Dr. Alex Jmenez, Chiropractor Nîqaş dike: Dermanên Decompression Spinal, Protokol, Rehabîlîtasyon û Tedawiyên Pêşkeftî Planên Lênihêrînê
Li ofîsên me, em lênihêrîna muhafezekar ji bo şert û mercên dejenerasyonê yên spî, di nav de çend awayên dermankirinê pêşkêş dikin. Bi vî rengî, kişandin ji hev cihê dike ji ber ku ew dikare bersiva proprioceptive ya parastinê ya laş li ber çavan derxe, zexta intradiscal kêm bike û nîşanên duyemîn ji herniya dîskê û êşa aksial kêm bike.
Tedawiyên me yên entegreyî armanc ew e ku bandorên klînîkî yên qursek dermankirinê ya kurt a dekompresyona spinala aksî ya motorîzekirî ji bo nexweşên bi êş û kêmasiya laşî ya ku ji hêla patholojiya dîska dejenerasyonê ya lumbar an malzaroka malzarokê ve bêyî nîşana neştergerî ya tavilê pêk tê, destnîşan bikin.
Lênêrîna muhafezekar ji bo şert û mercên dejenerasyonî yên navîn û dirêj-dirêj ên bi êşa eksî û tîrêjkirî bi gelemperî dermankirina dermankolojîk, rehabîlîtasyona laşî, an derzîlêdanê vedihewîne. Vekêşana mekanîzmayî modalîteya dermankirinê ya kevn e, ku di karanîna li hember teknolojiyên din ên nûjen de kêm bûye an jî bi modalîteyên din ên dermankirinê re, wek terapiya destan, temrîn, germahî, an elektroterapiyê tê bikar anîn. Em, di heman demê de, atolyeyên pêşkeftî yên dermankirina spinal û kampên bootê pêşkêşî dikin da ku ji nexweşan re bibin alîkar ku li ser dînamîkên paqijiya spinal perwerde bikin.
Nexweşên me ji êşa kronîk a aksî ya radîkuler re têne derman kirin. Ev êşek di nav îskeleta axial a spinal de ye û bi hêmanên êşa nociceptive û neuropathîk ve wekî sendromek tê hesibandin. Nexweş bi kêmkirina barkirina aksî ya di stûyê de çêtirbûna nîşanan radigihînin.
Lêkolînên berê kêmbûna zextê di dîska intervertebral de piştî kişandinê, barkirina avahiya stûyê, û sivikkirina reaksiyona înflamatuar ya kokên nervê destnîşan kirin. Li vir, em wêjeya nexweşên xwe û agahdariya paşîna zanistî pêşkêşî dikin da ku di derbarê protokolên pêşkeftî yên dekompresyona spinal de biryarên perwerdekirî bidin.
Ger hûn ji bo êşa pişta xweya domdar an lingê xwe li çareseriyek ne-cerrahî digerin, dibe ku hûn bixwazin tedawiya dekompresyonê ya spinal biceribînin. Berevajî emeliyatên dagirker an laparoskopî, dekompresyona piştê hewce nake ku nexweş bikeve binê kêrê. Di şûna wê de, stûna nexweş tê dirêj kirin da ku êşa pişt û lingan sivik bike. Armanca dekompresyona spinal ev e ku ji bo deverên bandorkirî hawîrdorek dermankirinê ya îdeal biafirîne.
Ev tedawî bi gelemperî ji bo tê bikaranîn:
Dîskên Bulgîngê
Dîskên dejenerasyonê
Dîskên Herniated
Îro ji me re telefon bikin da ku randevûya xweya yekem destnîşan bikin! Tîma me li El Paso kêfxweş e ku alîkariyê bike.
Ma kesên bi êşa ling û piştê re dikarin bi tevlêkirina dekompresyonê rehetiyê bibînin da ku nîşanên têkildar ên mîna êş kêm bikin?
Pêşkêş
Aliyên jêrîn dibin alîkar ku giraniya laşê jorîn aram bike û tevgerê ji kesan re peyda bike. Parçeyên laşê jêrîn pişta jêrîn, pelvis, hips, ran, ling û lingan vedigirin, ji ber ku ew hemî karên taybetî hene ku bikin û têkiliyek berbiçav bi hev re hene. Lêbelê, pişta jêrîn û lingên wan ji ber birînan ve girêdayî ne. Gava ku faktorên hawîrdorê an birîn dest pê dikin ku di pergala musculoskeletal de pirsgirêkan derxînin, ew dikare bibe sedema êş û profîlên xetereyê li hevûdu ku dikare bibe sedem ku kesek bibe xwedî pirsgirêkên tevger û aramiyê. Dema ku faktorên hawîrdorê dest pê dikin ku stûyê xwe bişkînin û bi demê re bibe sedema êşê, masûlk, tevn, lîgament û rehên nervê yên bandordar dikarin aciz bibin, qels û teng bibin. Gotara îroyîn dinêre ka pişt û ling çawa di laş de bi hev re dixebitin, ew çawa ji êşa faktorên hawîrdorê bandor dibin, û çawa dekompresyona spinal dikare êşa ling û piştê kêm bike. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me berhev dikin da ku gelek dermankirinê peyda bikin da ku êşa pişt û lingê ku bandorê li tevgera wan dike kêm bike. Em her weha nexweşan agahdar dikin û rêberiyê dikin ka çawa dermankirinên mîna dekompresyon dikare bibe alîkar ku nîşanên mîna êşê di nav ling û piştê de kêm bikin. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku ji pêşkêşkerên bijîjkî yên têkildar pirsên tevlihev û girîng ên der barê nîşanên êşê yên ku ew ji lingên xwe dikişînin bipirsin û ji ber ku ew rûtîniya wan a rojane xera dike. Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk digire nav xwe. Disclaimer.
Pişt û Leg çawa bi hev re dixebitin?
Ma hûn di pişta xwe de êşa tîrêjê ya ku bandorê li kapasîteya weya meşê dike hîs dikin? Ma hûn piştî rojek dirêj a xebatê di lingên xwe de êşa masûlkan an westiyayî dikişînin? An jî piştî şiyarbûnê hûn di pişt û lingên xwe de hişkiyê hîs dikin? Pir ji van senaryoyan bi êşa ling û piştê re têkildar in ku dikarin li ser meşiya kesek bandor bikin û bibin sedema nîşanên mîna êşê yên têkildar. Masûlkeyên pişt û lingan bi navgîniya sciatîkê re, nervek dirêj a ji herêma spînalê ya lumbar bi hev re dixebitin, ji masûlkeyên glûteal derbas dibin, li pişt lingan dimeşin û li ser çokan disekinin. Pişt ji masûlkeyên bingehîn û herêma pişta piştê pêk tê, rê dide mirov ku xwe bizivirîne, bizivirîne û dirêj bike.
Di vê navberê de, masûlkeyên lingan ji mirov re dibe alîkar ku di heman demê de giraniya mirov stabîl bike. Van her du komên masûlkeyê di lingên jêrîn de têkiliyek berbiçav heye, ji ber ku dema ku çalakiyan dikin pêdivî ye ku mirov mobîl be. Lêbelê, ew dikarin ji birîn û êşên ku dikarin bibin sedema pirsgirêkên seqetiyê jî xeternak bibin.
Êş çawa bi Paş û lingan ve girêdayî ye?
Dema ku dor tê ser pişta jêrîn û lingan, faktorên hawîrdorê û birînên trawmatîk dikarin li ser masûlkeyên derdorê, tendon, lîgament û kokên nervê bandor bikin. Mînakî, dema ku kesên dixebitin bi rêkûpêk tiştên giran hildigirin, ew dikare xetera pêşkeftina êşa pişta jêrîn zêde bike dema ku dibe sedema lerizînên tevahiya laş di lingan de. (Becker & Childress, 2019) Ev e ji ber ku tiştê ku barkirina giran li pişta jêrîn dike ev e ku ew dibe sedem ku stûn were pêçandin û masûlkeyên derdorê bikişîne. Dema ku ew bi domdarî tê dubare kirin, ew dikare bibe sedem ku dîska spinal herni bibe û rehên nervê giran bike. Dema ku van rehên nervê xera bibin, ew dikare bibe sedema dorpêçkirin û iltîhaba nervê, bi vî rengî dibe sedema ku kes bi êşa lingê kronîk, ketina lingê, an aramiya lingê ku bandorê li tevgera wan dike, biceribîne. (Fortier et al., 2021)
Wekî din, êşa pişt û lingê tewra dibe ku gava ku stûn dest bi dejenerasyonê bike, pêvajoyek xwezayî ye dema ku dîska spî bi demê re piçûk dibe. Gava ku dîska spî ya li herêma stûna lumbar bi demê re dejenere dibe, peydakirina xurek û guhertinên di pêkhateya derveyî hucreyî de dibe sedem ku dîskên kêm karibin fonksiyona belavkirina bargiraniya xwe di şaneyên jêrîn de biparêzin. (Kim et al., 2020) Lêbelê, gelek kesên ku êşa ling û piştê dikişînin dikarin li dermankirinê bigerin da ku nîşanên mîna êş kêm bikin.
Lênêrîna Chiropractîk Ji bo Bêîstîqrara Leg- Vîdyo
Decompression Spinal Kêmkirina êşa li ser ling û piştê
Dema ku dor tê dermankirina êşa ling û piştê, gelek kes dê dest bi lêgerîna dermankirina erzan bikin ku dikare nîşanên mîna êşê kêm bike. Gelek dermankirinên ne-cerrahî yên mîna dekompresyona spinal ji bo kêmkirina êşa ku bandorê li pişt û lingan dike xweş in. Dekompresyona spinal makîneyek kişandinê bikar tîne ku dikare bibe alîkar ku masûlkeyên teng ji pişta jêrîn dirêj bike û zexta neyînî ji dîska bandorkirî re peyda bike bi zêdekirina herikîna xurekiya xwînê vegere dîskê di heman demê de zexta li ser koka nervê ya xedar kêm dike. (Choi et al., 2022) Dekompresyona spinal dikare bi temrînên aramkirina bingehîn re were hev kirin ku dikare bibe alîkar ku êş û seqetiyê kêm bike û aramiya di ling û lingên jêrîn de baştir bike. (Hlaing et al., 2021) Bi dekompresyona spinal re ji bo kêmkirina êşa pişt û lingê, gelek kes dikarin piştî dermankirina li pey hev encamên erênî bibînin, û tevgera wan baştir dibe. (Vanti et al., 2021) Dema ku kesên ku êşa ling û piştê dikişînin û li dermankirinê digerin dikarin feydeyên dekompresyona spinal bibînin ku têxin nav rûtîniya wan a rojane ji ber ku ew dikare were xweş kirin û ji wan re bibe alîkar ku bêtir hişyar bin ka çi tevger û faktorên hawîrdorê dibin sedema êşa wan. . Çêkirina van guhertinên piçûk bi demê re dikare tenduristiya wan baştir bike û ji wan re bibe alîkar ku jiyanek tendurist bijîn.
Çavkanî
Becker, BA, & Childress, MA (2019). Êşa pişta netaybetî û Vegera Kar. Doktorê malbatê ya amerîkî, 100(11), 697-703. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31790184
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Bandora Dekompresyona Spinal a Necerahî li ser Zêdebûna Êş û Hêjmara Dîska Hernîkirî ya Di Dîska Herniated Lumbar Subacute de. Rojnamevaniya Navneteweyî ya Clinical, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Fortier, LM, Markel, M., Thomas, BG, Sherman, WF, Thomas, BH, & Kaye, AD (2021). Nûvekirinek li ser Têkiliya Nerva Peroneal û Neuropatiyê. Orthop Rev (Pavia), 13(2), 24937. doi.org/10.52965/001c.24937
Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., & Boucaut, R. (2021). Bandorên werzîşê yên stabîlîzasyona bingehîn û temrînkirina xurtkirinê li ser proprioception, hevsengî, stûrbûna masûlkeyê û encamên têkildar ên êşê li nexweşên bi êşa pişta ne-taybetî ya jêrakt: ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî. Nexweşiya Mizgefta BMC, 22(1), 998. doi.org/10.1186/s12891-021-04858-6
Kim, HS, Wu, PH, & Jang, IT (2020). Nexweşiya Dejeneratîf a Lumbar Beş 1: Anatomî û Patofîzyolojiya Êşa Dîskojen a Intervertebral û Avkirina Radyoya Frequency ya Dermankirina Nerva Basivertebral û Sinuvertebral ji bo Êşa Pişta Dîskojen a Kronîk: Rêzeya Doza Pêşeroj û Vekolîna Wêjeyê. Int J Mol Sci, 21(4). doi.org/10.3390/ijms21041483
Vanti, C., Turone, L., Panizzolo, A., Guccione, AA, Bertozzi, L., & Pillastrini, P. (2021). Vekêşana vertîkal ji bo radikulopatiya lumbar: vekolînek sîstematîkî. Arch Physiother, 11(1), 7. doi.org/10.1186/s40945-021-00102-5
Ma kesên xebatkar ên ku bi sendroma êşa dejeneratîf re mijûl dibin dikarin dekompresyonê bixin nav xwe da ku rehetî û tevgera laş peyda bikin?
Pêşkêş
Wekî beşek ji pergala musculoskeletal, stûn destûrê dide laş ku bi rengek vertîkal bisekine û alîkariya parastina stûyê spî ji birînan dike. Ji ber ku pergala nervê ya navendî ji mêjî heya rehên nervê sînyalên neuronê peyda dike, laşê mirov dikare bê êş û nerehetî tevbigere. Ev ji ber dîskên stûyê yên di navbera girêkên rûkê de ye, ku dikarin werin pêçandin, zexta eksê ya vertîkal hildin, û alîkariya belavkirina giraniyê li masûlkeyên milê jêrîn û jorîn bikin. Lêbelê, wekî ku pir kes pê dihesin, tevgerên dubare û xitimîna li ser strukturê spinal dikare bibe sedema hevgirtina profîlên xetereyê ku dikare bibe sedem ku dîska spinal dejenere bibe û êşê di pergala musculoskeletal de derxe. Heya wê gavê, ew dikare bibe sedem ku kes bi demê re di êş û nerehetiya giran de be. Gotara îroyîn dinêre ka sendroma êşa dejeneratîf çawa bandorê li stûnê dike, nîşanên ku pê re têkildar in, û çawa dekompresyon dikare sendroma êşa dejenerasyonê kêm bike. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me berhev dikin da ku gelek dermanan peyda bikin da ku sendroma êşa dejenerasyonê ya ku dibe sedema pirsgirêkên tevgerê li ser stûyê sivik bikin. Di heman demê de em nexweşan agahdar dikin û rêberiyê dikin ka çawa dekompresyon dikare bibe alîkar ku nîşanên mîna êşê yên ku bi sendroma êşa dejenerasyonê re têkildar in kêm bikin. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku ji peydakiroxên xwe yên bijîjkî yên têkildar pirsên tevlihev û girîng ên der barê nîşanên êşa-ya ku ew ji êşa dejenerasyonî ya ku bandorê li kalîteya jiyana wan dike, bipirsin. Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk digire nav xwe. Disclaimer.
Sendroma Êşa Dejeneratîf Li Ser Spine
Ma hûn piştî demeke dirêj a razan, rûniştin, an rawestan di pişta xwe de êş an êşa masûlkan hîs dikin? Ma hûn piştî hilgirtina tiştek giran ji cîhek bo cîhek din êşa domdar hîs dikin? An zivirîn an zivirîna torba xwe rehetiyek demkî peyda dike? Pir kes bi gelemperî nizanin ku gelek ji van pirsgirêkên mîna êşê bi sendroma êşa dejenerasyonê ya ku bandorê li stûyê dike ve girêdayî ne. Ji ber ku laş bi xwezayî pîr dibe, stûn jî bi dejenerasyonê re derbas dibe. Gava ku dîskên spinalê dest bi dejenerasyonê dikin, ew dikare bibe sedem ku zexta eksê ya vertîkal biqelişe û dîskê biqelişe, şiyana wê ya hîdromayî bimîne û bibe sedema ku ew ji pozîsyona xweya bingehîn derkeve. Di heman demê de, bilindahiya dîska spî dê hêdî hêdî dakeve, û encamek di dînamîkên di beşên stûnê yên bandorkirî de guhertinek e. (Kos et al., 2019) Dema ku dejenerasyon dest pê dike ku bandorê li stûnê bike, dejenerasyon dikare berbi ligaments, masûlk û movikên derdorê ve bibe.
Nîşaneyên ku bi êşa dejeneratîf ve girêdayî ne
Dema ku movik, masûlk û ligamentên derdorê ji êşa dîskê dejeneratîf bandor dibin, ew dikare ji ber gelek faktoran be ku beşdarî nîşanên mîna êşê dibin. Iltîhaba yek ji wan nîşanên ku bi sendroma êşa dejenerasyonê ve girêdayî ye, ji ber ku tevlihevî dikare bandorê li rîtma circadian bike û homeostasis xera bike, ku dûv re dibe sedema zêdebûna stresê li ser dîska spinal, ku paşê beşdarî pêvajoya dejenerasyonê dibe. (Chao-Yang et al., 2021) Iltîhab dikare bibe sedem ku masûlkeyên bandorkirî bişewitin û bibe sedema pirtirkêmtirîn profîlên xetereyê, ji ber ku ew dikare bandorê li lingên jorîn û jêrîn bike. Wekî din, barkirina mekanîkî dikare di astên cihêreng ên vertebral de bi awayên cihêreng bandorê li dejenerasyona dîskê bike. (Salo et al., 2022) Ev dikare bibe sedema nîşanên mîna êşê yên mîna:
Nerazîbûna dest û lingan
Painşa rehikan
Wendakirina fonksiyonên hestiyar ên li ser lingên jorîn û jêrîn
Hestiyên hestiyê
Êşê
Lêbelê, gelek dermankirin dikarin bibin alîkar ku tevgera spinal vegere û bandorên bi êş ên sendroma êşa dejenerasyonê ya stûnê kêm bike.
Nêzîktêdayîniya Ne-Çalakiya Xweseriyê- Vîdyo
Dema ku dor tê lêgerîna dermankirina ji bo sendroma êşa dejenerasyonê, gelek kes dê lêkolînan bikin ka kîjan dermankirin ji êşa wan re erzan e, ji ber vê yekê gelek kes ji bo ku êşa xwe sivik bikin dermankirina ne-cerrahî hilbijêrin. Tedawiyên ne-cerrahî li gorî êşa kesane têne xweş kirin. Ew dikarin alîkariya destpêkirina rêwîtiya tenduristiya mirovî bikin, ku dikare tevliheviyek werzîşê, terapiya destan, û guheztinên şêwaza jiyanê pêk bîne. (Brogger et al., 2018) Vîdyoya li jor destnîşan dike ka nêzîkatiyek ne-cerrahî çawa dikare sûdê bide kesek bi sendroma êşa dejeneratîf ku bandorê li stûyê wan dike.
Decompression Sindroma Êşa Dejeneratîf Kêm dike
Digel gelek dermankirinên berdest ji bo kêmkirina nîşanên mîna êşê yên ku li ser stûyê bandor dikin, dermankirinên ne-cerrahî dikarin vebijarkek bin. Ji lênêrîna chiropractîk bigire heya akupunkturê, dermankirinên ne-cerrahî dikarin werin berhev kirin da ku bandorên mîna êş kêm bikin. Decompression, wekî beşek ji vebijarkên dermankirina ne-cerrahî, rêyek hêja ye ku meriv pêvajoya êşa dejenerasyonê ya di stûyê de kêm bike. Decompression dihêle ku stûna spinal bi nermî di nav makîneyek kişandinê de were kişandin da ku dîska spinal xilas bibe. Dema ku makîneyek kêşanê stûyê dişewitîne, giraniya êşê di hemî beşên laş de pir kêm dibe. (Ljunggren et al., 1984) Ev ji ber zexta neyînî ye ku ji nû ve vedigere stûnê da ku bilindahiya dîskê zêde bike û xurdeyan vegerîne dîska bandorkirî û wan ji nû ve hîd bike. (Choi et al., 2022) Dema ku mirov dest bi tevlêkirina dekompresyonê dikin bi dermankirina li pey hev, giraniya êşa wan kêm dibe, û stûna wan dîsa guhezbar e dema ku pêvajoya dejenerasyonê ya li ser stûyê hêdî dike. Ev rê dide wan ku bi çêkirina guhertinên piçûk di tenduristî û tenduristiya xwe de çêtir lênêrîna laşên xwe bigirin.
Çavkanî
Brogger, HA, Maribo, T., Christensen, R., & Schiottz-Christensen, B. (2018). Bandoriya berawirdî û faktorên prognostîk ên ji bo encama rêveberiya neştergerî û ne-cerahîya stenoza spinalê ya lumbar di nifûsa pîr de: protokola ji bo lêkolînek çavdêriyê. BMJ Open, 8(12), e024949. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-024949
Chao-Yang, G., Peng, C., & Hai-Hong, Z. (2021). Rolên înflamazoma NLRP3 di dejenerasyona dîska intervertebral de. Osteoarthritis Cartilage, 29(6), 793-801. doi.org/10.1016/j.joca.2021.02.204
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, P.-B. (2022). Bandora Dekompresyona Spinal a Necerahî li ser Zêdebûna Êş û Hêjmara Dîska Hernîkirî ya Di Dîska Herniated Lumbar Subacute de. Rojnamevaniya Navneteweyî ya Clinical, 2022, 1-9. doi.org/10.1155/2022/6343837
Kos, N., Gradisnik, L., & Velnar, T. (2019). Nirxek Kurtî ya Nexweşiya Dîska Intervertebral Dejenerative. Med Arch, 73(6), 421-424. doi.org/10.5455/medarh.2019.73.421-424
Ljunggren, AE, Weber, H., & Larsen, S. (1984). Di nexweşên bi dîskên intervertebral lumbar prolapsed de ototraction li hember kişandina destan. Scand J Rehabil Med, 16(3), 117-124. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6494835
Salo, S., Hurri, H., Rikkonen, T., Sund, R., Kroger, H., & Sirola, J. (2022). Têkiliya di navbera dejenerasyona giran a dîska lumbar û barkirina laşî ya pîşeyî ya xweser de. J Occup Health, 64(1), e12316. doi.org/10.1002/1348-9585.12316
Ma kesên ku bi êşa hipê re mijûl dibin, rehetiya ku ew lê digerin ji dekompresyona spinal bibînin da ku êşa sciatica xwe kêm bikin?
Pêşkêş
Dema ku dor tê ser kesên ku tevgerên rojane dikin, laş dikare bê êş û nerehetî di pozîsyonên xerîb de be. Ji ber vê yekê, mirov dikare ji bo demên dirêj bisekine an rûnin û dema ku çalakiyên dijwar dikin xwe baş hîs bikin. Lêbelê, her ku laş pîr dibe, masûlk û ligamentên derdorê dikarin qels û teng bibin, di heman demê de girêk û dîskên stûyê dest pê dike û diqelişe. Ev e ji ber ku gelek kes li ser laşên xwe tevgerên dubare dikin ku dibin sedema nîşanên mîna êşê li pişt, çîp, stû, û lemlateyên laş, ku rê li ber êşa navborî li cihên cûda yên laş vedike. Gava ku kes di laşên xwe de êşa masûlke-skeletal dikişînin, ew dikare bibe sedema profîlên xetereyê yên li hevûdu yên ku dikarin kesan asteng bikin û bibin sedema ku ew xemgîn bibin. Wekî din, dema ku mirov di laşê xwe de êşa masûlkeyê dikişînin, pir kes dê li dermankirinê bigerin da ku nîşanên êşê yên ku bi êşa masûlkeyê ve girêdayî ne kêm bikin. Gotara îro dê yek celeb êşa masûlkeyê ya li ser lingan vekole, ka ew çawa dikare bibe sedema pirsgirêkên mîna êşa sciatîkê, û çawa dermankirinên mîna dekompresyonê dikarin bandorên êş-aş ên êşa hipê yên ku bi sciatica re têkildar in kêm bikin. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me berhev dikin da ku gelek dermanan peyda bikin da ku êşa hipê ya ku bi sciatica ve girêdayî ye rehet bike. Di heman demê de em nexweşan agahdar dikin û rêberiyê dikin ka ka çawa dekompresyon dikare bibe alîkar ku nîşanên mîna êşê yên mîna sciatica kêm bikin û tevgera hipê vegerînin. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku ji pêşkêşkerên bijîjkî yên têkildar pirsên tevlihev û girîng ên der barê nîşanên êşê yên ku ew ji êşa hipê dikişînin bipirsin. Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk digire nav xwe. Disclaimer.
Êşa Hip bi Sciatica ve girêdayî ye
Ma hûn pir caran piştî rûniştina ji bo heyamek zêde di binê pişt û lingên xwe de hişk dibin? Ma meriv çawa êşa tîrêjê ya ku ji pişta weya jêrîn ber bi lingên we ve diçe hîs dike? An jî hûn difikirin ku masûlkeyên hip û ranên we teng û qels dibin, ku ev yek bandorê li aramiya rêça we dike? Pir kesên ku van pirsgirêkên mîna êşê dikişînin êşa hipê dikişînin, û dema ku ew bi demê re neyê derman kirin dikare bibe pirsgirêk. Ji ber ku êşa hipê rewşek hevpar û astengdar e ku ji bo teşhîskirinê dijwar e, pir kes bi gelemperî êşa herêmî li yek ji sê herêmên anatomîkî diyar dikin: beşên paşîn, paşî, û paşîn. (Wilson & Furukawa, 2014) Gava ku kes bi êşa hipê re mijûl dibin, ew ê di pişta xwe ya jêrîn de jî êşa referansê biceribînin, ku dibe sedema ku ew di tengahiyê û belengaziyê de bin. Di heman demê de, tevgerên asayî yên hêsan ên mîna rûniştin an rawestan dikare bandorê li masûlk û lîgamentên derdora çîp bike û dikare zirarê bide. Ev dikare bibe sedem ku êşa hipê ji pirsgirêkên stûna lumbar û stûnê were sewq kirin, ku dûv re dibe sedema pirsgirêkên musculoskeletal di lemlateyên jêrîn de. (Lee et al., 2018)
Ji ber vê yekê, dê êşa hipê çawa bi sciatica re têkildar be û di gelek lemlateyên jêrîn de bibe sedema êşê? Qadên hipê yên di pergala masûlkeyê de gelek masûlkeyên derdora qada hestiyê pelvîk hene ku dikarin teng û qels bibin, ku dibe sedema êşa masûlkeyê ya ji pirsgirêkên intrapelvîk û jînekolojîkî. (Chamberlain, 2021) Ev tê vê wateyê ku nexweşiyên musculoskeletal mîna sendroma piriformis ku bi êşa hipê re têkildar in dikare bibe sedema sciatica. Nerva sciatic ji herêma lumbar û qûnê û li pişt lingê diçe xwarê. Gava ku kesek bi sciatica re mijûl dibe û diçe cem doktorê xwe yê bingehîn da ku ji êşê re were derman kirin, bijîjkên wan dê muayeneyek laşî bikin da ku bibînin ka kîjan faktor dibin sedema êşê. Hin vedîtinên hevpar ên di dema muayeneyek laşî de nermbûn û palpasyona pişka sciatîkê ya mezin û nûvekirina êşê li ser lingan bûn. (Son & Lee, 2022) Ev dibe sedema nîşanên têkildar ên ku bi êşa sciatica û hipê re têkildar in, di nav de:
Hestên xitimandinê/hişbûnê
Mezinahiya mîzê
Di dema rûniştin an rawestanê de êş diêşe
Nerehetî
Tevger Mifteya Dermankirinê ye- Vîdyo
Decompression Spinal Kêmkirina Êşa Hip
Lêbelê, gelek kes dê dermankirinên ne-cerrahî bibînin ku ji bo kêmkirina sciatica bi êşa hipê re têkildar dibe alîkar. Tedawiyên ne-cerrahî li gorî êşa kesek têne xweş kirin û dema ku li ser stûyê nerm in, lêçûn in. Decompression spinal dikare bibe alîkar ku êşa hipê ya bi sciatica re têkildar kêm bike. Dekompresyona li ser stûnê dihêle ku kêşana nerm ku masûlkeyên qels li ser pişta jêrîn û lingan dirêj bike dema ku dîskên spinal zextek neyînî dikişînin. Gava ku kesek bi êşa sciatîkê ya ku bi êşa hipê ve girêdayî ye re mijûl dibe û ji bo yekem car dekompresyonê diceribîne, ji wan re rehetiya ku ew heq dike tê peyda kirin. (Crisp et al., 1955)
Wekî din, gelek kesên ku dekompresyonê ji bo êşa xweya hipê vedihewînin dikarin dest pê bikin ku bandorên wê hîs bikin ji ber ku ew arîkar dike ku gera xwînê paşde vegere ser lingan da ku dest bi pêvajoya başkirina xwezayî bike. (Hua et al., 2019) Gava ku mirov ji bo êşa lingê xwe dest bi dekompresyonê dikin, ew dikarin rihet bibin ji ber ku ew hîs dikin ku hemî êş û êşa wan hêdî hêdî winda dibin ji ber ku tevger û zivirîn li ser lingên jêrîn vedigerin.
Çavkanî
Chamberlain, R. (2021). Êşa Hip Di Mezinan de: Nirxandin û Teşhîsa Cûdahî. Doktorê malbatê ya amerîkî, 103(2), 81-89. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33448767
Crisp, EJ, Cyriax, JH, & Christie, BG (1955). Gotûbêja li ser dermankirina êşa piştê ji hêla kişandinê ve. Proc R Soc Med, 48(10), 805-814. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13266831
Hua, KC, Yang, XG, Feng, JT, Wang, F., Yang, L., Zhang, H., & Hu, YC (2019). Bandor û ewlehiya dekompresyona bingehîn ji bo dermankirina nekroza serê femoral: vekolînek sîstematîkî û meta-analîz. J Orthop Surg Res, 14(1), 306. doi.org/10.1186/s13018-019-1359-7
Lee, YJ, Kim, SH, Chung, SW, Lee, YK, & Koo, KH (2018). Sedemên êşa kronîk a hipê ku ji hêla bijîjkên seretayî ve di nexweşên mezinên ciwan de nehatine teşhîs kirin an xelet têne destnîşan kirin: Lêkolînek danasînê ya paşverû. J Korean Med Sci, 33(52), e339. doi.org/10.3346/jkms.2018.33.e339
Son, BC, & Lee, C. (2022). Syndroma Piriformis (Destpêkirina Nerva Sciatic) Bi Guhertoya Nerva Sciatic Tîpa C ve girêdayî ye: Raporek Du Doza û Lêkolîna Wêjeyê. Koreyî J Neurotrauma, 18(2), 434-443. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e29
Wilson, JJ, & Furukawa, M. (2014). Nirxandina nexweşê bi êşa hipê. Doktorê malbatê ya amerîkî, 89(1), 27-34. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24444505
Ma kesên bi osteoarthritis re dikarin tedawiya dekompresyonê ya spinal tevbigerin da ku tevgera spinal û kalîteya jiyanê vegerînin?
Pêşkêş
Her ku laş pîr dibe, stûn jî her ku diçe, ji ber ku dîska stûyê di navbera movik û hestiyan de ji zexta domdar bi tevgerên dubare dest bi dehydration dike. Gelek faktorên hawîrdorê yên ku beşdarî vê nexweşiya dejenerasyonê dibin dikarin di hundurê mirov de cûda bibin û bibin sedema şert û mercên gewrîtîk ên di nav lingên jorîn û jêrîn de. Yek ji celebên herî gelemperî yên gewrîtê osteoarthritis e, û ew dikare li seranserê cîhanê gelek kesan bandor bike. Têkiliya bi osteoarthritis di movikên wan de dikare bibe sedema gelek nîşanên mîna êşê ku bi şert û mercên laş ên din re têkildar in, dibe sedema êşa referansê. Lêbelê, gelek dermankirin dikarin bibin alîkar ku pêvajoya osteoarthritis hêdî bike û laş ji nîşanên êş-hevkêşan xilas bike. Gotara îroyîn dinêre ka osteoarthritis çawa bandorê li tevgera stûyê dike û çawa dermankirin dikarin tevgera spinal ji bandorên osteoarthritis vegerînin. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me bikar tînin da ku dermankirinên cihêreng peyda bikin da ku bandora osteoarthritis li ser movikan kêm bikin. Em nexweşan jî agahdar dikin ka çawa gelek dermankirin dikarin bibin alîkar ku pêvajoya dejenerasyonê ya osteoarthritis hêdî bike. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku ji peydakiroxên xwe yên bijîjkî yên têkildar pirsên tevlihev û girîng ên der barê nîşanên êşê yên ku ew ji osteoarthritis de dijîn bipirsin. Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk digire nav xwe. Disclaimer.
Osteoarthritis Çawa bandorê li Mobilîteya Spinal dike?
Ma we piştî bêhnvedana şevek xweş hişkiya sibehê dît? Ma hûn piştî hin zextek sivik di nav movikên xwe de nermiyê hîs dikin? An jî hûn di nav movikên xwe de tevgera sînorkirî hîs dikin, ku dibe sedema tevgerek sînorkirî? Pir ji van senaryoyên mîna êşê bi osteoarthritis re, nexweşiyek hevbeş a dejenerative ku bandor li gelek kesan kiriye, tevî mezinên pîr, ve girêdayî ne. Wekî ku berê hate gotin, dema ku laş pîr dibe, girêk, hestî û stûn jî wisa dibin. Di derbarê osteoarthritis de, dê movik bi cil û bergên xwezayî yên li dora kartilage dejenere bibin. Osteoarthritis bandorê li gelek movikan dike mîna çîp û çokan, ku yên herî gelemperî ne, û stûnê, û dibe sedema gelek nebaşiyên hestî-motor. (Yao et al., 2023) Dema ku kartilage li dora movikên bi bandor dest bi xirabûnê dike, pathogenesis of osteoarthritis dibe sedem ku balansek cytokine ya têkçûyî ya cytokinesên proînflamatuar dest pê bike da ku çerxek xirab bide destpêkirin ku dibe sedema zirara kartilage û avahiya din a hundurîn a li dora movikê. (Molnar et al., 2021) Ya ku ev dike ev e ku dema ku osteoarthritis dest pê dike ku li ser movikan bandor bike, ew dikare bibe sedema gelek nîşanên mîna êşê yên binavkirî.
Lêbelê, her çend osteoarthritis dikare li ser movikan bandor bike, bi xwezayî, gelek faktorên hawîrdorê di pêşveçûna osteoarthritis de rolek dileyzin. Bêçalaktiya laşî, qelewbûn, deformên hestî, û birînên movikan hin ji wan sedeman in ku dikarin pêvajoya dejenerasyonê pêş bixin. Nîşaneyên ku bi van faktorên hawîrdorê re têkildar in ev in:
pau
Zehmetiya hevbeş
Tenderness
Kûl
Nepixok
hestiyariyê
Bone spurs
Gelek kesên ku bi nîşanên êşê yên ku ji hêla osteoarthritis ve têne çêkirin dê ji bijîjkên xwe yên bingehîn re rave bikin ku êş di dirêjahî, kûrahî, celebê qewimîn, bandor û rîtmê de diguhere. Ev ji ber ku êşa ji osteoarthritis tevlihev û pir-faktorî ye. (Wood et al., 2022) Lêbelê, gelek kes dikarin li arîkariya ku ew hewce ne bigerin da ku pirsgirêkên mîna êşa ku ji hêla osteoarthritis ve hatî çêkirin kêm bikin bi dermankirinên ku dikarin pêşkeftina dejenerasyonê hêdî bikin.
Nêrînek Kûrahî Li Dekompresyona Spinal-Vîdyoyê
Dema ku dor tê lêgerîna dermankirinê ji bo kêmkirina bandorên osteoarthritis, gelek kes li dermankirinên ku ji bo mirovên pîr biha-bandor û ewledar in digerin. Dermankirinên ne-cerrahî dikare bibe çareseriyek ku gelek kes lê digerin ku pêşveçûna osteoarthritis kêm bikin. Dema ku mirovên ku bi osteoarthritis re derbas dibin diçin dermankirinên ne-cerahî, ew fêr dibin ku êş kêm dibe, tevgera wan zêde dibe û fonksiyona wan a laşî çêtir bûye. (Alkhawajah & Alshami, 2019) Di heman demê de, dermankirinên ne-cerrahî dikarin bi tedawiyên din re li gorî plansaziya dermankirina kesane ya kesane werin berhev kirin. Dermankirinên ne-cerahî dikarin ji lênihêrîna chiropractîk bigire heya dekompresyona spinal ji ber ku ew bi nermî verastkirina stûyê bi navgîniyê ve dixebitin û dibin alîkar ku êşa movik û masûlkan kêm bikin. Vîdyoya li jor nihêrînek kûr li ser dekompresyona spî dide û ka ew çawa dikare ji kesên ku di êşê de ne sûd werbigire.
Decompression Spinal Vegerandina Mobility Spinal Ji Osteoarthritis
Ji ber ku decompression spinal formek dermankirina ne-cerahî ye, ew dikare bibe alîkar ku pêvajoya osteoarthritis hêdî bike. Dekompresyona spinal kêşanê vedihewîne da ku bi nermî li ser stûyê bikişîne, dihêle ku dîsk û girêk bêne rûn kirin û rê dide ku pêvajoya saxbûna xwezayî pêk were. Ji ber vê yekê ye ku masûlkeyên derdorê yên ku movikan diparêzin bi nermî têne dirêj kirin û cîhê dîska vertebral tê zêde kirin da ku rê bide ku dîsk ji nû ve were hîdrokirin û berbi paş ve vegere rewşa xweya bingehîn. (Cyriax, 1950) Decompression spinal dikare bibe alîkar ku pêvajoya dejenerasyonê ya osteoarthritis hêdî bike, û dema ku bi terapiya laşî re were hev kirin, masûlkeyên derdorê, tevn û ligamentan têne xurt kirin.
Berevajî vê, liv û tevgera movik û spinal zêde dibe. Decompression spinal di heman demê de dikare ji gelek kesan re bibe alîkar ku şansên xwe yên emeliyatê kêm bikin, ji ber ku danişînên li pey hev dikarin bibin alîkar ku êş û başkirina fonksiyonê ya stûyê peyda bikin. (Choi et al., 2022) Dema ku mirov tevgera xweya stûyê ji dekompresyona spî vegere laşê xwe, ew dikarin di rûtina xweya rojane de guhertinên piçûk bikin da ku pêvajoya dejenerasyonê ya osteoarthritis hêdî bikin.
Çavkanî
Alkhawajah, HA, & Alshami, AM (2019). Bandora mobilîzasyona bi tevgerê li ser êş û fonksiyonê di nexweşên bi osteoarthritis çokê de: ceribandinek kontrolkirî ya du-kor a rasthatî. Nexweşiya Mizgefta BMC, 20(1), 452. doi.org/10.1186/s12891-019-2841-4
Choi, E., Gil, HY, Ju, J., Han, WK, Nahm, FS, & Lee, PB (2022). Bandora Dekompresyona Spinal a Necerahî li ser Zêdebûna Êş û Hêjmara Dîska Hernîkirî ya Di Dîska Herniated Lumbar Subacute de. Rojnamevaniya Navneteweyî ya Clinical, 2022, 6343837. doi.org/10.1155/2022/6343837
Molnar, V., Matisic, V., Kodvanj, I., Bjelica, R., Jelec, Z., Hudetz, D., Rod, E., Cukelj, F., Vrdoljak, T., Vidovic, D., Staresinic, M., Sabalic, S., Dobricic, B., Petrovic, T., Anticevic, D., Boric, I., Kosir, R., Zmrzljak, UP, & Primorac, D. (2021). Cytokines and Chemokines Di Pathogenesis Osteoarthritis de Tevlêbûne. Int J Mol Sci, 22(17). doi.org/10.3390/ijms22179208
Wood, MJ, Miller, RE, & Malfait, AM (2022). Di Osteoarthritis de Genesis of Pain: Iltîhaba wekî navbeynkarek êşa Osteoarthritis. Clin Geriatr Med, 38(2), 221-238. doi.org/10.1016/j.cger.2021.11.013
Yao, Q., Wu, X., Tao, C., Gong, W., Chen, M., Qu, M., Zhong, Y., Ew, T., Chen, S., & Xiao, G. (2023). Osteoarthritis: rêyên nîşankirina pathogenîk û armancên dermankirinê. Target Transduct Signal Ther, 8(1), 56. doi.org/10.1038/s41392-023-01330-w
Ma kesên xebatkar ên bi êşa pişta nizm re dikarin dermankirinên ne-cerahî tevbigerin da ku tevgera tixûbdar kêm bikin û rehetiyê peyda bikin?
Pêşkêş
Gelek kesên xebatkar dê hêdî hêdî êşa pişta xwe ji ber rawestan an rûniştina zêde, daxwazên laşî yên ku dibin sedema rakirina tiştên giran, an pêlavên nebaş ên ku dibin sedema bêhevsengiya wan pêşve bibin. Ji ber ku stûn beşek ji pergala masûlkeyê ye, dîskên spinal ên li herêma lumbar herî zêde metirsîdar in ku werin pêçan. Ew dikarin yek ji wan pirsgirêkan bin ku çima gelek kes meyla pêşvebirina êşa piştê ne. Êşa piştê ji bo kesên xebatkar hevpar e û nexweşiyek masûlke-skeletal a pir-faktorî ye ku dibe sedem ku gelek mirovên xebatkar ji kar dûr bikevin. Lêbelê, gelek mirovên bi êşa pişta nizm bi gelemperî li dermankirinê digerin da ku êşê kêm bikin û ji wan re bibin alîkar ku vegerin karê xwe. Gotara îroyîn li sedemên êşa piştê dinêre û çawa dermankirinên necerrahî dikarin bibin alîkar ku êşa piştê kêm bikin û tevgerê li laş vegerînin. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me vedihewînin da ku dermankirinên cihêreng peyda bikin da ku êşa piştê kêm bikin. Di heman demê de em nexweşan agahdar dikin ka çawa dermankirinên necerrahî dikarin alîkariya vegerandina tevgerê li laş bikin dema ku gelek teknîkan didin da ku şansê vegerandina êşa piştê kêm bikin. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku pirsên tevlihev ji peydakiroxên bijîjkî yên têkildar re li ser nîşanên êşê yên ku ew bi pişta xwe re têkildar in bipirsin. Dr. Alex Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk bikar tîne. Disclaimer.
Sedemên Ji Bo Pain Kêm Pain
Ma hûn piştî rojek xebata dijwar di binê pişta xwe de hişkiyê hîs dikin? Ma hûn piştî hilgirtina tiştek giran di binê pişta xwe de êşa masûlk an êşê dikişînin? An jî piştî rawestana zêde an rûniştina li ser karê xwe hûn bi demê re bi tevger û hişkbûna tixûbdar re rû bi rû dimînin? Pir kesan di van senaryoyên mîna êşê de di hin xalên jiyana xwe de êşa pişta nizm tecrube kirine, û wê bandor li wan kiriye ku ji kar dûr bikevin. Ji ber ku gelek kesan li çaraliyê cîhanê di demek di jiyana xwe de êşa pişta nizm dîtiye, ew bûye pirsgirêkek hevpar ku bûye sedema sereke ya seqetbûnê û bi gelemperî bi lêçûnek giran ve girêdayî ye. (Chou, 2021) Êşa pişta nizm rewşek pirfaktorî ye ku li gorî giraniya serpêhatiya mirov taybetî an ne taybetî ye. Êşa pişta ne-taybetî bi gelemperî tê vê wateyê ku nexweşiyek taybetî an sedemek avahî tune ku êş çêbibe. Ev dibe sedem ku gelek kes ji ber ku şiyana xwe ya xebatê winda dikin biçin teqawidiya zû û dema ku li dermankirinê digerin bibin bargiraniyek sosyo-aborî. (Chenot et al., 2017) Êşa taybetî ya piştê ji ber travmaya dubare û zêde karanîna masûlkeyên derdorê ye ku dikare bibe sedem ku stûn û dîska stûyê bi domdarî were teng kirin. Ev dibe sedema nîşanên êşa masûlkeyê û bandorê li yên mayî yên jêrîn dike. (Dê et al., 2018)
Hin sedemên ku êşa piştê bi wan re têkildar dibe dikare ji faktorên hawîrdorê yên normal bigire heya birînên trawmatîk ên ku gelek kesên xebatkar ragirin. Ji ber ku êşa piştê yek ji sedemên sereke yên windakirina rojên xebatê ye li çaraliyê cîhanê, hin sedemên hevpar ên ku di êşa piştê de têne piştgirî kirin ev in:
Zexta mekanîkî
Obesity
Mekanîka laş belengaz
Şikesta
Tevgerên dûbarekirî (zivirandin, çikandin, an hilkirin)
Dîskaya Herniated
Stenosis spinal
Van sedemên mîna êşê dikarin bandorê li lingên jorîn û jêrîn bikin û dema ku nayên derman kirin, ji êşa tîrêjê heya livdariya tixûbdar dibe sedema nîşanên mîna êşê. Lêbelê, gava ku pir kes biryar didin ku bes bes e û dixwazin dermankirina ku ew hewce ne bistînin, ew ê li tiştek ku ne tenê erzan e lê dikare êşê kêm bike dema ku tevgerê vedigire bigerin.
Hêza Lênêrîna Chiropractîk-Vîdyo
Dermankirinên Nonsurgical Bo Pain Kêm
Dema ku dor tê lêgerîna dermankirina êşa piştê, pir kes li tiştek digerin ku ne tenê lêçûn-bandor e lê dikare bibe alîkar ku nîşanên êş-mîna ku bi pişta jêrîn ve girêdayî ne kêm bikin. Dermankirinên ne-cerahî dikare bibe alîkar ku êşa piştê kêm bike û ji bo gelek kesan, tevî kesên dixebitin, lêçûn in. Dermankirinên mîna akupunkture, lênihêrîna chiropractîk, û dekompresyona spinal xwedan teknîk û rêbazên cihêreng in ku ji gelek kesên ku bi êşa pişta nizm re mijûl dibin re rehetiya êşê peyda dikin. Zanîna berbelavbûna gelek patholojiyên êşa piştê, dîrokek hûrgulî, û manevrayên muayeneya laşî rê dide bijîjkan ku bi rast û zû sedemên herî gelemperî yên êşa piştê dabeş bikin. (Kinkade, 2007) Ev ê ji wan re çêtir têgihiştinek bide ka ew çi cûre dermankirina êşa piştê hewce dike ku ew tevgerê li laşên xwe vegerînin.
Lênêrîna Chiropractic
Lênêrîna Chiropractîk dermankirinek necerrahî ye ku manîpulasyona destan û mekanîkî vedihewîne da ku laş ji subluxationê ji êşa pişta nizm verast bike. Lênêrîna Chiropractîk dikare di plansaziya dermankirina tenduristî û tenduristiya kesek de were vehewandin ji ber ku ew dikare bibe alîkar ku êş û seqetiya ku bi êşa piştê ve girêdayî ye baştir bike. (Bussieres et al., 2018) Chiropractor teknîkên cihêreng tevdigerin da ku masûlkeyên qels ên li dora pişta jêrîn dirêj bikin û xurt bikin û giraniya êşa piştê û seqetbûnê kêm bikin. (Vining et al., 2020) Lênêrîna Chiropractîk dikare bi celebên din ên dermankirinê re jî bixebite da ku şansên vegerê yên êşa piştê kêm bike.
Spinal Decompression
Decompression spinal formek din a dermankirina necerrahî ye ku dikare alîkariya stûna lumbar bi kêşana nerm bike û bibe alîkar ku dîskên stûyê yên bandorkirî ji sedema êşa mekanîkî ya piştê veqetîne. Dekompresyona spinal di heman demê de dema ku dîskên herniated ji nû ve vedihewîne dikare nîşanên mîna êşê yên navborî yên ji kokên nervê yên ku di herêma lumbar de têkildar in sivik bike. Decompression spinal di heman demê de dikare ji gelek kesan re bibe alîkar ku tevgera xweya lumbar paşde vegerînin û êş û bîhnfirehiya xwe baştir bikin dema ku kalîteya jiyana xwe sererast bikin. (Amjad et al., 2022) Mîna lênêrîna chiropractîk, decompression spinal dikare bi dermanên din re were hev kirin da ku masûlk û ligamentên derdorê xurt bike.
Akpûnktûr
Digel ku êşa piştê ji bo gelek kesan pirsgirêkek hevpar e, carinan dibe ku ew ji ber xerabûna rîşên nervê yên li ser masûlkeyên derdorê be ku dibe sedema êşa tîrêjê ya ku bi êşa piştê ve girêdayî ye. Dema ku ew diqewime, gelek kes dê li akupunkturê bigerin da ku êşê kêm bikin û kalîteya jiyana xwe baştir bikin. (Baroncini et al., 2022) Akupunktur dikare bandorên înflamatuar ên ku ji ber iltîhaba ku bi êşa pişta nizm ve girêdayî ye kêm bike û dikare tevgeriya di movika sacroiliac de zêde bike da ku tevgerê baştir bike. (Sudhakaran, 2021) Bi çavkaniya êşa piştê ve girêdayî, akupunktur dikare êşê kêm bike û rehetiyê peyda bike. Pir kesên ku ji bo pişta xweya jêrîn li dermankirinê digerin dikarin van dermanan tevbigerin da ku tenduristiya xwe baştir bikin û kalîteya jiyana xwe sererast bikin.
Çavkanî
Amjad, F., Mohseni-Bandpei, MA, Gilani, SA, Ahmad, A., & Hanif, A. (2022). Bandorên dermankirina dekompresyonê ya ne-cerrahî ji bilî tedawiya laşî ya rûtîn li ser êş, rêza tevgerê, bîhnfirehî, seqetiya fonksiyonel û kalîteya jiyanê li hember terapiya fizîkî ya rûtîn tenê di nexweşên bi radîkulopatiya lumbar de; ceribandinek kontrolkirî ya rasthatî. Nexweşiya Mizgefta BMC, 23(1), 255. doi.org/10.1186/s12891-022-05196-x
Baroncini, A., Maffulli, N., Eschweiler, J., Molsberger, F., Klimuch, A., & Migliorini, F. (2022). Acupuncture di êşa piştê ya taybetî ya kronîk de: meta-analîzek tora Bayesian. J Orthop Surg Res, 17(1), 319. doi.org/10.1186/s13018-022-03212-3
Bussieres, AE, Stewart, G., Al-Zoubi, F., Decina, P., Descarreaux, M., Haskett, D., Hincapie, C., Page, I., Passmore, S., Srbely, J. , Stupar, M., Weisberg, J., & Ornelas, J. (2018). Dermankirina Manîpulasyonê ya Spinal û Dermankirinên Din ên Muhafezekar ên Ji bo Êşa Kêm Paşîn: Rêbernameyek Ji Însiyatîfa Rêbernameya Chiropractic ya Kanadayî. J Manipulative Physiol Ther, 41(4), 265-293. doi.org/10.1016/j.jmpt.2017.12.004
Vining, R., Long, CR, Minkalis, A., Gudavalli, MR, Xia, T., Walter, J., Coulter, I., & Goertz, CM (2020). Bandorên Lênêrîna Chiropractîk li ser Hêz, Hevsengî, û Tenduristiyê di Karmendên Leşkerî yên Dewletên Yekbûyî yên Active-Duty de bi Pain Kêm: Dadgehek Kontrolkirî ya Randomized. J Aging Complement Med, 26(7), 592-601. doi.org/10.1089/acm.2020.0107
Ma kesên ku bi êşa stû û piştê re mijûl dibin dikarin ji bandorên dermankirina dekompresyona spinal rehetiya ku hewce dikin bibînin?
Pêşkêş
Li çaraliyê cîhanê, gelek kes bi êşa stûyê an piştê ya ji zêde rûniştin an rawestan, pozîsyona nebaş, an rakirina tiştên giran ên ku dibin sedema êşa stû û masûlkeyên wan bi berdewamî re mijûl dibin. Ji ber ku laş di tevgerek domdar de ye, stûn bi tevgera dûbarekirî tê teng kirin ku dikare bibe sedema ku dîskên spinal ji pozîsyona xweya bingehîn derkevin û nervên derdorê giran bikin da ku bibin sedema nîşanên mîna êşê li deverên stû û piştê. Pir kes dest bi gilî dikin ku stû û pişta wan diêşe û êşa ku li deverên cihêreng ên di beşên jorîn û jêrîn ên laşê de diêşe. Ev dikare ji akût bigire heya kronîk, bi giraniya êşê ve girêdayî ye. Dema ku mirov van nexweşiyên êşa masûlkeyê di laşên xwe de dibînin, pir kes dê li dermankirinê bigerin da ku êşa stû û pişta xwe sivik bikin da ku vegerin ser rûtînên xwe yên rojane. Ji ber vê yekê çima, dermankirinên mîna dekompresyona spinal dikare bandorek erênî li peydakirina rehetiya ku gelek kes heq dikin hebe. Gotara îroyîn dinêre ka çima stû û pişta di laşê mirov de deverên êşa herî gelemperî ne ku pir kes pê radiwestin û çawa dekompresyona spinal dikare êşa stû û piştê kêm bike. Em bi pêşkêşkerên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me vedihewînin da ku teknîkên cihêreng peyda bikin da ku êşa stû û piştê ji laş xilas bikin. Di heman demê de em nexweşan agahdar dikin ka dermankirinên mîna dekompresyonê çawa dikarin nexweşiyên êşa masûlkeyê ya ji stû û piştê kêm bikin. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku pirsên tevlihev ji peydakiroxên bijîjkî yên têkildar re li ser nîşanên êşa ku ew bi stû û pişta xwe re têkildar dikin bipirsin. Dr. Alex Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk bikar tîne. Disclaimer.
Çima Stû û Paşê Herêmên Êşa Hevpar in?
Piştî ku demeke dirêj li ser kompîturê an têlefona xwe sekinîn, hûn di stûyê xwe de tansiyona masûlkeyê hîs dikin? Piştî hilgirtin an rakirina tiştekî giran hûn di pişta xwe de êş û azaran hîs dikin? An jî hûn di dest û lingên xwe de xitimandin an bêhêziyê hîs dikin? Gelek ji van nîşanên mîna êşê bi gelemperî bi êşa stû û piştê re têkildar in ku dikare ji gelek kesan re bibe aciziyek. Ji ber vê yekê çima stû û pişta laşê mirov deverên herî gelemperî yên êşê ne ku gelek kes li çaraliyê cîhanê radiwestin? Pir kesên bi karên pir daxwazî bi gelemperî tevgerên normal dubare dikin, ku dibe sedema stresê li ser masûlkeyên derdorê, lîgament û movikan, û masûlkeyên pêveker dê dest bi zêde xebitandinê û hişk bibin. Êşa stû û piştê di nav giliyên herî gelemperî yên têkildarî nîşanan de ne ku di astên bilind ên rojên xebatê yên winda, seqetî û karanîna lênihêrîna tenduristiyê de dibin alîkar. (Corwell & Davis, 2020) Ev dibe sedem ku gelek kes dema ku serdana bijîjkên xwe yên lênihêrîna seretayî dikin bibin xwedî stresek nexwestî ya civakî-aborî. Wekî din, êşa stû û piştê di pergala musculoskeletal de sedemên neurolojîk in; ev dikarin di masûlk, tendon, lîgament, dîskên spinal, kartilagera articular û hestî de êşê çêkin. (Meleger & Krivickas, 2007) Heya wê gavê, dema ku êşa stû û piştê tavilê neyê derman kirin, ew dikare bibe sedema nîşanên êşê yên têkildar ku dikare bibe sedema jiyanek seqetiyê. Ji ber ku stûn xwedan gelek avahiyan e, ji stûyê heya binî piştê, dema ku kesek diêşe, ew dikare bibe sedema jeneratorên cûrbecûr êşê ku dikare bibe sedema hin êşa visceral. (Patel et al., 2015) Ji ber vê yekê, êşa stû û piştê pir-faktorî ye û dibe sedema gelek nexweşiyan.
Dema ku dor tê ser kêmkirina êşa stû û piştê ji laş, gelek kes dê li dermankirina bijîjkî bigerin da ku xwe ji êşê xilas bikin. Lêbelê, gelek bijîjkên lênihêrîna seretayî dê nexweşên xwe binirxînin da ku diyar bikin ka sedema bingehîn a êşa wan bi girtina notên rûtîniya xwe ya rojane çi ye. Gelek sedemên normal ên êşa stû û piştê dikare bibe sedema:
Posta Xirab
Dûbare
Inaktiviya fîzîkî
Trawma / Birîndar
Zêde rûniştin/rabûn
Hilgirtina / hilgirtina tiştên giran
Ev sedem dikarin bibin sedema jiyanek seqetiyê û bandorê li kalîteya jiyana mirov bikin; lebê, bextiyar, gelek kesan lêkolîn kirine û li dermankirina ku biha-bandor e û dikare alîkariya kêmkirina êşa ku ew dikişînin geriyane.
Fêmkirina êşa pişta akademîk- Vîdyo
Ma hûn di stû û pişta xwe de êş û azaran hîs dikin? Ma hûn di masûlkeyên xwe de stresê hîs dikin ku dibe sedema ku hûn xwe nebaş hîs bikin? An jî hûn di beşên laşê xwe yên jorîn an jêrîn de êşê hîs dikin ku bandorê li rûtîniya weya rojane dike? Pir ji van senaryoyan bi êşa stû û piştê re têkildar in, pirsgirêkek hevpar ku gelek kes pê re dijîn. Ger tavilê neyê dermankirin, ew dikare bibe sedema jiyanek seqetiyê û ji bo kesên dixebitin, rojek ji kar winda bikin. Lêbelê, pir kes li dermankirinên biha-bandor digerin ku dikarin bibin alîkar ku êşa ku li stû û pişta wan bandor dike kêm bikin. Dermankirinên mîna lênêrîna chiropractîk, tedawiya kişandinê, terapiya masajê, û dekompresyona spinal hemî ne-cerahî, erzan in, û dikarin bibin alîkar ku nîşanên mîna êşê yên ku bi êşa stû û piştê ve girêdayî ne kêm bikin. Vîdyoya li jor sedemên êşa pişta akademîk rave dike û çawa dermankirinên ne-cerrahî yên mîna lênêrîna chiropractîk dikare bi dermanên din re bixebite da ku pêşî li vegerandina êşa pişt û stûyê bigire. Di heman demê de, gava ku kes dest bi kêmkirina xebata xwe dikin û xwe perwerde dikin ka çi bikin da ku êşa stû û piştê venegere, ew dikarin dest bi çêtir hîs bikin. (Tyrdal et al., 2022)
Bandorên Dekompresyonê Li Ser Êşa Stû û Paşê
Wekî beşek ji dermankirinên ne-cerrahî, dekompresyona spinal dikare ji gelek kesan re bibe alîkar ku bi êşa stû û piştê re mijûl dibin. Tiştê ku dekompresyona spinal dike ev e ku kêşa nerm a li ser stûyê tevlihev bike da ku dîska stûyê bandorkirî ya ku dikare bi êşa stû û piştê re têkildar be veqetîne. Dema ku stûn bi dekompresyona spinal tê derman kirin, kişandina kêşana gravîtasyonê dibe alîkar ku cîhek dîskê mezintir li ser stûyê hilberîne da ku zext û êşa intradiscal kêm bike. (Vanti et al., 2021) Ev dihêle ku hemî xurek û şilavan vegerin ser pişt û dîskên spinal dema ku pêvajoya saxbûna xwezayî ya laş pêşve dike.
Digel vê yekê, gelek kesên bi êşa stû û piştê re dê dest pê bikin ku bi dermankirina li pey hev kêmbûnek mezin di êş û seqetiya xwe de bibînin. (Vanti et al., 2023) Bi tevlêkirina adetên tendurist ji bo kêmkirina şansên vegerê yên êşa stû û piştê, gelek kes dikarin di rûtîniya xwe ya rojane de guhertinên piçûk bikin. Ev rê dide wan ku nerînek erênî hebe û rêwîtiya xwe ya tenduristî û xweşiyê bidomînin.
Çavkanî
Corwell, B. N., & Davis, N. L. (2020). Nirxandin û Dermankirina Êşa Stû û Paşê ya Hêzdar. Emerg Med Clin North Am, 38(1), 167-191. doi.org/10.1016/j.emc.2019.09.007
Meleger, A. L., & Krivickas, L. S. (2007). Êşa stû û piştê: Nexweşiyên masûlkeyê. Neurol Clin, 25(2), 419-438. doi.org/10.1016/j.ncl.2007.01.006
Patel, V. B., Wasserman, R., & Imani, F. (2015). Tedawiyên Navxweyî yên Ji bo Êşa Kronîk ya Kêm: Vekolînek Berbiçav (Bêkarî û Encam). Anesth Pain Med, 5(4), e29716. doi.org/10.5812/aapm.29716
Tyrdal, M. K., Veierod, M. B., Roe, C., Natvig, B., Wahl, A. K., & Stendal Robinson, H. (2022). Êşa stû û piştê: Cûdahiyên di navbera nexweşên ku di lênihêrîna tenduristiya bingehîn û pispor de têne derman kirin. J Rehabil Med, 54, jrm00300. doi.org/10.2340/jrm.v54.363
Vanti, C., Saccardo, K., Panizzolo, A., Turone, L., Guccione, AA, & Pillastrini, P. (2023). Bandorên lêzêdekirina kişandina mekanîkî ya li terapiya laşî li ser êşa pişta nizm? Vekolînek sîstematîkî ya bi meta-analîzê. Acta Orthop Traumatol Turc, 57(1), 3-16. doi.org/10.5152/j.aott.2023.21323
Vanti, C., Turone, L., Panizzolo, A., Guccione, AA, Bertozzi, L., & Pillastrini, P. (2021). Vekêşana vertîkal ji bo radikulopatiya lumbar: vekolînek sîstematîkî. Arch Physiother, 11(1), 7. doi.org/10.1186/s40945-021-00102-5
Ma kes dikarin dekompresyonê bixin nav xwe da ku zexta dîska spî ya li ser pişta xweya jêrîn kêm bikin da ku kalîteya jiyana xwe sererast bikin?
Pêşkêş
Spî têkiliyek ecêb bi laşê mirov re heye ji ber ku ew beşek pergala masûlkeyê ye. Gelek pêkhateyên stûnê hene ku dihêle laş mobîl be û alîkariya stabilîzekirina komên cûda yên masûlkeyê li dora beşên jorîn û jêrîn dike. Dema ku laş di tevgerê de ye, stûn dest pê dike ku dîskên spinal ên di navbera stûna spî de bitepisîne, ku ev yek dibe alîkar ku barkirina eksê ya vertîkal kêm bike. Pir kesên ku bi karên pir daxwazî ne dê bi gelemperî tevgerên dubare bikar bînin ku dibe sedem ku dîska spinal bi domdarî were teng kirin. Dema ku dîska spinal dest pê dike ku bi domdarî were pelçiqandin, ew di dawiyê de dikare bi demê re ji zexta mezin bişkîne. Ew dikare nervên derûdora ku dikare bibe sedema nîşanên êş-êşkêşê yên li lingên jorîn û jêrîn zêde bike. Heya wê gavê, heke di cih de neyê dermankirin, ew dikare bibe sedema jiyanek seqetiyê. Xwezî, gelek dermankirin dikarin bibin alîkar ku zexta mezin ji dîskên spinal kêm bikin û nîşanên mîna êşê yên ji lingên jorîn û jêrîn kêm bikin. Gotara îroyîn dinêre ka zexta spinal çawa li ser pişta jêrîn bandor dike û çawa decompression dikare alîkariya kêmkirina zexta spî ya li ser pişta jêrîn bike. Em bi peydakiroxên bijîjkî yên pejirandî re diaxivin ku agahdariya nexweşên me vedigirin da ku çareseriyên cihêreng peyda bikin da ku zexta spinal li ser stûyê sist bikin. Em nexweşan jî agahdar dikin ka dermankirinên mîna dekompresyonê çawa dikare zexta axial a vertîkal li ser pişta jêrîn kêm bike. Em nexweşên xwe teşwîq dikin ku pirsên tevlihev û perwerdehiyê ji peydakiroxên bijîjkî yên têkildar re bipirsin di derheqê nîşaneyên mîna êşê yên ku ew bi zexta spinal re têkildar in ku bandorê li pişta wan dike. Dr. Alex Jimenez, DC, vê agahiyê wekî karûbarek akademîk bikar tîne. Disclaimer.
Çawa Zexta Spinal Bandora Paşîna Jê Dike?
We piştî ku xwe davêje da ku tiştek hilde, di binê pişta xwe de êşek masûlk an hişkbûnê hîs kiriye? Ma di binê pişta xwe de ku di stûyê we an lingên we de radiweste, di derheqê êşa giran de çi ye? An jî hûn di cîhek pişta xwe de ku piştî bêhnvedanê ji holê ranabe, êşê hîs dikin? Gava ku gelek kes di êşê de ne, û dermanên malê rehetiya ku ew heq dikin peyda nakin, ew dikarin bi zexta spî ya ku li pişta wan bandor dike re mijûl bibin. Dema ku mirov dest bi tevgerên dubare li laşên xwe dikin, dê dîska spî li gorî faktora hawîrdorê ya ku êş pê re têkildar e dest pê bike û biqelişe.
Di derbarê zexta spinal de di binê piştê de, dîsk stûrtir e û ji birîndarbûnê re herî xeternak e. Dema ku ew tê ser zexta spî ya ku bi herniya dîskê ve girêdayî ye, ew dikare bibe sedema ku gelek kesan bi êşa pişta jêrîn re mijûl bibin û dikare bandorê li kalîteya jiyana wan bike. Yek ji nîşanên herniya dîskê ku bi zexta spinal re têkildar e ev e ku jicîhûwarkirina dîska spî dikare bibe sedema êş û seqetbûnê di stûyê de wekî encama birînek trawmatîk an guhertinên dejenerasyonê yên ji ber pêvajoya pîrbûna xwezayî. (Chu et al., 2023) Dema ku dixebitin, kes zexta domdar li ser stûnên xwe dikin, ku dikare pêşveçûna êşa pişta jêrîn zûtir bike.
Wekî din, dema ku zextek mezin a spî li ser stûyê hebe, dê gelek pirsgirêkên mîna êşê yên ku bi gelemperî ne xwediyê wan in dê dest pê bikin. Ev ji ber veguheztinek navendî ya materyalê dîska intervertebral e ku li derveyî sînorê normal ê stûnê ye û yek an çend rehên nervê dişewitîne, ku dikare bibe sedema derketina pirsgirêkên masûlkeyê. (Trager et al., 2022) Ev, di encamê de, dibe sedem ku êşa tîrêjê li ser beşên laşê jorîn û jêrîn, tevliheviyên hestî, qelsiya masûlkan, û tewra refleksên dirêjkirina masûlkan kêm bibe wekî nîşanên êş-aş ên di binê piştê de. Di heman demê de, dema ku kes bi êşa pişta nizm a ku bi zexta spinal ve girêdayî ye, rûdinin, masûlkeyên kamyona wan dema rûniştin, rawestin û dimeşin xwedan ziraviyek ne normal e. (Wang et al., 2022) Gava ku ev yek diqewime, ew dikare bibe sedem ku ew pozîsyona nebaş pêşve bibin, û gava ku ew di rewşek rast de bin, ew ê ji ber lawaz masûlkeyên kamyonê di binê pişta xwe de êşê hîs bikin. Lêbelê, rê hene ku meriv zexta spinal ji xirabkirina rahên nervê yên ku bandorê li pişta jêrîn dike, sist bike.
Nêzîktêdayîniya Ne-Çalakiya Xweseriyê-Vîdyoyê
Dema ku li dermankirina rast digerin, gelek kes dixwazin li tiştek ku lêçûn-bandor e û êşa wan kêm dike bigerin. Dermankirinên ne-cerahî biha-bandor in û teknîkên cihêreng bikar tînin da ku alîkariya kêmkirina êşa masûlke-skeletal bi tevgerên mekanîkî û destan bikin da ku masûlkeyên qels xurt bikin, zexta stûyê ji dîskê derxînin, û bibin alîkar ku laş ji nû ve were sererast kirin da ku taybetmendiyên qencbûnê pêşve bibe. Vîdyoya li jor destnîşan dike ka çawa dermankirinên ne-cerrahî yên mîna lênêrîna chiropractîk dikare ji gelek kesan re bibe alîkar ku lingê xwe li ser rêwîtiya tenduristî û tenduristiya xwe rast bigirin. Di heman demê de, decompression spinal formek din a dermankirina ne-cerrahî ye ji ber ku ew kêşa nermî li ser stûyê vedigire da ku zexta intervertebral di dema kişandina çalak û pasîf de kêm bike. (Andersson et al., 1983) Dema ku stûn bi nermî tê kişandin, dîska herniyayî dest pê dike ku vegere cîhê xwe yê orîjînal vedigere stûyê, ku dûv re dihêle ku şil û xurek vegerin dîskê û wan ji nû ve hîd bike.
Decompression Kêmkirina Zexta Spinal Li Lower Back
Ji ber vê yekê, dema ku bi êşa pişta nizm re mijûl dibe, dekompresyona spinal çawa dibe alîkar ku zexta dîskê ji stûyê kêm bike? Wekî ku berê hate gotin, dekompresyona spinal kêşana nerm li ser stûnê vedihewîne ku bi nermî were kişandin da ku masûlkeyên qels ên derdorê yên di binê piştê de dirêj bike. Ev dibe sedema têkiliyek berevajî ji ber ku zexta di nav nucleus pulposus ya dîska herniated de dikare ji bo gelek kesên bi êşa pişta nizm re bibe alîkar çêtirkirina pozîsyonê. (Ramos & Martin, 1994) Bi vî rengî, dema ku gelek kes dekompresyon û chiropractîkê tevdigerin, giraniya êşê di hemî beşên laş de bi girîngî kêm dibe, û gelek kes dê dest pê bikin ku rehetiya ku ew heq dikin hîs bikin. (Ljunggren et al., 1984) Gava ku gelek kes guh didin laşên xwe û dermankirina ku ew heq dikin bistînin, ew ê dest pê bikin ku çawa decompression dikare alîkariya vegerandina laşên wan bike û tenduristiya xwe bi erênî baştir bike.
Çavkanî
Andersson, GB, Schultz, AB, & Nachemson, AL (1983). Di dema kişandinê de zextên dîska intervertebral. Scand J Rehabil Med Suppl, 9, 88-91. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6585945
Chu, E. C., Lin, A., Huang, K. H. K., Cheung, G., & Lee, W. T. (2023). Herniya Dîskê ya Zindî Tûmora Spinal Mimics dike. Cureus, 15(3), e36545. doi.org/10.7759/cureus.36545
Ljunggren, AE, Weber, H., & Larsen, S. (1984). Di nexweşên bi dîskên intervertebral lumbar prolapsed de ototraction li hember kişandina destan. Scand J Rehabil Med, 16(3), 117-124. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6494835
Ramos, G., & Martin, W. (1994). Bandorên decompression axial vertebral li ser zexta intradiscal. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Trager, R. J., Daniels, C. J., Perez, J. A., Casselberry, R. M., & Dusek, J. A. (2022). Têkiliya di navbera manîpulasyona spînalê ya chiropractîk û dîskektomiya lumbar de di mezinan de bi herniasyona dîska lumbar û radîkulopatiyê: Lêkolîna hevrêziya paşverû ya ku daneyên Dewletên Yekbûyî bikar tîne. BMJ Open, 12(12), e068262. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-068262
Wang, L., Li, C., Wang, L., Qi, L., & Liu, X. (2022). Di Nexweşên Herniya Dîskê ya Lumbar de Nehevsengiya Spinal-ê-Têkildar a Sciatica: Taybetmendiyên Radyolojîk û Vegerandina Piştî Dîskektomiya Endoskopîk. J Pain Res, 15, 13-22. doi.org/10.2147/JPR.S341317
Amûra IFM Find A Practitioner tora referralê ya herî mezin e di Tenduristiya Fonksiyonel de, ku ji bo alîkariya nexweşan pizîşkên Fonksiyonên Fonksiyon li her devera cîhanê ye. IFM Pratîsyenên Destûrkirî di encamên lêgerînê de yekem têne navnîş kirin, ji ber ku perwerdehiya wan a berfireh di Tiba Fonksiyonel de heye
Rezervasyon & Hevdîtinên Serhêl 24/7 *
Pêşkêşvanê Dermanê Karbidest * Hemî Pêşkêşkar di hundurê dadrêsiya qanûnî de dixebitin û qada klînîkî ya pratîkê damezirandiye.*
