wê ye ku wekî plica tê zanîn. Çok ji hêla avahiyek tijî av ve tê veşartin ku jê re tê gotin membrana synovial. Sê ji van kapsulên ku bi navê pincarên synovialî têne zanîn, li seranserê qonaxa fetusê li dora movika çokan pêşve diçin û berî zayînê têne avêtin.
Lêbelê, di dema lêkolînek lêkolînê ya sala 2006-an de, lekolîneran dît ku ji sedî 95-ê nexweşên ku emeliyata artroskopîk derbas dikin bermayiyên plicayên wan ên synovial hene. Sendroma plica çok dema ku plica tevlihev dibe, bi gelemperî ji ber birînên werzîşê pêk tê. HisEv bi piranî di navenda qiloçê de pêk tê, ku tê zanîn Syndrome platinum medial patellar.
Symptomên Syndrome-ê Nîvek Çi?
Nîşaneya herî hevpar a sendroma plica çokan êşa çokan e, her çend cûrbecûr pirsgirêkên tenduristiyê jî dibe sedema van nîşanan. Painşa çokan a bi sendroma plica çokan ve girêdayî bi gelemperî ev e: êş, li şûna tûj an gulebaranê; û xirabtir gava ku hûn pêpelûk, dirûtin, an bendav bikar tînin. Nîşaneyên din ên sendroma plica çokî jî dikarin evên jêrîn hebin:
hestek nêçîrvanî an qefilandî ya li ser neknee dema ku ji rûniştekê radibe piştî ku we ji bo demeke dirêj rûniştin,
zehmet ji bo navendên dirêjkirî rûniştin,
dema kulikê an veşartinê de kişandin an dengê şiklê,
hestek ku kûçik hêdî dihêle,
wateya bêkariyê li ser dirûşm û keviran,
û dibe ku gava ku li ser kûçikê vekişînim, dibe ku pisîk bixweşîn.
Condsên Ceyra Plîkayê çi ne?
Sendroma plica çokan bi gelemperî ji ber ku stres an zexta zêde li ser çokan tê danîn an jî ji ber zêde bikar tê dibe sedema. Ev dikare bi çalakiyên fîzîkî û rahênanên ku hewce dike ku ferd çokan vemirîne û dirêj bike mîna bez, biking, an karanîna makîneyek hilkişîna pêlikan. Birîndariyek qezaya otomobîlan or accidenta slip-and-fall jî dibe sedema sendroma plica çokan.
�
Syndrome-ê, bi gelemperî wekî wekî navendên pergala plelar plîkal plica ye, pirsgirêkek tendurustî ye ku dibe ku dema plica, avahiyek ku kîjan kapoliyona kovolê dorpêç dike, şewitandin û şermezar dike. Syndrome-kêşeya mîkrobat dikare dibe ku ji ber birînên werziş, otomobîlên qezencên otobloyê, û qezencên zirav-û-fall, di nav cûreyên tendurustî yên din de. Nîşaneyên kinîştê gewra kevir dibe ku ji bo chondromalacia patella gelemperî çewt be. Î imagnostîk dikare dikare pirsgirêka dermankirina bi tedbîra berdewam bike.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Çandê Çîvek Çeyne Plica çawa ye?
Ji bo ku ji bo dermankirina cînera plalar a medal patellar, pisporê pisporê lênêrîna tendurustiyê pêşî dê muayeneya fîzîkî. Ew ê nirxandin ku bikaribin ji sedemên potansiyonê yên din ên qirêj, wekî hinek meniscus, tendonitis, û hestikên şikestî yên şewitandin. Bi rastî hûn bizanin li ser doktorê ku hûn çalakiyên fizîkî yên ku hûn di nav pirsgirêkên tendurustî yên dawî de beşdarî beşdar bikin. Pîşesaziya lênerîna tendurustî dikare dibe ku x-ray an jî MRI bikar bînin ku hûn li kûçika xwe ya çêtir çêbikin.
Dermankirina Sendroma Plica Çok Çi ye?
Piraniya hûrgelên celebê plalar plîkar plica bersiv da ku alternatîfên alternatîf ên alternatîf, wekî wek lênêrîna chiropractîk, tedawiya fîzîkî an jî çalakiyek fîzîkî an jî planek egîn. Lênêrîna Chiropractîk bi karanîna spandin û destûra rêbazên bi ewlehî û bandor bi awayek cûda tenduristî re girêdayî pergala musculoskeletal û nervous rast e. Ji bilî, lênêrîna chiropractîk û tedawiya fizîkî dikare rêzikên dirêj û pispor dikarin bibin ku alîkariya hêz, mobilîzmê, û hûrgelê bikin ku ji bo bermîl û quadriceps. Ev belav û tercîhên jêr têne xuyakirin.
Quadriceps Strengthening
Plîkaya medial bi quadriceps ve girêdayî ye, pişkek mezin li ser çavên xwe. Kesek ku bi quadricepsên qehweşandî hene ku derfetek mezin a serdestiya plîkaya plîkayê. Hûn dikarin quadriceps xurt bikin ku bi pêlên xwe û pisîkan wekhev bikin:
quadriceps set û masûlkêş
riya rasterast
çap
mini-squats
biking, swimming, walking, or using a machine of elliptical.
Hamstring Stretching
Hêzên hestî nexşik in ku piştê tiriyan, ji pelikê bi hestê şîn dûr dike. Ev alîkarî alîkariya kulikê. Hêzên giran li ser zext, an jî plîka bêtir tehdît û zext li cîhanê. A terorractor an tedawiya fîzîkî dê ji hêla pir dirêj û pisporan ve dibe ku rêberî nehêle nebaş dike. Gava ku nexweş ev gavên fêr bibin, ew dikarin her rojê çend caran bidin ku ji bo masûlkên xweşbikin.
Înfirazên Corticosteroid
Hin profesyonelên tenduristî dikare ji bo kûçikên corticosteroid pêşkêş bikin eger heb û tewrikê di çalakiyê de qedexe dike. Dermanên derheqê corticosteroid dikare di nîşanên nîşanên tehlûk kêm bikin, her çiqas, ji bo nexweşê berdewam dike ku bi tedawiya cixra plîkê germê berdewam bikin. Nîşaneyên zehfî dibe ku dema ku corticosteroid wê derman kirin wê bişewitîne.
muayenexaneyê
Ger lênêrîna chiropractîk, tedawiya fîzîkî, yan tedawî tê jorîn, ne ku alîkarî ne ku alîkarî nehêleya plîkaya plîkayê bikî, pêvajoyek ku wekî veguhestina arthroscopîk tê naskirin. Ji bo vê pêvajoyê de, doktor dê kamera biçûk bike, bi navê arthroscope, bi rêya kemek piçê li alîyê qirikê tê gotin. Hêzên ceribî yên piçûk di rêya piçûkek duyemîn de têne navnîşan kirin ku ji bila plîka xwe an jî rastiya xwe rast bikin.
Piştî emeliyatê, bijîjkê we dê ji bo bernameyek rehabîlîtasyonê bi chiropractor an jî terapîstek laşî re bişêwire. � Vejirandina ji emeliyatê ji bo sendroma plica çokê bi gelek faktoran ve girêdayî ye, di nav de tenduristiya giştî û tenduristiya nexweş. Nexweş dikare di nav çend rojan de baş bibe ger çok were guhertin. Bînin bîra xwe ku çend hefte berî ku vegerin ser astên rûtîn ên werzîş û çalakiya laşî bisekinin.
Bi Syndrome bi Leyla Plica Living Living
Sendroma Plica bi gelemperî bi lênihêrîna chiropractic, terapiya fîzîkî, û nêzîkatiyên dermankirinê yên din, ku li jor hatî vegotin, bi hêsanî tê derman kirin. Pêdivî ye ku hûn neştergerî bibin, nêzikahî kêmtirîn êrişker e û li gorî hejmarek ji celebên cûda yên emeliyata çokan kêmasiyê hewce dike.
Bi pisporê tenduristiya xwe re bipeyivin da ku ji bo sendroma plica çoka we bijartina dermankirinê ya çêtirîn diyar bikin. Berfirehiya agahdariya me tenê bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractic û spinal ve girêdayî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an jî bi me re têkilî bikin at 915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
EXTRA EXTRA | BİXWÎNE BİXWÎNE: El Paso, TX Chiropractor Pêşniyar kirin
Chondromalacia patellae, ku jê re çokê bezê jî tê binav kirin, pirsgirêkek tenduristiyê ye ku tê de kartilage li binê patella, an jî çokê, nerm dibe û di dawiyê de dejenere dibe. Ev pirsgirêk di nav werzişvanên ciwan de berbelav e, lêbelê, dibe ku ew di mezinên mezin ên ku ji gewriya çokê de diêşin jî pêş bikeve.
Wê birîndarên werziş ên mîna chondromalacia patellayê wekî caran birîndar bûne. Hinek caran ji beşdarî tevlî çalakiyên fîzîkî û karanîna dibe ku encamên herî bilind çêbikin. Wekî nimûne ku pirsgirêkên tenduristî ji hêla alavê neheqê neheq e, mayî nebe ku alîkariyê tengahiyê bide. Nîşaneyên kûçikê yên kûçikê germ û gavên gavê hene.
Çi Pirsên Chondromalacia Patel?
Gustîla çokan, an patelê, bi gelemperî bi riya pêşiya hevbeşa çokan ve tê dîtin. Heke hûn çokê xwe bişewitînin, paşiya paşîn a çonga we li ser kartilika femur, an hestî ya te, li çokan dikeve. Tevnên nerm ên tevlihev, wekî dehl û ligaman, çoka kneqayê bi masûlkeya şînik û tîr ve girêdidin. Chondromalacia patellae can bi gelemperî çêdibe ku yek ji van avahiyan li gorî xwe tevnegerin, dibe sedema ku kevoka çokan li ser hestûyê dorê bişo. Livîna beza kneecap dibe ku ji:
Ji ber pirsgirêkek tendurustî ya kansazîtiyê ji bo şaşkirinê
Hêzên giran û quadriceps, an jî masûşên tehsê
Di navbera û xwenîşanderan de di nav de û derveyî tehsiyan de nexşandin
Bi zextên bi berdewamî yên germên ji hin çalakiyên fizîkî û amadekariyê wekî mîna rêvebirin, skiing, an jî jorîn
teqînek yan birîndar ji bo kneecapek yekser
Risk-ê Chondromalacia Patellê kî ye?
Li jêr kategoriya faktoran e ku dibe ku derfetek ji bo pêşveçûna chondromalacia patellae bike.
Kalbûn
Ji bo tenduristiya vê tendurustî û ciwanan ciwanên xetereya herî bilind e. Di dema germbûna mezinbûnê de, hestî û masûlkan dikare pir bi lez zêde dibe, dibe sedema ku di laşê mirovan de nexweşî û hestiyariya demokrasî.
Regez
Jinên ku ji mirinê ve pêşveçûna pêşveçûna zilaman zêdetir dibe, ji ber jinên gelemperî bi gelemperî kêmtir mûşî ne ji mirovan re. Ev dikare dibe ku di encama kneecapê de, û zexta paşînalek bêhtir.
Flat Feet
Kesên ku lingên mûzayî hene dikarin bi tevlîheviyên mûçeyan zêde bibin ku bi kesên ku bi arşîvên bilind hene.
Xezeba Past Past
Di birînên kevnê de kneecap, tevlîheviyê jî, dikare derfeta pêşveçûnê ya patrola chondromalacia.
Çalakiya fîzîkî
Gelek asta çalakiyên fîzîkî û tedbîrên dikarin li ser kincên mîkrokêşan pêk bikin, ku dibe ku rîskên ji bo kêşeyên giran bilind bikin.
Birîna mofirkan
Dibe ku gavê Runner dikare nîşanek gewrîtis, pirsgirêkek naskirî ye ku dibe sedema pîs û tehsilê bi tissue û hevbeş. Swelling dikare karûbarê rasterast ya dor û avahiyên wê yên pêşniyaz bike pêşî.
Nîşaneyên Pêwîstiya Chondromalacia çi ne?
Patonê Chondromalacia bi gelemperî di kulê de tê gotin, têkoşîna patellofemoralî, bi hestiyên hişk an qirêjê dema ku pêvêjî an bendavê de tê gotin. Pain dibe ku piştî demekê dirêjtir an dema an bi rêya çalakiyên fizîkî û tedbîrên xirabtir dibe, ku zextên we, wek mîna sekinîn. Ji bo kesek hewce ye ku meriv nerazîbûna tedawî ya lezgîn bixwaze heger eger nîşanên chondromalacia patellae, an germê gavê, xwe li ser xwe çareser nakin.
Nexweş û Grondromalacia Grading
Pisporê pisporê tendurustiyê dê li herêmên jibîr û şewitandinê li lêvê bigerin. Ew dibe ku di heman demê de rêveçûna kneecapê bi hestê rehê xweş dike. Daxuyaniya çewtiyek dikare derheqê pirtûka chondromalacia nîşan bide. Doktor dikare di bin çavkaniya tenduristiyê de hebe ku rêzgirtina vê tendurustiyê pêk tîne.
Di heman demê de pisporê tenduristiyê dikare ji ceribandinên jêrîn bixwaze ku alîkariya teşxîskirina patellae ya chondromalacia bike, di nav de: ysx-tîrêjên ku zirarê an nerastkirinên hestî an arthritis nîşan bikin; wênegirtina rezonansa meqledûzî, an MRI, da ku hûn xirrîn û qirîna kartilajê bibînin; û muayeneya artroskopîk, rêgezek hindiktirîn êrişker ku tê de têxistina endoskop û kamerayek di hundurê girêdana çokan de.
Grading
Çar astên patellûya chondromalacia hene, ji pola 1-an heya 4-an, ku asta çoka bezê ya nexşeyê diyar dikin. Pola 1 sivik tê hesibandin lê pola 4 jî tund tê dîtin.
1 G Grade nîşan dide ku di kulikê de di nav deverê de kişandin.
Giştî 2 nermalavên kartilajê pêşniyar dike û piştre taybetmendiyên nermîner, destpêka dermankirinê.
3 G Grade bi hevalek kartilê re bi veguhestina çalakiya çalakiyên mîkroşên germ ên mîkrokê nîşan dide.
Giştî 4, an naveroka herî dijwar, beşek ji hêla yekgirtî ya kapîtalîzanê Bone nîşan dide wateya wateya ku hûrbekirî hest-hest-ê-hûr dibe ku di nav kûçê de dibe.
Tendurîstiyê ji bo Chondromalacia Patellê çi ye?
Armanca ku tedawiya chondromalacia patellae ye ku yekem tengahiyê li ser kneecap, an pirtûka, û zilamê, an hest hebûna wî tête kêmkirin. Rest û bikaranîna germ û germ dîsa hevbeş bandora bandorkirî dîsa bi gelemperî yekem tedawiya tedawî ye. Zirarê ziravê ku bi kincê reşikê ve girêdayî dibe dibe bi piraniya wan re peyda bikin.
Wekî din, pisporê tenduristiyê dikare dermanên dijî-înflamatuar û / an dermanan, wekî ibuprofen, binivîse da ku êş û iltîhaba li dora movika çokan kêm bike. Dema ku nermbûn, werimandin û êş berdewam dikin, vebijarkên dermankirinê yên jêrîn dikarin werin vekolandin. Wekî ku li jor hate behs kirin, heke nîşanên dom dikin divê kes bilez li bal tibbî bigerin.
Lênêrîna Chiropractic
Lênêrîna Chiropractic vebijarkek ewlekar û bandor, dermankirina alternatîf e ku li ser teşxîskirin, dermankirin, û pêşîlêgirtina cûrbecûr birîndar û / an şert û mercên bi pergala musculoskeletal û rehikan re têkildar e, di nav de chondromalacia patellae. Carcarinan, êşa neknee dikare ji ber nerastkirinên rûvî an binavbûnan çêbibe. Doktorek chiropractic, an chiropractor, dê verastkirinên stû û manîpulasyonên destan bikar bîne da ku bi baldarî yekbûna xwezayî ya stûyê vegerîne.
Wekî din, chiropractor dikare rêzek guheztinên şêwaza jiyanê jî pêşniyar bike, di nav de şîreta xwarinê û çalakiyek laşî an rêbernameyek werzîşê ji bo ku bibe alîkar ku nîşanên ku bi chondromalacia patellae re têkildar in sivik bikin. Rehabîlîtasyon her weha dibe ku balê bikişîne ser xurtkirina çarçikan, hamstrings, adductors, û abductors da ku hêza masûlkeyê, nermbûn û tevgerê baştir bike. Armanca hevsengiya masûlkeyê di heman demê de di nav tevliheviyên din de jî ew e ku di pêşîlêgirtina xeletiya çokê de bibe alîkar.
muayenexaneyê
Pêdivî ye ku emeliyata artroskopîk were xwestin ku movik were seh kirin û were tespîtkirin ka lihevnekirin çokek heye an na. Di vê operasyonê de têxe kamerayek di nav birînek pir piçûk de di nav girêka çokan de. Prosedurek nişdarî dikare pirsgirêkê tamîr bike. Pêvajoya One common serbestberdana kêlekek e. Di vê emeliyatê de birrîna çend ligaman heye da ku tansiyonê derbixe û destûrê bide tevgera bêtir. Dibe ku emeliyata pêvekê şopandina pişta çokê, têxe nav qulikê kartilajê an veguheztina masûlkeya tîn.
�
Chondromalacia patellî wekî sedsala paşê ya pirtûka an jî kneecap, ji hêla nermkirina kîtalîzê ve li derdora germên germ ên hevgirtî ve tête taybetmendî ye. Pirsgirêka tendurustî ya navdar di gelemperî de ji ber birînên werziş di ciwanan de ciwanan de, tevî mezinên mezin ên mezin ên gordromalacia jî di nav gewrê de. Lênêrîna Chiropractîk dikare alîkariya hêz û baldanê li ser kulê û pisîkên germ ên dorpêç bikin.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Çawa Pêwîstiya Chondromalacia Patellayê biparêzin
Nexweşek di dawiyê de dikare şansê xwe yê pêşvexistina çoka bezê, an jî chondromalacia patellae kêm bike ji hêla:
Li ser çermên tundûtûjiyê ditirsin. Di rewşê de ku pêdivî ye ku meriv gavên xwe di kewrê xwe bistînin, ew dikarin kneepads.
Ji hêla quadriceps, hestûr, abductors û adductors re bihêzkirina rûniştina pişikê.
Shoe insears that feet feet flat correct. Ev dikare dibe ku hejmarê kêmkirina zextên li ser çermên ku ji bo kneecapê, an jî patel re rast bike.
Di heman demê de girtina giraniya laş a tendurist dikare bibe alîkar ku pêşî li chondromalacia patellae bigire. Li dû şîret û rêbernameyên xurek ji pisporek lênihêrîna tenduristî dikare bibe alîkar ku giraniya laşê tendurist pêşve bibe. Qada agahdariya me bi pirsgirêkên tenduristiya chiropractîk û spinal ve sînorkirî ye. Ji bo nîqaşkirina mijarê, ji kerema xwe ji Dr. Jimenez bipirsin an bi me re têkilî daynin915-850-0900.
Dr. Alex Jimenez
Pirsgirêk Pirsgirêk: Pevçûnê Gelek Kuştina bêyî Surgery
Painşa çokan semptomek navdar e ku dikare ji ber cûrbecûr birîndarbûn û / an şert û mercên çokan çêbibe, tê de birînên werziş. Gelek yek ji nav laşên mirovahiyê ye ku ev yek ji hestê çar çar hestî, çar ligaments, celebên cûda, du mêran û kartilan e. Li gorî Akademiya Xweseriya Danîmarkî ya Amerîkayê, sedemên gelemperî yên tehlûkê yên herî tehlûkê di nav deverên patellar, pirtûka pirtûştê an jî gumperê jumper, û nexweşiya Osgood-Schlatter hene. Tevî ku tehdîtê çermê pir zêde dibe ku li ser 60 salî di nav zarok û ciwanan de dibe ku dibe ku gefê xwînê. Pêwîstiya RICE di malê de piştî rêbazên RICE tê dermankirin, lêbelê, birîndarên giran ên giran dikarin hewceyê baldarî dermanî, bi lênêrîna chiropractîk re.
Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye
Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *
Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest * Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*
